Republica Bolivariana De VenezuelaMinisterio Del

Poder Popular Para La Educacion Superior Colegio

Universitario De Los Teques Cecilio AcostaPrograma
Nacional De Formacion De EnIermeria Integral
ComunitariaCatedra: Medicina InternaNucleo Aragua
APLACACION DEL PROCESO DE
ENFERMERIA A USUARIA CONDIAGNOSTICO
DE ABORTO INCOMPLETO (LEGRADO
UTERINO)HOSPITALIZADO EN EL AREA DE
GINECOOBSTETRICIA EN EL HOSPITALJOSE
MARIA BENITEZ
Tutora:
LicenciadaYelis AlsualdeParticipantes:Sperduti
JenniIer La Victoria, Junio de 2011

Republica Bolivariana De VenezuelaMinisterio Del

Poder Popular Para La Educacion Superior Colegio
Universitario De Los Teques Cecilio AcostaPrograma
Nacional De Formacion De EnIermeria Integral
ComunitariaCatedra: Medicina InternaNucleo
AraguaLEGRADO UTERINO (ABORTO
INCOMPLETO)

Tutora:
LicenciadaYelis AlsualdeParticipantes:Sperduti
JenniIer CI: 21025338La Victoria, Junio de 2011

Introduccion:
El presente caso clinico esta Iundamentado en la aplicacion
del procesode atencion de enIermeria a la usuaria Y.V de 22
aos de edad condiagnostico medico 1- Aborto Incompleto
2- legrado Uterino hospitalizada enla unidad de
Ginecoobstetricia del Hospital Jose Maria BenitezDe tal
manera que el Proceso de Atencion de EnIermeria, se hara
con laIinalidad de brindar atencion individualizada que se
centra en el diagnostico ytratamiento para proporcionar una
serie de orientaciones precisas en elestablecimiento de
atencion de enIermeria que se debe de cumplir demanera
oportuna, eIicaz de igual manera aplicar los principios de
cuidado dela teorizante Marjorie Gordon, quien para ella el
objetivo de enIermeria es
Seguir su teorizante
Partiendo de lo planteado anteriormente a continuacion se
presenta unresumen organizado de la practica de enIermeria
que va dirigida desde lavaloracion hasta los resultados
obtenidos, en el papel que la enIermerapuede desempear
en relacion al paciente.

OBJETIVO GENERAL
Brindar Atencion Personalizada PAE Proceso de Atencion de
EnIermeria a la usuaria Y.Vde 22 aos de edad Segunda Gesta,
Residenciada en Paracoto 5/r Procedente deYuavaipuo (caracas)
hospitalizada en el servicio de Ginecoobstetricia ubicada en el piso
2-Habitacion 2B-2 cama C-4 con diagnostico de 1-Aborto
Incompleto 2- legrado uterino En elhospital Licenciado Jose Maria
Benitez de la Victoria Estado Aragua.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Valorar a la usuaria Y.V con un post Con un legrado uterino por
aborto incompleto atraves de la entrevista y obtencion de datos
objetivos y subjetivos para identiIicar lasnecesidades y problemas de
la usuaria.Jerarquizar la necesidad y los problemas
identiIicados.Elaborar diagnostico de enIermeria a la usuaria Y.V
identiIicando necesidades o problemasde acuerdo a sus
prioridades.PlaniIicar cuidados o estrategias para solventar las
necesidades del la usuaria.Ejecutar los cuidados o estrategias
planeados para cubrir las necesidades de la usuaria, conel Iin de
obtener atencion y bienestar.Evaluar los cuidados brindados para
luego determinar los resultados de las actividades dellogro
alcanzado.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de usuaria Iemenina de 22aos de edad

de nombre Y.V con 2da gesta 1 cesaria y0 aborto, con Iecha de ultima
regla 27/12/10 y Iecha probable de parto: 03/09/11 quienreIiere el
dia 02/04/11 cuando comienza a presentar sangrado genital escaso el
cual seconvierte en abundante para el dia de ayer 04/04/11, con
constante dolor en hipogastrio y

expulsion de coagulos por tal motivo acude a este centro donde es

ingresada por presentaraborto incompleto
Diagnostico de admision:
Aborto incompleto de embarazo de 9 semanas, mas 1 diapor BMF
Diagnostico Clinico Final:
Aborto Incompleto
Otras intervenciones:
Legrado Uterino
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
El aparato reproductor Iemenino desempea Iunciones muy
importantes, ya que ademasde producir los gametos Iemeninos y
hormonas sexuales, es el encargado de proteger yalimentar al
embrion durante el embarazo. Consta de los siguientes organos
internos:
El Utero
El utero, o matriz, es un organo unico, hueco y con Iorma de guante
de boxeo, que selocaliza en la pelvis, inmediatamente por encima de
la vejiga.El utero comunica, por delante con la vagina y por detras, y
a traves de los oriIiciosinternos de las trompas de Falopio. Mide
unos 7 u 8 cm. de ancho, aunque durante lagestacion, su tamao
aumenta considerablemente.El utero consta de dos porciones bien
diIerenciadas: el cuello del utero, que es una bocaestrecha y
alargada, que penetra en la parte posterior y superior de la vagina, y
el cuerpodel utero, que comprende el resto del organo. La pared del
utero cuenta con una poderosacapa de musculo liso, denominada
miometrio, cuyas contracciones desempean un papel

