100 OBESIDADE INFANTIL: ETIOLOGIA E AGRAVOS SADE. Diego Augusto Santos Silva 1; Frederico Lemos Arajo 2 1.

. Ncleo de Pesquisa em Aptido Fsica de Sergipe (NUPAFISE) / Departamento de Educao Fsica (DEF) / Universidade Federal de Sergipe So Cristvo Sergipe Brasil. 2. Universidade de Fortaleza (UNIFOR) Fortaleza Cear Brasil. diego-edf@hotmail.com RESUMO A obesidade infantil uma enfermidade que vem causando preocupao em todo o mundo, devido a alta prevalncia e seu relacionamento com diversas doenas. Este trabalho de reviso tem como objetivo destacar as provveis causas e complicaes provocadas pela obesidade em crianas e adolescentes. Para tanto se utilizou de artigos cientficos sobre obesidade infantil coletados nas bases de dados MEDLINE, SCIELO, LILACS e PUBMED, alm de livros textos que abordam o tema. Ficou evidenciado que a obesidade uma doena multifatorial e que pode estar relacionada dieta, ao comportamento e ao sedentarismo Ressalta-se tambm que o tratamento do obeso infantil importante a nvel de uma equipe multidisciplinar (mdico, nutricionista, educador fsico, psiclogo e familiares) buscando provocar principalmente mudanas nos hbitos de vida das crianas. Ademais, fica evidente que a preveno a melhor situao para o combate da obesidade na infncia, com uma participao imperiosa da famlia e da escola. Palavras-chave: obesidade infantil, etiologia, agravos sade. ABSTRACT The infant obesity is a disease that worries, because the increase prevalence in the world and some diseases connect with it. The objective of this study was to revise and to identify possible reasons and treatments of infant obesity, with intention to reduce and prevent child obesity. Searches were performed of scientific papers held on the MEDLINE, SCIELO, LILACS and PUBMED. Searches were performed books and magazines of the area too. Obesity is a multifatorial disease, can be connect with diet, behavior, physical inactivity and genetic. The treatment of childhood obesity requires a multidisciplinary team (doctor, nutritionist, physical educator, psychologist and the family) and change in the diary habit. The prevention is the best solution, starting in the home with parents give example. School has a fundamental role in change behavior and prevention of the obesity infant. Key words: infant obesity, etiology, complications for the health.

INTRODUO A obesidade definida como uma doena, na qual o excesso de gordura corporal se acumula a tal ponto que a sade pode ser afetada (WHO, 1998). Ainda pode ser conceituada como o acmulo de tecido gorduroso, localizado em todo o corpo, causado por doenas genticas, endcrino-metablicas ou por alteraes nutricionais (FISBERG, 1995). Assim, podemos afirmar que ela uma patologia crnica, caracterizada pelo acmulo progressivo de gordura corporal, com manifestao em ambos os gneros e em distintas faixas etrias, podendo causar complicaes em diversos sistemas do organismo. A incidncia de obesidade infantil vem aumentando progressivamente de forma significativa determinando vrias complicaes na infncia e como conseqncia na idade adulta. Na infncia, o seu manejo ainda mais difcil, pois em geral a obesidade est relacionada com mudanas de hbitos de vida e disponibilidade dos pais, alm da falta de entendimento da criana quanto aos danos que a mesma pode lhe proporcionar (MELLO,
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101 LUFT e MEYER, 2004). As altas taxas de prevalncia de obesidade na infncia vm preocupando diversos profissionais da rea de sade. Por este motivo, vrios trabalhos cientficos vm sendo realizados com o objetivo de compreender melhor a etiologia, o tratamento e a preveno. No inicio dos anos 90, a Organizao Mundial de Sade comeou a realizar os primeiros movimentos de alerta sobre a obesidade, pois j naquela poca, cerca de 18 milhes de crianas menores de 5 anos em todo o mundo, tinham sido classificadas como portadoras de sobrepeso (SOARES & PETROSKI, 2003). A prevalncia de excesso de peso tanto em crianas como em adolescentes aumentou acentuadamente nas ltimas dcadas tanto nos pases desenvolvidos, como naqueles em desenvolvimento (BATH & BAUR, 2005), tornando-se uma grande epidemia mundial