Relatrio Tcnico de Estgio em Segurana do Trabalho

ALUNO:GEORGE LUIZ DOMINGUES CURSO: TCNICO EM SEGURANA DO TRABALHO CONCLUSO DO CURSO: 2 SEMESTRE 2010 TRMINO DO ESTGIO: 2 SEMESTRE 2011

So Gonalo 2011.1

Instituio : Instituto Federal de Educao Cincia e Tecnologia do Rio de Janeiro

Endereo : Rua da Feira s/n

Bairro : Neves

Cidade: So Gonalo

CEP: 24425-005

UF : RJ

Setor da Instituio: Coordenao de Integrao de Escola-Empresa (COIEE)

Responsvel pela Monitoria e Estgio Prof Simone Pita Coculilo

Professora Orientadora : Simone Pita Coculilo

Sumrio

I . Introduo.................................................................................................................................. 4

II . Objetivo.... ..................................................................................................................................7

Captulo I Principais Conceitos Utilizados: Biossegurana, Nveis de Biossegurana, Boas Prticas Laboratoriais, Barreiras Primrias e Secundrias, Barreiras de

Conteno.......................................................................................................................................8

Captulo II Anlise da Estrutura e Organizao do Projeto do Laboratrio Multidisciplinar do Antnio Pedro ...............................................................................................................................34

Captulo III Consideraes Finais ............................................................................................. 43

Referncias Bibliogrficas

I-

Introduo

D-se o trabalho na unidade federal de sade Hospital Universitrio Antonio Pedro (HUAP), situado na rua Marqus do Paran, centro de Niteri Rj, e, estudos complementares que foram realizados no Biotrio da Universidade Federal Fluminense (UFF), localizado est na praa do Valonguinho, regio central de Niteri Rj. O relatrio tem como base o projeto de monitoria Teoria e Prtica da Segurana no Ambiente Hospitalar de acordo com a NR 32. A Norma Regulamentadora-NR 32 foi criada em 29 de setembro de 2005, aprovada pela Comisso Tripartite Permanente Patriria (CTPP), e publicada pelo Ministrio do trabalho em 09 de novembro de 2005. Esta norma tem por finalidade estabelecer as diretrizes bsicas para implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral (MARCOS, 2008). Historicamente, verificam-se dois momentos na evoluo dos conhecimentos da segurana na rea da sade, os quais se encontravam estagnados at a Primeira Guerra Mundial, por volta da dcada de 10 do sculo 20. As doenas por contaminaes cruzadas eram comuns devido falta de preocupao com a higiene e, tambm, do conhecimento dos meios de transmisso de muitas delas. Desta forma, as vias de exposio, respiratria, digestria ou cutnea, sem a devida proteo e cuidados, tornavam-se vulnerveis (CAVALCANTE, 2003). Compreende-se uma mudana de perspectiva j no inicio dos anos 40, a preocupao foi com a exposio aos riscos biolgicos por parte dos profissionais que exerciam atividades em laboratrios. Houve constatao dos agravos sade dos profissionais que exerciam atividades em laboratrios, onde se dava a manipulao com microrganismos e material clnico. Em um segundo momento, somente a partir da epidemia da AIDS nos anos 80, as normas para as questes de segurana no 4

ambiente de trabalho foram mais bem estabelecidas, tambm para profissionais que atuam na rea clnica (CAVALCANTE, 2003). Atualmente, o imprevisvel e diversificado comportamento das doenas infecciosas emergentes e reemergentes tem acarretado a discusso das condies de biossegurana nas instituies de ensino, pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e de prestao de servios. Alm deste agravante, contraditoriamente, o avano tecnolgico nesta rea ampliou a exposio do profissional de sade aos riscos biolgicos e de produtos qumicos. A compensao para estes riscos est pautada na adequao das instalaes do ambiente de trabalho e na capacitao tcnica desses profissionais. No que compreende a capacitao tcnica, o manejo e a avaliao de riscos so fundamentais para a definio de critrios e aes e visam a minimizar os riscos que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ, 2011). A Norma Regulamentadora-NR 32, Segundo o Ministrio da Sade a definio dos profissionais e dos trabalhadores que devem ser considerados como parte integrante do setor de sade, e, portanto, expostos ao risco de contaminao ocupacional bastante complexa (Ministrio da Sade,1997). Certamente, h muito por se conhecer, discutir e fazer a respeito da origem, do controle e da preveno desses problemas, que no so recentes, embora estejam ganhando amplitude pela incluso constante de novas substncias no mercado e pelo aumento contnuo de seu uso. Neste trabalho foram avaliados riscos biolgicos junto aos profissionais do Laboratrio de Anlises Clnicas do laboratrio do UAP, bem como investigar a ocorrncia, os tipos e as causas dos acidentes ocupacionais e avaliar o conhecimento e o uso de medidas de biossegurana entre eles. A coleta de dados foi realizada atravs de um questionrio, contendo perguntas abertas e fechadas acerca dos riscos e acidentes ocupacionais e alguns dados complementares sobre preveno, condutas ps-exposio, uso de equipamentos de proteo, vacinao e legislaes relacionadas biossegurana. Os resultados demonstraram que, apesar desses profissionais estarem expostos aos 5

