c3aa7394e7ed42a08bc186979c6e9518

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова
К.Ш. Ахмерова, Л.А. Гридин,

Л.Ф. Васильева, Э.М. Нейматов,
В.Г. Лим, Ю.В. Матюнина, А.В. Фадеев
МЕТОДЫ МАНУАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
В СПОРТИВНОЙ
РЕАБИЛИТОЛОГИИ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ СИСТЕМЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

МОСКВА 2015
УДК 615.851.81
ББК 53.584
М 54
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:
К.Ш. Ахмерова, Л.А. Гридин,
Л.Ф. Васильева, Э.М. Нейматов,
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Ситель Анатолий Болеславович,
д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской
генетики Российского национального исследовательского медицинского
университета имени Н.И. Пирогова
Гойденко Василий Сергеевич,
д.м.н., заведующий кафедрой рефлексологии и мануальной терапии
Российской медицинской академии последипломного образования
М 54 Методы мануальной медицины в спортивной реабилитологии: учебно-методическое пособие для си-

стемы послевузовского профессионального образования врачей. – М.: Издательство Первого Мо-
сковского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, 2015. – 82 с.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию вузов России в качестве методического пособия
для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей
Данное пособие написано в рамках подготовки к проведению XXIII Олимпийских зимних игр и XII Паралимпий-
ских летних игр 2016 года в городе Рио-де-Жанейро. Пособие содержит сведения, отражающие современные представле-
ния об особенностях скелетно-мышечной системы спортсменов, диагностики структурно-функциональных изменений
методами направленного физического воздействия в структуре комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий
по профилактике спортивного травматизма. Пособие может быть использовано в учебном процессе для повышения
уровня компетентностных характеристик мануальных терапевтов при использовании в лечебной деятельности новых
рациональных методов обследования спортсмена с целью получения в минимально короткие сроки полной и достовер-
ной диагностической информации и оптимального выбора комплекса реабилитационных мероприятий.
Пособие предназначено для врачей, обучающихся по системе дополнительного профессионального образования по
специальности «Мануальная терапия».
ISBN 978-5-9906386-0-0
УДК 615.851.81
ББК 53.584
© Коллектив авторов, 2015

© ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова
Минздрава России, 2015
© Издательство Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, 2015
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Гридин Леонид Александрович – Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н., заведующий кафе-
дрой мануальной терапии Первого Московского государственного медицинского универ-
ситета имени И.М. Сеченова
Васильева Людмила Федоровна – профессор, д.м.н., заведующая кафедрой прикладной кине-

зиологии Российской академии медико-социальной реабилитации
Лим Владимир Григорьевич – профессор, д.м.н., кафедра мануальной терапии Первого Мо-
сковского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова
Нейматов Эдуард Металович – профессор, д.м.н., кафедра нелекарственных методов лечения

и клинической физиологии Первого Московского государственного медицинского уни-
верситета имени И.М. Сеченова
Ахмерова Кадрия Шамилевна – директор ГКУ «Центр спортивных инновационных техноло-

гий и подготовки сборных команд» Департамента физической культуры и спорта города
Москвы
Матюнина Юлия Владимировна – начальник управления медико-биологического сопрово-

ждения ГКУ «Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных ко-
манд» Департамента физической культуры и спорта города Москвы
Фадеев Антон Владимирович – к.м.н., доцент кафедры мануальной терапии Первого Москов-
ского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова
3
СОДЕРЖАНИЕ
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ПОСОБИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
ГЛАВА 1.
ОСНОВЫ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Методика проведения мануального мышечного тестирования . . . . . . . . . . . . . . . 11
ГЛАВА 2.
ЭТАПЫ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1 ЭТАП. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СЛАБОГО ЗВЕНА
В МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Визуальная диагностика нарушения оптимальности статики . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Поиск гиповозбудимых мышц, являющихся причиной нарушения
паттерна ходьбы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Оценка локализации гиповозбудимых мышц посредством
диагностики патологической активации мышечно-фасциальных цепей . . . . . . 22
2 ЭТАП. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Использование мануального мышечного тестирования для определения
причины гипотоничности и гиповозбудимости мышц и их коррекция . . . . . . . . 22
Периферический уровень поражения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Сегментарный уровень поражения нервной системы спортсмена: . . . . . . . . . . . . 24
Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов (результат смены
пищевого режима, часового пояса) – характерны для всех видов спорта. . . . . . . 27
Патологическая активность дермато-моторных рефлексов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Особенность мануально-мышечного тестирования у спортсменов . . . . . . . . . . . 29
Методика выявления слабого звена опорно-двигательного аппарата,
расположенного на уровне капсульно-связочного аппарата,
надкостницы, как последствие старых травм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Спаечный процесс в нервных стволах или между нервами
и прилежащими структурами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Восстановление тонусно-силового баланса мышцантагонистов
и антагонистических миофасциальных цепей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3 ЭТАП. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОСТИ ДВИГАТЕЛЬНОГО
СТЕРЕОТИПА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Переобучение паттерна ходьбы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
ГЛАВА 3
КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ГРАВИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ,
КАК ФАКТОРА ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У СПОРТСМЕНОВ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4
ГЛАВА 4.
КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В СПОРТЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Теоретические основы кинезиотейпирования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Важные эффекты кинезиотейпирования для спортивной медицины . . . . . . . . . 50
Рекомендации по наложению тейпа и возможные противопоказания . . . . . . . . 51
Противопоказания к кинезиотейпированию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Сочетание кинезиотейпирования с другими методами лечения . . . . . . . . . . . . . . 52
ГЛАВА 5.
КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В СОЧЕТАНИИ С МАНУАЛЬНЫМ
МЫШЕЧНЫМ ТЕСТИРОВАНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Верхняя порция трапециевидной мышцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Дельтовидная мышца (средняя порция) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Двуглавая мышца плеча . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Трехглавая мышца плеча . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Разгибатели запястья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Сгибатели запястья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Мышца, отводящая большой палец . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Разгибатели пальцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Прямые мышцы живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Косые мышцы живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Экстензоры бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Аддукторы бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Четырехглавая мышца бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Икроножные мышцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Малоберцовые мышцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Передняя большеберцовая мышца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Сгибатели пальцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Возможные осложнения и способы их устранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
ОТВЕТЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМ – ассоциированая мышца
БИ – боевые искусства
ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав
ГБД – грудобрюшная диафрагма
ГКСМ – грудино-ключично-сосцевидная мышца
ГТ – гипертонус (гиперфасцилятация мышц)
ИМ – индикаторная мышца
КПС – крестцово-подвздошное сочленение
ММТ – мануальное мышечное тестирование
МФТП – миофасциальные триггерные пункты (пункт)
НД – неврологическая дезорганизация
НЛР – нейролимфатические рефлексы
Нн. – нервы
НСР – нейрососудистые рефлексы
ПДС – позвоночно-двигательный сегмент
ПК – прикладная кинезиология
ПМЖ – прямая мышца живота
ПОП – поясничный отдел позвоночника
РМП – реактивные мышечные паттерны
РНК – рибонуклеиновая кислота
СР – стресс-рецепторы
СФТЛ – сфенотемпоральная линия
ТЛ – феномен терапевтической локализации
ТП – триггерный пункт (пункты)
ФБ – функциональный блок (позвоночно-двигательного сегмента)
ФС – функциональная слабость (мышцы)
ЦНС – центральная нервная система
ЧМН – черепно-мозговые нервы
ШОП – шейный отдел позвоночника
6
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ПОСОБИЯ
Основной задачей данного пособия является демонстрация современных методов ма-

нуальной медицины, прикладной кинезиологии и кинезиотейпирования в спортивной
реабилитации для повышения резервных возможностей спортсмена. Спортсмен в ко-
манде постоянно находится под наблюдением специалистов, которые оценивают уров-
ни подготовки, результативность, состояние здоровья, наличие травм и растяжений. От-
рицательная динамика этого процесса заставляет тренерский коллектив обращаться за
консультацией и диагностикой к врачам. Динамическое наблюдение в разные сезоны по-
зволяет выявить слабое звено в организме атлета, тормозящее дальнейший рост его про-
фессионального мастерства.
Мануальная терапия представляет комплекс ручных методов диагностики и терапии,
патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы в виде функциональных
блоков и гипермобильности суставов, укорочение и растяжение мышц неоптимального
двигательного стереотипа. Однако, опираясь в своей диагностике только на оценку со-
стояния суставов и мышц, мануальная терапия теряет основной предмет своего изуче-
ния – это состояние нервной системы. А ведь именно адаптация организма к нагрузке
обеспечивается благодаря оптимальной работе нервной системы.
Прикладная кинезиология позволяет оценить способность нервной системы в условиях
нагрузки адекватно отвечать на физические, химические, эмоциональные воздействия,
а значит проанализировать, как организм атлета адаптирован к тренировочно-соревно-
вательной деятельности. Использование мануальной терапии в сочетании с прикладной
кинезиологией позволяет существенно повысить эффективность мануальной терапии.
Кинезиотейпирование – метод, основанный на активации дерматомоторных рефлек-
сов с использованием эластических бинтов, которые наклеиваются на кожу. Сочетанное
мануального мышечного тестирования (используемого в прикладной кинезиологии с ки-
незиотейпированием) позволяет добиться оптимальной активации кожных рецепторов,
что в конечном счете приводит к развитию максимальной силы и выносливости со сторо-
ны мышц. В конце размещены тестовые задания.
В конце пособия размещены тестовые задания для самоконтроля и ответы на них.
Также приведен список используемой при составлении пособия литературы и список ре-
комендуемой литературы, содержащий указания на источники, к которым обучающийся
может обратиться за дополнительной информацией по мануальному мышечному тести-
рованию и прикладной кинезиологии, не вошедшей в данное пособие.
Прикладная кинезиология в спорте
Прикладная кинезиология – направление спортивной реабилитации, оптимизирую-
щей организм атлета к тренировочно-соревновательной деятельности за счет адаптации
его организма к внешним воздействиям: физическая нагрузка, эмоциональный стресс,
биохимические нарушения.
Спортсмен в команде постоянно находится под наблюдением специалистов, которые
оценивают уровни подготовки, результативность, состояние здоровья, наличие травм и
растяжений. Отрицательная динамика этого процесса заставляет тренерский коллектив
обращаться за консультацией и диагностикой к врачам. Динамическое наблюдение в раз-
ные сезоны позволяет выявить слабое звено в организме атлета, тормозящее дальнейший
рост его профессионального мастерства.
7
Для того чтобы оценить, как организм атлета адаптирован к тренировочно-соревно-
вательной деятельности, необходимо динамически оценить способность нервной систе-
мы в условиях нагрузки адекватно отвечать на физические, химические и эмоциональные
воздействия. Механизм диагностики рефлекторного ответа нервной системы положен в
основу прикладной кинезиологии, при этом оценивается активность рефлексов движения
конкретных мышц в процессе выполняемого действия (мануальное мышечное тестирова-
ние). При снижении активности рефлекса движения (по методу биологической обратной
связи) определяется причина (или группа причин) выявленных нарушений, далее выби-
рается метод коррекции и в завершение предлагается методика переобучения в рамках
спортивной подготовки, а также конкретные мероприятия по оптимизации выполняемых
профессиональных движений в соответствии с задачами конкретного вида спорта.
Метод оценки рефлексов движения (мануального мышечного тестирования) основан
на законах нейрофизиологии мышечного сокращения, разработанных проф. Н.А. Берн-
штейном (1946), который выделил две фазы мышечного сокращения: фазическую (про-
извольную) и тоническую (находящуюся под контролем проприо - и интерорецепторов),
а также на позициях рефлекторной взаимосвязи мышц с другими органами и системами
(проф. М.Р. Могендович, 1950), который разработал систему висцеро-моторных и мото-
висцеральных рефлексов.
В практике медицинской реабилитации прикладная кинезиология используется с
1966 г. (G.Goodheard США), а в реабилитации спортсменов – 80-ых годов (D. Leaf, США)
прошлого века. Несколько позднее (с 1991 г.) прикладная кинезиология начала исполь-
зоваться в нашей стране и по настоящее время находит широкое применение в практике
различных специалистов.
В клинической реабилитации используется неврологическая оценка рефлекса покоя
(удар неврологическим молоточком по сухожилию мышц к нему прикрепляющихся),
который позволяет оценить проводимость импульса по нервным путям. В прикладной
кинезиологии оценивается рефлекс движения (ручная оценка рефлекторной способности
нервной системы в условиях нагрузки адекватно отвечать на механические, химические
и эмоциональные воздействия). Это имеет большое значение для спортивной реабили-
тации, так как оценивается реакция нервной системы не в покое, а в процессе нагруз-
ки. Кроме того, анализируется не суммарный рефлекс всех мышц, имеющих общее место
прикрепления, а рефлекс каждой мышцы отдельно, что позволяет моментально выявить
дефект в работе конкретных мышц, участвующих в определённом движении, установить
причину, а также и выявить оптимальный метод их восстановления. Практически важно
то, что методика не требует дорогостоящей аппаратуры и может использоваться в полевых
условиях.
Использование в практике оценки рефлексов движения позволяет выйти на истинные
причины сниженной сократимости, растяжимости, выносливости, возбудимости мышц
как результат нарушения адаптации организма к внешним воздействиям (физическая на-
грузка, эмоциональный стресс, биохимические нарушения) и провести дифференциаль-
ную диагностику причин и последствий спортивной травмы между компрессией нерва,
спаечным процессом, патологической активностью висцеро-моторных и дерматомотор-
ных рефлексов.
Снижение возбудимости и гипотонии конкретной мышцы приводит к компенсатор-
ной статической и динамической перегрузке других мышц, расположенных в различных
регионах опорно-двигательного аппарата, что клинически проявляется их спазмом и
укорочением. Без использования мануального мышечного тестирования всё внимание
реабилитолога направлено на коррекцию спазмированной и укороченной мышцы без
поиска причины данного нарушения, а именно локализации гипотоничной и гиповоз-
8
будимой мышцы. Патофизиологическая основа мышечного тестирования значительно
повышает эффект реабилитации спортсмена и делает комплексы мероприятий более
эффективными.
Наибольшее значение прикладной кинезиологии имеет не только возможность руч-
ного тестирования снижения активности рефлекса движения, но и использование в этой
оценке биологической обратной связи для подбора метода реабилитации, восстанавлива-
ющего рефлекторную активность данной мышцы, для повышения резервов спортивной
результативности индивидуально у конкретного спортсмена.
В связи с этим целесообразно различать оценку рефлекса покоя, который принят в не-
врологии (для оценки нарушения проводимости импульса по нерву) и рефлекса движения
используемого в кинезиологии, направленного на оценку и расширение адаптации орга-
низма конкретного спортсмена к конкретной нагрузке в конкретное время, в конкретном
месте. Кроме того, неврология, оценивая активность рефлекса за счет растяжения сухо-
жилия мышцы, анализирует суммарную рефлекторную реакцию всех мышц, прикрепля-
ющихся к этому связочно-сухожильному комплексу, в то время как прикладная кинези-
ология, используя особое положение тела атлета, позволяет оценить рефлекс движения
каждой из мышц, вплетающихся в этот комплекс.
Варианты прикладной кинезиологии могут применяться при комплексной реабили-
тации спортсменов любых видов спорта в полевых условиях в виде монореабилитации и
как компоненты комплексной реабилитации.
9
Глава 1.
ОСНОВЫ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ
Прикладная кинезиология в своей основе использует метод мануального мышечного

тестирования как биологическую обратную связь с организмом. Это использование про-
исходит в несколько этапов: кинезиологической диагностики; кинезиологической кор-
рекции; кинезиологической реабилитации.
Кинезиологическая диагностика – направлена поиск локализации наиболее слабого зве-
на опорно-двигательного аппарата, а именно – локализации гиповозбудимой и гипото-
ничной мышцы, ставшей причиной тонусно-силового дисбаланса мышц мышечно-ске-
летной системы в целом при помощи использования специальных нагрузок в динамике
спортивной подготовки.
Кинезиологическая коррекция – направлена на определение причины гиповозбудимости и
гипотоничности мышцы в найденном слабом звене, на диагностику уровня поражения нерв-
ной системы: периферический, сегментарный, центральный или результат патологической
активности висцеро-моторных рефлексов и др. Далее, под контролем мануального мышеч-
ного тестирования, определяется тот метод реабилитации, который может устранить выяв-
ленную причину, восстанавливая возбудимость и тонус тестируемых мышц. При этом, ис-
пользуются все виды ручного воздействия (массаж, мануальная терапия, висцеральная тера-
пия, кранио-сакральная терапия), методы эмоционального восстановления, биохимической
коррекции (гомеопатия), энергетического баланса (рефлексотерапия), определяя необходи-
мость их использования под обязательным контролем мануального мышечного тестирова-
ния, т. е используется та группа методов, которые восстанавливают активность сниженного
рефлекса движения диагностируемой мышцы.
Кинезиологическая реабилитация – направлена на включение мышц с восстановлен-
ной возбудимостью и тонусом в те двигательные акты, которые спортсмены максимально
используют
в своей спортивной деятельности. Производится переобучение двигательного стере-
отипа от простых двигательных актов, в которых поражённые мышцы должны участво-
вать до сложных динамических и статических стереотипов (ходьбы, бега, индивидуальная
спортивная стойка, прыжки). Такой подход позволяет максимально использовать резерв-
ные возможности организма спортсмена и оптимизировать его к тренировочно-соревно-
вательной деятельности.
ОСНОВЫ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

Оценка рефлекторной активности нервной системы (рефлекс движения) в процессе
спортивной нагрузки (мануальное мышечное тестирование), которая используется как
метод биологической обратной связи с организмом для выявления нарушения неопти-
10
мальности функции опорно-двигательного аппарата и связанных с ним систем, подбора и
использования подобранного метода реабилитации, а также переобучения для включения
восстановленных мышц в выполняемое движение.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Показания к применению
Наличие патобиомеханических, патобиоэнергетических, патохимических изменений
в организме, приводящих к развитию клинических проявлений, обратимых под воздей-
ствием методов мануальной терапии, рефлексотерапии, биохимической коррекции.
Противопоказания к применению
Абсолютные противопоказания
Злокачественные опухоли, лихорадочные состояния, общее истощение и резкая
астенизация организма, некомпенсированная недостаточность кровообращения, ак-
тивная форма туберкулеза, состояние алкогольного опьянения, инфекционные про-
цессы, психические заболевания, инфаркт миокарда, венозные тромбозы и эмболии в
остром периоде.
Относительные противопоказания
Аномалии развития, травматические, послеоперационные повреждения мышечно-
скелетной системы и внутренних органов, миеломная болезнь, остеопороз тел позвонков,
нарушения мозгового или сердечного кровообращения, болезни крови и кроветворных
органов: наследственные гемолитические анемии, нарушения сверты ваемости крови,
пурпура и другие геморрагические состояния.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО

ТЕСТИРОВАНИЯ
Мануальное мышечное тестирование (ММТ) – ручной метод диагностики активно-
сти миотатического рефлекса мышцы в процессе выполняемой ею изометрической на-
грузки (рефлекса движения). Цель – оценить адаптационные возможности мышцы в про-
цессе движения посредством анализа возможности поддержания активности рефлекса не
только в покое, но и при наличии выполняемой изометрической нагрузки.
Подготовка к тестированию
Она имеет несколько пунктов: исходное положение атлета (его тела и тестируемой ко-
нечности); исходное положение специалиста, место контакта; направление движения.
Исходное положение атлета: сидя, стоя или лежа, в паттерне ходьбы и других провока-
ционных пробах, дыхание свободное.
Исходное положение специалиста: одной рукой (или телом) стабилизируется одно ме-
сто прикрепления тестируемой мышцы, другой рукой проводится тестирование.
Исходное положение тестируемого сегмента опорно-двигательного аппарата атлета: при-
дание положения тестируемой мышце такое, чтобы её места начала и прикрепления сбли-
жались и находились по линии сокращения мышечных волокон. При этом, одно место
прикрепления мышцы стабилизировано рукой или телом специалиста, в то время как ря-
дом с другим местом её прикрепления находится кисть тестируемой руки специалиста.
Для того, чтобы уменьшить влияние мышц синергистов необходимо контролировать со-
хранение нейтрального положения других суставов.
11
Варианты исходного положения Для тестирования
подлопаточной мышцы необходимо совершить абдук-
цию и внутреннюю ротацию в плечевом и локтевом су-
ставах, а для тестирования подостной – абдукцию и на-
ружную ротацию.
А) ММТ подлопаточной мышцы;
Б) ММТ подостной мышцы.
А) Б)
Место контакта: ладонь своей тестирующей руки
специалист располагает около нефиксированного ме-
ста прикрепления мышцы, таким образом, чтобы его
предплечье находилось под углом 90 град к плоскости
производимого движения (по касательной к предпола-
гаемой дуге движения сегмента тела).
Обратите внимание на разный вариант расположе-
Передняя порция ния руки исследователя при тестировании разных пор-
дельтовидной мышцы
ций дельтовидной мышцы; Специалист визуально кон-
тролирует отсутствие синкинезии в соседних регионах и
включение в движение мышц-синергистов.
Задняя порция
дельтовидной мышцы
Направление воздействия
Необходимо контролировать, чтобы спортсмен, ока-
зывая давление на руку специалиста, производил изоме-
трическое сокращение исследуемой мышцы (или её ча-
сти) в необходимом направлении.
А) ММТ коротких экстензоров шеи Б) ММТ длин-
А) Б) ных экстензоров шеи (стрелкой указано разное направ-
ление воздействия).
Проведение 1-й фазы мануального мышечного тестирования
По команде специалиста, спортсмен оказывает давление

