Universidade de Braslia Faculdade de Ceilndia

Diagnstico Scio Sanitrio da Regio Administrativa Recanto das Emas

Anlise e Interpretao do Diagnstico Sociossanitrio Evento sanitrio: HIV/AIDS AIDS, sigla em ingls dada a Sndrome da Imunodeficincia Humana Adquirida (doena causada pelo vrus HIV) j considerada uma grande epidemia do sculo XXI. Apesar de no ser uma doena de alta incidncia no Recanto das Emas, a AIDS preocupante por no se curvel. A prevalncia da AIDS no Recanto das Emas de 15 casos, e o coeficiente de 12 para cada grupo de 100.000 habitantes na notificao compulsria. A incidncia de AIDS no Recanto das Emas maior que a do DF, apresenta 13 casos e coeficiente 10,9 para 10,5 do Distrito Federal. A mortalidade de 10 casos no ano de 2008 e a taxa de 8 para cada 100.000 habitantes. O potencial de disseminao est inversamente proporcional ao grau de instruo vinculado preveno, quanto menor o conhecimento, maior o potencial de disseminao. Alm da prtica sexual com pessoa infectada, os contatos sanguneos realizados de varias formas podem transmitir o HIV: na troca de sangue entre me com HIV para o beb durante a gestao, no momento do parto ou na amamentao; na transfuso de sangue infectado; no compartilhamento de objetos que entrem em contato com sangue infectado, incluindo seringas e agulhas. O portador do vrus HIV deve ser tratado com medicamentos chamados antiretrovirais, que de forma conjunta possuem o nome popular de coquetel. Eles agem controlando a presena desse vrus no corpo e no tm capacidade de cura. Alm da dificuldade de aceitao do prprio portador, ainda h um preconceito por parte da sociedade, por achar que o simples fato de entrar em contato com a pessoa pode se contaminar. A convivncia no apresenta risco a ningum. Todas as pessoas tm possibilidade de se infectar com o HIV. Por isso, no se deve evitar, culpar, nem discriminar pessoas portadoras desse vrus ou que j desenvolveram a AIDS. No existem grupos de risco, todas as pessoas so vulnerveis ao HIV, por isso importante aprender as formas de preveno. As praticas de risco podem ser evitadas por todos, tomando-se medidas preventivas relacionadas atividade sexual e ao contato com o sangue.

Os modos de preveno so: fazendo sexo seguro em todas as relaes sexuais; realizando transfuses de sangue apenas em instituies de sade reconhecidas oficialmente; no compartilhando agulhas, seringas e objetos cortantes que entrem em contato com o sangue; toda gestante deve fazer o exame HIV, em caso positivo procurar servios especializados que forneam orientaes e medicamentos. Durante o desenvolvimento de novas experincias na luta contra o HIV/AIDS, na Amrica Latina, atentou-se a insatisfao dos pases da regio quanto s tcnicas de cooperao vertical apresentadas na regio at ento, tais pases mais o Caribe se uniram para formar o Grupo de Cooperao Tcnica Horizontal em HIV/AIDS (GCTH). Baseado no histrico de experincias de cada pas, o grupo visa ajudar a populao em geral com projetos voltados para a melhora, cuidados e planejamento da vida do portador do vrus, o grupo tambm faz um importante trabalho de preveno nos mais de 20 pases onde faz parte dos Programas Nacionais de AIDS. A ao vem sendo exemplo mundial pelo seu sucesso, no somente pelos projetos e conquistas, mas tambm pela interatividade entre os pases, por meio de intercmbios.

Nmero de casos novos e coeficiente anual de incidncia da AIDS por local de residncia no Distrito Federal de 2005 a 2007.

Fonte: Sinan Para cada grupo de 100.000 habitantes

As variveis epidemiolgicas de AIDS podem ser classificadas em: Pessoa: A AIDS por ter um vrus to abrangente na sua transmisso, torna qualquer pessoa vulnervel a contra-lo, entretanto o grupo que apresenta o maior nmero de casos notificados so os heterossexuais (42,2% em 2006), seguido dos homossexuais masculinos (17,5%), bissexual masculino (10,2%) e usurios de droga injetvel (5,5%). Lugar: As regies do Distrito Federal com os maiores coeficientes de incidncia da AIDS de 2004 a 2007 foram Asa Norte, Cruzeiro, Lago Norte, Guar e Taguatinga. Nesse mesmo perodo, 21,7 % dos casos diagnosticados no DF foi de pessoas de outros estados, principalmente Gois. Tempo: O primeiro caso de AIDS confirmado no mundo foi no incio dos anos 80 nos Estados Unidos em pacientes homossexuais masculinos. No Brasil os primeiros casos
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diagnosticados foram em So Paulo em 1982. Desde o incio foi tratada como uma doena perigosa e mortal, apesar do preconceito da sociedade que chamava a AIDS de 5H- Homossexuais, Hemoflicos, Haitianos, Heroinmanos (usurios de herona injetvel), Hookers (profissionais do sexo em ingls). Em 1993 quando o iniciou a notificao da AIDS no Sistema Nacional de Notificaes de Doenas - SINASC, j havia 16.670 casos em todo o Brasil. Apesar do preconceito ainda ser grande, atualmente a uma maior conscientizao da sociedade em vista do que era antes. Hoje em dia mais fcil viver com a AIDS, devido os medicamentos q mantm o vrus inerte. At junho de 2007 foram diagnosticados 474.273 casos.

