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Encontra-se no mbito da medida Pesca - Agricultura e Pecuria, a Informao e Formao especializada, do PRODER, sendo atribudos apoios que visam incentivar o aparecimento de redes de tratamento e difuso de informao disseminada por vrias Instituies, promover a cooperao entre o tecido empresarial, atravs das suas associaes e cooperativas, centro tecnolgicos de I&D, escolas tcnicas ou universidades, laboratrios ou outras entidades pblicas com competncia na matria, atravs da criao de redes adequadas e capacitadas para responder s necessidades dos sectores agrcola, florestal e agroalimentar. A medida Proteo do meio ambiente e conservao da natureza, tem como finalidade promover no sector florestal a erradicao de doenas como o nemtodo do pinheiro, a preveno de incndios, bem como a integrao das reas da conservao da natureza.

IV.11. Ministrio da Sade

IV.11.1. Polticas

O Servio Nacional de Sade (SNS) tem garantido o acesso e a qualidade na prestao de cuidados de sade, o que permitiu alcanar um posicionamento relativo positivo do seu Sistema de Sade em termos internacionais. Contudo, esse nvel de oferta de cuidados tem sido acompanhado por um crescente desfasamento entre as despesas e as receitas disponveis para as financiar. Verificaram-se, assim, dfices oramentais que em termos acumulados se refletem atualmente em elevados nveis de endividamento. No final de junho de 2011 o endividamento a fornecedores externos totalizava 2.700 milhes de euros e prevendo-se 3.000 milhes de euros no final do ano. Em 2011, apesar da conteno de custos delineada, dada a diminuio do financiamento pblico operado atravs das transferncias do oramento do Estado (diminuio de cerca de 600 milhes de euros em relao transferncia de 2010), o SNS voltar a apresentar dfices oramentais. A implementao de medidas que garantam, em simultneo, a sustentabilidade financeira, assegurando a convergncia entre as despesas e as receitas disponveis para as financiar, e a qualidade e o acesso, constituem prioridades absolutas para o Ministrio da Sade em 2012. A reestruturao do Ministrio da Sade ocorre de forma faseada para os seus diferentes organismos. A primeira fase de implementao do Plano de Reduo e Melhoria da Administrao Central do Estado (PREMAC) consiste na reestruturao na Administrao Central direta e indireta, nos servios e entidades no integrados no SNS, com o objetivo de obter uma reduo de, pelo menos, 15% tanto no total das estruturas orgnicas como nos respetivos cargos dirigentes. Na segunda fase, que se concentrar no ano de 2012, o Ministrio da Sade dar incio ao processo de reestruturao dos servios e organismos integrados no SNS, ou seja, unidades hospitalares e centros de sade. A racionalizao da rede de cuidados de sade permitir a otimizao da utilizao de recursos e, consequentemente, o aumento do acesso dos cidados aos cuidados de sade, o aumento da qualidade dos servios e a obteno de poupanas significativas. Em conformidade com o definido no Programa de Governo, apresentam-se em seguida as polticas do Governo para o sector da Sade, bem como as medidas a implementar no ano de 2012 pelo Governo para a promoo das mesmas.

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Melhoria da qualidade e do acesso efetivo dos cidados

Cuidados de Sade Primrios (CSP): Continuao da reforma dos cuidados de sade primrios com inteno de aprofundar os modelos de Unidades de Sade Familiar (USF) e promover uma melhoria global de toda a rede, incluindo todas as componentes dos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES), nomeadamente as Unidades de Cuidados de Sade Personalizados (USCP); O desenvolvimento dos CSP seguir uma viso primordialmente local e adaptada s situaes prprias da geografia e demografia de cada regio. Cuidados Continuados Integrados e Paliativos: Procura da sustentabilidade financeira da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, assegurando o funcionamento das unidades j existentes e mantendo a expanso da rede de forma controlada; Reforo dos mecanismos de gesto da Rede, substituindo a Unidade de Misso, no mbito da orgnica aprovada para o Ministrio da Sade, por uma unidade de gesto que se ligar s Administraes Regionais de Sade e estruturas locais, em articulao com a segurana social, de forma a garantir uma clere referenciao dos doentes; Reforo dos cuidados paliativos com especial ateno ao reforo das unidades intra-hospitalares e aos cuidados domicilirios. Acreditao e Qualidade: Reduo da variabilidade na prtica clnica, aumentando a segurana dos doentes e reduzindo os desperdcios, como mecanismo de promoo da sustentabilidade do SNS; Implementao nacional das boas prticas de governao clnica, em complemento da produo de normas de orientao clnica pela Direco-Geral da Sade (DGS), com o envolvimento das direes clnicas dos cuidados hospitalares e cuidados de sade primrios; Dar continuidade ao Programa Nacional de Acreditao de Unidades de Sade, atravs do modelo oficial de acreditao do Ministrio da Sade, para que se recupere o atraso nesta matria e os cidados aumentem a sua confiana no sistema de sade. Regulao do sector: Regulamentao e desenvolvimento do sector da sade pblica, com especial enfoque na criao das Autoridades de Sade e da aplicao de sistemas de vigilncia epidemiolgica; Promoo de condies que possibilitem e maximizem a investigao clnica em Portugal.