против адекватного сопротивления руки или туловища специа-
листа (рука специалиста – барьер для движения) в направлении
сближения места её прикрепления. Таким образом, выполня-
ется изометрическое сокращение только исследуемой мышцы,
без активации синергистов. Тестирование должно проводиться
весом тела, а не за счет силы мышц кистей рук и предплечий.
Сила, прилагаемая при выполнении мышечного теста, зависит
A от относительной силы и состояния здоровья спортсмена.
А) ММТ кивательной мышцы.
12
Проведение 2-й фазы мануального мышечного тестирования
Через 2,5–3 сек, почувствовав, что атлет совершает давление на его руку в правильном
направлении, специалист командует увеличить силу сопротивления движению, атлет пыта-
ется увеличить силу изометрического напряжения; а специалист оценивает его способность к
увеличению сопротивления. В этот момент диагностируется возможность адекватности воз-
растания мышечного тонуса соответственно предъявляемой изометрической нагрузке.
Проведение 3 фазы мануального мышечного тестирования

Не упуская выполненное изометрическое сокращение необходимо произвести кратковремен-
ное пассивное растяжение мышцы, против сопротивления спортсмена (активизируя возник-
новение миотатического рефлекса – рефлекса на растяжение). Растяжение мышцы осущест-
вляется быстро аналогично растяжению сухожилия при ударе неврологического молоточка.
Варианты рефлекторной реакции мышцы на проводимое исследование:

А) нормотоничность, нормальная активность рефлекса;
Б) гипотоничность, гипорефлексия;
В) гипертоничность, гиперрефлексия.
A – Диагностические признаки нормотоничной мышцы
• 1 фаза – оказано адекватное сопротивление руке специалиста в необходимом на-
правлении.
• 2 фаза – увеличено сопротивление, в ответ на команду специалиста, при сохране-
нии изометрического сокращения.
• 3 фаза – сохранена способность к дополнительной активации концентрического
сокращения мышцы в ответ на кратковременное её растяжение (симптом натяну-
той струны).
Б – Диагностические признаки функциональной гипорефлексии (гипотонии мышцы)
• 1 фаза – оказано адекватное сопротивление руке специалиста в необходимом на-
правлении.
• 2 фаза – нет способности к увеличению сопротивления, в ответ на команду специ-
алиста, при сохранении изометрического сокращения. Одновременно пальпиру-
ется появление крупно амплитудного палидарного тремора.
• 3 фаза – не сохранена способность к дополнительной активации концентрическо-
го сокращения мышцы в ответ на кратковременное её растяжение (симптом рас-
тянутой резины).
В. – Диагностические признаки функционально гиперрефлексии
Неспособность мышцы снизить свою рефлекторную активность в ответ на специаль-
ные тормозящие (подавляющие) провокации. Такое состояние свидетельствует о наличии
гипертоничности мышцы, гиперрефлексии, а в динамике приводит к гипервозбудимости.
Тормозящее влияние на клетки нервно-мышечного веретена

Методика: взаимосближение пальцев рук над ними в норме
приводит мышцу в состояние функциональной гипорефлексии.
Повышение активности сухожильного аппарата Гольджи

Методика: удаление сухожилия от места его прикрепления
(растяжение) в норме приводит мышцу в состояние функцио-
нальной гипорефлексии.
13
Глава 2.
ЭТАПЫ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ
1 ЭТАП. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СЛАБОГО ЗВЕНА

В МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЕ
Анамнез
Указание тренера на снижение результативности, состояние здоровья, повышение
травматизма. При опросе важно выявить какая специфическая нагрузка, вызывает боль
и/или дисфункцию (физическая, химическая, эмоциональная). Необходимо уточнить
наличие перенесённых травм, включая различные операции, ушибы, растяжения, пост-
травматические деформации, послеоперационные рубцы, остаточные реакции после
перенесённого эмоционального стресса. Особое внимание необходимо обратить вни-
мание на перенесённые заболевания внутренних органов, пищевую интоксикацию, ал-
лергию.
Методы диагностики локализации гиповозбудимой мышцы, ставшей причиной тонусно-
силового дисбаланса мышц мышечно-скелетной системы в целом
Визуальная диагностика – оценка неоптимальности статики и динамики посредством
сопоставления взаиморасположения проекции общего центра тяжести и линий проходя-
щих через границы регионов.
Визуальная диагностика в сочетании с мануальным мышечным тестированием паттерна
ходьбы для оценки оптимальности формирования процессов возбудимости и ингибиции,
происходящих в периферической нервной системе.
Осмотр – визуальная диагностика [1]

Визуальная диагностика, в свою очередь, подразделяется на визуальную диагностику
статики и динамики.
Визуальная диагностика нарушения оптимальности статики

При визуальной диагностике производится поиск локализации слабого звена опорно-
двигательного аппарата (оценка локализации гипотоничной мышцы (не имеющей доста-
точного тонуса для поддержания статики). Поддержание положения в статике требует изо-
метрического напряжения всех мышц, при этом если у атлета возникает смещение центра
тяжести, то в мышцах моментально активизируется рефлекс на растяжение, позволяю-
щий телу человека вернуться в исходное положение. При снижении постурального тону-
14
са в мышцах активность их рефлекса на растяжение также снижается, и атлет находится
в состоянии «остановленного падения», сокращая мышц другого региона, удерживаясь
от падения. Это позволяет при осмотре спортсмена выявить локализацию гипотоничных
мышц, являющихся причиной компенсаторной перегрузки мышц других регионов позво-
ночника и конечностей.
Визуальная диагностика статики разделяется на:
а) методику сравнения параллельности границ регионов позвоночника и конечностей
и направления смещения проекции вертикального отвеса;
б) методику сравнения параллельности границ регионов при разном положении тела
(сидя, стоя);
в) методику сравнения влияния восходящих и нисходящих нарушений на формирова-
ние неоптимальности статики;
г) методику сравнения стабилизации таза в ответ на провокацию флексией туловища
при разном положении тела (сидя, стоя).
А. Методика сравнения параллельности границ регионов

и смещения проекции вертикального отвеса
Оценка проводится в трех плоскостях, при помощи вертикального отвеса и мысленно проведённых
горизонтальных линий.
Критерии нормы:
Критерии оптимальности статики (А):
1. Прохождение общего центра тяжести через шейно-черепной, шейно-грудной, гру-
допоясничный, пояснично-крестцовый переходы и расположение его проекции посреди-
не стоп атлета.
2. Расположение горизонтальных линий, проходящих через границы регионов парал-
лельно друг другу и плоскости опоры.
15
Варианты неоптимальности статики
Черным цветом указана оптимальная статика, белым цветом – неоптимальная; чер-
ный треугольник указывает на локализацию гипотоничных мышц, крестом – на локали-
зацию компенсаторно перегруженных.
А.Слабое звено (гипотоничные мышцы) расположены на задней поверхности грудно-
го отдела, а компенсаторно перегруженное звено (укороченные мышцы) – в области живота.
Б. Слабое звено (гипотоничные мышцы) расположены на задней поверхности шейно-
го отдела, а компенсаторно перегруженное звено (укороченные мышцы) – в области грудной
клетки.
В. Слабое звено (гипотоничные мышцы) расположены на грудопоясничном переходе,
а компенсаторно перегруженное звено (укороченные мышцы) – в поясничном отделе по-
звоночника.
Б) Методика сравнения параллельности границ регионов позвоночника и конечностей в

разном положении тела (сидя, стоя)
Норма:
границы симметричны «Слабое звено» – нижние конечности:
в положении сидя и стоя стоя – асимметрия границ регионов;
сидя – восстановление симметричности
16
«Слабое звено» таза: «Слабое звено» позвоночника или черепа:
сидя – асимметрия границ; Сидя и сидя – асимметрия границ регионов
стоя – симметричность границ
«Слабое звено»- нижних конечностей справа и

позвоночник или черепа слева:
сидя – асимметрия границ регионов вправо;
стоя – асимметрия границ регионов влево
В) Методика сравнения влияния восходящих и нисходящих нарушений на формирование

неоптимальности статики по Барэ[2]
Визуальная диагностика проводится при помощи мысленного проведения двух верти-
кальных линий. Латеральное смещение от средней линии ягодичных складок, остистого
отростка LЗ, остистого отростка С7 вертекса свидетельствует о наличии нарушений вос-
ходящего и нисходящего типа.
А В С Д Е
17
А. Нарушения равновесия восходящего типа: укорочение ноги, люмбалгия, растяжение
связок голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, последствия травм костей стопы.
Б. Нарушения равновесия, нисходящего типа: изменение положения ключицы, пле-
ча, последствия травмы шеи, неправильно центрированные очки, подвывих височно-че-
люстного сустава.
В. Нарушения равновесия, сочетающее восходящий и нисходящий тип.
Г. Компенсированный сколиоз.
Д. Гомолатеральный гипертонус вследствие посттравматического центрального или
вестибулярного повреждения.
Г) Методика сравнения стабилизации таза в ответ на провокацию флексией при разном

положении тела (сидя, стоя) [3]
2.1. Флексионный тест (тест для таза)

Тест. (А) Специалист ставит свои большие пальцы на за-
дне-верхней подвздошной ости и просит атлета наклоняться
вперед, последовательно – шея, грудной, поясничный отдел.
Оценка результата. В норме ости должны смещаться вверх
симметрично, опережающее смещение одной из них вверх
свидетельствует о том, что имеется фиксация в крестцово-
А подвздошном сочленении. Далее атлет садится на стул. (Б)
Специалист вновь фиксирует ости и просит атлета наклонять-
ся вперед.
Оценка результата. Симметричное смещение остей сви-
детельствует о восходящей проблеме из нижних конечностей
Сохранение опережающего смещения одной из остей вверх
свидетельствует о нисходящей проблеме из черепа и позво-
ночника.
Б
Визуальная диагностика нарушения оптимальности динамики

Визуальная диагностика нарушения оптимальности динамики – оценка локализации
атипичного моторного паттерна, в котором гиповозбудимая мышца – агонист приводит
к формированию компенсаторной гипервозбудимости другой мышцы (включающейся в
движение с его опережением. Она состоит из нескольких этапов:
а) визуальная диагностика последовательности и параллельности включения несколь-
ких моторных паттернов;
б) визуальная диагностика нарушения правильности выполнения отдельного мотор-
ного паттерна.
А) Визуальная диагностика последовательности и параллельности включения простых мо-

торных паттернов
Норма при ходьбе – возникает синхронность сгибания

и разгибания в противоположных суставах рук и ног.
18
А) Неоптимальность двигательного стереотипа – нару-
шение синхронности сгибания и разгибания рук и ног, на-
рушение оптимальности сгибания в правом тазобедренном
суставе.
Б) Неоптимальность двигательного стереотипа – наруше-

ние синхронности сгибания и разгибания рук и ног, наруше-
ние оптимальности разгибания в правом тазобедренном су-
ставе.
Б) Визуальная диагностика нарушения выполнения простых моторных паттернов
Критерии нормы простого моторного паттерна «сгиба-

ние туловища».
Движение совершено в полном объёме в указанном
направлении, без дополнительных движений в других ре-
гионах позвоночника и конечностей.
Критерии нарушения моторного паттерна

Движение совершено в ограниченном объёме в направлении сокращения гипервоз-
будимой мышцы, с дополнительными синкинезиями в соседних регионах. Пример: нару-
шение моторного паттерна «сгибание туловища» при сниженной возбудимости агониста
прямой мышцы живота. Варианты опережающего включения и повышенной возбудимо-
сти других мышц.
19
Опережающее включение Опережающее включение
Опережающее включение
внутренней косой пояснично-подвздошной
квадратной мышцы
мышцы живота мышцы
поясницы
В) Визуальная диагностика в сочетании с мануальным мышечным тестированием паттерна

ходьбы. Используется для оценки оптимальности формирования процессов возбудимо-
сти и ингибиции, происходящих в периферической нервной системе.
Различают:
А. Тест на провокацию паттерна шага и поиск гиповозбудимых мышц, являющихся
причиной нарушения паттерна ходьбы.
В. Оценка локализации гиповозбудимых мышц посредством диагностики патологи-
ческой активации мышечно-фасциальных цепей.
Тест на провокацию паттерна шага
Атлета просят встать в позу остановленного шага. Проводится мануальное мышечное
тестирование (ММТ) мышц конечностей и шеи.
ММТ флексоров руки ММТ экстензоров руки

ММТ кивательной мышцы
В норме: в позе остановленного шага в нервной системе имеется четкая активация и

подавление рефлексов во флексорах и экстензорах конечностей в зависимости от того
какая нога совершает сгибание. Если вынесена левая нога вперед, происходит актива-
ция мышц сгибателей: ноги слева; руки справа; шеи слева, и подавление мышц сги-
бателей: ноги справа; руки слева; шеи справа. Со стороны разгибателей конечностей
происходит подавление разгибателей ноги слева, руки справа, шеи слева и активация
разгибателей ноги справа, руки слева, шеи справа.
В случае нарушения данной схемы активации и подавления мышц тест считается по-
ложительным и говорит о том, что нарушена схема ходьбы, что может формировать и под-
держивать дисфункции в организме.
20
Поиск гиповозбудимых мышц, являющихся причиной
нарушения паттерна ходьбы
Проводится изменение положения конечности или сустава, региона позвоночника,

толчковая провокация и вновь проводится ММТ в паттерне ходьбы. В случае восстановле-
ния нормальной схемы активации и подавления рефлексов тест считается положительным.
Наиболее возможные варианты нарушений у спортсменов:
1. Гиповозбудимость мышц стопы.
2. Тонусно-силовой дисбаланс мышц височно-нижнечелюстного сустава.
3. Патобиомеханика кранио-сакральной системы как последствие перенесённой травмы.
4. Патобиомеханика конкретных регионов позвоночника и конечностей.
1. Гиповозбудимость мышц стопы

Провокация: проводится искусственное формирование по-
перечного и/или продольного свода стопы – подставка градуи-
рованных клиньев под продольный или поперечный свод стопы.
Частое поражение у атлетов, не использующих активно мышцы
стопы (фигуристы, лыжники, хоккеисты).
2. Тонусно-силовой дисбаланс мышц височно-нижнечелюстно-

го сустава. Характерен для бокса, дзюдо, когда старые травмы
вызывают нестабильность всего тела.
Провокация: проводится открытие рта, сжатие челюстей или
А разобщение прикуса (ватными шариками, каппой и т.д.).
А – варианты нарушения прикуса.
Б – схема взаимовлияния мышц туловища и мышц височно-
нижнечелюстного сустава.
Б
3. Патобиомеханика кранио-сакральной системы
Наиболее характерна для старых травм черепа (лёгкая атле-
тика, бокс, вольная борьба).
Провокация: компрессия яремных вен в области югулярного
отверстия с одной или с двух сторон пальцами специалиста для
временного повышения внутричерепного давления.
4. Патобиомеханика конкретных регионов позвоночника и ко-

нечностей
Толчковая провокация на зоны позвоночника и конечностей в
конкретном направлении.
21
Оценка локализации гиповозбудимых мышц посредством диагностики
патологической активации мышечно-фасциальных цепей
Мышечно-фасциальные цепи (МФЦ) –

топографические связи между мышцами,
обеспечивающие дополнительную стабили-
зацию тела. Нейрофизиология сокращение
одной мышцы, входящей в цепь – повышает
возбудимость всех мышц цепи.
Патофизиология гиповозбудимость од-
ной мышцы, входящей в цепь – угнетает
возбудимость всех мышц цепи, вызывая не-
стабильность тела
При нестабильности цепи во время ходь-
бы возникает наклон туловища в сторону.
Частое поражение у атлетов,
Анатомия задней Нестабильность походки не использующих активно мышцы стопы (фи-
(МФЦ) при нарушении (МФЦ)
гуристы, лыжники, хоккеисты).
Кинезиологическая
диагностика: Провокация: проведение повторного
ММТ одной мышцы, входящей в ММТ в условиях сокращения другой мышцы,
МФЦ в нейтральном положении тела. входящей в эту же миофасциальную цепь.
Результат:
– норморефлексия тестируемой мышцы – нарушений нет;
– гипорефлексия – признак патологической активации мышечно-фасциальной цепи;
– поиск гиповозбудимой мышцы при помощи щипковой провокации.
Коррекция триггерных пунктов или фасциального укорочения в неадаптированном
участке.
2 этап. Кинезиологическая коррекция

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ГИПОТОНИЧНОСТИ И
ГИПОВОЗБУДИМОСТИ МЫШЦ И ИХ КОРРЕКЦИЯ
Методика определения причины гиповозбудимости и гипотоничности мышцы в слабом
звене опорно-двигательного аппарата. Для этого используется ряд дополнительных физи-
ческих нагрузок (характерных для тренировочно-соревновательной деятельности, нару-
шающих оптимальность реакции нервной систем), далее выбирается метод реабилитации
22
её восстанавливающий. Различают периферический и сегментарный уровни поражения,
патологическая активность дермато-моторных и висцеро-моторных рефлексов.
Периферический уровень поражения

Наиболее часто травмируется в конькобежном спорте, фигурном катании, хоккее,
когда спортсмен испытывает вынужденное положение и не включает мышцы стопы в
движение.
На этом уровне поражения различают несколько вариантов:
1. Триггерные точки на уровне аппарата Гольджи;
2. Триггерные точки на уровне интрафузальных мышечных волокон;
3. Нестабильность мест крепления;
4. Фасциальное укорочение.
1. Триггерные точки на уровне аппарата Гольджи
1. ММТ: гипорефлексия тестируемой мышцы.