2- Dados e caractersticas scio-demogrficos A regio do Recato das Emas formada por rea urbana e rural, sendo que a ltima dividida em trs ncleos diferentes: Monjolo, Colnia Agrcola Ponte Alta e Vargem da Bno. Os limites dessa cidade se unem ao norte com Samambaia (DF 280; BR 060), ao sul com o Gama (DF 475; DF 341), a leste com o Riacho Fundo II(DF 001) e a oeste com o municpio de Santo Antnio do Descoberto GO (Rio Descoberto). Sua rea total de 101,2 km, dista 26 km da cidade de Braslia, 10 km de Taguatinga e 12 km de Ceilndia.

A populao do recanto das Emas composta de 124.741 pessoas, sendo que 49,20% da populao (61.375) masculina e 50,79% (63.366) feminina. Atravs da anlise do

grfico, verifica-se que a populao bastante equilibrada, sendo praticamente iguais as propores entre homens e mulheres.

Nmeros de habitantes por sexo - Recanto das Emas

Masculina - 61.735 Feminina - 63.366

Fonte: Secretaria de Sade - 2006

Por etnia, 69.688 pessoas (68,1%) se declaram pardas, 25.259 (24,7%) se dizem brancas, 5.034 (4,9%) pretas e 2.290 (2,2%) se declaram como sendo de outras cores, excuindo-se os dados no declarados.

Populao por raa ou cor declarada

Branca Preta Amarela Parda/mulata Indgena

Fonte: SEPLAN/CODEPLAN Pesquisa Distrital por Amostra de Domiclios - PDAD 2004 De acordo com a faixa etria da populao, sua maioria composta por pessoas economicamente ativas, correspondendo a 57,76% da populao total (72.051 pessoas). Tambm so verificadas 23.785 crianas(19,08%), 25.120 adolescentes(20,13%) e
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3.785 idosos(3,03%). A populao economicamente ativa est dentro da faixa etria de 20 a 59 anos, que so as pessoas que ainda esto no mercado de trabalho, sendo a base da economia local e regional, o desenvolvimento acelerado do comrcio faz crescer o nmero de empregos, gerando renda para a populao, porm muitas pessoas trabalham em outras Regies Administrativas mais prximas como: Taguatinga, Ceilndia e Samambaia. Com o incentivo de programas sociais desenvolvidos na cidade o desemprego combatido, servindo assim de gatilho para a economia local.

Nmero de habitantes por faixa etria Recanto das Emas

Do nascimento aos 9 anos 10 a 19 anos 20 a 59 anos 60 anos ou mais

Fonte: Secretaria de Sade - 2006 O Recanto das Emas possui o segundo maior ndice de mortalidade do Distrito Federal, ficando atrs apenas de Planaltina, sendo que para o Recanto das Emas esse ndice de 42,2 mortes relativas a homicdio por 100 mil habitantes. Os objetos mais utilizados para tal finalidade so arma de fogo (69%), objetos cortantes (15%) e 16% provenientes de outros instrumentos. notrio ainda que as enfermidades sejam menos letais que as causas externas, sendo elas: suicdio, quedas, acidentes de trnsito, etc. Se analisarmos a taxa de mortalidade por sexo, a diferena notada quase o dobro uma da outra. Fatores como o maior cuidado que a mulher tem com sua sade, a maior tendncia de uma mulher freqentar regularmente um mdico e fazer exames peridicos, pode vir a refletir em uma longevidade feminina maior que a masculina, uma vez que os homens so menos atentos a essa importante prtica, at mesmo por uma vinculao histrica da masculinidade do homem que era repleto de pr-conceito com exames mdicos e resistentes a tratamentos. Acostumados apenas a consultar um mdico quando seus problemas de sade impossibilitam seu trabalho.

