Vigil An CIA de ESAVI Por VPH 2011 Marzo 2011

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Vigilancia Epidemiolgica de Eventos Severos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin e Inmunizacin contra Virus Papiloma Humano (VPH)
Per - 2011
Equipo Tcnico: Vigilancia Epidemiolgica de ESAVI Direccin General de Epidemiologia Ministerio de Salud del Per
Papilomavirus
Papilomavirus
No cultivables in vitro Ms de 100 tipos distintos (16 grupos; AP) Especial tropismo por distintas localizaciones anatmicas
Localizaciones anatmicas
Piel extremidades y palmoplantar Piel y mucosas genitales Mucosas larngea y oral Conjuntiva ocular y conducto lacrimal
Papilomavirus del conejo
Papilomavirus
Distintos tipos pueden causar el mismo cuadro Un tipo puede causar distintos cuadros Tipos 16, 18, 31 y 45 relacionados con cncer de cervix uterino y anogenital (rara vez otros)
Replicacin viral
Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173
Copyright 2006 American Society for Clinical Investigation
Transformacin maligna celular por integracin ADN viral en el de la clula
Formas de contagio
Verrugas: directo persona-persona o indirecto Lesiones ano-genitales: ETS Va vertical: rara. Papilomatosis larngea recurrente
Formas clnicas
No malignas: Verrugas, condilomas acuminados y papilomas larngeos
Malignas: Epidermodisplasia verruciforme, cncer cervical y anogenital, cncer orofarngeo
Papilomas
Papilomas
Papilomas
Papilomas
Relacin entre incidencia de infeccin cervical por HPV, precncer y cncer
Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173
Copyright 2006 American Society for Clinical Investigation
Papilomas
HPV Lesiones Orales
Progresin a Cncer de Cuello Uterino

Cervix Normal NIC I NIC II
NIC III
NIC III
Ca Invasivo
Diagnstico microbiolgico
Cultivo imposible Deteccin de antgeno: baja S y E Deteccin de secuencias de DNA viral: Tcnicas de hibridacin de cidos nucleicos (alta S y E) o tcnicas de PCR (alta S pero <E)
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Tratamiento
No hay antivirales activos mtodos qumicos, quirrgicos e inmunolgicos Todos tienen limitaciones
HPV y CA orofarngeos
B Perez-Ordoez y cols. J Clin Pathol 2006;59:445-453
Localizaciones ms frecuentes: amgdala lingual y palatina. 90-95% casos HPV16 Diferencias con CA orofarngeos HPV-: - Individuos ms jvenes - Sin relacin con tabaquismo - Mayor frecuencia de metstasis en ganglios linfticos - H de sexo orogenital
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Organizacin de la Direccin General de Epidemiologa
DECRETO SUPREMO 023-2005 SA REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD. Ley 27657. Art. 58 y 59. rgano de lnea responsable de conducir el sistema nacional de vigilancia epidemiolgica en salud pblica y del proceso de anlisis de situacin de salud del Per
Esquema Regular de Vacunacin, Per
Per 2009 - 2010
VPH
Per 2011
12
Algoritmo: Vigilancia Epidemiolgica de ESAVI

(Resumen)
CAPTACION DEL CASO
NO ES GRAVE
ES GRAVE (SEVERO)(1)
TRATAR SEGN GUIA COMUNICAR A PADRES COMUNICAR A COMUNIDAD INVESTIGAR
OBSERVAR TENDENCIAS ?, CONGLOMERADOS ?
Inusual
NOTIFICAR
(1)Evento severo: el que requiere hospitalizacin o culmina en fallecimiento.
Notificacin de Casos de ESAVI Severo

RENACE Medios comunicacin Rumores
Gua - NOTI SP
Vig. Rumores
Objetivo:
La vigilancia epidemiolgica de ESAVI
Vig. ESAVI
tiene como objetivos:

Detectar, Notificar, Investigar, Monitorizar e Informar de manera oportuna los ESAVI.
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Red Regional de Epidemiologa
Minsa EsSalud Sanidad Otros Total
4 3 3 2 12
51
190 10 1
245 13 4 11 273
4 55
5 206
El caso clnico cumple con la definicin de ESAVI?