riscos biolgicos no seu ambiente de trabalho, no foi identificado nenhum acidente no laboratrio do estudo e que reconhecem a importncia do uso das medidas de biossegurana na rotina de trabalho, bem como de procedimentos que garantam a sua segurana e a da equipe. Os dados possibilitaram tambm reflexes acerca de aspectos relacionados realidade encontrada, como formao e educao profissional continuada, aplicabilidade de leis, decretos e portarias emitidas por rgos competentes e importncia da nfase na necessidade de realizao dos procedimentos a partir da adoo de medidas preventivas. Para avaliar o grau dos riscos biolgicos alguns fatores devem ser considerados, como, por exemplo: a patogenicidade do organismo, o modo de transmisso e raio de ao do organismo; a disponibilidade local de medidas de preveno ecazes e a disponibilidade local de tratamento ecaz. Os danos fsicos relacionados exposio qumica incluem, desde irritao nos rgos, passando por queimaduras leves, indo at aqueles de maior severidade, causado por incndio ou exploso. Os danos sade podem advir de exposio de curta e/ou longa durao, relacionadas ao contato de produtos qumicos txicos com a pele e olhos, bem como a inalao de seus vapores e ingesto, resultando em doenas respiratrias crnicas, doenas do sistema nervoso, doenas nos rins e fgado, e at mesmo alguns tipos de cncer. Em relao ao risco fsico, So considerados riscos fsicos as diversas formas de energia, tais como: rudos; calor, frio;vibraes; presses anormais; radiaes; umidade. O captulo I retrata as definies e conceitos de Biossegurana, Nveis de Biossegurana, Barreiras Primrias e Secundrias, alm das Boas Prticas Laboratoriais e diversificao do Biotrio. O captulo II Anlise da Estrutura e Organizao do Projeto do Laboratrio Multidisciplinar do Antnio Predro (Lamap), consiste na anlise da segurana do trabalho relativa a cinco laboratrios de anlises clnicas e um biotrio de experimentao que sero construdos em um prdio anexo ao Hospital Universitrio Antnio Pedro (HUAP). O captulo III Consideraes Finais, compreende uma anlise crtica do trabalho e da colocao do Tcnico de Segurana do Trabalho na rea da sade.

II. Objetivos

2.1 Objetivo Geral

Desenvolver capacidades, aptides e conhecimentos relativos Segurana do Trabalho no ambiente de sade; Analisar o projeto do Laboratrio Multidisciplinar do Antnio Predro Lamap de acordo com a NR 32.

2.2 Objetivos Especficos

Identificar os riscos qumicos, fsicos e biolgicos; Identificar o nvel de biolgica; Descrever os procedimentos para a instalao nos laboratrios de dispositivos de segurana e recomendaes de boas prticas laboratoriais;

Identificar e descrever as barreiras primrias e secundrias relacionadas ao nvel de segurana biolgica.

CAPTULO I Principais Conceitos Aplicados no Estudo do Projeto: Biossegurana, Nveis de Biossegurana, Boas Prticas Laboratoriais e Biotrios.

1.1.

Biossegurana

Biossegurana o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servio, visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados. interessante observar que esta definio considera o ambiente ocupacional, inclui a proteo ambiental e a qualidade. Com o advento da Engenharia Gentica a definio de biossegurana ampliou-se, assim, baseada na cultura da engenharia de segurana e da medicina do trabalho, considera-se um conjunto de medidas tcnicas, administrativas, educacionais, medicas e psicolgicas, empregadas para prevenir acidentes em ambientes biotecnolgicos (CTNBio, 2006).

. 1.2. Biossegurana em Laboratrios

A biossegurana constitui uma rea de conhecimento relativamente nova, regulada em vrios pases por um conjunto de leis, procedimentos ou diretrizes especficas. No Brasil, a legislao de biossegurana foi criada em 1995 e, apesar da grande incidncia de doenas ocupacionais em profissionais de sade, engloba apenas a tecnologia de engenharia gentica. Entretanto, medidas de biossegurana especficas devem ser adotadas por laboratrios e aliadas a um amplo plano de educao baseado nas normas nacionais e internacionais quanto ao transporte, conservao e manipulao de microrganismos patognicos. 8

Normas tradicionais de segurana laboratorial enfatizam o uso de boas prticas de trabalho, de equipamentos de conteno adequados, dependncias bem projetadas e controles

administrativos que minimizem os riscos de uma infeco acidental ou ferimentos em trabalhadores de laboratrio e que evitem a contaminao do meio ambiente, levando-se em conta a variedade de materiais biolgicos, qumicos e radioativos perigosos (LEILA, 1998).

1.3.Classes de Riscos

O desenvolvimento de estratgias de procedimento adequadas, a observao constante, a informao e a vontade de levar a efeito as normas de biossegurana, permitem a minimizao do risco visto que a ausncia de situaes de risco algo utpico, sendo, portanto, o risco zero inexistente. O risco, segundo sua natureza pode ser fsico, qumico, ergonmico e biolgico e de acidentes, sendo o biolgico o que nos interessa neste caso. De acordo com a Portaria do Ministrio do Trabalho n 3.214, de 18 de julho de 1978, consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, os fungos, parasitas e os vrus. Atualmente a Portaria encontra-se defasada, visto que as clamdias, riqutsias, micoplasma e prons no esto contemplados, visto que so novas descobertas proporcionadas pelo avano da cincia. A lista com a classificao dos agentes etiolgicos, com base no grau de risco, foi publicada, em 1974, pelos Centers for Diesese Control and Prevention (CDC) de Atlanta, nos Estados Unidos. Esta classificao utilizada como referncia para as atividades laboratoriais com

microrganismos.

Classe de Risco I - Escasso risco individual e comunitrio.

O Microrganismo tem pouca probabilidade de provocar enfermidades humanas ou enfermidades de importncia veterinria (CDC, 2000).

Figura 1: Bacillus subtilis. Fonte: biosafety-level.wikispaces.com Classe de Risco II - Risco individual moderado, risco comunitrio limitado. A exposio ao agente patognico pode provocar infeco, porm, se dispe de medidas eficazes de tratamento e preveno, sendo o risco de propagao limitado.

Figura 2: Schistosoma mansoni. Fonte: biosafety-level.wikispaces.com 10

Classe de Risco III - Risco individual elevado, baixo risco comunitrio.

O agente patognico pode provocar enfermidades humanas graves, podendo propagar-se de uma pessoa infectada para outra, entretanto, existe profilaxia e/ou tratamento. So exemplos, o vrus da hepatite B, o HIV, a salmonela e espcies de toxoplasma.

Figura 3: Mycobacterium tuberculosis. Fonte: biosafety-level.wikispaces.com Classe de Risco IV - Elevado risco individual e comunitrio. Os agentes patognicos representam grande ameaa a pessoas e animais, com fcil propagao de um indivduo ao outro, direta ou indiretamente, no existindo profilaxia nem tratamento. Por exemplo, o vrus sabi e hantavrus (CDC, 2000).

