INFORMEDICA 2004

INFORMATION & COMMUNICATION TECHNOLOGIES

IN HEALTHCARE DEVELOPMENT
3rd VIRTUAL CONGRESS IN INTERNET: March 1ST to 30th, 2004 www.informedica.org/2004

La Informática Médica en contexto de la Atención Primaria en Salud

Dr. Pedro Luis Monteagudo Valdivia MSc.

Lic. Alfredo Rodríguez Díaz
Dra. Maylid Hernández Medina

Centro para el Desarrollo Informático de la Salud Pública

Sociedad Cubana de Medicina Familiar (SOCIM)

Resumen
Se realiza una conceptualización teórica sobre la Informática Médica definiendo aspectos esenciales y niveles para
clasificación, estableciendo pautas para lograr un verdadero sistema informatizado tomando como eje central la Atención
primaria de Salud.

Palabras Clave
Informática Médica, Informatización, Atención Primaria, Sistemas de Salud.

Abstract
A theoretical conceptualization of the Medical Computer science was described, defining essential aspects and levels for
classification, establishing rules to achieve a true computerized system taking as central axis the primary Attention of Health.

Keywords
Medical computer science, Informatics, Primary Attention Care, Health Systems
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Introducción

Indudablemente el creciente desarrollo de la sociedad contemporánea tiene en la informática un pilar

fundamental para el mismo, de igual forma todos los sistemas de salud pública que se incorporen a este
proceso, deben prestar sumo interés al campo de la Informática Médica en sus diferentes manifestaciones.

El sistema de salud cubano, posee en la Atención Primaria de Salud una plataforma ideal para articular
los avances de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación en función de hacer más
eficiente todo el aparato estratégico y administrativo que rodea al propio sistema.

La Informática Médica puede brindar a la Atención Primaria de Salud un gran número de utilidades desde
la óptica de las aplicaciones para la gestión, la información científico técnica y la formación a distancia,
por citar algunas.

Cuando se habla del término "informatización" frecuentemente se atribuye esta categoría a un sistema
rico en recursos tecnológicos, protagonizado por computadoras y equipos afines, esto sin lugar a dudas se
puede interpretar como una concepción tecnicista, pero de hecho es una realidad muy frecuente en
nuestro medio.

La Informática Médica es una especialidad multidisciplinaria e intersectorial, y está dada por el conjunto
de técnicas, métodos y procedimientos que se utilizan para manejar la información médica, entiéndase
esta última como la información sobre el estado de salud y la información relacionada con el
conocimiento de las ciencias médicas.

Los dos aspectos esenciales de la Informática Médica

Para abordar más profundamente este concepto y llegar al de "informatización", proponemos identificar
los dos componentes principales del concepto, como los dos aspectos básicos de la informática Médica en
relación con la actividad que corresponde por parte de diversos sistemas, es decir y resumiendo:

A) Sistemas dedicados a manejar información sobre el estado de salud: se Incluye el análisis de datos
y su interpretación, la toma de decisiones basada en indicadores, el manejo de las tasas, la
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automatización de determinados procesos de asistencia médica, el uso de tecnologías de avanzada en el

diagnóstico médico, etc., por ejemplo, en la atención primaria el Análisis de la Situación de Salud es
entre otras cosas una herramienta que brinda información sobre el estado de salud de la población en un
área determinada, por otra parte en la atención secundaria la Tomografia Axial Computarizada brinda
información sobre el estado de salud en un determinado paciente, ambos utilizan técnicas y métodos muy
particulares para manejar este tipo de información médica. Este tipo de sistema lo representaremos con la
letra A.

B) Sistemas dedicados a manejar información relacionado con el conocimiento de las Ciencias

Médicas: Se incluye la información científico técnica en salud ya sea mediante sistemas telemáticos o
bibliográficos y el ejercicio de transmisión de esa información lo cual se relaciona con la docencia
médica presencial o a distancia, con ejemplos reales o virtuales, por ejemplo un punto de presencia de
Infomed ubicado en un Policlínico o la realización de curso a distancia de una materia determinada
dirigido a médicos de familia. Este tipo de sistema lo representaremos con la letra B.

