Avaliaao nas areas de atuaao da fisioterapia

Fisioterapia peditrica, Neonatolgica e Hebetrica - Especialidade que utiliza de mtodos e tcnicas prprias para o tratamento de enfermidades de recm-nascidos, crianas e adolescentes. Fisioterapia geritrica e gerontolgica - Estuda, previne e trata as disfunes decorrentes do processo de envelhecimento, mediante a administrao de condutas fisioteraputicas, prevenindo problemas funcionais e promovendo a recuperao funcional global de pessoas idosas. Fisioterapia dermatofuncional - Especialidade da Fisioterapia que diagnostica, estuda e trata as afeces dermatolgicas e intertegumentares. Fisioterapia do trabalho (ou fisioterapia laboral) - Atua em empresas e/ou organizaes detentoras de postos de trabalho, intervindo preventivamente e/ou terapeuticamente de maneira importante para a reduo dos ndices de doenas ocupacionais. Fisioterapia uroginecofuncional e Obsttrica - A Fisioterapia aplicada uroginecologia tem como principal objetivo a preveno e o tratamento de disfunes urinrias, fecais e sexuais, por meio de recursos diversos, entre eles a reeducao do assoalho plvico e musculatura acessria, os quais sero submetidos a exerccios de fortalecimento. A Fisioterapia Obsttrica se baseia em promover uma melhor adaptao da mulher s mudanas do seu corpo no perodo de gestao, preparando todas as suas estruturas para o parto. Fisioterapia neurofuncional - rea da Fisioterapia que visa ao estudo, diagnstico e tratamento de distrbios neurolgicos que envolvam ou no disfunes motoras; por exemplo, pacientes que sofreram um acidente vascular enceflico (AVE). A fisioterapia neurofuncional induz aes teraputicas para recuperao de funes, entre elas a coordenao motora, a fora, o equilbrio e a coordenao. A teraputica em Fisioterapia neurolgica baseia-se em exerccios que promovam a restaurao de funes motoras, de forma a resolver deficincias motrizes e aperfeioar padres motores, com importante fundamentao nos princpios neurofisiolgicos da facilitao neuromuscular proprioceptiva. Fisioterapia traumato-ortopdico-funcional - Estuda, diagnostica e trata as disfunes musculoesquelticas, de origem ortopdica ou decorrente de traumatismos, alm de doenas de origem reumatolgica. Utiliza os recursos teraputicos para aumentar a capacidade de movimentao, estimular a circulao e diminuir as dores de pacientes com fraturas, traumas musculares e entorses. Fisioterapia respiratria - Conjunto de procedimentos fisioteraputicos que visam melhorar a dinmica respiratria e a distribuio do ar inalado no pulmo, remover secrees brnquicas, obtendo assim melhor funo respiratria. Alm das tcnicas manuais, existem diversos equipamentos que auxiliam na obteno destes resultados. Fisioterapia orofacial - Atua principalmente na sade bucal em conjunto com a Odontologia e Fonoaudiologia, tratando de disfunes da articulao temporomandibular, alm de tratar disfunes relacionadas problemas oculares e pr e ps-operatrio de cirurgias plsticas faciais. Fisioterapia esportiva - Atua diretamente nas atividades esportivas, na preparao, preveno e recuperao de leses no processo de reabilitao de atletas em clubes, times, academias, etc. Fisioterapia manipulativa - A Fisioterapia Manipulativa Musculoesqueltica ou Terapia Manual Ortopdica uma rea de especializao da Fisioterapia que lida com o manejo de condies neuro-msculo-esquelticas, embasada no raciocnio clnico, usando abordagens de tratamento altamente especficas incluindo tcnicas manuais e exerccios teraputicos. A Terapia Manual Ortopdica ou Fisioterapia Manipulativa Musculoesqueltica tambm

abrange e conduzida pelos dados cientficos disponveis, evidncia clnica e pelo quadro biopsicosocial de cada paciente. Acupuntura e fisioterapia - uma especializao reconhecida pelo COFITO dese 1985 e consiste na aplicao da acupuntura e de outras tcnicas corporais da medicina tradicional chinesa aos problemas msculo-esquelticos tradicionalmente abordados destacando-se aspectos da terapia e dor, comportamento depressivo e a reorganizao das sensaes corporais. Fisioterapia oncofuncional - A Fisioterapia Oncofuncional tem como objetivo preservar, manter, desenvolver e restaurar a integridade cintico-funcional de rgos e sistemas do paciente, assim como prevenir os distrbios causados pelo tratamento oncolgico.

Alm dessas, h outras reas em constante crescimento e desenvolvimento como:

Fisioterapia clnica; Fisioterapia hematolgica; Fisioterapia mastolgica; Fisioterapia angiolgica; Fisioterapia endocrinolgica; Fisioterapia cardiofuncional (ou cardiolgica); Fisioterapia intensiva; Fisioterapia preventiva - Tem como principal funo prevenir problemas em todas as reas da fisioterapia; Fisioterapia hospitalar; Fisioterapia domiciliar; Fisioterapia pericial; Fisioterapia legal; Fisioterapia do sono; Fisioterapia da famlia e da comunidade; Fisioterapia psicossocial.

Especialidades reconhecidas pelo Coffito no Brasil

Fisioterapia pneumofuncional pela Resoluo COFFITO n. 188, de 9 de dezembro de 1998, nomenclatura substituda por Fisioterapia Respiratria pela Resoluo COFFITO n. 318, de 30 de agosto de 2006. Fisioterapia neurofuncional pela Resoluo COFFITO n. 189, de 9 de dezembro de 1998. Acupuntura pela Resoluo COFFITO n. 219, de 14 de dezembro de 2000, no-exclusiva; foi precedida pela normativa pioneira de 22 de junho de 1985, a histrica Resoluo COFFITO n. 60, e as complementaes de n. 97 e 201. Quiropraxia e osteopatia pela Resoluo COFFITO n.o 220, de 23 de maio de 2001,

que determina serem ambas, dentro do Brasil, atos privativos e exclusivos do profissional fisioterapeuta, bem como estebelece que a carga horria mnima para obteno de ttulo, de 1.500 mil e quinhentas horas, sendo destas, 1/3 de prtica supervisionada estgio;

Fisioterapia traumo-ortopdico-funcional pela Resoluo COFFITO n. 260, de 11 de abril de 2004, complementada pela Resoluo COFFITO n. 279, de 15 de setembro de 2004; Fisioterapia esportiva pela Resoluo COFFITO n. 337, de 8 de novembro de 2007;

Fisioterapia do trabalho pela Resoluo COFFITO n. 351, de 13 de junho de 2008; foi precedida pela normativa inicial de n. 259, de 18 de dezembro de 2003, que listou atribuies na rea. Fisioterapia dermatofuncional pela Resoluo COFFITO n. 362, de 20 de maio de 2009; Fisioterapia em sade coletiva pela Resoluo COFFITO n. 363, de 20 de maio de 2009; Fisioterapia oncofuncional pela Resoluo COFFITO n. 364, de de 20 de maio de 2009; Fisioterapia uroginecofuncional pela Resoluo COFFITO n. 365, de 20 de maio de 2009.

