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*: (111 ), (113 ),
* ( 90 ).
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, , Hemofilus infl. b, Moraxella

pneumonia),

(Ch.trahomatis,

Ch.pneumoniae,

canarhalis, Klebsiella

Ch.psittaci),

(M.pneumonia, hominis), Candida .


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3. .., .. . .:. 2006.
4. .., .., ..
. ., 2007.
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1. .. -
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2. .. .
. 1980.
3. 170 28.02.2005
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4. 460 7 2006 . IFN
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,; 24 ; 25 ; 26 ; 27 ,,; 28 ; 29 ; 30 ,,; 31-; 32- .
- 58

20
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100 /, 2 6 50 /. 10-14 .
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25
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3- .

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-19 2 2 4 .
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28
1 10 3 .
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29
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32

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1
II-III

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CD95+, , , ,
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33
*
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2. .. . .: . 1998.
3. .., .., ..
, 2, 2002, .318.
4. ( . . . )
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5. 628 4.09.2006
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11. : 7.52; +9 /; 2 = 39. . . SB -29
?
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12. : 7.26; 2= 52. . .; -1,5 /; SB -24
?
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13. : 7.51; 2= 28. . .; +1,5 /; SB -26
?
)
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: 1 ,,,; 2 ,,; 3 ,,; 4 ,,; 5 ; 6 ,,,; 7 ,,; 8 ,; 9
,,,,; 10 ; 11 ; 12 ; 13 ;
- 26

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( ) = -----------------------------------------

37
( )
: 0,7 0,7-0,79 0,8-0,89 0,9- 1,0 -

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/-100-130 1. , . ,
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. , (- 100-130 ).
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38
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, ,
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:
(+), (-), (-), (-).
: Hb 130 /; 3,51012/; .. 0,89; .- 8,3109/;/ 3%;
2%; 45%; 9%; 10/.
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

III. 2- , 38,2.
37-38. , .
. ,
.

1.

2.

3.

4.

39
5.

6.

7.

IV. , 10 1991.,
9 , - 1999.. 1,5 ,

2 .

,
.
, 1 , 1-
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. 4- ,
,
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,
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.

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, ,
- . , .

40
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II- ,
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. , . ,
.
:
1.

: Hb-112 /; - 4,91012/; - 8,5109/;

( : . 5%, . 34%, . 52%, . 1%, . 8%); 14


/.
2.

3.

: Staph. aureus 105; Str. haemolyticus 104 ;

Enterococcus -103; E. coli 104; C. albicans 105; Bacillus 104; Klebsiella 105; Streptococcus 107 ;
Staph. saprophyticus -104 ; andida sp. 103, Branhamela catarrhalis 104 . ( Staph. aureus
-101 -102 ; Str. haemolyticus - 103 104 ; Enterococcus - 101 -102 ; E. coli - 101 -102 ; C. albicans - 101 102 ; Bacillus - 102 ; Klebsiella 101 -102 ; Streptococcus 103 104 ; Staph. saprophyticus 101 ; andida
sp. - 101).
4.

(Ch. neumoniae + Ch.trachomatis)

(M. neumoniae)

. IgG

Ch. neumoniae 1:32 ( 1:64).


IgM 1:800 ( 1:200).
5.

: sIgA-31 /, Ig- 4 /, IgM 23 /,

IgG 26 / ( 14472, 180 61, 200,8, 136 ).


6.

: () - 1,63 ( 0,62 0,03


/), () - 3,26 ( 1,24 0,07).
: ()0,54 ( 0,910,03), () -1,86 ( (3,24
0,02).
7.

1.

- - 5,8 / ( 15,4 1,2).

41
2.

3.

4.

5.

6.

7.

V. , 15 1985.,
35 , 1999.. 1 3 ,
2- 1-2 ,
, 10- 2-3 .
. 1993. ,
. 18
1998.,
.
, 1 , .
, . .
3- , , ,
,
. ,
,
. : , 5
.
, ,
, ,
,
, .
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, , .
: , ,
,
. . -

42
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. - ,
, . , .
- . . ,
. .
, , .

II- v. ,
. , ,
, , .
. , ,
. - .
, , .
: 1. : Hb- 124 /; - 4,81012/; 7,5109/; ( : . 3%, . 31%, . 49%, . 4%, . 10%);
16 /.
2. .
3. (H3N2)+, -
(H3N2) 1:640, (H1N1) 1:40, -1:160. 3-
+
, (H3N2)
4 , (H1N1)- , 4 .
3 ,
.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

43



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, I-IV .


( 4, 17, 4% ), (,
, , .),
(, , .).

I
. II

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III
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6 ,
II . IV

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44
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+ 19
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4 5 .

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, , , . .
. 1881 .

. , , ,
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. 1015
, ,
, .
. ,
,
. ,
, 10 25% .
, , 1,6 , 0,7-1
5 . ,
,
.
,
,
.
,

46
.
, ,
, 2752% ,
1652%. 29%,
4 , , ,
. (,
) .
60% .
,
.
80% () 0
5 , ;
36% 1/4
.
,
.

.
, ,
, 1000 112 11,4, 1
4 13,9, 56 8,7, 79 4,7, 1014 1,4;
1 15 7,1 1000.
, ,
.
, 88% (
, , ,
), .
0-5 75115 . , 1000 0-4 10,6, 1000 0-15 4,9.
3- .
. . 5 20%,
, , 8 100 000 ( 2
15) 05 .

