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lERlVHNOLOGIA.1'ILillICLOGfCA

TI'

essencial T e cada pessoa que planeja trabalha: corno tcnico de radiologia compreenda a terminologia i.ti.izada ;~oposicionamento radicgrfico mdico. *TODOS OS P'OSlC~AMENTOS QUE TIVEREM NOMES V1<pr TOS P.EFEREM-SE A PESSOAQUE O DESCREVEl] PELA iD V~ZO POSICIONAMENTOOlJ ULV2 l~ROCf.D~MEI\';'O ESPEC~FICO. Ex: MTODO DE TOlVXE, WATERS E ETe ...'"

Radiografia +uma radiografia um filme de RX contendo uma imagem processada de urna par;e anatmica de um paciente (produzi da pela ao do RX sobre o filme) >I< Apesar de l:S3r10S o termo radiografia como filme de, X devemos saber que filn-~,,~ RX refere-se ao pedao de fsicohc material sobre o qual a imagcn radiogrfica ser exposta, 0; termo rad:o,;:'atia inclui o :'iJme e a imagem contida nele>!' Procedimentos ~'?::Eoigico:;simplificado a) Posicior.amcnto da. parte ao corpo a ser radiografada e alinhamentoco ~(C b) Selec cc medidas de proteo radiolgicas c) Seleo ,,0 fl.wres radiolgicos (kv, rm, s, distncia ) d) Real :Z2!(J' o dr.~'poso (disparo do RX) e) Revelao c:~)f_:~rne

rosrc-,o

A,j'<Kl'1V lCA

Em p, braos 2.~),:-;!xados,palmas para frente, cabea c ps retos para frente

Q

a pO~1(0 a::~~:(:~nia sempre ser usada como ponto de partdc de ~cj{) e '-1ua1que;' os. .ic iaric. :0 radiolgico ao referir-se J. urna pa~e do corpo em relao a outra devemos pensar no pa.cic~",tc estando em posio

anatm.ca
ao examinarmos UfC1U radiografia devemos coloca-Ias de forma qLC :) :)aC-~0~1.~ llqr..C de frerte pr o observado;' ,tO! posio anatmica

PLANOS, CORTES E UNiIA~ 00 C(.'lRPO Plano mdio sag.ra: - divide corpo em partes direita e esquerda Plano mcio coronal-; divide o corpo em partes anterior e posterior PlaJ10horizcnral divide o C0;'pO em partes' superior e inferior, for:::,i:'rlu n.;,;io de 9(:" co::, c. OUi.OS planos Corte longitudinal - cortes paralelos aos planos sagital c carona' no sentido anat "ic Cortes transvc-s. ~s-sc cortes feitos Ct11 qualquer pon .. o do eixo :.yngitudtnaJ f:'n:~andongtll~.'de ~)()O t * Planos oi, ~:);-,:~;S 0;jticu~ .... o aqueles que se inclinam ou desviam de cuaiquer dos 3 pianos do corpo" s Linha - uma :innarera imaginria que liga 2 pontos de reparo anatmico Linha basal - t:L.;': ; i-lha que liga o bordo inferior da rbita e passa ;~:..;Lcorda superior d COiKLHO auditivo externo at o c,ic do occpital
>-

'3RES no cosro Posterior ou dorsa: '-1i:~lade posterior do plano coronal , incluindo a 50:a cios p.E, c dorso cas :.1iS Anterior eu ventre. -- metade frontal do plano coronal , incluindo o ,;OTS (lOS ps c as palmas ( as mos TERJ\fOS ESPEciFiCaS DAS lVAs E DOS PS Plantar - planta eu superfcie posterior dos ps Dorso - topo .)U superfcie anterior do p

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Terminoloqia 'Xt;lc[io[ogica

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Obs: dorso ou dorsal refere-se a parte posterior do plano coronal, mas quando usado em relao aos ps referese a parte anterior dos mesmos Palmar (vaiar) - palma das mos Ci.s: Q '.ei-: ,0 vela significa cavidade das mos ou dos ps

I~OC"TC"O"-' M''"NTO D "'O'l'or'RA'- .. F"C.. " ..,L .1' l~t-'\.l,.,C'.1 .1 H",-~l 1

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t.~.J!