Organizaao da avaliaao.Avaliaao dos segmentos corporais

Os Sete Segmentos Corporais

organiza no corpo em sete conjuntos funcionais denominados segmentos. ======================================================== 1) O primeiro segmento corresponde parte superior da cabea, incluindo olhos e ouvidos, e os rgos internos, no caso, o crebro. Ele pode se manifestar ao nvel da musculatura mais superficial, afetando a musculatura do crnio, os olhos e ouvidos, ou pode se manifestar a nvel mais interno, afetando o prprio crebro. ____________________________________________ 2) O segundo segmento corresponde regio da boca. O encouraamento se manifesta atravs de perturbaes da musculatura facial, nas expresses faciais, ou pode tambm resultar na inibio ou na exacerbao dos dois impulsos ligados boca, quais sejam, o impulso de morder e de sugar. ____________________________________________ 3) O terceiro segmento corresponde regio do pescoo. O encouraamento deste segmento est associado sensao de queda, a conteno ou represso das expresses sonoras e ao medo da entrega, sendo a principal sede de defesas narcsicas. ____________________________________________ 4) O quarto segmento corresponde regio do peito, incluindo os braos e as mos. Este segmento considerado a parte central da couraa. Ele considerado a sede de nossa identidade e de nossa afetividade. considerado a sede da identidade no somente por conter as mos e o timo, mas tambm porque contm os rgos respiratrios. vlido dizer que a estruturao do ego se faz por apoio na aquisio do controle voluntrio da musculatura, em geral, e da musculatura respiratria, em particular. A ligao do quarto segmento com a afetividade est por ele abrigar a funo cardaca e respiratria. ____________________________________________ 5) O quinto segmento corresponde regio do diafragma, incluindo tambm os rgos subdiafragmticos, que so: fgado, vescula, estmago, pncreas e bao. O encouraamento deste segmento envolve alteraes na mobilidade do diafragma e, geralmente, est associado raiva contida por medo.

____________________________________________ 6) O sexto segmento corresponde ao abdmen. o segmento que est mais puramente ligado ao sentimento de medo e envolve registros muito primitivos, abrigando inclusive o umbigo, que armazena memrias da vida intra-uterina. ____________________________________________ 7) O stimo segmento corresponde pelve e inclui tambm as pernas. O encouraamento deste segmento geralmente est associado ao medo das sensaes genitais, que est associado com a represso sexual, que cultural em nossa sociedade. O medo das sensaes genitais e a angstia de castrao associada provocam conteno muscular e vegetativa na pelve, afetando as pernas e, conseqentemente, o embasamento postural do indivduo.
Avaliao Aerbia Consumo Mximo de Oxignio - bicicleta e esteira Limiar Anaerbio Ventilatrio bicicleta e esteira Limiar de Lactato Limiar Glicmico bicicleta e esteira

Equipamentos utilizados: Glicosmetro Marca: Accutrend GC Esteira rolante Marca: Moviment Modelo: RT 300 PRO Lactmetro Velocidade mxima: 25 km/h Cicloergmetro Marca: CEFISE Modelo: Biotec 1800 Velocidade: km/h e/ou rpm Carga: Watts e/ou Kp Circunferncia da polia de frenagem: 1.620mm Frequencmetro Marca: Polar Model: F1

Marca: Accusport e Accutrend Escala: 0,1 km/h Inclinao mxima: 25 % Ventilmetro Flowmet Marca: Micromed Model: Flowmet - Escala: 1 %

Avaliao Anaerbia - Teste de Wingate (membros inferiores)

Potncia Mxima

Equipamentos utilizados

 Potncia Mdia Potncia Mnima ndice de Fadiga Instante de Potncia Mxima Cicloergmetro Marca: CEFISE Modelo: Biotec 1800 Velocidade: km/h e/ou rpm Carga: Watts e/ou Kp Circunferncia da polia de frenagem: 1.620mm

Avaliao da Flexibilidade

Teste de sentar e alcanar - Msculos Dorsais (cm) Flexmetro - principais articulaes (graus de movimento articular)

Equipamentos utilizados Bando de Wells TBW Escala: 1mm Preciso: 0-63cm

Flexmetro Marca: Fleximeter

Avaliao Neuromuscular

Teste abdominal de flexo de braos

Dinammetro de preenso manual, Dinammetro de membros inferiores

Avaliao da Composio Corporal

Massa Corporal, Estatura

Dobras Cutneas (todos os protocolos)

Bioimpedncia - Massa Gorda, Massa Magra e Hidratao

Equipamentos utilizados

Balana digital Marca: Toledo / Modelo: 2096PP/2 Max: 200 Kg Min: 1 Kg Escala= 0,50 Kg

Estadimetro de parede Marca: Sanny Alt. max: 230cm Escala = 1 mm

Adipmetro Marca: Lange Skinfol Caliper Preciso: 0-60mm Escala = 1 mm

Bioimpedncia Marca: BIODYNAMICS Modelo: 310

Avaliao Postural

Simetrgrafo - Avaliao dos principais desvios posturais (sugesto dos principais desvios e possvel encaminhamento a profissionais especializados na rea - fisioterapeuta) Perimetria - Avaliao do permetro dos principais segmentos corporais

Equipamentos utilizados

Simetrgrafo Marca: Sanny Equipamentos utilizados

Fita antropomtrica Marca: Sanny Preciso: 2 m Escala: 1 mm Dimetro sseo Avaliao dos dimetros sseos dos principais segmentos corporais Paqumetro Marca: Sanny Preciso: Tamanhos 30 cm, 41 cm e 75 cm Escala: 1 mm Equipamentos utilizados

