COMPETENCIA: ATENDER INTEGRAL A LA FAMILIA EN RELACION CON EL CICLO VITAL GUIA PARA EL APRENDIZAJE 2 RESULTADO DE APRENDIZAJE: Cuidar integralmente

a la pareja en eventos que afecten la salud sexual y reproductiva CRITERIOS DE EVALUACIN: Utiliza tcnica de enfermera al brindar cuidados especficos a la mujer y al hombre con patologas de los rganos sexuales. Aplica la normativa vigente al desarrollar las acciones de cuidado de la salud sexual y reproductiva de la pareja. Aplica los protocolos establecidos al desarrollar las acciones delegadas por los profesionales Aplica las normas bsicas de salud ocupacional al desarrollar las acciones de cuidado de la pareja con patologa sexual y reproductiva. Cuida los equipos que utiliza en la atencin de la salud sexual de la pareja. Aplica principios ticos en el manejo de la informacin. INTRODUCCION: 2. ACTIVIDADES PROPUESTAS CONCIENCIACION (Reflexiones iniciales)

1) Qu caractersticas deben poseer las acciones de cuidado de la salud sexual y

reproductiva a desarrollar con la pareja?

es la responsabilidad que tenemos de proteger a nuestra pareja de cualquier riesgo para su salud fsica, mental, sexual y espiritual. Se expresa en los actos, los pensamientos y los sentimientos. Incluye cuidarla del contagio de ITS/VIH-SIDA y del embarazo. Algunas cosas que puedes hacer para proteger a tu pareja si deciden abstenerse son: Respetar la decisin de la pareja, aunque no la compartas. Ayudar y colaborar para mantener la decisin. No presionar a la pareja para que haga algo que vaya en contra de la decisin. Compartir espacios juntos con otras personas, para que un momento de soledad no los lleve a buscar un acercamiento fsico ms intenso. Hablar sobre lo que van a hacer cuando se viva un momento de mucha excitacin. Identificar las cosas que podran llevarlos a poner en riesgo su decisin, para poder evitarlas. Compartir actividades recreativas, que les permitan disfrutar de hacer cosas juntos.
R/

2) Qu conceptos debe tener claro para desarrollar acciones de cuidado de salud sexual y
reproductiva con la pareja?

Si se tienen relaciones sexuales, las conductas de mutuo cuidado deben ser: Acordar que siempre van a usar el condn y aprender cmo se coloca. Usar siempre y adecuadamente el condn. Realizarse la prueba del VIH y conocer los resultados de ambos. Guardarse fidelidad mutuamente. Asegurarse que uno de los dos ande siempre con condones, en un lugar adecuado que no los exponga a daarse. Esto porque muchas veces el encuentro sexual no se planea con anticipacin. Acudir en pareja al mdico para que les aconseje cul mtodo utilizar para evitar los embarazos. No tener prcticas sexuales de alto riesgo (como el coito interrumpido, el ritmo, no usar condn, etc.). No tener encuentros sexuales si alguno o los dos han consumido alcohol o drogas, ya que es ms posible que se les olvide o no le den importancia al uso del condn y tengan relaciones coitales sin proteccin. Conversar abiertamente sobre lo que les gusta y no les gusta, as como los temores, dudas y expectativas sobre el encuentro sexual. No presionar o manipular a la pareja para que haga cosas que no quiere o que le haran sentirse incmodo(a). Buscar que la experiencia sexual sea positiva y gratificante para los dos, que les permita obtener placer fsico y emocional, sin correr ningn riesgo. Si se quiere postergar la penetracin, pueden recurrir a otras opciones como: las caricias erticas, la autoestimulacin mutua, el sexo oral, etc. Decidir juntos el momento en que se va a llegar a tener una relacin sexual
R/ 3) Cul a su experiencia en el cuidado de la salud sexual y reproductiva en la pareja? R/ Mi concepto: Siempre hemos tenido la suficiente confianza para hablar claro hacerca de estos temas. Siempre hemos hablado del respeto mutuo y ser fieles Nuestros hijos han sido planeados Hemos tomado decisin de cuidarnos con mtodos anticonceptivo ya que todava no hemos decidido si tener mas hijos o no. Nos conocemos mutuamente y muy bien nuestros genitales y siempre estamos alertas ante cualquier cambio. Nunca hemos sido forzados hacer algo que no queremos Siempre hemos estado pendiente de que yo me haga la citologa Hablamos mucho sobre las ITS o ETS No somos egostas y siempre buscamos el mutuo placer. Y como uno nunca sabe siempre le he dicho a mi pareja que no es que lo haga pero si llega a tener una oportunidad con alguien diferente que se proteja con preservativos y que no se deje pillar de mi. Jejejeje es en serio

4) Que aspectos ticos y legales se deberan tener en cuenta al desarrollar este tipo de acciones? CONCEPTUALIZACIN ACCIN INTERPRETATIVA 1. REVISE LA ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO R/ el aparato reproductor femenino se compone de: EXTRUCTURAS EXTERNAS:

o o

Vulva: Monte de Venus o pubis: es la almohadilla de grasa que se encuentra sobre el pubis yb es la estructura externa mas visible, esta cubierta de vello aspero y crespo y protege los huesos pbicos que estn debajo. Cltoris: es un pequeo cuerpo erctil, cilndrico, contiene abundante vasos sanguneos y terminaciones nerviosas, es muy sensible al tacto y se erecta al llenarse de sangre con la estimulacin sexual . Labios mayores: son 2 pliegues de tegido adiposo subcutneo, que se dirigen hacia el monte de venus y se extiende hasta la unin de la comisura posterior. Su superficie externa esta n cubiertas de bello ensortijado, mientras que su superficie internas son lisas y lampias. Labios menores: son dos pliegues delgados de tejido que se encuentran en ewl interior de los labios mayores y estn ricamente provistos de vasos sanguneos y terminaciones nerviosas sensitivas, como los labios mayores contienen una gran cantidad de corpsculos sensoriales que contribuyen a la estimulacin sexual. Vestbulo: es una rea o espacio situado entre los labios menores Meato uretral: es la abbertura externa de las vas urinarias Orificio vaginal: esta localizada en la parte mas baja del vestbulo y tiene forma y tamao variable. glandula de skene: secretoras de moco. Que se abren a cada lado de la uretra Glndulas de Bartholin: son dos gladulas y estn situadas a cada lado de los bordes del orificio vaginal. Cuando los conductos se bbloquean, se forman quistes o abscesos que se infectan, (bartholinitis)

Perin: llamado aveces perine obsttrico, es una pequea regin de tejido muscular y aponeurosis que se encuentra bentre la vulva y el ano.