2. Провокация: пальпация триггерных пунктов мест
крепления мышцы:
а) в нейтральном положении мышцы – наличие их бо-
лезненности;
б) при сближении мест крепления мышцы – уменьше-
ние (исчезновение) боли;
в) ТЛ на уровне триггерной зоны – устранение гипо-
рефлексии тестируемой мышцы.
Коррекция 3. Коррекция разминание триггерных пунктов в услови-
триггерных ях сближения мест крепления мышцы.
точек прямых
мышц живота
2. Триггерные точки на уровне интрафузальных мышечных волокон

2. Провокация: пальпация триггерных пунктов в брюш-
ке мышцы:
а) в нейтральном положении мышцы – наличие их бо-
лезненности;
б) при сближении мест крепления мышцы – уменьше-
Коррекция ние (исчезновение) боли;
триггерных точек в) ТЛ на уровне триггерной зоны – устранение гипо-
в грудино-ключично-
сосцевидной мышце рефлексии тестируемой мышцы.
3. Коррекция разминание триггерных пунктов в услови-
ях сближения мест крепления мышцы.
3. Нестабильность мест крепления наиболее значимое поражение для волейболистов,

гребцов на байдарках, легкоатлетов, когда повышенная нагрузка на плечевой и коленный
сустав приводит к растяжению связок и потере стабильности мышц как плечевого, так и
сустава голени.
23
2. Провокация: пальпация триггерных пун-
ктов мест крепления мышцы:
а) в нейтральном положении мышцы – нали-
чие их болезненности;
б) при стабилизации мест крепления мыш-
цы – уменьшение (исчезновение) боли.
3. Коррекция: разминание триггерных пун-
Стабилизация ктов в условиях сближения мест прикрепления
ММТ прикрепления мышцы-стабилизатора или концентрическое
дельтовидной ключично-акромиального сокращение. Упражнения для стабилизации ко-
мышцы сочленения рукой
специалиста стей плечевого пояса за счет тренировки мышц
антагонистов.
Варианты стабилизации фиксатором: сближе-

ние мест прикрепления мышцы для её стабили-
зации рукой или фиксатором и в этих условиях
концентрическое сокращение гиповозбудимой
мышцы.
Стабилизация
ММТ экстен- фиксатором суставов
зоров бедра голени
4. Фасциальное укорочение наиболее часто результат старых травм ключицы с противо-

положной стороны, когда одна мышца гипотонична, а антагонист укорочен.
1. ММТ: гипорефлексия, нормофлексия те-

стируемой мышцы.
2. Провокация: пальпация триггерных пун-
ктов в брюшке мышцы:
а) в нейтральном положении мышцы – нали-
чие их болезненности;
б) при удалении мест крепления мышцы –
уменьшение (исчезновение) боли;
ММТ Фасциальное в) ТЛ на уровне укороченной фасции – устра-
кивательной растяжение нение гипорефлексии тестируемой мышцы.
мышцы
3. Коррекция: использование простукивания
по мышечному волокну при продольном и по-
перечном растяжении мышцы.
Сегментарный уровень поражения нервной системы

спортсмена
Наиболее часты следующие варианты:
1. Компрессия нерва.
2. Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов.
3. Патологическая активность дермато-моторных рефлексов.
24
1. Компрессия нерва
Она возможна на нескольких уровнях:
А. На уровне позвоночно-двигательного сегмента.
Б. Нестабильность позвоночника как причина компрессионных синдромов.
В. На уровне спазмированных мышц.
Г. На уровне напряжённых связок.
Критерии оценки наличие изменения субъективных ощущений боли и пальпация триг-

герных пунктов в местах крепления и брюшке мышцы:
А. Провокация – компрессия нерва – наличие их болезненности.
Б. При декомпрессии нерва – уменьшение (исчезновение) боли.
Коррекция: процедуры, направленные на декомпрессию нерва.
А. Компрессия нерва на уровне позвоночно-двигательного сегмента
Провокация: декомпрессия поясничных

нервов методом снятия опорной нагрузки на
таз за счет упора на руки.
Коррекция: мануальная терапия функцио-
нальных блоков поясничных позвоночно-дви-
гательных сегментов.
ММТ короткого ММТ в условиях
разгибателя I пальца декомпрессии
стопы нерва тракцией
Провокация: тракция шеи вверх:

а) при повторном ММТ, определяется вос-
становление рефлексов мышц на руке и ноге
(иннервируемых из компримированного сег-
мента и сегментов спинного мозга располо-
женных ниже;
б) пальпация коротких разгибателей шеи
будет безболезненна или боль будет меньше.
ММТ Декомпрессия Коррекция: мануальная терапия функци-
трехглавой мышцы шейных нервов ональных блоков шейных позвоночно-двига-
плеча, снижение методом тельных сегментов.
ее рефлекторной тракции
активности
Б. Нестабильность позвоночника как причина компрессионных синдромов

Нестабильность шейного отдела часто результат последствий травмы шеи (легкая ат-
летика, бокс, дзюдо, вольная борьба).
25
ММТ в исходном по- ММТ Коррекция: разминание триггерных
ложении головы: нор- при флексии головы пунктов в местах крепления длинных
морефлексия разгибателей шеи
тестируемой мышцы
Компрессия шейных нервов в результате нестабильности шейного отдела позвоноч-

ника:
а) при флексии головы, провоцируюшей нестабильность шеи;
выявляется гипорефлексия всех мышц, иннервируемых из компримированного и всех сег-
ментов спинного мозга расположенных ниже.
ММТ в исходном
положении головы: Коррекция: разминание триггерных
пунктов в местах крепления длинных
разгибателей шеи
ММТ примой мышцы бедра при

флексии головы
Компрессия поясничных нервов в результате нестабильности шейного отдела позвоночника.
Нестабильность поясничного региона наиболее часто встречается в тяжелой атлетике,

вольной борьбе.
ММТ короткого разгибателя

I пальца стопы в среднем
положении тела –
норморефлексия
Провокация флексией туловища, допол-
нительная нагрузка на таз
Нарушение
ММТ в этих условиях – гипорефлексия
стабильности таза
При нестабильности поясничного региона флексия туловища вызывает дополнительную

нагрузку на таз и сопровождается компрессией нервов.
26
В. Компрессия нерва на уровне спазмированных мышц (как результат гипотонии боль-
шой ягодичной мышцы и нестабильности таза) характерное поражение для велосипеди-
стов, не включающих эти мышцы при езде на велосипеде.
ММТ
большой ягодичной
мышцы в исходном
положении –
гипорефлексия
Анатомическое взаимо-
отношение седалищного ММТ в условиях декомпрессии нерва
нерва грушевидной и за счёт фиксации поясом – гипорефлексия
большой ягодичной
мышц
Провокация: ММТ – гипотония иннервируемых мышц в положении лежа – гипо-
тония.
Коррекция: декомпрессия нерва методом стабилизации таза (фиксация поясом) для
устранения спазма грушевидной мышцы. В условиях стабилизации таза производится
ишемическая компрессия триггерных зон в местах прикрепления.
Д. Компрессия нерва на уровне напряжённых связок (как результат гипотонии задней боль-
шеберцовой и нестабильности берцовых костей). Характерно для легкоатлетов, гимнастов.
ММТ в условиях декомпрессии

ММТ малоберцовой третичной нерва
мышцы
Анатомическое взаимоот-
ношение малоберцового
нерва костейголени
Провокация: ММТ – гипорефлексия иннервируемых мышц в положении лежа.

Коррекция: декомпрессия за счет сближения костей голени и снятия напряжения
связочного аппарата. Упражнения для стабилизации костей голени за счет тренировки
мышц антагонистов.
Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов

(результат смены пищевого режима, часового пояса) –
характерны для всех видов спорта
Клиника: нарушение функции внутренних органов в сочетании гипорефлексией ас-

социированных мышц.
27
Наиболее частые варианты нарушения:
А. Фиксация органа вследствие воспалительного процесса
(межплевральные спайки).
Б. Ущемление кардиального отдела желудка в пищеводном от-
верстии.
А. Фиксация внутреннего органа вследствие воспали-

тельного процесса и травм (межплевральные спайки как ре-
зультат травмы при ударе в грудную клетку).
1. ММТ: гипорефлексия ассоциируемой мышцы.
2. Провокация: смещение ассоциированного внутрен-
него органа в разных направлениях.
3. Проводят повторное ММТ – устранение гипореф-
лексии тестируемой мышцы.
4. Коррекция: смещение ассоциированного внутрен-
него органа в направлении, которое восстанавливает реф-
лекс тестируемой мышцы в сочетании с мелкоамплитуд-
ной вибрацией (висцеральная мануальная терапия).
Б. ущемление кардиального отдела желудка в пищевод-

ном отверстии грудобрюшной диафрагмы – поражение для
тяжелоатлетов, возникающее при форсированном вдохе.
ММТ ключичной порции большой грудной мышцы –
гипотония.
Провокация: каудальное, латеральное смещение же-
лудка устраняет гипорефлексию.
Коррекция: смещение желудка в направлении, которое
восстанавливает рефлекс тестируемой мышцы (висце-
ральная мануальная терапия).
Патологическая активность дермато-моторных рефлексов

Ингибирующие дермато-моторные рефлексы при наличии послеоперационных руб-
цов, растяжений, гематом, травм (подворачивание стопы).
28
1. ММТ: гипорефлексия тестируемой
мышцы.
2. Провокация: проводят смещение
кожной складки в разных направлениях
над мышцей.
3. Повторное ММТ – устранение ги-
порефлексии тестируемой мышцы.
4. Коррекция: смещение (разминание,
растяжение) кожной складки в сторону,
которая восстанавливает рефлекс тести-
руемой мышцы.
Анатомия взаимовлия-
ния рефлексовкожи
и мышц
Особенность мануально-мышечного тестирования у спортсменов
Наиболее часто требуется для кинезиологической диагностики профессиональ-

ных спортсменов, у которых обычные провокации не позволяют выявить нарушения
функции нервной системы. Данный этап кинезиологической диагностики использу-
ется в том случае, когда при визуальной диагностике и провокации в паттерне ходьбы
диагностируется наличие гипотоничной и гиповозбудимой мышцы, а при мануальном
мышечном тестировании выявляется нормотоничность мышц, выявленного региона.
Это связано с тем, что длительная тренировка отдельных групп мышц позволяет од-
ной части мышечного волокна компенсировать дефицит возбудимости в другой части
мышечного волокна или травматические деформации сухожилий и фасций нарушают
рефлекторный ответ при проведении ММТ. В этих случаях проводится мануальное
мышечное тестирование в сочетании с проведением дополнительных провокационных
проб для определения причины гипотоничности и гиповозбудимости мышц и их кор-
рекция.
При этом варианте нейрологической дезорганизации для выявления нарушения
функции мышцы проводятся следующие провокации:
1. Порционное мышечное тестирование мышцы для выявления триггерных точек от-
дельных пучков мышцы.
2. Фасциальное укорочение частое следствие множественных травм фасциальных сло-
ёв мышцы, в результате которого они укорачиваются и не позволяют мышце совершить
полноценное сокращение (бокс, дзюдо, бадминтон, фигурное катание).
3. Спаечный процесс (рубцы, последствия травмы, гематомы), который ограничивает
сокращение мышцы в продольном направлении, снижая силу сокращения, её выносли-
вость к нагрузкам (лёгкая атлетика, конькобежный спорт, лыжные гонки).
1. Порционное мышечное тестирование мышцы для выявления триггерных точек отдель-

ных пучков мышцы
29
ММТ: трех порций тестируемой мышцы
1. ММТ: гипорефлексия отдельной порции тестируемой мышцы для выявления ги-

порефлексии отдельного пучка.
2. Провокация: пальпация триггерных пунктов, диагностика нестабильности мест
крепления мышцы.
3. Коррекция разминание триггерных пунктов в условиях сближения мест крепле-
ния мышцы.
2. Фасциальное укорочение частое следствие множественных травм фасциальных сло-

ёв мышцы, в результате которого они укорачиваются и не позволяют мышце совершить
полноценное сокращение (бокс, дзюдо, бадминтон, фигурное катание).
1. ММТ: норморефлексия тестируемой мышцы.

2. Провокация: а) пальпация напряженной фасции на
протяжении всей мышцы – болезненность;
б) при растяжении мышцы – уменьшение боли;
в) провокация растяжением фасции – гипорефлексия.
3. Коррекция: растяжение фасции с вибрационным по-
стукиванием в условиях взаимоудаления мест крепления
мышцы.
ММТ провокация
3. Спаечный процесс (рубцы, последствия травмы, гематомы), который ограничивает

сокращение мышцы в продольном направлении, снижая силу сокращения, её выносли-
вость к нагрузкам (лёгкая атлетика, конькобежный спорт, лыжные гонки).
Различают:
- спайки между мышечными волокнами и нервом;
- спайки между мышечными волокнами.
30
Спайки между мышечными волокнами и нервом.
Особенно часто возникает компрессия седалищ-
ного нерва, проходящего между мышцами – экс-
тензорами бедра с последующей потерей силы и
выносливости в мышцах голени и судорожными
сокращениями икроножных мышц. Это часто
А) возникает в процессе длительного положения в
профессиональной стойке на полусогнутых ногах
(бокс, фехтование, бадминтон).
2. Провокация: а) сдвигание части волокон те-
стируемой мышцы в поперечном и продольном
направлении приводит к её гипорефлексии.
Б)
3. Коррекция: б) глубокий массаж вдоль хода
нерва.
Спайки между мышечными волокнами
2 Провокация: сдвигание волокон одной части
относительно другой части тестируемой мышцы в
поперечном и продольном направлении приводит
к гипорефлексии тестируемой мышцы.
3. Коррекция: фиксация части мышечных во-

локон тестируемой мышцы и активное растяже-
ние мышцы, при котором специалист сохраняет
неподвижность фиксированного участка мышц,
а атлет совершает активное движение, растягивая
фиксированный участок мышцы.
Спаечный процесс в капсуле сустава как послед-

ствие травмы.
ММТ: норморефлексия мышц плечевого су-
става.
Провокация: выполнение активных движений
в суставе, приводя к гипорефлексии тестируемой
мышцы.
А) Коррекция: а) фиксация одного места прикре-

пления капсулы руками специалиста и б) активное
вытяжение руки спортсмена против сопротивле-
ния руки специалиста.
Б)
31
Методика выявления слабого звена опорно-двигательного аппарата,
расположенного на уровне капсульно-связочного аппарата, надкостницы
как последствие старых травм
Для выявления этих нарушений требуются дополнительные физические провокации

(выполнение спортивной тренировки прыжки, бег, ходьба на месте) после которых про-
изводится исследование. Обычно старые травмы снижают выносливость мышц к дли-
тельным динамическим нагрузкам и дают потерю времени на финише.
Различают:
а) Нарушение баланса между возбудимостью и торможением между мышцами антаго-
нистами.
б). Нарушение адаптации связки к нагрузке.
в) нарушение адаптации кости, надкостницы к нагрузке.
А. Нарушение баланса возбудимости и торможения

между мышц антагонистов
2. Провокация: после повторного максимального

сокращения тестируемой мышцы возникает её гипо-
рефлексия.
Провокация
3. Коррекция разминание триггерных пунктов в

условиях сближения мест крепления мышцы. Техни-
ка напряженение – противонапряжение.
Коррекция
Б. Нарушение адаптации связки к нагрузке

2. Провокация: растяжение связки, в которую

вплетается мышца, приводит к гипорефлексии тести-
3. Коррекция: мелкоамплитудная мобилизация в

ММТ провокация направлении растяжения связки.
32
В. Нарушение адаптации кости, надкостницы к на-
грузке
2. Провокация: постукивание по кости, к которой
крепится тестируемая мышца, приводит к ее гипо-
рефлексии.
3. Коррекция: техника активации межлигаментоз-
ных связей.
ММТ провокация
Спаечный процесс в нервных стволах или между нервами

и прилежащими структурами
При травмах спаечный процесс возникает внутри футляра нервного волокна, затруд-
няя его скольжение и растяжимость, поэтому при максимальном растяжении мышцы
(гимнасты, легкоатлеты по прыжкам в высоту) теряется координационная способность
между мышцами антагонистами. Используют несколько вариантов провокаций.
А. Провокация нервных стволов тракцией и компрессией грудного и поясничного
отделов позвоночника.
Б. Провокация нервных стволов тракцией и компрессией шейного отдела позвоноч-
ника.
В. Провокация нервных стволов торзией туловища.
Г. Провокация нервной системы посредством повышения внутричерепного давления.
Д. Провокация локальных травм нервных стволов конечностей.
А. Провокация нервных стволов тракцией и компрессией грудного и поясничного отделов
позвоночника
1. ММТ: норморефлексия тестируемой

средней порции трапециевидной мышцы
или прямой мышцы бедра.
2. Провокация: тракция или компрес-
сия позвоночника.
3. Результат провокации: гипотония
мышцы – нарушение растяжимости нерв-
ной системы на уровне грудного и пояс-
ничного отделов.
Провокация ММТ
33
Б. Провокация тракцией и компрессией шейного отдела позвоночника
Провокация ММТ
1. ММТ: норморефлексия тестируемой средней порции трапециевидной мышцы

или прямой мышцы бедра.
2. Провокация: тракция шейного отдела позвоночника.
3. Результат провокации: гипотония мышцы – нарушение растяжимости нервной си-
стемы на уровне шейного отдела отделов.
В. Провокация нервных стволов торзией туловища, оказывающих воздействия на твердую
мозговую оболочку на уровне спинного мозга, с последующим тестированием мышц конеч-
ностей и патогенетически значимого региона (физическая, биохимическая провокация).

2. Провокация: при скручивании туловища воз-
никает гипорефлексия мышцы.
3. Коррекция: поиск поражённого участка твер-
дой мозговой оболочки и проведение процедуры,
направленной на устранение фиксации твердой
мозговой оболочки.
Г. Провокация нервной системы посредством повышения внутричерепного давления

Для спортсменов после травмы черепа целесообразно использование следующей тех-
ники (бокс, фигурное катание, хоккей).
1. ММТ: норморефлексия тестируемой

мышцы.
2. Провокация: при яремной компрессии
или при провокации черепно-мозговых не-
рвов возникает гипорефлексия мышцы.
3. Коррекция: поиск поражённого участка
твёрдой мозговой оболочки и кранио-сакраль-
ная терапия, процедуры, направленные на
ММТ коррекция
устранение фиксации твердой мозговой обо-
лочки.
Д. Провокация локальных травм нервных стволов конечностей (нарушение скольжения

и растяжимости). Наиболее характерны для спортсменов получающих множественные
травмы конечностей (хоккеисты, боксеры, волейболисты, баскетболисты).
34
Для нижней конечности
1. ММТ: норморефлексия те-
2. Провокация: травмы нервных
стволов нижней конечности. После
растяжения нерва иннервирующе-
го мышцу возникает гипорефлек-
сия мышцы.
Провокация ММТ 3. Коррекция: процедуры, на-
правленные на декомпрессию не-
рва.
Для верхней конечности

1. ММТ: норморефлексия те-
2. Провокация: после растяже-
ния нерва иннервирующего мышцу
возникает гипорефлексия мышцы.
Провокация ММТ 3. Коррекция: процедуры, на-
правленные на декомпрессию не-
рва.
Восстановление тонусно-силового баланса мышц антагонистов

и антагонистических миофасциальных цепей
Завершающим этапом кинезиологической коррекции является восстановление тонус-
но-силового баланса мышц антагонистов. Тонусно-силовой баланс мышц антагонистов
имеет большое значение в восстановлении спортсмена после тренировочного процесса,
так как длительное локальное возбуждение нервной системы приводит к её сбою и теряется
тонкая координация движений, необходимая для сохранения равновесия (например, для
спортивной гимнастики) или точности выполнения движений (при пулевой стрельбе).
Этапы восстановления мышечного баланса:
А. Восстановление механизма переключения агонистов и антагонистов одного региона.
Б. Восстановление адекватности переключения агонистов в смежных регионах.
В. Восстановление включения всех мышц, составляющих миофасциальную цепь.
Г. Восстановление механизма переключения мышц в антагонистических миофасци-
альных цепях.
А. Восстановление адекватности переключения агони-

стов и антагонистов одного и того же региона
2 Провокация: после сокращения ее антагониста,
возникает гипорефлексия тестируемой мышцы.
3. Коррекция: устранение дисфункции антагониста
(триггерные точки, фасциальное укорочение):
а) ММТ б) Сокраще- а) разминание триггерных пунктов в условиях сбли-
двуглавой мыш- ние
цы плеча трехглавой жения мест крепления антагониста;
мышцы плеча б) при фасциальном укорочении антагониста про-
изводится растяжение его фасции.
35
Б. Восстановление адекватности переключения агонистов в
смежных регионах
2. Провокация: после сокращения мышцы в смежном ре-

гионе, входящей в одну миофасциальную цепь, возникает ги-
порефлексия тестируемой мышцы.
ММТ
экстензоров бедра
3. Коррекция: устранение дисфункции мышцы в смежном
регионе (гипорефлексия части мышцы, фасциальное укоро-
чение):
а) при гипорефлексии мышцы в смежном регионе – раз-
минание триггерных пунктов в условиях сближения мест кре-
пления антагониста;
б) при фасциальном укорочении мышцы в смежном реги-
оне – растяжение фасции.
Провокация – ММТ боль-
шой ягодичной мышцы
В. Восстановление адекватности включения всех мышц, составля-

ющих миофасциальную цепь.
2 Провокация: сокращение мышцы расположенной на про-
тивоположном крае миофасциальной цепи, в которую входит
тестируемая мышца, вызывает гипорефлексию тестируемой
мышцы.
3. Коррекция: поиск не адаптированного участка в данной
миофасциальной цепи с помощью щипковой провокации.
Устранение триггерных пунктов или фасциального укороче-
ния в неадаптированном участке.
А – боковая миофасциальная цепь,
Б – ММТ мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра,
В – провокация боковой миофасциальной цепи.
А Б
36
Г. Восстановление адекватности переключения мышц
в антагонистических миофасциальных цепях
1. ММТ в условиях сокращения миофасциальной
цепи, в которую мышца входит, восстанавливает нор-
морефлексию тестируемой мышцы.
2. Провокация: сокращение антагонистической ми-

офасциальной цепи, с последующим сокращением ис-
Тестирование задней следуемой миофасциальной цепи и тестированием вхо-
миофасциальной цепи дящей в нее мышцей вызывает гипорефлексию тести-
Поиск неадаптированного участка в антагонисти-
ческой миофасциальной цепи.
3. Коррекция триггерных пунктов или фасциального

укорочения в неадаптированном участке.
Провокация активизацией
антагонистической передней
поверхностной
миофасциальной цепи
3 этап. Кинезиологическая реабилитация.