47
( 15%) ( 60%): ,
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,
, , .
05 137 100 000
, , , ,
(98,7 100 000).
. Streptococcus pneumoniae -
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. ,
100 .
,
,
.
,
, t 50-60 10 .
. ( 60%) 6 19
. 21%
12 11% . 1 ( 24%), 3
( 13%), 5 ( 7%), 12 ( 6%), 14 ( 13%), 23 ( 5%).
.
. ,
( )
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(3, 5, 19) , ,
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48

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. 1-
, 15%.
: 25 86,7%. 35%,
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(1829%), (6%).
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1 ,
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49
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1 , .
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3-4 ., 7-10 ,
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1-7, 9V, 14, 18, 23.
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, , . ,
, , .

50
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1 ). , .

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(105 ) .
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neumoniae .
.
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. 3-
4- .

51
4060% .
- -,

14-

15-

,
.
, , (9095%
99100% ), .
1999 2005 .
11,5 18,2% , 8,6 10% , 7,1 22,3% ,
4,5 14% .
(9,6% ,
13,9% ) , , (68,8 42,0%). 1/3
, 48%
, ,
/, , .
, , 90%
, 100%. -
1215% ,
14- , (10%) 16 .
- 3560%, 2050% ,
.
,
.
. 23
(),
. 1 25
, 1,25
. 2 . 0,5
. 5 .
- .
23 ,
. , 23
, ,

52
, , . .
, , . . ,
. 23,
, , ,
--1 .
.

7-

PCV7.

7-

PCV7

(Prevnar,

(Wyeth)) 2000 .
. 4- (
2, 3, 4 18 ). PCV7
7 (4, 6, 9V, 14, 18, 19F, 23F).
, ,
.
(1, 3, 5, 19), ,
PCV7 . ,
, PCV-7
, ,
, ,
5 >50 1000 . 23 2007 . (WHO
Weekly Epidemiological Record, 23 March 2007, No.12, 2007, 82, 93-104, www.who.int/wer).
:
1. .., .., ..
. .:-. 2006.
2. .. . .: . 1998.
3. .., .. . .:. 2006.
4. .., ..
. . , 2005.
:
4. .., .., .. .

/ . 1994; 3:310.
5. .., .., .. .. - , 2009..12-13.

53


, ,
.

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:
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:
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54
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*
.


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, , .

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Streptococcus pneumoniae,
- 3 .
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.
,
,
, ,

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:
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1. :
) Klebsiella pneumoniae
) Streptococcus pneumoniae
) Pneumocystis carinii
) Mycoplazma pneumoniae.

55
2. :
) ,
) -
)
)
) .
3. 2 :
)
) 23
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4. :
) ,
) , ,
) S. neumoniae

5. Streptococcus pneumoniae :
)
)
)
)
)
) .
6.
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) 1
) Streptococcus pneumoniae
) 2
) Haemophilus influenzae
) 3
) Neisseria meningitides
7. :
)
)
)
)
)
)
) .
8. :
)
) ,
)
)
) .
9. :
)

56
)
) 3- 4-
) .
10. :
) -
) 23
) 7- V-7.
:1- ; 2- ,, ,, 3-, ; 4- ,; 5-, , ,; 6 - - , - , ; 7.- , , , ; 8 - ,
,, ; 9- , ; 10. , .
- 29

( )
( ) = ---------------------------------------- ( )
: 0,7 0,7-0,79 0,8-0,89 0,9- 1,0 -


1. , 5 , ,

, , 39-39,5,

, 48 .
- .

- . ,
- . 2- . 5-
22 .
.
.

Streptococcus

pneumoniae, IgM Streptococcus pneumoniae 19.


1.

2.

3.

57
4.

5.

6.

7.

8.

2. , 1 . 6 ., ,
, ,

39,5.

. 2
, .
,
, , -
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. ,
.

, , 140 . ,
, 1,5-2 -/3;
2 . . .
: 820/3, .88%, .12%. ++++

(,

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, .

1. .
2. : , - , . t
.
3. :

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. 100-150 / 2-3 /; 2-4 . 150-200 /; 1 200-300
/ 4 /; : 3 . 7 ( 5

58
25 ) 125 3
(57 ).
3- 4-
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150-200 / 3-4 /; 1 100 / 3-4 /. (,
, , ): 1 80-100 / 1-2 /;
(): 2 50 / 3 / 100 / 2 /.
4. :
)
: (IgG+IgA+IgM) / 5
/ 1 /, 3-5 ( 1 )
/ 5-8 / 1 /, 3-5 .
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-), 6 ; )
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, 200-400

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59
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, 1-2 - 2,5 3-4 , 3-7 - 5 3-4 ,
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6. - (, ).
(, , )

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50-100 // / ; 50 // / .
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7.
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8. ,
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23 .
-. 6-8 ,
- 10-15 . 5 .
- .

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0,5 .

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, -

; .
Prevenar (Wyet) 3 .
( ) . .

60


10 :
41.3 , Haemophilus influenzae;
49.2 , Haemophilus influenzae, ;
96.3 Haemophilus influenzae, ,
;
J14 , Haemophilus influenzae ( );
J20.1 , Haemophilus influenzae ( --);
- - ,
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,
. ( 40%)
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, , ,
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- , .
.
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. ,
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, , , .
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, , 2 .
.

