2 Jornadas Nacionales de Actividad Fsica y Deportiva en el Nio y el Adolescente Por un nio sano en un mundo mejor

Sociedad Argentina de Pediatra

Riesgo Nutricional en Nios Deportistas

Dra. Laura Gaete

Hospital de Nios Ricardo Gutirrez

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La actividad fsica y la correcta alimentacin benefician el crecimiento y desarrollo de los nios.

Formacin de hbitos saludables.

Riesgos del sedentarismo.

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La actividad fsica y la correcta alimentacin deben estar en equilibrio.

Y si no se respeta este equilibrio ?

Riesgo Nutricional en Nios Deportistas Nio deportista

Comienzo a edad precoz Entrenamiento reglado Largas distancias para entrenar Actividad escolar Representa a varias Instituciones Superposicin de horarios

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Para poder entrenar, es indispensable realizar un diagnstico adecuado de los requerimientos nutricionales de los nios que realizan actividad fsica reglada

Por lo tanto, debemos tener presente, que cada entrenamiento implica un gasto calrico adicional

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Ingestas Variables vs. Salidas Fijas
Entrenamientos

Hbito Medios econmicos Tiempo

Alteraciones familiares Autoexigencia Presin

social entrenadores padres

Balance Negativo Nutricional Deportivo

Frgil situacin nutricional

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Es diferente la alimentacin en el nio que entrena respecto del que lo hace de modo recreativo?

La alimentacin normal suele ser suficiente

Hay un incremento calrico

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Dos grandes grupos Deportistas que se preocupan por su peso

Deportistas que no se preocupan por su peso

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Deportistas que se preocupan por su peso Se suele asociar a deportes donde el peso tiene gran importancia Conductas inapropiadas
Para mantener o perder peso

Vomitar Purgantes Diurticos

Desrdenes de la alimentacin con ingestas inadecuadas

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Deportes donde la apariencia y la delgadez son importantes
Patinaje Nado sincronizado Gimnasia artstica Bailarinas

Deportes donde el bajo peso ayuda para el desempeo

Maratn Natacin Esqu

Deportes donde se compite en categoras por peso

Artes marciales Boxeo Lucha

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Usualmente este tipo desrdenes se asocia a adolescentes y mujeres jvenes. Estos trastornos de alimentacin y la amenorrea son ms prevalentes que en la poblacin general.

Pueden desarrollar el Sndrome de la Trada de la Atleta Femenina

ACSM, 1992.

Alteracin alimentaria Amenorrea Osteoporosis

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Caso de paciente
Sexo femenino Edad consulta: 15a11m Deporte: Handball

Consulta: Falta de progreso de peso Entrena: 3 veces por semana durante 3 hs. 1 partido los fines de semana Antec personales: alteraciones menstruales Antec familiares: Madre: sana
Padre: sano, trabajo: empleado hobby: entrenador de handball

El pediatra indic interconsulta con Endocrinologa Infantil el ao anterior

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Peso a la consulta Talla IMC P/T PR 35 kg (< plo 3) DS -3 155cm. (plo 25) DS-0,88 14,5 (< plo 3) 47,4 74%
Emaciacin moderada

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La paciente Se ve muy delgada Quiere aumentar de peso No tiene apetito No tolera lcteos (desayuno) Le gusta jugar al handball La madre Se la ve muy delgada Come raciones pequeas No tiene apetito No tolera lcteos (desayuno) Le gusta jugar al handball
(pero se pone muy nerviosa y con los exmenes)

Estatura

Peso

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La paciente presentaba aptos anuales para realizar actividad deportiva En pacientres peditricos o adolescentes la detencin del crecimiento debe considerarse un factor de riesgo para desarrollar una actividad deportiva en forma competitiva

Fue evidente el alivio de la paciente al ser el mdico el que indicaba el cese de actividades

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Riesgo nutricional Dos grandes grupos Deportistas que se preocupan por su peso

Deportistas que no se preocupan por su peso

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Principio de la

Concurrir a entrenar. Se trata al Dcada del 90 lesionado y veo cmo se lesiona Se implementa el mdico en el Dcada del 90 campo de juego Finales de la Nuevo Milenio No alcanza solo lo asistencial. Se implementa lo preventivo con conceptos definidos

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Principio de la

Se produce un boom en lo que respecta Dcada del 90 al deporte juvenil Se produce un boom en lo que respecta Dcada del 90 al deporte infantil Finales de la Nuevo Milenio Se produce un boom en lo que respecta al deporte pre infantil

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Las actividades deportivas son iniciadas a edades cada vez ms tempranas, antes del pico de velocidad de crecimiento

Implica cumplir horarios Entrenamientos sistemticos Suelen Realizar otras actividades Deportivas, educacionales (ingls, natacin, etc) o sociales

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Estudio realizado en futbolistas infantiles Club Atletico River Plate (Blanco, M; Gaete, L; Cavaliere,H.2005)
Desarrollo: Mayo de 2004 - Junio de 2005 Trabajo interdisciplinario: rea Mdica rea Social Comisin de Ftbol Infantil

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Hiptesis Distancias hasta el lugar de entrenamiento Tiempos de traslados Costos de los traslados (con o sin acompaantes) Tipo de ingestas

Ponen en situacin de riesgo nutricional a estos deportistas

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Objetivo de trabajo:
Determinar diagnstico de situacin nutricional de los deportistas Determinar factores econmicos y sociales que los coloquen en riesgo nutricional

