UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Profesional de Enfermera

LIC. RUTH PONCE LOYOLA

SIGNOS Y SNTOMAS

FISIOLOGA

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Pigmentacin de la piel: estras en senos, glteos y muslos, depsito de grasa, formacin de la lnea negra, el cloasma. Hemangiomas en forma Por efecto hormonal de la de araa vasculatura Hiperhidrosis (aumento de secrecin sudoral) Hipertricosis (aparicin de vello tipo lanugo en cara y el vientre Prurito (no inflamatorio)

Educar que despus del embarazo su Hormona estimulante de los color se hace tenue el cloasma melanocitos. Se da la elongacin, rotura y atrofia del tejido conectivo profundo de la piel

Aumento de la funcin Baos tibios con bicarbonato de sodio, excretoria de la piel y lociones o aceites. estiramiento de la misma como posibles causas.

CAMBIOS EN LAS MAMAS

SIGNOS Y SINTOMAS Sensaciones de peso y plenitud, dolor, parestesias. Las areolas se hacen oscuras Aumenta la circulacin venosa se observa la red azulina subcutnea (Red de Haller) Hipertrofia del tejido glandular de la mama y aumento de la vascularizacin, prominencia de los pezones y las areolas. usar sujetadores de maternidad. lavar con agua tibia y mantener secas las mamas. No colocar jabn en pezones Educar que el dolor mamario interfiere con la expresin sexual, es temporal.

FISIOLOGIA

CUIDADOS

SISTEMA ESQUELETICO
SIGNOS Y SNTOMAS Acentuacin de la LORDOSIS LUMBAR, inclinacin trasera del tronco

FISIOLOGA

Por el crecimiento del tero ( alcanza un peso de 6000 gr) que desplaza el centro de la gravedad hacia adelante
No usar tacones altos

CUIDADOS

SIGNOS Y SINTOMAS
FISIOLOGIA

Salivacin profusa
La causa puede ser el nivel elevado de estrgenos Estimulacin de las glndulas salivales por ingestin de almidn Use enjuague bucal Consuma dieta nutritiva

CUIDADOS

SIGNOS Y SINTOMAS FISIOLOGIA CUIDADOS

Encas inflamadas, enrojecidas

Aumento de la vascularizacin y proliferacin del tejido conectivo por el estimulo estrogenico. Ingiera una alimentacin equilibrada con protenas y frutas vegetales frescos Cepllese los dientes con suavidad y observe una buena higiene dental Evite las infecciones.

NAUSEAS Y VOMITOS
SNTOMAS FISIOLOGIA Nuseas matutina. Apetito disminuye Pirosis y flatulencia en el IIIT de embarazo Por cambios hormonales; en especial la HCG. Al final del embarazo aumenta el apetito Evitar estar con el estomago vacio o sobrecargado. Consumir carbohidratos secos al despertarse. Ingiera de 5 a 6 comidas pequeas al da. Dejar de fumar

CUIDADOS DE ENFERMERIA

MALESTAR GENERAL
MOLESTIA FISIOLOGIA Fatiga, languidez Por niveles elevados de estrgeno, progesterona y HCG. Hay mayor demanda de hierro por el feto
Descanse lo necesario. Consumir alimentacin ricos en hierro ( lentejas, acelgas, espinacas, berro, visceras,etc acompaados de vit C) para prevenir anemia

INTERVENCION

OBSTRUCCIN NASAL, EPISTAXIS

SIGNOS Y SINTOMAS FISIOLOGIA
Sangrado en mucosa nasal Aumento del volumen cardaco a 75 ml Aumenta necesidad de oxgeno Sensacin de odos tapados Hiperemia de las mucosas relacionada con los niveles elevados de estrgenos Para cohibirlo suele ser suficiente colocar la cabeza flexionada hacia delante y comprimir a la altura del caballete de la nariz por unos minutos. Para prevenirlas no utilizar perfumes, estornudar con la boca abierta y soplarse la nariz despacio