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0 estudo do posic.onamento de um paciente em determinadas posies do corpo para demonstrar ou visualizar partes especficas do corpo na radiografia ou em outro receptor de image+s

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POSIES

GERAIS DO CORPO

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Decbito dorsal -.. deitado sobre o dorso com a parte anterior para cima Decbitoventral= deitado sob -e o abdo-nc com a parte anterior para baixo Decbito lateral - deitado sobre um dos .ados do corpo Ereta - posio . cnical, de p ou sentado "rendelenburg - posio de dccbito dorsal com a cabea mais baixa que os ps (algumas
do uma inclinao de 30 40")

citaes

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I,
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Fowler - posio de d .cbito dorsal com a cabea mais alta que os ps + ou -- 30 Litotomio - posio de decbito dona! com joelhos e quadris fletidos e pernas abertas rodadas
externamente, posicionamento retrgrada. sustentada por suportes para pernas e tornozelos; ) .sa.'o para rernoco de clculo renai. na radiologia .. usamos para fazermos urografia

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POS1CES
Descrita paciente
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ESPECFICAS
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DO CORPO
de imagem, ou pela superfcie a qua' o

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pela parte mais prxima est dei'<do (decbito)

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do filme

do receptor

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Incidncia un lermo de posic.onamentc que, por definio, raio central (R C) quando este atravessa o paciente ,.projetando
'vJi

descreve a direo ou trajetria do uma imagem no filme ou em outros

receptores de imagem. .IDs:i~,.Q~La.JJ_9..t~I~:.::.!,ll..teJ: i.9;iP._l O raio central/Rr.) entra r.a superfcie posterior lDcidncL-!lt~"-:.;)QstITLQ[<L\ P) O raio (R':~) entrr : entra na superfcie c

e sa na superfcie anterior.

anterior

e sai na superfcie

posterior .

] ti:: l..;:liz J:'dNardo Macedo - CRTR 4564

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'Icrminoloqta {j(acEofogi::a

~'lf.:..::f-"~(;

---{~,:1:~;\

Incidncias 0flllu&.~ AP ou P Uma incidncia oblq ua Af ou PA difere de uma verdadeira devido ao posicionamento do corpo que dever estar :.,'.-:;c:do. Ex: oblqua anterior direita, onde a face anterior direita dever estar voltada para o laoo do filme. Obs: as in ~l.d,:;;ncia.::': ob;fc;:.1as do torax , abdome, pcivc c c0L_~~.2. o descritas de for s suriples por uma posio do corpo, entretanto quando descrevermos partes dos membros superiores ou inferiores descreveremos como rotao lateral ou medal. Incidncia 12f{';r:~:

Ltero-rncdial
O RC entra na superfcie lateral e sai na superfcie medial.

Mdio-hnend
RC

entra na superfcie medial e sai na superfcie lateral. de termos de incidncia.

Uso ,et1Ued adid01,l

Incidncia axial Refere-se ao eixo longitudinal de uma estrutura ou parte (em torno da qua. u,n corpo fra ou
disposto). Os termos CEFAL~CO (cabea) E CAUDAL (ps) vo direc-onar o RC Incidncia 1:":ig~lH~il Significa tocar urna curva ou superfcie em apenas um ponto do' corpo ou parte Incidnd,\'1~h:lf!}"hj'rdti~ Incidncia especifica do trax em AP para demonstrar os pices pulmonares sem supe-posic clavculas lncidncil:\ tf""ll~,ti},'~dea Incidncia lateral atrav do trax que deve acompanhar o posicionamen c do corpo p-ra ficar cornpleta . (direita ou esquerda).

das

Medial - em direo ao centro ou ao plano mediano. Ex: nz posio anarrnica a face .nediai do brao a race interna mais prxima do plano mediano

Lateral- o oposto de media! , fora do centro ou plano mediano, Ex:

est na face
],:etal

;'21. POSi')

anatn..ca o polegar

da mo.

