Que es la Endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente, que puede afectar a

cualquier mujer en edad fértil, desde la menarquia hasta la menopausia, aunque algunas
veces, la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. La endometriosis
altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando a sus relaciones de
pareja, familiares, laborales y de reproducción.

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del

útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los
ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino. Es menos frecuente que la
endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del
cuerpo.

Cuando el tejido endometriósico crece, aparecen bultos llamados tumores o implantes,

que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el
cáncer. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual, de tal
manera que en cada menstruación, la mujer que padece endometriosis, los tumores
endometriósicos también sangran, sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo,
desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis, que ocasionen
posteriormente obstrucción intestinal, sangrado digestivo y trastornos miccionales.

Síntomas de la endometriosis

• Dolor: Es el síntoma más frecuente de la endometriosis. Se localiza

principalmente en el abdomen, en la región lumbar y en la pelvis, que puede ser
de leve a severo. La intensidad del dolor no está relacionado con la cantidad de
endometriosis que se padece. Suele aparecer o ser más intenso durante la
menstruación y empeorar con el tiempo.
• Dispareunia: El dolor puede aparecer durante o después de las relaciones
sexuales.
• Síndrome miccional: Aparece por afectación de la vejiga urinaria, y suele ser con
dolor al orinar o disuria, polaquiuria, tenesmo vesical e incluso hematuria.
• Hipermenorrea: Consiste en sangrados menstruales muy abundantes tanto en el
tiempo como en la cantidad de sangre. A veces la metrorragia ocurre fuera de la
menstruación.
• Infertilidad: Dificultad o imposibilidad de quedarse embarazada.
• Trastornos intestinales: Como diarrea, estreñimiento, dolor al defecar o proctalgia,
retortijones,..
• Astenia: También se llama fatiga.

Diagnóstico de la endometriosis

Cuando la mujer padece uno o varios de estos síntomas, sobre todo dismenorrea o dolor
intenso durante la menstruación, debe consultar a un ginecólogo. El diagnóstico de
endometriosis es difícil y para conseguirlo es necesario realizar una o varias pruebas
como:

• Exploración ginecológica: A veces se pueden palpar los implantes de

endometriosis.
• Ecografía ginecológica: Es la prueba que obtiene imágenes mediante ultrasonidos
del aparato genital femenino. Puede ser abdominopélvica donde el transductor se
coloca sobre la piel de la paciente en distintas posiciones o vaginal, donde un
transductor específico se introduce dentro de la vagina.
• Resonancia magnética nuclear: Hay que realizarla en casos seleccionados.
• Laparoscopia: Es la prueba que puede asegurar con más certeza de que se padece
endometriosis. La laparoscopia es una cirugía con anestesia general en la que se
coloca dentro del abdomen un tubo con luz. El ginecólogo revisa los órganos y
puede visualizar cualquier tumor o tejido de endometriosis. Este procedimiento
mostrará la ubicación, extensión y tamaño de los tumores y será fundamental para
tomar decisiones entre el médico y la paciente.

Causa de la endometriosis

La causa de la endometriosis es desconocida o no se sabe con total certeza. Una teoría es

que durante la menstruación, parte del tejido menstrual o endometrial regresa al abdomen
a través de las trompas de Falopio, donde se implanta y crece. Otra teoría sugiere que la
endometriosis puede ser una enfermedad hereditaria.

Los investigadores también están observando la participación del sistema inmunológico y

la manera en que estimula o reacciona a la endometriosis. Puede ser que el sistema
inmunológico de una mujer no elimine adecuadamente el flujo menstrual en la cavidad
pélvica, o que las sustancias químicas producidas en las áreas afectadas por la
endometriosis irriten o impulsen el crecimiento de tumores en más áreas. Está
demostrado que las mujeres que tienen esta enfermedad tienen mayores probabilidades
que otras mujeres de sufrir trastornos del sistema inmunológico en los que el cuerpo ataca
sus propios tejidos (enfermedades autoinmunes) y que las mujeres con endometriosis
tienen también mayores probabilidades de sufrir del síndrome de fatiga crónica y del
síndrome de fibromialgia. También es muy probable que estas mujeres sufran de asma,
alergias y un trastorno de la piel llamado eczema. Se piensa que un estudio más profundo
del sistema inmunológico en la endometriosis, podría revelar información importante
para encontrar las causas de esta enfermedad y su tratamiento.

Otros investigadores están observando la endometriosis como una enfermedad del

sistema endocrino, ya que parece que los estrógenos fomentan el crecimiento de la
enfermedad. Otros estudios buscan conocer si los agentes ambientales, como la
exposición a las sustancias químicas fabricadas por el hombre, provocan la enfermedad.
Más investigaciones tratan de comprender qué otros factores, si existen, afectan el curso
de la enfermedad.
Otra área importante de la investigación es la búsqueda de marcadores de endometriosis.
Estos marcadores son sustancias en el cuerpo creadas por la enfermedad o en respuesta a
ésta, y pueden aislarse en la sangre u orina. Si se encuentran marcadores por medio de
una prueba de sangre u orina, entonces se podría hacer un diagnóstico de endometriosis
sin necesidad de cirugía.

Tratamiento de la endometriosis

La endometriosis no tiene cura. Sin embargo, hay muchos tratamientos, cada uno de los
cuales tiene sus ventajas e inconvenientes. Es importante crear una buena relación
médico paciente, para que se puedan decidir cuál es la mejor opción para la paciente.