Figura 4: Vrus Ebola. Fonte: biosafety-level.wikispaces.com 11

1.4.Boas Tcnicas de Microbiologia BTM

As BTMs so condutas tcnicas e educativas para que sejam evitados erros humanos com a indevida utilizao de equipamentos e exposio riscos. Para que as BTMs ou Boas Prticas de Laboratrio (BPL) sejam eficazes, devem ser considerados os seguintes itens (MASTROENI, 2004).:

Observncia de prticas e tcnicas microbiolgicas padronizadas. Conhecimento prvio dos riscos. Treinamento de segurana apropriado. Manual de biossegurana (identificao dos riscos, especificao das prticas, procedimentos para eliminao de riscos).

Estes itens envolvem as seguintes recomendaes gerais:

Nunca pipete com a boca, nem mesmo gua destilada. Use dispositivos de pipetagem mecnica.

No coma, beba, fume, masque chiclete ou utilize cosmticos no laboratrio. Evite o hbito de levar as mos boca, nariz, olhos, rosto ou cabelo, no laboratrio. Lave as mos antes de iniciar o trabalho e aps a manipulao de agentes qumicos, material infeccioso, mesmo que tenha usado luvas de proteo, bem como antes de deixar o laboratrio.

Objetos de uso pessoal no devem ser guardados no laboratrio. Utilize jalecos ou outro tipo de uniforme protetor, de algodo, apenas dentro do laboratrio. No utilize essa roupa fora do laboratrio.

No devem ser utilizadas sandlias ou sapatos abertos no laboratrio. 12

Utilize luvas quando manusear material infeccioso. No devem ser usados jias ou outros adornos nas mos, porque podem impedir uma boa limpeza das mesmas.

Mantenha a porta do laboratrio fechada. Restrinja e controle o acesso do mesmo. No mantenha plantas, bolsas, roupas ou qualquer outro objeto no relacionado com o trabalho dentro do laboratrio.

Use cabine de segurana biolgica para manusear material infeccioso ou materiais que necessitem de proteo contra contaminao.

Utilize dispositivos de conteno ou minimize as atividades produtoras de aerossis, tais como operaes com grandes volumes de culturas ou solues concentradas.

Essas atividades incluem: centrifugao (utilize sempre copos de segurana), misturadores tipo Vortex (use tubos com tampa), homogeneizadores (use homogeneizadores de segurana com copo metlico), sonicagem, triturao, recipientes abertos de material infeccioso, frascos contendo culturas, inoculao de animais, culturas de material infeccioso e manejo de animais.

Qualquer pessoa com corte recente, com leso na pele ou com ferida aberta (mesmo uma extrao de dente), devem abster-se de trabalhar com patgenos humanos.

Coloque as cabines de segurana biolgica em reas de pouco trnsito no laboratrio, minimize as atividades que provoquem turbulncia de ar dentro ou nas proximidades da cabine.

As cabines de segurana biolgica no devem ser usadas em experimentos que envolvam produtos txicos ou compostos carcinognicos. Neste caso utilizam-se capelas qumicas.

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Descontamine todas as superfcies de trabalho diariamente e quando houver respingos ou derramamentos. Observe o processo de desinfeco especfico para escolha e utilizao do agente desinfetante adequado.

Coloque todo o material com contaminao biolgica em recipientes com tampa e a prova de vazamento, antes de remov-los do laboratrio para autoclavao.

Descontamine por autoclavao ou por desinfeco qumica, todo o material com contaminao biolgica, como: vidraria, caixas de animais, equipamentos de laboratrio, etc..., seguindo as recomendaes para descarte desses materiais.

Descontamine todo equipamento antes de qualquer servio de manuteno. Cuidados especiais devem ser tomados com agulhas e seringas. Use-as somente quando no houver mtodos alternativos.

Seringas com agulhas ao serem descartadas devem ser depositadas em recipientes rgidos, a prova de vazamento e embalados como lixo patolgico.

Vidraria quebrada e pipetas descartveis, aps descontaminao, devem ser colocadas em caixa com paredes rgidas rotulada vidro quebrado e descartada como lixo geral.

Saiba a localizao do mais prximo lava olhos, chuveiro de segurana e extintor de incndio. Saiba como us-los.

Mantenha preso em local seguro todos os cilindros de gs, fora da rea do laboratrio e longe do fogo.

Zele pela limpeza e manuteno de seu laboratrio, cumprindo o programa de limpeza e manuteno estabelecido para cada rea, equipamento e superfcie.

Todo novo funcionrio ou estagirio deve ter treinamento e orientao especfica sobre boas prticas laboratoriais e princpios de biossegurana aplicados ao trabalho que ir desenvolver.

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Qualquer acidente deve ser imediatamente comunicado chefia do laboratrio, registrado em formulrio especfico e encaminhado para acompanhamento junto a Comisso de Biossegurana da Instituio.

Fique atento qualquer alterao no seu quadro de sade e dos funcionrios sob sua responsabilidade, tais como: gripes, alergias, diarrias, dores de cabea, enxaquecas, tonturas, mal estar em geral, etc... e notifique imediatamente chefia do laboratrio (CARDOSO, 1998).

1.5. Barreiras de Conteno

O termo conteno usado para descrever os mtodos de segurana no meio laboratorial, onde materiais infecciosos estejam sendo manejados ou mantidos. O objetivo da conteno reduzir ou eliminar a exposio da equipe de um laboratrio, de outras pessoas e do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos. As barreiras so classificadas como primrias e secundrias. As barreiras de conteno primrias so todos os equipamentos como os de proteo individual (EPIs) e equipamentos de proteo coletiva (EPCs), que se interpem entre o manipulador e a amostra, j as barreiras de conteno secundrias envolvem o desenho e organizao do laboratrio e sero utilizadas para limitar o acesso aos laboratrios, para descontaminao, sinalizao e tambm incluem as boas prticas laboratoriais (BPL) (MASTROENI, 2004).

