sumario
Medicina General
12-O
LAS INTERRUPCIONES DEL ACTO MÉDICO EN
UNA CONSULTA DIARIA EN UAB 6 DEL
CENTRO DE SALUD DE BARRANCO GRANDE,
PUNTO DE MEJORA ASISTENCIAL
COVA DÍAZ IJ, VERA DÍAZ MC, GALLEGO OTERO P.
Santa Cruz de Tenerife. Islas Canarias.
Objetivos: Cuantificar las veces que un médico en su
labor diaria es interrumpido en su trabajo diario nor-
mal por causas no cuantificadas y que retrasan la
asistencia impidiendo no cumplir con los horarios
previstos y su efecto sobre el médico.
Material y métodos: Durante 68 días laborables, en
un período del 22-11-2001 al 25-3-202, se registró el
número de veces se llamaba a la consulta en período
de asistencia, el número de interrupciones motivadas
por la entrada de una enfermera u auxiliar en la con-
sulta así como el horario de terminación de la con-
sulta para evaluar el retraso que se ocasiona. Número
de pacientes citados a diario, urgencias y urgencias
externas Incluyendo una valoración personal del mé-
dico para cada día definida previamente en buena,
regular, mala, pesada para el análisis se uso el pa-
quete estadístico SPSS-PC V.7.5, y para el análisis se
usaron medidas de tendencia central.
Tipo de estudio: Descriptivo transversal.
Ámbito del trabajo: Atención Primaria.
Resultados: La media de las llamadas telefónicas fue
de 5,18 por día, con una desviación típica de 3,63
con una moda 2 e intervalo (0, 18), las interrupcio-
nes por el personal sanitario suponían una media de
3,35 interrupciones día con una desviación típica de
2,20, moda de 2 con intervalo de 0,10, con una in-
terrupción por los pacientes 1.08,moda una interrup-
ción con intervalo de 0,3. En 27 se producen retraso
suponen una razón 0,40 respeto al total estudiado el
retraso medio 10 minutos con una moda de 25 mi-
nutos (25,110 minutos). Urgencias suponen una me-
COMUNICACIONES ORALES
dia de 17 p./día, urgencias externas 0,76p. /día, los
pacientes citados supone una media de 41,59p./d
moda de 43p. con una desviación típica de 4,94. La
satisfacción generada al profesional fue 24d./35% de
la muestra buena, 18d./26,5% regular, en 4d./5,9%
días fue mala, 17d./25% pesada en 5d./7,4% muy
pesada.
Conclusiones: En los centro de gran presión asisten-
cial a menudo hay variables o factores ocultos que
comprometen la práctica médica diaria que a menu-
do escapan a los gerente y gestores y que nos llevan
a una seria reflexión cara a la organización interna
de estos centros. Siendo necesaria la implantación de
programas de llamadas telefónicas, así como la
concienciaciación del personal sanitario no médico,
del respeto a la consulta cara a la interacción tera-
péutica médico-paciente.
Palabras clave: Primary care. Cause score. Interrup-
tion.
14-O
ANATOMÍA PATOLÓGICA COMO INDICADOR
DE CALIDAD EN CIRUGÍA MENOR
DE GRADO MOLINERO M, ESTEBAN BERNABÉ MJ.
Centro de Salud de Espinosa de los Monteros. Lugo.
Introducción: Desde la puesta en marcha del Servicio
de Cirugía Menor en el Centro de Salud de Espinosa de
los Monteros, se han producido cambios no sólo en las
instalaciones y dotación instrumental, sino también en
la complejidad de las intervenciones y en los estudios
anatomopatológicos correspondientes. La presente
comunicación se centra en el trabajo realizado en
dicho Servicio durante el período 1999 -2001. Se
describen las entidades resueltas, las técnicas
empleadas y los envíos a Anatomía Patológica (AP). De
estos, se analizan sus razones de estudio bien por el
tipo de lesión, por la técnica empleada o por otras
causas.
75
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
 sumario

Medicina General

Material y métodos: Historias clínico-quirúrgicas del Resultados: En el período de estudio se diagnostica-

Centro de Salud de las intervenciones realizadas. Un ron en nuestra Unidad de Urgencias mediante Eco-
total de 333 durante el período fijado Doppler 162 trombosis venosa profunda. El 68%
Resultados: (111) de los pacientes eran varones y el 32% (51)
Técnica Casos Casos mujeres. Según grupos de edad; entre 0-10 años: 0
Totales enviados (0%) pacientes, 10-20 años: 3(2%) pacientes, 21-30
Susceptibles de envío a A.P. Escisión superficial 37 32 (86%) años: 5(3%), 31-40: 13(8%), 41-50: 9(6%), 51-60:
Extirpación subcutánea 40 25 (62%) 21(13%), 61-70: 46(28%), 71-80: 43(27%), 81-90:
De difícil envío a A.P. Suturas 25 --- 20(12%), 91-100 años: 2(1%) pacientes. Las enferme-
Punciones/Drenajes 29 --- dades más frecuentes que padecían estos enfermos
Cirugía de la uña 50 2 (0.04%) eran: Hipertensión arterial (HTA), presente en el 29%
Electrocirugía 94 6 (6.3%) de los pacientes, Diabetes Mellitus (DM) en el 18%
Otros 58 --- de los pacientes, Episodios anteriores de TVP en 15%
Anatomía Patológica de los pacientes, Cirugía reciente (menos de un mes)
160

140
144
en el 11% de los pacientes, Asma bronquial/EPOC en
120
121
el 11% de los pacientes, Neoplasias en el 11% de los
100 pacientes. Sólo en el 10% de los pacientes no pre-
Casos totales

80 69 Nº casos de Anat.Pat. sentaban antecedentes de enfermedad. Sólo se solici-

Porcentaje
60 tó el Dímero D a 92 pacientes (57%) el cual dio po-
39
40
27 sitivo (mayor a 500) en el 100%: entre 500-1000:
14 16 13
20 10
20%, entre 1000-2000: 20%, 2000-4000: 40%,
0
1999 2000 2001
4000-8000: 16%, mayor 8000: 4%. En el 100% de
Casos totales 69 121 144

Nº casos de Anat.Pat 10 16 39 los pacientes se trató inicialmente en Urgencias con

Porcentaje 14 13 27
heparina de bajo peso molecular a dosis terapéuticas,
Palabras clave: Anatomía Patológica. Cirugía Menor. el 66% actualmente está en tratamiento con aceno-
cumarol, el 24% está sin tratamiento, 10% con AAS.

Conclusiones: La trombosis venosa profunda es más fre-

18-O cuente en hombres entre 60-80 años, que presentan co-
mo antecedentes personales HTA, DM y episodios ante-
FACTORES DE RIESGO DE LA TROMBOSIS riores de TVP. El Dímero D es una prueba eficaz ante la
VENOSA PROFUNDA sospecha diagnóstica de trombosis venosa profunda. El
tratamiento inicial de elección de la TVP es la heparina
VARGAS ORTEGA D, PARRILLA RUIZ F, CÁRDENAS CRUZ DP, de bajo peso molecular a dosis terapéuticas, continuando
MOLINA ARREBOLA MA, GIMÉNEZ LÓPEZ MJ, CÁRDENAS CRUZ A.
con acenocumarol para la prevención de nuevos episo-
Unidad de Urgencias. AIG de Ciudados Críticos y Urgencias. Unidad de
Hematología. AIG de Biotecnología. Empresa Pública Hospital de dio. Desde Atención Primaria debemos actuar sobre los
Poniente. Almería factores de riesgo como prevención primaria y secundaria.