Восстановление оптимальности
двигательного стереотипа
Длительное выполнение однотипных движений в профессиональном спорте приво-

дит к формированию патологических очагов застойного возбуждения в головном мозге
и торможению активации естественных двигательных актов, лежащих в основе физио-
логических движений. Так, катание на коньках может часто привести к выключению
мышц стопы и пальцев при формировании паттерна бега, ходьбы и статики, что выклю-
чает стабилизационную функцию миофасциальных цепей и приводит к нестабильности
вышележащих отделов позвоночника. Именно поэтому целесообразно в тренировочный
процесс включать упражнения на активацию тех двигательных актов, которые в процессе
тренировок и соревнований не активны. Так, для боксёров целесообразно максимальное
разгибание коленных, локтевых суставов и туловища, для тяжелоатлетов – упражнения на
растяжение пояснично-подвздошной мышцы, которая постоянно укорочена в борцовой
стойке. Для зимних видов спорта, использующих коньки, целесообразно проведение мак-
симальной активности мышц таза, а для гимнастов стабилизация миофасциальных цепей
руки. Восстановление оптимальности двигательного стереотипа имеет несколько вари-
антов: постреципроктная нейромышечная фасилитация (освобождение от тормозящего
влияние нервных импульсов в результате активации мышц соседних регионов) и переоб-
учение (овладение техникой правильного последовательного и параллельного включения
мышц соседних и отдалённых регионов).
37
Переобучение состоит из нескольких пунктов:
А. Переобучение локального двигательного акта.
Б. Постреципроктная нейромышечная фасилитация.
В. Переобучение регионального стереотипа.
Г. Переобучение статики в целом.
Д. Переобучение паттерна ходьбы.
А. Переобучение локального двигательного акта
ИПП: лежа на спине или сидя, стопа в подо-

швенной флексии.
Движение: выполняется через умеренное со-
противление специалиста.
А. Спортсмен переводит стопу в аддукцию.
А) Б) Б. Затем переводит стопу в абдукцию.
Б. Постреципроктная нейромышечная фасилитация
Постреципроктная нейромышечная фасилитация

направлена на восстановление строгой последователь-
ности выполнения движения. Например, для восстанов-
ления мышц стопы сначала активизировать экстензоры
пальцев стопы, далее мышц голеностопного сустава.
После этого производится сгибание пальцев стопы и за-
вершается подошвенной флексией.
В. Переобучение регионального двигательного стереотипа
ИПП: лежа спине, на краю кушетки.

Движение: а) выполняется через умерен-
ное сопротивление специалиста.
Сначала спортсмен совершает экстен-
зию пальцев, далее тыльное сгибание мышц
стопы, разгибание коленного сустава и толь-
ко потом сгибание бедра
А) Б) б) Далее движение производится в обрат-
ной последовательности от сгибания стопы
пальцев бедра до разгибания бедра.
Г. Переобучение оптимальности статики в целом показано для видов спорта, использую-

щих вертикальное положение тела (тяжелая атлетика, парусный спорт, конный спорт)
38
Восстановление оптимальности поддержания статики с использованием
неустойчивой опоры.
При длительном вертикальном положении в определенной позе стати-
чески перегружаются длинные мышцы и тормозится возбуждение мелких
межпозвонковых мышц, при этом тело атлета теряет свою стабильность.
Для того чтобы активизировать мелкие межпозвонковые мышцы, необхо-
димо создать им нагрузку, но, к сожалению, они включаются только бессоз-
нательно, удерживая тело атлета от падения, реагируя на передние, задние
и боковые линейные смещения его тела.
Неустойчивая опора создаёт уменьшение площади опоры, которое приво-
дит к неустойчивости тела атлета. Линейные смещения своего тела, которые
атлет производит, чтобы удержаться от падения, приводит к повышению изо-
метрической тренировочной нагрузки на мелкие межпозвонковые мышцы и
увеличивает стабилизационные возможности в статике.
Важно сохранять равновесие, стоя с закрытыми глазами, сначала на
двух ногах, потом на одной. Далее совершать движение руками, перебрасы-
вая мяч с одной руки на другую.
Без восстановления оптимальности статики нецелесообразно восста-
навливать паттерн ходьбы, так как при ходьбе большую часть времени че-
ловек стоит на одной ноге.
Д. Восстановление паттерна ходьбы

Показано для легкой атлетики, игровых видов спорта. Соблюдение нейрофизиологиче-
ских законов паттерна ходьбы позволяет сохранять атлету длительную выносливость и коор-
динацию движений. Признаки усталости свидетельствуют о неоптимальности паттерна ходь-
бы, когда мышечные группы, включаясь в движение, не усиливают друг друга, а тормозят. Для
правильного формирования ходьбы необходимо восстановить оптимальную последователь-
ность включения суставов стопы, начиная с голеностопного сустава с опорой на пятку, закан-
чивая суставами пальцев, включающимися первыми при отталкивании от опоры.
Оптимизация паттерна ходьбы по отдельным фа-

зам движения стопы:
1. С опорой на пятку.
2. С опорой на латеральный край свода стопы.
3. С опорой на пальцы стопы.
1 2 3
Переобучение паттерна ходьбы

Обучение формированию двигательных синергий между руками и ногами с сохранением
стабилизации мышц по осевой нагрузке
При обучении важно контролировать симметричность шага, включение

больших ягодичных мышц при экстензии бедра, отсутствие дополнительных
движений в позвоночнике и туловище, выполнение синхронности движения
рук, при этом обращать внимание на совершение ротации туловища за счет
включения косых мышц живота. Обращать внимание на прямое положение го-
ловы и на фиксацию лопаток. Тренировку ходьбы проверять при закрытых гла-
зах, и неспособность атлета пройти по прямой линии говорит о разном тонусе
мышц конечностей.
39
Глава 3.
КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ГРАВИТАЦИОН-
НОЙ ТЕРАПИИ КАК ФАКТОРА ПРОФИЛАКТИКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У СПОРТСМЕНОВ
В своей повседневной практике врачи сборных команд часто сталкиваются с пробле-

мой спортивных травм и лечения их последствий. В последние годы помолодела статисти-
ка спортивных травм в наиболее перспективном возрасте – от 16 до 20 лет, что привле-
кает внимание не только спортивных врачей, но вызывает тревогу за будущее российско-
го спорта. Спортсмены после травм вынуждены значительно ограничивать физическую
активность, часто у них вырабатывается так называемый болевой стереотип поведения,
приводящий к выраженному сокращению двигательных возможностей, развитию депрес-
сивного синдрома и ухудшению качества жизни, вплоть до полного расставания с большим
спортом. Одни из основных причин, вызывающих срыв адаптации спортсмена к физиче-
ским нагрузкам, являются биомеханические нарушения в скелетно-мышечной системе.
Известно, что организм человека – это единая биомеханическая система и существу-
ет тесная связь между позвоночником, нижними конечностями и стопами. Здоровый
позвоночник – это совершенный инструмент передвижения и опоры. Это некая живая
рессорная конструкция, которая при ходьбе идеальным образом распределяет нагрузку
и при каждом шаге может аккумулировать и выдавать энергию. Межпозвоночные диски,
мышцы и связки – вот те рычаги и пружины, за счет которых функционирует этот меха-
низм. Самое часто встречающееся ортопедическое заболевание у спортсменов – это дор-
сопатии, или боли в спине. По статистике, только двое из пяти спортсменов могут похва-
статься здоровым позвоночником и отсутствием боли в пояснице. А остальные страдают
дорсопатиями в результате деформации структур позвоночника. Деформированный по-
звоночник не выполняет полностью свои функции. Спина при ходьбе и физической на-
грузке быстро утомляется и болит. Выраженные боли обычно возникают в области меж-
позвоночных суставов и в мышцах поясницы. Паталогия позвоночника может плохо от-
разиться на всей скелетно-мышечной системе и привести к серьезным заболеваниям. По-
ложение позвоночного столба напрямую зависит от тонуса связок и мышц позвоночных
суставов. Их деформация вызывает общие скелетно-мышечные изменения и снижение
физической силы и выносливости спортсмена. Мышцы и связки обеспечивают удержи-
вающие и двигательные функции тела человека и работают в статических и динамических
режимах в зависимости от разных нагрузок. При нарушенной биомеханике происходит
смещение центра тяжести. Однако независимо от нашего сознания, скелетно-мышечная
система постоянно включена в работу и выполняет роль стабилизатора, наклонившегося
сооружения (как опора в Пизанской башне). Даже в состоянии покоя в положении стоя
или сидя мышцы находятся в постоянном напряжении. После определённого периода
организм начинает адаптироваться к такому «ненормальному» состоянию и происходит
40
следующее: вынужденно искривляется позвоночник, возникает деформация межпозво-
ночных дисков, начинают развиваться заболевания суставов. Векторы сил меняют своё
направление. Появляется мышечное напряжение в конечности, имеющее угловой век-
тор направленности. Мышцы к такой работе не приспособлены и удерживать постоянно
действующие угловые перегрузки долго не могут. Срыв мышечной адаптации в условиях
гипернагрузок во время тренировок и соревнований может привести к спортивной трав-
ме. Поэтому нарушенный ортопедический статус необходимо учитывать при составлении
не только алгоритма комплексного лечения, но и профилактики заболеваний опорно-
двигательного аппарата спортсмена. Несмотря на то что современная восстановительная
медицина достигла огромных успехов в диагностике, разработке новых способов консер-
вативного лечения последствий спортивных травм, конечные результаты лечения не всег-
да удовлетворительны. В настоящее время значительные средства и время затрачиваются
на малоэффективное симптоматическое лечение последствий травм медикаментозными
обезболивающими средствами. Более перспективным направлением является патогене-
тическая терапия, направленная на восстановление трофики костных структур и нор-
мализацию двигательного стереотипа, что ведет к купированию болевого синдрома, оп-
тимизации психического состояния, повышению физической выносливости и качества
жизни спортсмена. Среди последних достижений отечественной спортивной медицины
в области восстановительного лечения и реабилитации после травм особое место зани-
мает новый физиотерапевтический фактор – вытяжение позвоночника с поддержкой его
физиологических изгибов с помощью биомеханической гравитации. Этот метод впервые
разработан Костанбаевым В.С. в совместных работах с государственным научно-иссле-
довательским испытательным институтом авиационной и космической медицины в 80-х
годах прошлого века. В основе лечебного метода заложены еще советские технологии экс-
периментальной авиакосмической медицины, не имеющие аналогов у нас в стране и за
рубежом, предусматривающие воздействие на организм человека вытягивающих усилий,
создаваемых за счет естественной гравитации с помощью специального медицинского
оборудования. Практическое решение этой оригинальной медико-технической задачи
для реабилитации спортсменов стало возможным благодаря инновационным разработ-
кам экспериментальной научно-исследовательской лаборатории гравитационной биоме-
ханики «Гравислайдер-спорт».
Результатом деятельности лаборатории стало создание комплекса требований для

специальной гравитационной кровати «Гравислайдер-спорт» с использованием принци-
па пассивной декомпрессии позвоночника и разработки способов коррекции различных
заболеваний у спортсменов. Основными действующими физическими факторами грави-
тационной кровати «Гравислайдер-спорт» является сочетанное воздействие умеренных
величин сил вытяжения «голова-ноги» и регулируемой вибрационной нагрузки на позво-
ночник с помощью установленного внутри вибрационного устройства. Конструктивные
особенности «Гравислайдер-спорт» позволяют дозировано воздействовать на организм
41
человека, вызывая наибольшие изменения со стороны подвижных тканей, в первую оче-
редь опорно-двигательного аппарата, при этом происходит перераспределение мышечно-
го тонуса и оптимизация двигательного стереотипа. Установлено, что в механизме поло-
жительного влияния гравитационной терапии большое значение придается ее тракцион-
ному воздействию на позвоночник, создавая тем самым декомпрессию в патологическом
очаге. Воздействие направлено на восстановление объёма и упругих свойств межпозвон-
ковых дисков, купирование воспаления в тканях, разгрузку позвоночника, снятие явле-
ний отека в межпозвонковых дисках и паравертебральных структурах, устранение пато-
логических деформаций позвоночника, нормализацию динамического стереотипа.
Устройство «Гравислайдер-спорт» создает уникальные условия для восстановления
межпозвонковых дисков за счет перемещения избытка влаги из ближайших тканей ор-
ганизма через позвонки в межпозвонковое пространство. Гидратация запускает целую
цепочку восстановительных процессов: снятие давления с зажатых нервных волокон, вы-
зывающих боль, устранение мышечного спазмирования, втягивание протрузий и грыж,
восстановление структуры фиброзных колец межпозвонковых дисков, психологическую
реабилитацию.
Наиболее эффективно этот процесс происходит при соблюдении следующих условий:

1. Прежде всего это вытяжение вдоль линии естественной кривизны позвоночника с
поддержкой физиологических изгибов спины. Это создает наилучшие условия для рас-
слабления мышц и связок, сопротивляющихся вытяжению, и обеспечивает правильное
взаимное положение пар позвонков. Усилия вытяжения должны быть весьма умеренны-
ми и достаточно равномерно распределенными вдоль всего позвоночника, от первого
шейного позвонка до копчика.
2. Приложение растягивающих усилий не должно вызывать какого-либо неудобства у