VACUNACION CUADRO CLINICO
a. Enfermedad coincidente? b. Evento causado por error operacional? c. Evento esperado por la vacuna? Tasa ?
INVESTIGACION - MANEJO DE CRISIS - CLASIFICACION
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Pautas para monitorizar ESAVI

1. Implementar un sistema simple de vigilancia para ESAVI:
Definiciones del caso. Forma de notificacin. Instrucciones en cmo y donde notificar.

La notificacin de un evento es desde el establecimiento al nivel inmediato superior por la va ms rpida

Conozca detalladamente:
Las caractersticas de la Vacuna. Los eventos adversos de la Vacuna.

Tenga conocimiento de la distribucin y el uso de todos los lotes o envos de vacunas VPH.
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Las Caractersticas de la Vacuna Pueden Relacionarse a los Eventos Adversos :

1. Tipo de vacuna:
Vivas atenuadas (virales y bacterianas) Inactivadas (virales, bacterianas, toxoides, polisacridos y subunidades de antgeno). Intramuscular Subcutneo Lquido de suspensin. Preservantes. Estabilizadores y antibiticos. Adyuvantes. Pacientes inmunocomprometidos por enf. y/o Tx. Pacientes con HIV aumentan el riesgo para producirse una reaccin adversa (vivas atenuadas) pueden no responder adecuadamente a la vacunacin.
2. Va de administracin: 3. Composicin de la Vacuna:
4. Tipo de husped condicin del vacunado:
Vigilancia ESAVI y vacunacin contra VPH

1. 2. 3. 4. 5.
Que precauciones y contraindicaciones existen Aspectos relacionados a la Vacuna contra VPH ESAVI descritos con la vacuna contra VPH Vigilancia ESAVI. Pautas
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1. Precauciones y contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes Enfermedad grave con o sin fiebre. No esta contraindicada en mujeres con inmunosupresin por enfermedad o medicamentos, pero la respuesta inmune puede ser menor. Vacunacin en gestantes no se recomienda debido a la falta de informacin adicional disponible. Mujeres en lactancia no son una contraindicacin con la cuadrivalente, en el caso de bivalente se recomienda slo si es claramente necesaria y las ventajas superan los posibles beneficios. Observacin de los pacientes por lo menos 15 minutos despus de recibir la vacuna de VPH.
2. Aspectos relacionados a la vacuna contra VPH
Vacunas inactivadas (muertas) Conformadas por Virus Like Particles (VLP, partculas parecidas a virus) del fragmento L1 de la cpside del VPH 2 tipos (bivalente y tetravalente) Parenteral Intramuscular (deltoides) Proteccin contra tipos de VPH oncognicos incluidos en el preparado. Proteccin ms fuerte y duradera que cuando se adquiere una infeccin natural. profilcticas ms que teraputicas. La vacuna cuenta con resultados de eficacia a largo plazo. Se estima que la proteccin puede durar al menos 20 aos. Per: Nias de 10 aos con vacuna bivalente
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CARACTERISTICA DE LA VACUNA
Partculas Sub-Unidad VacunaLike (VLPs) Adyuvante
VACUNA TETRAVALENTE
6,11, l6,18 Sulfato de hidroxifosfato de Aluminio 3 dosis IM (deltoides) 0, 2, 6 meses 0.5 ml Liquida 2-8C 100% contra cualquier lesin cervical HPV 6, 11, 16, 18 (95% CI: 87-100) 100% contra NIC 2 y NIC 3
VACUNA BIVALENTE (PERU)

