A periculosidade social e a sade mental

No Cdigo Penal de 1940, podamos observar a presena de uma medida de segurana como necessidade jurdica para reprimir e tambm para prevenir o delito atravs da verificao da periculosidade do agente infrator da lei. Atravs dessa medida, cabia aos psiquiatras avaliar o "estado perigoso" daqueles indivduos que tivessem cometido algum ilcito penal. A medida de segurana era aplicvel tanto aos doentes mentais que tivessem infringido a Lei, quanto aos reincidentes em crimes dolosos ou aos aliados a bando ou quadrilha de malfeitores (C.P. art. 78). Dessa maneira, indivduos como o estudante de medicina recentemente envolvido no "crime do shopping" poderiam ser considerados socialmente perigosos, e a eles poderia ser aplicada a medida de segurana, assim como ao ex-deputado federal Hildebrando Pascoal ou ao traficante colombiano Joaquim Hernando Castilha Jimenez. Em 1984, a Parte Geral do nosso Cdigo Penal foi revista, e passou-se a reservar a qualificao de periculosidade social, de forma muito preconceituosa, apenas para os doentes mentais que venham a infringir a Lei (C.P. art.97). Em outras palavras, a medida de segurana fica restrita hoje apenas para os doentes mentais que forem considerados penalmente inimputveis, o que acaba vinculando a periculosidade social s doenas mentais e estigmatizando os portadores das mesmas. Assim, com essa mudana do nosso cdigo, no Brasil apenas os doentes mentais passaram a ser considerados perigosos. Isto fez com que o pblico leigo muitas vezes tenha feito uma associao errnea entre doena mental e criminalidade. Sabe-se, no entanto, que o problema da transgresso s leis algo muito mais complexo. O crime no conseqncia da doena mental, mas est vinculado incapacidade do indivduo aceitar as normas morais necessrias para a adaptao social. A periculosidade social deve ser um assunto de estudo da psicopatologia forense, da criminologia, da sociologia, dos legisladores, ou seja, da articulao entre a sade e a Justia3. A avaliao da periculosidade humana envolve no s a observao da periculosidade ps-delitiva do indivduo, mas tambm a pr-delitiva, ou seja, a

tarefa preventiva da "capacidade do ser humano delinqir". A questo da periculosidade pr-delitiva particularmente complexa, o que fica evidente pelos diversos e surpreendentes assassinatos e chacinas que ocorrem nos dias de hoje. Para pensar sobre quem deve se responsabilizar pela avaliao da periculosidade pr-delitiva podemos tomar como referncias o exemplo do mdico Jos Cssio do Nascimento Pitta. Nesse caso, esse psiquiatra teve sob seus cuidados pacientes portadores de transtorno mental que cometeram homicdios, no tendo sido possvel observar a periculosidade pr-delitiva dos mesmos. Certamente, no foi por negligncia ou impercia que psiquiatras to competentes estiveram impossibilitados de prever a periculosidade de seus pacientes. Mesmo assim, comum a algumas pessoas a reao de se querer atribuir aos psiquiatras alguma responsabilidade profissional, em decorrncia da falsa associao entre a doena mental e a periculosidade social. A prpria imprensa, que cumpre a sua funo de divulgao dos fatos, algumas vezes faz julgamentos precipitados, contribuindo para a estigmatizao das pessoas envolvidas. Frente ao trgico, a sociedade procura encontrar rapidamente razes lgicas para explicar o ocorrido, ainda que no caso em questo, a periculosidade social no tenha podido ser suspeitada por pessoas de convvio prximo ao indivduo, como familiares, professores ou colegas, nem tampouco pelos profissionais que o atenderam durante o perodo de internao hospitalar. A discusso aqui apresentada no entra no mrito da avaliao da imputabilidade ou no da pessoa que cometeu o ilcito penal, ou, em outras palavras, se o Direito se utilizar da criminologia ou da psicopatologia forense para explicar o ato criminoso em questo. Pode-se prever que, de algum modo, o indivduo ser responsabilizado socialmente pelo seu ato. O que cabe aqui questionar como a sociedade poder encontrar formas de avaliar a periculosidade pr-delitiva num contexto de preveno social. Certamente, a avaliao da periculosidade humana no compete apenas aos psiquiatras, mas sim a equipes multiprofissionais envolvendo profissionais de sade e de Justia, na medida em que se sabe ainda muito pouco a respeito da problemtica psicossocial envolvida na periculosidade pr-delitiva nos seres humanos.

 patente que no ser atravs da associao com a doena mental que ser possvel explicar a complexidade dos atos anti-sociais. O entendimento da transgresso ao ilcito penal somente poder ser alcanado atravs de um maior conhecimento a respeito da personalidade das pessoas que os cometem, e de uma melhor classificao das caractersticas comuns a estas personalidades. Dessa forma, poder ser possvel identificar as pessoas que infringem a lei como pessoas com caractersticas na sua personalidade que no lhes permitem a adaptao social, em vez de continuar reduzindo todo e qualquer indivduo infrator da Lei apenas sob o rtulo de portador de transtorno mental do tipo personalidade psicoptica ou anti-social. Alis, j h um aspecto positivo da nossa lei de Execuo Penal4, em seu art.5, que prev a necessidade de se avaliar a personalidade do condenado para individualizar a execuo da pena, ainda que na prtica isto no venha sendo cumprido. O estudo multiprofissional das caractersticas humanas comuns queles que infringem a lei poder viabilizar, no futuro, a identificao da periculosidade prdelitiva e a preveno de condutas anti-sociais. Esta identificao mais precisa poder, apesar de todas as dificuldades envolvidas, abrir caminhos para o desenvolvimento de abordagens teraputicas para estes desvios na personalidade de alguns seres humanos.