Objetivos: Analizar los factores de riesgo que presen-

tan los pacientes con trombosis venosa profunda
(TVP) como objetivo principal. Determinar la positivi-
19-O
dad y la cuantificación del Dímero D en la TVP co-
mo prueba diagnóstica y el tratamiento inicial y pre- RIESGO VASCULAR E HIPERTENSIÓN
ventivo de la TVP como objetivo secundario.
VARGAS ORTEGA DA, PARRILLA RUIZ F, CÁRDENAS CRUZ DP,
Material y métodos: Estudio transversal descriptivo de las MARTÍNEZ CABEZAS SM, ISSA KHOZOUZ J, VILLAREJO
MACHADO A.
Trombosis venosas profundas que se diagnosticaron me-
Unidad de Urgencias. Área Integrada de Gestión Cuidados Críticos y
diante Eco-Doppler en la Unidad de Urgencias de nuestro Urgencias. Empresa Pública Hospital de Poniente. El Ejido. Almería.
hospital en el periodo de estudio (1998-2001). Se recogie-
ron de las historias clínicas las siguientes variables: Edad, Objetivos: Identificación de factores de riesgo vascu-
Sexo, Enfermedades actuales, Dímero D, Tratamiento. lar en población hipertensa ambulatoria.
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MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
 sumario
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 522 his-
torias clínicas de población hipertensa ambulatoria;
seleccionada aleatoriamente. Se han utilizado datos
clínicos, de laboratorio, y exploraciones complemen-
tarias realizadas en la primera visita. Se ha realizado
un estudio descriptivo en el cual se han utilizado me-
didas de tendencia central así como de dispersión
para variables cuantitativas y tablas de frecuencia pa-
ra variables cualitativas.
Resultados: De los 522 pacientes 57,1% eran muje-
res y un 42,9% varones con una edad media de
53,38 años. El 60,9% provenían de A. Primaria por
presentar sintomatología (palpitaciones 38,5%, cefa-
lea 28,9%...) a pesar de tratamiento hipertensivo pre-
vio. El 33,1% presentaba una antigüedad de la hiper-
tensión de 13-60 meses y había presentado una crisis
hipertensiva el 58,2%. Los antihipertensivos más utili-
zados antes de acudir a nuestra unidad fueron: IECAs
(23,4%), antagonistas del calcio (12,4%), una vez es-
tudiados y modificado el tratamiento los más utiliza-
dos fueron los IECAs (40,9%), seguidos de diuréticos
(23,9%). La media de la PAS 160,72± 26,26 y PAD
95,80 ± 14,20. La media de la presión del pulso
65,61% ± 20,10. El 93,9% de la población es seden-
taria, 99,4% consumidora de sal, 33,8% de café, el
28,9% bebedora, el 28,9% fumadora. El 52,37% de
la población es obesa (IMC medio de 30,01%
±4,91%), con progenitores en un 47,5% (M) y 34,8%
(H) hipertensos u otra enfermedad vascular. Respecto
a la patología concomitante se observó una inciden-
cia de diabetes e intolerancia a la glucosa e hiperin-
sulinemia de 10,6%; 22,2%; 15,7% respectivasmente
así como hiperlipemia en el 27,6% de la población
hipertensa. El 64,4% tenían HTA grado I y el 25,5%
grado II. El riesgo vascular según tablas de estudio
Franhingam fue: Mild –20%, Moderate-29,6%, Very
High 6,7% solamente el 22,9% el riesgo vascular era
Low.
Conclusiones: 1º. La importancia de la prevención
primaria en estos pacientes para evitar las graves
complicaciones cardiovasculares de la población hi-
pertensa, donde la A. Primaria debe realizar un papel
primordial. 2º Es posible mejorar la calidad de vida,
la supervivencia y prevenir o retardar las graves com-
plicaciones cardiovasculares asociando medidas far-
macológicas y no farmacológicas. 3º A pesar del im-
portante papel desarrollado en A. Primaria, en el
control y seguimiento de HTA es imprescindible con-
COMUNICACIONES ORALES
tar con consultas especializadas de apoyo para casos
rebeldes e investigación ya que, el control de los fac-
tores de riesgo vascular ya conocidos, como la identi-
ficación de nuevos factores, es un frente abierto para
el abordaje de este problema socio-sanitario en nues-
tra población.
28-O
OBESIDAD Y FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
GUTIÉRREZ HERNÁNDEZ AA, FUENTES GALINDO MI, ARDEVAL
GONZÁLEZ R, AFONSO PÉREZ A.
Santa Cruz de Tenerife.
La obesidad en España tiene una alta prevalencia (23,7
%) y su relación con la Enfermedad Cardiovascular está
avalada por múltiples estudios, pese a no estar incluida
dentro de los Factores de Riesgo Cardiovascular
Mayores de Framinghan.
Objetivo: Queremos conocer en pacientes incluidos en
el programa de Prevención y Control de la Enfermedad
Cardiovascular, qué relación existe con la obesidad.
Método: Estudio descriptivo transversal de 566
pacientes que acuden regularmente a controles,
incluidos en programas por enfermedad cardiovascular
y/o presencia de factores de riesgo cardiovascular en
grados alto y/o medio durante el año 2001. Los datos
recogidos abarcan sexo, edad, patología (HTA,
diabetes, EPOC, obesidad y dislipemia), índice de masa
corporal (IMC) y predicción de riesgo cardiovascular
(PRC).
Resultados: La relación por sexos es poco significativa
(mujeres 57,24%) y por grupos de edad la mayor
concentración está entre 50 y 80 años. Los grados I y II
de Obesidad (IMC 25,1% a 34,9%) suponen un 69%. El
58,48% presentan PRC Moderado. La HTA está
presente en el 74,38%, la Diabetes en el 33,75%, la
EPOC en el 7%, la dislipemia en el 53,88% y la
obesidad en el 83,75%.
Conclusiones: La obesidad representa un importante
factor de riesgo asociado que en un momento
determinado de la vida de una persona, puede actuar
como factor independiente. Aumenta la morbimortalidad
y disminuye la calidad y la esperanza de vida.
77
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
Es necesario actuar desde la infancia para promover
estilos de vida saludables.
Palabras clave: Obesidad. IMC. PRC.
33-O
COMBINACIONES TERAPÉUTICAS EN LA
DIABETES TIPO 2
HERRERA SERENA MP, ZEROLO ANDREY FJ, VICO RAMÍREZ F,
GÁLVEZ GUERRERO F, MORENO JIMÉNEZ MA, MATEOS SALIDO MJ.
Jaén.
Objetivo: Comprobar las combinaciones de medi-
camentos en el manejo de 414 diabéticos tipo 2 de
una zona básica y 7 médicos.
Material y métodos:
Diseño: Estudio Descriptivo.
Ámbito de Estudio: Centro de Salud Rural.
Sujetos: Todos los diabéticos de 7 cupos de una
Z.B.S. rural
Mediciones: Determinación de variables de caracteri-
zación habituales en los diabéticos y de los trata-
mientos usados en el último año para su control ob-
tenidos de la historia informatizada T.A.S.S. del
Servicio Andaluz de Salud.
Resultados: 64% mujeres, 36% hombres, media
HbA1c 7,14 (EE1,569), media años 66 (14,688), IMC
varones 24 (11,93), mujeres 26 (EE11439), 60% hiper-
tensos..., 18 tipos de combinaciones de tratamiento:
27% sólo dieta, 26%, sulfonilureas aisladas, 19% insu-
lina sola, 5% inhibidoresalfaglucosidasa, 3% metiglini-
das, 3% metformina, 2,5% S.U + metformina, 1% in-
sulina + S.U., 1% insulina + metformina., etc. Media
IMC 25 los tratados con dieta o SU aislados. Media
IMC 43 los tratados con insulina+metformina + SU.
Conclusiones: Enorme variación en el manejo terapéuti-
co de los diabéticos tipo 2 y aunque las combinaciones
clásicas se mantienen se incorporan combinaciones no-
vedosas como secretagogos+Sulfonilureas+inhibidores
alfaglucosidasa+metformina, etc. No encontramos dife-
rencias importantes con el control metabólico, aunque
los mejor controlados son los tratados o con dieta o en
78
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
monoterapia con cualquier fármaco. Siendo los más del-
gados los tratados con sulfonilureas o con dieta y con
más peso los tratados con más de 3 fármacos y en parti-
cular con la combinación Insulina+Metformina+Sulfoni-
lureas, aunque el reducido número de casos no permite
extraer conclusiones definitivas.
Palabras clave: Tratamiento. Diabetes Mellitus.
39-O
RIESGO CARDIOVASCULAR EN LOS
PACIENTES ATENDIDOS EN CUATRO
CENTROS DE SALUD
DÍAZ LUIS MCa, DOMÍNGUEZ PÉREZ JAa, GONZÁLEZ MARTÍN CTb,
FARIÑA PACHECO Sc, ENCINOSO SÁNCHEZ CAd.
aCentro de Salud. La Guancha. bCentro de Salud La Vera-Puerto de la
Cruz. cCentro de Salud Icod de los Vinos. dCentro de Salud Los Silos.
Santa Cruz de Tenerife.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la prime-
ra causa de muerte en países desarrollados, generando
incapacidades y elevado coste humano y económico.
Nuestro objetivo fue conocer el riesgo cardiovascular
(RCV) y los factores de riesgo (FRCV) de los pacientes
adscritos a cinco cupos de cuatro Centros de Salud
(CS), como paso previo para conocer la calidad de la
atención que prestamos a estos pacientes.
Realizamos un estudio descriptivo transversal calcu-
lando el RCV, según escala de Frammingham, a una
muestra de estos pacientes. El muestreo fue aleatorio
estratificado, en pacientes entre 30 y 74 años, obte-
niendo una muestra de 95 pacientes (error alfa 5%,
precisión 10%). Recogimos los siguientes datos:
edad, sexo, factores de riesgo.
El 62,1% eran mujeres, el 37,9% hombres, con una me-
dia de edad de 50,3± 13,5 años. El 57,9% tenían RCV-
moderado, el 28,4% RCV-bajo y el 13,7% RCV-alto.
FRCV encontrados:
Total (95) RCV-moderado (55) RCV-alto (13)
HTA 29 (30,5%) 18 (32,7%) 11 (84,6%)
Diabetes 15 (15,8%) 5 (9,1%) 10 (76,9%)
Dislipemia 36 (37,9%) 27 (49,1%) 9 (69,2%)
Tabaquismo 22 (23,2%) 18 (32,7%) 4 (30,8%)
HVI 3 (3,2%) 1 (1,8%) 2 (15,4%)

