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FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGAS DE VEJIGA

3. Sistema urogenital
Se trata en este captulo: 3.1. Frmacos para el tratamiento de patologas de vejiga 3.2. Frmacos para el tratamiento de hiperplasia prosttica benigna 3.3. Frmacos para el tratamiento de disfuncin erctil Los frmacos administrados para el tratamiento de infecciones de vas urinarias son tratados con detalle en el capitulo 8 Antiinfecciosos.

3.1 Frmacos para el tratamiento de patologas de vejiga

Indicaciones -Tolterodina, oxibutinina: incontinencia de urgencia (hiperactividad vesical). -Flavoxato: espasmos vesicales. Contraindicaciones -Tolterodina, oxibutinina: las contraindicaciones de los frmacos anticolinrgicos. Efectos Adversos -Tolterodina, oxibutinina: efectos anticolinrgicos. -Flavoxato: dolor abdominal, mareo Interacciones -Tolterodina: posible incremento de la concentracin plasmtica cuando se administra simultneamente un inhibidor de CyP3A4 (Ver tabla en Introduccin).
Tolterodina

DETRUSITOL (Pfizer) Comercial

comprimido 2mg $0.79

Oxibutinina

Posologa. 10 a 15 mg diarios por 2 3 ocasiones.

comprimido

MUTUM (Medicamenta) Comercial

5mg $0.61

LIBERACION RETARDADA comprimido 5mg comprimido 10mg

MUTUM CR (Medicamenta) Comercial

$0.84 $1.74

Flavoxato

Posologa. 200 mg V.O. cada 6 a 8 horas.

BLADURIL (Medicamenta) Comercial

comprimido 200mg $0.81

Posologa. 2 mg V.O. administrados cada 12 horas.

FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

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3.2 Frmacos para el tratamiento de hiperplasia prosttica benigna

Introduccin Se puede adoptar una actitud expectante en pacientes con hiperplasia prosttica benigna leve. Un alfa 1-bloqueador es el frmaco de primera eleccin cuando los sntomas son leves. Cuando este no resulta efectivo, no es tolerado, o en pacientes con glndula prosttica mayor a 40ml, es posible iniciar el tratamiento con un inhibidor de la 5 alfa reductasa. Se puede evaluar el efecto de los bloqueadores alfa 1 despus de 4 a 8 semanas. No as, con los inhibidores de la 5 alfa - reductasa, para los cuales se necesita 6 meses de tratamiento antes de evaluar su efectividad. 3.2.1 BlOQuEADORES AlFA1 miento.
Tamsulosina

Introduccin Los bloqueadores alfa-1 tienen un efecto relajante sobre las clulas musculares lisas, por tanto, su principal accin se encuentra a nivel del cuello vesical. Acta tambin sobre los vasos sanguneos. No influyen en el volumen de la prstata. Indicaciones - Hiperplasia prosttica benigna. - Hipertensin (Ver captulo 1). Contraindicaciones - Antecedentes de hipotensin ortosttica o sncope con la miccin. - Insuficiencia cardiaca. Efectos Adversos - Hipotensin ortosttica y mareo, sobre todo en adultos mayores y en combinacin con otros antihipertensivos. - Fatiga y sedacin. Embarazo Finasteride y Dutasteride son teratognicos (Ver prrafo Cuidados especiales). Cuidados Especiales Es importante advertir al paciente sobre la posibilidad de hipotensin ortosttica al inicio del trata-

Posologa. Hipertrfia prosttica benigna: 0.4 mg diarios en una sola toma.

TAMSULOSINA (Novartis) Genrico

comprimido 0.40mg comprimido 0.40mg $0.85

$0.43 CNMB7ma

TAMSULON (Medicamenta) Comercial COMADEX (Life) Comercial

comprimido 0.40mg

$0.86

PROSTALL (Recalcine) Comercial

comprimido 0.40mg $1.22

SECOTEX (Boehringer) Comercial comprimido 0.40mg $1.23

Alfuzosina

Posologa. Hipertrofia prosttica benigna: 10 mg diarios administrados en una o dos ocasiones.

XATRAL OD (Sanofi) Comercial

LIBERACIN RETARDADA comprimido 10mg $1.33 CNMB7ma

Terazosina

Posologa. Hipertrfia prosttica benigna: 1 mg. Se puede aumentar progresivamente hasta 5 mg diarios en una sola toma. Hipertensin: 1 a 2 mg.

