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Faculdade de Ensino Superior de Floriano-FAESF Curso: Farmcia/Enfermagem Disciplina: Fisiologia Professor(a): Mr.

Do Carmo

Diurese no homem e sua regulao (Relatrio de pratica)

Heitor Abreu Alexandra cimei

Floriano, 02 de dezembro de 10

Sumrio

Introduo _______________________________________01 Objetivos ________________________________________01 Materiais e mtodos _______________________________02 Resultados ______________________________________ 02 Discusso _______________________________________03 Concluso _______________________________________08 Referencias ______________________________________09

Introduo

Os rins exercem inmeras funes, dentre elas algumas como: controle do volume hdrico, controle do pH e da osmolaridade; esta tarefas so realizada atravs da excreo e absoro de vrios ons, metablicos e substncias exgena e principalmente gua. (HENEINE 2002). A formao da urina comea quando uma grande quantidade de liquido praticamente sem protena filtrado dos capilares glomerulares para o interior da Cpsula de Bowman. A maior parte das substancias no plasma exceto as protenas, livremente filtrada, de forma que a concentrao dessas substncias no filtrado glomerular da Cpsula de Bowman a mesma do plasma. Conforme o liquido filtrado sai da Cpsula do Bowman e flui nos tbulos, ele modificado pela reabsoro de gua e solutos especficos de volta para os capilares peritubulares ou pela secreo de outras substancias dos capilares peritubulares para os tbulos. (GUYTON, 2006). O objetivo deste trabalho foi estudar a funo dos rins, em especial o mecanismo de regulao da presso osmtica do lquido extracelular (LEC).

Materiais e mtodos

Na prtica realizada todos os alunos envolvidos no experimento esvaziaram totalmente a bexiga. Dividiu-se os alunos em quatro grupos (equipes). Um grupo apenas bebeu gua; um outro grupo bebeu gua e praticou exerccio; outro, no bebeu e no praticou exerccio; e por fim, o ltimo grupo, no bebeu gua e praticou exerccio. Para determinao da quantidade de gua a ser ingerida pelos grupos, foram calculados os pesos corporais de cada um, multiplicando este por 15 mL, obtendo-se o valor total de gua a ser ingerido. Depois da ingesto de gua, os grupos que praticavam o exerccio moderado correram em mdia 5 minutos, repetindo a cada meia hora at o final da prtica; sendo que tambm a cada meia hora todos os grupos iam ao banheiro esvaziar novamente a bexiga, na qual sempre se guardava 6 ml de urina de cada um dos componentes do grupo. Este volume foi somado e dividido pelo numero de componentes de equipe, medido o ph mdio, a densidade mdia, a verificao da colorao, e lanado no quadro de resultados para ser analisado no final da prtica.