FRCV presentes en un mismo pacientes:
1-FRCV 2-FRCV 3-FRCV 4-FRCV
Total pacientes
RCV moderado y alto (68) 40 (58,8%) 18 (26,4%) 5 (7,3%) 3 (4,4%) 2 (2,9%)
No existían diferencias significativas entre los cuatro
CS.
Nos planteamos diseñar un estudio de garantía de ca-
lidad que nos permita conocer el grado de cumpli-
miento de los objetivos a alcanzar con la finalidad de
reducir el RCV de estos pacientes.
Palabras Clave: RCV. Factores de riesgo. Enfermedad
cardiovascular.
42-O
UNA SESIÓN ÚNICA DE ACUPUNTURA
MEJORA DIFERENTES FUNCIONES CELULARES
INMUNITARIAS EN PACIENTES CON DISTRÉS
PSICOLÓGICO. ESTUDIO PRELIMINAR
GUAYERBAS N, SIBONI L, DE LA FUENTE M.
Universidad Complutense. Madrid.
Los sistemas inmunitario y nervioso son los mayores
sistemas adaptativos del cuerpo, los cuales “se ha-
blan el uno con el otro”, proceso esencial para man-
tener la homeostasis (Elenkov et al., 2000). Algunos
investigadores han sugerido que en el hombre el dis-
trés psicológico y/o acontecimientos estresantes se
asocian a deterioro de la respuesta inmune, como p.
ej.: Frecuentemente el tratamiento clínico habitual
del distrés psicológico se lleva a cabo con fármacos
con posibles efectos secundarios.
Nosotros hemos analizado los resultados de una tera-
pia alternativa, la acupuntura. En doce mujeres con
procesos psicológicos acompañados de alteraciones
inmunitarias se analizaron antes y después de 72 h.
de una sesión única de acupuntura (19 puntos) diver-
sos parámetros inmunitarios en sangre venosa perifé-
rica. Linfoproliferación, actividad citotóxica natural y
funciones del proceso fagocítico. El grupo control
consiste en 15 mujeres sanas de la misma edad.
Los resultados, analizados por el test-Student mues-
tran estimulación de la linfoproliferación y en la ca-
sumario
COMUNICACIONES ORALES
pacidad citotóxica, así como aumento de algunas
etapas del proceso fagocítico tal como fagocitosis,
5-FRCV
quimiotaxia producción del anión superóxido así co-
mo reducción de la adherencia y de la producción
basal del radical superóxido que son deletéreos para
el organismo. En resumen, una sesión única de acu-
puntura puede mejorar y retomar a la normalidad va-
rias funciones inmunológicas.
45-O
SEMANA DE LA SALUD: TRES AÑOS DE
EXPERIENCIA
MARTÍN ARRATE ML, ARMAS PADRÓN AM, DÍAZ RODRÍGUEZ G,
DÍAZ PÉREZ C, BERNAL MÁRQUEZ J, GIMÉNEZ CERCOS C.
Santa Cruz de Tenerife. Islas Canarias.
Objetivo: Realizar actividades de prevención de la
salud formando e informando a la población
Metodología: Desde 1999 hemos organizado acti-
vidades asistenciales formativas y lúdicas dirigidas
a la población y encaminadas a celebrar una se-
mana de la salud en noviembre de cada año de
acuerdo con los objetivos del Centro de Salud de
Santa Ursula y en colaboración con el Ayunta-
miento.
Resultados: (media de asistencia, personas por semana)
Actividades asistenciales: Exploraciones de primaria:
100, dental 40, pies 52, microalbuminuria 35, explo-
raciones de especializada: oftalmología 50, ginecoló-
gia 48, densitometría 138.
Actividades de formación: Taller cocina 40, confe-
rencias 30.
Actividades lúdicas: Gimnasia al aire libre, Aprenda-
mos a bailar sevillanas, Sesión de relajación: 10, tea-
tro 60, exposiciones pintura, murales, fotografía, re-
dacciones escolares 256, excursión 100.
Conclusiones: Hemos despertado el interés de pobla-
ción e instituciones públicas por la participación co-
munitaria.
Hemos adquirido conocimientos teóricos y mejorado
en participación y gestión de recursos. Englobamos
79
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
asistencia y prevención, siguiendo los criterios de Al-
ma Ata y de nuestra Gerencia de Atención Primaria,
al mismo tiempo que mejoramos nuestra formación
profesional.
Los pacientes demandan actividades similares mientras
observan como la medicina actual se va adecuando a
sus necesidades, despertando así su interés por la salud.
Trabajamos en Promoción y Educación para la Salud
desde diferentes aspectos desde hace ya tres años, em-
pezamos a recoger sus frutos y tenemos la firme inten-
ción de continuar con nuestro trabajo y línea de investi-
gación y demostrar su beneficio a medio y largo plazo.
Palabras clave: Atención Primaria. Participación co-
munitaria. Semana Salud.
46-O
MENOPAUSIA. FACTORES DE RIESGO.
ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE MEDIO
RURAL Y URBANO
TABOADA GARCÍA M, GODOY GARCÍA I, MARÍN RODRÍGUEZ F.
Centro de Salud de Anaga. Santa Cruz de Tenerife.
Una reciente publicación de la sociedad española de
ginecología, a través de su sección de menopausia,
reconoce que un 80% de la población femenina que
se encuentra en el climaterio y en la menopausia, es
susceptible de terapia hormonal sustitutiva y sólo un
12% realiza una terapia correcta.
Los factores de riesgo se equiparan con los del hom-
bre al llegar a la menopausia e inmediatamente des-
pués se incrementan.
En el presente trabajo hemos querido realizar un se-
guimiento de pacientes entre 50-60 años comparan-
do los factores de riesgo, según correspondan al me-
dio urbano (Centro de Salud Anaga), o medio rural
(periférico de Taganana).
Entre los factores de riesgo consideramos los ya co-
nocidos de H.T.A. dislipemias, diabetes, obesidad y
tabaquismo.
Comprobaremos si siguen tratamiento hormonal susti-
tutivo, ya sea con estrógenos, tibolona o raloxifeno.
80
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
Para la H.T.A., consideramos valores por encima de
140/90, la hipercolesteronemia, por encima de 200,
I.M.C. mayor de 27.
Nos planteamos el seguimiento de 200 pacientes,
100 de cada medio intentando valorar si los hábitos
culturales, sociales y alimenticios, así como la activi-
dad de riesgo en las pacientes urbanas modifican los
patrones de riesgo.
49-O
DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE
CUELLO UTERINO EN ATENCIÓN PRIMARIA
CÁRDENAS VIEDMA S, MARESCA BERMEJO E, RODRÍGUEZ MORENO
S, LÓPEZ DE HIERRO RUIZ JA, TORRES RODRÍGUEZ MM, SÁNCHEZ
VILLEGAS P.
Granada.
Objetivos: Conocer el perfil de la paciente que se
realiza citología cérvicovaginal (triple toma) en nues-
tro centro de salud. Conocer el resultado de dicha to-
ma y si éste se relaciona con algún factor muestral.
Metodología: Estudio descriptivo transversal sobre las
376 citologías cérvicovaginales realizadas en nuestro
centro de salud durante el año 2001. Se ha recogido
edad, fórmula obstétrica, tipo de visita (primera o re-
visión), mes de la toma, existencia o no de pareja es-
table y resultado de la citología. Los datos se han
analizado mediante el paquete estadístico SPSS, utili-
zando herramientas estadísticas descriptivas y analíti-
cas (test de comparación de medias y correlación).
Resultados: La paciente tipo que se realiza esta prue-
ba tiene 37 años de edad, pareja estable, dos hijos
(dos o tres embarazos), y no acude a la consulta por
primera vez. En cuanto a los resultados de la citolo-
gía, el 73,7% fueron normales/inespecíficos, el
21,7% mostraron alteraciones que precisaban control
ambulatorio o tratamiento convencional, y en el
3,5% de los casos se detectaron alteraciones de dis-
plasia/carcinoma, siendo derivadas a consulta espe-
cializada. Se observó también correlación positiva
entre edad y alteraciones citológicas (p<0,01) y entre
número de embarazos y grado de alteración citológi-
ca (p<0,05). No se encontraron diferencias significati-
vas entre nulíparas y las que han tenido al menos un
parto, ni entre multíparas/no multíparas.
 sumario
Conclusiones: En nuestra muestra la probabilidad de
padecer displasia/carcinoma de cervix aumenta con
la edad y el número de embarazos, no teniendo rela-
ción con otros factores analizados.
Palabras clave: Cáncer de cervix. Detección. Cáncer.
Actividades preventivas.
51-O
INFLUENCIA INDIVIDUAL DE FACTORES DE
RIESGO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
CÁRDENAS VIEDMA S, MARESCA BERMEJO E, RODRÍGUEZ MORENO S,
LÓPEZ DE HIERRO RUIZ JA, TORRES RODRÍGUEZ MM, SÁNCHEZ
VILLEGAS P.
Granada.
Objetivos: Valorar el grado de influencia de cada uno
de los factores del riesgo cardiopatía isquémica en la
incidencia de esta patología, en una muestra de pa-
cientes hipertensos de un centro de salud.
Material y métodos: Diseño del estudio: Casos y con-
troles. Se ha tomado una muestra aleatoria de 197
pacientes incluidos en programa de hipertensión del
centro de salud. Se han separado en dos grupos aten-
diendo a la incidencia de eventos de cardiopatía is-
quémica en los últimos diez años. En los pacientes se
han recogido los datos sexo, edad, cifras de coleste-
rol total, HDL-colesterol, tensión arterial sistólica, ta-
baquismo, diabetes mellitus e hipertrofia ventricular
izquierda en el electrocardiograma. Se han compara-
do los datos registrados en ambos grupos.
Resultados: Aunque aparecen diferencias en todos y
cada uno de los factores analizados apoyando su in-
fluencia en la aparición de cardiopatía isquémica, éstas
no son estadísticamente significativas de forma indivi-
dual. Al analizarlas en conjunto, las diferencias encon-
tradas sí son estadísticamente significativas (p<0,5).
Conclusiones: La cardiopatía isquémica es una pato-
logía multifactorial, y como tal debemos abordarla,
proponiendo programas integrales de prevención y
tratamiento, y no por factores individuales como vie-
ne siendo habitual.
Palabras clave: Hipertensión arterial. Cardiopatía is-
quémica. Prevención. Factores de riesgo.
COMUNICACIONES ORALES
52-O
RESULTADO DE UN PROGRAMA DE
HIPERTENSIÓN SOBRE EL RIESGO DE
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DE SUS
PACIENTES
CÁRDENAS VIEDMA S, MARESCA BERMEJO E, RODRÍGUEZ MORENO S,
LÓPEZ DE HIERRO RUIZ JA, TORRES RODRÍGUEZ MM, SÁNCHEZ
VILLEGAS P.
Granada.
Objetivos: Determinar el grado de modificación del
riesgo de cardiopatía isquémica (RCI) en pacientes
controlados en un programa específico de hiperten-
sión diez años después de su inclusión. Conocer la
diferencia en el grupo de factores modificables (co-
lesterol, HDL-colesterol, tensión arterial, tabaquismo).
Metodología: Estudio descriptivo con dos cortes trans-
versales. Se ha tomado una muestra aleatoria de 197
pacientes incluidos en programa de hipertensión del
centro de salud. De las historias clínicas se han recogi-
do los siguientes datos: sexo, edad, cifras de colesterol,
HDL-colesterol, tensión arterial sistólica, tabaquismo,
diabetes e hipertrofia ventricular izquierda según elec-
trocardiograma, en 1992 y en la actualidad. Para estimar
el RCI hemos utilizado la tabla de predicción de cardio-
patía isquémica por factores de riesgo de Kannel y D’A-
gostino. Se ha calculado el incremento de riesgo de los
pacientes en 1992 con respecto al riesgo en la pobla-
ción general, comparándose con el mismo cálculo en la
actualidad. También hemos comparado la puntuación
de los factores modificables en ambas fechas. Los datos
fueron analizados con el paquete estadístico SPSS utili-
zando herramientas de estadística descriptiva y analítica.
Resultados: En nuestra muestra, el RCI en relación a
la población general es mayor en la actualidad que
en 1992 (p<0,05). No se han encontrado diferencias
significativas entre las puntuaciones de los factores
de riesgo modificables de ambas fechas.
Conclusiones: El RCI en nuestra muestra se ha incre-
mentado a expensas de factores no modificables por
nuestra actuación, pero la inclusión en el programa
de hipertensión no ha logrado una reducción de los
factores modificables.
Palabras clave: Cardiopatía isquémica. Prevención.
Hipertensión arterial. Factores de riesgo.
81
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
58-O
ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR Y CONTROL DE LOS
