SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAO SEED

FORMULRIO PARA INCLUSO DOS PROFESSORES EGRESSOS DO PROGRAMA DE CAPACITAO - VIZIVALI, QUE NO CONSTAM NA RELAO DA PRIMEIRA CHAMADA PARA O CURSO DE LICENCIATURA EM PEDGOGIA. .

Anexar documentos comprobatrios do Exerccio de Atividades Docentes.

1. Identificao 2. Concluiu o Programa de Capacitao para Docncia dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental e da Educao Infantil, ofertado pela Faculdade Vizinhana Vale do Iguau VIZIVALI? 1. Sim (X) No ( ) 2. Data de Incio: ___/____/____/ 3. Data de Trmino: _____/______/________. 4. Municpio de realizao: COLORADO - PR 2.1. Informe os documentos originais que esto em sua posse e que atestam a comprovao de concluso do Programa de Capacitao VIZIVALI. 1. Certificado de Concluso (X) 2. Histrico Escolar (X) 3. Outros ( Qual________________________________________________________________

3. Realizou Aproveitamento e Complementao de Estudos junto a uma Instituio de Ensino Superior? 1. Sim ( ) No (X) 2. Nome do Curso: ______________________________________________________________. 3. Instituio: ___________________________________________________________________ 4. Data de concluso do Curso: ____/ ____/_____ . 5. Data de expedio do Diploma devidamente registrado: ____/____/______ 4. Informe o tempo de atuao como Professor (em anos e meses) 1. Na Rede Pblica Municipal e/ou Estadual (MUNICIPAL: 6 ANOS E 11 MESES ESTADUAL 05 ANOS E 03 MESES) 2. Na Rede Particular de Ensino (_________________) 3. Na Rede Conveniada com o Sistema Municipal e/ou Estadual ( 12 ANOS) 4. Na Rede Particular de Ensino (_________________)

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5.

Informe a situao funcional na poca da realizao do Programa de Capacitao VIZIVALI. 1. Professor efetivo/concursado ( ) 2. Professor contratado (X) 3. Professor voluntrio ( ) 4. Professor estagirio ( ) 5. Exercia outra funo ( ) Qual? _________ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Informe sua situao funcional atual (2011). Professor efetivo/concursado da Rede Municipal de Ensino (X) Professor efetivo/concursado da Rede Estadual de Ensino (X) Professor Contratado da Rede Conveniada ( ) Professor Contratado da Rede Particular de Ensino ( ) Exerce outra funo ( ) Qual: ________________________________________________________________________ Nvel e/ou modalidade de Ensino que atua: ENSINO FUNDAMENTAL Instituio: ESCOLA MUNICIPAL PROF. EURIPEDES PREGDIO E ESCOLA DE EDUCAO ESPECIAL MUNDO FELIZ - APAE Municpio: PARANACITY

6.

7.

Realizou algum Curso de Ps-Graduao apresentando como pr-requisito documentos (Certificado e Histrico de Concluso do Curso) do Programa de Capacitao VIZIVALI? 1. Sim (X) No ( ) 2. Em nvel de Especializao (X) 3. Em nvel de Mestrado ( ) 4. Em nvel de Doutorado ( ) 5. Instituio: ESAP INSTITUTO DE ESTUDOS AVANADOS 6. Data de Incio da Ps-Graduao: ___/____/_____ 7. Data de Trmino da Ps Graduao: _____/_____/________ 8. 1. 2. 3. 4. Realizou outro Curso de Ensino Superior? Sim ( ) No (X). Curso: ____________________________________________________________________ Instituio: ________________________________________________________________ Ano de concluso:___________________________________________________________

9. Foram considerados os Estudos (Disciplinas, Carga Horria realizadas) do Programa de Capacitao VIZIVALI, no referido Curso? 1. Sim ( ) No (X) 2. O que foi considerado: ________________________________________________________

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10. Informe se atualmente voc est realizando outro Curso. 1. De aproveitamento e complementao de Estudos do Programa de Capacitao VIZIVALI ( ) 2. De Graduao ( ) 3. De Ps-Graduao ( ) 4. De Extenso Universitria ( ) 5. Outro ( ) Nome do Curso: _______________________________________________________ 6. Instituio: ___________________________________________________________________ 7. Data de previso de trmino do Curso: _____________________________________________ 11. Informe sua formao no Ensino Mdio 1. Magistrio (X) 2. Educao Geral ( ) 3. Tcnico ( ) 4. Outro ( ) Nome do Curso _______________________________________________________ 5. Ano de Concluso do Ensino Mdio (1984) 6. No concluinte do Ensino Mdio ( ) 12. No esqueam de anexar documentos comprobatrios do Exerccio de Atividades Docentes. 13. Informe o Polo da Universidade Aberta do Brasil - UAB, que favorece a frequncia no Curso a Distncia em Pedagogia a Distncia. Polo de:____________________________) Local, _________________________Data: ___/__/____ Assinatura:__________________

Nome do representante do NRE que acompanhou o Professor. _______________________________________

_________________________________________ Assinatura e carimbo NRE

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Relao de Plos e Universidades Estaduais do Paran para oferta do Curso de Licenciatura em Pedagogia, para os Egressos do Programa de Capacitao VIZIVALI. N 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 POLO - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARAN APUCARANA - UNICENTRO ASSA - UEM ASTORGA - UEM BANDEIRANTES - UEPG BELA VISTA DO PARAISO - UEM BITURUNA - UEPG CERRO AZUL - UEL CEU AZUL - UEM CIDADE GACHA - UEM COLOMBO - UEL CONGONHINHAS - UEPG CRUZEIRO DO OESTE - UEM CURITIBA - UEL DIAMANTE DO NORTE - UEM DOIS VIZINHOS - UNICENTRO ENGENHEIRO BELTRO - UEM FAXINAL - UEM FLOR DA SERRA DO SUL - UEM FOZ DO IGUAU - UEM GOIOER - UEM GUARANIAU - UNICENTRO IBAITI - UEPG IPIRANGA - UEPG ITAMB - UEM JACAREZINHO - UEM JAGUARIAIVA - UEPG LAPA - UNICENTRO 4

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LARANJEIRAS DO SUL - UNICENTRO NOVA LONDRINA - UEM NOVA SANTA ROSA - UEM NOVA TEBAS - UNICENTRO PALMEIRA - UEL PALMITAL - UEPG PARANAGU - UEL PARANAVAI - UEM PATO BRANCO - UNICENTRO PINHO - UNICENTRO PONTA GROSSA - UEPG PRUDENTOPOLIS - UNICENTRO RESERVA - UEPG RIO NEGRO - UEPG SO MATEUS DO SUL - UEPG SARANDI - UEM SIQUEIRA CAMPOS - UEM TELMACO BORBA - UEPG UBIRAT - UEM UMUARAMA - UEM