Tratamiento del dolor

Para algunas mujeres con síntomas leves, tal vez no sea necesario mayor tratamiento que
medicamentos para el dolor o analgésicos. Para mujeres con endometriosis mínima que
deseen quedarse embarazadas, los médicos afirman que, dependiendo de la edad de la
mujer y la cantidad de dolor por la enfermedad, lo mejor es mantener una temporada de
prueba (desde 6 meses hasta un año) para tener relaciones sexuales sin protección. Si la
mujer no queda embarazada durante esa temporada, entonces es posible que necesite
mayor tratamiento.

Tratamiento hormonal

En el caso de las pacientes que no desean quedarse embarazadas, pero que necesitan un
tratamiento para su enfermedad, los médicos pueden sugerir un tratamiento con
hormonas. El tratamiento con hormonas es más eficaz cuando los tumores son pequeños.
Las hormonas pueden venir en presentaciones de pastillas, por inyección o nebulización
nasal. Existen varias hormonas usadas para este tratamiento, incluyendo una combinación
de estrógeno y progesterona, como las píldoras anticonceptivas, la progesterona sola, la
danocrina (una hormona masculina débil), y agonistas de la hormona liberadora de la
gonadotropina (GnRH, por sus siglas en inglés.)

Las píldoras anticonceptivas controlan el crecimiento del tejido que reviste el útero y a
menudo disminuyen la cantidad de flujo menstrual. Éstas a menudo contienen dos
hormonas, un progestágeno y un estrógeno. Una vez que la mujer deja de tomarlas,
regresa su capacidad de quedar embarazada, pero los síntomas de la endometriosis
también pueden reaparecer. Algunas mujeres toman píldoras anticonceptivas
continuamente, sin usar las píldoras de azúcar o placebo que indican al organismo que es
tiempo de la menstruación. Cuando se toman píldoras anticonceptivas de esta manera, el
período menstrual puede interrumpirse totalmente, lo que puede reducir el dolor o
eliminarlo completamente. Algunas píldoras anticonceptivas sólo contienen progestina,
una hormona parecida a la progesterona. Las mujeres que no pueden tomar estrógeno
usan estas píldoras para reducir su flujo menstrual. Con estas píldoras, es posible que
algunas mujeres no experimenten dolor durante algunos años después de suspender el
tratamiento. Todas las píldoras anticonceptivas pueden causar algunos efectos
secundarios leves como aumento de peso, sangrado entre períodos e inflamación.

La danocrina se ha convertido en la elección de tratamiento más común, incluso que las

píldoras de progestina o de combinación de hormonas. Los efectos secundarios de la
danocrina incluyen piel grasient, aparición de granos o acné, aumento de peso, calambres
musculares, cansancio, senos más pequeños, sensibilidad de los senos, dolor de cabeza,
mareos, debilidad, sofocos o una voz más grave. Las mujeres que consumen danocrina
probablemente sólo tendrán períodos de vez en cuando, o quizás simplemente
desaparecerán. Las mujeres que toman danocrina también deberán tomar medidas para
evitar el embarazo, ya que ésta puede lesionar al feto que se desarrolla en el útero. Puesto
que deberá evitarse el consumo de otras hormonas, como las píldoras anticonceptivas, se
recomienda el uso condones, un diafragma u otros métodos de "barrera" para evitar el
embarazo.

Los agonistas GnRH (usados diariamente en nebulización nasal, o como inyección

aplicada mensual o trimestralmente) evitan que el organismo produzca ciertas hormonas
para prevenir la menstruación. Sin menstruación, el crecimiento de la endometriosis se
reduce o detiene. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, como sofocos,
cansancio, insomnio, cefalea, depresión, osteoporosis y sequedad vaginal. Se recomienda
que una mujer siga con la administración de agonistas GnRH durante unos seis meses.
Después de esos seis meses, el cuerpo comenzará a tener períodos de nuevo y la mujer
podría quedar embarazada. Pero, después de ese momento, cerca de la mitad de las
mujeres experimentan el regreso de los síntomas de la endometriosis.

Tratamiento quirúrgico

Normalmente, la cirugía es la mejor opción para las mujeres con endometriosis extensa, o
que sufren fuertes dolores. Existen cirugías mayores y menores que pueden ayudar. El
ginecólogo podría sugerir uno de los siguientes tratamientos quirúrgicos.

• Laparoscopia: También se usa para diagnosticar la enfermedad. Consiste en la

apertura de al menos dos incisiones en el bajo vientre, para introducir pequeñas
herramientas quirúrgicas en su abdomen. Entonces se extraerán los tumores y los
tejidos cicatrizados o los destruirán con calor intenso y cerrarán los vasos
sanguíneos sin necesidad de suturas. La finalidad es tratar la endometriosis sin
dañar el tejido sano alrededor de ella. La recuperación de la laparoscopia es
mucho más rápida que en el caso de una cirugía mayor, como la laparotomía.
• Laparatomía: Es el último recurso para el tratamiento de la endometriosis ya que
es una cirugía mayor en la que se extirpa la endometriosis o el útero
(histerectomía). Durante una histerectomía, también pueden extirparse los ovarios
y las trompas de Falopio, si es que los ovarios también tienen endometriosis, o si
la lesión es grave. Realizarse la cirugía no garantiza que la enfermedad no
reaparezca o que el dolor desaparecerá.
La paciente puede sentir muchas emociones como tristeza, temor, enojo, confusión y
soledad. Es importante que reciba el apoyo que necesita para enfrentar la endometriosis.
También es importante aprender lo que pueda sobre la enfermedad. Puede ayudar si habla
con amistades, familiares y con su ginecólogo. A veces son útiles los grupos de apoyo
para hablar con otras mujeres que están pasando por la misma situación.

Fuente: http://es.wikipedia.com bajo el codigo de busqueda: Endometriosis

Fecha: Sabado, 2 de diciembre de 2006