Resultados

EQUIPE A
VOL ml
30min 60min 90min 120min 77,4 128 165 56,2

EQUIPE B
PH VOL (ml)
6 7 6 5 96 107 54 21,6

EQUIPE C
PH VOL (ml)
5 5 6 6 70,2 33 26 20,8

EQUIPE D
PH VOL (ml)
6 6 7 7 20,2 18,2 19,6 19,6

DENS (mg/ml)
1013 1003 1002 1009

DENS (mg/ml)
1012 1007 1011 1018

DENS (mg/ml)
1016 1013 1018 1019

DENS (mg/ml)
1025 1024 1026 1025

PH

5 6 6 7

Discusso

A gua penetra no corpo provm de duas fontes principais: (1) de sua ingesto na forma de lquidos, ou de gua contida nos alimentos, contribuindo, normalmente, com cerca de 2100 ml/dia para os lquidos corporais; e (2) de sua sntese no corpo, em decorrncia da oxidao dos carboidratos, acrescentando cerca de 200 ml/dia. (GUYTON, 2006). As modificaes da cor da urina podem indicar alteraes seja fisiolgica ou patolgica, ou bem substncias txicas, salientando os seguintes parmetros expostos a seguir, tais como, volume (diurese) ml/d, pH, concentrao (osmolaridade), presena de solutos (protenas e glicose), bem como sedimento urinrio (clulas, hemcias, leuccitos cilindros). (DOUGLAS, 2006) A diurese aquosa produzida pela ingesto de grandes quantidades de lquidos hipotnicos inicia-se cerca de 15 minutos aps a ingesto da carga aquosa e alcana o maximo em cerca de 40 minutos. Ao se observar os resultados do grupo A e fazendo uma comparao com os demais resultados, espera-se que o fluxo urinrio seja maior em todas as aferies. O pico do volume de urina coletada deve ocorrer ao fim dos 60 minutos aps a ingesto de gua e siga caindo nas aferies seguintes. Ainda em comparao com os demais espera- se que o volume acumulado no grupo A seja maior que os demais grupos. O maior fluxo para esse grupo esperado por conta da ingesto prvia de gua que promove uma rpida absoro pelo trato gastrintestinal. (GUYTON,2006). Aps a absoro, ela passa para a corrente sangunea e apenas uma pequena quantidade perdida por outros meios. Esse aumento de gua promove uma diluio dos eletrlitos do sangue que fez com que os osmorreceptores deixassem de se contrair, devido entrada de gua por gradiente osmtico favorvel, o que acarreta na diminuio da transmisso dos impulsos nervosos para os ncleos supra-pticos e para ventriculares. Tal evento promove a reduo da liberao do hormnio anti-diurtico (ADH) armazenado em grnulos secretores nas terminaes nervosas. A presena de ADH causa a diminuio da excreo de gua pelos rins (antidiurese). Em resumo, na ausncia de ADH, os tbulos e ductos coletores tornam-se quase impermeveis gua,

o que impede uma absoro significativa de gua e, conseqentemente, permite uma extrema perda de gua na urina, causando tambm diluio da urina. Os resultados observados da Equipe C mostraram um fluxo urinrio inicialmente alto, seguido de volumes urinrios relativamente baixos. Com o passar do tempo, como no houve ingesto de gua, o volume excretado foi apenas o volume necessrio para eliminar os resduos metablicos. A concentrao plasmtica foi, portanto, tornandose cada vez maior. A alta osmolaridade dos lquidos corporais provocou contrao dos osmorreceptores levando a uma liberao de ADH como j foi discutido. O ADH, por sua vez, promoveu maior reabsoro de gua e conseqentemente sua menor excreo atravs da urina. Observou-se tambm que a densidade da urina manteve-se praticamente constante, pois a quantidade de lquidos a cada aferio foi a mesma, ou seja, a quantidade mnima para a liberao dos resduos metablicos a serem excretados, e esses resduos foram basicamente os mesmos, pois o metabolismo foi praticamente constante. Em relao ao pH, era de se observar uma reduo. Como j foi mencionado, o H+ um eletrlito liberado no ducto coletor, e sendo sua excreo mantida relativamente constante pelo organismo e o volume de gua excretada praticamente o mesmo, o pH manteve-se praticamente inalterado com ligeiro aumento. J com relao ao Grupo D, obtiveram-se resultados com as mesmas tendncias do Grupo C, no entanto estes resultados encontram-se potencializados pela perda de gua pela sudorese e respirao. A densidade manteve-se constante, o que contradiz com o fato da perda de lquidos por meios secundrios diminuir o liquido corpreo fazendo com que o ADH haja, pelos mecanismos j mencionados, aumentando a reabsoro de gua e a concentrao da urina. Quanto ao pH, era de se esperar que a reduo do volume urinrio fizesse com que a concentrao de H+ aumentasse, diminuindo o pH da urina. No entanto, o pH da urina da equipe D manteve-se praticamente constante. (SILVERTHORN, 2003; GUYTON, 2006). A relao entre o ganho e a perda de gua pelo corpo resulta no balano corporal total de gua. Segundo SILVERTHORN (2003), a prtica de exerccio fsico aumenta as taxas de perda