Mortalidade por sexo

Masculino 36% 64% Feminino

Fonte: Dados e Indicadores Epidemiolgicos do Distrito Federal DIVEP 2008

O Recanto das Emas possui o maior ndice de mortalidade infantil do Distrito Federal (20 mortes por mil nascidos vivos), mas, se comparado com o Brasil como um todo, esse ndice relativamente baixo, uma vez que a nvel nacional o valor de 24,4 mortes por mil habitantes. As causas principais da ida das crianas a hospitais so diarria aguda e infeces respiratrias. Foi constatado que quase 70% das crianas entre 1 e 9 anos atendidas em ambulatrios esto abaixo do peso adequado. A taxa de fecundidade no Recanto das Emas de 42,1 nascidos vivos por mil mulheres em idade frtil. A cidade com maior taxa de fecundidade a Estrutural com 98,1 e a menor o Cruzeiro, com 25,4. A mdia do Distrito Federal de 48,6 nascidos vivos por mil mulheres em idade frtil, portanto o Recanto apresenta uma mdia inferior, algo positivo uma vez que quanto menor o ndice de fecundidade maior o nmero de mulheres usurias de mtodos anticoncepcionais, indicando assim que a populao l residente possui um nvel alto de informao.
Fonte: Pesquisa Distrital por amostra de Domiclios PDAD 2004

100 80 60 40 20 0 Taxa de fecundidade Recanto das Emas Estrutural Cruzeiro DF

A taxa de natalidade do Recanto das Emas de 15,7 nascidos vivos por mil habitantes. A cidade com a maior taxa de natalidade a Estrutural, com 34,0 enquanto a cidade com o menor ndice o Cruzeiro com 9,8. A taxa de natalidade deve ser equilibrada com a taxa de mortalidade da cidade para evitar uma futura escassez de mo-deobra e um envelhecimento da populao local.

35 30 25 20 15 10 5 0 Taxa de natalidade Recanto das Emas Estrutural Cruzeiro

Fonte: Pesquisa Distrital por amostra de Domiclios PDAD 2004

A mdia da taxa de mortalidade das cidades do Distrito Federal de 3,69 bitos por cada grupo de mil habitantes, a maior taxa encontrada no DF na Estrutural, com valor 5,4 e a menor taxa o Sudoeste, com 1,6. O Recanto das Emas apresenta uma taxa inferior mdia do DF, sendo de 2,9. Os dados apresentados mostram que, mesmo que o ndice de mortalidade por homicdio da regio seja o segundo maior do DF, os baixos valores de mortes por enfermidades e outros equilibram a taxa de mortalidade geral do Recanto das Emas.

6 5 4 3 2 1 0 Taxa de mortalidade geral Distrito Federal Estrutural Recanto das Emas Sudoeste

Fonte: Dados e Indicadores Epidemiolgicos do Distrito Federal DIVEP 2008 A esperana de vida do Distrito Federal de aproximadamente 75 anos, a da Asa Norte de 82 anos o maior valor do distrito -, e o Riacho Fundo o mais baixo com 69 anos. O Recanto das Emas possui mdia de esperana de vida de 70,5 anos. A cidade analisada possui um valor pouco acima do menor encontrado, precisando assim de um planejamento social que visa melhorar a qualidade de vida dos moradores e, conseqentemente, a esperana de vida. A mulher possui esperana de vida consideravelmente maior que a do homem (74,5 para 67) por vrios motivos. A mulher costuma cuidar melhor da sade, freqentar periodicamente o mdico, manter uma dieta saudvel e evitar se envolver em situaes onde ela corre risco de vida, enquanto o homem tem certo preconceito em procurar um acompanhamento mdico regular, no se preocupar tanto com a alimentao e se envolve mais facilmente em situaes que inspiram risco de vida. 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Esperana de vida por sexo

Recanto das Emas Riacho Fundo Asa Norte DF
Masculinoeminino Total F

Fonte: Relaes de eventos vitais DIVEP 2005

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Com base nos dados do Sinan, pode-se constatar o coeficiente de incidncia de algumas doenas, o Recanto das Emas possui um coeficiente elevado de dengue (24,4 para cada grupo de 100.000 habitantes) devido os lugares propcios para proliferao da doena, que conta com lixes e terrenos baldios; mas ainda est bem abaixo da que possui maior coeficiente, que So Sebastio (186,8). Outra doena a Hepatite A, onde o Recanto das Emas apresenta coeficiente de incidncia igual a 14,6 para cada grupo de 100.000 habitantes menores de 15 anos, valor inferior ao de Ceilndia (23,3), Itapo (18,6), So Sebastio (60,1) e Estrutural (77,2). Sendo mais incidente em crianas de 5 a 9 anos contando com 10 casos e coeficiente de 78,5 para cada 100.000 habitantes da faixa etria, o vrus transmitido de pessoa para pessoa e ocorre com mais freqncia nas crianas porque no costumam ter ou ainda no aprenderam noes de higiene.