VLP 16, 18 ASO4 (Hidrxido de aluminio y lipido A monofosforilado. 3 dosis IM (deltoides) 0, 1, 6 meses 0,5 ml Liquida 2-8C 100% contra cualquier lesin cervical HPV 16 o 18 (95% CI: 42.4-100) 100% contra NIC 2 -3 (95% CI: -7.7-100)
Esquema de administracin Dosis Forma de vacuna Cadena de fro requerida Eficacia contra lesiones cervical o genital Eficacia contra el VPH 16 o 18 relacionado al NIC 2 o adenocarcinoma in situ
La Vacuna contra VPH tipo Bivalente

UTILIDAD: Prevencin de lesiones precancerosas y cancerosas del cuello de tero. Contra genotipos 16 y 18 del VPH (70% de Ca crvix) Emplea sistema de expresin de baculovirus en clulas de Trichoplusia ni. Cada dosis de 0,5 ml de vacuna bivalente contiene: Antigeno: 20 g de protena L1 de VPH-16 20 g de protena L1 de VPH-18 Adyuvante ASO4, contiene 500 g de hidrxido de aluminio y 50 g de 3-O-desacil-4-monofosforil lpido A. La vacuna no contiene tiomersal, antibiticos ni otros conservantes.
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3. VPH: Eventos Esperados

Cuantas dosis se administraran en la jurisdiccin ? Cuantas dosis por nia se administraran ? Que tipo de eventos esperamos ? Cual es la tasa que esperamos en la poblacin ? Cual es Periodo de aparicin post vacunacin ? Los eventos esperados por la vacuna pueden relacionarse al tipo de vacuna, composicin de las vacunas y a la condicin del vacunado ?
Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra el VPH

Locales. Esta vacuna tiene un perfil de seguridad excelente. Los eventos adversos locales son transitorios y se presentan en el 88% al 94% de las vacunadas, en forma de irritacin local con eritema o inflamacin y dolor en el sitio de inyeccin.
Sistmicos. Su incidencia es muy baja. Resuelven espontneamente. Se caracterizan por: fiebre, nuseas, nasofaringitis, mareo, diarrea; Ms raros son: vmito, mialgias, tos, dolor dental, artralgias, insomnio, congestin nasal. Frecuencia de mayora de sntomas fue similar a observados en grupo control.
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Eventos descritos con la vacuna contra VPH

SISTEMA
Sntomas generales
SIGNO/SINTOMA
Cefalea mareos
TASA
>10% 0.1-1% 1-10%
Frecuencia
Muy frecuente Poco frecuentes Frecuentes
Gastrointestinales
Nauseas Vmitos Diarrea Dolor abdominal picor/prurito, erupcin, urticaria Mialgia artralgia dolor, enrojecimiento, inflamacin, induracin, parestesia local Cansancio Fiebre (38C)
Piel y TCSC Msculo esqueltico y TCSC Reaccin Local
1-10% >10% 1-10% >10% 0.1-1%
Frecuentes Muy frecuente Frecuentes Muy frecuente Poco frecuentes
Alteraciones generales
>10%
Muy frecuente
Eventos post comercializacin de la vacuna contra VPH

APARATO/ SISTEMA
Sangre y del Sistema Linftico Sistema Nervioso
CUADRO CLINICO
Linfadenopata Trastornos del sistema inmunolgico Sncope o respuestas vasovagales (sincope) a la inyeccin, algunas veces acompaadas por movimientos tnico clnicos Reaccin alrgica (anafilaxia/reaccin anafilactoide, angioedema, eritema multiforme
Sistema Inmunolgico
TASA ANAFILAXIA: 2.6 x 100,000 dosis
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Que es un ESAVI ?
ESAVI Todo cuadro clnico producido luego de la administracin de una vacuna y que es supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin.
ESAVI - DEFINICION OPERATIVA EN EPIDEMIOLOGIA: Todo ESAVI severo que pone en riesgo la vida de la persona y que puede ocasionar discapacidad o resulta en hospitalizacin o muerte.
Cual es la Diferencia entre ESAVI Leve Severo ?