Avaliao Cardiolgica

Eletrocardiograma de repouso (Convnio com Clnica Mdica Mdico Cardiologista)

Medidas de presso arterial repouso e esforo

Equipamentos utilizados

ECG de repouso Marca: Telecardio Modelo: HeartView Personal

Esfigmomanmetro Marca: Tycos

Estetoscpio Marca: Littmann

Avaliaao fisica
A avaliao fsica realizada em 5 (cinco) momentos: Anamnese Avaliao do Risco Coronariano Avaliao Antropomtrica Avaliao da Composio Corporal- (% gordura) Avaliao da Capacidade Cardiorrespiratria

Avaliao do Risco Coronariano - Os fatores de risco avaliados so: idade, sexo, hereditariedade, colesterol, fumo, presso arterial, exerccios e peso. Utilizando os protocolos sugeridos por Framingham e o questionrio de prontido para atividade fsica (PAR-Q). Avaliao Antropomtrica - A avaliao antropomtrica consiste em mensurar, em centmetros, as circunferncias dos segmentos corporais, a altura e a massa corporal. Para a medida das circunferncias dos segmentos corporais utilizada um fita mtrica, que vai de 0 (zero) a 150 (cento e cinqenta) centmetros, com preciso de 5 (cinco) mm (milmetros). Para a medida da altura utilizado um Estadimetro Profissional, graduado em milmetros, com preciso de 2 mm. Para mensurar a massa corporal utilizada uma balana, com preciso de 100 gramas. Para a medida das circunferncias corporais so utilizados os pontos descritos a seguir: Ombros: distancia entre a extremidade acrmio direito e esquerdo; Braos: com o brao ao lado do corpo, relaxado e um pouco abduzido ou com a mo na cintura, circundar a fita no nvel do ponto meso-umeral ou de maior permetro; Antebrao: estendidos ao longo do corpo e palmas das mos para cima ou mos na cintura, sobre o ponto de maior permetro; Punho: Braos ao longo do corpo, palma da mo voltada para frente e relaxada, colocar a fita mtrica ao redor do punho nos processos estilides radial e ulnar; Trax: para os homens sobre a linha dos mamilos e para as mulheres sobre a linha subaxilar; Cintura: ponto de menor permetro logo abaixo da ultima costela; Abdmen: sobre a cicatriz umbilical; Quadril: maior circunferncia da regio do quadril; Coxas: de 15 centmetros a partir da borda superior da patela; Panturrilhas: ponto de maior permetro. Avaliao da Composio Corporal - O mtodo utilizado para avaliao da composio corporal o das dobras cutneas utilizando o plicmetro com medidas nove dobras cutneas dos segmentos corporais abaixo: Subescapular Trceps Bceps Subaxilar Peitoral Supra ilaca Abdominal Coxa Perna Medida da presso arterial - feita usando um esfignomanmetro e um estetoscpio. A grande procura pela prtica de atividades fsicas nos dias de hoje uma tendncia que segue um padro mundial pela busca de sade e qualidade de vida. Entretanto, a falta de servios especializados para realizao de avaliao fsica e fisioteraputica, coloca em risco a sade e a integridade fsica de indivduos que por hora no venham a ser submetidos s mesmas. Indivduos sedentrios que iniciam uma atividade fsica devem ser orientados em relao a medidas profilticas e hbitos saudveis, de acordo com possveis disfunes detectadas durante as avaliaes. Indivduos treinados, por sua vez, que buscam progresso no seu treinamento, devem ser orientados quanto otimizao de seu desempenho de acordo com os achados previamente detectados. Isso faz da avaliao fsica e fisioteraputica um componente indispensvel para a elaborao de um correto e eficiente programa de exerccios. Quanto maior a permanncia destes indivduos nos programas de treinamento, maior a chance de que as atividades realizadas no mesmo se tornem um hbito para estas pessoas. Uma maneira de se obter adeso aos programas, passa com certeza, pelos aspectos ticos e tcnicos que permeiam a abordagem de indivduos candidatos atividade fsica. Uma avaliao criteriosa e embasada na prtica e na evidncia carrega consigo toda a tranqilidade e confiana dos praticantes na equipe interdisciplinar que lhes assistem.

Avaliaao postural
A avaliao de aspectos posturais dentro da nossa rotina de testes na academia no deve ter a pretenso de diagnosticar desvios posturais com o intuito de prescrever exerccios corretivos ou

qualquer tipo de tratamento, pois isso uma responsabilidade do ortopedista e do fisioterapeuta. Nosso objetivo aqui ser tentar identificar aqueles desvios mais evidentes a fim de evitar a prescrio de exerccios que possam vir a agrav-los, alm de encaminharmos o aluno a um desses especialistas quando percebermos que estes desvios parecerem importantes. Com a utilizao do Simetrgrafo poderemos identificar os desvios posturais mais evidentes, por meio da observao de pontos anatmicos especficos que permitiro identificar possveis assimetrias decorrentes desta alterao postural. Para utilizar esse aparelho basta colocar o avaliado (homens de sunga e mulheres de biquini) em p, atrs dele, inicialmente na posio anterior (figura 1), e identificamos a posio de alguns pontos anatmicos, como por exemplo: acrmios, cristas ilacas, trocnteres, cndilos, malolos etc; depois comparamos a altura dos pontos do lado esquerdo com os do lado direito em relao s linhas horizontais e verticais do aparelho e podemos observar as diferenas existentes com relao simetria desses pontos. Na posio anterior poderemos observar assimetrias nos ombros, quadril, joelhos, tornozelos e ps. Quando encontramos, por exemplo, uma assimetria entre os acrmios, direito e esquerdo e/ou entre as cristas ilacas, direita e esquerda, isso pode ser indcio de uma escoliose, que talvez merea algum cuidado especial. Na seqncia colocamos o avaliado na posio lateral (figura 2) em relao ao aparelho e poderemos observar, tambm por meio da observao de pontos anatmicos, se o mesmo apresenta uma acentuao das curvaturas anatmicas da coluna vertebral, alteraes posturais dos joelhos, tornozelos e ps. Os principais desvios posturais, que possivelmente iremos encontrar em nossos avaliados so os seguintes: Vista Anterior: Escoliose um desvio lateral da coluna vertebral que pode ser classificada em: Escoliose Simples Quando apresenta uma nica curvatura em uma das regies da coluna vertebral, e pode ser: 1. Escoliose Torcica destro convexa 2. Escoliose Torcica sinistro convexa 3. Escoliose Lombar destro convexa 4. Escoliose Lombar sinistro convexa Escoliose Total Quando apresenta uma nica curvatura em mais de uma regio da coluna vertebral, e pode ser: 1. Escoliose Total destro convexa