30 20 10 0 coeficiente de incidncia

AIDS Coqueluche Dengue Condiloma Sfilis Hepatite A

Fonte: Sinan 2007

A sfilis uma doena infecciosa e pode ser transmitida sexualmente (DST) ou por contaminao feto-placentria, o Distrito Federal tem uma prevalncia pequena quanto a essa doena. Em 2007 ocorreram 81 casos e coeficiente igual a 1,8 para cada grupo de 1000 nascidos vivos. A Ceilndia apresentou o valor mais elevado, com 14 casos e coeficiente igual a 1,9 enquanto o Recanto das Emas teve apenas 1 caso de infectado neste ano e possui o menor coeficiente de prevalncia que equivale a 0,5; um valor quase nulo. Mesmo no havendo uma vacina para a sfilis, os dados demonstram que as pessoas da regio em estudo possuem uma educao em sade suficiente para se prevenirem da doena. A hepatite B uma DST, o sangue contaminado, o contato sexual sem uso de preservativo e at mesmo o contato da me infectada com o beb so modos de transmisso, e tm como causas externas seringas, transfuses de sangue e ferimentos em contato com sangue
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contaminado. A hepatite B apresenta um padro de endemicidade no Distrito Federal de coeficiente 7,3 analisando apenas as regies que possuem dados notificados, o Recanto das Emas possui uma baixa endemicidade considerando o valor do DF, possui incidncia de 4 casos em 2007 e coeficiente de 3,4 para cada grupo de 100.000 habitantes. A maior incidncia de casos d-se nas pessoas acima de 20 anos, especificadamente entre 40 e 49 anos. A tabela a seguir mostrar o nmero de bitos e a taxa de mortalidade por 100.000 habitantes dos principais grupos de causa de algumas localidades do Distrito Federal, dados de 2005: Localidade de residncia Neoplasias Doenas Aparelho Circulatrio No. Sobradinho Asa Sul Brazlndia Candangolndia Ceilndia Recanto das Emas Gama Guar Lago Norte Taguatinga TOTAL 102 104 23 12 214 51 122 114 30 205 1559 Taxa 69,6 90,4 38,4 67,5 54,7 48,1 82,1 86,9 89,4 74,0 66,8 No. 173 147 77 16 462 75 199 171 47 356 2655 Taxa 118,1 127,7 128,5 90,0 118,1 70,7 134,0 130,3 140,0 128,5 113,8 No. 94 38 46 7 237 77 80 84 31 126 14,86 Taxa 64,2 33,0 76,7 39,4 60,6 72,6 53,9 64,0 92,4 45,5 63,7 do Causas Externas

Fonte: SIS-DIVEP-SES/DF - 2005

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A taxa de mortalidade infantil identifica bem o nvel de sade da populao porque ela ligada s condies scio-econmicas e ndice de sade da populao. O Recanto das Emas possui um dos maiores ndices de mortalidade infantil do Distrito Federal, ocorrem aproximadamente 15 mortes, por mil nascidos vivos. As causas que mais levam as crianas carentes aos hospitais so: diarria aguda e infeces respiratrias. A poeira, a precariedade de infra-estrutura e a deficincia na coleta de lixo contribuem para esse ndice ser elevado. Estudos mostraram que 70% dos atendimentos relacionados nutrio so feitos em crianas com baixo peso e possuem entre 1 e 9 anos. No Hospital Regional de Taguatinga constatou que 20% das crianas que visitaram o hospital tm algum ndice de desnutrio, tais crianas geralmente moram no Recanto das Emas, Samambaia e Ceilndia. Isso agravado devido a dificuldade financeira para manter uma alimentao saudvel das crianas e proporcionar acesso a alimentos nutritivos. E contribuem diretamente para a elevada taxa de mortalidade infantil.

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10 Recanto das Emas 5 Taguatinga Candangolndia 0 Mortalidade infantil Mortalidade neonatal ps-neonatal

Nmero de bitos em crianas com menos de 28 dias, com mais de 27 dias e menos de 1 ano e com menos de 1 ano e coeficientes de mortalidade neonatal (CMN), infantil ps-natal e infantil (CMI), por mil novos casos das localidades DF, 2005. Fonte: SISDIVEP-SES/DF 2005 Nmero de bitos em crianas com menos de 28 dias, com mais de 27 dias e menos de 1 ano e coeficientes de mortalidade neonatal (CMN), infantil ps-natal e infantil (CMI), por localidade DF, 2005.