INTERVENCION DE ENFERMERA

Aumenta la tasa metablica basal refleja el aumento de la demanda de oxigeno de la unidad tero placenta -feto

SIGNOS Y SINTOMAS
FISIOLOGIA

Aumento de la secrecin vaginal

El crvix estimulado por las hormonas puede volverse hipertrfico e hiperactivo, produciendo cantidades elevadas de moco. No utilice duchas vaginales, use protectores perineales, practique medidas de higiene como secarse los genitales de adelante hacia atrs, identifique bien las caractersticas de las secreciones vaginales. Cerca al parto se presenta el tapn vaginal es la secrecin blanquecina mucosa

CUIDADOS

CAMBIOS URINARIOS
SIGNOS Y SINTOMAS Urgencia y frecuencia urinarias, dilatacin de urteres Excrecin de dextrosa en la orina Creatinina y concentracin de urea disminuyen Urter derecho se distiende ms que el izquierdo Capacidad vesical reducida por presin del tero grvido y de las partes de la presentacin fetal que presionan la vejiga. Influencias endocrinas en las paredes de urteres Limite el consumo de lquidos al acostarse Informe sobre las sensaciones de quemaduras o dolor en la vejiga La posicin decbito lateral mejora la perfusin renal No postergue el tiempo de miccin

FISIOLOGIA

CUIDADOS

SIGNOS Y SNTOMAS

FISIOLOGA

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Desmayos

Ejercicio moderado, respiracin profunda, evitar Labilidad los cambios bruscos de posicin, movimientos con vasomotora o lentitud. Evite la hipoglucemia consumiendo 5 a 6 hipotensin postural comidas pequeas diarias. de causa hormonal.

Antojos alimentarios (alitrofagias)

Causa desconocida; Satisfaga los antojos a menos que interfieran con los antojos estn una alimentacin bien equilibrada. determinados por la cultura o por el rea geogrfica.

SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor epigstrico (pirosis o acidez estomacal): sensacin de ardor. Aparece el estreimiento Aumenta el tono de la vescula biliar y la bilis se torna ms viscosa

FISIOLOGA
La progesterona hace ms lenta la motilidad GI y la digestin, revierte el peristaltismo, relaja el esfnter del cardias y retarda el tiempo del vaciamiento gstrico; el estmago se desplaza hacia arriba y est comprimido por el tero aumentado de tamao.

INTERVENCIN DE ENFERMERA
Limite los alimentos grasosos; mantenga una buen postura; infusiones calientes de hierbas; el mdico podra prescribirle un anticido entre comidas.

SIGNOS Y SNTOMAS

FISIOLOGA

INTERVENCIN DE ENFERMERA Mantenga una buena postura; duerma con una almohada extra; evite sobrecargar el estomago; deje de fumar; si los sntomas empeoran, consulte al proveedor de salud para que descarte anemia, enfisema, asma.

La expansin del diafragma esta limitada Falta de aliento y por el tero aumentando disnea de tamao, el diafragma se eleva alrededor de 4 cm.

SIGNOS Y SNTOMAS Insomnio (ultimas semanas del embarazo)

FISIOLOGA Movimientos fetales, calambres musculares, frecuencia urinaria, falta de aliento, u otras molestias.

INTERVENCIN DE ENFERMERA Realice relajacin consciente, haga que su pareja le de masaje en la espalda o masaje abdominal; apoye partes del cuerpo en almohadas, tome leche caliente o una ducha caliente antes de acostarse.

SIGNOS Y SINTOMAS Malestar y presin en el perineo

FISIOLOGIA Presin ocasionada por aumento del tero

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Realizar tcnicas de relajacin Valorar y tratar el dolor Valorar trabajo de parto

La altura uterina se mide desde el borde superior de la snfisis pbica hasta el fondo del tero usando cinta mtrica Antes de las 24 26 SS gest. La altura es igual a las semanas de gestacin

SIGNOS Y SNTOMAS

El endometrio engruesa, sus clulas se agrandan y se tornan polidricas El miometrio se hipertrofia, las fibras musculares aumentan 10 veces su longitud y 5 veces su espesor hacia el final de la gestacin Los espacios intercelulares se acumulan de liquido extravascular y el tejido se edematisa La ropa debe ser holgada, los zapatos no deben ajustar Monitoree el peso diario y comunicar exceso de peso Medir altura uterina Realizar examen abdominal en la semana 13 de gestacin.