пациента. Применяемые другие устройства с ременными системами передачи нагружения
вызывают дискомфорт и сами могут быть причинами травм. Прямолинейное вытяжение
(как и висение на турнике) дает нежелательное распрямление позвоночника и может при-
вести к превышению усилий вытяжения выше допустимых во много раз.
42
3. В процессе процедуры должна быть обеспечена оптимальная температура среды
вокруг человека, которая должна быть немного выше (на 2–3 градуса) нормальной тем-
пературы тела. Процессу восстановления структуры позвоночника также помогают спе-
циальные режимы вибрации небольшой мощности и по своему спектру напоминающие
мурлыкание кошки. Вибрация настраивается индивидуально.
Величина усилия вытяжения позвоночника регулируется главным образом изменени-
ем углов наклона направляющей подножки и направляющей подголовника. Чем больше
наклон направляющих, тем больше усилия вытяжения. Кроме этого, на подвижные части
подголовника и подножки могут быть навешены дополнительные грузы для увеличения
скатывающей силы. Изменение угла наклона направляющей подголовника также исполь-
зуется для установки положения головы, и, тем самым – кривизны позвоночника в шей-
ном и верхнегрудном отделах.
Усилия вытяжения могут быть выставлены предварительно перед процедурой, но мо-
гут регулироваться и в процессе процедуры, что более предпочтительно. Наиболее раци-
онально начинать процесс вытяжения в каждой процедуре с малых величин вытяжения с
их постепенным увеличением, выдерживанием на заданной величине и уменьшением вы-
тяжения до минимума перед вставанием пациента с кушетки. Если в конкретной проце-
дуре предполагаются большие величины вытяжения через подножку, можно использовать
гибкие фиксаторы ступней к подножке в области пяточного изгиба. Их использование
позволяет получить значительно большую степень расслабления мышц ног.
Во время сеанса гравитационной терапии, при котором корпус спортсмена находится
по линии оси растяжения, вибрационное воздействие вызывает дополнительный приток
крови к тканям. Вследствие этого в мышцах активно развивается коллатеральное крово-
обращение, устраняется ишемия, улучшается метаболизм и репаративная регенерация
в костной, хрящевой и мышечной тканях. Клинические наблюдения показали высокую
эффективность гравитационной терапии в профилактике и лечении последствий спор-
тивных травм, мышечно-тонического синдрома, миокардиопатии, функциональных рас-
стройств нервной системы. Благодаря своей способности снимать нагрузки с таза, голе-
ней, бедер и поясницы, гравитационная кровать стала одним из необходимых компонен-
тов комплексной профилактики травматизма в большом спорте, а также коррекции уже
имеющихся нарушений в суставах и позвоночнике.
Воздействие аппарата «Гравислайдер-спорт» на организм спортсмена
43
Схема воздействия аппарата «Гравислайдер-спорт» на организм спортсмена:
1. Восстановление структуры позвоночника за счет дозированного вытяжения вдоль
линии естественной кривизны позвоночника при самонастраиваимой поддержке спины
снизу (для людей различной антропометрии, пола и возраста), теплового воздействия и
микровибрации при максимальном расслаблении мышц и связок.
1.1. Усилия вытяжения от 0 до 25 кг, распределенные вдоль всего позвоночника раз-
личным образом в зависимости от настройки устройств.
1.2. Тепловое воздействие – на 1 – 30 выше нормальной температуры тела.
1.3. Микровибрация 35 – 45 Гц (настраиваемая) несущей частоты со стохастической
модуляцией 5 – 7 Гц (за счет резонансной настройки конструкций.
Результаты вытяжения:
- увеличение роста за счет гидратации межпозвонковых дисков, увеличения их
обьёма и упругих свойств,
- коррекция взаимного положения позвонков,
- восстановление обменных процессов в спазмированных участках,
- снятие давления с зажатых нервных волокон.
2. Возможные направления решения задач для спортивной медицины.
2.1. Профилактика и лечение функциональных расстройств и заболеваний позво-
ночника.
2.2. Восстановление после больших физических и психологических нагрузок.
2.3. Психологическая подготовка перед соревнованиями.
2.4. Поддержание и улучшение общих биомеханических кондиций.
2.5. Улучшение кондиций, связанных с улучшением кровообращения, в том чис-
ле – мозгового кровообращения:
- улучшение переносимости нагрузок,
- улучшение координации,
- улучшение зрения.
2.6. Улучшение эстетических кондиций и внешнего вида – осанка, походка.
Обоснование рациональной продолжительности однократного вытяжения на
«Гравислайдер-спорт» является важной научно-практической задачей. Недостаточная
длительность корригирующей процедуры ведет к неполному лечебному эффекту. В ре-
зультате для полного излечения и восстановления функционального состояния позво-
ночника пациента потребуется большее число процедур, курс коррекции удлинится, а
эффективность лечения по критерию «время–качество» снизится. Кроме того, суще-
ствует еще одна потенциальная опасность, связанная с «передозировкой» вытяжения.
Это возможность снижения терапевтического эффекта и даже развитие осложнений.
Именно поэтому необходимо четко представлять динамику функционального состояния
человека на протяжении лечебного сеанса, проводимого при помощи «Гравислайдер-
спорт».
44
Функциональная аутогравитационная тракция позвоночника системой «Гравислайдер-
спорт» имеет важные для лечения острого периода вертеброгенных болей:
1. Тракция проводится в анталгической позе.
2. Медленное, корректное микровытяжение собственным весом позволяет преодо-
леть миотатический рефлекс мышц.
3. Микровибрация, используемая во время тракции, действует миорелаксирующе и
спазмолитически, улучшает микроциркуляцию в декомпремированных тканях ПДС, па-
равертебральной мускулатуре.
4. Во время микротракции самостоятельно разрешаются функциональные блокады
суставов позвоночника, восстанавливается его активность, улучшается кровоснабжение
всех спинальных корешков. Благодаря этому восстанавливаются качество иннервации
опорно-двигательного аппарата, висцеро-вертебральные и вертебро-висцеральные взаи-
моотношения, улучшается работа внутренних органов, их вегетативная регуляция.
5. Корректное микровытяжение не наносит механической травмы растягиваемым
тканям ПДС, не надрывает волокон гипертоничных и контрактурно измененных мышц,
не дестабилизирует позвоночные сегменты агрессивной тракцией соединительнотканных
структур, фиксирующих позвоночник.
Методика работы. Обоснование продолжительности однократного вытяжения на ап-
парате «Гравислайдер-спорт» проводилось в экспериментах с участием 127 спортсменов с
выраженными клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника (39 женщин и
88 мужчин). Средний возраст спортсменов – от 18 до 25 лет, уровень спортивного мастер-
ства – не ниже 1 разряда.
Спортсмены укладывались на устройство «Гравислайдер-спорт» и подвергались вы-
тяжению в течение 15–35 минут. В ходе процедуры каждые 5 минут проводился опрос о
субъективных ощущениях:
1 балл – полный комфорт, «чувство расслабленности»;
2 балла – удовлетворительное самочувствие;
3 балла – чувство напряжения;
4 балла – некоторый дискомфорт, желание прекратить процедуру.
Одновременно производилось измерение мышечного тонуса в области среднегруд-
ного отдела позвоночника слева — на середине расстояния от угла лопатки до остистого
отростка 7 грудного позвонка. Измерение проводилось с помощью миотонометра ориги-
нальной конструкции. Результаты исследований обрабатывались традиционными мето-
дами статистики.
Результаты исследований. Отмечена закономерная динамика субъективной оценки с
продолжительностью вытяжения. Для испытуемых, прошедших предварительную адапта-
цию к гравитационному вытяжению, первые 15 минут было ощущение некоторого напря-
жения (3 балла), что, по нашему мнению, связано с преодолением сопротивления мышц
спины и поясницы в процессе их осевого растяжения с помощью «Гравислайдер-спорт».
После 55 минут у большинства пациентов было ощущение полной расслабленности, ком-
форта и психологического восстановления.
Изменение мышечного тонуса у спортсменов в процессе вытяжения с помощью ап-
парата «Гравислайдер-спорт» также протекало по промежуточному закону: вначале ве-
личина тонуса резко уменьшалась, а после некоторого сохранения минимальных значе-
ний снова увеличивалась. Поскольку исходные величины изучаемого показателя у раз-
ных испытуемых сильно различались (от 1,0 до 4,1 кГ/см2), то для большей сопостави-
мости результатов мы анализировали относительные единицы, причем за 100% брался
уровень мышечного тонуса, измеренный у конкретного человека сразу после размеще-
ния на «Гравислайдер-спорт». Между субъективной оценкой процедуры и мышечным
45
тонусом нами была установлена достоверная обратная корреляционная зависимость
(r = – 0,521; p < 0,01).
Обсуждение результатов. Снижение напряжения мышц спины в ходе коррекции, осу-
ществляемой с помощью аппарата «Гравислайдер-спорт», обусловлено, на наш взгляд,
тремя основными факторами. Во-первых, процедура проводится в положении спор-
тсмена лежа на опорных поверхностях поддерживающих естественные физиологические
изгибы позвоночника. В результате снимается нагрузка с антигравитационных мышц-
разгибателей спины. Во-вторых, опорные поверхности «Гравислайдер-спорт» принимают
форму прилегающей части тела человека, минимизируя давление на мягкие ткани. По-
видимому, эти обстоятельства обусловливают быстрое падение тонуса мышц в первые 5
минут воздействия. В-третьих, определенную роль имеет собственно осевое вытяжение
торса пациента. Тяга, создаваемая аппаратом «Гравислайдер-спорт», направлена на рас-
тяжение большинства мышц-разгибателей спины. Длительное пассивное по отношению
к мышце усилие вызывает: а) мощную проприоцептивную афферентацию за счет актива-
ции рецепторов, принадлежащих мышцам, связкам и сухожилиям, нормализуя нервное
управление мышечным тонусом, б) механическое расправление укороченных (спазмиро-
ванных) мышечных образований.
Особый интерес вызывает рост мышечного тонуса после 45–50 минут вытяжения на
«Гравислайдер-спорт», совпадающий с ухудшением субъективной оценки у некоторой ча-
сти спортсменов комфортности лечебной процедуры. Природа данного феномена требует
дополнительного изучения. Мы предполагаем, что наблюдаемое явление может иметь ряд
причин. Во-первых, наступает постепенное сдавление мягких тканей пациента, сопри-
касающихся с поверхностью аппарата «Гравислайдер-спорт». Хотя опорные поверхности
кушетки и принимают форму прилегающей части тела человека, длительное расположе-
ние в фиксированной позе без каких-либо движений начинает сказываться в некоторой
степени отрицательно.
Снижая общее давление, больной во время процедуры лежит практически неподвиж-
но, и в силу высокой механической податливости кожи и мышц со временем возникает
некоторое сжатие кровеносных сосудов и нервов в наиболее критичных зонах. Это при-
водит к рефлекторному напряжению мышц (повышение жесткости ткани) и появлению
чувства дискомфорта. Во-вторых, по мере осевого растяжения позвоночного столба до-
стигается некий физиологический барьер (упругий барьер), что также ведет к рефлектор-
ному защитному росту тонуса мышц.
Полученные результаты позволяют подойти к научно обоснованному нормированию
длительности корригирующей процедуры с помощью аппарата «Гравислайдер-спорт».
Очевидно, что эффективность сеанса вытяжения позвоночника зависит от преодоления
мышечного сопротивления. Как следует из приведенных выше данных, максимальное
снижение тонуса мышц, т.е. их максимальное расслабление наступает от 5 до 15 минут по-
сле начала процедуры. Это значит, что в любом случае длительность коррекции не может
быть меньше 15 минут. Если «Гравислайдер-спорт» используется для подготовки спор-
тсмена к проведению массажа или мануальной терапии, то вполне можно ограничиться
10-минутной экспозицией. Если стоит задача функциональной коррекции, то вытяжение
должно проводиться на протяжении всего периода максимального расслабления мускула-
туры, т.е. длиться в течение 40 – 50 минут.
Выводы. Динамика субъективной оценки спортсменами вытяжения на «Гравислайдер-
спорт» носит сложный характер: после кратковременного (5–15 минут) ощущения «на-
пряжения» наступает чувство комфорта (последующие 15–45 минут), сменяемое в от-
дельных случаях к 40–50 минуте процедуры чувством дискомфорта. Тонус мышц спины
у пациентов, проходящих коррекцию на аппарате «Гравислайдер-спорт», меняется в за-
46
висимости от длительности процедуры по промежуточному закону, вначале резко умень-
шаясь (к 5 минуте), сохраняясь на низком уровне в течение следующих 20–35 минут,
возрастая к 35–50 минуте. Между восприятием пациентами процедуры коррекции на
«Гравислайдер-спорт» и тонусом мышц спины существует достоверная обратная зависи-
мость: чем ниже тонус, тем комфортнее процедура. Длительность подготовки больного
на аппарате «Гравислайдер-спорт» к проведению сеанса мануальной терапии составляет
10–15 минут. Длительность корригирующего сеанса на «Гравислайдер-спорт» составляет
более 30 минут.
Особенно впечатляющие результаты восстановительного лечения отмечены после тя-
желых травм, когда спортсмен вынужден несколько месяцев находиться без движения в
постельном режиме, причем конструктивные особенности гравитационной постели по-
зволяют проводить процедуру даже в условиях гипсовой иммобилизациии и металлоосте-
осинтеза. Проведенные профилактические сеансы гравитационной терапии у спортсме-
нов с переломами костей нижних конечностей позволяют оптимизировать регенерацию
костной ткани, добиться сращения костей в более ранние сроки и избежать осложнений.
Как правило, сроки физической реабилитации спортсменов при переломах сокращались
наполовину. При развитии таких тяжелых осложнений замедленное сращение отломков,
ложный сустав применение гравитационной терапии за счет улучшение метаболизма тка-
ней, устранение явлений ишемии поврежденных тканей, стимуляции периостального и
эндостального костеобразования дает возможность добиться полного сращения костей,
избежать инвалидизации спортсменов в тех случаях, когда исчерпаны все возможности
хирургического и консервативного лечения. Включение гравитационного фактора в ком-
плекс реабилитационных мероприятий позволяет в разы снизить уровень спортивной ин-
валидности.
Немаловажно, что гравитационная терапия оказывает общее воздействие на организм,
вызывая рефлекторные реакции со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной
систем, а также внутренних органов. В результате стимулирующего действия гравитации
значительно повышается уровень адаптационных возможностей организма. Спортсмены,
получившие курсовое лечение, отмечают у себя повышение жизненного тонуса и улуч-
шение общего самочувствия, что повышает физическую выносливость и улучшает спор-
тивные результаты. Системный многофакторный анализ показал, что гравитационная
терапия способствует оптимизации результатов лечения последствий спортивных травм
за счет улучшения локального кровоснабжения и тракционного воздействия, приводя-
щего к декомпрессии и механической разгрузке структур опорно-двигательного аппарата.
Результаты внедрения метода гравитационной терапии в комплексную реабилитацию по-
следствий спортивных травм, изученные с позиций доказательной медицины, свидетель-
ствуют о его эффективности: число клинически значимых результатов по комплексной
оценке показателей здоровья удалось увеличить с 66 до 90%. Ценность метода особенно
велика при проведении восстановительной коррекции практически здоровых спортсме-
нов, как составной части комплексной профилактики спортивного травматизма.
Научная и практическая новизна гравитационных технологий подтверждена более
20 патентами РФ на изобретения и полезные модели и опирается на опыт реабилитации
уже более тысячи спортсменов. Метод лечения хорошо переносится спортсменами, без-
опасен в применении, к нему нет существенных ограничений. При назначении метода
учитывается наличие соматических заболеваний и общие противопоказания, как и при
проведении прочих физиотерапевтических процедур. Данный способ восстановитель-
ной терапии неинвазивен, а его использование резко улучшает физические показатели
организма и сокращает сроки лечения после травм. В процессе лечения осуществляется
разгрузка позвоночника (тракция), которая проявляется уже во время сеанса ощущением
47
легкости в спине и ногах, уменьшением или исчезновением боли в позвоночнике. Для
контроля качества лечения с применением курса гравитационной терапии используют
современные методы обследования, включающие электромиографию, реовазографию,
компьютерную и магнитно-резонансную томографию позвоночника. Применение до-
полнительного компьютерного 3D-моделирования в проведенных исследованиях позво-
лило объективно проанализировать и прогнозировать результаты лечения с определени-
ем их эффективности. Проведение системного многофакторного анализа позволило сде-
лать математическую модель динамики восстановительных процессов после спортивных
травм, на основании которой четко определены преимущества предложенного способа
лечения с позиций доказательной медицины.
Заключение. Предложенные реабилитационный комплекс гравитационного воздей-
ствия расширяет арсенал консервативного лечения спортсменов. Применение в ком-
плексе восстановительных мероприятий курса гравитационной терапии последствий
спортивных травм укорачивает продолжительность восстановительного периода и улуч-
шает качество жизни. Надежность, физиологичность, простота технического использо-
вания позволяют применять его не только в специализированных реабилитационных
центрах, но и в амбулаторных условиях учебно-тренировочных сборов и соревнований, в
том числе самостоятельно спортсменами без посторонней помощи. Использование био-
механической коррекции опорно-двигательной системы человека в профилактических
целях позволяет улучшить физическую выносливость и спортивные результаты, а также
снижает риск профессионального травматизма и способствует продлению спортивного
долголетия. Внедрение новой корригирующей технологии восстановительной медицины
позволяет избежать дополнительных оперативных вмешательств, снизить риск возмож-
ных осложнений, предупредить инвалидизацию у профессиональных спортсменов, а в
терапевтической практике уменьшить дозировку и избежать побочного действия обезбо-
ливающих лекарственных препаратов и тем самым повысить эффективность лечения в
общем комплексе восстановительных мероприятий. Все это обосновывает более широкое
внедрение гравитационной терапии в сферу деятельности спортивной медицины.
48
Глава 4.
КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В СПОРТЕ
Теоретические основы кинезиотейпирования

Статистика травм во время проведения спортивных мероприятий указывает на то,
что большую часть из них составляют травмы костно-мышечной и связочно-сухожиль-
ных систем. Несмотря на несомненные успехи в лечении и профилактике травм и за-
болеваний опорно-двигательного аппарата, остается актуальной проблема сокращения
времени лечения и реабилитации профессиональных спортсменов и любителей. Для
этого ведется поиск новых концепций и методик лечения и профилактики травм и про-
чих заболеваний, связанных с перенапряжением костно-мышечной системы при высо-
ких физических нагрузках. К одному из перспективных методов в спортивной медицине
можно отнести метод кинезиотейпирования. Данная методика была предложена япон-
ским специалистом Кензо Касе в 1973 году. Свое массовое распространение и междуна-
родное признание этот уникальный метод получил после Олимпийских Игр в 1988 году
в Сеуле. В основу метода была положена реакция мышц, связочно-сухожильного аппара-
та и фасций на аппликацию специально разработанного тейпа. С 1988 года данный метод
широко используется в восстановительной медицине во всём мире, а с 2007 года метод
кинезиотейпирования нашёл своё применение и в России. Впервые о нем здесь узнали
в спортивной среде. Метод кинезиотейпирования интересен как спортивным врачам,
физиотерапевтам, ортопедам, массажистам, так и заинтересованным профессионалам
в области спорта — тренерам и спортсменам. Помимо основных видов наложения тей-
па по региональному и топографическому принципу с подробным описанием каждой
методики, одновременно приводятся простые упражнения на растягивание и укрепле-
ние мышц, в сочетании с которыми лечение будет более эффективным. Все методики
показаны на примере кинезиотейпирования физиотейпами «Интрарич», выпускаемых
фирмой «Интрарос» (Республика Корея), как наиболее универсальной технологии, ис-
пользуемой в лечебной практике в России. В обычном состоянии здорового организма
кровь, межтканевая жидкость и лимфа циркулируют плавно, без затруднений. Но если
организм выходит из того состояния, то все перемещения жидкостей внутри тела нару-
шены. Для нормального функционирования организма должна быть обеспечена опреде-
лённая свобода естественной циркуляции крови и лимфы. Целью кинезиотейпирования
физиотейпами «Интрарич» является обеспечение беспрепятственного плавного движе-
ния жидкостей в организме человека, используя эластические свойства тейпа и адгезию
его клеевой поверхности, которые увеличивают свободное тканевое пространство, через
которое движение крови и лимфы было затруднено. Кинезиотейпы представляют собой
эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным
49
клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела.
Эластичность тейпов позволяет растягивать их до 60–80% от своей первоначальной дли-
ны. По толщине и эластичности они приближены к свойствам человеческой кожи (эпи-
дермису), поэтому специалисты иногда их называют «второй кожей» Хлопковая осно-
ва физиотейпов «Интрарич» способствует более лучшему испарению и дыханию кожи,
а также быстрому высыханию тейпа, что дает возможность использовать его также в во-
дных видах спорта. В основе основного лечебного действия физиотейпов «Интрарич»
лежат следующие эффекты: активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке,
уменьшение болевого синдрома поврежденного участка за счет оптимизации лимфо-
дренажа данного региона, восстановление функциональной активности мышц, норма-
лизация функции суставов и эластических свойств фасций, а также предположительно
сегментарное влияние на внутренние органы. Целью данных эффектов является созда-
ние благоприятных условий для нормализации адекватных физиологических процессов
в поврежденных тканях. Немаловажная роль физиологического воздействия эластич-
ности тейпа на организм посредством восстановления циркуляции жидкостей состо-
ит в снятии болевых ощущений. Наше тело посредством кожных рецепторов реагирует
на пять разновидностей ощущений: тепло, холод, прикосновение, контакт с предметом,
боль. Количество рецепторов, отвечающих за болевую чувствительность гораздо боль-
ше, чем остальных, в то же время скорость прохождения болевого импульса мала. Наш
организм может адекватно воспринимать одну доминирующую стимуляцию за один раз
и не воспринимает последующие стимуляции, в то время как действие первого стимуля-
тора не прекращено. При воздействии на организм посредством наложения тейпа снача-
ла пройдёт ощущение от прикосновения, а затем и боль.
Важные эффекты кинезиотейпирования физиотейпами «Интрарич» для спортивной меди-

цины:
1. Улучшает функциональное состояние мышц.
2. Улучшает крово- и лимфообращение.
3. Снимает болевые ощущения.
4. Корригирует вызванные сильными нагрузками патологические изменения в су-
ставах.
5. Улучшает функциональное состояние мышц. Это означает, что мышцы, частично
изменившие своё естественное физиологическое состояние в результате ушиба, перена-
пряжения, стресса, восстанавливаются. Многие люди после больших физических нагру-
зок ощущают онемение, «забитость» в мышцах. В этих случаях чрезмерно «онемевшие»
(укоротившиеся сильнее обычного) или чрезмерно растянутые (удлинившиеся сильнее
обычного) мышцы посредством тейпирования могут вернуться в своё нормальное со-
стояние и функционировать в привычном режиме. Перед началом тейпирования специ-
алист проводит диагностику состояния мышц. Даже при одинаковой нозологии мышцы,
производящие движения в суставе, находятся в разном тонусе. Различным будет и подход
к тейпированию. Мышца, находящаяся в гипертонусе (острый период, боль) расслабляет-
ся при использовании 10–25% натяжения на пластыре и при направлении тейпирования
от места прикрепления к месту её начала. Для стимуляции мышечного тонуса тейпиро-
вание проводится в направлении от места начала к месту прикрепления мышцы с 50%
натяжением на пластыре. В остром периоде аппликация проводится, как правило, I —
образной полоской, наклеиваемой непосредственно на мышцу. По мере стихания боли
аппликация заменяется Y- образной полоской, «хвосты» которой оклеивают мышцу с бо-
ков, оставляя свободное пространство для других манипуляций (физиопроцедуры, инъ-
екционная терапия).
50
2. Улучшает крово- и лимфообращение. Если циркуляция крови и лимфы по раз-
личным причинам затруднена, то происходит так называемый жидкостный застой (как
вода в плотине), при этом отёк оказывает воздействие на нервные окончания, вызывая
болевые ощущения и, как следствие, дискомфорт при движении. Восстановление мест-
ного крово- и лимфообращения может быть обеспечено посредством наложения тейпа.
И перегруженность (местное скопление жидкостей), и возникшая вследствие этого боль,
будет устранена. Для этой цели, как правило, используют «веерообразный» тейп. Тейп на-
резается на несколько полосок, неразрезанным остаётся один из концов I-образного тей-
па длиной 5 см. Неразрезанный конец полоски приклеивается немного ближе, чем рас-
положенный рядом с местом отека региональный лимфатический узел. По направлению
к этому узлу будет осуществляться отток лимфы. Длинные «хвосты» пластыря расклеи-
ваются без натяжения по всей области отёка. Иногда применяют две полоски пластыря,
«хвосты» которых пересекаются под прямым углом.
6. Снимает болевые ощущения. Тейпирование способствует снижению болевых ощу-
щений и другим путём. Когда мы чувствуем боль, мы инстинктивно, не задумываясь, кла-
дём руки на очаг боли. Приходит ощущение, что боль отступает. Это называется сниже-
нием болевых ощущений посредством контакта.
7. Корригирует вызванные сильными нагрузками патологические изменения в су-
ставах. Суставы (диартрозы) — прерывистые соединения костей. Через сустав проходит
мышца, которая крепится выше и ниже оси вращения сустава. При сокращении мыш-
цы происходит движение костного рычага, расположенного ниже оси вращения данно-
го сустава. Когда мышцы, отвечающие за движения в определённом суставе, находятся
в состоянии гипер (гцпо) тонуса, взаимное расположение суставных поверхностей может
изменяться. Тейпирование, воздействуя на мышцу путём изменения её тонуса, опосре-
дованно воздействует и на сам сустав. В спорте случаются повреждения суставов, вы-
званные чрезмерным мышечным перенапряжением. Это можно предотвратить посред-
ством наложения тейпа. При повреждении связочного аппарата тейп накладывается над
связкой с 75–100% натяжением для увеличения стимуляции в этой области и создания
эффекта стабильности.
Рекомендации по наложению физиотейпов «Интрарич» и возможные противопоказания:

• Перед использованием тейпа очистите и просушите кожу.
• Волосяной покров по возможности должен быть удалён с участка, на который на-
кладывается тейп.
• Отмерьте тейп нужной длины.
Каждый тейп, независимо от функциональной направленности, делится на несколько
зон. Начало и конец любого тейпа — «якоря». Это концевые участки тейпа, которые слу-
жат только для фиксации тейпа на коже. Клеятся они без натяжения. Если «якорь» накле-
ить с натяжением, это может негативно сказаться на прочности всей аппликации. Острые
углы «якорей» обычно закругляются, что обеспечивает их надежную фиксацию. Средняя
часть тейпа — собственно терапевтическая зона, клеится с натяжением, выбранным в со-
ответствии с методикой.
• Расположите тейп на нужном, предварительно растянутом участке тела.
• Аккуратно накладывайте тейп на кожу, избегая его сминания и натяжения.
После наложения тейпа и принятия телом исходного положения правильно наложен-
ный для послабляющей коррекции тейп должен немного “сборить” (морщить).
При промокании тейпа во время водных процедур просушите его феном или осто-
рожно промокните полотенцем (не трите). Снимайте тейп медленно по ходу роста волос,
не отрывая тейп от кожи, а как бы отодвигая кожный валик от тейпа. Лучше снимать по-
51
сле душа, когда тейп промок. Детям и пожилым людям следует быть более аккуратными
при снятии тейпа во избежание травмирования кожи.
• После наложения тейпа в течение 30 минут не занимайтесь физическими упраж-
нениями и постарайтесь не повредить тейп до активации адгезивного слоя. Дайте тейпу
приклеиться. По истечении этого времени любая физическая активность допускается без
ограничений. При правильном наложении тейп не должен вызывать никакой кожной ре-
акции.
• Тейп можно носить 3–5 дней.
• Незамедлительно снимите тейп, если чувствуете зуд или жжение.
• Не используйте тейп на поврежденных участках кожи.
Противопоказания к кинезиотейпированию физиотейпами «Интрарич»:

1. Онкологические заболевания.
2. Пожилой возраст.
3. Отдельные заболевания кожи (гнойничковые заболевания кожи и подкожной жи-
ровой клетчатки) и ее травмы.
4. Склонность к образованию микротравм, вздутий, синяков или кровоподтеков.
5. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
6. Индивидуальная непереносимость (аллергические реакции).
7. Беременность.
Кинезиотейп поверх другого тейпа накладывать нельзя, особенно в случае примене-
ния местных методов лечения, например, тепловое воздействие, электротерапия или мас-
саж. Массаж для дренажа лимфы безопасен.
Сочетание кинезиотейпирования физиотейпами «Интрарич» с другими методами ле-
чения.
Кинезиотейпирование, исходя из своего физиологического действия на организм, хо-
рошо сочетается со многими методами лечения:
1. С лечебной гимнастикой как со средством общей неспецифической терапии, где
в основе лежит использование биологической функции организма — движения.
2. С массажем как с одним из основных средств ЛФК, где в основе лежит физиологи-
ческая реакция организма на различные механические раздражения, проводимые руками
массажиста. Кинезиотейпирование по своей сути является микромассажем, поскольку
при нем происходит механическое смещение и удерживание в нужном положении под-
лежащих тейпу тканей.
3. С физиотерапией, использующей естественные и преформированные природные
факторы, которые могут быть использованы в сочетании с кинезиотейпом.
4. С медикаментозной терапией, использующей весь спектр воздействия лекарствен-
ных веществ на организм.
5. При комплексной терапии необходимо добиваться взаимодополняющего воздей-
ствия выбранной коррекции кинезиотейпирования и другого выбранного метода лечения
т.е. если выбрана послабляющая коррекция, результат воздействия другого фактора дол-
жен быть релаксирующим.
Перед процедурой тейпирования проводится тест на состояние мышечного тонуса.
При отсутствии острых болей выполняются специальные упражнения, направленные
на укрепление и (или) растягивание мышц в проблемной зоне.
52
Глава 5.
КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В СОЧЕТАНИИ
С МАНУАЛЬНЫМ МЫШЕЧНЫМ
ТЕСТИРОВАНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ
Верхняя порция трапециевидной мышцы

Показания: боль в области трапециевидной мышцы
Места прикрепления:
Начальное: наружный выступ затылочной кости, медиальная треть
верхней выйной линии, выйная связка и остистый отросток С7.
Конечное: латеральная треть ключицы и акромиальный отросток.
Функция: ротация лопатки, при которой полость плечевого суста-
ва смотрит вверх. Отведение лопатки при совместном действии с дру-
гими порциями трапециевидной мышцы. При фиксированном плече
производит латерофлексию шеи и головы и ротирует голову, шею в
сторону, противоположную сокращению. При одновременном со-
кращении с обеих сторон разгибает шею.
ММТ
И.П.П. Сидящий пациент поднимает плечо и выполняет лате-
рофлексию шеи и головы с легкой ротацией (20) головы в сторону,
противоположную от расположения тестируемой мышцы.
И.П.В. Врач стоит с противоположной стороны от расположения
тестируемой мышцы.
Место контакта: тестирующая рука – на затылке пациента и на ви-
сочно-теменной области, другая – на плече со стороны теста. Руки
врача действуют с одинаковой силой.
Направление воздействия: усилие направлено на преодоление сбли-
жения головы и плеча по дуге в кранио-вентральном направлении.
Техника кинезиотейпирования физиотейпами «Интрарич»:

1. Приклейте одну часть тейпа («якорь» 5 см, терапевтической
функции не несёт, служит только для закрепления тейпа) без натяже-
ния в районе акромиального отростка.
2. Опустите плечо вниз, произведите наклон и поворот головы в
противоположном от тейпируемой области направлении. Приклейте
оставшуюся часть (терапевтическую) тейпа без натяжения по направ-
лению хода волокон нисходящей части трапециевидной мышцы к за-
тылочной области. Тейп своим верхним «якорем» не должен заходить
на волосистую часть головы.
53
Дельтовидная мышца (средняя порция)
Показания: боль после ушиба плечевого сустава
Начальное: латеральная треть ключицы, верхняя поверхность

акромиального отростка, передняя губа ости лопатки.
Конечное: дельтовидная бугристость плечевой кости.
Функция: средняя порция – абдукция плечевого сустава, перед-
няя порция – абдукция, флексия и внутренняя ротация плечевого
сустава, задняя порция – абдукция, легкая экстензия и наружная ро-
тация плечевого сустава.
1 вариант – средняя порция

И.П.П. Пациент сидит или стоит, при этом сгибает локоть на
90° и отводит плечо на 90°. Предплечье находится в горизонтальной
плоскости (нейтральное положение плечевой кости для ротации).
И.П.В. Врач стоит за спиной пациента. Свободная рука стаби-
лизирует плечо пациента.
Место контакта: тестирующая рука расположена под углом 90° к
предплечью пациента.
Направление воздействия: давление в каудо-медиальном на-
правлении, сохраняя перпендикулярное положение своей руки к
плечевой кости пациента.

1. Исходное положение – рука опущена вниз вдоль туловища.
Приклейте неразрезанную часть Y-образного тейпа к бугристости
плечевой кости – месту прикрепления дельтовидной мышцы.
2. Пациент разгибает и разводит верхнюю конечность в пле-
чевом суставе для растягивания наружного края передней пор-
ции дельтовидной мышцы. Приклейте без натяжения перед-
нюю часть тейпа по наружному краю передней порции дельто-
видной мышцы до проекции клювовидного отростка лопатки.
3. Пациент кладёт ладонь руки на другое плечо. Таким образом,
происходит натяжение задней порции дельтовидной мышцы. При-
клейте без натяжения заднюю часть тейпа по краю задней порции
дельтовидной мышцы до ости лопатки.
4. Исходное положение пациента – рука расслаблена и опущена
вдоль туловища. Приклейте без натяжения взаимно пересекающи-
еся посередине области ушиба веерообразные полоски тейпа.
54
Двуглавая мышца плеча
Показания: боль при флексии локтевого сустава
Места прикрепления
Начальное. Короткая головка двуглавой мышцы: верхушка клю-
вовидного отростка лопатки. Длинная головка: супрагленоидаль-
ный бугорок лопатки. Brachialis (плечевая мышца); дистальная по-
ловина передней поверхности плечевой кости, медиальная и лате-
ральная межмышечные перегородки.
Конечное. Biceps: бугристость лучевой кости, апоневроз biceps.
Brachialis: бугристость и венечный отросток локтевой кости.
Тестирование мышцы как группы (преимущественно короткой го-

ловки)
И.П.П. Сидя, стоя или лежа. Плечо в положении F – 0°, Abd/
Add – 0°, Rext/int – 0°, локтевой сустав согнут на 90°, предплечье
супинировано. Кисть в нейтральном положении.
И.П.В. Сбоку от пациента. Стабилизирующая рука фиксирует
локтевой сустав, избегая контакта с надмыщелками.
Место контакта: дистальная часть предплечья.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгибания
предплечья (вентро-каудально).

1. Приклейте неразрезанную часть Y-образного тейпа к вну-
тренней стороне верхней трети предплечья.
2. Отведите руку в сторону, разогните её в плечевом суставе.
Голову поверните в противоположную от руки сторону. Внутрен-
нюю часть тейпа приклейте без натяжения по внутренней двугла-
вой борозде.
3. Отведённую в сторону разогнутую руку, разверните и при-
клейте тейп без натяжения к области наружной двуглавой борозды
вдоль бицепса.
Трехглавая мышца плеча

Показания: боль при экстензии локтевого сустава
Начальное. Длинная головка: инфрагленоидальное возвыше-

ние. Латеральная головка: латеральная и задняя поверхности прок-
симальной 1/2 тела плечевой кости и латеральная межмышечная
перегородка. Медиальная головка: дистальные 2/3 медиальной и
задней поверхности плечевой кости ниже желобка лучевой кости и
медиальная межмышечная перегородка.
Конечное: задняя поверхность локтевого отростка локтевой ко-
сти и переднеплечевая фасция.
55
1 вариант – тестирование длинной головки
И.П.П. Стоя или сидя. Плечо в положении F/E – 0º, Add/Abd –
0º, R – 0º. Локтевой сустав согнут на 80º. Предплечье в нейтраль-
ном положении (большой палец кисти направлен краниально).
Кисть в нейтральном положении.
И.П.В. Сбоку от пациента на стороне тестируемой мышцы. Ста-
билизирующая рука мягко фиксирует надплечье на стороне теста.
Место контакта: задняя поверхность плеча в нижней трети.
Направление воздействия: по дуге вентро-краниально в направ-
лении флексии плеча.

Определите расстояние от локтевого отростка до проекции
клювовидного отростка лопатки.
Отведите плечо на угол 90°, горизонтально располагая руку,
согните её в локтевом суставе. Приклейте неразрезанную часть
Y-образного тейпа на область ниже локтевого отростка.
Приведите плечо к туловищу до угла в 70° по горизонтали, ла-
донь положите на противоположное надплечье. Верхнюю часть от-
резанного тейпа приклейте вдоль наружной части разгибателя пред-
плечья.
Поднимите плечо до 120° и выведите его вперед. Нижнюю часть
тейпа приклейте вдоль внутренней части разгибателя предплечья
до латерального угла лопатки.
Разгибатели запястья
Показания: боль с внешней стороны предплечья
Места прикрепления. Начальное: Longus: дистальная 1/3

латерального надмыщелкового края плечевой кости и лате-
ральная межмышечная перегородка. Brevis: сухожилие обще-
го разгибателя от латерального надмыщелка плечевой кости,
лучевая коллатеральная связка локтевого сустава и глубокая
переднеплечевая фасция. Конечное: Longus: дорсальная по-
верхность основания второй пястной кости, лучевая сторона.
Brevis: дорсальная поверхность основания третьей пястной
кости.
ММТ
И.П.П. Стоя или сидя. Плечо в нейтральном положении.
Предплечье пронировано на ¾. Кисть разогнута и максимально
отклонена в лучевую сторону.
И.П.В. Сбоку от пациента на стороне теста. Фиксирующая
рука стабилизирует дистальную часть предплечья.
Место контакта: дорсальная поверхность второй и третьей
пястной кости.
Направление воздействия: по дуге в направлении сгибания и
отведения в локтевую сторону.
56
1. Приклейте неразрезанную часть Y-образного тейпа на за-
пястье при расслабленной кисти.
2. Максимально согните кисть в лучезапястном суставе и при-
клейте верхнюю часть разрезанного тейпа по краю группы мышц
разгибателей кисти к латеральному надмыщелку плечевой кости.
3. Сохраняя положение руки, приклейте внутреннюю (ниж-
нюю) часть разрезанного тейпа так, чтобы она охватывала груп-
пу мышц разгибателей кисти и проходила по краю плечелучевой
мышцы, приклеиваясь в области её начала.
Сгибатели запястья
Показания: боль с внутренней стороны предплечья
Начальное. Плечевая головка: Сухожилие общего сгибателя
от медиального надмыщелка плечевой кости. Локтевая головка:
апоневрозом от медиального края локтевого отростка, прокси-
мальных 2/3 заднего края локтевой кости и от глубокой фасции
предплечья.
Конечное: гороховидная кость и связки к крючковидной и
5 пястной костям.
ММТ
И.П.П. Сидя или стоя. Плечо в нейтральном положении.
Рука согнута в лучезапястном суставе и отведена в локтевую
сторону. Предплечье полностью супинировано.
рука стабилизирует предплечье на стороне теста в средней его
части.
Место контакта: ладонная поверхность возвышения пятого
пальца кисти.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгиба-
ния и отведения в лучевую сторону.

1. Кисть в нейтральном положении, расслаблена. Приклей-
те неразрезанную часть Y-образного тейпа в области нижней
трети ладонной поверхности кисти.
2. Максимально разогните кисть в лучезапястном суставе.
Внутреннюю часть тейпа приклейте без натяжения вдоль лок-
тевого края группы мышц сгибателей кисти к медиальному
надмыщелку плечевой кости.
3. В том же исходном положении внешнюю часть разрезан-
ного тейпа приклейте без натяжения вдоль лучевого края груп-
пы мышц сгибателей кисти и, проходя по внутреннему краю
плечелучевой мышцы, в область проекции её начала.
57
Мышца, отводящая большой палец
Показания: боль между большим и указательным пальцем
Начальное: удерживатель сгибателя, бугорки трапеции и ладье-
видной кости.
Конечное: основание проксимальной фаланги большого паль-
ца, лучевая сторона и расширение разгибателя.
Функция: отведение большого пальца в запястно-пястном и
пястно-фаланговом суставах в вентральном направлении перпен-
дикулярно плоскости ладони.
ММТ
И.П.П. Стоя или сидя. Плечо, предплечье и кисть в нейтраль-
ном положении. Большой палец выпрямлен, и пациента просят
полностью вытянуть его, переведя в положение максимального от-
ведения в одной плоскости с ладонью.
И.П.В. Сбоку от пациента на стороне теста. Фиксирующая рука
стабилизирует запястье и кисть.
Место контакта: проксимальная фаланга большого пальца.
Направление воздействия: по дуге в направлении приведения ко
второй пястной кости в плоскости ладони.
1. Исходное положение – ладонь в среднем положении, пальцы
отведены. Приклейте неразрезанную часть Y-образного тейпа без
натяжения чуть ниже пястно-фалангового сустава большого паль-
ца с ладонной стороны.
2. Плавно отведите большой палец и приклейте внутреннюю
часть разрезанного тейпа (без натяжения или с 10% натяжением) по
медиальной границе возвышения большого пальца.
3. Приведите большой палец к ладони и наклейте внешнюю
часть разрезанного тейпа (без натяжения или с 10% натяжением)
вдоль первой пястной кости. Определите расстояние между пястно-
фаланговым суставом большого пальца и средней частью проекции
лучезапястного сустава ладонной поверхности кисти. Ориентируй-
тесь по красной линии, представленной на рисунке.
Разгибатели пальцев
Показания: болевые ощущения в предплечье, кисти и пальцах
Начальное: сухожилие общего сгибателя от латерального надмы-
щелка плечевой кости и глубокая передне-плечевая фасция.
Конечное: четырьмя сухожилиями, каждое из которых про-
никает в мембранозное расширение на дорсальной стороне 2–5
пальцев и делится на уровне проксимальной фаланги на меди-
альный и два латеральных тяжа. Медиальный тяж прикрепляет-
ся к основанию средней фаланги, а латеральный – к дистальной
фаланге.
58
ММТ
И.П.П. Стоя или сидя. Плечо и предплечье в нейтральном
положении. Лучезапястный сустав разогнут, при этом межфа-
ланговые суставы кисти согнуты.
рука мягко стабилизирует предплечье несколько ниже запястья.
Место контакта: тыльная поверхность дистальной части прок-
симальных фаланг четырех пальцев кисти, кроме большого.
Направление воздействия: по дуге в направлении сгибания
кисти.
1. Исходное положение – кисть в среднем физиологическом
положении, пальцы отведены, расслаблены. Среднюю не разре-
занную часть тейпа (5 см) приклейте без натяжения вдоль обла-
сти лучезапястного сустава с внешней стороны.
2. Согните кисть и пальцы, приклейте нарезанные части тей-
па без натяжения на пястные кости и фаланги указательного,
среднего, безымянного пальца и мизинца. Ногтевые пластины
не заклеиваются.
3. Не разгибая запястья, приклейте тейп (без натяжения или с
10% натяжением) по ходу мышц разгибателей до проекции их начала.
4. Исходное положение – кисть в среднем физиологическом
положении, пальцы отведены, расслаблены. Приклейте тейп со
100% натяжением поперёк на области проекции лучезапястного
сустава с наружной стороны. 100%-е натяжение тейпа в районе
лучезапястного сустава не должно заходить за область ранее на-
ложенного продольного тейпа.
Прямые мышцы живота

Показания: боли в мышцах передней брюшной стенки
Начало: гребень лобковой кости и симфиз.

Конец: грудино-реберное сочленение 5-го, 6-го, и 7-го ре-
бер и мечевидный отросток.
Функция: в положении стоя поддерживает органы с перед-
ней поверхности и фиксирует реберную клетку и симфиз, обе-
спечивая фиксацию поясничного отдела позвоночника в пе-
реднем направлении.
ММТ
И.П.П.: пациент в положении сидя, спина прямая, ноги
могут быть согнуты в коленных суставах, руки перекрёстно ох-
ватывают грудную клетку.
И.П.В.: тестирующей рукой врач осуществляет контакт с
перекрещенными руками пациента. Другой рукой стабилизи-
рует его ноги к столу.
Направление воздействия: в направлении разгибания паци-
ента в поясничном отделе.
59
1. Исходное положение – лёжа на спине. Приклейте «якорь»
тейпа без натяжения к лобковой области с правой стороны.
3. Повторите те же манипуляции с другой стороны.
2. Надуйте живот (или прогнитесь) для того, чтобы растя-
нуть прямые мышцы живота. Затем приклейте тейп без натяже-
ния поверх растянутой прямой мышцы живота до эпигастраль-
ной области справа. Верхний «якорь» клейте без натяжения.
Косые мышцы живота

Показания: затруднения при ротации туловища
Наружная косая мышца живота

Начало: наружно нижние границы нижних восьми ребер.
Пять верхних зубцов пальцеобразно переплетаются с зубца-
ми передней зубчатой, а три нижних – с зубцами широчай-
шей мышцы спины.
Конец: передний отдел наружной губы гребня подвздош-
ной кости и широкий апоневроз, который в конце прикре-
пляется к белой линии живота.
ММТ
И.П.П.: то же пациент ротирован кнутри на 45⁰ в пороти-
воположную сторону от расположения тестируемой мышцы.
И.П.В.: тестирующей рукой врач осуществляет контакт с
перекрещенными руками пациента. Другой рукой стабилизи-
рует его ноги к столу.
Направление воздействия: давление направлено перпен-
дикулярно положению тела пациента.

1. Исходное положение – лёжа на спине, ноги вместе, со-
гнуты в коленных суставах под углом 80°, руки вдоль тулови-
ща вниз. Приклейте «якорь» тейпа к месту, которое на четыре
пальца ниже области пупка по средней линии тела.
2. Рука пациента со стороны тейпирования поднята вверх
вдоль туловища, нога с противоположной стороны выпрямле-
на в коленном суставе. Нога со стороны тейпирования согнута
в коленном суставе под углом 80°, закинута за другую ногу в
районе колена. Пациент производит вдох, для растягивания мышц живота. Тейп наклеи-
вается с боку по ходу волокон наружней косой мышцы живота к четвёртому ребру. Тейп
накладывается без натяжения или с 10% натяжением.
3. Исходное положение – лёжа на спине, ноги вместе, согнуты в коленных суставах
под углом 80%, руки вдоль туловища вниз. Наклеиваем «якорь» тейпа в области передней
верхней ости подвздошной кости с противоположной стороны от предыдущей полоски
тейпа.
60
4. Пациент разворачивает ноги в сторону, противоположную тейпированию, а вы-
прямленные руки – в сторону тейпирования. На вдохе приклеиваем тейп без натяжения
(или с 10% натяжением), по ходу волокон внутренней косой мышцы живота, параллельно
первой полоске тейпа по направлению к четвёртому ребру.
Экстензоры бедра
Показания: боль по задней поверхности бедра
Полусухожильная – медиальный экстензор

Начало: седалищный бугор (совместное начало с двугла-
вой мышцей бедра).
Конец: медиальная поверхность проксимального конца
большеберцовой кости, глубокая фасция ноги.
Полумембранозная – медиальный экстензор.
Начало: верхний и латеральный угол седалищного бугра.
Конец: заднемедиальная поверхность мыщелка больше-
берцовой кости.
ММТ
Тестирование экстензоров бедра как группы
И.П.П.: лежа на животе, флексия в коленном суставе 80⁰.
И.П.В.: стоя на стороне тестируемой ноги
Место контакта: тестирующая рука на дорзальной по-
верхности нижней 1/3 голени, выше лодыжки, предплечье
перпендикулярно голени. Стабилизирующая рука в области
таза или на верхней 1/3 бедра.
Направление воздействия: врач осуществляет давление пер-
пендикулярно голени пациента в направлении разгибания.