61
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62

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, -, .

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. , . influenzae, ,
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, H.influenzae.
. , H.influenzae,
. 3- 4- .
, , ,
, . .

. H.influenzae
.
.
.

:
1. .., .., ..
. .:-. 2006.
2. .. . .: . 1998.
3. .., .. . .:. 2006.
4. .. . ., 2007.
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63
5. 9 16.01.09.
.


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64
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Haemophilus influenza
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65
2. H.
Influenzae:
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66

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7 ,,,,; 8 ; 9 ,; 10 .
- 26

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67
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0,8-0,89

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, 5-
.
5-
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9.

10.

11.

12.

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.
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. , 1
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. , 45 1 .
. . ,
, , 115 1 . ,
, . . .
.
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5%; / 55%; 35%; 6%; 10 /; 200 109/.

68
1.

2.

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3.

4.

5.

6.

7.

8.

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.
. , . .
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. , 50 . ,
. . 1,5 . .
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2%, 1%, / 28%, / 55%, 5%, 9%, 23
/.
: , , 1005/3, 0,450 /,
20%, 80%.
1. .
2. ?
3. .
4. ?
5. .
6. .
7. .
8. .
4. 5 .
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. , .
, . . ,

69
. 37 1 . III, IV, V
-, -,
. : , .
. , , .
100 1 . , . .
: 100 /; 3,9 1012/; 15 109/; /
9%; / 52%; 1%; 30%; 8%; 10 /.
: ; .. 1015; ;
.; 1-2 /; .
: 75 /; 57%; :
1 3%, 2 13%, 17%, 10%; 4,3 /; 4,5 /; ++
: VII, VIII, IX
.
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

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4. :
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200-300 / 4 /; : 50-100 / 4 /.
(): 1 . 100 / 2 /; 2-4 . 150-200 / 3-4 /;
1 100 / 3-4 /; : 50-100 / 3 /.
(, , , ): 1 80-100 / 1-2
/; : 50-75 / 1 /. 1%
(250-450 /).
(): 2 50 / 3 / 100 / 2 /.
: 30 / 3-4 /.
: 1 . 5 / 2 /; 2-4 . 7,5 / 3 /; 1
7,5 / 3 /.
5. :
) :
(IgG+IgA+IgM)

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/ 5-8 / 1 /, 3-5
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- ( -), 6
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) ( ):
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71
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- (, );
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) :
- (, , , , , );
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(, 90 / ).
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) - ( ).
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(, ) ,
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38,0-38,5.
. 1- - 10 /, - 10 15 /. 3- 6-8 .
(, )
7-10 / 3- . - , :
6-12 - 2,5 3- , 1-2 - 2,5 3-4 , 3-7
- 5 3-4 , 8-12 10 3-4 .
:
(, ). (: 6 12 5 (1 )
2-3 / 2 6 2.5 (1/2 ) 3 / 1 2 2.5 (1/2
) 2 / - 14 . 14
. 15 /5 : 6 12 5 (1 ) 2-3 / 2
6 2.5 (1/2 ) 3 / 1 2 2.5 (1/2 ) 2

72
/ .)
- (, ) ( 200 : 6 14
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(200 - 300 ).
1
.
, 10- 2-
2 - 3 50 .
.).
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200-400 1-2 .

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73

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,



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.
,

H.influenzae

b,

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(, ). 2 5
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6- 1-2
12 (
3, 4,5, 6 18 ).
6- 1
- 18 .
1 .
, H.influenzae b
( , ).
- -
( - -).
-
.
. - 80 ,
. , ,

. , -,
10 , -

74
1-2 . 10 50
. 2006 .
.
-
, 4-10 .

,
, , , .
.
9 16.01.09.

.
9 16.01.09.

( 24 )

1,3,4

(3
7)

(- )2

( )

3 ( )

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, 5

4, 5

, , , 5

4 , , , ,
5
( , -, , , ,
)

12

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, ,

18

, , ,
8
8

20

75

V1

V2

18

V1

V2

11


6 ,
.
18 -
.
.
-10: J.20.0, : J.15.7
.

, - ,

, , -
.
.
19 , -

Pleuropneumoniae

organism.

1898. (). 1929. .


. . 1942 .
.. , , 180250 , . 1961. B.Marmion
G.Goodborn ,

R.Chenock . 1962. ,

76

Mecoplasma

pneumonia. 1980. Brunnr H.


.
,
, ,
,
. ,

L- , ,
.
1965 .
,

- .
.

.

4,9 67%.
, 3-5 .
20-40%

53%

42% - ,
, ,
50%



.
, - - .

, , , ,

50% .

, ,

77
,

.
.

(-,1978)

Mollicutes, 3 , 6 .
Mycoplasmataceae, , 2 : Mycoplasma,
100 , Ureaplasma, 3 .
. 12
, : M.buccale. M.faucium,
M.fermentans, M.genitalium, M.hominis, M.incognitis, M.lipophilium, M.pneumoniae, M.orale,
M.salivarium, M.urealiticum, M.primatum.

: , ,
, .

(, , .),
.

, .
.
.
M. pneumonia,
: 1) , 2)

, 22 ;
3) , .

,
; , 1 ,
-.