MISMOS EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2
DE DON BENITO
RUBIO PACHECO J(*), GARCÍA GALLEGO F(*), FERNÁNDEZ DELGADO
C(*), GÓMEZ GONZÁLEZ C(**), VALVERDE SÁEZ J(***), GARCÍA
ALCAÑIZ A(*).
Centro de Salud de Don Benito. Badajoz.
Objetivos: Estudiar la prevalencia de FRCV en
la población de pacientes DM2, la MCV, con-
trol de la enfermedad e intervenciones terapéu-
ticas.
Metodología: Se estudiaron 407 pacientes, de un to-
tal de 780 DM2. El diseño del estudio es descriptivo
y retrospectivo. Entraron a formar parte del estudio
los sujetos que cumpliesen criterio de inclusión en
el Servicio del Diabético. Se determinó la muestra a
estudiar con una precisión del 5%, nivel de confian-
za del 95%, mediante muestreo aleatorio, proporcio-
nal al número de diabéticos de cada unidad asisten-
cial. El análisis estadístico se realizó mediante la
t-studen.
Resultados: Presentan antecedentes de HTA el 70,3
%, de dislipemia el 58,2%, son obesos (IMC> 30)
el 48,9%, fuman el 17,2%. Han padecido angina o
IAM el 17,4% , ictus el 4,2% y arteriopatía periféri-
ca el 8,4 %. Antecedentes familiares de ECV el
13,8%. Solamente tienen un buen control: Hb. glic.
< 7 mg. % el 38,3%. LDL < 100 mg. % el 11,8%.
TA < 130/ 85 Hg. el 31% e IMC< 25 el 13,8%. En
cuanto al tratamiento, reciben hipotensores el
48,02%, fibratos el 3,55%, y estatinas el 29,85%.
Conclusiones: Vemos que la prevalencia de F RCV es
similar a otros estudios, destacándose la HTA. El lo-
gro de buen control: metabólico, peso y tensión arte-
rial es aún pobre y en contraste con los medios tera-
péuticos empleados, pensamos que ha de intervenirse
con más agresividad.
Palabras Clave: Diabetes Tipo 2 (DM2). Factores de
Riesgo Cardiovascular (FRCV). Morbilidad Cardiovas-
cular (MCV).
82
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
59-O
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA Y
DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER EN
PRIMARIA
PICARZO CANO JM.
Centro de Salud de San Antonio. Ibiza.
Introducción/Objetivos: En el trabajo se buscan dos
objetivos. Mejorar la calidad de vida del paciente
con Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) y la de-
tección precoz del cáncer, retomando para el médico
general las competencias en el manejo de esta pato-
logía.
Metodología: Se diseñó un programa DPCP (De-
tección Precoz del Cáncer de Próstata), mediante
el cual se estudiaron 111 pacientes en un período
de un año. Los pacientes fueron tomados entre to-
dos los varones mayores de 50 años o de 45 si te-
nían antecedentes familiares de cáncer de prósta-
ta, que acudieron a una consulta por cualquier
motivo, informándoles antes de las ventajas e in-
convenientes del estudio. Se eliminaron todos
aquellos que ya tenían un diagnóstico previo. Se
empleo el tacto rectal, IPSS y determinación de
PSA/PSA libre
Resultados: 22 Pacientes padecían en mayor o menor
medida una HBP que precisó tratamiento (un 20%).
Dos cánceres fueron diagnosticados, y tratados; uno
de ellos desarrolló una metástasis vertebral a los po-
cos meses. De estos 22 pacientes 14 eran hipertensos
con diversos tratamientos para ello.
Conclusiones: Muchos pacientes a cierta edad
consideran normales las molestias propias de su
HBP por lo que no acuden a su médico. Hemos
detectado y tratado estos casos, mejorando su ca-
lidad de vida. Se han optimizado los tratamientos
de los pacientes hipertensos con HBP, mediante el
uso de alfa bloqueantes, evitando así la utiliza-
ción de dos medicamentos diferentes. Se ha des-
congestionado Atención Especializada y hemos
detectado y tratado precozmente dos casos de
cáncer
Palabras clave: Próstata. Hiperplasia. Cáncer
 sumario
63-O
TELEMEDICINA, PROGRAMA DE
RETINOGRAFÍAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
PÉREZ ANDUEZA F, GARCÍA GONZÁLEZ B, DÍAZ DEL POZO R,
SÁNCHEZ ALONSO B.
Centro de Salud de El Barco de Ávila.
Objetivo: Prevención de la ceguera y detección de
lesiones en pacientes diabéticos e hipertensos de la
Zona Básica de Salud de El Barco de Ávila en cola-
boración con el Instituto de Oftalmobiología Aplica-
da (IOBA) de Valladolid.
Material y métodos: Realización de Retinografía en
el Centro de Salud, envío por Intranet, diagnóstico
por oftalmólogos del IOBA y envío de informes a
nuestra unidad. Este estudio abarca desde el 6 de ju-
lio de 2000 hasta el 31 de marzo de 2002.
Resultados: De los 271 diabéticos de la zona hemos
realizado 257 retinografías (94,83%) teniendo que de-
rivar al oftalmólogo de referencia 27 pacientes (10,5
%), evitando el desplazamiento hasta Ávila de 230 pa-
cientes, y hemos detectado 20 Retinopatías Diabéticas.
De los 862 hipertensos hemos realizado 215 retinogra-
fias (24,94%) teniendo que derivar al oftalmólogo 19
pacientes (8,83%), evitando el desplazamiento hasta
Ávila de 196 pacientes. Habiendo detectado 4 Retino-
patías Hipertensivas en los 215 hipertensos revisados.
Conclusiones:
* Aumentar la calidad asistencial al permitir el acce-
so a distancia de los especialistas.
* Mejorar la accesibilidad de diabéticos e hipertensos
a la exploración oftalmológica.
* Evitar desplazamientos innecesarios.
* Reducir el número de consultas presenciales en of-
talmología y como consecuencia de ello reducción
de la lista de espera.
* Realización de campañas de despistaje y aplicación
de tratamiento precoz.
* Ahorro consecutivo a todas estas premisas.
Palabras clave: Teleoftalmología.
COMUNICACIONES ORALES
65-O
NIVEL DE ANSIEDAD EN PACIENTES
DIABÉTICOS Y SUS FAMILIARES
LÓPEZ SILVA MC(*), PRADOS MORENO EL(**), PRADOS MORENO
JC(***), CASTRO SABIO A(**), RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ C(*).
(*) Atencion Primaria - Lugo, (**) Complejo Hospitalario A. Marcide-
Novoa Santos - Ferrol (A Coruna), (***). Clínica Gavoteira-Pobra do
Caramiñal (A Coruña).
Objetivo: Se trata de determiner el nivel de ansiedad y
las cuestiones que, en relación con la diabetes más
preocupa a los pacientes y sus familias con el fin de re-
comendar el establecimiento de programas de terapia.
Material y métodos: Utilizamos el "Cuestionario de
Ansiedad Estado-Rasgo" (STAI) de Spielberger C.D.,
Gorsuch R.L. y Lushene R.E., que evalúa la ansiedad
como estado transitorio (ansiedad/estado) y como ras-
go latente (ansiedad/rasgo). Se aplica colectivamente
y consta de dos partes con 20 ítems cada una de
ellas a los que han de responder en la misma hoja de
preguntas. El tiempo de aplicación aproximado de 20
minutos. Además se utiliza un pequeño cuestionario
en el que deben anotar las tres cuestiones que más le
preocupan en relación a la diabetes. El número de
sujetos fue de 31 pare el grupo de pacientes y 15 pa-
ra el de familiares.
Resultados: Los resultados obtenidos muestran que el
48% de la muestra de pacientes supera la media
(centil 50) mientras, en el grupo de familiares alcanza
el 53%.
En el grupo de pacientes, estimándolo por factores,
superan la media en el factor E (estado) 11 pacientes
(73%), en el factor R (rasgo) 12 pacientes (80%) y
ambos factores (estado-rasgo) lo superan 8 pacientes
(53%). En el grupo de familiares superan el factor E
(estado) 3 (38%), en el factor R (rasgo) 7 (88%) y en
ambos factores (estado-rasgo) 2 (25%).
En cuanto a las cuestiones que más preocupan, existe
una cierta coincidencia entre ambos grupos en cuan-
to a futuro y progresión de la enfermedad.
Conclusiones: En vista de los resultados, se ve la ne-
cesidad de establecer un programa de terapia. Técni-
cas de relajación, respiración, etc. serán útiles pare
reducir estos niveles altos de ansiedad tanto en el
83
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
grupo de paciente y familiares. Por otra parte, y a la
vista de los valores del factor R, parece recomenda-
ble incluir otras de tipo cognitivo para lograr una per-
cepcion más ajustada a la realidad, de los efectos,
consecuencias y aspectos invalidantes de la enferme-
dad; permitiendo un afrontamiento más positivo que
finalmente incidiría (en ambos grupos) en unos nive-
les más bajos en el factor E de la ansiedad. Esta ac-
tuación terapéutica serviría también como medida
preventiva para el desarrollo y establecimiento de
otros trastornos emocionales.
67-O
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA
DERIVACIÓN A SALUD MENTAL DESDE
ATENCIÓN PRIMARIA
PASCUAL PASCUAL P, MOLINERO PINILLA R, DE LA RED ARROYO S.
Centro de Salud Rochapea. Pamplona.
Objetivo: Analizar la calidad de los volantes de deri-
vación desde Atención Primaria (AP) a Salud Mental
(SM) y detectar áreas de mejora.
Metodología: Estudio descriptivo transversal. Deriva-
ciones nuevas, marzo-abril 2002, de 6 centros de AP
a su centro de salud mental de referencia.
Resultados: Derivaciones 160. Edad media 39,7 años.
12,8% no acuden a la cita. 15,8% no constan datos
de filiación. 16,1% ilegibles. 20,8% preferentes.
34,4% consta a petición propia. La repercusión fun-
cional sólo constaba en el 19,6%. Iniciado el trata-
miento en AP en el 29,7%. En el 22,6% no consta
motivo de consulta. 35,7% no existe un diagnóstico
sindrómico psiquiátrico, cuando existe: 45% ansie-
dad, 23% depresión, 15% alcohol. En el 62% no
consta un diagnóstico clínico aceptado en las clasifi-
caciones actuales; cuando consta los más frecuentes
son: trastornos mixtos ansioso-depresivos, trastornos
adaptativos, depresivos, debidos al alcohol y las fo-
bias. Sólo en el 20,8% de los derivados con depresión
constaba haber preguntado por ideación autolítica.
Calificación global de los volantes (criterios de Irazá-
bal): buena 32,2%, aceptable 17,8% y mala un 50%.
Conclusiones: Evidente necesidad de mejorar la cali-
dad de las derivaciones. Áreas de mejora: valorar la
84
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
repercusión funcional, mejorar el diagnóstico sindró-
mico y/o clínico e interrogación ideación autolítica.
Existen unas peculiaridades en las derivaciones a SM:
alto número de preferentes, edad media baja, frecuen-
tes faltas a la primera consulta, alto número a petición
propia, escaso inicio del tratamiento en AP. Predomi-
nio de la ansiedad, trastornos adaptativos, depresivos
y los problemas de alcohol en la patología derivada.
Palabras clave: Calidad. Atención Primaria. Deriva-
ción. Salud mental.
68-O
CAMBIOS EN LA PRESCRIPCIÓN DE
ANTIINFECCIOSOS EN UN CENTRO DE
SALUD RURAL. COMPARACIÓN DEL
CONSUMO ENTRE 1995 Y 2000
BÁRCENA CAAMAÑO M*, FUSTERO FERNÁNDEZ MV*, SILES
GUTIÉRREZ M**, GOLDARACENA TANCO M**.
*Médico, CS Cariñena (Zaragoza); **Farmacéutico, Inspección de
Farmacia (Zaragoza).
Objetivo: Analizar los cambios en la prescripción de
antiinfecciosos en un centro de salud rural, tras diver-
sas intervenciones realizadas desde el año 1996, y
orientadas a su utilización más adecuada.
Metodología: Estudio descriptivo transversal. Población
de estudio: los 8.124 habitantes de la Zona de Salud.
Se analizaron las prescripciones de antiinfecciosos rea-
lizadas en receta oficial del Sistema Nacional de Salud
durante los años 1995 y 2000. Se obtuvieron mediante
el Sistema Informático Farmacéutico de la Dirección
Provincial del Insalud, los datos de consumo de los
grupos terapéuticos J01, J03, y G04A, (excluidos anti-
tuberculosos, antivirales y antifúngicos). Se procesaron
con Microsoft Excel 2000.
Se utilizó la Clasificación Anatómica de Medicamentos
modificada por OM de 13 de octubre de 1989, como
unidad de medida la DDD (Dosis Diaria Definida), y
de comparación la DHD (Dosis Diaria Definida/1000
habitantes/día). Los valores para las DDD son los pu-
blicados por la WHO Collaborating Centre for Drug
Statistics Methodology (ATC Index) de Oslo de 2001.
Resultados: El consumo por subgrupos terapéuticos
se describe en la tabla siguiente:
 sumario
COMUNICACIONES ORALES