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1.6. Barreiras de Conteno Primrias Os EPIs protegem o trabalhador dos riscos presentes no laboratrio. So empregados para proteger o pessoal da rea de sade do contato com agentes infecciosos, txicos ou corrosivos, calor excessivo, fogo e outros perigos. A roupa e o equipamento servem tambm para evitar a contaminao do material em experimento ou em produo.

So exemplos: Seqncia de Vestimenta de EPI 1. Primeiro o jaleco 2. Mscara ou respirador 3. culos de segurana ou Protetor facial 4. Luvas _ Seqncia de Retirada de EPI 1. Luvas 2. culos de segurana ou Protetor facial 3. Jaleco 4. Mscara ou respirador

Figura 6: EPIs luva, mscara, jalecos, culos, pipetador

Os EPCs permitem a proteo do pessoal do laboratrio, assim com do ambiente de trabalho. Entre os principais equipamentos esto as cabines de segurana biolgica (CSB) e as autoclaves. As CSB so utilizadas para manipulao de material biolgico e de acordo com a classe de risco do microrganismo, classificam-se em CSB Classe I, Classe II (A1, A2, B1, B2) e Classe III.

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A CSB Classe I utilizada para microrganismo de risco I, a qual oferece proteo de contaminao para o material manipulado, visto que o microrganismo no oferece risco para o manipulador (Fig. 7).

Figura 7: Cabine de Segurana Biolgica Classe 1

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A cabine de segurana Classe II possui um sistema de filtragem do ar que entra e sai da cabine, atravs de filtro HEPA (high efficiency particulate air) (fig. 8). As CSB Classe II A1 possuem sistema de exausto do ar interna e a Classe A2, a exausto externa, as classes B correspondem a variaes na velocidade do fluxo de ar da cabine e capacidade de filtragem (UEKI, 2008).

Figura : CSB Classe 2

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A CSB III utilizada para manipulao de microrganismo de classe de risco 4. So cabines totalmente seladas, onde a amostra manipulada atravs de luvas que alcanam o espao interno da cabine. Todo material deve ser esterilizado antes de ser retirado da cabine, atravs da autoclave de barreira acoplada na parte lateral da cabine (fig.9) (UEKI, 2008)..

Figura 9: Cabine Classe III

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Dependendo das BPL e dos EPIs utilizados, as cabines correspondentes a um nvel de proteo inferior podem ser utilizadas para manipulao de microrganismo de classe de risco maior. Os filtros HEPA devem ser trocados de acordo com as horas de funcionamento de acordo com a indicao do fabricante para tipo de cabine. O controle deve estar fixado na cabine, em local visvel. As cabines tambm devem ser certificadas pela assistncia tcnica ou profissional capacitado, garantindo, desta forma, o ambiente estril e a proteo desejada (UEKI, 2008).

Equipamentos como o lava-olhos e o chuveiro de emergncia devem estar presentes em todos os NBs, facilmente localizados e acessveis. Devem ser acionados a cada ms para que seu bom funcionamento seja assegurado, evitando-se entupimentos por depsito de sujeira e ferrugem.

Figura 10: Chuveiro de emergncia e lava-olhos

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As autoclaves so equipamentos para esterilizao atravs de calor mido. O material a ser autoclavado tem como funo ser utilizado em ambiente estril no laboratrio, ou ser descartado, no caso, material contaminado oriundo das atividades do laboratrio.

Figura 11: Autoclave. Equipamento para esterilizao atravs de calor mido.

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1.7. Barreiras Secundrias

As barreiras secundrias so um conjunto de recursos, como as BPL, a organizao do laboratrio, as sinalizaes necessrias e a estrutura fsica, que iro proteger o ambiente externo da contaminao. Esse tipo de barreira chamada de barreira secundria, pois protege a rea externa dos laboratrios dos agentes biolgicos que podem ser dispersos pelo ar, causando contaminao. So utilizadas barreiras de conteno como antessalas, pias para lavagem das mos e descontaminao e vestirio para colocao dos EPIs necessrios, desta forma, o acesso aos laboratrios tornam-se livres de qualquer tipo de contaminao externa (fig. 12).

Figura 12: Planta baixa de um NB2. Antessala com lavatrio e chuveiro lava-olhos. Laboratrio com CSB classe II-A. Portas com visor e placa com sinalizaes e identificao do responsvel pelo laboratrio e identificao dos funcionrios com permisso de acesso (fig 14).

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As portas devem ser seladas evitando que haja fluxo de ar entre a rea dos laboratrios e a rea administrativa. Geralmente quando uma porta abre, a outra deve ser travada para que para que no haja contato do ar interno com o externo. Em alguns casos, como nos laboratrios de conteno e conteno mxima, estas portas so blindadas (fig. 13).

Figura 13: Portas seladas, blindadas e sinalizaes na lateral.

As BPL ampliam a eficincia dos equipamentos na proteo do pessoal do laboratrio e do ambiente. Na figura 15 podemos observar a laboratorista devidamente equipada com EPIs (touca, mscara, jaleco e luvas) trabalhando em uma CSB utilizando um pipetador automtico. O uso do equipamento para pipetagem, ao contrrio da pepitagem pela boca, e da CSB, que impede a formao de aerossis, caracterizam BPL.

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Figura 14: Sinalizao de risco biolgico.

Figura 15: BPL. O manipulador utiliza pipetador automtico e CSB.

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1.8. Nveis de Biossegurana Os nveis de Biossegurana (NB) e seu conjunto de normas, prticas e barreiras so determinados pela classificao do risco oferecido pelos microrganismos manipulados, os quais estabelecem em ordem crescente de biossegurana (NB1, NB2, NB3 ou NB4), o nvel de proteo proporcionado ao pessoal do laboratrio, meio ambiente e comunidade. Os laboratrios NB 1 e NB 2 so considerados laboratrios de base e incluem os laboratrios de ensino e de pesquisa. J os laboratrios NB 3, de conteno e NB 4, de conteno mxima, so laboratrios de pesquisa e de anlises clnicas.