2. Escoliose Total sinistro convexa Escoliose Dupla Quando apresenta duas curvaturas opostas em regies diferentes da coluna vertebral, e pode ser: 1. Escoliose Torcica destro convexa Lombar sinistro convexa 2. Escoliose Torcica sinistro convexa Lombar destro convexa Escoliose Tripla Quando apresenta trs curvaturas, sendo uma em cada regio da coluna vertebral, e pode ser: 1. Escoliose Cervical destro convexo Torcica sinistra convexa - Lombar destro convexo. 2. Escoliose Cervical sinistro convexa Torcica destro convexa Lombar sinistro convexa. Geno Varo: um afastamento dos joelhos em relao ao plano sagital. Geno Valgo: uma aproximao dos joelhos em relao ao plano sagital. P Abduto: a projeo dos ps para fora em relao ao plano sagital. P Aduto: a projeo dos ps para dentro em relao ao ao plano sagital. P Plano: a diminuio ou perda total do arco plantar. P Cavo: o aumento da curvatura do arco plantar. Vista Lateral: Hiperlordose Cervical: a acentuao da curvatura da coluna cervical. Hipercifose Torcica: a acentuao da curvatura da coluna dorsal. Hiperlordose Lombar: a acentuao da curvatura da coluna lombar. Costa Plana: a diminuio ou inverso de uma ou mais curvaturas da coluna vertebral. Geno Recurvato: uma hiperextenso dos joelhos, projetando-os para trs em relao ao plano coronal. Geno Flexo: a projeo dos joelhos para frente em relao ao plano coronal. P Eqino: Estando o indivduo em posio ortosttica os calcanhares no tocam o solo. P Calcneo: Estando o indivduo em posio ortosttica a poro anterior dos ps no toca o solo. Vista Posterior: P Varo: a projeo do tendo calcneo para fora da linha mdia do corpo. P Valgo: a projeo do tendo calcneo para dentro da linha mdia do corpo.

Avaliao Postural
Nossa postura pode ser definida como a posio que nosso corpo adota no espao, bem como a relao direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para que possamos estar em boa postura, necessrio uma harmonia/equilbrio do sistema neuromusculoesqueltico.

Cada indivduo apresenta caractersticas individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vrios fatores: anomalias congnitas e/ou adquiridas, m postura, obesidade, alimentao inadequada, atividades fsicas sem orientao e/ou inadequadas, distrbios respiratrios, desequilbrios musculares, frouxido ligamentar e doenas psicossomticas. A boa postura aquela que melhor ajusta nosso sistema musculoesqueltico, equilibrando e distribuindo todo o esforo de nossas atividades dirias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes. A avaliao postural se faz importante para que possamos mensurar os desequilbrios e adequarmos a melhor postura a cada indivduo, possibilitando a reestruturao completa de nossas cadeias musculares e seus pocisionamentos no movimento e/ou na esttica. A partir deste procedimento, estaremos com certeza promovendo a preveno de muitos males causados inicialmente pela m postura, fruto de ausncia de controle e informao. Para a avaliao postural podemos utilizar alguns materiais para melhor avaliar os alunos/clientes submetidos ao programa de atividades reeducativas: a. Objetivos: uso de radiografia (solicitada pelo mdico que acompanha o programa), fotografia. b. Subjetivos: uso do tato e da viso, observando o aluno de costas, perfil direito, perfil esquerdo, frente e antero-flexo, frente do simetrgrafo. O aluno dever estar em traje de banho, de maneira a favorecer a viso do observador para uma melhor visualizao das alteraes posturais. Devemos observar nosso aluno globalmente como um todo, pois um desequilbrio postural jamais se apresenta de forma isolada, portanto, devemos estabelecer critrios de adaptao morfolgica e funcional quanto ao equilbrio e a coordenao dos movimentos do corpo. No importando o plano que estaremos analisando, devemos estar associando sempre a linha de gravidade. Os segmentos que no estiverem compatveis com o eixo perpendicular ao solo estaro em desequilbrios. No plano sagital, devemos considerar o corpo como duas metades simtricas anterior e posteriormente em relao linha da gravidade, esta deve passar anterior ao ouvido externo, face anterior da coluna cervical, anterior a coluna dorsal, cruzar a coluna vertebral em L1, L2 e L3, poro mdia do osso sacro, posteriormente a articulao coxofemoral, posterior ao longo do eixo femural, nvel mdio da articulao do joelho, cruze a tbia em quase toda a extenso, anterior a articulao do tornozelo, pela articulao de Chopart (calcneo-cubide e talonavicular) e finalmente atinja o solo. Neste plano, estaremos observando se h acentuao das curvaturas fisiolgicas, joelhos em hiperextenso ou em semiflexo, projeo dos ombros frente, projeo da cabea frente, proeminncia abdominal, se ocorre anteverso ou retroverso da pelve e se o corpo apresenta alguma rotao para a direita ou para a esquerda . Posteriormente, deveremos observar o nvel da cintura escapular e plvica para verificar se h basculamento lateral. Um ombro mais baixo que o outro e proeminncias sseas na escpula, acusam um desnivelamento escapular. Pregas glteas e tringulo de Tales em desigualdade, acusam um desnivelamento da cintura plvica. Observar se h inclinao lateral da cabea, existncia de pregas lombares, se tendo calcneo estar valgo ou varo, aproximao medial do joelho ou afastamento lateral dos joelhos. No plano frontal, se h assimetria torcica, assimetria facial e conferir as observaes feitas posteriormente. As verificaes, citadas acima, so feitas de forma esttica, porm, devemos realizar um exame dinmico, para observar a marcha e como o corpo se comporta no momento de sua realizao. muito importante que seu aluno no saiba que voc estar observando-o na marcha, pois isto poder estar interferindo em uma marcha mais natural e seu aluno acabar escondendo, mesmo que inconsciente algum problema que possa estar iniciando.