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Regio Administrativa

N 0-27 dias

b. CMN p/ N 1.000 NV

de Ps-

b. < 1 CMI p/ 1000 NV

b. 28d- natal p/ ano <1ano 1.000 NV

Parano Riacho Fundo Santa Maria Samambaia Lago Sul Ncleo Bandeirante Taguatinga Gama Recanto Emas Lago Norte Guar So Sebastio Cruzeiro Brazlandia Sobradinho

26 17 27 37 3 10

13,8 15,0 12,3 9,4 5,0 13,2

10 4 10 26 6 1

5,3 3,5 4,6 6,6 10,0 1,3

36 21 37 63 9 11

19,1 18,6 16,8 16,0 15,0 14,5

46 27 das 21

9,2 10,4 9,9

26 10 9

5,2 3,9 4,3

72 37 30

14,4 14,3 14,2

3 20 13 13 7 24

5,8 7,5 6,9 10,3 5,4 8,2

4 16 11 3 9 11

7,7 6,0 5,9 2,4 6,9 3,8

7 36 24 16 16 35

13,5 13,4 12,8 12,6 12,2 11,9

Fonte: SIS-DIVEP-SES/DF 2005

O Recanto das Emas apresenta taxa de mortalidade maior para a populao que tem de 20 a 50 anos (47,2% do total de bitos), seguidos pelos com idade superior a 50 anos
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(39,7% do total de bitos) e com menores ndices esto em ordem decrescente as pessoas com idade entre 5 e 19 anos (6,2% por 1000 nascidos vivos) e de 1 a 4 anos apresentam taxa inferior a 1, tendo 0,8% por 1000 nascidos vivos. O alto ndice de mortalidade dos maiores de 50 anos deduz-se que aquela regio detm de muitas pessoas ativas trabalhando. No caso do Recanto das Emas, por exemplo, fica bem abaixo do maior ndice que da Asa Sul que de 79,0, pois concentra um alto nmero de pessoas com maior idade e conseqentemente mais morte.

Regio Administrativa

Mortalidade em menores Mortalidade em maiores de 1 ano de 50 anos 39,7 47,8 49,8 56,4

Recanto das Emas Brazlndia Ceilndia Candangolndia

5,8 3,8 6,5 5,8

Curva de mortalidade proporcional, considerando os dados acima:

60 50 40 30 20 10 0

Mortalidade em menores de 1 anos Mortalidade em maiores de 50 anos

Fonte: GDF-SES-SVS-Divep/2008 Ao lado de Planaltina, os moradores do Recanto das Emas tm maior chance de serem vtimas de assassinato do que em outras regies do DF. De acordo com a pesquisa da Secretaria de Sade, o ndice de mortalidade relativo a homicdio de 42,2 por 100 mil habitantes enquanto na Asa Sul esse ndice cai para 2,6. Os objetos mais utilizados para essa finalidade a arma em 69% dos casos, 15% so conseqncia de objetos cortantes
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e os 16% restantes so provenientes de outros instrumentos. Verifica-se ainda, que as causas externas matam mais que as enfermidades, sendo essas causas externas: acidente de trnsito (17,6), quedas (5,6), suicdios (5,6), entre outras. As pessoas que se envolvem nesses assassinatos geralmente tm envolvimento com o crime e no necessariamente so ex-detentos e o fazem por acerto de contas, verifica-se que o envolvimento de menores bem freqente. As quadras 500 e 800 apresentam maior deficincia de segurana pblica, ou seja, maior ndice de homicdios. Como mencionado anteriormente, Parano e Recanto das Emas apresentaram um perfil de mortalidade diferente das demais localidades: o grupo das causas externas foi o de maior mortalidade proporcional, principalmente devido a homicdios:

50 40 30 20 10 0 Mortalidade por causas externas Homicdios Acidente de trnsito suicdios quedas

Fonte:GDF-SES-SVS-Divep/2008 Este grfico mostra a taxa de mortalidade por 100 mil habitantes de homicdios por Regio Administrativa do DF, o Recanto das Emas s perde para o Parano e fica com o 2 lugar da maior taxa, acima ainda do valor do Distrito Federal.
100 80 60 40 20 0 Parano Rec. Das Emas Lago Norte Planaltina Santa Maria Samambaia Guar So Sebatio Ceilndia Gama Sobradinho Brazlndia Riacho Fundo

Taxa de mortalidade (por 100 mil hab.) por homicdio por localidade DF, 2005.

Fonte: Relaes de eventos vitais DIVEP 2005

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