ESTRUCTURA INTERNAS

Vagina: Se trata de un tubo msculomembranoso que se encuentra por detrs de la vejiga urinaria y por delante del recto. la vagina tiene tres finbalidades. 1. Es el conducto exterior del utero por donde salen secreciones y la sangre menstrual 2. Es el rgano femenino de la copulacin

3. Es el conducto por donde nacen los nios

Para desempear estas funciones, la vagina cuenta con una extructura musculomenbranosa, revestida por una mucosa transversa, corrugada y distensible La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de msculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales. La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucgeno que da lugar a cidos orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el crecimiento de las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las vesculas seminales, elevan el pH del fludo de la vagina que as resulta menos agresivo para los espermatozoides tero: El tero es un rgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Su tamao es mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Est situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consiste en dos porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o crvix que protruye al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino por el que se comunica el interior del tero con la vagina. La porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero y a los extremos del mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan as comunicadas con el interior del tero. Varios ligamentos mantienen al tero en posicin. La pared del cuerpo del tero tiene tres capas: una capa externa serosa o perimetrio una capa media muscular (constituda por msculo liso) o miometrio una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruacin. Trompas de Falopio: Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de dimetro que se unen a los cuernos del tero por cada lado. Estn diseadas para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el vulo y la fecundacin. Con propsitos descriptivos, se divide cada trompa en cuatro partes: El infundbulo que es el extremo ms externo y en donde se encuentra el orificio abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal. El infundbulo presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la ovulacin para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e introducirlo en el interior de la misma. Una de las fimbrias est sujeta al ovario correspondiente. La ampolla que es la parte ms ancha y larga de la trompa y la que recibe al ovocito desde el infundbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la fertilizacin del ovocito por el espermatozoide El istmo que es una porcin corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el cuerno del tero en cada lado

La porcin uterina que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared del tero y por donde el ovocito es introducido en el tero. La pared de las trompas tiene una capa interna o mucosa con un epitelio simple columnar ciliado que ayuda a transportar el ovocito hasta el tero junto a clulas secretoras que producen nutrientes para el mismo, una capa intermedia de msculo liso cuyas contracciones peristlticas ayudan tambin, junto con los cilios de la mucosa, a o transportar el ovocito, y una capa externa o serosa. Ovarios: Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada lado del tero y se mantienen en posicin por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del tero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue llamado mesoovario, formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen las gnadas femeninas y tienen el mismo orgen embriolgico que los testculos o gnadas masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u vulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrgenos, la inhibina y la relaxina. En los ovarios se encuentran los folculos ovricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las clulas que nutren a los mismos y que, adems, secretan estrgenos a la sangre, a medida que los ovocitos van aumentando de tamao. El folculo maduro o folculo De Graaf es grande, est lleno de lquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que ser recogido por el infundbulo de las trompas de Falopio. A este proceso se le llama ovulacin. Los cuerpos lteos o cuerpos amarillos son estructuras endocrinas que se desarrollan a partir de los folculos ovricos que han expulsado sus ovocitos u vulos en la ovulacin y producen y secretan a la sangre diversas hormonas como progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no es fecundado, degeneran y son reemplazados por una cicatriz fibrosa. Antes de la pubertad, la superficie del ovario es lisa

Estructuras de sosten de la pelvis femenina:. Pelvis osea: son la pelvis sea. El perin y los musculos del suelo plvico. La pelvis femenina esta especialmente adaptada para la procreacin y sus dimensiones han de permitir el paso de la cabeza del feto, se dvide en 2 partes separadas, situada por arriba en la pelvis falsa (reborde plvico); la porcin situada por debajo es la pelvis verdadera, que contiene el estrecho plvico Perine: es la regin que se encuentra entre el pubis por delante y el sacro y el cccix por detras

rganos sexuales secundarios Mamas: las mamas son glndulas sudorparas, modificadas, que se localizan en la regin pectoral. El pezn esta rodeado por la areola pigmentada y contiene las glndulas de mongomery, que durante la lactancia secretan un lubricante protector. Durante el embarazo las mamas sufren un cambio notable,b en cambio el tamao, la forma y la sensibilidad, y en la preparacin para producir leche, cada mama esta constituida por aproximadamente 20 lobulos irregulares de tejido secretor y adiposo. Los alveolos mamarios son glndulas sercretoras de leche que se encuentra que se encuentra en cada uno de los lobulos y terminan en los conductos donde se abocan sus secreciones. Los alveolos y los conductos adyacentes estn

rodeados por clulas miepiteliales que se contraen para exprimir la leche hacia el reservorio llamado ampolla (seno galoctforo) FISIOLOGA Ovognesis Ciclo sexual femenino Ciclo ovrico Ciclo uterino o menstrual Hormonas en el ciclo sexual femenino. Acciones OVOGNESIS La ovognesis es la formacin de los gametos femeninos u ovocitos en los ovarios o gnadas femeninas. Los ovocitos son clulas sexuales especializadas producidas por los ovarios, que transmiten la informacin gentica entre generaciones. A diferencia de la espermatognesis que se inicia en la pubertad en los varones, la ovognesis se inicia mucho antes del nacimiento en las mujeres. El ovario fetal contiene muchas clulas germinales que se dividen por mitosis y se convierten en otro tipo de clulas mayores, las ovogonias, que tambin se dividen por mitosis y finalmente, dan lugar a los ovocitos primarios. Tanto las ovogonias como los ovocitos primarios tienen 46 cromosomas. La divisin de las ovogonias termina antes del nacimiento, de modo que si son destrudas en esta fase no pueden ser renovadas. Los ovocitos primarios permanecen en un estado de desarrollo estacionario desde su formacin antes del nacimiento, hasta inmediatamente antes de la pubertad y estn rodeados por una sencilla capa de clulas. En conjunto, el ovocito primario y la capa de clulas que lo acompaan constituyen el folculo primordial. En la especie humana cada ovario contiene en el momento del nacimiento entre 200.000 y 2 millones de ovocitos primarios, contenidos en folculos primordiales. Al llegar a la pubertad hay alrededor de 40.000 y solamente unos 400 podrn madurar a lo largo de la vida frtil de la mujer, mientras que el resto de ovocitos primarios degenerar. En cada ciclo sexual, las hormonas gonadotropinas, secretadas por el lbulo anterior de la hipfisis, estimulan a varios folculos primordiales a continuar su desarrollo, aunque solo uno suele alcanzar el grado de maduracin necesario para ser ovulado. Los folculos primordiales maduran a folculos primarios que, a su vez, dan lugar a los folculos secundarios. Por ltimo, el desarrollo del folculo secundario da lugar al folculo maduro o De Graaf en el interior del cual el ovocito primario se convierte en ovocito secundario que es el que ser expulsado durante la ovulacin a lo largo de la vida reproductora de la mujer, de un modo cclico e intermitente. Aunque la clula germinal femenina es conocida popularmente como vulo despus de la ovulacin, estrictamente hablando es un ovocito secundario y contiene 23 cromosomas, es decir, la mitad de la dotacin gentica de una clula humana. El ovocito secundario solo se convertir en vulo maduro en el momento de la fecundacin, cuando se produzca la penetracin del espermatozoide dentro del ovocito. A continuacin y como consecuencia, se formar una nueva clula, el zigoto o huevo que tendr 46 cromosomas, 23 procedentes del vulo maduro y 23 procedentes del espermatozoide. CICLO SEXUAL FEMENINO En la especie humana la liberacin de ovocitos por los ovarios, es cclica e intermitente, lo que queda reflejado en los cambios cclicos que se producen, como consecuencia, en la Estructura y la funcin de todo el sistema reproductor de la mujer. Tales cambios dependen de 2 ciclos interrelacionados, el ciclo ovrico y el ciclo uterino o menstrual los cuales, en conjunto, duran aproximadamente 28 das en la mujer, aunque se producen variaciones. El ciclo menstrual est controlado por el ciclo ovrico a travs de las hormonas ovricas: los estrgenos y la progesterona. CICLO OVRICO Los ovarios tienen la doble funcin de producir gametos (ovocitos) y de secretar hormonas sexuales femeninas. El ovario produce 2 tipos principales de hormonas esteroides, los