1. Исходное положение – стоя. Приклейте «якорь» (кре-
пёжную часть тейпа примерно 5 см) чуть выше проекции се-
далищного бугра.
2. Произведите наклон туловища вперёд для растягива-
ния мышц задней поверхности бедра. Приклейте неразре-
занную часть тейпа (без натяжения, или с 10% натяжением)
по средней линии задней поверхности бедра до подколен-
ной ямки, не заходя на неё.
3. Латеральный «хвост» разрезанной части тейпа при-
клейте без натяжения в области проекции латерального
надмыщелка большеберцовой кости. Медиальный «хвост»
разрезанной части тейпа приклейте без натяжения в обла-
сти проекции медиального надмыщелка большеберцовой
кости.
61
Аддукторы бедра
Показания: боль в приводящей мышце бедра
Начало прикрепления – лобковая кость и седалищный бу-

гор.
Конец прикрепления – медиальная поверхность бедра.
Функция – приведение бедра к средней линии, участие в
сгибании бедра.
ММТ
Классический тест:
И.П.П.: пациент лежит на боку, на стороне тестируемой
мышцы. Тестируемая нога поднята на 10–15⁰ от стола.
И.П.В.: врач стоит со спины пациента. Полностью под-
держивает вышележащую ногу. Тестирующая рука чуть выше
колена нижележащей ноги, предплечье под 90⁰ к бедру паци-
ента.
Направление воздействия: давление рукой врача под углом
90⁰ по направлению к столу, в направлении отведения. Па-
циент пытается приводить нижележащую, тестируемую ногу.
Техника кинезиотейпирования физиотейпами «Интра-

рич»:
1. Исходное положение – лёжа на спине с отведенной в
тазобедренном и согнутой на 90° в коленном суставе ниж-
ней конечностью. Приклейте «якорь» тейпа (5 см) к вну-
тренней поверхности бедра в паховой области со стороны
симфиза.
2. Приклейте тейп без натяжения (или с 10% натяжени-
ем) вдоль проекции приводящих мышц до проекции меди-
ального надмыщелка бедренной кости.
Четырехглавая мышца бедра

Показания: боль в коленном суставе
Начало: прямая головка – передне-нижняя подвздошная

ость.
Дополнительная головка – возвышение на верхнем крае
вертлужной впадины.
Конец: верхний край коленной чашечки с коленной связ-
кой, доходящей до большеберцового бугорка.
Функция: флексия коленного и тазобедренного суставов.
62
Тестирование: пациент, в положении лёжа на спине, нога во
флексии тазобедренного сустава 110°и коленного сустава 100–
110°. Врач располагает руку на передней поверхности нижней
трети бедра. Давление оказывается в дорзокаудальном направ-
лении.
1. Исходное положение – лёжа на спине, ноги выпрямлены.

Приклейте «якорь» (5 см) тейпа в верхней трети бедра по его
средней линии.
2. Согните ногу в коленном суставе и приклейте неразрезан-
ную часть тейпа без натяжения (или с 10% натяжением) по перед-
ней поверхности бедра до основания надколенника. Латеральную
часть разрезанного «хвоста» тейпа приклейте (без натяжения) по
латеральному краю надколенника. Медиальную его часть при-
клейте по медиальному краю надколенника, обрамляя его тейпом.
Икроножные мышцы
Показания: боль в икроножных мышцах
Начало прикрепления: медиальная головка: медиальный мы-

щелок и примыкающая часть бедра, капсула коленного сустава.
Конец прикрепления: пяточная кость у ахиллова сухожилия.
Функция: осуществляет подошвенную флексию стопы.
ММТ
И.П.П.: пациент лежа на спине, сгибает колено под углом
90° и производит максимальную подошвенную флексию стопы.
При тестировании медиальной головки голень во внутренней
ротации, при тестировании латеральной – в наружной ротации.
И.И.В.: стоя у ног пациента, предплечье тестирующей руки
лежит на кушетке.
Место контакта: тестирующая рука в области дистальной 1/3
голени и пяточной кости (избегать жесткого костного контакта),
стабилизирующая рука на голени, ниже коленного сустава.
Направление воздействия: тяга врача в направлении разги-
бания голени, при этом предплечье тестирующей руки остается
параллельно плоскости стола.
63
1. Исходное положение – лёжа на животе, ноги выпрямлены,
стопа согнута в голеностопном суставе. Неразрезанную часть
тейпа без натяжения приклейте к области между латеральной
лодыжкой и ахилловым сухожилием.
2. Четыре полоски разрезанного тейпа без натяжения (обя-
зательно) с равным интервалом приклейте так, чтобы они охва-
тывали икроножную мышцу.
3. Произведите разгибание стопы в голеностопном суставе.
Неразрезанную часть второго тейпа приклейте без натяжения к
области между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
4. Четыре полоски разрезанного тейпа с равным интервалом
приклейте без натяжения так, чтобы они охватывали икроножную
мышцу и пересекались с полосками тейпа, наложенными ранее.
Малоберцовые мышцы
Показания: вывих латеральной лодыжки
Места прикрепления. Начальное: длинная – от головки

малоберцовой кости, верхней 2/3 латеральной поверхности
малоберцовой кости и межмышечных перегородок. Корот-
кая – от дистальной 2/3 латеральной поверхности мало-
берцовой кости и от межмышечных перегородок. Конечное:
длинная – к вентральной и латеральной поверхности 1 плюс-
невой кости и к медиальной клиновидной кости. Короткая:
к бугристости на боковой поверхности 5-ти плюсневой кости.
ММТ
И.П.П. Лежа или сидя. Голень в нейтральном положении,
стопа в полном подошвенном сгибании и отведена кнаружи.
Пальцы в нейтральном положении.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Фиксирующая рука ста-
билизирует нижнюю треть голени. Предплечье тестирующей
руки расположено параллельно плоскости кушетки.
Место контакта: латеральный край стопы.
Направление воздействия: по дуге в направлении инверсии
и тыльного сгибания стопы.

1. Исходное положение – лёжа на боку, нижние конечно-
сти согнуты в тазобедренных и коленных суставах на угол в 90°
и разогнуты в голеностопных на тот же угол. Приклеивайте без
натяжения «якорь» тейпа от первой плюсневой кости по ходу
поперечного свода стопы до пятой плюсневой кости.
2. В том же исходном положении производим супинацию
стопы для растягивания малоберцовых мышц латеральной
поверхности голени. Приклеивайте тейп без натяжения (или
с 10% натяжением) по ходу малоберцовых мышц, захватывая
латеральную лодыжку, до головки малоберцовой кости.
64
Передняя большеберцовая мышца
Показания: вывих медиальной лодыжки
Начало прикрепления: латеральный мыщелок большебер-

цовой кости, проксимальные две трети латеральном поверх-
ности большеберцовой кости, межкостная мембрана, глубокая
фасция и латеральная межмышечная перегородка.
Конец прикрепления: медиальная и подошвенная поверх-
ность первой клиновидной кости и основание первой плюсне-
вой кости.
Функция: осуществляет дорсальную флексию и инверсию
стопы.
Пациент лежа на спине производит инверсию и тыльное

сгибание стопы так, что пальцы ног находятся во флексии. Врач
оказывает давление на медиальную тыльную поверхность стопы
в направлении подошвенной флексии и эверсии. Врач должен
видеть эффективное сокращение передней больше берцовой
мышцы, что проявляется поднятием сухожилия во время теста.

1. Исходное положение – сидя на полу, ноги выпрямлены.
Угол между стопой и голенью 90°. Часть тейпа (5 см) приклейте
без натяжения между внутренней лодыжкой и ахилловым сухо-
жилием.
2. В том же исходном положении согните стопу, растяни-
те тейп на 15% и приклейте его по ходу щели голеностопного
сустава, захватив наружную лодыжку. Оставшуюся часть тейпа
(5 см) без натяжения приклейте в области между наружной ло-
дыжкой и ахилловым сухожилием.
Сгибатели пальцев
Показания: боль при отёке подошвенной части стопы
65
Места прикрепления:
Начальное: подошвенная поверхность бугра пяточной ко-
сти, подошвенный апоневроз.
Конечное: средние фаланги 2–5 пальцев.
Функция: сгибание 2–5 пальцев, укрепление продольного
свода стопы.
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в ней-
тральном положении. Пястно-фаланговые суставы 2–5 пальцев
максимально согнуты. Межфаланговые суставы разогнуты.
И.П.В. Напротив пациента. Тест обеими руками при те-
стировании всех частей мышцы. Стабилизируется вся область
плюсны. При тестировании каждого пучка фиксирующая рука
стабилизирует плюсну, тестирующая рука – межфаланговый
сустав пальца.
Место контакта: подошвенная поверхность средних фа-
ланг 2–5 пальцев.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгиба-
ния плюснефалангового сустава, одного или нескольких.

1. Исходное положение – лёжа на спине или сидя с вы-
прямленными ногами. Расслабьте стопу, приклейте «якорь»
(5 см) тейпа без натяжения к пятке.
2. Разогните стопу и пальцы. Приклейте полоски тейпа без
натяжения по проекции сухожилий мышц сгибателей пальцев
со второго по пятый до их оснований
Ушибы

Растяните тейп по диагонали на 100%, учитывая то, что он рас-
тягивается только в длину). После 100%-го натяжения у тейпа дол-
жен остаться запас растяжимости. Приклейте на область ушиба.
Точно так же растяните и приклейте.
Возможные осложнения и способы их устранения

1. При использовании миофасциальной терапии
Возможное осложнение – спазм мышечно-фасциальных слоёв с воспроизведением
рисунка боли рефлекторного или компрессионного генеза.
Меры профилактики – оказание одновременно тонизирующего воздействия на инги-
бированную мышцу-антагонист.
66
Способы устранения – придание анталгической позы, релаксирующее тепло, медика-
ментозные блокады в возникшие триггерные зоны, приём обезболивающих препаратов.
2. При использовании актро-вертебральной мануальной терапии
Возможные осложнения – появление нестабильности позвоночного двигательно-
го сегмента, возникновение трещины в теле позвонка, его суставах, перелом позвонка,
спазм позвоночной артерии.
Меры профилактики – использование предварительной рентгенодиагностики предва-
рительное проведение провокационной пробы де Кляйна для растяжения позвоночной ар.
Способы устранения – иммобилизация повреждённого участка, консультация хирур-
га или нейрохирурга.
3. При использовании висцеральной мануальной терапии
Возможные осложнения – спазм протоков и полых органов.
Меры профилактики – контроль за изменением тонуса мышц, ассоциированных с
данным органом, при помощи мануального мышечного тестирования.
Способы устранения – приём спазмолитических и релаксирующих средств.
Травма сосудов и протоков – после рентгенодиагностики и УЗИ - консультация хи-
рурга.
Обострение хронических заболеваний внутренних органов – консультация терапевта
назначение препаратов, специфических для каждого заболевания.
4. При использовании кранио-сакральной терапии
Возможные осложнения – повышение внутричерепного давления.
Меры профилактики – контроль перед процедурой и во время её за величиной арте-
риального давления, и частотой и ритмичностью пульса.
Способы устранения – прием гипотензивных средств и дегидратационных препаратов.
67
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Прикладная кинезиология – направление спортивной реабилитации, оптимизирую-

щая организм атлета к тренировочно-соревновательной деятельности за счет адаптации
его организма к внешним воздействиям (физическая нагрузка, эмоциональный стресс,
биохимические нарушения) и позволяющая максимально использовать резервные воз-
можности организма спортсмена за счет формирования постоянной обратной биологи-
ческой связи с его организмом.
Новизна метода заключается в том, что предложена оценка рефлекторной активно-
сти нервной системы (рефлекс движения) в процессе спортивной нагрузки (мануальное
мышечное тестирование). Данная методика оценки активности рефлекса движения как
метод биологической обратной связи с организмом был положен в основу кинезиологи-
ческой диагностики, что позволяет через оценку рефлекторной деятельности нервной си-
стемы выявить неоптимальность функции опорно-двигательного аппарата, внутренних
органов, обменных процессов, эмоционального и энергетического баланса во время вы-
полняемой тренировочно-соревновательной деятельности и принципиально по-новому
использовать реабилитационные мероприятия.
Прикладная кинезиология позволяет: выявить локализацию наиболее слабого звена
опорно-двигательного аппарата; определить причину гиповозбудимости и гипотонич-
ности мышцы в найденном слабом звене; подобрать и использовать тот метод реабили-
тации, который может устранить выявленную причину; и, наконец, восстановить опти-
мальность движения, включая мышцы с восстановленной возбудимостью и тонусом в
двигательные акты, которые спортсмены максимально используют в своей спортивной
деятельности. Именно этот подход позволяет максимально расширить резервные воз-
можности спортсмена.
Методика не требует дорогостоящей аппаратуры и может использоваться в полевых
условиях.
Особенностью мануально-мышечного тестирования у спортсменов связана с тем, что
длительная тренировка отдельных групп мышц позволяет одной части мышечного волок-
на компенсировать дефицит возбудимости в другой части мышечного волокна. Напри-
мер, фасциальное укорочение частое следствие множественных травм фасциальных сло-
ёв мышцы, в результате которого они укорачивались и не позволяли мышце совершить
полноценное сокращение (бокс, дзюдо, бадминтон, фигурное катание), спаечный про-
цесс (рубцы, последствия травмы, гематомы), который ограничивал сокращение мышцы
в продольном направлении, снижая силу сокращения, её выносливость к нагрузкам (лёг-
кая атлетика, конькобежный спорт, лыжные гонки).
В этом случае мануальное мышечное тестирование проводилось в сочетании с про-
ведением дополнительных провокационных проб для определения причины гипотонич-
ности и гиповозбудимости мышц и только потом проводилась их коррекция.
68
Особое внимание уделялось диагностике спаечного процесса в нервных стволах или
между нервами и прилежащими структурами, затрудняя его скольжение и растяжимость.
Поэтому при максимальном растяжении мышцы (гимнасты, легкоатлеты по прыжкам в
высоту) могут терять координационную способность между мышцами антагонистами.
Этапы прикладной кинезиологии: кинезиологическая диагностика кинезиологиче-
ская коррекция, кинезиологическая реабилитация.
1. Кинезиологическая диагностика – направлена на поиск локализации наиболее сла-
бого звена опорно-двигательного аппарата, а именно локализации гиповозбудимой и ги-
потоничной мышцы, ставшей причиной тонусно-силового дисбаланса мышц мышечно-
скелетной системы в целом при помощи специальных нагрузок в динамике спортивной
подготовки.
2. Кинезиологическая коррекция – направлена на определение причины гиповозбудимо-
сти и гипотоничности мышцы в найденном слабом звене, диагностику уровня пораже-
ния: периферический, сегментарный, центральный; патологическая активность висцеро-
моторных рефлексов и др. Далее под контролем мануального мышечного тестирования
определяется тот метод реабилитации, который может устранить выявленную причину,
восстанавливая возбудимость и тонус мышцы, при этом используются все виды ручного
воздействия (массаж, мануальная терапия, висцеральная терапия, кранио-сакральная те-
рапия), методы эмоционального восстановления, биохимической коррекции, энергети-
ческой коррекции (рефлексотерапия).
3. Кинезиологическая реабилитация – направлена на включение мышц с восстановлен-
ной возбудимостью и тонусом в двигательные акты, которые спортсмены максимально
используют в своей спортивной деятельности. Производится переобучение двигательного
стереотипа от простых двигательных актов, в которых поражённые мышцы участвуют до
сложных динамических и статических стереотипов (ходьбы, бега, индивидуальной спор-
тивной стойки, прыжка). Такой подход позволяет максимально использовать резервные
возможности организма спортсмена и оптимизировать к тренировочно-соревнователь-
ной деятельности.
Использование этой методики позволило выявить наиболее слабые звенья в невро-
логическом обеспечении различных двигательных актов атлетов в зависимости от вида
спортивной деятельности.
Так, нестабильность свода стопы и снижение активности рефлекса движения мышц
стоп были наиболее характерны для атлетов, не использующих активно мышцы стопы
(фигуристы, лыжники, хоккеисты), именно в этой группе наиболее часто встречались па-
тологическая активность вертикальных мышечно-фасциальных цепей с развитием неста-
бильности шейного, грудного и тазового региона. Изолированная нестабильность шей-
ного отдела часто сопровождала легкоатлетов, боксеров, спортсменов по дзюдо, вольной
борьбе, так же как и нарушение биомеханики черепа и дисфункция краниальных нервов.
Компрессия нерва на уровне спазмированных мышц (как результат гипотонии большой
ягодичной мышцы и нестабильности таза) оказала наиболее характерным поражением у
велосипедистов, не включающих эту мышцу при езде на велосипеде. Фиксация внутрен-
них органов вследствие воспалительного процесса или травмы, например межплевраль-
ные спайки у боксёров (как результат травмы при ударе в грудную клетку), не только вы-
зывали ограничение глубины вдоха, но и снижали силу мышечного сокращения мышц
плечевого пояса, ослабляя силу удара, в то время как грыжи пищеводного отверстия гру-
добрюшной диафрагмы встречались в подавляющем большинстве случаев у тяжелоатле-
тов как результат форсированного вдоха.
Использование предлагаемых нами комплексных методов мануальной медицины
для лечения и профилактики профессиональных заболеваний в спорте является высо-
69
коэффективной программой медицинского контроля за реабилитационным процес-
сом. Систематическое применение восстановительных методик в системе комплекса
мер по профилактике спортивного профессиональных заболеваний с учетом оценки
функционального состояния спортсменов создает условия для расширения возможно-
стей медицинского контроля за процессом подготовки спортсменов. Применение спе-
циализированных методов реабилитации для коррекции биомеханических нарушений
скелетно-мышечной системы в условиях повышенных нагрузок спорта высоких дости-
жений – составная часть системной подготовки российских спортсменов на учебно-
тренировочных сборах и соревнованиях. Коллектив авторов надеется, что внесет свой
посильный вклад в победы наших спортсменов на международных соревнованиях бу-
дет способствовать укреплению авторитета России как передовой спортивной держа-
вы при проведении XXIII Олимпийских зимних игр и XII Паралимпийских зимних игр
2016 года в городе Рио-де-Жанейро.
70
Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов

1. Для диагностики неоптимальности статики тела характерно:
1. Формирование остановленного падения тела пациента
2. Отсутствие остановленного падения тела пациента
3. Необходимость дополнительных энергетических затрат для поддержания статиче-
ского равновесия
4. Быстрое утомление пациента в позе «по стойке смирно»
2. Предмет изучения мануальной терапии?

1. Комплекс ручных методов диагностики и терапии, патобиомеханических измене-
ний мышечно-скелетной системы
2. Оценка способности нервной системы в условиях нагрузки адекватно отвечать на
физические, химические, эмоциональные воздействия
3. Активации дерматомоторных рефлексов с использованием эластических бинтов,
которые наклеиваются на кожу
4. Устранение функциональных блоков позвоночника и конечностей
5. Повышение резервных возможностей спортсмена
6. Комплекс мероприятий, направленных на расширение резервных возможностей
3. Предмет изучения прикладной кинезиологии?

4. Предмет изучения кинезиотейпирования?

71
5. Предмет изучения спортивной реабилитации?