Todas estas alteraes posturais correspondem ao desequilbrio do sistema dinmico e esttico, muitas vezes acarretando desconforto, algias e incapacidades funcionais O padro respiratrio dever ser avaliado no plano sagital, classificando em apical ou diafragmtico durante a respirao normal e verificar se h hipertonicidade ou hipotonicidade atravs da palpao muscular. Ateno especial devemos dar ao ambiente escolar onde encontramos crianas e adolescentes, desenvolvendo hbitos posturais incorretos e praticando atividades fsicas no compatveis com o seu desenvolvimento, quando na verdade deveriam estar num programa de exerccios especficos individualizado. Neste caso, se faz muito importante a avaliao postural para estarmos detectando os desequilbrios posturais e estar encaminhando nossos alunos para as atividades de maior benefcio a cada um sem oferecer riscos. Sem a avaliao podemos estar acentuando os desequilbrios na aplicao de atividades sem orientao. com base nesses fatos que vemos a escola como local ideal para atuao do profissional de Educao Fsica no s, para jogos, esportes, dana e recreao. Mas tambm, atuando na educao postural dos alunos prevenindo e orientando os desequilbrios posturais. Afinal, na escola que encontramos o maior nmero de crianas reunidas, e onde podendo aplicar os recursos disponveis em nossa formao, informando pais e alunos da importncia de melhores posicionamentos da postura, prevenir desequilbrios, diagnosticar precocemente, e orientar com eficincia, afim de combater o aparecimento e desenvolvimento de alteraes posturais. Como sugesto, na avaliao fsica dispor de uma ficha de avaliao individual, fita mtrica e simetrgrafo. Esta ficha pode conter um formulrio de Anamnese contendo informaes do histrico da criana, e um quadro para anotar as observaes realizadas na viso anterior, posterior e sagital. Pode-se verificar a critrio, a flexibilidade, condio muscular e o equilbrio. Estudos realizados em uma escola pblica do Estado de So Paulo - em crianas de 9 a 12 anos, no ano de 1996, pudemos mensurar estes resultados: de 100 crianas avaliadas, 80% apresentaram alteraes posturais. A escoliose foi encontrada em 30% dos resultados (2% escoliose estrutural - desse resultado, 52% convexa direita, 22% convexa esquerda e 26% escoliose mista ), 19% apresentavam hiperlordose associada a escoliose, 22% hipercifose associada a escoliose. A hiperlordose encontramos em 16%, a hipercifose em 10% e, representando 18% encontramos desequilbrios na assimetria de ombros, cintura plvica, joelhos e ps. Quando realizamos a avaliao de acordo com o sexo, observamos que os meninos apresentaram 4% de incidncia nos desequilbrios a mais que as meninas. Podemos perceber aps este relato que, as alteraes posturais so ocorrncias significativamente presentes entre as crianas de 9 a 12 anos, da a necessidade de estar avaliando. Outro fato importante, a presena significativa da escoliose idioptica no estrutural. Diante destas informaes, podemos concluir a necessidade da implantao de um setor de avaliao e acompanhamento do desenvolvimento motor da criana dentro das escolas, onde os professores possam desenvolver programas de orientao e interveno imediata em atividades fsicas corretivas para os desequilbrios posturais, avaliaes peridicas, orientao para a importncia de bons hbitos posturais nas atividades dirias, possibilitando uma boa biomecnica. Utilizar-se da ergonomia ao sentar frente do computador, nas carteiras de sala de aula, no transporte do material escolar, na realizao das tarefas de casa, enfim, em todas as atividades dirias. No entanto, aps realizada a avaliao postural, se faz necessrio que os pais tomem conhecimento dos resultados e que se necessrio, seja orientado a procurar um ortopedista, para um melhor acompanhamento da criana. O objetivo principal da avaliao postural na escola identificar os desequilbrios mais evidentes a fim de evitar prescrio de exerccios que possam vir a acentuar esses desequilbrios. Acredito que, mais do que executar, nossa funo orientar.

Testes funcionais

Testes Funcionais
10 08 2011

A reabilitao de um atleta apresenta diferentes etapas. A progresso desse processo e os critrios para o retorno ao esporte envolvem uma srie de fatores. esperado que ao final da reabilitao o atleta apresente valores normais de amplitude de movimento, fora muscular, propriocepo e coordenao, para que possa retornar a prtica segura da atividade fsica. Usualmente so realizadas mensuraes de goniometria, testes de resistncia manual, isocintico Alm disso, h alguns instrumentos que permitem ter acesso a funcionalidade como por exemplo questionrios e testes funcionais. Na literatura so descritos testes funcionais na tentativa de quantificao da funo de membros inferiores. Atletas que sofreram leso ou alguma interveno cirrgica de membros inferiores podem fazer uso desse instrumento como uma forma mais segura de retorno a atividade. muito comum o retorno precoce ao esporte, muitas vezes antes do tempo e das condies necessrias para a prtica da atividade implicando em risco de leses. Os testes funcionais no so capazes de identificar uma alterao especfica, mas podem ser utilizados para acessar a funo dos membros inferiores, que envolve muitas variveis, como edema, dor, crepitao, controle neuromuscular e estabilidade articular. Esses testes so de fcil e rpida aplicao sendo muito utilizados na prtica clnica. H diferentes tipos de testes funcionais tais como, hop tests, corrida e equilbrio. Os objetivos da aplicao de testes funcionais so:

Identificar possveis dficits Prever possvel retorno ao esporte Feedback ao paciente

Os hop tests so mais descritos na literatura e tm uma grande aplicao em pacientes que realizaram reconstruo do ligamento cruzado anterior. Estes testes so realizados da seguinte forma:

1. Figure of eigth hop test saltos consecutivos com uma perna s mos para trs realizando uma figura em oito no espao de 5 metros na maior velocidade possvel, realizando duas voltas consecutivas. Marcar o tempo na execuo da tarefa.

2. Up-down hop test - realizar 10 saltos consecutivos, com uma perna s mos para trs, em um

step com 20 cm de altura. Marcar o tempo gasto na execuo da taref

a.

3. Side hop test realizar 10 saltos consecutivos, com uma perna s mos para trs, entre duas linhas com distncia de 30 cm. Marcar o tempo.