Aspectos
Frecuencia Ejemplos Gravedad
ESAVI LEVE-MOD
Frecuentes Sntomas generales, reaccin local, otros
ESAVI SEVERO
Raros Convulsiones, Llanto persistente, anafilaxia
No requiere evaluaciones Requieren hospitalizacin, genera discapacidad, produce la muerte Cede espontneamente 24-72 hs DIGEMID Farmacovigilancia Locales, sistmicos Requiere atencin medica variable DGE (RENACE) SVE de ESAVI Locales, sistmicos Inmediata Inmediata
Evolucin Duracin Vigilancia
Notificacin Investigacin
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En su Diresa, los Servicios de Salud estn Preparados para Afrontar una Reaccin de Hipersensibilidad a vacunas?
Reacciones tipo Anafilaxia
En su Diresa, los Equipos de Vacunacin estn Preparados para Afrontar una Reaccin de Hipersensibilidad a vacunas?
Qu Vigilar?
Todo ESAVI severo que: - Requiere Hospitalizacin - Ponen en riesgo la vida - Causan Discapacidad - Son fatales Eventos relacionados con el programa. errores programticos Cluster, grupo de eventos leves/ tasas no esperadas Los rumores
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Cuando y Cmo Notificar?

Notificacin negativa diaria. Notificacin de casos de ESAVI. Inmediatamente (primeras 24 horas) y por la Va mas rpida El EESS notifica al nivel inmediato superior segn flujo establecido hacia el nivel central.
Notificacin
Elaboracin: Equipo Tcnico Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE Minsa - Per
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Cmo enviar las notificaciones?

La notificacin de un evento es desde el establecimiento al nivel inmediato superior por la va ms rpida (telefnica, radial, email fax). Gerencia de salud Arequipa: Direccin: Edif. Independencia 418 Arequipa. Tel: 054-222651; Central: 054-235180 anexo 117-115 Fax 054-222651 E-mail: epiarequi@dge.gob.pe
INVESTIGACION DE CASOS
Documento Tcnico 2002

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INVESTIGACIN
horas luego de la captacin del caso.
Los ESAVI severos deben ser investigados en las siguientes 48
La investigacin del caso de ESAVI es de responsabilidad de epidemiologa. En coordinacin con el responsable de inmunizaciones y del componente farmacolgico.
En este tiempo se debe presentar:

La ficha de investigacin, un informe preliminar y copia de la HCl, reporte de autopsia, autopsia verbal, entre otros.
INSTRUMENTOS PARA LA INVESTIGACIN
Gua Tcnica de Vigilancia ESAVI 2010
Documento Tcnico 2010
25
26

Es importante que asegure el desempeo, a travs del personal entrenado en todos los puntos donde puede ocurrir ESAVI: ?.......si notifique, como y quienes deben investigar, que informar y como manejar ESAVI?
Centros de educacin inicial, etc. Establecimientos de Salud. Puntos para atencin de ESAVI.
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Mantenga la notificacin negativa diaria y supervisin durante hasta cuatro semanas despus de la campaa de vacunacin VPH. Implemente la asistencia tcnica en ESAVI como sistema permanente previo a la campaa nacional de vacunacin con VPH, en Hospitales y establecimientos que atienden elevada demanda.

Estime los ndices previstos de ESAVI para que la vacuna VPH sea utilizada en la campaa. Estime las diferencias en ndices de incidencia de enfermedades en las categoras de edad de la poblacin blanco implicadas en la campaa. Utilice la lnea de tendencia para comparar con las tasas reales que ocurren en la campaa.
28

