25 de Novembro de 2008

Cristina Santos; Esmeralda Santos; Fernando Campos

INFECO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SADE (IACS)

DEFINIO

uma infeco adquirida pelos doentes em consequncia dos cuidados e

procedimentos de sade prestados e que pode, tambm, afectar os profissionais de sade durante o exerccio da sua actividade.

(PNCI,2007)

INFECO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SADE (IACS)

LOCALIZAO MAIS FREQUENTE

EMPORTUGAL...

ViasRespiratrias ViasUrinrias InfecesCirrgicas

INFECO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SADE (IACS)

ENQUADRAMENTO LEGAL

Despacho do DirectorGeral da Sade de 23/10/96

Criao das Comisses de Controlo da Infeco (CCI) nas unidades de sade. f

Circular Informativa da DGS n. 20/GAB/DG de 30/07/99

CriaodoProgramaNacionaldeControlodaInfeco.

CircularNormativan20/DSQC/DSCde24/10/07
Institui a criao nos Agrupamentos de Centros de Sade das ARS de uma Comisso criao, Sade, ARS, de Controlo de Infeco (CCI) e a implementao de um Plano Operacional de Preveno e Controlo da Infeco.

CircularNormativan24/DSQC/DSCde17/12/07
Criao de Estruturas Regionais de Preveno e Controlo de Infeco denominadas g de Grupos Coordenadores Regionais de Preveno e Controlo da Infeco.

O TCNICO DE SADE AMBIENTAL NO MBITO DA IACS

MBITOREGIONAL:NCLEOCONSULTIVO/NCLEOCONSULTIVOOPCIONAL
Umrepresentantedareade:

SadePblica; Epidemiologia; Estatstica; Farmcia; SadeOcupacional; SADEAMBIENTAL; Especialistasdeoutrasreas.

O TCNICO DE SADE AMBIENTAL NO MBITO DA IACS

AGRUPAMENTOSDECENTROSDESADE(ACS) CCI:
Coordenadormdico(pref.CarreiradeSadePblica); EnfermeirodeControlodeInfeco(ECI); Apoioadministrativo; Outrosprofissionais(TSA); ElosdeligaooumembrosdinamizadoresdasCCIanveldasUSFeUCS ( (mdicoeenfermeiro). )

APRESENTAO DO ESTUDO

ANO 2006
CENTROS DE SADE DE CONDEIXA A NOVA MONTEMOR O VELHO E SOURE CONDEIXAANOVA; MONTEMOROVELHO

Objectivos do estudo: Avaliar os conhecimentos dos profissionais que trabalham nos centros de sade; Avaliar os procedimentos dos profissionais de sade; Elaborar um diagnstico de situao.

MATERIAL E MTODOS

Agrupamento dos profissionais em 3 grupos. Distribuio de questionrios annimos, adaptados aos grupos de profissionais:

Grupo 1 Questionrio 1 AUXILIARES Grupo 2 Q ti i 2 MDICOS/ENFERMEIROS/TDT G Questionrio Grupo 3 Questionrio 3 OUTROS PROFISSIONAIS

27 56 51

QUESTIONRIO

Estrutura:
1.Identificaodoprofissional 2.Operaesdedescontaminao,limpeza,desinfecoeesterilizao: Lavagemhiginicadasmos;
Descontaminaoelimpeza; Desinfeco; Esterilizao.

3. Roupahospitalar 4.Resduoshospitalares 5.Serviosdealimentao 6.Equipamentodeprotecoindividual

Na p presena de doentes com risco de infeco aumentado a lavagem das mos com g gua e sabo suficiente!
MED./ ENF./TDT
4% 6%

90%

Correcto Incorrecto No responde

Se utilizar luvas no necessito de lavar as mos!

5% 0% MED./ ENF./TDT

AUXILIARES
11%

OUTROS PROFISSIONAIS
8% 4%

C o r r ect o Inco r r ect o

89% Correcto Incorrecto

88%

Correcto Incorrecto No responde

95%

N o r esp o nd e

As luvas podem servir como meio de disseminao de infeces!

MED./ ENF./TDT 5% 16%

OUTROS PROFISSIONAIS
C o r r ect o

16%
Inco r r ect o

79%

16%
N o r esp o nd e

C o r r ect o

AUXILIARES

68%

Inco r r ect o N o r esp o nd e

11%

7%

C o r r ect o Inco r r ect o

82%

N o r esp o nd e

Oseulocaldetrabalhopossuilavatrio?
MED./ ENF./TDT
13% 2%

Oquecomplementaolavatrio:
85% Sim No No responde
60 50 40 30 20 10 0 gua Sabo lquido Sabo azul Toalhetes Outro sistema Detergente antisptico Produto microbiano

(MED/ENF/TDT)

Olavatriomaisprximodoseupostodetrabalho,situasenasinstalaessanitrias?