FISIOLOGA

CUIDADOS

UTERO
FORMA
En la concepcin Periforme

En el 2do trimestre a la 8va semana En el 3er trimestre a partir de la 16ava SS.

Esfrico globuloso Despus de la 12ss se palpa en el abdomen Ovoide ( por aumento de longitud del feto, el tero se agranda y se eleva la pelvis hacia la cavidad abdominal

SIGNOS Y SINTOMAS Contracciones de Braxton Hicks

FISIOLOGIA

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Cambio de posicin Intensificacin de Realizar tcnicas de respiracin contracciones uterinas en Realizar masaje abdominal preparacin para trabajo de Valorar comienzo del trabajo de parto parto

SIGNOS Y SINTOMAS

FISIOLOGIA Aumento de tero comprime nervios de extremidades inferiores Nivel de calcio Nivel de fosforo

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Descartar tromboflebitis Realizar masaje y calor Hacer dorsiflexion forzada Administrar tabletas de carbonato o lactato de calcio Tomar gel de hidrxido de aluminio con cada comida

Calambres en las piernas

SIGNOS Y SINTOMAS

FISIOLOGIA

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Inducir aporte de liquido Aplicar medias de sujecin Use la posicin de ngulo recto Realizar ejercicios Disminuir la sal en alimentos Observe complicaciones de preeclampsia Alerta si el peso aumenta ms de 1 kg /semana

Estar de pie Sedentarismo Mala postura Edema en tobillos Crece el tero y y extremidades comprime venas iliacas, inferiores la vena cava inferior y la Aparicin de aorta, en posicin supina hemorroides disminuye el descenso de retorno venoso y reduce el gasto cardaco

AUMENTO DE PESO MATERNO de 10 a 12 Kg aprox.

Feto ............................3000 a 3500 gr Hipertrofia uterina .......................1000 gr Placenta y membranas .........500 a 600 gr Liquido amniotico ............1000 a 1500 gr Aumento de volumen sanguneo ..1500 gr Agua y grasa retenida .................2400 gr Aumento del volumen mamario......800 gr

 Aceptacin del embarazo a nivel intelectual y emocional Adaptacin al papel materno. Incorporar al feto a su imagen corporal Actitud positiva materno-fetal como base de la relacin afectiva con el hijo ser consciente de la significacin del embarazo. La aparicin de un nuevo ser

 INFLUENCIAS SOCIALES:

Entorno familiar
Entorno de amigos Entorno de medios de comunicacin

INFLUENCIAS AFECTIVAS: Convivencia con padres

Comunicacin con los padres Comunicacin con la pareja

El embarazo y el nacimiento es un acontecimiento en la mayora de las culturas

La embarazada aprende de su familia y amigas En esta etapa la pareja asume su papel en la sociedad. Organizan fiestas para la llegada del futuro beb.

La enfermera ayuda a la gestante a asumir su nuevo rol Ensea a valorar a la familia Ayuda en la organizacin de los nuevos papeles familiares

Las madres aprenden a adaptarse al embarazo al asistir a sus reuniones sociales

LA MADRE
AUMENTO DE MORTALID >RIESGO DE ANEMIA

PARA EL HIJO
>RIESGO DE MUERTE RIESGO DE < PESO

PADRE
DESERCION ESCOLAR MENOR POSIBILIDAD DE CONSEGUIR TRABAJO TRABAJO POCO RMUNERADO TASA ALTA DE DIVORCIO AUMENTO DEL ESTRS DEPRESIN TRANSTORNOS EMOCIONALES