estrgenos y la progesterona. En el plasma del ser humano se han aislado seis estrgenos diferentes, pero solamente tres se encuentran en cantidades importantes: el 17-beta estradiol, la estrona y el estriol. En la mujer que no est embarazada, elestrgeno ms abundante es el 17-beta estradiol. Al comienzo de cada ciclo ovrico, que se considera coincidente con el primer da de la menstruacin, empiezan a aumentar de tamao varios folculos primordiales por la influencia de una hormona secretada por la adenohipfisis, la hormona folculoestimulante (FSH). Los folculos primordiales maduran a folculos primarios y despus a folculos secundarios. Normalmente uno de stos contina desarrollndose mientras los dems sufren regresin. El nmero de folculos que se desarrollan est determinado por los niveles de FSH de la sangre circulante. Se distinguen 3 fases en el ciclo ovrico: 1 fase) fase folicular: del da 1 al da 14 del ciclo. Durante el desarrollo folicular, el folculo secundario aumenta de tamao y llega a ser el folculo De Graaf o folculo maduro listo para descargar el vulo (el ovocito secundario). Durante esta primera fase del ciclo ovrico, el folculo en desarrollo sintetiza y secreta el estrgeno 17-beta estradiol, y los niveles plasmticos de esta hormona aumentan progresivamente hasta alcanzar un valor mximo 2 das antes de la ovulacin, aproximadamente. El 17-beta estradiol es el responsable del desarrollo del endometrio en la fase proliferativa del ciclo uterino. 2 fase) ovulacin: el folculo descarga el vulo (ovocito secundario), es lo que se llama ovulacin. Todo el proceso hasta aqu, dura unos 14-16 das contados a partir del 1 da de la menstruacin. El ovocito se libera y es atrado por las prolongaciones o fimbrias de la trompa de Falopio para ser introducido en el interior de la trompa y ser transportado hacia el tero. Los niveles altos de estrgenos hacen que las clulas de la adenohipfisis se vuelvan ms sensibles a la accin de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) secretada por el hipotlamo en forma de pulsos (cada 90 minutos, aproximadamente). Cerca del da 14 del ciclo, las clulas de la adenohipfisis responden a los pulsos de la GnRH y liberan las hormonas folculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH). La LH causa la ruptura del folculo maduro y la expulsin del ovocito secundario y del lquido folicular, es decir, la ovulacin. Como la ovulacin se produce unas 9 horas despus del pico plasmtico de LH, si se detecta la elevacin de LH en plasma, por un anlisis de laboratorio, se puede predecir la ovulacin con un da de antelacin. Despus de la ovulacin la temperatura corporal aumenta de medio grado a un grado centgrado y se mantiene as hasta el final del ciclo, lo que se debe a la progesterona que es secretada por el cuerpo lteo (ver la fase lutenica). 3 fase) fase lutenica: del da 15 al da 28 del ciclo. Despus de la ovulacin, las clulas restantes del folculo forman una estructura que se llama cuerpo lteo o cuerpo amarillo bajo la influencia de la LH. El cuerpo lteo entonces sintetiza y secreta dos hormonas: el estrgeno 17-beta estradiol y la progesterona que inducen la fase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio para la implantacin del vulo fecundado. En caso de embarazo, el endometrio requiere el soporte hormonal del 17-beta estradiol y de la progesterona para permanecer en la fase secretora, de modo que el cuerpo lteo se transforma en cuerpo lteo gestacional y persiste hasta el tercer mes de embarazo conservando su funcin secretora de hormonas. Si no hay fecundacin, el cuerpo lteo degenera hacia el final del ciclo uterino y se atrofia, quedando una cicatriz, y deja de secretar estrgenos y progesterona, con lo que bajan mucho los niveles de estas hormonas en sangre y, como consecuencia, las capas superficiales del endometrio del tero se desprenden y son expulsadas al exterior por la vagina, es la menstruacin. CICLO UTERINO O MENSTRUAL Durante el ciclo uterino las capas superficiales del endometrio experimentan cambios estructurales peridicos que pueden dividirse tambin en 3 fases: 1 fase) fase menstrual: del da 1 al da 4 del ciclo. Durante esta fase se expulsan al exterior por la vagina, las capas superficiales del endometrio del tero, es lo que se llama

menstruacin, provocada por la disminucin de los niveles plasmticos de estrgenos y progesterona debido a la atrofia del cuerpo lteo en el ovario, que entonces deja de secretar estas hormonas. El flujo menstrual est compuesto por unos 50-150 ml de sangre, lquido intersticial, moco y clulas epiteliales desprendidas del endometrio, y pasa de la cavidad uterina al exterior a travs de la vagina. 2 fase) fase proliferativa: del da 5 al da 14 del ciclo. Coincide con la fase folicular del ciclo ovrico. Se caracteriza porque las clulas endometriales se multiplican y reparan la destruccin que tuvo lugar en la menstruacin anterior. La hormona responsable de esta fase es el estrgeno 17-beta estradiol, secretado por las clulas del folculo ovrico en desarrollo. 3 fase) fase secretora: del da 15 al da 28 del ciclo. Coincide con la fase lutenica del ciclo ovrico. Las glndulas del endometrio se hacen ms complejas en su estructura y comienzan a secretar un lquido espeso rico en azcares, aminocidos y glicoprotenas. En esta fase el endometrio se prepara para la implantacin del vulo fecundado. Las hormonas responsables de esta fase son la progesterona y el estrgeno 17-beta estradiol secretadas por el cuerpo lteo en el ovario. HORMONAS EN EL CICLO SEXUAL FEMENINO. ACCIONES En el ciclo sexual femenino intervienen hormonas secretadas por el hipotlamo, por la hipfisis y por los ovarios. La hipfisis anterior o adenohipfisis secreta unas hormonas proteicas, las gonadotropinas, que son de importancia fundamental para la funcin reproductora y, como indica su nombre, actan sobre las gnadas o glndulas sexuales: testculos en el hombre y ovarios en la mujer. Son la hormona folculo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). La FSH llega por la sangre hasta los ovarios y provoca el crecimiento de los folculos ovricos antes de la ovulacin mensual y la secrecin de estrgenos por el folculo que se est desarrollando. La LH provoca la ruptura del folculo De Graaf o folculo maduro y la ovulacin, as como la secrecin de estrgenos y progesterona por el cuerpo lteo o estructura en que se ha transformado el folculo una vez ha expulsado el ovocito en la ovulacin. La secrecin de las gonadotropinas depende a su vez, del hipotlamo que es una estructura que se encuentra en el sistema nervioso central, lo que explica el que los ciclos y la fertilidad de la mujer pueden ser profundamente afectados por las emociones. El hipotlamo sintetiza y secreta la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que es liberada en forma de pulsos cada 90 minutos aproximadamente y es la responsable de la secrecin de FSH y LH por la adenohipfisis. Por su parte, los ovarios producen dos tipos de hormonas, los estrgenos y la progesterona. Los efectos de los estrgenos son: Modulan la descarga de GnRH por el hipotlamo y varan la sensibilidad de la clulas de la adenohipfisis a dicha hormona hipotalmica Desarrollan los rganos genitales femeninos Son los responsables de la morfologa femenina Desarrollan las glndulas mamarias reducen los niveles de colesterol en plasma, lo que explica los menores riesgos de infarto de miocardio en la mujer premenopusica con respecto al hombre de la misma edad y a la mujer menopusica Reducen la fragilidad capilar Tienen efectos estimulantes sobre el estado de nimo Tienen efectos protectores sobre el tejido seo Producen retencin de agua y sodio por el organismo Los efectos de la progesterona son: estimula el crecimiento de las glndulas mamarias estimula las secreciones del endometrio tiene efecto calmante sobre el estado de nimo sube la temperatura corporal