Alternativas a punio Punir ou no punir? O tema punio dentro da anlise do comportamento e de outras cincias naturais so sempre muito discutidos, desde suas aplicaes e efeitos colaterais. A punio como supressora imediata de uma determinada resposta realmente funciona, porem carrega efeitos colaterais que em determinados casos inviabilizam seu uso j que os colaterais se sobrepe aos seus benefcios. Em primeira instancia, quando falamos de punio provvel que se sinta repulsa, pois a palavra nos leva a pensar em dor ou sofrimento, mas se ampliarmos o conceito estamos apenas falando de um estimulo adicionado em uma relao com o ambiente que suprime a resposta alvo de ser emitida. Quando falamos em punio, estamos falando em supresso de resposta e

consequntemente a extino dessa mesma resposta e no em dor ou sofrimento. a probabilidade da emisso da resposta ser diminuda e posteriormente extinta. Da mesma forma que quando falamos de reforamento positivo, no estamos falando em bem estar e sim de controlar consequncias nas contingncias a fim de aumentar a probabilidade de emisso de uma determinada resposta. Vale lembrar que punir uma resposta s vezes o nico caminho a se seguir como nos casos de auto-agresso severa. ou mesmo de procedimentos de aprendizagem como ensinar uma criana a atravessar a rua. No podemos permitir a auto-agresso, pois o comportamento em questo leva a danos e a punio evita um mal maior assim como no podemos modelar o comportamento de atravessar a rua por aproximao sucessiva j que a chance da criana ser atropelada enorme nesse caso. Os procedimentos de modelagem, portanto no so eficientes sendo necessria a supresso imediata da resposta. Alguns psiclogos so completamente contra o uso de punio, mas o problema no o uso em s. O maior problema que para o uso de procedimentos de punio necessrio analisar a situao e entender que o nico caminho possvel para se proteger o individuo ou a sociedade que o cerca. o caso dos criminosos. impensvel a criao de polticas onde no exista punio para crimes previstos pelo nosso cdigo penal. Claro que a punio por s s no eficiente, pois um dos efeitos colaterais da punio que a resposta acaba sendo suprimida unicamente na presena do agente punidor, continuando a ser emitida na sua ausncia. Obviamente a extino seguida de reforamento diferencial ( DRO ou DRA ) so infinitamente mais eficientes. A questo maior punir apenas a resposta sem dar alternativas mais saudveis no levam a modificao do comportamento de forma duradoura. Prender criminosos os punindo suprime o ato criminoso, mas no existe a correo e substituio de comportamentos lesivos a sociedade. Punir apenas por punir no um caminho inteligente. Talvez um dos maiores problemas que o humano tem uma tendncia a usar punio indiscriminadamente, suprimir uma resposta indesejvel imediatamente muito mais reforador do que se utilizar de outras estratgias como a modelao e reforamento diferencial que demoram mais tempo para

fazerem efeito, mas que levam a mudanas mais duradouras. Em nossa cultura parece que mais prazeroso punir a educar. Outro exemplo clssico so as nossas escolas. Muitas so movidas a punio ou reforo negativo. Os alunos estudam para evitar punio. O mecanismo de fuga/esquiva em alguns alunos chega a ser fantstico de to criativo. Enfim, acredito que a punio como supressora imediata de uma resposta deva ser utilizada com parcimnia dentro de casos bem especficos. Creio que os analistas comportamentais tm muito a desenvolver, necessitando tambm entender que a Tecnologia Comportamental no esta restrita apenas a Psicologia Clinica ou no laboratrio, mas tambm tem grande valia dentro das polticas e instituies carcerrias, instituies de ensino ou mesmo em organizaes empresariais. Notas conclusivas: De tudo quanto at aqui foi exposto, parece pertinente relembrar a elevada complexidade do comportamento do indivduo periculoso. Por isso, a sua avaliao requer uma planificao baseada nos aspetos da histria do sujeito. No se trata de uma posio oscilante entre as vertentes clnica e tcnica, mas antes de um posicionamento de equilbrio que procure a complementaridade daquelas duas vertentes. Assim, o que se prope consiste na considerao das informaes obtidas atravs da conduo da entrevista em que se acedeu histria do sujeito, organizada em termos cronolgicos e nos acontecimentos e circunstncias determinantes. Nesse esquema da histria de vida do indivduo, cabero ainda os elementos ligados ao percurso desviante do sujeito, bem como todos os acontecimentos narrados por ele e que se revelem importantes. A essas informaes devero juntar-se as alcanadas pelo exame do estado mental.. Do cruzamento desse conjunto de elementos, emergir um retrato do funcionamento global do indivduo, devidamente contextualizado em termos biogrficos. Assim, se poder compreender suficientemente o sujeito, em uma avaliao que integre as informaes fornecidas pela vertente clnica, sem perda dos aspetos mais objetivos fornecidos pela anlise forense. Apenas com essa complementaridade das duas anlises, a clnica e a padronizada, se poder alcanar a compreenso do indivduo periculoso.