O nvel de Biossegurana 1, o nvel bsico de conteno laboratorial que se aplica aos laboratrios de ensino bsico, onde so manipulados os microrganismos pertencentes a classe de risco 1. No requerida nenhuma caracterstica de desenho, alm de um bom planejamento espacial e funcional e a adoo de boas prticas laboratoriais, sem indicao de barreiras primrias ou secundrias, com exceo de uma pia para a higienizao das mos (fig. 5).

Figura 16: Laboratrio de nvel de biossegurana 1 ou laboratrio bsico. Planta baixa ilustrativa. 25

O trabalho pode ser realizado em bancada aberta, e a conteno est baseada nas BPL e no uso de EPIs. CSBs no so requeridas a menos que seja necessrio a manipulao de um produto em ambiente estril (fig.5).

O nvel de Biossegurana 2 diz respeito ao laboratrio onde so manipulados microrganismos da classe de risco 2. Aplica-se aos laboratrios clnicos ou hospitalares de nveis primrios de diagnstico, sendo necessrio, alm da adoo das boas prticas, o uso de barreiras primrias (CSBs e EPIs) e secundrias (desenho e organizao do laboratrio).

Figura 17: Laboratrio nvel de biossegurana 2. Planta baixa ilustrativa.

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O nvel de Biossegurana 3 destinado ao trabalho com microrganismos da classe de risco 3 ou para manipulao de grandes volumes e altas concentraes de microrganismos da classe de risco 2. Para este nvel de conteno so requeridos, alm dos itens referidos no nvel 2, desenho e construo laboratoriais especiais. Deve ser mantido controle rgido quanto a operao, inspeo e manuteno das instalaes e equipamentos e o pessoal tcnico deve receber treinamento especfico sobre procedimentos de segurana para a manipulao destes microrganismos.

Figura 18: Laboratrio nvel de segurana 3ou laboratrio de conteno. Planta baixa ilustrativa.

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O nvel de Biossegurana 4, ou laboratrio de conteno mxima, destina-se a manipulao de microrganismos da classe de risco 4, onde h o mais alto nvel de conteno, alm de representar uma unidade geogrfica e funcionalmente independente de outras reas, esses laboratrios requerem, alm dos requisitos fsicos e operacionais dos nveis de conteno 1, 2 e 3, barreiras de conteno (instalaes, desenho equipamentos de proteo) e procedimentos especiais de segurana. http://www.unisc.br/pesquisa/cibio/capacitacoes/riscos_biologicos.pdf

Figura 19: Laboratrio de conteno mxima Nvel de Biossegurana 4.

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1.9. Biotrios

Biotrios so instalaes capazes de produzir e manter espcies animais destinadas a servir como reagentes biolgicos em diversos tipos de ensaios controlados, para atender as necessidades dos programas de pesquisa, ensino, produo e controle de qualidade nas reas biomdicas, cincias humanas e tecnolgicas segundo a finalidade da instituio. O projeto para construo do biotrio dever ser planejado de acordo com as necessidades, ou seja, para um biotrio de criao ou de experimentao, e, alm disso, se haver necessidade de uma rea de necropsia dos animais. Tanto os animais de criao, que sero utilizados como reativos, quanto os animais infectados requerem uma permanente vigilncia ambiental, higinica, profiltica, epidemiolgica, nutricional e gentica. Isto demonstra, uma estrita disciplina operacional. Tambm significa que dever haver uma contrapartida, em termos espaciais e construtivos, que responda a esta organizao funcional.

Procedimento Operacional N 340000.014 /CECAL/FIOCRUZ Biossegurana em Biotrio.

A localizao do biotrio um ponto importante a ser analisado e est relacionado ao tipo de biotrio (experimentao ou criao), facilidade de estacionamento com local para carga e descarga de animais e suprimentos. No biotrio de experimentao, onde os animais ficaro alojados durante um determinado perodo experimental, a prtica tem demostrado a convenincia de que esta construo seja prxima do laboratrio de pesquisa. Ter-se-, portanto, uma construo em torno da qual existam laboratrios. Assim, devero ser previstos espaos para a instalao de barreiras sanitrias de proteo, tanto para o trabalhador quanto para o meio ambiente. J para a instalao do biotrio de

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criao, recomendado em reas isoladas, distantes de centros urbanos, em locais onde possa ser mais facilmente evitada a introduo de fatores ambientais desfavorveis. Neste caso, importante que sejam observadas as normas para o transporte dos animais.

Biossegurana em Experimentao animal Um enfoque microbiolgico Jonas Borges da Silva. 1998. 1.9.1. Critrios Gerais para Elaborao do Projeto do Biotrio

Antes de realizar o projeto interessante seguir um roteiro, como algumas literaturas sugerem, considerando os seguintes aspectos: espcie animal; definio do padro sanitrio; densidade de ocupao animal; tipo de caixas e de estantes; tipo de separao por sala (espcie animal, tipo de ensaio ou nvel de biossegurana); necessidade de isolamento; espaos auxiliares; definio do fluxograma das operaes; tamanho da sala incluindo altura, largura e comprimento; arranjo interno dos espaos; informaes a respeito da circulao ou trfego, incluindo atividades operacionais tais como entrada de caixas, rao, sada do lixo, lavagem de materiais (caixas e bebedouros), quarentena, dentre outras; tipos de linhas de servios (gua, gases, energia e interfonia); circulao vertical (escadas e elevadores) e rotas ( rotas de acesso e de sada) (CARDOSO, 1997).