Subgrupos nºDHD 1995 nºDHD 2000 Incremento Valorar la posibilidad de realizar el seguimiento de
Penicilinas 11,86 11,20 -5,6% los pacientes con tratamiento anticoagulante en la
Macrólidos, Lincos. 5,61 3,15 -43,0%
Atención Primaria rural.
Cefalosporinas 2,29 2,22 -2,9%
Metodología: Estudio descriptivo transversal. La pobla-
Quinolonas 2,01 1,85 -7,8%
ción del estudio fue el total de determinaciones de INR
cuyas extracciones se realizaron en los centros de salud
Subgrupos nºDHD 1995 nºDHD 2000 Incremento o en el domicilio de los pacientes, durante el período
Tetraciclinas 2,57 0,77 -70,0% de estudio (11 semanas). Se compararon los resultados
Sulfamidas, Trimet. 0,93 0,40 -56,8% (INR) obtenidos en el laboratorio de referencia con los
Resto 0,15 0,40 de la medición en sangre capilar con Coaguchek S, en
TOTALES 25,42 19,99 -21,3% el momento de la extracción. Se utilizó el paquete esta-
dístico SPSS, para el procesado de los datos. Se estable-
Sobresale el aumento porcentual en la utilización de ció un nivel de significación estadística α = 0,05.
azitromicina (1061%) –comercializada en 1994-, ce-
Resultados: Se estudiaron 183 determinaciones de
furoxima (48%), amoxicilina-clavulánico (40%) y cla-
INR obteniendo en todas ellas 2 valores de INR, uno
ritromicina (23%), y el descenso de eritromicina
en sangre capilar con un coagulómetro portátil y otro
(89%), doxiciclina (78%), cotrimoxazol (57%), cefixi-
en sangre venosa con el coagulómetro automático del
ma (53%) y norfloxacino (51%).
laboratorio de referencia. No se encontraron diferen-
Conclusiones: Destaca un descenso más marcado del cias significativas al comparar la diferencia de medias
consumo -algo más de 5 DHD- en nuestro centro, que entre el INR del laboratorio y el del coagulómetro
en el resto del Área de Salud, y en general, que en la portátil. El coeficiente de correlación (r) entre los dos
mayor parte de trabajos publicados durante este perío- valores fue de 0,91 y el coeficiente de correlación in-
do. Estos notables resultados nos animan a proseguir traclase de 0,90. No se hallaron diferencias significati-
con las medidas de formación encaminadas a la mejo- vas en función del tiempo transcurrido en las diferen-
ra de la calidad de prescripción de los antiinfecciosos. cias de INR encontradas entre ambos métodos.