4. Single hop test realizar um salto com uma perna s mos para trs atingindo a mxima distncia. Marcar a distncia atingida. Todos os testes devem ser realizados por 3 vezes em cada lado, sendo orientado um intervalo de 1 minuto entre cada tentativa. esperado que o atleta apresente no mximo 20% de dficit em relao ao membro contralateral. Os testes devem ser realizados em uma fase mais tardia da reabilitao, visando ser uma ferramenta para estabelecer critrios de alta do paciente. Uma ferramenta prtica, sem custos e de fcil aplicao.

Avaliao e teste em Fisioterapia ortopedia e traumatologia

Anamnese:
Importante formular perguntas abertas, para abranger e conseguir identificar o problema.

Questes relevantes so: idade; ocupao; motivo pelo qual buscou ajuda; existncia de trauma desencadeante por alguma atividade repetitiva; o problema/dor foi insidioso ou foi de evoluo lenta; localizao da dor ou do sintoma que incomodam; h quanto tempo o problema existe; durao e frequncia; a dor est associada ao repouso ou atividade; estresse emocional; outras doenas associadas e tambm na famlia; realizao de exames diagnstico; uso de medicao. Dor sistmica: Perturba o sono; profunda ou latejante; no agravada pelo estresse mecnico; associada : perda de peso, artalgias migratrias, fadiga.... Dor musculoesqueltica: geral/diminui a noite; dor aguda ou superficial; geral/ continua ou intermitente; agravada pelo estresse mecnico.

Exame fsico:
Inspeo: marcha; simetria na movimentao; como se despe; contorno de tecidos moles e sseos; cor da pele; ulceraes; hematoma; presena de edema; volume muscular. Palpao: temperatura da pele; contornos sseos e partes moles; pontos dolorosos, trigger points; tnus, trofismo. Anlise postural: alteraes mais evidentes e significativas. Flexibilidade: distncia dedo-solo, flexiteste. Sensibilidade: ttil, trmica, dolorosa. Teste dos nveis radiculares: (busca diminuio da fora e no dor) o L1 e L2: flexo do quadril (ileopsoas); o L3: extenso do joelho (quadrceps); o L4: dorsiflexo do tornozelo (tibial anterior); o L5: extenso do hlux (extensor longo do hlux); o S1: Flexo plantar do tornozelo (gastrocnmio, solear); o S1 e S2: apoio unipodal na ponta do p (o p no eleva); o C5: flexor do cotovelo (bceps) ou abduo do ombro (deltoide); o C6: extensores do punho (extensores longo e curto radiais do carpo); o C7: Extensor do cotovelo (trceps); o C8: flexor dos dedos falange distal (flexor profundo dos dedos); o T1: abdutor do dedo mnimo (abdutor do quinto dedo). Fora muscular: teste de fora muscular, dinammetro. Graus de fora muscular. Estruturas inertes: testar realizando alongamento mximo e verificando o endfeel. Para a cervical e lombar se utiliza a Estrela de Maigne. Estruturas contrateis: testa com a contrao isomtrica resistida em posio neutra. ADM: grau de mobilidade passiva e ativa. Perimetria: verificar atrofias musculares. Comprimento de membros: desnveis e desequilbrios. Goniometria.

Ombro:
Avaliao:
Histria Clinica; Inspeo; Palpao; Mobilidade: Movimentos ativos:qdo e onde aparece a dor; se o movimento aumenta a intensidade da dor; a qualidade do movimento; quantidade de restrio observvel; arco doloroso. Movimentos passivos:qdo e onde ocorre o inicio da dor; se o movimento aumenta a intensidade da dor; sensao final do movimento; ADM.

Testes:

Jobe: Identifica tendinite, testa o mm.Supra-espinhoso, busca irritar o tendo; positivo quando o paciente sente dor. Speed Test: identifica tendinite, testa o cabo longo do bceps, irritativo. Infra-espinhal: Resistencia na rotao externa. Patte: testa o redondo maior e infra espinhal. Gerber: Testa subescapular. Queda do Brao: testa fraqueza no manquito rotador. No busca dor.

Cotovelo:

Exame funcional:
Inspeo:atrofia, edema, ngulo de carregamento. Testes ativos: verificar presena de dor e ADM. Testes passivos: verificar o endfeel. Testes Isomtricos: aplicar resistncia isomtrica aos movimentos de flexo, extenso, supinao e pronao.

Testes:
Tendinite de trceps: dor na extenso resistida e na flexo passiva do cotovelo. Epicondilite lateral: teste de Conzen (dor na extenso resistida do punho com o cotovelo estendido); dor e flexo do punho limitada quando alongado o punho completamente fletido com o cotovelo estendido e pronado; dor na extenso resistida dos dedos. Epicondilite medial: teste de Mill (dor na flexo resistida de punho); dor no alongamento do punho estendido com cotovelo estendido e supinado; pode haver dor na pronao e desvio ulnar resistidos; pode haver dor na flexo das interfalangianas proximais resistidas.

Punho:
Tenossinovite DeQuervain: sinal de Finkelstein positivo quando h presena de dor no desvio ulnar do punho com mo fechada. Sndrome do Tnel do Carpo: teste de percusso positivo; teste de Phalen positivo; fraqueza do abdutor curto do polegar; alterao da sensibilidade na face ventral dos dedos mdio e indicador.

Quadril:
Inspeo: perdas musculares; espasmo de adutor ou abdutor; obliquidade plvica; comprimento do membro. Testes ativos:resistida e isomtrico, com o paciente em DD em posio neutra, busca dor e diminuio da fora. Testes Passivos: fazer todos os movimentos at o final da ADM, busca-se restrio da mobilidade e dor.

Testes:
Teste Trendelemburg: Busca avaliar a fora do glteo mdio.pedir para paciente ficar unipodal, o lado que t sendo testado o que t no cho, observar o caimento da pelve (descida de um dos lados), isso se deve a fraqueza do glteo mdio; no o lado que cai que t fraco, o outro, palpar abaixo da crista ilaca. Teste de Ober: observa retrao do tensor da fscia lata. Paciente em DL, flexo de joelho 90 e faz abduo de quadril e solta, se houver retrao a perna no vai cair (positivo), pq no permite que relaxe.