facilita el metabolismo de los estrgenos Los estrgenos y la progesterona se metabolizan en el hgado y los productos resultantes de su degradacin son expulsados por la orina. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO ANATOMIA: TESTCULOS Son dos glndulas de forma ovoide, de 4-5 centmetros de largo y 2-4 centmetros de ancho, cuyo eje mayor se dispone en sentido vertical. Son de color blanco azulado y estn rodeados por una capa de tejido fibroso, por lo que son algo elsticos y duros al tacto. Los testculos se sitan debajo del pene. Estn encerrados en una bolsa externa llamada escroto, aislados del interior del cuerpo y suspendidos por el cordn espermtico, estructura formada por tejido conectivo que encierra a vasos sanguneos y linfticos, a nervios y a cada conducto deferente que transporta espermatozoides al exterior. El cordn espermtico se extiende desde el canal inguinal a la bolsa escrotal y se une al testculo por su borde posterior. Los testculos estn adaptados para subir y bajar dentro de las bolsas por contracciones musculares del escroto, a raz de cambios de temperatura ambiente o excitacin sexual. Se desarrollan en la cavidad abdominal del feto, cerca de los riones. Antes del nacimiento, los testculos descienden a travs del conducto inguinal hacia la bolsa escrotal. En algunos casos, una o las dos glndulas quedan retenidas en el conducto inguinal, alcanzando el escroto en los primeros meses de vida. En el interior de cada testculo hay cavidades llamadas lbulos espermticos que contienen 3-4 tbulos seminferos que se unen para desembocar en el epiddimo. En ambos testculos hay alrededor de un millar. Los tbulos seminferos, de 30-60 centmetros de longitud, poseen clulas llamadas espermatogonias, que por meiosis producen los espermatozoides (espermatognesis). Rodeando a las espermatogonias hay un grupo de clulas llamadas de Sertoli, que elaboran fructosa, eliminan restos citoplasmticos de las espermtidas y mantienen un medio adecuado para la transformacin de espermatozoides. Adems, las clulas de Sertoli se adhieren firmemente formando la barrera hematotesticular, interponindose entre los capilares sanguneos y el epitelio de los tbulos seminferos para impedir que la accin inmunolgica de los linfocitos destruya a las espermatogonias. EPIDDIMO Es la primera porcin del conducto espermtico. El epiddimo es una estructura tubular muy enrollada, con forma de media luna y situada en el borde superior y posterior de cada testculo. Poseen una capa de tejido muscular liso y un epitelio con clulas secretoras hacia el lumen. Tienen una longitud aproximada de 5 centmetros y se distingue una cabeza, un cuerpo y una cola. Los epiddimos tienen por funcin albergar a los espermatozoides procedentes de los tbulos seminferos testiculares hasta la maduracin. En su interior, los espermatozoides pueden almacenarse durante ms de 40 das y mantener su fertilidad, para luego ser desplazados al exterior o ser reabsorbidos. La cola del epiddimo se contina con el conducto deferente, lugar donde los espermatozoides inician el ascenso. CONDUCTOS DEFERENTES Son dos tubos de 60 centmetros de largo que nacen a continuacin de la cola de cada epiddimo. Su funcin es trasladar los espermatozoides maduros hacia los conductos eyaculadores. Junto a los nervios y vasos sanguneos y linfticos, los conductos deferentes conforman el cordn espermtico. De afuera hacia dentro se componen de tejido conectivo laxo, una capa muscular lisa y una mucosa en contacto con el lumen. Los conductos deferentes derecho e izquierdo ascienden desde el escroto transportando los espermatozoides maduros eliminados por el epiddimo, atraviesan el canal inguinal e ingresan en la cavidad pelviana. En su trayecto final, al acercarse a la glndula prosttica, ambos conductos deferentes se aproximan y se dilatan formando la ampolla de Henle, que junto al conducto de cada glndula seminal dan origen a los conductos eyaculadores.

CONDUCTOS EYACULADORES Se originan a continuacin de los conductos deferentes de cada lado y finalizan en la uretra prosttica. Son pequeos tubos de 2 centmetros de longitud que pasan por el interior de la prstata, reciben las secreciones de las vesculas seminales y depositan todo el contenido en la uretra. URETRA Es el ltimo tramo del conducto espermtico. Es un rgano impar que tiene una longitud de 18-20 centmetros. Se inicia en la vejiga urinaria y cumple doble funcin, conducir la orina y el semen hacia el exterior durante la eyaculacin. La uretra masculina posee tres porciones llamadas prosttica, membranosa y peneana. Uretra prosttica Recibe el semen de los conductos prostticos y de los conductos deferentes. Tiene una longitud de 3 centmetros y atraviesa toda la glndula prosttica. Uretra membranosa Mide entre 1 y 2 centmetro de largo. Presenta un esfnter uretral externo formado por musculatura esqueltica que permite controlar el reflejo de la miccin. Est ubicado en la base del pene, inmediatamente por debajo de la prstata. Uretra peneana Tiene una longitud de 15 centmetros de largo. Se proyecta por la cara inferior (ventral) del pene y termina en el meato urinario externo. La uretra peneana tambin se denomina uretra esponjosa. El pasaje de orina y semen a travs de la uretra nunca se produce al mismo tiempo, puesto que un sistema de esfnteres que actan como vlvulas ocluyen la conexin conductos eyaculadoresuretra al producirse la miccin y lo propio realiza entre vejiga-uretra en la eyaculacin. La vlvula necesita de algunos instantes para recuperar su posicin anterior, motivo por el cual se hace muy difcil orinar de inmediato tras una eyaculacin. VESCULAS SEMINALES Son glndulas pares de forma lobulada y de 5 centmetros de largo, que se ubican detrs de la vejiga urinaria, por arriba de la prstata y delante del recto. Los conductos de ambas estructuras se unen con la porcin final de los conductos deferentes dando origen a los conductos eyaculadores. Las vesculas o glndulas seminales poseen un epitelio secretor que produce un lquido viscoso rico en fructosa, monosacrido de alto valor nutritivo para los espermatozoides. Este fluido, adems de nutrir, protege y estimula el desplazamiento de las clulas sexuales masculinas. Junto al lquido prosttico, conforman el fluido seminal. GLNDULA PROSTTICA (Prstata) Estructura redondeada y firme, ubicada en la base de la vejiga urinaria y por delante del recto. Est formada por tejido muscular y glandular. El tejido glandular est constituido por tbulos que se comunican con la uretra a travs diminutos orificios. La uretra y los conductos eyaculatorios atraviesan la glndula prosttica. Luego de un trayecto, estas vas urinaria y seminales convergen. A partir de ese punto, tanto la orina como el semen realizan el mismo recorrido por la uretra peneana hacia el exterior, aunque nunca en forma simultnea. La funcin de la prstata es segregar en forma continua un lquido blanquecino denominado fluido prosttico, sustancia que junto al lquido de las glndulas seminales y los espermatozoides forman el semen. La misin del lquido prosttico es activar la movilidad de los espermatozoides. Adems, debido a su pH alcalino, el fluido prosttico protege la vitalidad de los espermatozoides al neutralizar la acidez de la uretra y, al haber contacto sexual, de la mucosa vaginal. La prstata puede sufrir inflamaciones (prostatitis aguda o crnica), aumento del nmero de clulas glandulares (hiperplasia benigna) o cncer de prstata. Algunos hombres mayores de 50 aos sufren de hiperplasia benigna, donde el aumento de tamao de la glndula presiona la uretra dificultando la miccin. GLNDULAS BULBOURETRALES Son pequeas estructuras pares que se ubican a los lados de la uretra membranosa, algo por debajo de la prstata. Tambin denominadas glndulas de Cowper, segregan un lquido mucoso