Palabras clave: Atención Primaria. Antiinfecciosos. Conclusiones: Los buenos resultados de correlación y
Antibióticos. Consumo. concordancia hallados tanto en éste como en otros estu-
dios publicados, hacen que nos planteemos la necesidad
del seguimiento y control de la mayoría de estos trata-
mientos desde la Atención Primaria, por la mejora de la
70-O
accesibilidad y de la calidad de vida que se puede propor-
cionar a los pacientes, especialmente en el medio rural.
LA MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE EN EL MEDIO RURAL. Palabras clave: Atención Primaria. Anticoagulación
COMPARACIÓN DE RESULTADOS CON
COAGUCHEK Y EL LABORATORIO DE oral. INR. Coaguchek.
REFERENCIA

FUSTERO FERNÁNDEZ MV*, EITO ARNAL A**, BÁRCENA CAAMAÑO 73-O

M*, SERRANO ANDRÉS MP**, POSTIGO MARTÍNEZ I***, ROIG
BARTOLOMÉ I**.

*Médico, CS Cariñena (Zaragoza), **DUE, CS Cariñena (Zaragoza), SÍNDROME DE PEUTZ JEGHERS: A

***DUE, CS Herrera de los Navarros (Zaragoza). PROPÓSITO DE UN CASO

Objetivo: 1.-Comparar los resultados de INR (Interna- BADIOLA VILLA H, ARTIGAS GARCÍA R, ALGADO MARTÍNEZ H,
tional Normalized Ratio), obtenidos en el laboratorio AGULLÓ LÓPEZ JA, FUSTER PALACIOS C.

de referencia con los de la medición en sangre capi- Centro de Salud de Foietes. Benidorm. Alicante.
lar realizada en el mismo momento de la extracción
venosa, con un coagulómetro automático portátil Presentamos un caso de Síndrome de Peutz Jeghers,
(Coaguchek S), en dos centros de salud rurales. 2.- que debutó como una obstrucción intestinal.