1.9.2.Formas de Implantao do Biotrio

Os biotrios podem ser implantados de duas formas: pavilhonar ou em bloco nico (CARDOSO, 1997). O sistema pavilhonar possui reas destinadas aos animais independentes da rea de controle de servios. Nas reas dos animais encontram-se os equipamentos mecnicos, bem como o depsito de rao e suprimentos. Nas reas de servio encontram-se a recepo dos suprimentos, escritrios e equipamentos para lavagem e desinfeco. Esta forma bastante favorecida por limitar 30

o acesso. Os animais so facilmente separados por espcie e por categoria, em edificaes especficas, contendo anexos comuns. Alm disto, a construo pavilhonar facilita a expanso quando necessria (Cardoso, 2001). Porm, para este tipo de edificao, so elevados os custos de construo e de manuteno. Os espaos de apoio comuns devero estar localizados centralmente em relao s reas de produo a fim de que sejam facilitados os fluxos operacionais. O sistema construo em bloco nico est disposto num s piso, situado ao nvel trreo, para facilitar o controle sanitrio, as rotinas de trabalho, o acesso de pessoal, de suprimentos e a evacuao de lixo. Neste tipo de implantao os acessos ao biotrio se do atravs de barreiras. So independentes dos acessos s outras reas ocupadas. Pode possuir um nico corredor ou um sistema de dois corredores. No sistema mais simples, que constitui o biotrio convencional, a circulao de pessoas, de material limpo, de lixo contaminado e de outros materiais, so feitos atravs de um nico corredor, o que pode propiciar contaminao. No segundo tipo o acesso e a sada das salas so separados, ou seja, passam a ocorrer por dois corredores independentes, havendo, portanto, maior nvel de conteno. Este biotrio possui melhor padro sanitrio, porm requer maior rea fsica. Temos dois corredores separados. O primeiro, denominado corredor de acesso (de distribuio ou corredor limpo), destinado ao trfego de pessoal tcnico e de material a ser enviado s salas. O segundo, denominado corredor de retorno (ou corredor contaminado ou sujo) destinado sada de todos os materiais a serem encaminhados esterilizao, lavagem e incinerao (CARDOSO, 2001). Com o intuito de aumentar a rea laboratorial e de manuteno de animais, podemos obter biotrios de altos padres sanitrios com um s corredor se houver um controle rgido das boas prticas laboratoriais. Neste tipo de biotrio teramos a entrada e sada de materiais sendo feita atravs de autoclaves de porta dupla. Tanto para a forma pavilhonar quanto para a de bloco nico, o

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biotrio dever ser implantado em reas dotadas de todos os tipos de servios pblicos necessrios ao seu perfeito funcionamento. Recomenda-se que a rea total construda para instalao do biotrio corresponda a, aproximadamente, 10% da rea total da instituio qual ir atender (CARDOSO, 2001).

1.9.3. Riscos Provenientes do Manejo de Animais

O manejo de animais oferece aos humanos, basicamente, dois tipos de risco: o de infeco e o traumtico (por agresso), que muitas vezes poder levar ao infeccioso. Desta forma os riscos de infeco durante o manejo de animais pode ocorrer pelas vias digestria, respiratria ou cutnea. A transmisso pode ser indireta, pois os animais podem excretar microrganismos nas fezes, urina, saliva ou aeroliz-los, originando, consequentemente, infeces. Desta forma, o manipulador poder estar exposto poeira originada das gaiolas e camas dos animais atravs da via respiratria, ou por inalao e deglutio, atravs da via digestria. Existe ainda a possibilidade de inoculao de patgenos por via cutnea atravs de mordeduras ou arranhaduras, assim como a transmisso direta, por contato com o animal, seu sangue ou tecidos coletados em necrpsias e autpsias. No caso de animais em biotrios de experimentao, ou seja, animais infectados, podem apresentar infeces subclnicas, no apresentando os sintomas da doena. Assim, todos os animais devero ser considerados potencialmente infectados. Alm disto, bom lembrar que, geralmente, as infeces naturais oferecem maior risco que as induzidas. Isto porque no so geralmente sintomticas e no sero detectadas antes das primeiras manifestaes.

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1.9.4. Classificao dos Animais de Laboratrio

Animais convencionais: instalaes com poucas barreiras, microbiota variada e desconhecida. Animais gnotobiticos: instalaes controladas por barreiras eficientes. A microbiota conhecida, no existe ou no detectvel. Os animais gnotobiticos so classificados em: GermFree - livres de microorganismos; SPF ou LGPE - livres de patgenos especficos e Microbiota Definida - germ-free intencionalmente contaminados.

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Captulo II: Anlise da Estrutura e Organizao do Lamap O projeto LAMAP (Laboratrio Multidisciplinar do Antnio Pedro) trata-se de um conjunto de laboratrios de anlises clnicas e um biotrio de experimentao, que sero construdos em um prdio anexo ao o Hospital Antnio Pedro, pela administrao da Universidade Federal Fluminense (UFF) no municpio de Niteri. A avaliao de acordo com a NR 32, dos riscos e dos requisitos para segurana do trabalho nos laboratrios do LAMAP, foi efetuada a partir da planta do projeto fornecida pela arquiteta Mnica Flix, do Ncleo de Projetos do HUAP, e do resumo das atividades que sero desenvolvidas nos laboratrios, fornecidas pela equipe de professores e pesquisadores da UFF.

2.1. Atividades do LAMAP

Laboratrio 1 Lotao : 2 pessoas (no mximo) Bancada para espectrmetro de massa HPLC especial e de acordo com as especificaes do fabricante Bancada para computador com cadeira A refrigerao da sala tem que ser especial, pois o aparelho aquece muito durante a utilizao A porta de entrada deve abrir para o corredor de circulao Gs nitrognio para o espectrmetro de massa

Laboratrio 2 Lotao : 6 pessoas (no mximo) O analisador bioqumico deve ser de cho, por isso, no local especificado para sua colocao deve haver um vo (1,20 m) na bancada ( dimenses do aparelho BS 380 Chemistry analyser Mindray 990 mm X 693 mm X 1135 mm, WxDxH; peso 200 Kg voltagem AC 100-240V, 50/60 Hz; 1000 VA ) Em toda extenso das bancadas deve haver tomadas 110/220V a cada 0,5 m A porta de entrada deve abrir para o corredor de circulao