Identifique un punto focal y reactive el comit de crisis: Recibir los informes Revisin de informes Evaluacin de ESAVI durante la campaa. Asegure la respuesta rpida a ESAVI con: lnvestigacin de errores programticos potenciales. Correccin necesarias de errores programticos potenciales.
Procesos a Mejorar:
Notificacin
% de notificacin tarda (GERESAS con Brotes de enfermedades transmisibles..tomar medidas) Notifican ESAVI No Severo - Post clasificacin retirarlo de la base NOTI SP con formato N1. Realizar a la hora indicada la Notificacin Negativa diaria.
Investigacin
Incompleta, no incluyen datos de vacuna, otros vacunados, vacunatorio, etc. Demora en el seguimiento de casos. Usar la Ficha vigente y recoger ficha clnico epidemiolgica de VE de ESAVI no vigente.
Informe
Envo inmediato de informe Inicial de la investigacin o no envo (semana). Envo paulatino de informes de seguimiento y/o final, o no envo. No Considerar ESAVI como diagnstico, ESAVI es una definicin operativa.
El diagnostico es clnico:ser por Ejm: celulitis, convulsin, cefalea, anafilaxia, etc.
Documentacin recibida
Historia clnica completa de caso hospitalizado (incompleta), evitar demora en el envo. Remitir a la brevedad el Informe de necropsia
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Pautas para monitorizar Rumores

Sea sensible a los rumores que pudieron presentarse sobre ESAVI y asegurese conjuntamente con el comit de crisis de seguirlos activamente.
Flujograma de la Vigilancia de Rumores - DGE

Internet (Paginas) Vigilancia en medios de comunicacin
Paginas de cobertura regional y nacional (base de datos)
Radio Diarios Televisin

Envo a: Brotes y epidemias
Desastres Naturales y Antropicos Otros eventos (ESAVI, riesgos, etc)
RPP y otros
El Peruano y El Comercio (suscripcin)
Canal N y otros
Seleccin de Noticias de inters

(ingreso de datos a Software de vigilancia de rumores/ cierre de edicin: 4:00 p.m.)
Directores y personal de la DGE Directores y personal de Epidemiologa (DIRESA-DISA) Se confirma rumor de Emergencia o brote , el rea realiza el Seguimiento y coordina la respuesta
Reporte y Coordinacin Con rea de Brotes y Grupos temticos
Verificacin de noticias
Mapeo diario de noticias Productos

(difusin 5:30 p.m.)
Reporte diario de noticias Base de datos de las noticias
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Aplicativo On Line: Registro y seguimiento de rumores
Ejemplo: Vacunacin Pandemica (Influenza A H1N1)
ESAVI
Regin: Arequipa
Fuente: Diario Correo (portal web)
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CLASIFICACIN DE LOS CASOS
La clasificacin de los casos la realiza el Comit Nacional Asesor para Clasificacin de ESAVI.
Todos los casos de ESAVI notificados (severos) pasan por el Comit, el cual luego de una revisin exhaustiva determina la clasificacin de los mismos. Para ello es necesario contar con un informe completo de investigacin, as como con copia de la historia clnica del caso.
CLASIFICACIN DE LOS CASOS
ESAVI coincidente, cuando el evento definitivamente no est relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiologa). ESAVI relacionado con la vacuna. Relacionado con el proceso de manejo de las vacunas (error programtico). Relacionado con los componentes propios de la vacuna. ESAVI no concluyente, cuando la evidencia disponible no permite determinar la etiologa del evento.
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CRISIS por ESAVI:

Situacin en la cual hay una perdida real o potencial de la confianza en las vacunas y/o en los servicios de vacunacin, generalmente desencadenado por reporte de eventos adversos reales o supuestos
Cual es el impacto de las crisis ..