Garantir a sustentabilidade econmico-financeira do SNS

No seguimento das medidas de consolidao oramental j implementadas na presente legislatura, o Ministrio da Sade implementar, durante o ano de 2012, um conjunto de medidas tendo em vista ajustar os fundos disponveis s necessidades por forma a alcanar os objetivos inscritos tanto no Memorando de Entendimento como no Documento de Estratgia Oramental.

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Poltica do Medicamento, relativamente qual o Memorando de Entendimento estabelece que a despesa pblica com medicamentos (ambulatrio e hospitalar) dever corresponder a 1,25% do PIB, no ano de 2012, sendo para isso fundamental a implementao das seguintes medidas, e de outras consideradas necessrias para alcanar o objetivo preconizado:

Promoo da prescrio de genricos pelos mdicos, atravs do reforo da monitorizao da prescrio, bem como atravs da promoo da prescrio por Denominao Comum Internacional (DCI);

Remoo de todas as barreiras entrada de genricos no mercado, bem como reduo do preos dos genricos;

Controlo clnico da utilizao dos medicamentos, potenciada pela publicao das normas e orientaes clnicas relativas ao medicamento;

Desenvolvimento de mecanismos tendentes ao reforo do controlo do consumo de medicamentos em meio hospitalar;

Alterao do sistema de fixao dos preos de medicamentos, tanto no que se refere ao sistema atual de preos de referncia baseado em preos internacionais, como relativamente frmula de clculo das margens de lucro das distribuidoras e farmcias;

Implementao de novas formas de monitorizao da fraude. Prescrio e monitorizao: Monitorizao da prescrio eletrnica de medicamentos e de meios complementares de diagnstico e teraputica (MCDT);

Publicao e promoo da utilizao de normas de orientao clnica, tanto no que se refere ao medicamento como relativamente a MCDT, e respetivo sistema de auditoria da sua implementao;

Finalizao do processo de desmaterializao da receita e da fatura de medicamentos e meios complementares de diagnstico;

Maior aproveitamento da capacidade hospitalar existente, nomeadamente no que se refere internalizao de cuidados de sade ou de MCDT atualmente realizados no exterior, quando exequvel.

Racionalizao de recursos e controlo da despesa: Implementao das medidas previstas no Plano de Reduo de Custos, apresentado pelas unidades hospitalares, em resultado do disposto no Despacho n. 10783-A/2011, de 30 de agosto, o qual fixou como meta a reduo de custos operacionais em 11% no ano de 2012, face ao ano de 2011, tendo em vista atingir o objetivo de reduo de custos operacionais para os hospitais previsto no Memorando de Entendimento, fixado em 15% para o perodo compreendido entre 2011 e 2013, face aos custos operacionais verificados em 2010;

Promoo da centralizao das compras e de Servios Partilhados do Ministrio da Sade (SPMS), tanto no que se refere aos dispositivos mdicos e medicamentos, como relativamente a bens e servios transversais a todas as entidades;

Criao de programas de mobilidade dos recursos humanos que promovam a transferncia de recursos entre instituies do SNS e fomentando a capacidade de contratao de profissionais para

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geografias mais perifricas, criando condies para a reduo dos encargos com horas extraordinrias; Racionalizao da despesa e promoo da competitividade atravs da aplicao de acordos-quadro ao sector convencionado da sade; Implementao de medidas de reforo do controlo e do acompanhamento da performance econmico-financeira dos hospitais; Reduo da despesa com MCDT, em conformidade com o previsto no Memorando de Entendimento.