Proximal= ,xx:mo da origem ou incio, Em relao aos membros seria aquela parte mais perto do tronco cotovelo proximal em relao ao punho.

0'1

o incio daquele membro. Ex: o

Distal- dista ite da origem ou incio do tronco. Ex: o punho disa.l em relao ao cote veio, Ceflico ou superior -- em direo cabea ou parte mais alta do corpo na posio anarmica (descreve a direo do IZC).

":'"'"

.'

Caudal,
anatmica

'Irmino[ogia CRsr-dioogica
inferior ou podlico(descreve a direo

em direco aos ps ou parte mais inferior do corpo na posio

do RC). em relao ao p

Ipsilateral= do mesmo lado do corpo ou de parte dele.Ex a mo direita ipsilateral

direito.

Contralateral= do lado oposto do corpo ou de parte dele.Ex a mo esquerda

relao ao joelho direito.

contralateral

em

Interior - dentro de algo, mais prximo do centro. "prefixo intra significa dentro ou no interior.Ex: intravenoso,dentro da veia. *prefixo inter significa entre alguma coisa.Ex: intercostal.entre as costelas. Exterior _. do lado externo ou prximo
"prefxo exo significa fora est situado fora dele .
OLl

deste. no exterior.Ex: exocrdio.algo

que se desenvolve

fora do corao ou

.Superficial-

mais prximo

da superfcie que a superfcie

cutnea cutnea

(pele). ou outras estruturas comparadas.

Profundo - mais distantes

TERMOS

RELACIONADOS

AOS MOVIMENTOS

Flexo - fIetir ou dobrar uma articulao. Extenso - estender Hiperextenso Hiperflexo

ou retificar uma articulao. alm da posio possvel. reta ou neutra.

- extenso

de uma articulao

- Flexionar uma articulao

ao mximo

Flexo ulnar do punho - fletir a mo em direo a face ulnar do antebrao. Flexiio radial do punho - fletir a mo em direo a face radial do antebrao.
Obs:os termos desvio ulnar e desvio radial algumas vezes so usados como sinnimos do p),movimentando de flexo.

Dorsiflexo
cima.

do tornozelo - flctir o dorso/parte

anterior

o p e os dedos l?ara

Flexo plantar do tornozelo - exteno

baixo em relao a sua posio normal.

da articulao

do tornozelo,movendo

o p e os dedos para

Everso - um movimento de fora para fora cio p na articulao do tornozelo, aplicado ao calcneo sem rotao da perna; a superfcie plantar rodada para fora em relao ao plano mediano.

Inverso - um movimento
perna; a superfcie plantar

de fora para dentro do p na articulao do tornozelo rodada para dentro em relao ao plano mediano.

sem rotao

da

Rotao media! ou interna - rotao da face anterior de uma parte do corpo para dentro ou em
direo do plano mediano.

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Rotao lateral ou externa - rotao da face anterior de uma parte do corpo para fora ou afastando-se do plano mediano. Abduo - um movimento de afastamento dos braos ou das pernas em relao ao corpo ou dos dedos das mos e dos ps em relao aos outros dedos. Aduo - um movimento em direo ao corpo dos braos e pernas na direo do plano mediano, dedos das mos e dos ps o movimento feito quando juntamos uns em direo aos outros. Supinao - um movimento da rotao da mo em direo a posio anatmica. Pronao - um movimento da rotao da mo em direo ao plano mcdiano(palmas Protrao - um movimento para frente a partir de uma posio normal. ~ Retrao - um movimento para trs ou a condio de ser levado para trs. Elevao - movimento de uma parte para cima. Depresso - movimento de uma parte para baixo. Circundao - mover na forma de um circulo. Inclinao - mover' para a posio oblqua em relao ao eixo longitudinal. Rotao - rodar uma parte do corpo sobre seu eixo. prara baixo) . os