Manobra de Thomas: verifica encurtamento de ileopsoas; paciente em DD, com flexo de joelho e quadril mximas e o outro em extenso; observar se houve mudana na perna estendida, flexo de quadril e joelho sinal positivo. Mos do fisioterapeuta segurando a perna fletida. Teste de Patrick: paciente em DD, rotao externa de quadril com o p sobre o joelho oposto, com flexo de joelho, mo do fisio sobre a crista ilaca do MMII estendido e a outra realiza uma presso sobre o joelho flexionado; busca-se dor na articulao do quadril flexionado ou na sacro-ilaca. Se a dor for na sacro-iliaca positivo para sacroilite (inflamao), se for no quadril uma patologia do quadril (mais degenerativo).

Bursite Trocanteriana: dor na rotao interna e aduo passiva do quadril; dor na extenso, abduo e rotao externa e interna resistidas; sensibilidade na palpao local. Bursite Isquiogltea: dor provvel na flexo passiva de quadril e na extenso resistida do quadril; dor na flexo resistida de joelho; dor na elevao da perna com joelho estendido. Bursite do psoas: dor definida na flexo passiva do quadril; dor na rotao externa e interna passiva do quadril e na flexo com aduo; dor a palpao com o quadril fletido a 90. Pubalgia: sensibilidade na palpao da snfise pbica; dor na aduo resistida do quadril; dor na abduo passiva do quadril; dor na flexo passiva do quadril; manobra de Grava positiva (paciente em DD, MMII em rotao externa e flexo de quadril associado a flexo de joelhos, ps unidos; fisio aplica resistncia isomtrica a aduo dos MMII e solicita que concomitantemente eleve seu tronco da cama. Positivo se houver dor). Sndrome do piriforme: dor na rotao externa do quadril; dor na flexo passiva ou rotao interna passiva do quadril; elevao da perna com o joelho estendido, com a perna rodada medialmente pode agravar a compresso enquanto que a elevao com rotao externa pode aliviar a dor (se o paciente no tem a sndrome a rotao no interfere).

Joelho:
Leso do Ligamento Colateral Medial: dor no stress em valgo a 30 de flexo de joelho; dor varivel no stress em valgo em extenso de joelho; dor na rotao lateral passiva da tbia. Leso do Ligamento Cruzado Anterior: Teste de Lachmann positivo (se o aumento da anteriorizacao da tbia no movimento) e teste da gaveta anterior positivo (paciente em DD com joelhos fletidos). Leso do Ligamento Cruzado Posterior: Gaveta posterior positivo (busca aumento da mobilidade) e teste da queda posterior positivo (paciente em DD, observar o posicionamento da tbia, queda posterior quando comparado ao outro lado). Leses Meniscais: sensibilidade palpao na linha articular, especialmente pstero-medial ou pstero-lateral; bloqueio da elasticidade na extenso terminal passiva e algumas vezes na flexo; dor lateral ou medial no teste de agachamento; McMurray positivo (paciente em DD, com quadril e joelho flexionados, faz um toro interna ou externa e palpa a interlinha e estende, com o p em rotao, positivo se sentir dor na interlinha); Apley positivo (paciente em DD com quadril e joelho flexionados, faz uma compresso sobre a tbia associado a rotao interna ou externa da tbia, dor na interlinha positivo). Disfuno fmuro-patelar: dor ao agachar; dor na extenso resistida do joelho a 30; teste de compresso positivo (paciente em DD, MI estendido, fazer presso da patela sobre o fmur empurrar de cima para baixo).

Tornozelo e p:
Inspeo: edema, hematoma... Palpao: temperatura... Histria: para saber como aconteceu... Teste funcional: dos movimentos para ver se houve alguma leso em ligamentos... Raio X: para descartar fraturas.

Coluna - lombar:
Avaliao:
Testes articulares: Estrela de Maigne (verifica dor e restrio de mobilidade) e movimentos passivos da articulao do quadril. Testes radiculares. Avaliao dos movimentos: passivos, ativos e resistidos do quadril. Palpao: ideal em DV processos espinhosos e transversos, espao entre os espinhais, msculos). Avaliao dos reflexos: patelar e aquileu (geralmente esto hiporeflexos). Avaliao postural: encontrar desequilbrios. Teste de Lasgue: colocar em estiramento o SN. Positivo quando dor +- 30, trava. Slumptest: verificar se h tenso neural no paciente. Paciente sentado com os joelhos prximos a maca, fisio sustenta flexo da cabea, pequena flexo de tronco, o fisio realiza a extenso do joelho com dorsiflexo do tornozelo. ndice de Schober: no busca a dor, ver a mobilidade. Marcar L5-S1 10 cm e durante a flexo de tronco aumenta para 15 cm = boa mobilidade. Manobra de Valsalva: esforo de tosse e/ou defecao. Manobra de Thomas: verificar encurtamento de psoas. Teste para estabilidade lombar: paciente em DD, mos ao lado do corpo, eleva os MMII com extenso de joelho at 90 e flexo de quadril, mantendo a lombar toda apoiada, lentamente vai abaixando os MMII e o fisio observa o ngulo coxo-femural no momento em que a coluna so do contato com o solo. Para boa estabilidade este ngulo deve ser menor que 45.

Coluna cervical:
Teste de Valsalva: teste da fora abdominal, aumenta a presso intratecal, se tiver dor positivo, reproduz a dor do paciente. Trao: afasta os corpos vertebrais (aumenta o espao), positivo se diminui a dor. Spurling: compresso + inclinao para ambos os lados. Positivo para o lado da dor. Compresso: paciente na posio reta da cervical e fazer uma presso. Positivo = dor para MMSS = compresso da raiz nervosa. Adson: diferencia uma cervicobraquialgia de uma sndrome do desfiladeiro torcico. No busca dor, busca diminuio do pulso radial nesta posio sndrome - (cabea rodada para o lado oposto do brao que esta sendo levemente abduzido e estendido o ombro),se no diminuir o pulso cervicobraquialgia. No esquecer de ver o pulso normal primeiro.

Disfunes de ATM:
Anamnese. Inspeo: simetria facial; padro de abertura da boca; ocluso.

Exame: avaliao dos movimentos da ATM (abertura 35 a 55 mm - e fechamento da boca, protuso 3 a 6 mm - e retruso 3 a 4 mm - , desvios laterais- 10 a 15 mm); avaliao com resistncia aos movimentos da ATM; avaliao dos movimentos cervicais; avaliao postural. Palpao: ATM (rudos e clicks); osso hiide; cartilagem tireide; coluna cervical; msculos: trapzio, escalenos, suboccipitais, ECM, temporal, masseter, supra-hiideos, pterigoideo medial e lateral.