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FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

TERASIN (Rowe) Comercial

comprimido comprimido 2mg 5mg

$0.23 CNMB7ma $0.69 CNMB7ma

CENTRAX (Medicamenta) Comercial

comprimido comprimido 2mg 5mg $0.42 CNMB7ma $1.05 CNMB7ma

HYTRIN (Abbott) Comercial

comprimido comprimido 2mg 5mg

$0.51 CNMB7ma $1.03 CNMB7ma

encuentre cursando uno. Estas mujeres tampoco deben manipular frmacos en base a estos compuestos. - Finasteride y dudasteride producen disminucin en los valores del Antgeno Prosttico Especifico (PSA), lo cual tiene implicaciones en el screening de carcinoma prosttico.
Dutasteride

3.2.2

INhIBIDORES DE lA 5 AlFA REDuCTASA

Introduccin Finasteride y Dutasteride frenan la conversin de testosterona en dihidrotestosterona, lo cual conduce a una disminucin del volumen prosttico, sobre todo cuando el volumen inicial es mayor a 40 ml. Indicaciones - Hiperplasia prosttica benigna, en especial cuando el volumen prosttico es igual o mayor a 40ml. - Disfunciones sexuales, p.e. impotencia, disminucin de la lbido, trastornos en la eyaculacin. - Ginecomastia. - Erupciones cutneas. - Dolor testicular. Cuidados Especiales - Finasteride y Dutasteride son teratognicos, por lo tanto, se aconseja utilizar preservativo al tener relaciones sexuales con una mujer en edad frtil y con probabilidades de embarazo o en aquella que se

Posologa. 0.5 mg dia en una sola toma.

AVODART (Glaxo) Comercial

capsula blanda 0.50mg

$2.51

Finasteride

Posologa. 5 mg da en una sola toma

FINASTERIDE (Merck) Genrico

comprimido 5mg comprimido 5mg $0.55

$0.76 CNMB7ma

APRODIL (Pharmabrand) Comercial FINAPROSS (Biocross) Comercial

comprimido 5mg $1.18

PROSCAR (Merck Sharp) Comercial

comprimido 5mg $1.45

NEW HAIR (Pharmabrand) Comercial

comprimido 1mg $1.33 CNMB7ma

PROPECIA (Merck Sharp) Comercial

comprimido 1mg

$2.02 CNMB7ma

FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIN ERCTIL

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3.3 Frmacos para el tratamiento de disfuncin erctil

3.3.1 A l p R O S T A D I l ( p R O S TA G l A N D I N A E1) Indicaciones -Disfuncin erctil: administracin va intracavernosa, a menudo en combinacin con otros vasodilatadores. -Mantener abierto el conducto arterioso en recin nacidos con ciertas cardiopatas congnitas: administracin intravenosa. Efectos Adversos - Dolor local y priapismo en administracin intracavernosa.
Alprostadil

-Flushing. -Trastornos visuales temporales. Se ha notificado ceguera, sin embargo, la relacin causal no fue probada. -Hipotensin. -Priapismo. Interacciones -Los inhibidores de CyP3A4 producen inhibicin del metabolismo de este grupo de medicamentos. Ver tabla en Introduccin. -Hipotensin severa cuando se administra nitratos simultneamente. Cuidados Especiales -La seguridad en pacientes con hepatopata severa, hipotensin, infarto, enfermedad cerebrovascular reciente o con trastornos hereditarios degenerativos de la retina no ha sido determinada. -Sildenafil y vardenafil deben ser ingeridos una hora antes del coito, actan durante algunas horas. Tadalafil acta durante ms tiempo por poseer una semivida biolgica ms prolongada (ms de un da).
Tadalafil

CAVERJECT (Pfizer) Comercial

solucin inyectable 20mcg/ml $33.57

3.3.2

INhIBIDORES DE lA 5 FOSFODIESTERASA

Introduccin Sildenafil, tadalafil y vardenafil facilitan la ereccin cuando hay estimulacin sexual. Indicaciones -Disfuncin erctil de diferente origen. -Sildenafil: Hipertensin pulmonar. Contraindicaciones -Pacientes que utilizan nitratos (riesgo de hipotensin severa). -Angina inestable o insuficiencia cardiaca severa. -Neuropata ptica isqumica. Efectos Adversos -Cefalea. -Dispepsia, nausea. -Vertigo.

Posologa. 10 a 20mg, mximo 1 comprimido diario

CIALIS (Quifatex) Comercial

comprimido 20mg

$9.36

Sildenafil

Posologa. 25 a 100mg, mximo 1 comprimido diario

Comprimido 50mg
COMERCIAL:

GENRICO: $2.50 ... ...$3.83 Genfar, Nifa, La Sante, Sumi, Chalver, Ophalac, Saona $2.25 ... ...$10.25

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FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIN ERCTIL

Comprimido 100mg

Sutra, Medovigor, Max, Caverta, Xex, Erotil, Potencil, Viridil, Venux, Viagra COMERCIAL: $3.89 ... Caverta, Xex, Venux, Viagra ...$18.00

Vardenafilo

Posologa. 5 a 20mg, mximo 1 comprimido diario

LEVITRA (Bayer) Comercial

comprimido comprimido comprimido 10mg 5mg 20mg

$6.42 $6.71 $10.46

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