Preveno da doena e promoo de estilos de vida saudveis

Na sequncia da finalizao do Plano Nacional de Sade 2011-2016, o qual pretende criar condies para a maximizao dos ganhos em sade e para a reduo de iniquidades, no contexto da sociedade portuguesa, no seu conjunto, e de uma conjuntura socioeconmica particularmente desfavorvel, foram definidos, como eixos estratgicos, a cidadania em sade, a equidade e acesso aos cuidados de sade, qualidade em sade e politicas saudveis, sendo para isso necessria a: Anlise e definio das prioridades, tendentes ao desenvolvimento das estratgias nacionais, designadamente no mbito das doenas cardiovasculares e doenas oncolgicas, infeo VIH-SIDA, diabetes, doena respiratria crnica, sade mental, acidentes e alimentao e nutrio, com vista formulao de programas especficos; Criao de mecanismos de coordenao e de comunicao entre as estruturas de direo dos programas a nvel central, regional e local; Promoo da cooperao inter-servios, na medida em que a mesma fundamental na definio de polticas pblicas de promoo da sade e preveno das doenas e a sua implementao necessita do envolvimento de vrios sectores governamentais e no governamentais; Enfoque nos determinantes sociais da sade e no controlo de fatores de risco comportamental, criando condies e incentivos para estilos de vida saudveis.

Fomentar a participao dos cidados na utilizao e gesto ativa do sistema

Maior protagonismo dos cidados na utilizao e gesto ativa do sistema: Promoo da convergncia na poltica de contratualizao de convenes do Estado, abrangendo prestadores privados e sociais tendo em vista uma maior eficcia na sua gesto; Disponibilizar informao pblica mensal sobre o desempenho das instituies (hospitais, centros de sade e servios); Incremento da transparncia na sade, por forma a informar os cidados acerca dos servios que prestam cuidados de sade com qualidade e segurana, incluindo a prestao pblica de contas e a divulgao de informao de informao simples, objetiva e descodificada. Modernizao dos sistemas de informao na sade

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Criao de uma rede de nova gerao que proporcione um acesso universal, rpido e eficiente s unidades de sade, base essencial definio de novos servios eletrnicos;

Implementao dos primeiros mdulos de um Registo de Sade Eletrnico, permitindo aos cidados e aps o seu consentimento uma assistncia mais informada e eficaz;

Monitorizao e difuso das boas prticas nos sistemas de informao hospitalares criando nveis e ncleos de competncia que assegurem ao Ministrio da Sade, os recursos e as ferramentas na forma mais eficiente, normalizando sistemas e criando apoios centralizados;

Disponibilizao de informao mensal sobre o desempenho das instituies a partir de um repositrio comum de informao;

Definio dos sistemas centralizados de suporte para que os servios partilhados possam operar a nvel nacional em todas as estruturas do SNS.

IV.11.2.

Oramento

A despesa total consolidada do ministrio em 2012 de 7.952 M, o que corresponde a uma reduo de 8,2% (-710 M) face estimativa de 2011. Quadro IV.11.1. Ministrio da Sade - Despesa Total Consolidada
(milhes de euros)
2011 Estimativa 8.386,7 8.363,8 8.314,0 62,2 2012 Oramento 7.628,9 7.605,9 7.552,4 53,6 Variao (%) -9,0 -9,1 -9,2 -13,8 Estrutura 2012 (%) 49,1 49,0 48,6 0,3

Estado 1. Funcionamento 1.1. Com cobertura em receitas gerais Funcionamento em sentido estrito Dotaes Especificas Servio Nacional de Sade 1.2. Com cobertura em receitas consignadas 2. Investimentos 2.1.Financiamento nacional 2.2.Financiamento comunitria Servios e Fundos Autnom os Entidades Pblicas Reclassificadas Consolidao entre e intra-subsectores DESPESA TOTAL CONSOLIDADA DESPESA EFECTIVA