85
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
Se trata de un varón ecuatoriano que presenta dolor
abdominal, vómitos, estreñimiento y signos de mala
perfusión periférica. Es atendido en Sº de Urgencias
del hospital de referencia, donde se le diagnostica
de obstrucción intestinal. En el segmento intestinal
resecado, se encuentran pólipos y en la exploración
física pigmentación en pies, manos y labios. Sien-
do diagnosticado definitivamente de S. de Peutz
Jeghers.
Después hacemos una descripción completa de este
síndrome en cuanto a su etiología, formas de presen-
tación, manifestaciones clínicas, complicaciones y
diagnóstico diferencial.
77-O
PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR EN
DIABETES. ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE
FACTORES DE RIESGO
PINTADO SANDOVAL H, JAVIERRE LORIS MA, GARCÉS SAN JOSÉ C,
LARROSA LÓPEZ R, NAVARRO SALDAÑA L.
Zaragoza.
Introducción: Para los médicos que trabajamos en
Atencion Primaria la prevención es una labor muy
importante, casi exclusiva, que debería ocupar gran
parse de nuestro tiempo de consulta. Dentro de las
enfermedades crónicas a las que nos enfrentamos, la
diabetes mellitus, es sin duda una asignatura difícil
por la multitud de afectaciones orgánicas que puede
producir un mal control de la misma.
Objetivos: Describir el estado actual de nuestros pa-
cientes diabéticos con el objetivo de un seguimiento
a largo plazo de los mismos, vigilando la evolución
de los parámetros observados. Valorar si se tienen
bien controlados a los pacientes según las nuevas
guías de actuación en prevención secundaria de las
complicaciones del diabético.
Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado
en una consulta de Atención Primaria de un centro
de salud urbano. La muestra obtenida mediante
muestreo aleatorio simple fue de 60 pacientes. Se re-
cogieron los datos de la historia clínica siguiendo el
protocolo de atención al diabético. Análisis de los
datos con SPSS.
86
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
Resultados: Edad media 69,4 con 19,32 de desvia-
cion estándar. 55% varones. 55% entre 5-10 años de
evolución. 98,1% de diabéticos tipo II; 60% con so-
brepeso; 41% hipertensos; 86,7% glicosilada >6,5
mg/dl; 28,3% fumadores; 40% con LDL-colesterol
menor del30, 85% con LDL-colesterol mayor de 100
y sólo 15% con tratamiento hipolipemiante; 11,7 %
con retinopatía; 8,3% nefropatía; 20% con un índice
tobillo-brazo sugestivo de arteriopatía.
Conclusiones: Según los resultados del estudio nues-
tros pacientes tienen un bajo porcentaje de microan-
giopatía pero estarán expuestos a complicaciones
macrovasculares mientras no mantengamos controla-
dos los factores de riesgo. Debemos conseguir con
educación diabetológica el abandono del tabaco, la
práctica de ejercicio y una buena dieta que permita
junto con el tratamiento médico adecuado un buen
control de colesterol, tensión arterial y glucemia.
Palabras clave: Diabetes. Hemoglobina glicosilada.
Factores de Riesgo Cardiovascular.
78-O
ESTIMAR LA TASA GLOBAL EN TRES AÑOS DE
LA CONVERSIÓN DE TOLERANCIA ANORMAL
A LA GLUCOSA (TAG) E INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA EN AYUNAS (IGA) A DIABETES
MELLITUS (DM) EN POBLACIÓN ADULTA DE
UNA ZONA BÁSICA DE SALUD
DE LA ROSA GIL L, VEGA QUIROGA S, GÓMEZ MATEOS C, MARQUÉS
MACÍAS P, LÓPEZ GAY L.
Centro de Salud de Arévalo. Ávila.
Objetivo: Estimar la tasa global en tres años de la
conversión de Glucemia en Ayunas Alterada (IFG) e
Intolerancia a la Glucosa en Ayunas (IGT ) a Diabetes
Mellitus (DM) en población adulta de una zona bási-
ca de salud.
Diseño: Estudio prospectivo poblacional (cohorte ba-
sada en muestra aleatoria a partir del censo oficial).
Edad entre 35-64 años (n = 362) hombres n =187
(51,7), mujeres n = 175 (48,3).
Metodología: Entrevista estructurada con una única
visita clínica índices de masa corporal (IMC), diáme-
tro sagital abdominal (DSA), Cociente Cintura ombli-
 sumario
go cadera (C/CA), TA, test de sobrecarga oral a la glu-
cosa (SOG) con 75 g, glucosa basal, 2 h post-gluco-
sa, Insulina (Ins), Proinsulina (Proins), perfil lipídico.
Aplicación criterios OMS 1998 para DM, IFG y IGT.
Resultados: En la prevalencia de DM fue (8,1%), TAG
(5,2%) y IGA (5,8%) en el estudio inicial (1995). Los
pacientes que cumplían los criterios fueron 47, de
ellos se estudiaron a 40 (85,1) sujetos, 23 (57,5)
hombres y 17 (42,5) mujeres. A los tres años (1998),
la tasa de conversión a DM fue del 38,1% en la IFG
y del 31,5% en la IGT. La conversión interanual total
fue del 11,3%. La relación con las variables analiza-
das fue la siguiente: sexo p = 0,54; HTA p = 0,18;
IMC p = 0,68; DSA p = 0,78.
Conclusiones: La tasa de conversión es similar a otros
resultados presentados en la población española. No
existen diferencias significativas por sexo en la tasa
de conversión de IFG e IGT a DM. Tampoco hemos
hallado diferencias significativas con respecto a obe-
sidad central, índice de masa corporal, THA.
Palabras clave: Epidemiología. Incidencia. Diabetes.
Síndrome plurimetabólico.
79-O
REGISTRO DE PARTES DE LESIONES COMO
INDICADOR DE CALIDAD EN UN
DISPOSITIVO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y
URGENCIAS (D.C.C.U)
VILLAHOZ CASTRILLEJO R, CASTELLANO LEDESMA S, MOLINA
ROMERO C, ARRILLAGA OCAMPO I, JIMÉNEZ GÓMEZ FJ
Málaga.
Objetivo: Valorar la calidad en el registro de los par-
tes de lesiones de un D.C.C.U. del que dependen dos
centros de salud urbanos y dos rurales con una po-
blación de aproximadamente 100.000 habitantes.
Metodología: Estudio descriptivo, transversal. Revisa-
mos todos los partes de lesiones de los primeros 20
días del año 2002, valorando la cumplimentación de
los siguientes apartados: -Institución -Domicilio insti-
tución -Médico declarante -Nº de colegiado -Nombre
del lesionado -Sexo -DNI -Domicilio -Edad -Estado
civil -Profesión -Fecha -Hora -Naturaleza de las lesio-
nes -Pronóstico -Tipo de lesión.
Resultados: El número de partes revisados fue de 70,
COMUNICACIONES ORALES
el grado de cumplimentación el siguiente: -Institu-
ción: 67 (95,71%) -Domicilio institución: 60
(85,71%) -Médico: 69 (98,57%) -Nº de colegiado: 67
(95,71%) -Nombre: 70 (100%) -Sexo: 70 (100%) -
DNI: 55 (78,57%) -Domicilio: 66 (95’14%) -Edad: 68
(97,14%) -E. Civil: 42 (60%) -Profesión: 37 (52,85%)
-Fecha: 67 (95,71%) -Hora: 56 (80%) -Naturaleza le-
siones: 70 (100%) -Pronóstico: 49 (70%) -Tipo de le-
siones: 69 (98,57%).
Conclusiones: Destaca la poca cumplimentación de
los apartados E. Civil, Profesión, Hora, DNI y Pronós-
tico. Si bien apartados como los dos primeros pueden
carecer de relevancia, sí consideramos importante la
cumplimentación de apartados como DNI, Hora de
actuación y Pronóstico, por lo que se establecerán
medidas correctoras adecuadas (reuniones del equi-
po) para que la cumplimentación se aproxime al
100%. Consideramos satisfactoria la cumplimenta-
ción de los restantes criterios.
Palabras clave: Calidad. Registro. Lesiones.
80-O
PERFIL DEMOGRÁFICO DE LOS PACIENTES
A LOS QUE REALIZAMOS PARTES DE
LESIONES
VILLAHOZ CASTRILLEJO R, CASTELLANO LEDESMA S, MOLINA
ROMERO C, ARRILLAGA OCAMPO I, JIMÉNEZ GÓMEZ FJ
Málaga.
Objetivo: Valorar el perfil demográfico de los pacien-
tes a los que se realiza parte de lesiones en nuestro
Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias
(D.C.C.U); del que dependen dos centros de salud ur-
banos y dos consultorios rurales, con una población
de aproximadamente 100.000 habitantes.
Metodología: Estudio descriptivo transversal. Analiza-
mos las siguientes variables: Edad, Sexo, Estado civil
y Tipo de lesión, de todos los partes cumplimentados
en los primeros 20 días del año 2002.
Resultados: El número de partes de lesiones revisados
fue de 70.
-Edad: La media se sitúa en 32 años. Desviación típi-
ca: 15,35. Mediana: 28. Moda: 17. Por grupos de
edades, 0-20 años: 20 (29,41%); 21-40 a.: 31
(45,60%); 41-60 a.: 12 (17,64%); más de 60 a.: 5
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MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
(7,35%). El paciente más joven tenía 2 años y el ma-
yor 71 a.
-Sexo: Varones 42 (60%); Mujeres 28 (40%)
-Estado civil: Solteros 28 (40%); casados 12
(17,14%); separados 2 (2,85%); no consta 25
(35,71%)
-Tipo de lesión: Fortuita 2 (2,85%); Trabajo 8
(11,44%); Tráfico 14 (20%); Agresión 45 (64,29%);
Intoxicaciones 1 (1,42%)
Conclusiones: La mayoría de los pacientes a los que
se realiza parte de lesiones en nuestro D.C.C.U son
varones, solteros y menores de 40 a. El tipo de lesión
más frecuente es la agresión, aunque posiblemente
exista un déficit en el registro de otros tipos de lesio-
nes, como trabajo y tráfico.
Palabras clave: Perfil. Paciente. Lesiones.
83-O
EL GASTO FARMACÉUTICO DE ATENCIÓN
PRIMARIA: CUANTIFICACIÓN DE LA
PRESCRIPCIÓN INDUCIDA EN UN ÁREA
BÁSICA DE SALUD DE LA PROVINCIA DE LUGO
SÁNCHEZ DE ENCISO RUIZ M, COBO DOMÍNGUEZ C, GÓMEZ SAL E.
Centro de Salud de Friol. Lugo.
Objetivo: Conocer las características, tanto cuantitati-
vas como cualitativas de la prescripción inducida (PI)
en un área básica de salud. Establecer el peso de la
PI dentro del gasto farmacéutico atribuido a los facul-
tativos del primer nivel asistencial.
Pacientes y métodos: Se trata de un estudio transver-
sal realizado durante los meses de octubre y noviem-
bre de 2001 cuantificando el conjunto de recetas cu-
biertas que correspondían a PI en tres consultas de AP
del Centro de Salud de Friol (Lugo). La División Gene-
ral de Farmacia (SERGAS) proporcionó la información
sobre el gasto farmacéutico de los tres investigadores
correspondiente al período de estudio. Posteriormente
se dedujo del gasto global el derivado de la PI el cual
obraba en poder de los investigadores. Se utilizó la
clasificación del Vademecum Internacional.
Resultados: Fueron prescritas un total de 6.179 rece-
tas de las que 3.596 (58%) correspondían a AP y
88
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
2.583 (42%) a PI. El gasto farmacéutico total del pe-
ríodo a estudio ascendió a 92331.21€, del que un
55,86% (51581.92€) correspondía a la AP mientras
que el 44,14% (39328.67€) era atribuible a la PI. Los
principales grupos terapéuticos asociados a la PI fue-
ron: terapéutica del sistema nervioso central (SNC),
del aparato locomotor y del aparato respiratorio.
Conclusiones: En nuestro medio 3/8 partes de las
prescripciones tiene su origen fuera de la AP. La aten-
ción especializada, medicina de urgencias y medici-
na privada prescribe más terapia antineoplásica, para
el SNC y para el sistema sanguíneo que la AP. Exis-
ten escasas referencias bibliográficas sobre el objeto
del presente trabajo.
94-O
CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES
POLIMEDICADOS
SÁNCHEZ JIMÉNEZ J, PÉREZ VARGAS JA.
Centro de Salud Berja. Almería.
Objetivo: Conocer las características de los pacientes
polimedicados en Atención Primaria/determinar el
grado de cumplimiento terapéutico y sus causas me-
dido mediante el test de Haynes- Sackett.
Población de estudio: Todos los pacientes polimedi-
cados (+ de 5 fármacos, + de 6 meses) pertenecientes
a un cupo médico, introducidos en programa de poli-
medicados vigente Distrito Sanitario Poniente Alme-
ría.
Metodología: Los pacientes polimedicados fueron en-
trevistados por su médico en la consulta mediante ci-
ta programada durante el mes de marzo, recogiéndo-
se las variables: edad, sexo, número patologías,
número fármacos consumidos mes, cumplimiento te-
rapéutico y sus causas medido mediante el test de
Haynes-Sackett
Resultados: Número pacientes polimedicados 66,
21% hombres, 79% mujeres, edad media 66 años
(hombres 72/mujeres 74), media patologías 4,9 diag-
nósticos (mínimo 2, máximo 9), número fármacos
consumidos media 8,6 (máximo 22, mínimo 5), cum-
plimiento terapéutico 55% (36), causas medidas por
 sumario
el test de Haynes-Sackett: olvido 60%/ desidia o can-
sancio 25% / no haber retirado el fármaco de la far-
macia el 10% / efectos secundarios 2% / temor al fár-
maco 2% / abandono del fármaco 1%. Se halló
relación + entre número de fármacos consumidos y
olvido terapéutico (p<0,001).
Conclusión: El incumplimiento terapéutico en estos
pacientes analizados es mayor del 50%, causa más
frecuente el olvido relacionado con número fármacos
consumidos.
Palabras clave: Cumplimiento terapéutico. Polimedi-
cados. Test de Haynes-Sackett.
99-O
IMPACTO DE LA DIABETES EN LOS PACIENTES
CON CARDIOPATÍA EN UN ÁREA SANITARIA
DE A CORUÑA. ESTUDIO BARBANZA 2000
BESADA GESTO JR, PASTOR BENAVENT MC**.
*C.S. de Rianxo (A Coruña) **C.S. de Muros (A Coruña) en representación
del GRUPO BARBANZA.
Fundamento: Estudio transversal realizado en un área
de Atención Primaria del sur-oeste de la provincia de
A Coruña, que pretende conocer el impacto de la
diabetes en las cardiopatías.
Métodos: Se registraron de forma prospectiva, en un
cuestionario uniformizado los datos demográficos,
clínicos, tensionales y terapéuticos de los pacientes
atendidos durante un período de dos meses por 21
médicos de Atención Primaria. Total de la muestra
6.325 pacientes.
Resultados: El 15,6% de la muestra (959 pacientes)
eran diabéticos. De éstos el 11,9% presentaban car-
diopatía isquémica, el 6,6% fibrilación auricular, el
9,3% arritmias, el 6,8% insuficiencia cardíaca y el
1,4% valvulopatías.
Además, el 59,7% del total de diabéticos eran hiperten-
sos, el 46,9% padecían dislipemias, el 10,5% eran fu-
madores, el 12,7% tenían hipertrofia ventricular izquier-
da, eran obesos el 37,6% y el 25,8% eran sedentarios.
Tan sólo un 10% de los diabéticos con cardiopatía
tenía un LDL colesterol inferior a 100 mg/dL y sólo
COMUNICACIONES ORALES
un 32% tenía un colesterol total menor de 200
mg/dL. En cuanto a la tensión arterial diastólica un
60% era menor de 85 mmHg, con una sistólica me-
nor de 135 mmHg un 50%. Aproximadamente el
55% de los diabéticos hipertensos con enfermedad
cardíaca recibía un IECA y el 12% un ARAII. Recibía
tratamiento con betabloqueantes el 10% de los hiper-
tensos, y el 28,2% de los citados pacientes estaba
tratado con calcioantagonistas. Tan sólo el 35% de
estos pacientes estaba tratado con estatinas.
Conclusiones: La diabetes es una enfermedad asocia-
da a más del 15% de los pacientes con cardiopatía.
Tan sólo la mitad de los diabéticos con cardiopatía
cumple los objetivos recomendados de tensión arte-
rial, y una escasa proporción de ellos con los objeti-
vos de lípidos plasmáticos recomendados. El empleo
de fármacos de beneficio- pronóstico- probado en
diabéticos con cardiopatía sigue siendo limitado.
100-O
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LOS PACIENTES
CON CARDIOPATÍAS EN UN AREA SANITARIA
DE A CORUÑA. ESTUDIO BARBANZA 2000
BESADA GESTO JR, PASTOR BENAVENT MC**.
*C.S. de Rianxo (A Coruña) **C.S. de Muros (A Coruña) en representación
del GRUPO BARBANZA.
Objetivo: Se presentan los resultados del "ESTUDIO
BARBANZA", un estudio transversal realizado en un
área de Atención Primaria del sur-oeste de la provin-
cia de A Coruña sobre la situación de las enfermeda-
des cardiovasculares.
Métodos: Se registraron de forma prospectiva en un
cuestionario uniformado los datos demográficos, clí-
nicos, tensionales y terapéuticos de los pacientes
atendidos durante un período de dos meses por 21
médicos de asistencia primaria.
Resultados: El 31% de la muestra total de 6.325 pa-
cientes tenía hipertensión arterial y el 13,4% antece-
dentes de cardiopatía. La hipertensión acompañaba
al 71% de los pacientes con insuficiencia cardíaca, al
69% de la cardiopatía isquémica (angina e infarto de
miocardio) y al 67% de los pacientes con fibrilación
auricular.
89
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91