6. Во время мануального мышечного тестирования во время второй фазы оценивается

1. Рефлекс на растяжение
2. Рефлекс с рецепторов Гольджи
3. Возможность мышцы развивать произвольное сокращение
4. Возможность мышцы развивать тоническое сокращение
7. Во время мануального мышечного тестирования во время первой фазы оценивается

8. Во время мануального мышечного тестирования во время третьей фазы оценивается

9. Функционально ослабленная мышца характеризуется следующими признаками при ману-

альном тестировании
1. Возникновением синкинезий в соседних регионах
2. Отсутствием тремора во вторую фазу тестирования
3. Падением силы сокращения в третью фазу тестирования
4. Увеличением силы сокращения в третью фазу тестирования
10. Гипертоничная мышца характеризуется следующими признаками при мануальном

тестировании
1. Возникновением тремора во вторую фазу тестирования
72
2. Отсутствием тремора во вторую фазу тестирования
5. Ослаблением при терапевтической локализации точки R 27
11. Нормотоничная мышца характеризуется следующими признаками при мануальном

тестировании
1. Возникновением тремора в первую фазу тестирования
2. Возникновением тремора во вторую фазу тестирования
5. Ослаблением при терапевтической локализации точки R 27
12. Кинезиологическая диагностика

1. Поиск локализации наиболее слабого звена опорно-двигательного аппарата
2. Определение причины гиповозбудимости и гипотоничности мышцы
3. Включение мышц с восстановленной возбудимостью и тонусом в те двигательные
акты, которые спортсмены максимально используют в своей спортивной деятельности
4. Поиск локализации гиповозбудимой и гипотоничной мышцы
5. Определение метода реабилитации, который может устранить выявленную при-
чину, восстанавливая возбудимость и тонус тестируемых мышц.
13.Признаки, характерные для возбуждения сухожильных рецепторов Гольджи

1. Возбуждаются при растяжении брюшка мышцы
2. Возбуждаются при растяжении сухожилия мышцы
3. Препятствуют отрыву сухожилия мышцы от кости при ее перегрузке
4. Стимулируют мышцу – антагонист, тормозят мышцу – агонист
5. Стимулируют мышцу – агонист, тормозят мышцу – антагонист
14. Признаки, характерные для возбуждения интрафузальных волокон

1. Возбуждаются при растяжении брюшка мышцы
2. Возбуждаются при растяжении сухожилия мышцы
3. Способствуют постоянному поддержанию тонуса мышцы
4. Стимулируют мышцу – антагонист, тормозят мышцу – агонист
5. Стимулируют мышцу – агонист, тормозят мышцу – антагонист
15. Кинезиологическая коррекция

3. Включение мышц с восстановленной возбудимостью и тонусом в те двигатель-
ные акты, которые спортсмены максимально используют в своей спортивной де-
ятельности
чину, восстанавливая возбудимость и тонус тестируемых мышц
16. Кинезиологическая реабилитация

73
3. Включение мышц с восстановленной возбудимостью и тонусом в те двигательные
акты, которые спортсмены максимально используют в своей спортивной деятельности
чину, восстанавливая возбудимость и тонус тестируемых мышц
17. Мануальное мышечное тестирование это ручной метод диагностики активности миотати-
ческого рефлекса мышцы в процессе выполняемой ею:
1. Изометрической нагрузки (рефлекса движения)
2. Концентрической нагрузки
3. Эксцентрической нагрузки
4. Состояние покоя
5. Во время выполнения активного движения
18. Цель мануального мышечного тестирования

1. Оценить адаптационные возможности мышцы в процессе движения
2. Оценить силу сокращения мышцы
3. Оценить объем движения мышцы
4. Оценить силу сопротивления мышцы
5. Оценить тонус мышцы
19. Визуальная диагностика нарушения оптимальности статики это оценка

1. Локализации укороченных мышц
2. Локализации расслабленных мышц
3. Поиск локализации слабого звена опорно-двигательного аппарата
4. Локализации функциональных блоков
5. Локализации гипермобильности сегментов
20. Визуальная диагностика нарушения оптимальности динамики – это оценка

1. Локализации гиповозбудимой мышцы – агониста
2. Гипервозбудимой другой мышцы (включающейся в движение с его опережением.
3. Локализации атипичного моторного паттерна, в котором гиповозбудимая мыш-
ца – агонист приводит к формированию компенсаторной гипервозбудимости дру-
гой мышцы (включающейся в движение с его опережением
4. Ограничение объема выполняемого движения
5. Изменение направления выполняемого движения
21. Визуальная диагностика паттерна ходьбы в сочетании с мануальным мышечным тестиро-

ванием используется для оценки
1. Оптимальности формирования процессов возбудимости и ингибиции, происхо-
дящих в периферической нервной системе
2. Для определения гиповозбудимых мышц
3. Для определения гипервозбудимых мышц
4. Для выявления синергии в соседних регионах
5. Для оценки направления движения в котором возникает боль
22. Провокацией для гиповозбудимости мышц стопы как слабого звена в мышечно-скелетной
системе является
1. Искусственное формирование поперечного и/или продольного свода стопы
74
2. Открытие рта, сжатие челюстей или разобщение прикуса
3. Компрессия яремных вен в области югулярного отверстия с одной или с двух
сторон
4. Толчковая провокация на зоны позвоночника и конечностей в конкретном на-
правлении
5. Толчковая провокация и конечностей в конкретном направлении
23. Провокацией для тонусно-силового дисбаланса мышц височно-нижнечелюстного сустава

как слабого звена в мышечно-скелетной системе является
сторон
правлении
24. Провокацией для атобиомеханика кранио-сакральной системы как слабого звена в

мышечно-скелетной системе является
сторон
правлении
25. К мышцам – агонистам и синергистам флексии туловища относятся

1. Прямая мышца живота
2. Квадратная мышца поясницы
3. Наружная и внутренняя косые мышцы живота
4. Пояснично-подвздошная мышца
5. Большая ягодичная мышца
26. К мышцам – антагонистам экстензии туловища относятся

1. Длиннейшая мышца спины
2. Широчайшая мышца спины
3. Квадратная мышца поясницы
4. Прямая и косые мышцы живота
5. Подвздошно-реберная, остистая мышцы спины
27. К мышцам – агонистам флексии бедра относятся

1. Прямая мышца бедра
2. Аддукторы бедра (медиальная группа)
3. Пояснично-подвздошная мышца
4. Портняжная мышца
5. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
75
28. К мышцам – фиксаторам экстензии бедра относятся
1. Большая ягодичная мышца
2. Прямая мышца бедра
3. Задняя группа мышц бедра (разгибатели)
4. Приводящие мышцы
5. Разгибатели спины, прямая и наружная косая мышцы живота
29. В отведении бедра участвуют мышцы

1. Грушевидная мышца
2. Двуглавая мышца бедра
3. Полусухожильная, полуперепончатая мышца
4. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
5. Средняя ягодичная, малая ягодичная мышцы
30. Провокацией для конкретных регионов позвоночника как слабого звена в мышечно-ске-
летной системе является
сторон
правлении
31. Провокацией для конкретных регионов конечностей как слабого звена в мышечно-ске-
летной системе является
сторон
правлении
32. Указанные нарушения не являются периферическим уровнем поражения мышечно-ске-

летной системы
1. Триггерные точки на уровне аппарата Гольджи
2. Триггерные точки на уровне интрафузальных мышечных волокон
3. Нестабильность мест крепления
4. Фасциальное укорочение
5. Функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов
33. Указанные нарушения не являются сегментарным уровенем поражения нервной системы

1. Компрессия нерва
2. Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов
3. Патологическая активность дермато-моторных рефлексов
4. Патологическая активность вертебромоторных рефлексов
5. Эмоциональный дисбаланс
76
34. Укажите признаки компрессии нерва
1. Гипотония мышц выше уровня компрессии
2. Гипотония мышц ниже уровня компрессии
3. Гипотония отдельных мышц
4. Генерализованная гипотония всех мышц
5. Гипотония мышц в противоположном регионе мышечно-скелетной системы
35. Провокация компрессии нерва на уровне позвоночно-двигательного сегмента

1. Упор на руки в положении сидя
2. Компрессия шеи
3. Флексии головы
4. Гипотония иннервируемых мышц в положении лежа
5. Гипорефлексия иннервируемых мышц при растяжении связок
36. Нестабильность позвоночника как причина компрессионных синдромов

2. Тракция шеи вверх
4. Гипотония иннервируемых мышц в положении лежа
37. Компрессия нерва на уровне спазмированных мышц

4. Сближение мест прикрепления мышцы
38. Компрессия нерва на уровне напряжённых связок

4. Сближение мест прикрепления связки
39. Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов

4. Смещение ассоциированного внутреннего органа в разных направлениях
5. Смещение кожной складки в разных направлениях над мышцей
40. Патологическая активность дермато-моторных рефлексов

4. Смещение ассоциированного внутреннего органа в разных направлениях
5. Смещение кожной складки в разных направлениях над мышцей
77
ОТВЕТЫ
N№ ответы N№ ответы
1. 1, 3, 4 21. 1
2. 1, 4, 5 22. 1
3. 2 23. 2
4. 3 24. 3
5. 6 25. 1, 3, 4
6. 4 26. 4
7. 3 27. 3
8. 1 28. 5
9. 1, 3 29. 1, 4, 5
10. 1, 3, 5 30. 4
11. 4 31. 5
12 1 32. 5
13 2, 3, 4 33. 5
14. 1, 3, 5 34. 2
15. 1 35. 2
16. 5 36. 3
17. 1 37. 4
18. 1 38. 4
19. 3 39 4
20. 3 40. 5
78
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Ахмерова К., Фадеев А.В., Матюнина Ю.В. Критерии эффективности гравитационной терапии по-
звоночника с помощью аппарата «Гравислайдер-спорт» как фактора профилактики и спор-
тивного травматизма. Журнал «Лечебная физкультура и спортивная медицина». – М., № 5,
2014. – С.9–14.
Ахмерова К., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Компьютерная экспресс-диагностика состояния позво-
ночника в спортивной медицине. // Сборник трудов Второй научно-практической конферен-
ции «Инновационные технологии в подготовке спортсменов». – М., 2014. – С.220–227.
Ахмерова К., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Критерии эффективности гравитационной терапии
на аппарате «Гравислайдер-спорт» как фактора профилактики спортивного травматизма. //
Сборник трудов всероссийской научно-практической междисциплинарной конференции с
международным участием «Реабилитация и профилактика 2014». – М., 2014. – С.24–27.
Ахмерова К., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Исследование индекса функционального состояния
позвоночника спортсменов для оценки эффективности гравитационной терапии на аппа-
рате «Гравислайдер-спорт» как фактора профилактики профессиональных заболеваний в
спорте. // Сборник трудов всероссийской научно-практической междисциплинарной кон-
ференции с международным участием «Реабилитация и профилактика 2014». – М., 2014. –
С.27–28.
Ахмерова К., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Инновационные диагностические методики контро-
ля эффективности гравитационной терапии в комплексе мер по профилактике спортивно-
го травматизма. // Сборник трудов всероссийской научно-практической междисциплинар-
ной конференции с международным участием «Реабилитация и профилактика 2014». – М.,
2014. – С.28–29.
Ахмерова К., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Инновационные диагностические методики контро-
ля эффективности гравитационной терапии в комплексе мер по профилактике спортивно-
го травматизма. // Сборник трудов всероссийской научно-практической междисциплинар-
ной конференции с международным участием «Реабилитация и профилактика 2014». – М.,
2014. – С.11–14.
Ахмерова К., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Использование индекса функционального состояния
позвоночника спортсменов для оценки эффективности гравитационной терапии с помощью
аппарата «Гравислайдер-спорт» как фактора профилактики профессиональных заболеваний
в спорте. // Сборник трудов первой научно-практической конференции, посвященной пя-
тилетию образования службы спортивной медицины ФМБА России «Медицинское обеспе-
чение спорта высших достижений», проходившей в академии госслужбы при Президенте РФ
17 октября 2014 года в г. Москве.
Гридин Л.А., Бедненко В.С., Кукушкин Ю.А. Методы оценки и восстановительной коррекции функ-
ционального состояния человека. – М.: Русский врач, 2001.
Гридин Л.А., Кожекин И.Г., Новикова Л.В. Современные подходы к исследованию функционально-
го состояния позвоночника. Журнал «Актуальные вопросы восстановительной медицины». –
М., № 1, 2004. – С.14–17.
Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. – М.: Наука, 1990. – 220 с.
Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики / Л.Ф. Васильева. – Ива-
ново, 1996. – 200 с.
Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеха-
ника – СПб, 1999.
Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеха-
ника. – СПБ.: Фолиант, 2000. – 400 с.
Васильева Л.Ф., Михайлов А.М. Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних орга-
нов. – Новокузнецк: Полиграфкомбинат, 2002.
79
Васильева Л.Ф., Михайлов А.М. Мануальная диагностика патобиомеханики органов брюшной по-
лости. – Новокузнецк.: Наука, 2002. – 200 с
Васильева Л.Ф., Пичугин В.И. Патобиомеханика органов брюшной полости. Клиника, кинезиоло-
гическая и висцеральная диагностика, висцеральная терапия. – М., ИД ООО «Роликс», 2012.
Васильева, Л.Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая мануальная терапия атипичных мо-
торных паттернов при болевых мышечных синдромах. Дисс. д.м.н. – М., 1998.– 271 с.
Дэвид Лиф. Прикладная кинезиология в спортивной медицине. Материалы 5 международного се-
минара. – М. 2011. – С.100
Майерс Т.В. Анатомические поезда. Миофасциальные меридианы для мануальных терапевтов. –
М.: Меридиан-С, 2010. – 298 с.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Инновационная методика профилактики спортивного травматизма
футболе с помощью индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт. //Сборник трудов всерос-
сийской заочной научно-практической конференции «Спорт, олимпизм, олимпийский край:
навстречу XXII Олимпийским зимним играм и XI Паралимпийским зимним играм 2014 года в
городе Сочи». – Сочи, 2013. – С. 138–144.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Комплексная гравитационная терапия и электротерапия остеохон-
дроза позвоночника у спортсменов как фактора профилактики спортивного травматизма. //
Сборник трудов научно-практической конференции «Инновационные технологии в подго-
товке спортсменов», ГКУ «Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сбор-
ных команд» Москомспорта. – М., 2013. – С. 38.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Комплексная ортопедическая коррекция нарушений опорно-дви-
гательного аппарата человека с помощью стелек-ортезов Труфит. // Сборник трудов 5 Все-
российского съезда врачей мануальной медицины «Актуальные вопросы мануальной тера-
пии-2013». –М.,2013. – С. 85–86.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Комплексное использование методов мануальной терапии и аппара-
та для вытяжения позвоночника в лечении хронических дорсопатий у спортсменов, как фак-
тора профилактики спортивного травматизма. // Сборник трудов 5 Всероссийского съезда
врачей мануальной медицины «Актуальные вопросы мануальной терапии-2013». – М., 2013. –
С.11–12.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Критерии оценки биомеханических ограничений движений стопы
как составной части комплексной методики профилактики спортивного травматизма с помо-
щью индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт у спортсменов олимпийского резерва.//
Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным уча-
стием «Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития». – М., 2013. –
С. 168–172.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Применение индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт в лег-
кой атлетике как элемента комплексной профилактики спортивного травматизма. //Сборник
трудов всероссийской заочной научно-практической конференции «Спорт, олимпизм, олим-
пийский край: навстречу XXII Олимпийским зимним играм и XI Паралимпийским зимним
играм 2014 года в городе Сочи». – Сочи, 2013. – С. 131–138.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Применение индивидуальных стелек-ортезов Труфит-спорт для
коррекции плоскостопия, как элемента комплексной профилактики спортивного травматиз-
ма. //Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным
участием «Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов», проходившей
на кафедре лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом остеопатии ГОУ ВПО
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Ми-
нистерства здравоохранения Российской Федерации. – Санкт-Петербург, 2013. – С. 52–54.
Матюнина Ю.В., Фадеев А.В. Принципы профилактики профессиональных заболеваний в пауэр-
лифтинге и тяжелой атлетике. // Сборник трудов III Всероссийского конгресса с международ-
ным участием «Медицина для спорта –2013». – М., 2013. – С. 87–89.
80
Мохов Д.Е. Постуральный дисбаланс и проприорецептивные нарушения стопы, остеопатическая
коррекция у больных люмбоишиалгией. // Остеопатия. – 2004, № 1. С.44– 50.
Нейматов Э.М. Усупбекова. Б.Ш Мохов Д.Е. Хроническая постравматическая цефалгия, рефлек-
торная диагностика и остеопатическое лечение. Научно-практическое издание «Российский
остеопатический журнал» № 3–4 (6–7), 2009. С. 9–11 СПб.
Нейматов Э.М. Крестина Л.С. Особенности мануальной коррекции альпинистов после восхожде-
ния в высокогорной зоны и мониторинга психоэмоционального состояния. Научно практи-
ческий журнал «Мануальная терапия» № 2(42), 2011. С. 34–37.
Нейматов Э.М. Сабинин С.А. Настольная книга остеопата – основы биомеханики движения тела. –
М.: Медицинское информационное агентство «МИА», 2012. – 476 с.
Нейматов Э.М. Мануальная терапия у лиц, перенесших краниоцервикальную травму. Научно
практическая конференция, посвященная 60-летию Главного клинического госпиталя МВД
России «Современные принципы диагностики и лечения в многопрофильном стационаре». –
2002. – С 34 – 35.
Нейматов Э.М. Диагностика цервикального синдрома краниоцервикальной травмы. – Актуаль-
ные вопросы клинической медицины. – М., 1996. – С. 31.
Образовательный сайт кафедры мануальной терапии Первого Московского государственного ме-
дицинского университета им И.М. Сеченова www.manualist1med.ru
Образовательный сайт экспериментальной научно-исследовательской лаборатории гравитацион-
ной биомеханики Гравислайдер-спорт www.manualist.ru\
81
Учебное издание
К.Ш. Ахмерова, Л.А. Гридин, Л.Ф. Васильева, Э.М. Нейматов,

МЕТОДЫ МАНУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

В СПОРТИВНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ
Директор издательства Г.В. Кондрашов

Редактор Смирнова И.В.
Подписано в печать 26.12.2014. Формат 60×84/16.

Гарнитура Newton. Бумага офсетная.
Печать цифровая. Усл. печ. л. 7,5. Уч.-изд. л. 7,0.
Тираж 1000 экз. Заказ № 141134.
Издательство Первого Московского государственного

медицинского университета имени И.М. Сеченова
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Тел.: (495) 609-14-00 (доб. 3018)
Официальный сайт: www.mma.ru

c3aa7394e7ed42a08bc186979c6e9518

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

c3aa7394e7ed42a08bc186979c6e9518

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

К.Ш. Ахмерова, Л.А. Гридин,

Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

М 54 Методы мануальной медицины в спортивной реабилитологии: учебно-методическое пособие для си-

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

© Коллектив авторов, 2015

Васильева Людмила Федоровна – профессор, д.м.н., заведующая кафедрой прикладной кине-

Нейматов Эдуард Металович – профессор, д.м.н., кафедра нелекарственных методов лечения

Ахмерова Кадрия Шамилевна – директор ГКУ «Центр спортивных инновационных техноло-

Матюнина Юлия Владимировна – начальник управления медико-биологического сопрово-

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ПОСОБИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Основной задачей данного пособия является демонстрация современных методов ма-

Прикладная кинезиология в своей основе использует метод мануального мышечного

ОСНОВЫ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО

Проведение 1-й фазы мануального мышечного тестирования

По команде специалиста, спортсмен оказывает давление

Проведение 3 фазы мануального мышечного тестирования

Варианты рефлекторной реакции мышцы на проводимое исследование:

Тормозящее влияние на клетки нервно-мышечного веретена

Повышение активности сухожильного аппарата Гольджи

1 ЭТАП. КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СЛАБОГО ЗВЕНА

Осмотр – визуальная диагностика [1]

Визуальная диагностика нарушения оптимальности статики

А. Методика сравнения параллельности границ регионов

Б) Методика сравнения параллельности границ регионов позвоночника и конечностей в

«Слабое звено»- нижних конечностей справа и

В) Методика сравнения влияния восходящих и нисходящих нарушений на формирование

Г) Методика сравнения стабилизации таза в ответ на провокацию флексией при разном

2.1. Флексионный тест (тест для таза)

Визуальная диагностика нарушения оптимальности динамики

А) Визуальная диагностика последовательности и параллельности включения простых мо-

Норма при ходьбе – возникает синхронность сгибания

Б) Неоптимальность двигательного стереотипа – наруше-

Б) Визуальная диагностика нарушения выполнения простых моторных паттернов

Критерии нормы простого моторного паттерна «сгиба-

Критерии нарушения моторного паттерна

В) Визуальная диагностика в сочетании с мануальным мышечным тестированием паттерна

ММТ флексоров руки ММТ экстензоров руки

В норме: в позе остановленного шага в нервной системе имеется четкая активация и

Проводится изменение положения конечности или сустава, региона позвоночника,

1. Гиповозбудимость мышц стопы

2. Тонусно-силовой дисбаланс мышц височно-нижнечелюстно-

4. Патобиомеханика конкретных регионов позвоночника и ко-

Мышечно-фасциальные цепи (МФЦ) –

2 этап. Кинезиологическая коррекция

Периферический уровень поражения

1. Триггерные точки на уровне аппарата Гольджи

1. ММТ: гипорефлексия тестируемой мышцы.

2. Триггерные точки на уровне интрафузальных мышечных волокон

1. ММТ: гипорефлексия тестируемой мышцы.

3. Нестабильность мест крепления наиболее значимое поражение для волейболистов,

Варианты стабилизации фиксатором: сближе-

4. Фасциальное укорочение наиболее часто результат старых травм ключицы с противо-

1. ММТ: гипорефлексия, нормофлексия те-

Сегментарный уровень поражения нервной системы

Критерии оценки наличие изменения субъективных ощущений боли и пальпация триг-

А. Компрессия нерва на уровне позвоночно-двигательного сегмента

Провокация: декомпрессия поясничных

Провокация: тракция шеи вверх:

Б. Нестабильность позвоночника как причина компрессионных синдромов