de gua. O aumento da frequncia respiratria faz com que aumente a quantidade de gua perdida por essa via, alm do aumento da sudorese, o que potencializa a perda de lquido durante o exerccio. Observando-se os resultados do Grupo B e comparando-os com os do grupo A, encontramos tendncias semelhantes, a diferena est no fato de os efeitos anteriormente citados estarem intensificados pela sudorese ocorrida devido realizao de exerccios. O aumento inicial do fluxo urinrio e volume urinrio ocorre devido ao desencadeamento dos reflexos para diminuio do ADH pelos mecanismos j explicados. Porm, durante o exerccio fsico ocorre aumento da perda de gua por evaporao pelo trato respiratrio (o ar inspirado tem umidade relativa bem menor que o ar expirado) j que a estimulao muscular acompanhada de aumento da freqncia e intensidade respiratria (perda insensvel) e pelo suor (perda sensvel), que um fluido hipotnico secretado pelas glndulas sudorparas situadas na pele, ambas contribuindo para a termorregulao, pois resulta na perda de calor pelo corpo. A produo de suor pode aumentar na presena de temperatura externa elevada e durante um exerccio fsico. Isso faz com que a osmolaridade dos lquidos corporais aumente, excitando os osmorreceptores, e inibindo a inibio sobre a liberao de ADH, que estando presente em maior quantidade faz com que haja um aumento do volume urinado, lembrando que essa reduo ocorre mesmo sem sudorese, por reduo da hidratao corporal, ou seja, a diminuio do volume urinrio continua a ocorrer, s que de uma maneira potencializada. Assim, na parte inicial do experimento espera-se uma diluio da urina, fazendo com que a densidade diminusse e o pH aumentasse. Como esperado, comparando-se com os demais grupos, o grupo B obteve o segundo maior volume urinrio, por conta da ingesto prvia de gua que provoca uma rpida absoro pelo trato gastrintestinal. (AIRES, 1999) Os receptores de volume localizam-se principalmente no trio direito, embora tambm se encontrem no trio esquerdo, no circuito pulmonar e nas artrias sistmicas. Esses receptores provavelmente sejam estimulados pelo estiramento ou pela compresso das estruturas que os contm diante das mudanas do volume plasmtico. Por exemplo, uma diminuio do volume do plasma produz uma diminuio da descarga dos

receptores de volume e gera, por via reflexa, um aumento da sensao de sede e da secreo de ADH. Como os osmorreceptores so muito sensveis, a regulao do balano de gua em circunstncias normais est a cargo deles. Os receptores de volume interferem diante de modificaes do balano de gua que determinam mudanas do volume plasmtico superiores a 10% alm da osmolaridade, outros fatores podem estimular a sede e a secreo de ADH, os quais incluem a angiotensina II, os agentes colinrgicos, os agentes adrenrgicos, a nicotina, os barbitricos e a morfina. Estmulos dolorosos tambm podem aumentar a secreo de ADH e a sensao de sede. Por outro lado, o lcool e os agentes -adrenrgicos inibem a sede e a secreo de ADH. Um aumento excessivo da perda de gua (sudorese, no caso da prtica de exerccio), uma diminuio da ingesto de gua ou a combinao de ambos os fatores condio a que os alunos da Equipe D foram submetidos, caracteriza-se por uma diminuio do contedo total de gua, que acarreta aumento da osmolaridade e diminuio do volume plasmtico. Tais mudanas so detectadas pelos receptores de volume e pelos osmorreceptores e produzem um aumento da secreo de ADH e da sensao de sede. O resultado uma diminuio da excreo urinria (fluxo urinrio) de gua. O ADH provoca a reabsoro de gua livre de compromisso osmtico e, portanto, capaz de reduzir a osmolaridade. A aldosterona provoca a reabsoro de sdio que secundariamente arrasta certa quantidade de gua (gua com compromisso osmtico), at que o LEC torne-se isosmtico com o plasma normal. Portanto, no modifica a osmolaridade, mas aumenta o volume do lquido extracelular. Assim, no decorrer da prtica, a cada aferio de volume de urina coletada, percebeu-se reduo gradativa do volume urinrio, uma vez que com o passar do tempo a quantidade de gua perdida principalmente por sudorese (exerccio) aumentava e a resposta obtida, tanto pela ao do ADH quanto da aldosterona consistiu numa maior reabsoro de gua e de alguns ons, o que resultou na reduo gradativa do volume urinrio coletado. Como conseqncia, a concentrao dos solutos na urina tambm aumentada a cada aferio, uma vez que a absoro de gua suplanta a absoro de ons e outras substncias. Porm, na prtica realizada, a colorao da urina observada mantevese praticamente constante, apresentando assim densidade inalterada no