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CRITRIOS

GERAIS DE AVALIAO

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o objetivo do tcnico no deve ser apenas fazer uma radiografia "passvel" ou "diagnstica" na qual estejam evidentes apenas patologias bvias, mas produzir uma imagem tima que possa ser avaliada por um padro definvel. Uma radiografia abaixo do nvel timo pode ser considerada passvel se os fatores de exposio forem suficiente para resultar uma imagem meramente diagnstica , mas pode demonstrar desleixo e tcnica descuidada; os marcadores podem no estar colocados corretamente, ou a centralizao ou colimao podem estar desligadas. Tambm pode haver evidncia de outros descuidos, tais como no estar alinhado com o eixo longitudinal do filme, ou aumento ou distoro desnecessrios evidentes por posilionamento imprprios do foco-abjeto-filme. Portanto, imperativo que o objetivo de cada radiografia realizada seja de obter aquela imagem tima descrita em critrios de avaliao.
Preciso do posicionamento A preciso do posicionamento inclui primeiro a colocao correta da parte a ser demonstrada sobre o chassi, de forma que toda anatomia a ser visualizada esteja dentro das bordas colimadas e no irradie partes desnecessrias. Isso significa que deve ser escolhido um chassi suficientemente grancle( ter bom senso para no exagerar), e o campo de colimao deve ser aberto o bastante para Ctria Prtico de Posies Radiolgicas

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'Ierminoiogia

1{acfio[ogica

incluir toda parte do corpo que esteja sendo radiografada, mas fi to grande que exponha partes desnecessrias do corpo ao diagnstico. Uma regra geral afirma que o eixo longitudinal da parte do corpo deve estar alinhado com o eixo longitudinal do filme. A exceo a esta regra geral ocorre naqueles casos em que a parte do corpo precisa ser calcada de um ngulo ao outro para garantir a incluso de ambas articulaes daquela parte no filme. Um exemplo o frnur ou perna de um adulto grande, que pode exigir posioionamento iagonal (ngulo a ngulo) sobre o chassi de 35 x 43cm para assegurar que as articulaes de ambas extremidades sejam bem visualizadas. O campo de colimao tambm deve ser rodado e alinhado na parte do corpo. Tambm, quando so feitas duas ou mais incidncias no mesmo filme o eixo longitudinal da parte do corpo deve estar sempre alinhado da mesma forma que as partes que seguem na mesma direo.

Rotao
A preciso do posicionamento tambm requer que a parte que est sendo radiografada seja corretamente posicionada de forma que a incidncia ou posio especifica realizada visualizar a parte do corpo precisamente conforme planejado. Um exemplo a radiografia de antebrao lateral ou perfil em que o posicionamento correto sem rotao resultar na superposio direta e centralizao da cabea ulnar atravs da poro dista! do rdio. Obs: outros fatores que infuenciam na qualidade da radiografia so, a tcnica radiogrfica empregada e o movimento do paciente durante a exposio (disparo) dos raios x .

1> A identificao de uma radiografia deve ter no mnimo a data e o nmero do exame. NOTA: em alguns servios de radiologia poderemos ter que identificar a radiografia com esses itens citados anteriormente, mais nome da instituio, e do paciente.