e consequentemente agravando ainda mais o sistema pblico de sade (WHO, 1998). Apesar da influncia gentica no ganho de peso corporal, para muitos autores os fatores ambientais, como estilo de vida sedentrio e hbitos alimentares inadequados so determinantes neste processo (WHO, 1998; BOUCHARD, 2003) Este incremento na prevalncia de sobrepeso e obesidade infantil tem preocupado os profissionais e pesquisadores da rea da sade, pois alm de ser um grande preditor da obesidade na vida adulta (LUO e KALBERG, 2000), o excesso de peso corporal na infncia est associado a doenas crnico-degenerativas (SAXENA et al., 2004). Assim, o presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura destacando as provveis causas e complicaes provocadas pela obesidade em crianas e adolescentes. MATERIAL E MTODO Para o desenvolvimento do presente estudo foi realizado um levantamento bibliogrfico por meio de artigos cientficos sobre obesidade infantil, utilizando as bases de dados MEDLINE, SCIELO, LILACS e PUBMED utilizando-se palavras chaves como: obesidade infantil`` e chidhood obesity``, alm de combinaes com tratamento``, preveno`` e conseqncia``. Fez-se uso tambm dos contedos disponveis em livros textos e outros peridicos da rea. ETIOLOGIA DA OBESIDADE Katch e Mc Ardle (1996) citam que a obesidade pode se manifestar tanto por hiperplasia quanto por hipertrofia do tecido adiposo. Segundo os mesmos autores, a hiperplasia, ou seja, o crescimento do tecido adiposo custa do aumento do nmero das clulas adiposas pode contribuir significativamente para a manifestao da obesidade em trs perodos fundamentais. Um deles est vinculado ainda ao perodo gestacional, mais precisamente durante o ltimo trimestre da gravidez, quando os hbitos alimentares da me podem influenciar na formao da composio corporal do feto. Os outros dois perodos crticos esto situados por volta do primeiro ano de vida e durante o segundo estiro do crescimento. J a hipertrofia, ou seja, o crescimento do tecido adiposo custa do aumento do tamanho das clulas gordurosas, pode ocorrer em qualquer fase da vida. O excesso de tecido adiposo na infncia, geralmente multifatorial, envolvendo hbitos alimentares errneos, propenso gentica, estilo de vida familiar, condio scio-econmica, fatores psicolgicos e etnia (SALBE et al., 2002). Contudo, Fisberg (1995) comenta que mais de 95% dos casos de obesidade tm como motivo causas exgenas e somente a uns 5% dos casos so atribudas causas endgenos como alteraes hormonais e carga gentica. Assim sendo, a dificuldade em se estabelecer um estilo de vida adequado, pode se transformar em um fator de risco para o desenvolvimento da obesidade tanto na infncia quanto na vida adulta. Entende-se por estilo de vida o conjunto de aes habituais que refletem as atitudes, os valores e as oportunidades na vida das pessoas (NAHAS, 2003). Estas aes habituais esto relacionadas diretamente com a sade e a qualidade de vida dos indivduos. Para se ter um
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102 estilo de vida adequado importante eliminarmos os fatores do nosso estilo de vida que afetam negativamente nossa sade e sobre os quais podemos ter controle, como por exemplo, o fumo, o lcool, as drogas, o stress, o isolamento social, o sedentarismo e os esforos intensos ou repetitivos (NAHAS, 2003). A crescente urbanizao das cidades e conseqente reduo dos espaos pblicos apropriados para a prtica de atividades fsicas e recreativas, alm do aumento da violncia; maior utilizao de veculos automotivos, dietas hipercalricas e com alto teor de gorduras, principalmente saturadas (KAIAN, et al., 2004), so considerados preponderantes. Evidncias disponibilizadas na literatura sugerem que, em se tratando de crianas e adolescentes, os principais fatores ambientais que tm contribudo bastante para o aumento do sobrepeso nessa faixa etria, alm do excesso na ingesto energtica, seria o nmero de horas em frente televiso, uso de videogames, computadores e a inatividade fsica (DENNISON, ERB e JENKINS, 2002; TREMBLAY e WILLMS, 2003; SILVA, TOSCANO E CABRAL DE OLIVEIRA, 2006b). A dieta tem um papel importante neste processo, pois pode desencadear um desequilibro entre a ingesto