que drena dentro de la uretra antes de la eyaculacin (fluido preeyaculatorio) para limpiar y lubricar la uretra. El fluido de las glndulas bulbouretrales es alcalino como el lquido prosttico. PENE Es uno de los rganos externos del sistema reproductor masculino, junto con la bolsa escrotal. Tiene forma cilndrica y ubica en la parte anterior de la snfisis pbica, por delante del escroto cuando est flccido. El interior del pene est compuesto por tejido erctil, dispuesto en dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso, ocupando toda la longitud del rgano. Los cuerpos cavernosos se sitan por encima de la uretra y son los que se llenan con mayor cantidad de sangre durante la excitacin sexual. El cuerpo esponjoso, ms pequeo que los anteriores, se halla en la parte inferior rodeando a la uretra, siendo su funcin evitar la compresin de la misma cuando el pene est erecto. Alrededor del 90% de la sangre se dispone en los cuerpos cavernosos, mientras que el 10% restante lo hace en el cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos estn cubiertos por la tnica albugnea, dura y resistente membrana que interviene en la ereccin. Esta envoltura est rodeada por otra capa superficial que se contina con la pared abdominal. El pene est revestido por piel muy elstica, que se contina con la piel de la bolsa escrotal y del rea pubiana. Se divide en tres partes: raz, cuerpo y glande. Raz del pene Se fija a la pared abdominal y corresponde a la dilatacin que presenta el cuerpo esponjoso y las porciones posteriores de los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso est cubierto por el msculo bulbo esponjoso, mientras que los cuerpos cavernosos estn cubiertos por los msculos isquicavernosos del pene. Cuerpo del pene Se ubica en la porcin media, entre la raz y el glande. GLANDE Es la porcin ms extrema, producto del ensanchamiento del cuerpo esponjoso. El glande, de notable sensibilidad, est cubierto por el prepucio, parte de piel capaz de replegarse dejndolo expuesto. El prepucio est sujeto al glande por un pequeo ligamento ventral denominado frenillo. En el extremo del glande hay una abertura llamada meato urinario, orificio por donde la uretra elimina la orina y el semen. La sangre que arriba al pene proviene de la arteria aorta, que tras ramificarse ingresa en las arterias ilacas, luego en la arteria pudenda y por ltimo en la arteria dorsal del pene. ESCROTO Estructura externa del sistema reproductor masculino con forma de bolsa que sirve para alojar y proteger a los testculos. El escroto tiene piel fina y rugosa. En su interior est dividido en dos zonas para albergar a cada testculo y a un tramo de los cordones espermticos. La produccin de espermatozoides se realiza a una temperatura algo inferior a la del organismo, con lo cual la espermatognesis se ve favorecida al estar los testculos dentro de la bolsa y un poco alejados del cuerpo. El msculo cremster se une al escroto, permitiendo el ascenso de los testculos en caso de fro o el descenso si la temperatura es elevada. FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO MECANISMO DE LA ERECCIN La ereccin (del latn erectio = derecho) es un fenmeno que se presenta en algunos rganos como el pene, el cltoris y los pezones de las mamas. A partir de diversos estmulos adquieren una consistencia dura, se agrandan y se vuelven firmes. Mientras que los pezones se erectan por contraccin del msculo liso, el pene y su homlogo femenino, el cltoris, entran en ereccin por estar dotados de tejido erctil. La ereccin es un proceso fisiolgico para permitir la entrada del pene en la vagina con fines reproductivos. Es un fenmeno donde intervienen componentes nerviosos, vasculares, cavernosos,

hormonales y psicolgicos. La excitacin provocada por prcticas sexuales, pensamientos erticos, estmulos visuales, tctiles, olfatorios y hasta auditivos se transmite desde el cerebro, va mdula espinal, a los nervios del pene, ocasionando un aumento del flujo sanguneo en los cuerpos cavernosos, aumento de las frecuencias cardaca y respiratoria y ascenso de la presin arterial. Ese mayor suministro de sangre dilata las arterias, provoca expansin del tejido erctil y agrandamiento progresivo del pene. La membrana que rodea a los cuerpos cavernosos (tnica albugnea) comprime el retorno venoso, con lo cual la entrada de sangre a los cuerpos cavernosos es mayor de la que sale. La ereccin mxima del pene se produce cuando el flujo de sangre que entra por las arterias dilatadas comienza a ser ms lento y se equilibra con el flujo de sangre que sale por las venas comprimidas. La ereccin puede durar desde pocos segundos hasta ms de treinta minutos, de acuerdo a la edad, al estado de salud y a la intensidad de los estmulos sexuales. Una vez que los msculos de la base del pene comienzan a relajarse se abre el retorno venoso y la sangre abandona los cuerpos cavernosos en forma progresiva. De esta forma, la ereccin empieza a declinar hasta que el pene recobra su estado de flaccidez. En sntesis, la ereccin es producto de la entrada de sangre en los cuerpos cavernosos y en el cuerpo esponjoso, presionada por un componente venoso-muscular que impide su salida. Cuando este sistema se relaja, la sangre a presin es desalojada y el pene se relaja, desapareciendo la ereccin. EYACULACIN Es la eliminacin espasmdica de semen a travs del pene. La expulsin del esperma est regulada por el reflejo eyaculatorio, que comienza en la uretra con produccin de contracciones espasmdicas involuntarias. La eyaculacin responde a diversos estmulos, entre ellos la friccin del glande sobre las paredes de la vagina, que son enviados a los centros cerebrales. La eyaculacin consta de dos fases. Primera fase Tiene lugar en la uretra prosttica, donde las glndulas bulbouretrales o de Cowper vierten una pequea secrecin mucoide preeyaculatoria que se desplaza hasta el meato urinario externo, es decir, hasta la punta del pene. Este fluido contiene algunos espermatozoides que se han desplazado desde los conductos eyaculadores, con lo cual son capaces de fertilizar a los vulos a pesar de no haber eyaculacin. Los fluidos provenientes de los conductos deferentes, de las vesculas seminales y de la prstata se mezclan entre s, formando el semen. El esfnter uretral involuntario que comunica con la vejiga urinaria se cierra para evitar el eyaculado retrgrado. En distal de dicho esfnter, la altura de la base del pene, est el esfnter uretral externo, voluntario, que tambin permanece cerrado. Esto provoca un aumento de presin del semen sobre las paredes de la uretra prosttica. Segunda fase Se relaja el esfnter uretral externo y se desencadenan sensaciones muy placenteras denominadas orgasmo. El semen se expulsa con fuerza hacia el exterior a travs de la uretra peneana, por las contracciones rtmicas de los msculos bulboespeonjosos e isquicarvernosos, entre otros. El aumento de la presin arterial y de las frecuencias respiratoria y cardaca es mayor que la observada durante la excitacin sexual. Lo mismo sucede con las contracciones musculares de la zona plvica. Segn la capacidad de cada individuo, la segunda fase eyaculatoria puede ser regulada en forma voluntaria, pero una vez que se ha desencadenado es imposible de controlar. En condiciones fisiolgicas, la cantidad de semen eyaculado es de 3-5 centmetros cbicos, aunque dicho volumen puede duplicarse o triplicarse luego de un perodo variable de abstinencia a partir de la ltima eyaculacin. La eliminacin de semen est acompaada por alrededor de seis a diez contracciones musculares en hombres jvenes y de dos a cinco en personas mayores. Con la primera contraccin, la ms extrema, se elimina un importante volumen de semen, pudiendo el eyaculado alcanzar ms de un metro de distancia. Esto asegurara que los espermatozoides alcancen el fondo de la vagina. Las siguientes contracciones son de menor intensidad y con menor volumen de eyaculado. Las eyaculaciones producidas en el mismo acto sexual son, por lo general, de menor intensidad y volumen, salvo largos perodos de abstinencia o situaciones especiales.