Laboratrio 3: Sala de Cultura Lotao : 3 pessoas (no mximo) 34

Deve existir uma ante-sala onde necessrio existir uma pia para lavagem das mos. Nessa sala o pesquisador se paramenta para entrar na sala de cultura estril, as portas devem ser sanfonadas. O acesso de entrada pelo laboratrio 4

O fluxo laminar fica isolado tambm por divisria e tem porta sanfonada As bancadas necessitam de tomadas tanto na parte superior quanto na inferior, onde havero equipamentos ( tomadas 110/220V a cada 0,5 m ) A porta de entrada deve abrir para o corredor de circulao

Laboratrio 4 Lotao : 3 pessoas (no mximo) As bancadas necessitam de tomadas tanto na parte superior quanto na inferior onde havero equipamentos ( tomadas 110/220V a cada 0,5m ) Laboratrio 5: Sala dos Freezers Os freezers -80C , a mquina de gelo e o container de Nitrognico lquido devem permanecer em sala com refrigerao especial (10-15C) As tomadas devem existir de maneira que os freezers possam se plugados a qualquer uma das paredes, pois sua localizao final depender do modelo e marca a serem adquiridos A porta de entrada deve abrir para o corredor de circulao

Estoque Devem haver armrios e estantes para acondicionar : Sais Solventes orgnicos cidos (lquidos) Vidraria/Material plstico

2.2. Riscos Qumicos e Fsicos

Gs nitrognio

O gs nitrognio classificado como um asfixiante simples( reduzez a disponibilidade de O2), pois compete com o oxignio, tornando o ambiente anxico, podendo levar a morte por asfixia. A exposio humana aguda ao nitrognio oxidado em ambiente fechado tem como efeito txico a 35

vasodilatao da circulao pulmonar com aumento da permeabilidade capilar e edema, com inundao alveolar caracterizando edema agudo pulmonar. A inalao de altas concentraes do gs leva a leses das mucosas nasal, da laringe e bronquolos, formando um grande edema, que por vezes, pode dificultar a intubao durante o atendimento de emergncia. Todas essas caractersticas do nitrognio pode levar a morte por asfixia (TORRECILLAS, 2006). Portanto, mangueiras e registros devem ser checados. O limite de tolerncia para exposio industrial do dixido de nitrognio de 4ppm (7mg/m3) sendo indicado o valor teto.

Nitrognico lquido

O Nitrognio lquido uma fonte compacta e funcional de nitrognio gasoso despressurizado. Possui capacidade de manter a temperatura bem abaixo do ponto de congelamento da gua, em torno de -196C. Devido a essa temperatura extremamente baixa, o manuseio descuidado do nitrognio lquido pode resultar em queimaduras de frio, podendo causar necrose do tecido por oxidao. Deve-se ter em mente que como o nitrognio lquido evapora ele ira reduzir a concentrao de oxignio no ar e poder atuar como um asfixiante simples, especialmente em espaos confinado. O nitrognio inodoro, sem cor ou sabor, e pode produzir asfixia sem nenhuma sensao previa de aviso.

O nitrognio lquido deve ser acondicionado em conteiner aproprioado e manuseado com avental e luvas criognicas, alm de culos de proteo.

Solventes orgnicos Os solventes orgnicos so extremamente perigosos, capazes de causar intoxicao sistmica. Afetam o sistema nervoso central e causam danos irreversveis as clulas neuronais. 36

Devem ser observados os limites de tolerncia nas FISPQs, NR15 e ACGIH. O ambiente deve ser provido de eficiente sistema de exausto e se necessrio, ser feito o uso de EPIs. Sempre que possvel devem ser substitudos por solventes a base de gua.

cidos

Os cidos e seu limites de tolerncia encontram-se no anexo 11 da NR 15. As FISPQs fornecem as informaes sobre esses produtos qumicos. So altamente reativos com a frao aquosa dos tecidos biolgicos, produzindo reaes de ionizao exotrmicas que so capazes de destruir os tecidos e provocar irritao quando seus vapores so inalados. Principalmente e primeiramente nas vias respiratrias superiores, que so mais midas. Produz reao txica local normalmente por exposio aguda atravs das vias cutnea e respiratria. Os cidos devem ser armazenados longe dos hidratos e sua manipulao deve ser realizada em cabine de segurana qumica (CSQ).

Gs oznio

As CSBs vm equipadas com lmpadas UV como acessrio. So utilizadas para esterilizar a superfcie de trabalho da cabine. Entretanto, de uma forma geral, a formao do oznio se d quando os raios ultravioletas C ( UV-C) atingem uma molcula de oxignio (O2), dividindo-as em dois tomos de oxignio - O e O. Estes, separados, se juntam rapidamente a outras molculas de oxignio (O2), formando o oznio (O3). Este gs formado nos ambientes confinados onde encontram-se as CSBs e em alta concentrao na troposfera torna-se txico para os seres vivos. O oznio tem carter extremamente oxidante, podendo causar irritao das vias respiratria, destruio de pneumcitos e edema pulmonar.

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Aps desligar a luz UV, o operador da cabine deve abrir a porta e aguardar alguns minutos at que o gs se dissipe ou seja expulso pelo sistema de exausto da cabine.

Luz UV

A luz UV utilizada nas CSBs para descontaminao superficial. O comprimento de onda dos raios UV tem afinidade pelas bases nitrogenadas das molculas de DNA, causando danos e podendo causar mutaes e cncer de pele. No momento em que estiver ligada, a sala deve ser esvaziada e fechada, s retornando aps o seu desligamento.

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2.3. Planta LAMAP

O projeto do LAMAP constitui-se por cinco laboratrios, salas administrativas e de reunies, banheiros, biotrio, sala de necrpsia e estoque. De acordo com os dados do Manual de Biossegurana da Organizao Mundial de Sade, por se tratar de laboratrios de pesquisa de anlise bioqumica, os laboratrios do LAMAP caracterizamse como laboratrios de base, NB 2, assim como o biotrio.