100-600 ,

78

.
M. pneumonia .
,

.
M. incognitos -

;
M. fermentans M. penetrans -

;
M. hominis, M. genitalium, M. urealiticum -

; ,
.
, 20% .

, .
3 , .
- ,
,


, ,
.
M. fermentans, M.hominis, M pneumoniae, M.orale, M.salivarium

.
( )
, , 50%, 3
.
.

.

,
.

79
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, ,

.
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.
-


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,

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4 25 . ,
, 38-40. 5-8
,
, , 3-4 .

, , , .
.

.
.
.
(15-40
), : , , ,
. , ,

. , ,
.

81

.
.
,
.

, , , .

, , ,
3-4 .
M. pneumoniae
.

.
M. pneumoniae .

,
.

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.

- ,
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82

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, .

,
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3

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1:8 0,001-0,0001 / .

( 1:32),

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IgM IgG.

92-98%.

.
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.

83

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4-5 .

-,

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.

:
1. .., .., ..
. .:-. 2006.
2. .. . .: . 1998.
:
1. .. . .- 2007.
2. . .. .- ., 2002
:


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) IgM IgG
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7 , ,,; 8 , ,; 9 ,,; 10 , , .
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0,9- 1,0 -
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, . - 34
1 . , - 90 1 . ,
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, , .
- 124 /, . - 4,5 10 12/, 9, 9 109/, / - 9%, / - 60%, . - 25%,
- 6%, - 18 /, 230 109/ .

,
.
1. .
2. - ?
3. ?
4. .
5. .

88
6. .
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1. , , .
2. ,
, , ,
( , ); ,
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3. IgM M. pneumoniae

, .
4. M. pneumoniae Mollicutes, Mycoplasma, pneumonia.

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.
, .
5. , , . .
, .
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6. : ( 10 / ;
30-50/ 3 ). :
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1.
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2.
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89
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( 10 / ),
( 30-50 / 3 ),
( 7,5-15 / 2 ),
( 5-8 / 2 ),
( 10-25 / 3 /,
/ 20-40 / , 3/),
( 30-50/ 2-3 ).

5 10

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90

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- .
.
.
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, -

2-3 .

. ( / )
.


1.
-10: J.16.0, , CHLAMIDIA PSITTACI [,
, ] ( 70), ,
( 74), ( 74.0),

( 74.8), ( 74.9)

,

Chlamydophila c Chlamydiaceae.
.
K . Everett
(1999)

CHLAMYDIALES

HLAMYDIA

CHLAMYDOPHILA

Chlamydia

91

CHLAMYDIACEAE

C. PNEUMONIAE
C. PSITTACI

C.TRACHOMATIS
C. SUIS

C. PECORUM
( )
C. ABORTUS
C.CAVIAE
C.FELIS

C. MURIDARUM

, d= 0,25-1,5 ,
, .
, ,
( ), - . -
.
2 : .

, , ,

. ; - Major Outer
Membrane Protein ( -1) Outer Membrane Protein ( -2).
- ,
.
4 : 1)

, 2) , 3)

4) L-

8-12 , . 36-48
, .
, ,
, 6-8 ,
,
.
, (-60)
60 (hot shock protein HSP-60).
,

92
,
.
,
L-, .
,
.

, ,
, , , .
C. PNEUMONIAE, C.PSITTACI,
C.TRACHOMATIS

, , - ,
.
C.FELIS ,
C. ABORTUS - .
, , 70% , 0,5% , 2% ,
0,1% , 0,5% , 6% , 2% .
. --, ,
.
10-20% ,
.

24,5-37,5% . 10-20% .

18,5%

, 15,4%, - 17,3%, - 27,7%


31,7%.
, C. PNEUMONIAE,
. 4-5 .
1 . ,
C.TRACHOMATIS.

93
1. , ,
.
per continuitatem.
2.

, .
.
3. , ,
,

, -
.
4. , .

.
, - -,
, ,
L- , ,
, . .

HLA- 27 .
,
.

-60, 1, - , ,
.

,
.

, , , . , , ,

.
7-14 , 25 .

94


(
,

-

)
C. PNEUMONIAE
,
()
C.TRACHOMATIS

C.PSITTACI


C.PSITTACI

,
C.PSITTACI
,

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS
( -)

,
,

C.TRACHOMATIS

C. PNEUMONIAE
C.TRACHOMATIS
C. PNEUMONIAE

, ,

,
,

,

-

C.TRACHOMATIS

C. PNEUMONIAE
C.PSITTACI

C.TRACHOMATIS

C.PSITTACI

,
,

95
C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

C. PNEUMONIAE
C.PSITTACI

(- )

C.PSITTACI
C. PNEUMONIAE
C.TRACHOMATIS



C.TRACHOMATIS
,
,

C.PSITTACI

,
;


C. PNEUMONIAE

C.TRACHOMATIS

,
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,



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96
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97

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IgA 14
2-4 . .
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, .

:
1. .., .., ..
. .:-. 2006.
2. .. . .: . 1998.
3. .., .. . .:-.
2006.
:
1. .. . .- 2007.
2. . .. .- ., 2002
:
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98
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*
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1. HLAMYDIA :
) C. PNEUMONIAE
) C. PSITTACI
) C. TRACHOMATIS
) C. SUIS
) C. MURIDARUM.
2.
)
)
)
)
)

CHLAMYDOPHILA :
C. PNEUMONIAE
C. ABORTUS
C.CAVIAE
C. SUIS
C. MURIDARUM.