decorrer das aferies. (CINGOLANI, 2004). Segundo GANONG (2004) densidade do plasma gira em torno de 1,01, enquanto que numa amostra de urina concentrada ao mximo esse valor de 1,035. Mas a densidade especifica de uma soluo depende tanto da natureza quanto do numero de partculas de soluto contidas nela. O pH extracelular exerce uma profunda influncia nas funes celulares. Praticamente todas as reaes enzimticas que ocorrem nas clulas so afetadas pelo pH. Por conseguinte, anormalidades na regulao do equilbrio cido-bsico extracelular podem produzir alteraes em funes aparentemente to diferentes como a contratilidade dos msculos cardaco e esqueltico, o metabolismo intermedirio e a conduo de impulso nervoso. A concentrao de ons H+ nos lquidos orgnicos extracelulares no s extraordinariamente baixa, mas tambm se mantm dentro de limites muito estreitos. Esse controle estrito da concentrao de H+ deve-se ao combinada de dois mecanismos em primeiro lugar, a excreo de ons H+ ajusta de forma muito precisa produo de H + . Os principais rgos excretores so o pulmo, que excreta H+ de forma indireta pela eliminao de CO2 , e o rim, que excreta os ons H+ derivados dos cidos no-volteis. O segundo mecanismo de regulao o resultado da presena, no sangue e nos demais lquidos orgnicos, de sustncias tamponadora. Essas contribuem para regular a concentrao de H+ nos lquidos corporais porque capturam ons H+ quando a concentrao de H+ do meio tende a aumentar e liberam ons H+ quando a concentrao de H+ tende a diminuir. As substncias tamponadoras so importantes para impedir mudanas abruptas na concentrao de H+ quando a produo ou a excreo de H+ se altera subitamente. Os ons H+ so produzidos continuamente no organismo por trs mecanismos. O primeiro a oxidao de carboidratos, protenas e lipdios, que tem como produto final a gerao de CO 2 e de H2O. A hidratao do CO2 origina cido carbnico (H2CO3) que, por sua vez, se dissocia em ons H+ e HCO3-. A segunda fonte de H+ constituda por cidos inorgnicos, como o cido sulfrico, produzido pela oxidao da cistena e da metionina, e o cido fosfrico, resultado da oxidao de compostos fosforilados. A terceira fonte de H+ constituda pelos cidos orgnicos como a acetoactico, o

hidroxibutrico e outros que so produto do metabolismo intermedirio dos carboidratos de das gorduras. Uma pessoa sadia, em repouso, produz, aproximadamente, 150 moles se H+ por dia, a maior parte derivada do CO2 . O que foi observado pelas aferies de pH da urina da Equipe B foi um ligeiro aumento no pH. (CINGOLANI, 2004).

Concluso

Com a realizao deste teste experimental, conclui-se que a manuteno de um volume relativamente constante dos lquidos e solutos corporais muito importante para a manuteno da homeostase, e que o rim possui capacidade de conservar gua a partir da excreo de uma urina mais concentrada ou elimin-la atravs da excreo de uma urina mais diluda, tendo dessa forma, papel essencial na manuteno da osmolalidade dos lquidos extracelulares.

Referencias

AIRES, M. M . Regulao da tonicidade do fluido extracelular . IN: AIRES, M. M. Fisiologia. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. CINGOLANI, H.; GENDE, Oscar A.; GONZALEZ, Noberto C. gua, eletrlitos e equilbrio cido-base . IN: CINGOLANI, H. E.; HOUSSAY, A. B. Fisiologia Humana de Houssay. 7 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. Douglas, C. R. Tratado de Fisiologia Aplicada s Cincias Mdicas. 6ed. Guanabara Koogan, 2006. GANONG, W. G. Fisiologia Mdica. 19 ed. Rio de Janeiro, McGrow Hill, 2004. GUYTON, A. C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 2.ed. So Paulo, Manole, 2003. VANDER, A. J.; SHERMAN, J. H.; LUCIANO, D. S. Fisiologia Humana. 3.ed. So Paulo, McGraw-Hill, 1981.