Eyaculacin y orgasmo no son sinnimos. El orgasmo es la liberacin de tensiones acumuladas desde el inicio de la excitacin sexual, acompaada de sensaciones de sumo placer. Si bien en la mayora de los casos el orgasmo y la eyaculacin sobrevienen en forma simultnea, puede haber orgasmo sin eyaculacin y viceversa. SEMEN Tambin denominado esperma, es un lquido viscoso de color blanco grisceo. Posee un pH bsico, ubicado entre 7,5-8. Est formado, aproximadamente, por ms de un 90% de plasma seminal y algo menos del 10% de espermatozoides que han madurado durante su trayecto por el epiddimo. En general, cada mililitro de semen tiene entre 80 y 150 millones de espermatozoides, dependiendo de la edad y el estado de salud. En condiciones fisiolgicas est libre de microorganismos. PLASMA SEMINAL Es el fluido formado por un 60-65% de las secreciones de las glndulas seminales, 30-35% de las secreciones prostticas y cerca de un 5% de un fluido mucoso segregado por las glndulas bulbouretrales. El plasma seminal protege a los espermatozoides y los nutre a partir de la fructosa segregada por las glndulas seminales. Adems, favorece la movilidad de los espermatozoides y acta como lubricante de la uretra. ESPERMATOZOIDES Son las clulas sexuales masculinas, de 50 micras de longitud, que se forman en las glndulas testiculares a partir de la pubertad mediante un proceso denominado espermatognesis. La formacin de espermatozoides se produce durante toda la vida. Tras la etapa de reproduccin y de crecimiento, alcanzan la maduracin en el epiddimo luego de 60-70 das. Cuando no se eliminan por eyaculacin son lisados y absorbidos por los tejidos del testculo. Los espermatozoides tienen tres zonas bien definidas: cabeza, cuello y cola. -Cabeza del espermatozoide: mide cerca de 5 micras. Est formada por el acrosoma y el ncleo, estructuras rodeadas de citoplasma. El acrosoma se ubica cubriendo dos tercios de la parte anterior de la cabeza. Posee acrosina y hialuronidasa, enzimas que debilitan las paredes del vulo femenino favoreciendo la penetracin del espermatozoide. El ncleo ocupa la mayor parte de la cabeza y contiene la dotacin gentica distribuida, en el hombre, en 23 cromosomas. Es la nica parte del espermatozoide que ingresa al citoplasma del vulo cuando se produce la fecundacin. -Cuello del espermatozoide: tiene una longitud similar a la cabeza. Contiene dos centrolos y numerosas mitocondrias, encargadas de producir energa en forma de ATP (trifosfato de adenosina). -Cola del espermatozoide: porcin ms delgada y ms larga que el cuello. Mide unos 30-35 micras y est recubierta solamente por membrana celular. La cola es un flagelo que permite la movilidad del espermatozoide, con desplazamientos que van de 5 a 25 micras por segundo 2. Consulte frente a cada una de las patologas enunciadas a continuacin: en que consiste, cual es su origen, sus signos, sntomas, tratamiento, frecuencia en el pas, en su regin y las acciones de prevencin primaria y secundaria

ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA: EPI es una infeccin de los rganos reproductivos internos de la mujer. Afecta el tero, las trompas de falopio, los ovarios, y los tejidos cercanos de la pelvis. Los tejidos se hacen inflamados, irritados e hinchados. Las causas ms comunes de EPI son clamidia y gonorrea, aunque otros tipos de bacteria juegan un papel. EPI es una de las mayores causas de la infertilidad en la mujer.

Causas

EPI es causada por enfermedades de transmisin sexual que fueron dejadas sin tratamiento, ms comunmente clamidia y gonorrea. Otros tipos de bacteria juegan un papel tambin Cules son algunos sntomas de EPI El sntoma principal de EPI es dolor en el abdomen inferior o la pelvis. En casos no severos puede haber solamente un poco de dolor. En casos severos el dolor puede ser constante y muy intenso. Actividad fsica, especialmente el coito, puede aumentar fuertemente el dolor. Algunos otros sntomas de EPI incluyen: Tratamiento Se puede tratar EPI con antibiticos. A veces son necesarios los antibiticos intravenosos con hospitalizacin. Si la infeccin se encuentra fuera del aparato reproductivo e invade el abdomen, o si se forma un absceso, puede ser necesaria la ciruga. Para reducir la inflamacin y cicatrizacin, medicinas anti-inflamatorias como esteroides pueden recetarse. Si se deja sin tratamiento, las complicaciones de EPI pueden ser muy graves y pueden requerir atencin mdica inmediata. Es importante que su compaero/a reciba tratamiento para prevenir el regreso de la infeccin. Para reducir las posibilidades de infectarse de nuevo o transmitirla a otra persona, es mejor no tener relaciones sexuales mientras recibe tratamiento. Flujo anormal de la vagina Sangrado vaginal que es anormal y/o ms abundante Sangrado entre los periodos Fiebre/escalofros Nusea/vmitos

MIOMATOSIS: La miomatosis uterina es el tumor benigno ( no canceroso) mas comn en la mujer. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. La gran mayora de estas mujeres no tienen ningn problema por padecerlos. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamao, localizacin o nmero.

La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 aos de edad, pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difcil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo Los sntomas mas comunes son:

1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duracin 2)Dolor a la menstruacin Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda Dispareunia (dolor a la relacin sexual) 4)Opresin Dificultad para iniciar miccin, orinar frecuentemente en pequeas cantidades

 Estreimiento o/y opresin rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales

EL TRATAMIENTO

va a depender de los antecedentes de cada paciente y de los sntomas de cada una de ellas. Pero en general se considera que deben de recibir tratamiento siempre y cuando presente, hemorragia menstrual abundante o continua, cuando se asocian a otro tumor (por ejemplo de ovario), crecimiento rpido, dolor plvico o problemas de fertilidad El tratamiento consiste en remover el o los tumores, y esto se puede realizar de dos formas miomectoma o histerectoma. Antes de la ciruga ciertas mujeres pueden requerir de un tratamiento a base un anlogo de GnRH (Zoladex) para disminuir el tamao de los miomas. a) Miomectoma: Consiste en retirar nicamente los tumores sin quitar el tero. Esto se puede realizar por medio de laparoscopia, histeroscopa o laparotoma (ciruga que se realiza abriendo la pared abdominal). b) Histerectoma: Esta consiste en retirar el tero, incluyendo los momas. Tambin se puede realizar por laparoscopia o laparotoma.
INFERTILIDAD EN EL HOMBRE Y LA MUJER:

R/ La infertilidad es un problema frecuente que consiste en la no concepcin despus de un ao de mantener relaciones sexuales sin ningn medio de planificacin. Aproximadamente 20% de las parejas estn aquejadas por infertilidad, la cual podra ser curable en ms del 90% de los casos si se hiciera un diagnstico adecuado. Sin embargo la falta de dicho diagnstico impide lograr el embarazo. Generalmente la infertilidad se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno slo, por lo que es indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer. La esterilidad es la incapacidad total de concebir. Aproximadamente el 1.5% de las parejas son estriles, lo cual significa que la nica opcin que tienen es la adopcin. Fecundidad es la capacidad de participar en la concepcin de un embarazo y depende de la edad de la pareja, la frecuencia del coito y la contracepcin (o planificacin familiar) empleada.
MUJER