8.251,8 49,8 22,9 22,4 0,5 12.431,8 12.156,3 8.662,2 8.662,2

7.498,8 53,5 23,0 23,0 7.896,8 2,9 7.576,5 7.952,1 7.952,1

-9,1 7,4 0,4 2,7 -100,0 -36,5 -8,2 -

48,3 0,3 0,1 0,1 0,0 50,9 0,0

Esta reduo reflete-se no subsector dos servios e fundos autnomos, com especial relevo no Servio Nacional de Sade (SNS) que apresenta uma reduo de 9,1%. No subsector Estado, a despesa de funcionamento em sentido estrito, financiada por receitas gerais, totaliza cerca de 54 M, correspondendo a uma diminuio de 13,8% face a 2011. A reduo de despesa em 2012 reflete as medidas de conteno de despesa previstas no Documento de Estratgia Oramental bem como incorpora os efeitos de medidas j tomadas durante o ano de 2011. Neste subsector a despesa com compensao em receita apresenta um aumento de cerca de 4 M, que corresponde a uma variao positiva de 7,4%. A Direo-Geral de Sade o organismo que mais contribui para esta evoluo ao apresentar um aumento de cerca de 4 M para a prestao de servios com o Centro de Atendimento do SNS.

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Quadro IV.11.2. Ministrio da Sade - Despesa dos SFA e EPR por Fontes de Financiamento
(milhes de euros)
2011 Estimativa Total SFA Total EPR Sub-Total Transferncias intra-SFA DESPESA TOTAL CONSOLIDADA DESPESA EFECTIVA 12.431,8 12.431,8 3.829,4 8.602,4 8.602,4 Receitas Gerais 23,0 23,0 23,0 23,0 Oramento de 2012 Receitas Financiamento TransfernPrprias Comunitrio cias das AP 122,0 16,7 0,2 2,9 124,9 16,7 0,2 0,6 124,3 16,7 0,2 124,3 16,7 0,2 Outras Fontes 7.734,9 7.734,9 2,3 7.732,6 7.732,6 Total 7.896,8 2,9 7.899,7 2,9 7.896,8 7.896,8 Variao (%) -36,5 -36,5 -8,2 -8,2

O subsector dos servios e fundos autnomos encontra-se influenciado pela integrao da EPR, Servios Partilhados do Ministrio da Sade (SPMS) com 2,9 M, e integra, ainda, no seu conjunto, o INFARMED, o INEM, a Entidade Reguladora da Sade e um conjunto de 20 organismos do Servio Nacional de Sade, no qual se inclui a Administrao Central do Sistema de Sade. I.P. Os servios e fundos autnomos excluindo a EPR apresentam uma reduo de 36,5% em 2012 face a 2011, devido sobretudo ao facto de em 2011 terem passado a ser classificados no sector empresarial do Estado sete estabelecimentos de sade, o mesmo acontecendo em 2012 com mais trs estabelecimentos. De referir, tambm, que a previso de execuo para 2011 inclui o pagamento de parte da divida da ADSE e de outros subsistemas de sade pblicos ao SNS de 150 M. O oramento consolidado do conjunto das entidades que integram o SNS para 2012, de 7 772 M, tem um decrscimo de 8,4% face a 2011 e destina-se maioritariamente ao pagamento dos servios contratualizados com os Hospitais, EPE, com 4.035 M, sendo os restantes 3 737 M para assegurar o funcionamento dos estabelecimentos de sade do Sector Pblico Administrativo. A Entidade Reguladora da Sade (ERS) tem um oramento de cerca de 4 M, inferior em 0,3 M estimativa para 2011. O INFARMED apresenta um ligeiro decrscimo face ao ano anterior, de cerca 0,2 M. J o INEM apresenta um oramento superior previso de despesa para 2011, em 9,3%, destacando-se o agrupamento de Aquisio de Bens e Servios (com +12,6%) que inclui a aquisio de servios de helitransporte de emergncia mdica, e as Transferncias Correntes (com + 14,1%) relevando a transferncia prevista para as Associaes de Bombeiros. Quadro IV.11.3. Ministrio da Sade - Despesa por Classificao Econmica
(milhes de euros)
Oramento de 2012 Estado Despesa Corrente Despesas com Pessoal Aquisio de Bens e Servios Juros e Outros Encargos Transferncias Correntes das quais: intra-instituies do ministrio para as restantes Adm. Pblicas Subsdios Outras Despesas Correntes Despesa Capital Aquisio de Bens de Capital Transferncias de Capital das quais: intra-instituies do ministrio para as restantes Adm. Pblicas Activos Financeiros Passivos Financeiros Outras Despesas de Capital DESPESA TOTAL Total Consolidado DESPESA TOTAL EXCLUINDO TRANSF PARA ADM. PBLICAS DESPESA EFECTIVA 7.605,6 50,0 45,3 7.507,8 7.499,7 0,7 2,5 23,3 0,4 22,9 22,9 SFA EPR 2,9 2,2 0,6 Total Consolidado Total 7.779,3 7.831,4 954,0 1.004,0 6.621,5 6.666,8 1,0 1,0 104,3 58,6 53,8 3,5 4,2 98,5 120,4 112,9 7,5 3,9 101,0 120,8 113,3 7,5 3,9 Estrutura 2012 (%)