DESEMPLEO <INGRESO ECONOMICO >RIESGO DE SEPARACION

ALTO RIESGO DE MORBILIDAD DESNUTRICIN SIN VNCULO FAMILIAR

SIGNOS DE PRESUNCION DEL EMBARAZO

1. 2. 3. 4. Cambios en la piel y faneras Cambios en las mamas Aumento de peso Aumento de la temperatura basal corporal

 SINTOMAS
1. Nauseas con o sin vmitos matutinos 2. Trastorno de la miccin 3. Malestar general, vrtigos y desvanecimientos 4. Cefaleas, fatigabilidad

Signos probables del embarazo

Amenorrea Agrandamiento uterino: a partir de las 12ss de gestacin Signos uterinos: Tacto vaginal ( en la no grvida el fondo del saco vaginal esta libre, en la gestante se haya ocupado, el cuerpo uterino es esfrico) mas palpacin abdominal Examen bimanual:Reblandecimiento del istmo uterino, signo de Hegar Al examen con especulo: Vulva y vagina adquieren color violceo, signo de Chadwick

 Signos vulvovaginales Peloteo: Se percibe a la 2da mitad del embrazo al ejercer presin brusca en el abdomen Delimitacin del feto: Mediante las maniobras de Leopold Movimiento fetal: En primigravidas a las 22SS y en multparas a partir de las 18SS Contracciones de Branston Hicks:El tero experimenta contracciones palpables e indoloras Test de embarazo positivo, presencia de HCG en orina y suero

Signos de certeza
a) Identificacin del LCF
A las 12 16 SS Por ultrasonografia, a partir de las 12 SS Por ecogardiografia a partir de las 8 SS

b) Percepcin de movimientos fetales

Clnicamente a las 20 ss Por ecografa a partir de las 8 ss Por ecografa: 5 6 SS permite detectar el saco gestacional Por radiografa detecta los focos de calcificacin de las 12- 16 SS

c) Identificacin del feto

METODOS BIOLOGICOS

Presencia de HCG 10,000UI/L en orina de la gestante: resulta positivo a las 8 SS de gestacin

Mtodos inmunolgicos
Test en tubo (inhibicin de la hemoaglutinacin o pregnosticon All-in) dura de 2 a 3 h la deteccin de 1500UI/L de HCG en orina, resulta positiva a las 5 a 6 SS Test de portaobjetos: tiempo de duracin de 2-3 minutos, detecta de 2000 a 3000 UI/L DE HCG en orina a partir de las 6 ss

RADIOINMUNO ANALISIS RIA

RIA de los receptores de la membrana de la HCG. Detecta contracciones mnimas de HCG en orina o suero 200UI/L es positiva a las 4 SS RIA de la Subunidad Beta de la HCG. Detecta concentraciones de HCG en la orina y suero 5 UI/L es positiva a la 3ra SS. Este mtodo es mas precoz, sensible y especifico

ULTRASONIDO
Alas 12SS se detecta el LCF

ECOGRAFIA
A partir de la 5ta a 6ta SS se visualiza el botn embrionario

RADIGRAFIA
Se detecta los focos de calcificacin fetal, esta contraindicado hacerlo

G:a P:bcde
G : GRAVIDEZ a : numero total de embarazos incluyendo molas hidatiformes y embarazos ectpicos P: PARIDAD b : n de recin nacidos a termino c : n total de recin nacidos prematuros d : n total de abortos e : n total de hijos vivos actualmente abortos,

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

Conociendo el FUR: Se aaden 10 dias a la FUR
luego se suma el numero de meses solares hasta el momento y se suma una semana para cada dos meses solares EG = 4 MESES (16ss) + 2ss= 18 ss

Conociendo la AU
Regla de Mc Donald AU (en cm) x 2/7 = EG en meses lunares AU (en cm) x 8/7 = EG en SS

DURACION DEL EMBARAZO

Desde la FUR es 280 das equivalente a 40 semanas

CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)

REGLA DE WAHL: FUR+ 10 DIAS 3 meses REGLA DE NAEGELE : FUR + 7 das REGLA DE PINARD : Fecha de termino de la ultima menstruacin + 10 das resta 3 meses