central tanto durante la menstruacion como durante el parto, y una

mucosa, el endometrio,que reviste al organo por dentro y es muy
rica en vasos sanguineos.
Fisiologia del Utero
Su Iuncion es albergar, o anidar al ovulo Iecundado, nutrir y
proteger al embrion duranteel periodo de gestacion el Ieto durante el
embarazo.
Los Ovarios
Son dos organos simetricos, de Iorma ovoide, de unos 3,5 por 1,5
cm., que se situa en laparte inIerior de la cavidad abdominal. Los
ovarios estan sujetos a la pared interna delabdomen y a otros
organos por diversos ligamentos y membranas, y quedan situados
muyproximos a las trompas de Falopio, por detras y a los lados del
utero.
Fisiologia de los Ovarios
Tiene la Iuncion de originar y almacenar los ovulos, es decir, los
gametos o celulasreproductoras Iemeninas.
Las Trompas de Falopio
Las trompas de Falopio son dos organos tubulares en los que entran
los ovulos aldesprenderse de los ovarios, y donde, de encontrarse
con el espermatozoide se produce laIecundacion.Las trompas de
Falopio mide de 10 a 14 cm. de largo y de 1 a 2 mm de diametro.
Estaninsertadas en la parte posterior del utero y, comunican con este
organo a traves de losoriIicios internos de la trompa, en el otro
extremo presentan unas prolongaciones, lasIimbrias, que rodean los
ovarios.

Fisiologia de las Trompas de Falopio

Las trompas de Falopio cuentan con una capa de musculos lisos que,
al contraerse Iacilitael desplazamiento de los ovulos hacia el utero.
Por dentro estan revestidas por una mucosa,denominada
endosalpinx, que, crece y se adelgaza a lo largo del ciclo menstrual.
La Vagina
La vagina es una cavidad proIunda, socavada en la parte inIerior de
la pelvis, que selocaliza por debajo y detras de la vejiga y por
delante y encima del recto. Mide entre 8 y 12cm. de largo y su ancho
puede alcanzar varios centimetros cuando esta dilatada.La pared
vaginal esta revestida por la mucosa vaginal y dispone de una capa
de musculoliso que, en la parte inIerior del organo, puede contraerse
voluntariamente. La vaginaconecta con el exterior a traves del
oriIicio vaginal, que se situa un poco por detras delpunto por el que
emerge la uretra, el meato urinario, y entre los labios menores,
queIorman parte de la vulva.
Fisiologia de la Vagina
La Iuncion de la vagina es recibir al pene durante el coito o copula,
ademas durante elparto se ensancha adecuadamente para Iacilitar la
salida del Ieto.

EMBARAZO
Se denomina gestacion, embarazo o gravidez (del latin gravitas) al
periodo quetranscurre entre la implantacion en el utero del ovulo
Iecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos
Iisiologicos de crecimiento y desarrollo del Ietoen el interior del
utero materno, asi como los importantes cambios
Iisiologicos,metabolicos e incluso morIologicos que se producen en
la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del
Ieto, como la interrupcion de los ciclosmenstruales, o el aumento del
tamao de las mamas para preparar la lactancia.

El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa

lamembrana celular del ovulo, Iusionandose los nucleos y compartiendo
ambos sudotacion genetica para dar lugar a una celula huevo o cigoto, en un
procesodenominado Iecundacion. La multiplicacion celular del cigoto dara
lugar al embrion,de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.El embarazo
humano dura unas 40 semanas desde el primer dia de la ultimamenstruacion o
38 desde la Iecundacion (aproximadamente unos 9 meses).De acuerdo a su
desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tresmeses cada una,
con el objetivo de simpliIicar la reIerencia a los diIerentes estados
dedesarrollo del Ieto.Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor
(muerte natural delembrion o Ieto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos
conseguidos medianteIecundacion in vitro, ya que el embrion implantado
podria dejar de desarrollarse por Iallos en los cromosomas heredados de los
gametos de sus progenitores.Durante el segundo trimestre el desarrollo del
Ieto puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado.El tercer trimestre
marca el principio de la viabilidad aproximadamente despues dela semana 25
que quiere decir que el Ieto podria llegar a sobrevivir de ocurrir un
parto prematuro, parto normal o cesareo.Dentro del utero, el Ieto esta Ilotando
en el liquido amniotico, y a su vez el liquidoy el Ieto estan envueltos en el
saco amniotico, que esta adosado al utero. En el cuellodel utero, se Iorma un
tapon de mucosidad densa durante el embarazo para diIicultar el ingreso de
microorganismos que provoquen inIeccion intrauterina. Este tapon
seraexpulsado durante el inicio del trabajo de parto.Mientras permanece
dentro, el cigoto, embrion o Ieto obtiene nutrientes y oxigenoy elimina los
desechos de su metabolismo a traves de la placenta. La placenta estaanclada a
la pared interna del utero y esta unida al Ieto por el cordon umbilical.Los
ginecologos recomiendan la cesarea cuando el parto vaginal puede
ser arriesgado para el nio o la madre. Algunas posibles razones son:





Trabajo de parto prolongado o distocia.SuIrimiento Ietal
aparente.SuIrimiento maternal aparente.Complicaciones como pre-
eclampsia o eclampsia. Nacimientos multiples.Mala colocacion del
bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis).Presentacion
anormal.Induccion del trabajo de parto IallidaParto instrumental
Iallido.Bebe muy grande (macrosomia).Placenta muy baja o
placenta previa.Pelvis contraida.Evidencia de inIeccion
intrauterina.Algunas veces, cesarea previa.
Problemas de curacion del perine, derivados del parto o de la
EnIermedad de Crohn
Legrado Uterino
Raspado y extraccion de tejido de la mucosa o membrana interior
del utero(endometrio), que requiere la dilatacion previa de la
abertura del utero. Se practicapara evacuar tejidos residuales tras un
aborto o parto o para el estudio en caso detrastornos menstruales.


D
escripcion: El raspado o legrado uterino es una tecnica quirurgica
que consisteen raspar el endometrio (capa que recubre el interior del
utero) y saca estetejido al exterior para su posterior analisis. Este
procedimiento se realiza en unhospital o clinica bajo anestesia local
general

Aborto
El aborto espontaneo o aborto natural es la perdida de un embrion o
Ieto por causasno provocadas intencionalmente. Se distingue pues
del aborto inducido. El terminosolo se aplica estrictamente cuando
dicha perdida se produce antes de la semana 20del embarazo. El
aborto espontaneo puede ser retenido, cuando no se eliminanada
Incompleto cuando no se eliminan todos los productos de la
gestacion ocompleto cuando todo es eliminado por completo


Frecuencia: Se estima que 1 de cada 5 embarazos detectados
terminan poraborto espontaneo en las primeras semanas. La ciIra
aumenta a mas del 30 enestudios de mujeres embarazadas cuyos
niveles de la hormonagonadotropinacorionica humanaha descendido
despues de haber conIirmado el embarazo.Cuando 1 mujer aborta
espontaneamente en 3 o mas ocasiones de Iormaconsecutiva, se
llaman abortos de repeticion. Las causas pueden ser geneticas enun
50 da los casos, el sindrome antiIosIolipido en el 15 y otros
motivos comoalteraciones uterinas y tromboIilias.

EXAMENES ESPECIALES
VDRL: No reactivo
HIV: Negativo
Grupo Sanguineo O POSITIVO











Examenes
I
D
: 0001WBC: 7.1 10
3
/ ul

RBC: 3.77 L
10
3
/ ulHGB 12.1 g/ dlHCT: 37.2 MCV 98.7 TLMCH: 32.1 H
pg.MCHC: 32.5 g/dlPLT: 231
10
3
/ ul

()
10
3
/ ulLY 22.9 1.6Mo 6.5 0.5GR 70.6 5.0Eo 0.7R
D
W 12.6 PCT 0.11 MPV 5.1 L FLP
D
W 17.8 H

Examen de haces:
Aspecto: heterogeneoReaccion: AcidaColor: MarronMocoso:
NoOlor: FecalSangre: No
Uro analisis:
Color: AmarilloReaccion: AcidaPH: 6,0Aspecto: Turbio
D
ensidad: 1030
Ecosonograma gineco-obstetricoUtero:
Posicion: AUF
D
iametro longitudinal: 88 cms
D
iametro antero posterior: 50 cms
D
iametro transverso: 68 cms
Hallazgo:
Utero globuloso AoI Con leve aumento de volumen se observa a
nivel endometrisingemas hipercostalOvario
D
: 5LF cms Ovario I: 5LF cms

TRATAMIENTO ACTUAL
PROFENID:
1 amp.
Endovenosa Cada 8 horas SOS dolor
IRTOPEN:
1 amp.
Endovenosa SOS nauseas y vomito
RANITIDINA:
1 amp.
Endovenosa Cada 8 horas
HP:
500 CC, SOL Ringer lactato EV su razon 20 gts a partir de las 9 pm
CYTATEC:
1 tab Mitranguel cada 6 horas
METHERGIN:
2 grageas via oral cada 8 horas
KETOPROFEN:
1 ampolla cada 8 horas via endovenosa
VIONASE:
Supositorio cada 8 horas SOS dolor