3. :
)
)
)
)
) ,

99
.
4. :
)
)
)
)
) .
5 . :
)1-2
)10-15
) 72
) 24
) 36-48 .
6. :
)
)
) .
7. :
) 24 - 48
) 30
) 7-14 .
8. :
)
)
)
)
)

-,
--,
,
,
.

9. IgM :
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) ,
) / .
10. IgM
:
) 6-9 .
) 3 .
) .

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13.
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14.
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15.
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- 33
:
( )
( ) = ---------------------------------------- ( )

101
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1.
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1 . 1 . 3-12
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106
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- , ,
. 100%.

107

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2

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2007-2010 (.. , 2007.)

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1 .
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1. .., .., .. - . ..
2006.
2. .. - . ., . 1998. . 243-250.
:
1. .. . .- 2007.
2. . .. .- .- 2000.
3. .., .., .. .. , 2009.-.12-13.

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.

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-
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109

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110
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- ,
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,

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- , .
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1. :
) Corynebacterium diphteriae
) Corynebacterium pseudotuberculosis
) Corynebacterium Iramicumsepedonicum
) Corynebacterium Pseudodiphthericum.
2. :
)
)
) .
3. :

111
)
)
)
) .
4.

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)
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5.

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6.

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7.


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10.

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112
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11.

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)
)
) .

12. :
) 10-15 .
) 30-40 .
) 100-150 .
) 300-450 . .
13. :
)
)
)
)
14.
)
)
) .
15. :
)
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)
) .
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,; 12 - ; 13 , , ; 14 ,; 15 ,
25.
:
( )

113
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0,7 0,9
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- ,
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1) .
2) ?
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1) , ,
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III. 6 , II , 7-
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1)

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1) ?
2) ?
1) , 2/ , 3/ , 4/ ,
5/ , 6/ , 7/ ., 8/ , 9/, 10/
.

114

V. 4- :
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, , ,
. ,
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1. .
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3. .
4. ?
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1. .
2. .
3. .
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. 4/, : . :
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. 5/ , ,
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115
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. (5)
18. . (11)
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116
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21.
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1. .
2. Corynebacterium, - Corynebacterium diphtheriae.
3. . diphtheriae gravis, mitis, intermedius.
4. . diphteriae , .
5. , ; .
6. -, -, .
7. , , , , .
8. 1:20.
9. , , , , , .
10. : , , ,
, I, II, III.
11. , , ,
, , ,
, ,
, , ,
.
12. , , ,
, .
13.
20 . ; 40 . .
14.-

117
-
-
-
- 0,1 1 : 100 ,
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- 30 45 . .
15. .
16. , -
.
17. , - , , - , -
.
18. 3 .,4., 5 ., 18 ., 6 ., 11 , 16 , 26
, 36 , 46 , 56 .
19. , 1 2- ,
.
20.: 5 , 1 ; : 2 1 , 6 , 11 , 16 , 26 , 36 , 46 , 56
.
21. c.diphtheriae,
. diphtheriae.
95.
:
( )
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0,7 0,9
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-/-/-/-/-/-/- 0,9 1,0

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118

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10-15

10-20

15-30

30-40

30-40

50-60

119

40-50

60-80

50-70

80-120

60-80

150-200

100-120

250-350

100-120

450

15-20

30-40

30-40

60-80 120

10-15

20-30

10-15

15-30

10-15

15-30

10

10-30

:



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120
,
.
2 .
.
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.
-1/3
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/ 5-10 // ( I ) 15-20 // (
II - III ) 4 ,
/ 2 / 4 , 5-7 .


.
:
10 / 1 /, 1 , 5 / 1 /, 4
7,5 / 2 /, 7-10
5-8 // 2 , 7-10
40 // 4 , 7-10 .
:
/ 100 000 // 4 , 7-10
50-100 // 3 , 7-10
/ 50-100 // 2 , 10-14 .
.
: 2%; , ,
; . 3

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.
:
,
:
2b 150 000-500 000 2 /, 5 .


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,
.
4-
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, 4- ,
.
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0,5 / 6

122


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,

3
4,5
6
12
18
20

-1 -2 -3

-4

13

14

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-6

-10: 37
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Bordetella pertussis, ,
.
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. ,
, .
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. ,
,
. ,

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123
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, 2-3
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, , ,
.
.
, . ,

.
.
.

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1. .., .., .. - . ..
2006.
2. .. - . ., . - 1998.
. 243-250.
:
1. .. 2007
2. .. . . ..-.- 2002.
3. .., .., .. . .
, 2009.-.12-13.

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,
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127
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) 14
) 21 .

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)
)
)
) .

11. :
)
)
)
)
) .
12. :

128
)
)
)
)
) .
13. :
) ()
) () .
14. () :
)
)
)
) .pertussis.
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- 34
:
( )
( ) =

( )

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=

0,7-0,79 -

0,8-0,89 -

0,9-1,0 -

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1. , , . 10 ,
. ,
. .
1.

2.

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129
3.

4.

5.

2. . , .
. 1-2 .
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, , ,
. , .
1. .
2. ?
3. ?
4. ?
5. , .
3. 14 , .
.
1.