CAUSAS: Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores Crvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, ciruga, quistes, infecciones y tumores Trompas, por obstruccin originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectpicos antiguos y tumores Enfermedad Inflamatoria Plvica, por infecciones y endometriosis Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis

Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infeccin, traumatismo, lubricantes, etc. Enfermedad crnica como colagenosis Antecedentes de exposicin materna a dietilestilbestrol (DES Enfermedades de la Tiroides Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalmicos, medicamentos y factores metablicos Obesidad Prdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.
Stress fsico y/o psicolgico, asociado a alteraciones fsicas o metablicas. El stress por si slo es muy poco probable que cause infertilidad. Anorexia o Bulimia Alcohol y drogadiccin Enfermedades hepticas que afectan el metabolismo de los estrgenos Enfermedad de las suprarrenales Diabetes Tabaquismo Algunas dietas Otros txicos Edad avanzada. A medida que aumenta la edad por encima de los 35 aos comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. La posibilidad de conseguir el embarazo se reduce con la edad porque los rganos reducen su capacidad de mximo funcionamiento con el tiempo. Los vulos se crean crecen y mueren al igual que toda materia viva y requieren que el entorno y los espermatozoides estn saludables para lograr el embarazo. Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan embarazadas sin problemas despus de esta edad

SIGNOS: 1. Tener relaciones sexuales constante y sin control por mas de un ao 2. Dolor en el bajo abdomen 3. Flujos vaginales anormales SINTOMAS: ciclos irregulares o ausencia de ciclo cogulos con la menstruacin clicos menstruales cambios importantes en el estado de nimo antes o durante el perodo dolor de cintura dolor durante la relacin sexual flujos hemorragia menstrual abundante o muy larga hemorragias genitales anormales inflamacin abdominal baja manchado caf al pasar el perodo menstruacin olorosa nauseas, vmito o mareo cuando va a llegar el perodo

TRATAMIENTO:

Medicamentos ovulatorios: los cuales ayudan a regular la ovulacin y

losproblemas hormonales, pero con riesgo de embarazos mltiples y efectosindeseados. Inseminacin intrauterina: que consiste en introducir esperma sometida a una preparacin, directamente en el tero por medio de un catter. Cirugas: que pueden utilizarse para tratar o reparar alguna condicin que causeinfertilidad, como la obstruccin de las trompas de Falopio o la endometriosis. Tecnologa reproductiva aislada como la fertilizacin in Vitro en donde elesperma y el vulo se unen en el laboratorio, y luego se inserta el vulo fertilizado en el tero, donde podr implantarse y desarrollarse.

FRECUENCIA EN EL PAIS

En Colombia segn el Censo de Poblacin de 2000 a reportado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadistica (DANE), la poblacin total con edades entre los 15 a 44 anos es de 16'084.445, aunque no hay reportes de la Incidencia a nivel Nacional asumiendo que la incidencia es del 10% de Infertilidad, tendramos un aproximado de 1'608.444 personas con posibilidades de presentar problemas reproductivos quienes seran los que podran consultar a los servicios de Infertilidad, aunque en promedio solo una tercera parte de estas parejas acuden a tratar de resolver este problema. Se puede decir que solo desde el punto de vista de la prevalencia en los trastornos de fertilidad, el problema de la atencin mdica est lejos de solucionarse y que los escasos recursos especializados en tcnicas de reproduccin asistida son nfimos en comparacin a la gran demanda de consulta por esta causa.
HOMBRE CAUSAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Infeccin del tracto seminal Hipotrofia testicular Retractibilidad testicular exagerada Hipoplasia escrotal con localizacin testicular alta Factores ambientales, profesionales, iatrognicos Antecedentes de criptorquidia Obstruccin secundaria del tracto seminal Hipogonadismo Alteraciones hormonales difusas o mixtas falla renal Diabetes Alteraciones hepticas Disgenesia Criptorquidia Factores inmunolgicos Problemas hematolgicos

7.
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Existen otras causas como dificultades de ereccin e eyaculacin inadecuada, prostatectoma, esclerosis mltiple, alteraciones del hipotlamo, menos reconocidas pero que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultnea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolver la infertilidad SIGNOS: Prdida de cabello en forma regular Aumento de grasa en partes abdominales Aumento en el peso corporal en general Aparicin de arrugas y sequedad de la piel Cada en los niveles de la libido masculina Exceso de estrs Problemas para tener una ereccin Exceso de sudor Sofocos Estado alterado y nervioso de la mente Ataques constantes de ansiedad Sentimiento de falta de voluntad Marcada falta de motivacin Estado mental deprimido SINTOMAS: TRATAMIENTO:

Terapia con medicamentos Un porcentaje pequeo de hombres infrtiles tiene trastornos hormonales que pueden tratarse con terapia hormonal. Los desequilibrios hormonales causados por la disfuncin en el mecanismo de interaccin entre el hipotlamo, la glndula pituitaria y los testculos afectan directamente al desarrollo del esperma (espermatognesis). La terapia con medicamentos puede incluir gonadotropina, antibiticos u otro medicamento que se considere apropiado. Ciruga La terapia quirrgica en la infertilidad masculina est diseada para corregir los obstculos anatmicos que impiden la produccin y maduracin del esperma o la eyaculacin. Los procedimientos quirrgicos para quitar las venas varicosas en el escroto (varicocele) pueden algunas veces mejorar la calidad del esperma.
CNCER DE OVARIO El cncer es una enfermedad en la cual las clulas en el cuerpo se multiplican sin control. El tipo de cncer se identifica de acuerdo a la parte del cuerpo en la que comienza, aunque despus se extienda a otras partes del cuerpo. Cuando el cncer comienza en los ovarios, se llama cncer de ovario. La mujer tiene dos ovarios ubicados en la pelvis, uno a cada lado del tero. Los ovarios producen hormonas femeninas y vulos. Cuando el cncer de ovario se detecta en etapas tempranas, el tratamiento es ms eficaz. CAUSAS:

El cncer ovrico, cuya causa se desconoce, es el quinto cncer ms comn entre las mujeres y provoca ms muertes que cualquier otro cncer del aparato reproductor. El riesgo de sufrir cncer ovrico parece estar afectado por varios factores. Cuantos ms hijos tenga una mujer y cuanto ms temprano en su vida d a luz, menor ser el riesgo de presentar este tipo de cncer. Igualmente, ciertos defectos genticos (BRCA1 y BRCA2) son responsables de un pequeo nmero de casos de cncer ovrico. Las mujeres con antecedentes personales de cncer de mama o antecedentes familiares de cncer de mama o cncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de cncer
SIGNOS Y SINTOMAS El cncer de ovario podra presentar uno o varios de estos signos y sntomas. Sangrado vaginal (en especial si ya ha pasado la menopausia) o secrecin o flujo vaginal (lquido que sale de la vagina) que no es normal para usted. Dolor en la zona plvica o abdominal (el rea debajo de su estomago y entre sus caderas). Dolor de espalda. Sensacin de hinchazn o llenura en el rea debajo del estmago. Sensacin rpida de llenura al comer. Cambio en sus hbitos de ir al bao, por ejemplo urgencia para orinar u orinar frecuentemente, estar constipada o tener diarrea. TRATAMIENTO La ciruga se utiliza para tratar todas las fases o estadios del cncer ovrico. Para cncer en estadio inicial, puede ser el nico tratamiento. La ciruga implica: Extirpacin del tero (histerectoma total). Extirpacin de ovarios y trompas de Falopio (ovariosalpingectoma bilateral). Extirpacin parcial o completa del epipln, la capa grasa que cubre y forra los rganos en el abdomen. Examen, biopsia o extirpacin de los ganglios linfticos y otros tejidos en la pelvis y el abdomen.