Medicina General
Más del 50% de los hipertensos con cardiopatías (in-
suficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y fibrila-
ción auricular) mostraban valores de presión arterial
sistólica iguales o mayores de 140 mm Hg. El 90%
de los pacientes con cardiopatía isquémica mostraba
valores de LDL colesterol superiores a 100 mg/dL y el
65% superiores a 130 mg/dL.
El 54,8% de los pacientes con insuficiencia cardíaca
recibía un inhibidor de la enzima convertidora de an-
giotensina, el 27% de los pacientes con cardiopatía
isquémica estaba tratado con un betabloqueante y el
32% de los pacientes con fibrilación auricular esta-
ban anticoagulados.
Conclusiones: La insuficiencia cardíaca, cardiopatía
isquémica y fibrilación auricular se asocian en gran
frecuencia con hipertensión arterial. El control tensio-
nal de los hipertensos cardiópatas es muy limitado. El
empleo de fármacos de indicación obligada en hiper-
tensos con cardiopatía es escaso.
Es necesario promover estrategias de información y
coordinación entre la asistencia primaria y especiali-
zada para mejorar la asistencia de pacientes con en-
fermedades cardiovasculares.
104-O
INDICADORES DE CALIDAD Y COSTE DE
PRESCRIPCIÓN EN AP
CORCOLL REIXACH J, PÉREZ ARTIGUES JA, JUAN VERGER V,
CALDENTEY TOUS M, LLOBERA CÁNAVES J, HIDALGO SALAZAR T.
Palma de Mallorca. Baleares.
Objetivo: Establecer si existe asociación entre los indi-
cadores de calidad de prescripción y coste en un Área
de Atención Primaria (AP), de 637.000 habitantes.
Metodología: Estudio observacional ecológico con
datos secundarios agregados. Se estudiaron 35 Equi-
pos de AP (EAP) en funcionamiento durante todo el
año 2000. Se procesaron las variables de calidad y
coste de la prescripción de cada EAP en dicho año.
Como variables de calidad, se han medido: Prescrip-
ción de fármacos de Utilidad Terapéutica Baja por
persona ajustado (UTB Pob.AJ.), prescripción de Tran-
quilizantes por persona ajustado (Tranquilizantes). La
90
MEDICINA GENERAL 2002; N.º Extraordinario: 75-91
sumario
variable de coste ha sido: Gasto por persona ajustado
(GPPAj). También medimos el porcentaje de prescrip-
ción de Genéricos. Se tuvo en cuenta la población
ponderada (Pob. Activa + 8.14 x Pob. Pensionista),
que ajusta según la proporción de pensionistas, de
acuerdo con su mayor gasto farmacéutico (8,14 veces
superior al de activos). Se ha aplicado la prueba de
Correlación de Pearson entre todas la variables, una
vez comprobada la normalidad de las distribuciones.
Resultados: Hallamos una correlación positiva entre:
UTBPob Aj. y Tranquilizantes (r= 0,655, p< 0,05);
UTB Pob Aj .y GPPAj (r=0,664, p< 0,05); y Tranquili-
zantes y GPPAj (r=0,754, p<0,05).
Hallamos una correlación negativa entre:
Genéricos y UTBPobAj (r=- 0,505, p<0,05); Genéri-
cos y GPPAj (r= -0,339, p<0,05).
Conclusiones: Existe asociación de los indicadores
que miden la calidad de prescripción (UTBPob Aj. y
Tranquilizantes). Por otra parte, una baja prescripción
de fármacos UTB se corresponde con un alto porcen-
taje de prescripción de Genéricos. Finalmente, una
prescripción de calidad comporta un menor coste de
prescripción; igualmente que un alto porcentaje de
Genéricos se corresponde con una prescripción de
menor coste.
Palabras clave: Calidad y coste. Prescripción farma-
céutica. Atención Primaria.
109-O
EVALUACIÓN DE LA VALIDEZ DE MUESTRAS DE
ESPUTO EN NUESTRA ZONA DE SALUD
CASTAÑOS ORTEGA L, SORIANO PÉREZ MJ, CÁMARA SIMÓN M,
AVILÉS INGLÉS MJ, GARCÍA ROJO A, ORTEGA LIARTE JV.
Hospital Los Arcos. San Javier.
Objetivo: Conocer la validez de las muestras de espu-
to, y de forma secundaria conocer los gérmenes más
frecuentemente aislados en nuestra población.
Material y métodos: Estudio observacional, descripti-
vo y transversal utilizando la totalidad de muestras de
esputo 1.526 enviadas pare Gram y 1.460 pare Ziehl-
 sumario
Neelsen desde abril de 2000 a abril 2002 de nuestra
zone de salud.
Resultados: Del total de muestras pare Gram (1.526);
655 eran muestras significativas (>25 PMN/C,
<10 CE/C), 482 improcedentes pare cultivo (>25
PMN/C, >10 CE/C) y 389 no representatives del tracto
respiratorio inferior (<25 PMN/C, >10 CE/C).
Centrándonos en las muestras significativas, en 296 se
aisl6 flora habitual y 359 fueron muestras donde se
aislaron ( 31,47% Ps. Aeruginosa, 21,47% Haemophi-
lus inflenzae, 14,19% Streptococos pneumoniae,
4,24% Moraxella catarrhalis).
De las 1.460 muestras pare estudio Z-N se observan
BAAR en 19.
Conclusiones:
1. El 60% de esputos pare Gram presentan mala téc-
nica.
2. Este porcentaje se podría reducir dedicando más
tiempo a las indicaciones dadas al paciente y
concienciando al personal sanitario de la importancia
de recogida y transporte de muestras microbiological.
3. Dudamos del coste-efectividad de Ziehl-Neelsen,
dado el alto porcentaje de resultados negativos.
4. Se ha triplicado el resultado positivo de BAAR del
año 2002 respecto del anterior.
110-O
SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA EN
INFECCIONES URINARIAS
CASTAÑOS ORTEGA L, SORIANO PÉREZ MJ, CÁMARA SIMÓN M,
AVILÉS INGLÉS MJ, HUICI AZORÍN A, SEMPERE JOVER E.
Hospital Los Arcos. San Javier.
Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU)
ocupan el segundo lugar de las infecciones atendidas
COMUNICACIONES ORALES
en Atención Primaria(AP), tras las infecciones respira-
torias y son la patología infecciosa más frecuente en el
medio hospitalario. El diagnóstico se basa en la clínica
y confirmación por medio de cultivo y antibiograma,
realizándose el tratamiento empíricamente en AP.
Objetivo: Conocer la etiología, sensibilidad y resisten-
cia de los microorganismos más frecuentes en nuestra
zona de salud.
Material y métodos: Estudio retrospectivo a partir de
muestras de orina de adultos, remitidas desde Centros
de Salud y las procedentes del Servicio de Urgencias
de nuestro hospital de referencia, durante dos años
(Abril 2000-Abril 2002). La sensibilidad antimicrobia-
na, dependiendo del aislamiento se realizó mediante
el sistema automático Vitek o mediante difusión con
discos sobre Müeller Hinton.
Resultados: Total de urocultivos positivos: 4.275 (38%
de urocultivos procesados) Microorganismos aislados: E.
coli (63,64%), E. faecalis (6,67%), P. mirabilis (5,53%) y
K. pneumoniae (5,48%). Destaca la resistencia a Fluor-
quinolonas de E. coli (24%) y de E. Faecalis (29%). Sen-
sibilidad de 98% para Fosfomicina de E. coli.
Conclusiones:
1. Según estos datos deberíamos replantearnos el uso
de Fluorquinolonas como tratamiento empírico de
ITU en AP, al considerarse que un antimicrobiano de-
be presentar para ello una tasa de resistencias menor
del 20%.
2. Dada la alta sensibilidad de Fosfomicina para E.
coli sería recomendable su uso en la población feme-
nina en edad fértil en ITU no complicada.
3. Planteamos la necesidad de editar periódicamente
boletines informativos sobre agentes causales de infec-
ciones y resistencias a antibióticos en todas las áreas
de salud.
Palabras clave: Infecciones urinarias. Resistencias.
Sensibilidad.
91
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