2.

3.

4. 4 13 , , ,
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, , .
, (1-2 ) . -.
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. . ,
. .
1. .
2. (, ) ?
3. ?
4. .

130
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: 37,2 0, ,
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. ,
. ,
.
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, 33 , ,
, . 10- :
. , .
, 3- . .
. .
. , (7 ) :
, ,
.
, , , .
, , ,
, . , . :
, - , .
- . ,
, , .
:
: 4,51012/, 120/, 1.0,
28109/, 23%, 75%, 2%, 8/.
: -, , 1010, .,
., 1-2 , 1-2 , .,
.
( ) Bordetella pertussis.
, :
1. (1).
2. , ?(3)

131
3. ? (1)
4. ? (1)
5. - (1)
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7. ? (6)
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12. ? (1)
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14. ? (1)
15. ? (1)

-
1. , , .
2. ) - Bordetella pertussis,
) , ,
; 4-5 ,
) -
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3. .
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134

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141

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MV-
MV-
MV-
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MV-


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MV


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142

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3. .. .- 2008.
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. , ;
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40,0 C; ,
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, 46,
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178
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2. ? (1)
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38
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1.

2.
3.
4.

5.
6.

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179
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/ 11 21
/ 21
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15. / 21
/ /

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16. :
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11 ,
, 29
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7.
8.
9.


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180
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0,02% 20-30%
5 /, 3 .

,
, ,
,
.

0,2 ( 2 ); 0,4 ( 2-6 ); 0,8 ( 6 )
4 /, 7

1 3 /, 7
.
100 0,9% / 5-10 /

( ) 5 /

4 , 5-10

+ () 5 / 4 , 5-10

,

.
(IgG+IgA+IgM) / 5 / 3-5 (
1 )
/ 5-8 / 1 /, 3-5

181
(
) .
1-2 // 5-7
/ / 2-3 // 5-7

(, ,
, , .)

, , .

(. . 30000-40000) / 10 //,
, 10-20% , 10-15 // +
,
,
,
( 2 ),
.

( 38).
.
5-10 //
10-15 //,
(
) 40 :
50% / / 0,1/ +
/ / 0,1/
+ / / 0,1/

, , .


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,
, , .

182
- ,
.


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0,5 .
12 13 ,
13 610
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--,
.
96
( 72 ).
.
28C 2 .
,

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) ( , ).

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() ,
Herpesviridae, , , ,

. ,
, , .

,
. , ,
.
-10 .27.
:
.27.0 , - .
, -.

183
.27.1. .
.27.8. .
.27.9. .
, 12% 30% ,

, 1986
VI (-6) , -10
. -6 S.Salahuddi - ,
, -.
- (LV). ,
- . , ,
-. ,
4-. , VI (-6).
, , ,
IV, V, VI (, , -6 ).

-,

, . - () ()
.
60% - -
( 40%), 40% - - IV, V VI .

,

-

-6.

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, ,
,
.
, , , ,
, . :
, .
, - 2-3 .
-. -
-6- .

184
, -6 40% 100%
- .
: -1 -2 (
). ,
(N). -1 -
in vitro, 2- , . 1 , -2 .
9-27% (1 2),
,
, , .
-.

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. -

. ,
-, - NK-.

.
. -
-

-,

- (-8--) -

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- , , ,
1 105-106 . ,
, .
,
.
, , . 100
, , 10
, , , ,
-.

185
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, .
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, ( ,
, , ,
, ).
M , ,

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, , . -6 ,
, , , ,
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, - -6-, -,
, . .
- - 6
( ,

, .).
, - -6 -
.
, ,
,
IV, V VI .
:
:
1. .., .., .. - .
.. 2006.
2. .. , , 1998, 809 .
:
1. .., .. . . . 3,
1987, 630 .

186
2. .. -
. .-., 2000.-.22.
3. , . . . ; . .
, . , . . -.: , 2000. - 288.
4. .. . . . 2001 .
37.
5.
.// . 2004. - 1.
.60-62.

, ,
;
,

.
, ( ).
1.

.
2.

3.

4.

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5.

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6.

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,
IV, V VI .

IV, V

VI

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187

IV, V VI .
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, , , ,
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188

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189
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, , G

V,

, ,
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1. :
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)
) -
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190
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2. :
)
)
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3. :
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) -.

4. - :
) S-, -
) -, -, -
) -, Y-, R-
) - IE (immediate early), (early) ,
LA (late).
) (VCA), (EBNA), (EA),
(MA).
5. :
)
)
) - IE (immediate early), (early) ,
LA (late)
)
)
) -
) -.
6. - :
)

191
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7) :
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)
)
) labialis
)
)
)
) .
9. - IV, V VI :
) 5-7%
) 10-20%
) 50%
) 80-100% .

192

10. , -6 :
)
)
) .
11. , -6 :
) -
) -
) -
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) .
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) 1-2
) 5-7
) 15 2
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) .
14. :
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193
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16.
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)
)
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) .
17. :
) 80-90%
)
) 20-30%
) 5-10% .
18. :

194
)
) -
)
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19. :
)
)
) .
20. :
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)
)
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)
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21. :
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22.
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) --
) --
)
) -

195
) -.

