Ministrio da Sade

Srie F. Comunicao e Educao em Sade; n. 24 Braslia - DF 2002

2002. Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Tiragem: Fevereiro 2.000 exemplares Reimpresso Maro 2.000 exemplares Barjas Negri Ministro de Estado da Sade Otvio Azevedo Mercadante Secretrio Executivo Cludio Duarte da Fonseca Secretrio de Polticas de Sade Elaborao, distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE Secretaria de Polticas de Sade Projeto de Promoo da Sade Av. W3 Norte SEPN 511, bloco C, edifcio Bittar IV CEP: 70750-543, Braslia DF Tel.: (61) 448 8289 / 448 8310 Fax: (61) 448 8311 E-mail: promocaod@saude.gov.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Catalogao na fonte Editora MS
Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto de Promoo da Sade. A Construo de vidas mais saudveis / Secretaria de Polticas de Sade, Projeto de Promoo da Sade. Reimpresso. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 16 p. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade; n. 24) ISBN 85-334-0497-2 1. Promoo da Sade. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto de Promoo da Sade. III. Ttulo. IV. Srie. NLM WA 525

2002 EDITORA MS Documentao e Informao SIA Trecho 4, Lotes 540/610 71200-040, Braslia DF Fones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br

A CONSTRUO

DE

VIDAS MAIS SAUDVEIS

A concepo de promoo da sade, como uma perspectiva capaz de orientar as diferentes prticas no campo da sade, vem sendo sistematizada e disseminada a partir da realizao da Primeira Conferncia Mundial sobre Promoo da Sade, ocorrida em Ottawa, no Canad, em 1986. Contudo, na histria da sade e da doena, as prticas mdicas tm prevalecido e se consolidado no modelo biomdico, em que o corpo entendido como uma mquina completa e perfeita. Essa noo de corpo autnomo, que se distingue do ambiente e de outros corpos de tal forma que se possa analisar os processos de sade e doena, sob a tica de seu funcionamento, carateriza a viso biomdica mecanicista que vem desde o sculo XVII. Todavia, essa viso deixa de considerar diversas outras dimenses sociais, culturais, ecolgicas, psicolgicas, econmicas, religiosas igualmente relevantes para os processos que implicam em adoecimento ou na melhoria da sade das pessoas. A tica da promoo da sade possibilita que estas dimenses se jam co mp r e e n d i d as com o con d i ci on a n t es e determinantes dessa sade.
Texto elaborado pela equipe tcnica da Coordenao de Promoo da Sade, da Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade.

Assim, Sade se apresenta como um conceito abrangente e positivo, que se apoia nos recursos sociais, pessoais e no somente na capacidade fsica ou condies biolgicas das pessoas. Sob a perspectiva da promoo da sade, a discusso sobre a construo de vidas mais saudveis tem ocupado cada vez mais espao no nosso dia-a-dia. Afinal, viver bem e com sade um desejo de todos, mesmo que a idia de bem viver e ter sade no seja exatamente a mesma para todas as pessoas. Mas sabemos que nossa vida, da mesma forma que a nossa sade, construda diariamente, seja por ns mesmos, seja pelas contingncias e condies que nos so impostas, oferecidas ou conquistadas. Se assim, como pensar em construir uma vida saudvel, se ela implica em ter sade e viver bem? Ter uma vida saudvel mais do que ter um corpo saudvel. Entender vida saudvel como estando limitada a um corpo so como acreditar que ter sade no estar doente. Sabemos que essa idia de sade associada exclusivamente ao corpo foi, durante muito tempo, a noo sobre a qual a medicina moderna mais se apoiou, para propor suas aes e as suas modalidades de interveno.

No entanto, essa concepo foi incapaz de explicar as muitas formas de adoecer e de manter-se saudvel. Existem inmeras razes que esto mais relacionadas ao modo de viver de cada um, que se apiam na cultura, nas crenas e nos valores que so compartilhados coletivamente. Essa combinao de aspectos individuais e coletivos, associada a outros fatores de diferentes naturezas, como o caso das reaes emocionais provocadas pelo enfrentamento de determinadas situaes, ou mesmo da compreenso que se tem da prpria vida, ajuda a compor um quadro demonstrativo do quanto complexo pensar a sade e falar de um modo de viver saudvel. A defesa de hbitos saudveis, como o caso da prtica de exerccios fsicos e da alimentao, vem se traduzindo na preocupao exagerada com o preparo fsico e com o consumo de alimentos industrializados, produzindo uma verdadeira onda de adorao ao corpo, com predomnio de um objetivo mais esttico do que saudvel. Esse movimento tem sido uma forte barreira adoo de um posicionamento mais positivo com relao s possibilidades de viver melhor e com sade. Existem evidncias da relao entre alguns hbitos, a qualidade de vida e a melhoria da sade das pessoas,