MED./ ENF./TDT

29%

0% 71%

Sim No No responde

Distncia:1,3e10m

Tipodemanpulodatorneiradolavatrioondeusualmentelavaassuasmos.

Manpulos de torneiras
40 30 20 10 0 Rosca Sensor Por Por cotovelo joelho Por p Outro

Emactividadesdomicilirias,emalternativalavagemdasmos,comoprocede?

Usodetoalhetesantispticos. Usodeluvaselavagemlogoquepossvel. Lavagemcomlcool. Usodedetergenteantisptico. Toalhetesdescartveis. Lavoasmosquandochegaaoservio. Nolavoasmos.

A bata nunca deve ser lavada em casa!

A U X ILIA R ES

7% 4%

MED./ ENF./TDT
5% 5%

C o r r ect o Inco r r ect o N o r esp o nd e

C o r r ect o I nco r r ect o N o r esp o nd e d

89%

90%

TIPO DE RESDUOS

Respostas CORRECTAS
Aux. Med. 46 37 21 40 36 23 27 20 34 40 45 50 49 Out. 24 21 12 17 16 15 18 7 10 21 17 22 21

Respostas INCORRECTAS
Aux. 4 7 11 7 10 5 11 11 10 5 3 5 7 Med. 7 15 31 12 18 31 27 33 20 14 9 4 5 Out. 10 11 22 17 18 17 21 30 27 12 17 11 13

Agulhas, cateteres Fraldas com vestgios de sangue Embalagens vazias de medicamentos Talas, gessos no contaminados Restos d alimentos R de li Peas anatmicas no identificveis Material de prtese retirado a doente Resduos resultantes da adm. sangue Luvas contaminadas Citostticos Resduos de jardins Papel e carto Garrafas de gua G f d

15 10 8 11 9 10 7 7 9 13 16 14 12

Respostas CORRECTAS GRUPOS

Aux Med/Enf Out

Respostas INCORRECTAS

Aux

Med/Enf

Out

GRUPO I

18

46

43

GRUPO II

14

37

22

11

11

GRUPO III

12

39

17

19

GRUPO IV

23

15

21

34

Os resduos hospitalares provenientes das actividades domicilirias devero ser depositados no contentor de recolha de resduos slidos urbanos mais prximo!
MED./ ENF./TDT

4%2%

AUXILIARES
C o r r ect o Inco r r ect o N o r esp o nd e

7% 4%

C o r r ect o Inco r r ect o N o r esp o nd e

94%

OUTROS PROFISSIONAIS
12 % 6%
C o r r ect o Inco r r ect o N o r esp o nd e

89%

82%

Quando se desloca ao refeitrio, ao bar ou ao exterior do edifcio, onde trabalha, flo com roupa normal ou vesturio de trabalho (ex: bata)?

AUXILIARES S
15%

MED./ ENF./TDT
16%

37%

Normal

48%

Bata B t No responde

84%

Normal

Bata

Dispedeumcacifo,comcabide,sparasi?
MED./ ENF./TDT
2% 21%

Sim 77% No No responde

AUXILIARES

24%

OUTROS PROFISSIONAIS
15%
76% Sim No

85%

Sim

No

Insuficientes conhecimentos dos profissionais de sade sobre riscos, transmisso e preveno das IACS; Escasso conhecimento sobre o tipo, classificao e grupo d dif E h i b i l ifi dos diferentes resduos hospitalares; Inadequada utilizao do equipamento de proteco individual (utilizao de EPI em locais indevidos, por exemplo a deslocao ao bar ou ao exterior do edifcio com bata);

Falta de informao tcnica sobre os produtos de limpeza e desinfeco e sua utilizao induzindo a incorrectos procedimentos dos mesmos; p ; Deficientescondiesinfraestruturais:
Lavatrioseacessriosinsuficienteseinadequados; Faltadedispositivosadequadosparaalavagem,desinfecoesecagemdasmos; Faltadedispositivosadequadosparaalavagem desinfecoesecagemdasmos; Inadequadosprodutosdehigienizao; Inexistnciadequartosdeisolamento; q ; Faltadebarreirassanitriasentrezonaslimpasesujas; Insuficienterenovaodoaremalgunsespaos.

Inadequada higienizao das mos por parte de alguns profissionais de sade devido a:
Falta de sensibilizao; Acessibilidade inadequada do equipamento; Alergias aos produtos para a lavagem das mos; Tempo de lavagem recomendado excessivamente longo; Falta de tempo .