OBS 1: tambm em alguns servios de radiologia poderemos encontrar um identificador automtico, que para ser usado requer um chassi que contm urna janela protegida por um bloco de chumbo para que durante a exposio aquele espao fique livre para posterior marcao; aps a exposio do filme atravs do paciente, antes da revelao, deveremos colocar a janela do chassi voltada para dentro do identificador automtico (os dados do paciente e a data estaro na ficha do pedido de exame do paciente e este ficar encaixado um nvel acima do chassi) para que os dados sejam gravados no filme. OBS 2: f vamos tratar aqui a metodologia de identificao das radiografias pelo "BONTRAGER" que utiliza mtodos canadenses e americanos o qual difere em vrios pontos dos mtodos brasileiros. Uma identificao correta diz que o numerador deve estar a direita do paciente ou da parte a ser radiografada e esquerda do observador. Observao esta sempre feita a partir da posio anatmica. Abaixo alm da identificao AP, PA, LATERAL(PERFIL) E OBLQUA vamos tambm identificar quanto a posio ereta ou ortosttca, em decbito e ainda quanto a entrada do RC. AP-numerador tambm em AP a direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortosttica na parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi. PA-numerador tambm cm PA a direita do paciente ou da parte a ser radiografada; ortosttica na parte superior chassi, e em decbito na parte inferior do chassi. se for em

Tc. LtZ Eduardo Macedo - CRTR 4564

.. 'TmninowgiaJl(aio[ofli.ca
'.r . . t~ LATERAL OU PERFIL (esquerdo ou direitoj-numerador em PA do lado direito do chassi tanto no perfil direito quanto no perfil esquerdo.se for em ortosttica na parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
'_d l _ .. \ .; :'1';'\.1' \~-

II
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OBLQUA AP ESQUERDA(OPE) e OBLQUA AP DIREITA(OPD)-numerador tambm em AP direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortosttica na parte superior do chassi e em decbito na parte inferior do chassi.

OBLQUA PA ESQUERDA(OAE) e OBLQUA PA DIREITA(OAD)-numerador em PA do lado direito do observador; se for em ortosttica na parte superior do chassi e em decbito na parte inferior do chassi. AP EM DECBITO LATERAL COM LATERAL COM RAIO HORIZONTAL DE.BITO DORSAL OU VENTRAL RAIO HORIZONI'AL - PA EM DECBITO - LATERAL ESQUERDA OU DIREITA EM COM RAIO HORIZONTAL

,.

em AP para uma posio AP e as demais em PA, todas a meio caminho entre o lado direito e esquerdo do chassi e este estar de forma que seu maior eixo acompanhe o maior eixo da parte radiografada. A observao da radiografia ser feita na mesma posio de exposio do chassi. OBS: quando realizarmos duas ou mais incidncias no mesmo filme devemos primeiro comear peja posies AP ou PA e identificarmos estas afun de indicarmos o lado correto da observao posterior da radiografia na posio anatmica e observarmos ainda que a outra incidncia ou as outras devero estar no mesmo sentido da primeira. Pontos de reparo de posicionamento Vrtebra proeminente - processo espinhoso de C7.

o numerador

Incisura jugular - margem superior do esterno. ngulo do esterno - rea elevada da juno entre o rnanbrio e o corpo do esterno. Processo xifide - poro distal do esterno. Margem costal inferior - borda inferior lateral da caixa torcica. Crista maca - margem mais alta da borda curva da poro liaca da pelve. Espinha iliaca - borda proeminente da crista liaca.

Trocnter maior - processo sseo da parte proximal do fmur, Sinflse pbica - juno dos ossos pbis da pelve. Tuberosidade isquitica - processo sseo mais inferior da pelve. Biotipo

o posicionamento radiogrfico requer um conhecimento das variaes comuns da forma do corpo(biotipo ).Estas variaes tem efeito significativo sobre a forma e a localizao de orgos internos do corpo.
Guia' Prtico de Posies RadiolgicaJ'

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Hiperestnico -- biotipo mais "atarracado", macio.A cavidade torcica larga e profunda de frente
para trs com uma dimensal muito curta. Estnico - este representa as pessoas mais prxima da mdia, mas ligeiramente atarracadas e frequentemente musculosas. . /Hipoestnico - este representa o biotipo mais prximo da mdia, porm mais magro e as vezes mais alto. Astnico - este o biotipo mas.ro mais extremo com uma cavidade torcica estreita e rasa, mas com uma dimenso vertical longa indicando um diafragma baixo.

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Tc. 1J1i-ZEdaardo Afar;edo - CRTR 4564