como, por exemplo, a prtica da atividade fsica regular na maior parte dos dias (se possvel, todos), de intensidade moderada (ou leve), pelo menos durante 30 minutos que podem ser divididos em sesses de 10 minutos. Estudos cientficos comprovam que a incorporao dessa prtica reduz a incidncia de algumas doenas cardiovasculares importantes. Essas evidncias tornam-se ainda mais relevantes quando sabemos que, somente no Sistema nico de Sade (SUS), as doenas cardiovasculares so responsveis por 1.150.000 internaes/ano, com um custo aproximado de R$ 475 milhes. Da mesma forma, a falta de atividade fsica associada a dietas inadequadas, ao tabagismo, ao lcool e a outras drogas so determinantes na ocorrncia e progresso das doenas crnicas no transmissveis (DCNT), em especial hipertenso e diabetes. A cada ano, mais de dois milhes de pessoas morrem em todo o mundo devido a problemas de sade atribudos ao sedentarismo. No Brasil, assim como em outros pases em desenvolvimento, calcula-se que mais de 60% dos adultos que vivem em reas urbanas no esto envolvidos em um nvel adequado de atividade fsica. Dados do censo 2000 indicam que 80% da populao brasileira vive em cidades

associadas ao sedentarismo. As mulheres, os idosos, os indivduos de baixo nvel socioeconmico e as pessoas portadoras de deficincias esto entre os grupos da populao que apresentam nveis baixos de atividade fsica. Alm disso, o crescimento da obesidade entre pessoas jovens e a diminuio de programas de educao fsica em escolas apresentam-se como uma tendncia alarmante em nvel mundial. Experincias desenvolvidas em outros pases e em municpios brasileiros indicam que o sucesso da promoo da atividade fsica est no estabelecimento de parcerias entre o governo, organizaes no-governamentais e setores da sociedade civil local. Sob a perspectiva da promoo da sade, integrar a atividade fsica na vida diria no depende somente da vontade de cada indivduo. Nos grandes centros, onde o indivduo passa mais de uma hora preso em engarrafamentos de trnsito, onde a escalada de violncia leva as pessoas a evitarem espaos pblicos, importante a criao de ambientes favorveis atividade fsica, seguros e acessveis a todos, especialmente aos portadores de deficincias. Para isso, so necessrias polticas pblicas e o apoio dos governos locais. Por outro lado, preciso sensibilizar as pessoas quanto a relao positiva entre a atividade fsica e a qualidade de vida; assim, elas sero capazes de agir de forma proativa em

relao manuteno de sua sade. E isso requer o envolvimento dos servios de sade, das escolas, das lideranas comunitrias e demais organizaes sociais. As doenas no transmissveis que possuem relao com os hbitos alimentares assumem, cada vez mais, importncia no processo de adoecer e morrer no Brasil, nessa fase de transio epidemiolgica. Conforme mencionado anteriormente, dados do Ministrio da Sade mostram que os hbitos de vida so os fatores mais importantes no adoecer e morrer por doenas cardiovasculares, dentre eles o sedentarismo que, no Brasil, ocupa o primeiro lugar. A adoo da atividade fsica, nessa perspectiva, tem mais relao com a qualidade de vida do que com o culto ao corpo, o que significa um passo importante na construo de uma vida melhor. Da mesma forma, sabe-se que dentre todos os insumos necessrios aos seres humanos para um desenvolvimento equilibrado das funes que sustentam a vida, talvez o mais complexo de definir hoje em dia como saudvel seja a alimentao. Diversas classes de alimentos naturais consumidos pela espcie humana durante milnios, foram substitudos

nas ltimas dcadas por uma quantidade de novos alimentos processados e industrializados na forma de refeies prontas ou semiprontas, criadas para o conforto das modernas donas de casa, ou em inmeros tipos de petiscos, feitos para beliscar o dia inteiro, acompanhamento perfeito para adultos e crianas em interminveis horas diante da TV. Essa mudana abrupta na forma de se alimentar trouxe radicais modificaes na sade das populaes do mundo todo, geradas pela ingesto excessiva de amidos e acares, desencadeando uma mobilizao exagerada do hormnio insulina, necessrio ao processo de metabolizao dessa classe de alimentos. A obesidade decorrente desse processo trouxe como conseqncia o aumento da freqncia do diabetes mellitus e a hipertenso arterial. Est comprovado que a ingesto mdia de amidos e acares refinados foi multiplicada vrias vezes, nos ltimos cem anos. No incio deste sculo, o acar era considerado artigo de luxo, devido ao seu alto preo, e usado com parcimnia no dia-a-dia das famlias. O barateamento do produto e sua ampla aplicao no processo industrial, ocorrido nas ltimas dcadas, tornou-o um alimento popular que nas suas mais variadas formas, passou a compor a maior parte das dietas no mundo moderno.