23. :
) -
) -
) -6
) + -
) + -6
) + -6
) ++-6 .
24. -
:
) anti-EBNA Ig M
) anti TOXO Ig M
) anti-EA EBV Ig G
) anti-EA EBV Ig
) anti HBc Ig M
) EBV , ,
) anti-VCA EBV Ig G
) anti- VCA EBV Ig .
25. - :
) /
) anti HBc Ig M
) anti-V Ig G
) anti- V Ig
) anti- V Ig
) ,
) anti-V Ig .

196
26. HHV-6
:
) anti- HAV IgM
) HHV-6 , ,
) anti-CMV IgG
) HBeAg
) anti- HHV-6 IgM.
27. :
)
)
)
)
)
)
)
) ,
)
)
) .
28. :
)
)
)
)
)
) : , ,
)
) .
29. :
)
) -

197
)
)
)
)
)
30. ,
, :
)
) 57
) .
:
1- , , ; 2- ; 3 - ; 4 - ; 5- ,,, ; 6 - ,,,, ;
7 - , , , , , , ; 8 - ,,,,,; 9 - ; 10 - ,;
11 - , , , ,,; 12 - ; 13 - ; 14 -,,,,; 15 - ,,,,,;
16 - ; 17 - ; 18 - ; 19 - ; 20 - , , , ,; 21 - ,,; 22 - ,,;
23 - , , , ; 24 - ,,,,,; 25 - ,,,; 26 -,;
27 - , ,,,,,; 28) - ,,,,,; 29 - ,,,; 30 - .
99
:
( )
( ) =

( )

0,7
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0,7-0,79 -

0,8-0,89 -

0,9-1,0

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. ,
, . -
.

198

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. --

- . ,

, V, V-6 .
1. .
2. ?
3. ?
4.

?
5. ?
6. ?

II. 8 , ,
.

.
,
1 .
, ,
, , ,
. , , ,
. , ,
, .
,
,
, , . anti-V IgM, anti-V
IgA, anti-V IgG.
1. .
2. ?
3. ?
4.
?

199
5. ?
III. 6 , 37,7C,
38-38,5C.

. .
.
, 37,9C,
. , . - ,
2 , , . , 1 ,
, , . ,
. . , .
, ,
. II , ,
. , . 3 ,
- 2 .
: -103 /, . 3,510 12/, -9,410 9/ , -1, n-3,
17, 39 , -12, . 10510 9/, . -4 , -20 /, -24%.
- 13 .
, .
- nti- VCA EBV Ig ; nti- VCA EBV Ig G ; nti- EA EBV Ig M; nti- EA EBV Ig G ; ntiCMV Ig M ; nti- CMV Ig G .
1. .
2. ?
3. ?
4.
?
5. ?
-.
5 .
: , , ,
. 5- .

200
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, , . , . , . .
,
. , ,

, , .

- : , ,
. ,
, . +5 +5 +/3, +5
. ,
. 6- :
, ,
. 41,2 . 7-
, , .

52% .

483 / 467 /. - . anti-EBV EA IgM, nti- EA


EBV Ig G, nti- VCA EBV Ig ; nti- VCA EBV Ig G.
EBV , , .

:
1. .
2.

?
3. .
4. ?
5. ?
6. , ,
?
7. ?
8. IV, V VI ?
9.

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201
10.
?
11. ?
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13. -
?
-
1. - . .
.
2. , ,
: , , ,
, .
(52%),
nti- VCA EBV Ig ; nti- VCA EBV Ig

G.

anti-EBV EA IgM, nti- EA EBV Ig G,

EBV , , ,

--,

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3.
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4. , 1
-.
5. , , , ,
,

52%

.
6. , , ,
.
.
7. . , -
.
8.

. -.

202
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IgM V,
.
10.
, .
.
11.
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12. : ,
, ( ),
: , (, ,
, , .).
13. -
.

.
1. .
,
(IV, V VI ), .
2.

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(IV, V VI ):
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: , , , , ,
, , -, - .

, , , ,
, .

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.


3.

203

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(. 1)
5.

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14 , 3
6 9 . - 5-7 .
( , , ).

20 / 7 10 ,

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(, , , .),
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.

, (, , , ,
.).

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(, , ) ,
( , , /

204
, IgM IgG
) , .
6.

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7.
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, , , BV, CMV, HHV-6 , ,
, IgM IgG , ).

- - +

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+-

- + -6
- ++6-

205

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, ; -

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IgM;

anti VCA EBV

anti HHV-6

IgG;

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, ;

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anti EA EBV IgG.

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anti CMV IgA.

206

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, -
- ,
, ,

-
.
- .
, .
.
.

.
,

, .
EBV. ,

EBV in vitro.
.
- .

() EBV gp340, gp220, gp 85
(EBNA) 3.
.
.
-
,

-. EBV-
.
, EBV gp340 gp220, ()

207
-.
EBV MA . .

() (: ,
, , .)
,

, -
. ,
, .
, ,
, ,

, ,

- .
(-10) :
25 ;
25.0 ;
25.1 ;
25.2 ;
25.8 ;
25.9 .
Cytomegalovirus
hominis, Deoxyvira, Deoxicubika,

Haplovirales,

Herpesviridae, Betaherpesviridae Cytomegalovirus .


. 2-
, 240 (150106 da),
, .
, , , 4
.
, 162- ,
200 .
, : Kerr,
Towne-125, Davis, D169 .

