ANEMIAS Definicin: una reduccin por debajo de lo normal del volumen de hemates concentrados , medido por el hematocrito, o una

reduccin de la concentracin de hemoglobina de la sangre. * Reduccin por debajo de los limites de la masa eritrocitaria circulante, Definicin Clasificacin 1. Pedida de sangre: 1. Aguda: Shock, muerte, MO aumente la eritropoyesis, reticulocitosis 2. Crnica: Velocidad de prdida sobrepasa la produccin 2. Anemias hemolticas 3. Anemia por disminucin de eritropoyesis 4. Policitemia Clasificacin de las anemias de acuerdo con el mecanismo subyacente Por Prdida de Sangre Hemorragia Aguda: Traumatismos Hemorragia Crnica: Lesiones del tracto gastrointestinal, anomalas ginecolgicas. Destruccin Aumentada (Anemias Hemolticas) Defectos genticos hereditarios Trastornos de la membrana del hemate Deficit enzimaticos Anomalias de la hemoglobina Defectos geneticos adquiridos Destruccin mediada por anticuerpos Trauma mecanico Infecciones eritrocitarias Lesion toxica o quimica Anomalias de los lipidos de la membrana Secuestro Descenso en la produccin de Hemates Alterada Defectos genticos hereditarios Deficiencias nutricionales Deficiencia de eritropoyetina Lesion de celulas progenitoras Secuetro de hierro por inflamacin Neoplasias primarias Lesiones medulares ocupantes de espacio Infeccione de los progenitores

Desconocido

VALORES ERITROCITARIOS EN ADULTOS Hemoglobina (g/d) 13.6-17.2( M),12.015.0 (F). Hematocrito 39-49 y 33-43 Eritrocitos (x106/) 4,3-5.6 y 3,5-5 Recuento de los reticulocitos(%) 0.5-1.5 Volumen celular medio (fl) 82-96 Hemoglobina corpuscular media (Pg) 3337 Concentracion de hemoglobina corpuscular media:33-37 Amplitud de distribucin de los hemates 11.5-14.5. ANEMIAS POR PERDIDA DE SANGRE Hemorragia Aguda Las reacciones clnicas y morfolgicas a la perdida de sangre dependen de la velocidad de la hemorragia y de que esta sea externa o interna. Los efectos se deben: A la perdida de volumen intravascular lo que puede conducir a un colapso cardiovascular, shock y muerte. H e m o r r a g i a

ANEMIAS HEMOLITICAS
DIS MINUCION DE LA SUPERVIVENCIA ACUMULACIN DE PRODUCTOS HB AUMENTO DE ERITROPOYES EN MO IS

INTRAVASCULA R

EXTRAVASCULAR

Crnica La prdida de sangre solo induce anemia cuando la rapidez de la perdida supera la capacidad regeneradora de la medula o cuando las reservas de hierro estn agotadas. 1. 2. 3. 4. 5. Lesin mecnica, complemento,toxicos HEMOGLOBINEMIA HEMOGLOBINURIA METAHEMOGLOBINEMIA ICTERICIA ( Bilirrubina no conjugada) HEMOSIDERINURIA

 Extravascular Elemento extrao, menos deformable 1. Anemia e ictericia MO: Normoblastos SP: Reticulocitosis Esferocitosis Hematies esfericos por un defecto en la espectrina-anquirina( proteina del citoesqueleto) Pato: forma esferica de los hematies sin palidez central, Esplenomegalia moderda Cambios de A. Hemoltica Deficit de Glu 6 Fosfato Disminucin de la capacidad para protegerse contra lesiones oxidantes Protege contra el paludismo Farmacos( antipaludicos) infecciones Hemolisis intra y extravascular Cuerpos de Heinz=precipitados de HB Clulas mordidas Drepanocitosis Hereditaria por una HB anormal Mutacin puntual que produce la sustitucin del acido glutmico por valina=HB S Homocigoto-Heterocigoto Patogenia: las moleculas de Hbs que pierden su oxigeno se agregan y polimerizan Se afecta la Mb y el cambio es irreversible S afectan los eritrocitos normales Factores Cantidad de HBs Velocidad de polimerizacin Descenso del pH CONSECUENCIAS 1. Anemia hemoltica crnica 2. Oclusin de vasos pequeos Morfologia Anemia hemoltica Formacin de bilirrubina Estasis capilar

Bazo= esplenomegalia Autoesplenectomia Ulceras cutaneas Mayor suceptibilidad a infecciones

Anemia por disminucion de la eritropoyesis Megaloblastica: Anemia perniciosa( B12): gastritis atrofica con falta de produccin del factor intrinseco Anemia por dficit de folato Morfologa: anisositosis,Macro ovalocitos, hipersegmentacion, Anemia ferropnica Deficit de hierro Carencia dietetica Absorcin disminuida Aumento de la necesidades Perdida crnica de sangre Morfologia: aumento de normoblastos, microcitos, hipocromicos. Enfermedades crnicas Infecciones, procesos inmunitarios crnicos,neoplasias Sideremia baja con disminucin de la capacidad de fijar el hierro Anemia Aplsica Anemia Neutropenia Trombocitopenia Causas La mayoria son de etiologia desconocida MO: hipocelular Policitemia Relativa Absoluta