Note-se ainda, que todo esse incremento de alimentos farinceos na dieta moderna fez-se acompanhar de muita gordura hidrogenada, lipdio artificial, tida como a que mais prejuzos traz sade, pelo seu grande contedo calrico e esforo metablico adicional demandado. Some-se a essa oferta excessiva de alimentos calricos a reduo substancial da atividade fsica nas sociedades urbanas modernas e teremos os ingredientes explosivos para a verdadeira epidemia de doenas crnicas no transmissveis que estamos assistindo, em todo o mundo. Os pases desenvolvidos j sentem claramente todos os efeitos indesejveis para a sade que acompanham esse estilo de vida moderno: perda de qualidade de vida, internaes, seqelas definitivas e mortes devidas s DCNT. So indiscutveis os seus prejuzos sociais e financeiros para a sociedade, para o indivduo e sua famlia, justamente quando a longevidade das populaes estendida e a sobrevivncia dos idosos dependentes e sem qualidade de vida configura-se em desastre para os sistemas pblicos de previdncia e assistncia das naes. Desenvolveram-se, assim, diversas estratgias visando

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s polticas pblicas favorveis e mudana individual de hbitos, principalmente no que diz respeito promoo de atividade fsica, incentivo adoo de hbitos de alimentao saudvel e reduo do uso de tabaco e lcool; muitas das quais, estamos implementando em nosso Pas. Os pases em desenvolvimento tm um grande desafio na implementao de polticas pblicas para a nutrio saudvel que possam, efetivamente, regulamentar o mercado de produtos alimentcios industrializados. Nesse sentido, deve-se garantir as informaes necessrias ao consumidor mediante a rotulagem obrigatria de produtos, assegurando sua qualidade, e a regulao da propaganda. O desafio passa, tambm, pela implementao de polticas de fomento produo, distribuio e barateamento de produtos hortifrutigranjeiros de alta qualidade, de preferncia cultivados sem agrotxicos, viabilizando o seu acesso mesa dos brasileiros. A poltica de alimentao saudvel deve se estender a todas as instituies pblicas que servem alimentos escolas, hospitais, restaurantes comunitrios , reforando a prtica da nutrio de qualidade, alm de desenvolver atividades para manipuladores de alimentos, profissionais

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e domsticos. O seu treinamento deve abordar aspectos essenciais de higiene e segurana, modos de preparo, tcnicas de aproveitamento integral dos alimentos, receiturio, contedo de nutrientes e afins. Sabemos que uma alimentao saudvel fundamental para promover e proteger a sade, e muitos tm sido os mitos criados em torno da questo alimentar. preciso, portanto, que as pessoas possam ser instrumentalizadas no somente para identificar esses mitos, como para super-los. Dentre eles, esto os de que a alimentao saudvel no tem sabor, de difcil acesso e cara. Esses argumentos no se sustentam. Existem alimentos em qualidade e quantidade suficientes para todos, que podem ser combinados de forma criativa e a baixo custo. Assim, a escolha por alimentos mais saudveis dever orientar cada vez mais os hbitos de consumo alimentar da populao. Com a adoo de uma alimentao saudvel, aliada prtica de atividade fsica regular, estaremos, certamente, contribuindo para importantes mudanas em nossas vidas. Porm, para que possamos construir uma vida saudvel, ser preciso agregarmos outros aspectos igualmente relevantes, que tm a ver com o ambiente em que vivemos. So muitas as situaes que provocam estresse, e lidar com elas, de forma a no permitir que isso venha a comprometer

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nosso bem-estar, agir na promoo e na proteo de nossa sade, seja ela fsica ou mental. Construir uma vida saudvel implica em adotar certos hbitos como o caso da atividade fsica e da alimentao saudvel , enfrentar condies ou situaes adversas e, tambm, estabelecer relaes afetivas, solidrias e cidads. Adotar uma postura de ser e estar no mundo com o objetivo de bem viver. Afinal, no se constri uma vida saudvel sozinho. Compreender a alimentao e a prtica da atividade fsica sob a tica da promoo da sade ampliar esta concepo de vida saudvel e dar passos importantes no caminho que nos leva sua construo. agir em favor de uma sade que se faz e se aprimora a cada dia. promover sade. nesse caminho que todos devemos estar e permanecer. Adotar hbitos de vida saudveis contribuir para o estabelecimento de relaes mais solidrias, participar da criao de polticas pblicas que incidam positivamente na sade de todos. Sobretudo, ser capaz de lidar com o mundo de forma positiva.

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REFERNCIAS

BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Projeto de Promoo da Sade. As Cartas da Promoos da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.

BRASIL. Ministrio da Sade. Revista da Promoo da Sade. Braslia, DF, ano 2, n. 5, jun 2001.

REIS, Joaquim da Cruz. O Sorriso de Hipcrates: a integrao biopsicossocial dos processos de sade e doena. Lisboa, Portugal: Vega, 1998.

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"A promoo da sade representa um amplo processo social e poltico, ela no engloba apenas as aes dirigidas para o fortalecimento das habilidades e capacidades dos indivduos, mas, tambm, das aes direcionadas para as mudanas nas condies sociais, ambientais e econmicas, de forma a aliviar seu impacto sobre a sade pblica e individual. A promoo da sade o processo que possibilita s pessoas aumentar o controle sobre determinantes da sade e dessa forma, melhorar sua sade". (Carta de Ottawa, 1986)

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