SFA 7.776,4 951,8 6.620,9 1,0 104,3 53,8 3,5 98,4 120,4 112,9 7,5 3,9

98,5 12,6 83,8 0,0 0,7 0,1 1,3 1,5 1,4 0,1

0,1 0,0

7.628,9 7.628,2 7.628,9

7.896,8 7.889,4 7.896,8

2,9 2,9 2,9

7.899,7 7.892,3 7.899,7 7.952,1 7.944,0 7.952,1 100,0 -

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RELATRIO OE2012 Polticas Sectoriais para 2012 e Despesa Consolidada

A despesa consolidada por classificao econmica reflete o peso do Servio Nacional de Sade, pelo que so preponderantes a aquisio de bens e servios correntes, com 6 667 M, e as despesas com pessoal, com cerca de 1 004 M. No subsector Estado os encargos com pessoal atingem 50 M, a aquisio de bens e servios correntes, 45 M e as transferncias correntes, no montante de 7.508 M, que se destinam essencialmente ao SNS. No subsector dos servios e fundos autnomos a aquisio de bens e servios correntes apresenta, para 2012, uma previso de despesa de cerca de 6.622 M, onde se incluem os encargos com os contratosprograma dos hospitais do sector pblico empresarial, com a aquisio de medicamentos e servios de sade ao sector privado convencionado. Neste agrupamento regista-se uma variao negativa de 9,3% face estimativa para 2011, explicada pelas medidas de conteno de despesa. Quadro IV.11.4. Ministrio da Sade - Despesa por Medidas dos Programas
(milhes de euros)
Estado, SFA e EPR 011 - Sade Servios Gerais da Administrao Pblica - Administrao geral - Cooperao econmica externa - Investigao cientfica de carcter geral Sade - Administrao e Regulamentao - Investigao - Hospitais e Clinicas - Servios Individuais de Sade Outras funes econmicas - Diversas no especificadas DESPESA TOTAL DESPESA TOTAL CONSOLIDADA DESPESA EFECTIVA Oramento de 2012 Estrutura 2012(%)

0,5

0,0

5.347,2 47,9 4.545,3 5.587,7

34,4 0,3 29,3 36,0

15.528,6 7.952,1 7.952,1

100,0

Na estrutura de distribuio das despesas pelas cinco medidas inscritas no Programa 011 Sade, destacam-se as destinadas aos Servios Individuais de Sade, Administrao e Regulamentao e aos Hospitais e Clnicas, as quais absorvem a quase totalidade do oramento do Ministrio.

IV.12. Ministrio da Educao e Cincia

IV.12.1. Polticas

A educao e a cincia so reas que determinam, de forma indelvel, o nosso futuro coletivo. Apesar das dificuldades que caracterizam os dias de hoje, a estratgia do nosso Pas ter que, entre outras, passar pela aposta nestas reas. A educao como servio pblico com qualidade o quadro conceptual em torno do qual se desenvolvem as medidas constantes deste documento, as quais tm em conta os diferentes elementos do sistema educativo, nomeadamente os alunos, os estabelecimentos de ensino e os professores. No que diz respeito cincia, consensual reconhecer que uma comunidade cientfica internacionalmente competitiva um fator crtico para o desenvolvimento econmico das naes. Neste sentido, revela-se fundamental fomentar a capacidade competitiva do tecido cientfico nacional. Importa relevar que o ano de 2012 ser marcado pelo arranque da nova estrutura organizativa do Ministrio da Educao e Cincia, a qual decorre da fuso dos anteriores Ministrio da Educao e Ministrio da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior. Neste contexto, est prevista a fuso/reorganizao