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Pre

Intra

Post Ideal Riesgo

No sigue

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Evaluados Jugadores Categora 92 (n: 22) 12 aos de edad Material y Mtodo Clasificacin del Estado Nutricional Eutrficos Peso adecuado para su talla Talla adecuada para su edad Peso bajo para su talla Peso alto para su talla

Riesgo Nutricional

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Resultados
Abril de 2004: Eutrficos (normales) 50% Riesgo Nutricional 50% Abril de 2005: Eutrficos (normales) 54% Riesgo Nutricional 46% Nios con sobrepeso Asociados a una malnutricin por dietas ricas en HC

Bajo peso: 22.7% Sobrepeso: 27.3%

Bajo peso: 23.3% Sobrepeso: 22.7%

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Resultados
Tiempo de traslado al entrenamiento: - de 1hora: 18.2% + de 1hora: 81.8% Ingresos familiares: - de 500 $: Entre 500 a 1000 $: + de 1000 $: 33,3% 38.1% 28.6%

Integrantes de la familia: Media: 5.38 integrantes Mediana: 5 integrantes ( 3 y

8)

Todos los nios con bajo peso, tenan ms de una hora de viaje hasta el entrenamiento y provenan de familias con ingresos menores de 500 pesos.

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Gasto Energtico por entrenamiento / da Das de entrenamiento por semana Gasto Energtico por entrenamiento / sem Gasto Energtico por entrenamiento / mes

350 kcal 4 das 1400 kcal 5600 kcal

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Si tenemos en cuenta que los requerimientos calricos para esta edad rondan las 2400 cal/da podemos inferir que si no se repusieran las mismas, estaramos en un balance negativo de aproximadamente dos das y medio de alimentacin por mes.

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Nios que no desayunan Horarios donde se les hace difcil poder almorzar y merendar Viajes largos hasta los entrenamientos Realizacin de otras actividades (entrenamiento en otros deportes, ingls, catequesis, etc) Ingresos familiares variables Familias numerosas

En una etapa del crecimiento que requiere un aporte adecuado que preparare al cuerpo del nio para desarrollarse

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Conclusiones
La poblacin entrenada se encontraba frente a una situacin de riesgo.

Respuesta Reposicin de las caloras consumidas durante cada uno de los entrenamientos que realiz el nio
VIANDA DEPORTIVA

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La Vianda Deportiva (HC complejos, leche y fruta) Tuvo una inmediata aceptacin No provoc hasta la fecha rechazo No se detectaron trastornos por la ingesta Para algunos es la nica racin de lcteos No reemplaza a la merienda

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El objetivo de la Vianda Deportiva en el campo de juego fue tratar de disminuir la posibilidad de un balance calrico negativo, el cual pueda reflejarse en alteraciones futuras de su crecimiento y desarrollo e influir en su performance

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Noviembre edad peso (kg) talla (cm) n entren/sem n entren/ Baby otro deporte partido sbado partido domingo vianda deportiva PR 10a 3m 33,7 141,3 (plo.75) 3 x 3hs 1 x 1h natacin si si si 96,50%
Fin de temporada

Febrero 10a 6m 35 4 x 3hs 1 x 1h no no no NO 96,00%

Cambio de Club Pre-temp

Mayo 10a 9m 35 4 x 3hs 1 x 1h no si si NO 93,00%

- 3% Comienzo temporada

Agosto 11a 37 4 x 3hs 1 x 1h no si si refuerzo simil 96,40%

Recuperacion Mitad temporada

143,8 (plo.75) 144,8 (plo.75) 145,5 (plo.75)

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Si un nio participa en algn deporte temprano en la tarde
Un desayuno completo: lcteos (leche, yogur o bebida chocolatada) cereales y/o pan, mermelada y una fruta; Una colacin a las 10:30 hs: barra de cereal, fruta fresca o desecada, leche o yogur, cereales para el desayuno, etc.; Almuerzo: debe incluir HC complejos ( arroz, pasta, papas etc) y una fruta. Despus de la actividad: pan o cereales, lcteos ( postres de leche, chocolatada, yogur) y fruta fresca Merienda La cena debera incluir carnes y hortalizas (alimentos que no estuvieron presentes en el almuerzo).

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Sabemos que
Incluso con una correcta combinacin de gentica, preparacin fsica y entrenamiento, los deportistas mal alimentados son incapaces de desarrollar por completo sus capacidades.

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Deberamos
Implementar la educacin en los hbitos alimentarios, como parte de la formacin en su prctica deportiva

A travs del deporte podramos guiar a los nios y a sus familias a seguir una alimentacin sana, aportando beneficios para su salud a lo largo de su vida.

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Si bien el certificado de Aptitud Fsica apunta a las afecciones cardiovasculares, traumatolgicas y/o clnicas Deberamos contar con apto deportivo nutricional pre-participativo, un seguimiento intracompetencia y una valoracin post-competencia.

Si bien la cineantropometra es tenida en cuenta como una herramienta importante de la Deportologa Infantil, no debemos dejar de lado los indicadores alimentarios para evaluar riesgo nutricional.

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Para que un nio tenga posibilidades de entrenar y alcanzar su mxima performance deportiva debe tener con qu, sin postergar las posibilidades de crecer y alcanzar su mximo potencial gentico.

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Muchas Gracias
Sociedad Argentina de Pediatra Comit Nacional de Medicina del Deporte 2 Jornadas Nacionales de Actividad Fsica y Deportiva en el Nio y el Adolescente
Por un nio sano en un mundo mejor
Sociedad Argentina de Pediatra

lvgaete@yahoo.com.ar