Ausncia de l A i d plano i interno d gesto d RH de de RH; Utilizao de vrios equipamentos (como o estetoscpio) em doentes sucessivos, sem o indispensvel cuidado a ter na preveno do risco de contaminao;

Participao de um elemento da CCI no planeamento para a construo e p p p remodelao das instalaes dos estabelecimentos de sade;

Elaborao de um Manual de Preveno da IACS que inclua actividades de vigilncia e preveno assim como a formao dos profissionais a ser disponibilizado aos profissionais d sade e actualizado em tempo il di ibili d fi i i de d li d til;

Formao regular a todos os profissionais de sade nomeadamente sobre riscos, transmisso e preveno da IACS, com vista mudana de comportamentos e atitudes dos diversos estratos profissionais;

Promoo da vigilncia peridica do estado de sade dos profissionais, principalmente os afectos gesto dos resduos hospitalares;

Participao activa de todos os profissionais de sade na separao dos resduos hospitalares no local de origem; Renovao d ar em todos os espaos onde se prestem cuidados d do d d d d de sade; Colocao de lavatrios e dispositivos de lavagem, desinfeco e secagem de mos em todos os locais onde so prestados cuidados de sade ; d

Elaborao de um plano interno de gesto de RH; Integrao do TSA nas CCI; Incentivar os profissionais para um intenso envolvimento e motivao, atravs d ensino/aprendizagem d cariz essencialmente prtico, j do i / di de i i l i junto aos postos de trabalho dos profissionais saber fazer!

TRIAGEM

CONTENTORES PARA RECOLHA DE PAPEL , EMBALAGENS E VIDRO

CONTENTORES PARA RECOLHA DE PAPEL E PILHAS

CRIAO DO CENTRO DE TRIAGEM

SUBSTITUIO DE CAIXAS DE CARTO POR CONTENTORES EM PVC PARA OS RESIDUOS DO GRUPOS III E GRUPO IV

4 Grupos

NO PERIGOSOS
Grupos I e II
Resduos equiparados aos urbanos
Resduos Urbanos

PERIGOSOS
Grupo III
Risco Biolgico

Saco Branco

Reciclveis

ATERRO SANITRIO

Saco Preto

Resduos , Descontaminados, triturados e compactados equiparados a urbanos

AUTOCLAVAGEM

Grupo IV
Risco Qumico e outros especficos

Saco Vermelho

Ecoponto

Cortantes e perfurantes

Incinerao

Grupo I

RH- NO PERIGOSOS

Grupo II material de proteco individual (luvas, mscara, touca), utilizado nos servios gerais e de apoio, com excepo do utilizado d ili d na recolha de resduos;
talas, gessos e ligaduras g gessadas, no contaminados e , sem vestgios de sangue;

Grupo III

RHPERIGOSOS Grupo IV
materiais cortantes e perfurantes: agulhas,
catteres e restante material invasivo;

gabinetes, salas de reunio, salas de convvio, instalaes sanitrias, vestirios, etc.; armazns e outros;

servios gerais:

salas de tratamento; enfermarias de doentes infecciosos ou suspeitos; medicamentos, com excepo dos do grupo IV; sacos colectores de fluidos orgnicos e respectivos sistemas:
sacos colectores de urina, sondas urina vesicais, sondas naso-gstricas;

servios de apoio: jardim, restos de alimentos;

material ortopdico:

embalagens e invlucros comuns: papel, carto, l

mangas mistas e outros de natureza idntica.

produtos qumicos e frmacos rejeitados, quando no sujeitos a legislao especfica.

fraldas e resguardos descartveis, no contaminados e sem vestgios de sangue; vest g os embalagens vazias de medicamentos ou de outros produtos de uso clnico e/ou comum, com excepo dos includos no grupo III no grupo IV; frasco de soros no contaminados, com excepo dos do grupo IV.

material ortopdico contaminados ou com vestgios de sangue, material de prtese retirado a doentes: talas gessos e talas,
ligaduras gessadas;

fraldas e resguardos descartveis, contaminados ou com vestgios de sangue; material de proteco individual utilizado em cuidados de sade e servios de apoio geral em que haja contacto com produtos contaminados.

Saco Vermelho

Reciclveis

Cortantes e p perfurantes

Saco preto

Saco Branco

Servio de Sade Pblica/2006

Quanto teremos que fazer nesta terra em matria de sade e higiene to pouco h feito! Curar e tratar enfermidades era outrora o nico objectivo hoje h o de prevenir as evitveis. evitveis.

Dr. Ricardo Jorge

Discurso no Hospital de Tomar, 1928.