Disminuye las coberturas Desconfianza de la poblacin Temor y dudas en el personal de salud Perdida de credibilidad en la vacunas Perdida de la CONFIANZA del servicio de salud
CRISIS de CONFIANZA ....
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Comit Nacional
Comit Nacional de Clasificacin de Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunacin Inmunizacin
Ministerio de Salud del Per
Antecedente: Vacunacin en Adolescentes y Crisis por ESAVI durante la Campaa de Vacunacin HvB. Per 2008.
250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ESAVI NOTIFICADOS CRISIS DE CONFIAZA EN SERVICIOS DE SALUD ?
02 a 04 aos 05 a 09 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos
Primera
Fuente. OEI DIRESA Ica-MINSA
semana
Segunda
semana
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Pautas para monitorizar CRISIS de ESAVI

Que Crisis podran ocurrir Son Inevitables
Pueden ser evitadas por anticipacin, atencin y entrenamiento de las personas involucradas en vacunacin segura. Manejada adecuadamente resultar en fortalecimiento del programa y en incremento de la confianza del pblico
Qu hacer? Para evitar una crisis

Elaborar e implementar un plan para el manejo de la crisis.
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COMO EVITAR LAS CRISIS EN LA VACUNACION CONTRA VPH

Grupos respuesta inmediata
Compromiso poltico
Organizacin y Planificacin por adelantado
Involucrar lderes opinin
Participacin sociedad cientfica
Cmo Evitar Crisis
Capacitacin Hospitales Informacin diferentes audiencias Acceso y respuesta oportuna
Alianzas con medios
Trabajo intra e intersectorial
Pautas: 9. Evaluacin Plan 8. Algoritmos para el manejo 7. Plan Aspectos Legales de crisis 6. Plan comunic. para crisis
5. Investig. Epidemiolgica 4. Control del Dao 3. Coordinacin de esfuerzos 2. Colectar informacin relevante 1. Formar el equipo de respuesta
36
Pautas para Responder ante CRISIS por ESAVI

1) Educativa: Orientar a padres en detectar precozmente un ESAVI. Utiliza concepto de reconocimiento de signos de alarma. Eventos a reconocer: los leves y los raros o graves, otros. Buscar que acudan oportunamente en busca de atencin. Intervencin mdica oportuna.

2) Capacitacin Personal de los servicios (Emergencia) estn preparado para identificar un ESAVI y tengan habilidades para orientar a los padres y promover los beneficios de la vacunacin. 3) Protocolo a) Promover el manejo clnico estandarizado b) Considerar la atencin por niveles de cada DIRESA.
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4) Comunicacional: a. De gran importancia en ESAVI que generan crisis. a. Establecer un plan previo (plan de crisis): Quien dar la informacin? Quien coordina con los medios de comunicacin y los involucrados? Quien y que se declara a los medios y al publico?
Recomendaciones para el Plan de Crisis

Conformar comisin para la elaboracin del plan, plazo muy corto. El plan para enfrentar la crisis debe incluir flujos y responsables. Las REDES deben elaborar y/o revisar y actualizar el plan de crisis, quienes lo tienen en proceso de elaboracin deben concluirlo a mas tardar el 31 de Marzo.
38
COMPROMISOS: FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA DE ESAVI SEVERO - 2011 Capacitacin en vigilancia epidemiolgica, investigacin de casos y en vacunacin segura (ESAVI SEVERO). Fortalecimiento de notificacin inmediata para garantizar la oportunidad de notificacin e investigacin. Distribucin de la nueva Gua Tcnica 2010. Conformar el Comit Regional Revisor y Clasificador de Enf. Inmunoprevenibles bajo vigilancia y ESAVIS Severo.
COMPROMISOS: FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA DE ESAVI SEVERO - 2011 Reproduccin y difusin de afiches de eventos severos. Notificacin diaria a travs del boletn de ESAVI Investigacin completa de ESAVIS SEVERO. Asistencia Tcnica a los niveles para la investigacin. Supervisin y monitoreo de la Red de Vigilancia.
39
NECESIDADES DE FORTALECIMIENTO PARA LA VIGILANCIA DE ESAVI SEVERO - 2011