Basado en estos casos podemos decir que existe un nivel determinado de Informatización Médica en un
sistema cuando están presentes de algún modo elementos comunes a los 2 aspectos básicos del concepto
de Informática Médica, o sea podemos plantear que la informatización en el campo de la salud no es la
sumatoria de los más diversos elementos tecnológicos en unidades de salud, es un proceso mediante el
cual los diferentes sistemas van integrando técnicas, métodos y procedimientos para el manejo eficiente y
compartido de la información sobre el estado de salud y sobre el conocimiento de las Ciencias Médicas,
el cual debe tener su origen en un modelo de salud lo más cercano posible al individuo en su comunidad,
tal y como se refleja en el modelo Cubano de Atención Primaria de Salud. Esta concepción incluye
además al conjunto de acciones gerenciales, organizativas y estratégicas que permiten el nexo entre los
dos aspectos y su repercusión en la Salud Pública.

Para comprender este enfoque desde un punto de vista gráfico analicemos la Fig. 1
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Fig.1 : Siendo S el sistema de salud (Universo), Los sistemas A y B son subconjuntos de S, por tanto según nuestra
concepción la intercepción C, es el área correctamente informatizada.

Apliquemos estas definiciones a los siguientes ejemplos:

1. Un Policlíníco ubicado en un área de salud urbana, posee un total de 10 computadoras conectadas en

red, que automatizan toda la actividad contable, la vigilancia epidemiológica y el seguimiento de algunos
programas ramales y ministeriales.

2. Un consultorio Médico ubicado en el plan montaña que posee una sola computadora, la cual emplea un
programa diseñado para el control de la dispensarización de los pacientes atendidos en este consultorio,
pero además posee una conexión a Infomed donde planificadamente los demás médicos del GBT acceden
a cursos a distancia y realizan búsquedas bibliográficas.

¿En cuál de los dos casos existe un grado adecuado de informatización?

Si es cierto que en el primer caso existe un amplío uso de la tecnología en función de la gestión, este uso
se refiere solamente al primer aspecto básico de la Informática Médica como vimos anteriormente, sin
embargo en el segundo caso aunque más humildemente, existe combinación de los dos aspectos y por lo
tanto un grado adecuado de infomatización, esto es necesario aclarar, no nos ofrece, elementos
suficientes para decir que en el primer ejemplo no hay informatización por el hecho de no combinar los
dos aspectos, realmente para su estudio hemos separado a estos elementos pero en la práctica real resulta
demasiado categórico utilizar el concepto de Informática para clasificar, es mejor decir para orientar, por
tanto para clasificar es más factible definir niveles de informatización en salud.
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Los niveles de Informatización en Salud.

Según nuestra consideración podemos clasificar los sistemas informatizados en tres niveles:

Sistemas parcialmente informatizados: sistemas que involucren uno de los dos aspectos básicos de la
Informática Médica.

Sistemas adecuadamente informatizados: Sistemas que involucren los dos aspectos básicos de la
Informática Médica.

Sistemas óptimamente informatizados: Sistemas adecuadamente informatizados que se entrelazan con

sistemas como los dos anteriores, transfiriéndole sus características y participando activamente su
formación y desarrollo.

Este último como es de suponer es el más efectivo y el que puede realmente brindar una gestión
informatizada de la atención primaria en salud. Un ejemplo hipotético sería un policlínico que cumpla
con los requisitos de ser adecuadamente informatizado, pero que además de eso proyecte su grado de
informatización a un consultorio médico, el cual heredará gran parte de los servicios de este tipo como
hijo a padre llevando su desarrollo interno a la comunidad.

Conclusiones

Los diferentes planes de desarrollo estratégico que se orienten a la informatización de un determinado

sistema de Salud Publica, deben ante todo responder a un interés del estado. Un proceso de tal magnitud
no debe ser encabezado por empresas o entidades particulares que aunque estén colmadas de buenas
intenciones, no dejaran en ningún momento de defender sus intereses comerciales.

Cuba cuenta con el substrato ideal para llevar a cabo tal acción. La universalidad de los servicios de
salud, la estandarización de la metodología de trabajo a nivel nacional, la integración con otras entidades
de carácter ministerial y la política actual del estado orientada a incrementar el nivel de salud de la
población; están entre los componentes fundamentales que a nuestro juicio posibilitarán la
informatización del sistema, como un componente de arranque y de empuje al proceso global de
informatización de la sociedad.
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Datos para contacto

MSc. Dr. Pedro Luis Monteagudo Valdivia
Centro para el Desarrollo Informático de la Salud
Ministerio de Salud Pública
Calle 23 # 177 e/ N y O. Vedado
Ciudad de La Habana. Cuba
E-mail: pedro@cedisap.sld.cu
Teléf: 55-33-25 y 55-34-03
ICQ:328724329
Lic. Alfredo Rodríguez Díaz:
E-mail: ardguez@infomed.sld.cu
Dra. Maylid Hernández Medina>
E-mail: maylid@cedisap.sld.cu