Se ha demostrado que la ciruga realizada por un especialista en cncer del aparato reproductor de la mujer da como resultado una tasa de eficacia ms alta. La quimioterapia se utiliza despus de la ciruga para tratar cualquier enfermedad remanente y tambin se puede emplear si el cncer reaparece. La quimioterapia se puede administrar dentro de las venas o, algunas veces, directamente dentro de la cavidad abdominal (intraperitoneal). La radioterapia casi no se usa en el cncer ovrico en los Estados Unidos PATOLOGAS DEL ENDOMETRIO BARTOLINITIS

Absceso de Bartolino. Glndula de Bartolino infectada.

CAUSAS:

Un infeccin y/o absceso de Bartolino se forma cuando se produce una obstruccin de del drenaje de la glndula, por ello se acumula la secrecin dentro de la misma glndula y se infecta por gonococos o clamideas u otras bacterias, muy frecuentemente por enfermedades de transmisin sexual (ETS). En pocos das se produce un ndulo caliente y abultado que produce mucho dolor ante una leve presin, incluso al caminar o sentarse. En ocasiones solo es aumento de secrecin, por ello se inflama la glndula de bartolino y no es necesario hacer nada.
SIGNOS SNTOMAS Ndulo caliente en la vulva Fiebre Dolor durante el acto sexual.

TRATAMIENTO Se recomienda los baos de asiento con agua templada en el bidet varias veces al da, a veces slo con esta medida puede mejorar la inflamacin y drenar espontneamente y queda solucionado el problema. Se pueden prescribir antibiticos de amplio espectro, pero no son siempre necesarios si el absceso se drena adecuadamente. Si no drena bien es necesario hacer una pequea incisin con bistur, bajo anestesia local, que puede drenar por completo el absceso proporciona el mayor alivio y la recuperacin ms rpida. Se suele dejar un drenaje para facilitar esta curacin total. En caso de repeticin crnica del absceso, es posible que el mdico recomiende la extirpacin de las glndulas.

Infecciones de transmisin sexual en el hombre y la mujer Las infecciones de transmisin sexual (ITS) o STD por sus iniciales en ingls son infecciones que usted puede adquirir teniendo relaciones sexuales con alguien que tiene una infeccin. Estas infecciones usualmente se transmiten durante el coito, pero tambin pueden transmitirse por medio del sexo anal, oral o por el contacto directo con la piel. Las ITS pueden ser causadas por virus o bacterias. Las ITS causadas por virus incluyen la hepatitis B, el herpes, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, VIH (HIV por sus iniciales en ingls) y el virus del papiloma humano, VPH (HPV por sus iniciales en ingls). Las ITS causadas por bacterias incluyen la infeccin por chlamydia, la gonorrea y la sfilis. CAUSAS SIGNOS Y SINTOMAS Comezn alrededor de la vagina y flujo vaginal en las mujeres, o solamente esto ltimo. Secrecin del pene en los hombres Dolor durante el coito o al orinar Dolor en la regin plvica Dolor de garganta en las personas que tienen sexo oral Dolor en el ano o a su alrededor en las personas que tienen sexo anal

Llagas llamadas chancros (llagas rojas que no duelen) en el rea genital, ano, lengua y en la garganta o solamente en esta ltima. Una erupcin cutnea "rash" descamada en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Orina de color oscuro, materia fecal de color claro y ojos y piel de color amarillento Pequeas vesculas que se convierten en costras en el rea genital Glndulas hinchadas, fiebre y dolores en el cuerpo Infecciones inusuales, fatiga inexplicable, sudores nocturnos y prdida de peso. Verrugas de textura suave y del color de la piel alrededor del rea genital

TRATAMIENTO La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son bacteriales, causadas por bacterias. Esas enfermedades pueden ser tratadas y habitualmente curadas con antibiticos. Otras infecciones son virales (causadas por virus), y por lo tanto no pueden ser tratadas con antibiticos. Las infecciones virales pueden ser tratadas para aliviar sntomas o retardar el progreso del virus, pero no pueden ser curadas del todo. Esta seccin ofrece algunos sitios Web que describen cmo se tratan las enfermedades e infecciones de transmisin sexual. PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA Prevencin primaria La mayora de las ITS pueden ser prevenidas si se educa a la poblacin adecuada y oportunamente. Los programas de educacin para la salud relacionados con las ITS deben: _ Explicar los modos de transmisin de las ITS, incluyendo los de VIH _ Informar sobre la historia natural de cada una de las enfermedades _ Advertir que algunas ITS pueden ser asintomticas en la pareja _ Aclarar que existe la posibilidad de que haya una reinfeccin, o de que se presenten mltiples infecciones que pueden derivar en complicaciones si no se tratan adecuadamente _ Dar recomendaciones para modificar la conducta del paciente y su pareja _ Promover el autocuidado (higiene ntima) _ Promover el inicio tardo de la actividad sexual para dar el tiempo necesario a la madurez hormonal y emocional _ Tener relaciones sexuales con proteccin, de preferencia con una sola pareja y disminuir la frecuencia de cambio de parejas sexuales _ Promover que las mujeres se practiquen el Papanicolaou al menos una vez al ao

PREVENCIN SECUNDARIA Debe ir orientada principalmente a grupos de alto riesgo como trabajadoras o trabajadores del sexo, migrantes y jvenes sexualmente activos con el objetivo de: 6 _ Interrumpir la cadena de transmisin de las enfermedades y prevenir el desarrollo de complicaciones _ Dar seguimiento del caso y su(s) contacto(s) para llevar a cabo la notificacin _ Llevar a cabo una deteccin sistemtica de casos, independientemente de la sintomatologa _ Dar seguimiento continuo y evaluar a pacientes de alto riesgo O O MENOPAUSIA PATOLOGAS DEL PENE Y TESTCULOS

ACCIN PROPOSITIVA Realice dos planes de cuidado de una paciente y un paciente con alguna de las patologas que afecten la salud sexual y reproductiva. En el campo de prctica desarrolle acciones de cuidado en salud sexual y reproductiva BIBLIOGRAFA BOTERO, JAIME, JUBIZ ALFONSO. Obstetricia y Ginecologia. Cuarta edicin MOSBY.Diccionario de Medicina. Ocano PAPALIA. Diane. Desarrollo Humano, con aportaciones para Iberoamerica. Ed McGrawHill. Ed 6 MASTERS. William, Johnson Virginia E.. La sexualidad Humana Editorial Grijalbo 1987 DIRECTORIO WEB Patologas sexuales y reproductivas: www.iqb.es/patologia/ www.col.ops-oms.org GLOSARIO MENARCA: Primera menstruacin, que marca el comienzo de la funcin menstrual clnica, Suele producirse entre los 9 y los 17 aos de edad. AMENORREA: Ausencia de menstruacin.

DISMENORREA : Menstruacin dolorosa. METRORRAGIA: perodos muy fuertes con sangrado excesivo fuera de la menstruacin OLIGOMENORREA no tiene el perodo o tiene perodos infrecuentes, a pesar de haber estado menstruando hace tiempo y no estar embarazada.

AMENORREA : detencion de la menstruacion

DISPAREUNIA: Dolor al tener relaciones sexuales INFERTILIDAD: Incapacidad para concebir SALPINGITIS: Inflamacin de la trompa de Falopio ECTOPICO: Embarazo fuera de la matriz

 LIBIDO: energa psquica o impulso instintivo que se asocia al deseo sexual, al placer o a la creatividad