Elaborar con ESRI el plan de crisis para vacunacin VPH. Asistencia tcnica permanente a nivel local, ESAVI.
Reproduccin de Gua nacional de ESAVI (20,000 unidades). Monitoreo diario a las GERESA, Redes, MR y EE.SS. va telefnica desde las 08:00 h. Reporte diario de ESAVI.
NECESIDADES DE FORTALECIMIENTO PARA LA VIGILANCIA DE ESAVI SEVERO - 2011
Conformar y Convocar al Comit Regional Revisor y Clasificador de Enfermedades Inmunoprevenibles bajo vigilancia y ESAVIS Severo para la Investigacin y Clasificacin de ESAVI. Presupuestar los Costos del Comit Regional de ESAVI. Programar y Garantizar:
Supervisin e investigacin de casos: Movilidad permanente, equipo para la investigacin, envo de fotocopias de Hcl., presupuesto para los dgx. diferenciales y pruebas especficas, materiales de transporte y flete de envi de muestras.
40
Notifica . No esperemos mas !
41

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Papilomavirus del conejo

Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173

Copyright 2006 American Society for Clinical Investigation

Transformacin maligna celular por integracin ADN viral en el de la clula

Malignas: Epidermodisplasia verruciforme, cncer cervical y anogenital, cncer orofarngeo

Relacin entre incidencia de infeccin cervical por HPV, precncer y cncer

Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173

Copyright 2006 American Society for Clinical Investigation

HPV Lesiones Orales

Progresin a Cncer de Cuello Uterino

Organizacin de la Direccin General de Epidemiologa

Esquema Regular de Vacunacin, Per

Per 2009 - 2010

Algoritmo: Vigilancia Epidemiolgica de ESAVI

OBSERVAR TENDENCIAS ?, CONGLOMERADOS ?

(1)Evento severo: el que requiere hospitalizacin o culmina en fallecimiento.

Notificacin de Casos de ESAVI Severo

tiene como objetivos:

Red Regional de Epidemiologa

Minsa EsSalud Sanidad Otros Total

El caso clnico cumple con la definicin de ESAVI?

Pautas para monitorizar ESAVI

Definiciones del caso. Forma de notificacin. Instrucciones en cmo y donde notificar.

Pautas para monitorizar ESAVI

Las caractersticas de la Vacuna. Los eventos adversos de la Vacuna.

Las Caractersticas de la Vacuna Pueden Relacionarse a los Eventos Adversos :

2. Va de administracin: 3. Composicin de la Vacuna:

4. Tipo de husped condicin del vacunado:

Vigilancia ESAVI y vacunacin contra VPH

2. Aspectos relacionados a la vacuna contra VPH

VACUNA BIVALENTE (PERU)

La Vacuna contra VPH tipo Bivalente

3. VPH: Eventos Esperados

Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra el VPH

Eventos descritos con la vacuna contra VPH

Piel y TCSC Msculo esqueltico y TCSC Reaccin Local

1-10% >10% 1-10% >10% 0.1-1%

Frecuentes Muy frecuente Frecuentes Muy frecuente Poco frecuentes

Eventos post comercializacin de la vacuna contra VPH

TASA ANAFILAXIA: 2.6 x 100,000 dosis

Cual es la Diferencia entre ESAVI Leve Severo ?

Evolucin Duracin Vigilancia

Reacciones tipo Anafilaxia

Cuando y Cmo Notificar?

Cmo enviar las notificaciones?

Documento Tcnico 2002

Los ESAVI severos deben ser investigados en las siguientes 48

En este tiempo se debe presentar:

INSTRUMENTOS PARA LA INVESTIGACIN

Gua Tcnica de Vigilancia ESAVI 2010

Documento Tcnico 2010

INSTRUMENTOS PARA LA INVESTIGACIN

INSTRUMENTOS PARA LA INVESTIGACIN

INSTRUMENTOS PARA LA INVESTIGACIN

Pautas para monitorizar ESAVI

Pautas para monitorizar ESAVI

Pautas para monitorizar ESAVI

Pautas para monitorizar ESAVI

Pautas para monitorizar Rumores

Flujograma de la Vigilancia de Rumores - DGE

Radio Diarios Televisin

Seleccin de Noticias de inters