Figura 20: Planta LAMAP Cinco laboratrios, um biotrio e a rea administrativa. Corredores de acesso, salas administrativas, sala de reunies e banheiros Barreiras de conteno Biotrio, sala de necropsia e estoque Laboratrios 1 e 2 Laboratrios 3, 4 e 5

O fato do LAMAP ser classificado como NB 2 permite que sua localizao geogrfica seja em espao pblico e suas dependncias podem estar situadas junto as reas de circulao comum. O 39

isolamento ocorre pela presena de barreiras de conteno para o acesso aos laboratrios e ao biotrio.

rea Administrativa Para laboratrios NB 2, as reas de uso comum (a sala de administrao, sala de reunio,

banheiro e corredores de acesso), podem estar junto dos laboratrios, separada apenas por barreiras de conteno (Fig. 21). Desta forma, nas barreiras, ocorre o controle da contaminao do ambiente interno, com a disposio de pias para lavagem das mos e vestirios para troca de trajes e guarda volumes para objetos pessoais (Fig. 22).

Figura 21: Seo da planta do LAMAP incluindo a sala de administrao, sala de reunio, banheiro e corredores de acesso.

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Barreiras de Conteno

Figura 22: Detalhe das barreiras de conteno. Portas com abertura interna, presena de pias para higienizao e de armrios para troca de trajes e guarda de objetos pessoais.

Biotrio O biotrio do LAMAP corresponde ao sistema pavilhonar, pois possui reas destinadas aos

animais independentes da rea de controle de servios (Fig. 20). Nas reas dos animais encontramse os equipamentos mecnicos, bem como o depsito de rao e suprimentos. Nas reas de servio encontram-se a recepo dos suprimentos, escritrios e equipamentos para lavagem e desinfeco. Esta forma bastante favorecida por limitar o acesso. Trata-se de um biotrio de um s corredor, ou seja, entrada e sada de materiais atravs de autoclave de barreira. Assim o material colocado pelo lado de fora do corredor e recebido, dentro do corredor j esterilizado. Classifica-se quanto as atividades com um biotrio de experimentao e os animais utilizados so camundongos do tipo SPF.

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Concluses

Os laboratrios do LAMAP so considerados NB2, entretanto, sero manipulados sangue e urina humanos para anlise bioqumica. Este material poder conter patgenos, principalmente o sangue, como o vrus do HIV e da hepatite C. Entretanto, estes vrus so classificados na classe de risco 3. Este desvio poder ser corrigido atravs do uso de CSB classe II A2 (B1 ou B2), centrfugas com copos selados e tubos de rosca, abertos somente dentro da CSB. Desta forma, haver conteno na produo de aerossis. Aps a manipulao, todo material contaminado dever ser autoclavado, antes do descarte no lixo biolgico. Alm dos equipamentos citados, o uso adequado dos EPIs (luvas, jalecos e mscaras), que so barreiras primrias, somadas as BPL, permitem que um laboratrio NB 2, trabalhe com microrganismos de classe de risco 3. Com relao ao biotrio, foi feita a opo por um biotrio de corredor simples para ganhar espao. Embora um mesmo acesso passe a ser utilizado para entrada e sada de material, sem a separao entre corredor limpo e corredor sujo, como nos biotrios de corredor duplo, altos padres sanitrios podem ser alcanados em biotrios com um s corredor se houver um controle rgido das boas prticas laboratoriais. Neste caso, observa-se tambm a presena de uma barreira no acesso ao biotrio (Fig. 20). Portanto, o projeto apresenta um risco biolgico consideravelmente baixo, pois os acessos, tanto para os laboratrios como para o biotrio, so delimitados pelas barreiras de conteno. Deve-se destacar a necessidade da elaborao de um plano de rota de fuga para emergncias, assim como tambm, um Mapa de Riscos, os quais devero estar um local visvel.

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III Consideraes Finais A avaliao do projeto do LAMAP tornou-se uma vertente de um projeto maior Teoria e Prtica da Segurana do Trabalho em Ambiente Hospitalar de acordo com a NR 32, a qual me permitiu o desenvolvimento de capacidades tcnicas e percepes que vo alm dos limites do tema deste trabalho. Compreendo ento, que o Tcnico de Segurana do Trabalho deve conhecer profundamente o ambiente em que est atuando para que possa avaliar os riscos e reconhecer os fatores necessrios para manuteno da segurana do trabalhador. Portanto, citarei alguns itens que destaquei como os mais pertinentes na minha experincia. Os equipamentos devem ser estudados quanto a sua adequao para determinada atividade, os perodos de manuteno e as peas que devem ser trocadas. Isto ficou evidente durante a avaliao da CSB, um dos equipamentos mais importantes que constituem a barreira primria nos laboratrios. O bom uso deste equipamento est relacionado s BPLs, o que fundamental para sucesso da segurana por ele oferecida. As BPLs so desenvolvidas atravs de treinamento, fundamental em qualquer atividade de risco. As sinalizaes para identificao de risco devem ser bem dispostas e todos devem estar familiarizados com elas em qualquer atividade. A organizao do espao, na indstria conhecida como higiene ocupacional, fundamental, principalmente no ambiente laboratorial, onde se encontram inmeros reagentes qumicos e muita vidraria, pois embora a NR 32 cite a substituio de vidro por plstico, nem sempre possvel. Finalmente, conhecer o histrico de acidentes no tipo de atividade em que se est realizando a segurana do trabalho e avaliar os planos de emergncia, so fundamentais para se estar atento as situaes onde os acidentes so mais comuns e corrigir as falhas no caso de emergncias. Com relao a este item vale a pena relembrar a visita FIOCRUZ, onde foi 43

relatado um acidente com agulha por uma tcnica durante a descontaminao do material. A agulha perfurou a biobox e feriu a tcnica. O fato de se manter como rotina a BPL de serem realizados os registros dos microrganismos manipulados em cada turno, permitiu que o tratamento fosse direcionado para os possveis microrganismo que a teriam infectado no seu turno de trabalho. Assim, concluo que as aptides tcnicas e humanas desenvolvidas nesta atividade so adaptveis a qualquer rea da Segurana do Trabalho.

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