e o gasto energtico (PEREIRA, FRANCISCHI e LANCHA Jr, 2003). E de acordo com Escrivo et al. (2000), a utilizao de alimentos industrializados excessivamente calricos e com alto teor de colesterol e gordura saturada muito freqente na sociedade moderna. Os resultados de muitos estudos tm confirmado uma relao positiva entre o aumento da adiposidade na infncia e adolescncia e o excesso de horas assistindo televiso (DENNISON, ERB e JENKINS, 2002) que, alm de ser uma atividade sedentria, expem e tambm reforam o comportamento sedentrio (BATH e BAUR, 2005, SALMON; CAMPBELL e CRAWFORD, 2006). Tremblay & Willms (2003), em estudo realizado no Canad com 7216 crianas e adolescentes com idade entre 7 e 11 anos de idade encontraram associao negativa entre a prtica de exerccios fsicos e excesso de peso corporal. Os autores concluram que tanto o exerccio realizado de forma sistemtica como a atividade fsica diria so fatores de proteo para o sobrepeso e obesidade. COMPLICAES CAUSADAS PELA OBESIDADE Atualmente existe um grande nmero de estudos que mostram que o excesso de peso e gordura corporal est relacionado a doenas crnico-degenerativas, e assim reduzem significativamente a qualidade de vida dos indivduos (BOUCHARD, 2003). E segundo Schwimmer, Burwinkle e Varni (2003), a nvel individual esta reduo nos aspectos qualitativos da vida ocorre no apenas em funo de problemas mdicos e fisiolgicos, mas tambm por problemas psicolgicos. A obesidade pode trazer srias complicaes sade do individuo. Estas complicaes so retratadas por Soares & Petroski (2003) e por Mello, Luft e Meyer (2004), levando-se em considerao o tempo de exposio a esta morbidade, uma vez que, quanto maior o tempo que o individuo permanece obeso, maior possibilidade ele tem de desenvolver uma ou mais complicaes. Segundo os autores citados acima, os agravos decorrentes da obesidade podem ser: articulares, como uma maior predisposio a artroses, osteoartrites, epifisilise da cabea femoral, genu valgum e coxa vara. Cardiovasculares, como a hipertenso arterial sistmica, hipertrofia cardaca e morte sbita. Cirrgicas (aumento do risco cirrgico). Em nvel de Crescimento, com idade ssea avanada, aumento da estatura e menarca precoce. Dermatolgicas, com micoses, estrias, dermatites e piodermites principalmente nas regies da axila e inguinal. Endcrino-Metablicas com uma maior resistncia insulina, maior predisposio a diabetes mellitus tipo 2, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, gota rica e doena dos ovrios policsticos com oligomenorria ou amenorria. Gastrintestinais,
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103 aumentando a freqncia de litase biliar. Neoplsicas, com uma maior freqncia de cncer de endomtrio, mama, reto e prstata. Respiratrias, com uma forte tendncia hipxia; apnia de sono; asma e Sndrome de Pickwick. Silva, Toscano e Cabral de Oliveira (2006a), em estudo transversal com 111 escolares, sendo 49 do sexo feminino e 62 do sexo masculino de 11 a 14 anos de idade demonstraram que a distribuio da gordura corporal, e, sobretudo aquela localizada na regio central apresenta uma associao mais forte com a gordura geral, alm do que a obesidade central um forte fator de risco cardiovascular. CONCLUSES Pode-se perceber que a obesidade infantil, um grave problema de sade pblica em todo o mundo, pois sua prevalncia vem aumentando nos pases desenvolvidos e nos em desenvolvimento. Esta enfermidade se no controlada ou tratada o mais cedo possvel, causa graves problemas sade dos indivduos, pois traz complicaes articulares, cardiovasculares, cirrgicas, dermatolgicas, endcrino-metablicas, neoplsicas, respiratrias, gastrintestinais, influncia no crescimento e desenvolvimento da criana, alm de causar danos psicossociais. Para seu tratamento necessrio uma equipe multidisciplinar com a participao efetiva de mdicos, nutricionistas, educadores fsicos, psiclogos e os familiares. Faz-se necessrio tambm uma maior divulgao sobre a obesidade infantil, atravs dos meios de comunicao, de campanhas, de modo que a populao tome cincia das causas, dos efeitos, dos tratamentos e sobretudo da preveno dessa enfermidade.

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