208
. Davis,
.
, % Ig G :
40% 60% - 80%
- . ( Ig G)
80%, 100%, 3-
. - ,
, .
.
1% ,
0,3% 5% . , ,

.
, 40-50%, 1% .

. 5% -15%
3 .
8% -15%
, , 70%
. ,
, ,
.

, , () ,
.
,
,
.
,
: - , , , .
53% ,
57% .

209
- ,
, .

, .
3% .
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4-12 .
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-
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-, .
,
.
,
,
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() , ,
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-, ,
. .
(). ,

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-
(), -
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,
,

210
, , .
. ,

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. ,
,
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4- .
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, , , ,
, .
, .

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. , ,
, .

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.
,
, , -
.
-

211
. 20 40 ,
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1 4 , ,
, , /
, -,
.
, ,
, , , , . -
- . , -
; ; ;
, ,
. - ,
, , , ,
, , - , ,
, , , Guillain-Barre , .
. ,
- ,
.
, .
, ,
NK
.
- CTL
. 4+ 8+ - ,
8+

(L)

, 4 + -
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.

CTL .

.

212
- g ,
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,
. ,
,
,
.

.
-

, .

, , .
- .
- - ,
.
-
.
.
- 2-3 anti-CMV
IgM, anti-MV IgA, anti-CMV IgG, , . Anti-CMV IgM antiCMV IgA . 6-12
, anti CMV IgM 18 . nti CMV IgG
.
anti-MV IgM ,
Ig M.
Ig . anti-CMV IgM
.
anti-CMV IgA .
(, .)
.
, ,
:

213
; ,
, ; anti-CMV
IgM anti-CMV IgA anti-CMV IgG;
anti-CMV IgG 3-4 ;
,
,

-,


.
,
IgG ,
. ,
IgM /
IgG ,
.
( ) .

( 65) .


, .
.



CMV
/ V

,
ntiCMV IgM, IgG

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
10.

11.
CMV 12.

/
V

,
ntiCMV IgM 1


3-
)

)
)

(

6 .)

6 )

214

nti-CMV IgG

CMV
/
V

, ntiCMV IgM

nti-CMV IgG

3

V
.

CMV

, ,
.
:
:
1. .., .., ..
, , 2006, 687 .
2. .. , , 2004, 262-274
.
3. .., .. . , ,
2001, 283-287 .

215
4. , 2.
.. , .. , .. .- .- .- 2002.- 395-404
.
:
1. .. . . . 2001 . 37.
2. ..
. .: , 1998.- 27.
3. .., .., .. - .: , 2001. - 36.
4. .., ... . . . 3,
1987, 630 .
5. . , . . . - .: ,
1999. - 864 .

,
, ;
,
.
, ( ).
1. ..
2. .
3. .
4. - .
5. - .
6. .
:


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.).

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216
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, ,
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,
, ;

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.
.
.

.
:
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. , ,
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217
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,
, .
,
.
, .

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. .
, .

, , ,
, , ,
, , - ,
, , .
.
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, . , .
.
,
, ,
, , , ,
.

: , CMV
( ) ;

; anti-CMV IgM IgG
( ) ; ;
; ; ,
- ; ;
.

218

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, , ,
, . ,
.
, :
1. :
) S-, -
) -, -, -
) -, Y-, R-.
) - IE (immediate early), (early) ,
LA (late).
2. :
)
)
)
)
)
)
)
) .
3. :
) 5 10%
) 20 30%
) 70 80% .
4. :
)
)
) .
5. :

219
)
) -
)
)
) -
) .
6. :
)
)
)
)
) .
7.
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)
) -
)
) .
8. :
)
) ,
.
)
) .
9. :
) 1-3
) , - 15 3 .
) 5 7
) 1 2 .

10. :

220
)
)
)
)
) .
11. :
)
)
)
)
)

) .
12. :
)
)
)
)
)
)
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13.
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)
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)
)
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221
14.
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15. :
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)

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) , .
16. :
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) ( ,
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)
) .
17. - :
)
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)
)
)

222
) ,
)

)
) .
18. :
)
)
)
)
) 39-40
2-4 .
)
) .
19. :
) anti HAV IgM
) anti-CMV IgM, IgG
) -
) HBV
) , ,
)
)
) -- .
20. :
)
)
)
)
)
)

223
)
)
) .
21.
:
)
)
)
)
) -.
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1. ; 2. - , , , , , , ; 3. ; 4. ;
5. - , , , , ; 6. - , ; 7. - , ; 8. , ; 9. ;
10. - , , ; 11. - , , , , ; 12. - , , , , ;
13. - , , ; 14. - , . , ; 15. - , , ; 16. - , , ;
17. , , , , , ; 18. - , , , ;
19. - , , ;
20. - , , , , ; 21. - , , , .
70
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( )
( ) =

( )

0,7
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0,7-0,79 -

0,8-0,89 -

0,9-1,0

1. 4- .
.
. CMV , ,
. , ( 37-38 ).
2650 ., 46 , 5/6 .

224
,
, , .
1. .
2. ?
3. ?
4.

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5. ?
II. 7 , .
.
1,5 .
, ,
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.
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1. .., .., ..
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2. .., .. . .:
. 2006.
3. .. . .: .
1998.
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1. .., .., .. . . 1976.
2. .., .., .. . . , 2009.-.1213.

323
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