Anamnese,exame fsico,avaliao postural,palpao,flexibiliadade,resistncia.

Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria) uma entrevista realizada pelo profissional de sade ao seu paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. Em outras palavras, uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doena e pessoa doente. Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui formas ou tcnicas corretas de serem aplicadas. Ao seguir as tcnicas pode-se aproveitar ao mximo o tempo disponvel para o atendimento, o que produz um diagnstico seguro e um tratamento correto. Sabe-se hoje que a anamnese, quando bem conduzida, responsvel por 85% do diagnstico na clnica mdica, liberando 10% para o exame clnico (fsico) e apenas 5% para os exames laboratoriais ou complementares. Aps a anamnese realizado o exame fsico, onde se procuram os sinais e sintomas da doena.
Elementos da Anamnese

Identificao: A identificao o incio do relacionamento com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profisso actual, profisso anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residncia actual e residncia anterior. Queixa principal (QP): Em poucas palavras, o profissional registra a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda. Histria da doena atual (HDA): No histrico da doena actual registrado tudo que se relaciona quanto doena actual: sintomatologia, poca de incio, histria da evoluo da doena, entre outros. Em caso de dor, deve-se caracteriz-la por completo. Histria mdica pregressa (HMP): Adquire-se informaes sobre toda a histria mdica do paciente, mesmo das condies que no estejam relacionadas com a doena atual. Histrico familiar (HF): Neste histrico perguntado ao paciente sobre sua famlia e suas condies de trabalho e vida. Procura-se alguma relao de hereditariedade das doenas. Histria pessoal e social: Procura-se a informao sobre a ocupao do paciente,como: onde trabalha, onde reside, se tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se possui animais de estimao (para se determinar a exposio a agentes patognicos ambientais). Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informaes so muito valiosas para o mdico levantar hipteses de diagnstico.

Reviso de sistemas: Esta reviso, tambm conhecida como interrogatrio sintomatolgico, anamnese especial ou Interrogatrio Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA), consiste num interrogatrio de todos os sistemas do paciente, permitindo ao mdico levantar hipteses de diagnsticos.
Caracterizao da dor

As principais perguntas que se referem dor, nos do bons indicativos para continuao da anamnese. So elas:

Onde di? (o paciente deve mostrar o local) Quando comeou? Como comeou? (sbito ou progressivo) Como evoluiu? (como estava antes e como est agora) Qual o tipo da dor? (queimao, pontada, pulstil, clica, constritiva, contnua, cclica, profunda, superficial) Qual a durao da crise? (se a dor for cclica) uma dor que se espalha ou no? Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a 10). A dor impede a realizao de alguma tarefa? Em que hora do dia ela mais forte? Existe alguma coisa que o sr. faa que a dor melhore? E que piora? A dor acompanhada de mais algum sintoma?

Questionrio

As perguntas a serem feitas ao pacientes dividem-se em 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.

Perguntas Abertas - As do tipo abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrio. Ex: "O que o sr. est sentindo?" Perguntas Focadas - As focadas so tipos de perguntas abertas, porm sobre um assunto especfico, ou seja, o paciente deve sentir-se vontade para falar, porm agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex: "Qual parte di mais? ". Perguntas Fechadas - As perguntas fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda no falou, com questes diretas de interesse especfico. Ex: "A perna di quando o sr. anda ou quando o sr. est parado?".

ISDA (Interrogatrio Sobre os Diversos Aparelhos)

Sintomas Gerais

emagrecimento obesidade febre ictercia cianose edema prurido

astenia sudorese adinamia intolerncia ao frio intolerncia ao calor gonorreia

Cabea e Pescoo

queda de cabelo dor, tumoraes em couro cabeludo bcio mixedema inflamao alopcia rouquido parasitoses

Olhos

diminuio da acuidade visual fosfenas escotomas teicopsia fotofobia nictalopia moscas-volantes epfora diplopia hemianopsia metamorfopsia hiperemia conjuntival xeroftalmia amaurose nistagmo turvao secreo ocular dor dor

Orelha

diminuio da acuidade auditiva hipoacusia anacusia hiperacusia normoacusia otorria otorragia dor zumbido

vertigem acfenos

Nariz

dor espirro obstruo coriza epistaxe hiposmia cacosmia anosmia parosmia rinolalalia rinorria

Aparelho Respiratrio

dor inspirao tosse expectorao sibilos dispnia ortopnia trepopnia dispnia paroxstica noturna hemoptise asma noturna

Aparelho Circulatrio

precordialgia palpitao claudicao intermitente varizes hipertenso hipotenso teleangectasia

Aparelho Gastro-Intestinal

prtese dentria anorexia disfagia odinofagia bulimia picacismo parageusia ageusia hipoageusia

gengivorragia quilose quilite saburra macroglossia alteraes motoras da lngua dor na lngua sialorria xerostomia pirose regurgitao ruminao singulto eructao fezes em cbalas meteorismo rolamento ronco diarria disenteria dor anal puxo tenesmo prolapso fissura anal dispepsia biliar melena fezes aclicas vermes nas fezes pus nas fezes flatulncia esteatorria creatorria aumento do nmero de evacuaes obstipao fezes com muco enterorragia hemetemese halitose naseas emese dor epigstrica intolerncia alimentar polidipsia

Aparelho Genito-Urinrio

polaciria poliria oligria anria

noctria nictria disria hematria piria fecalria quilria pneumatria incontinncia urinria estrangria urgncia miccional enurese tenesmo vesical dificuldade para iniciar a mico uretrorragia dor uretral jato urinrio fino jato urinrio bfido

Homem

leses penianas ulceraes corrimento epispadia hipospadia impotncia sexual priapismo varicocele

Mulher

menarca durao do ciclo menstrual menopausa climatrio eumenorria oligomenorria menorragia hipermenorria hipomenorria hipermenorragia hipoligomenorria espaniomenorria polimenorria prolomenorria amenorria dismenorria exmenorria metrorragia dispareunia

sinusiorragia tumorao corrimento ulcerao frigidez galactorria

Sistema Nervoso

cefleia hiperestesia hipoestesia anestesia parestesia hiperalgesia tontura vertigem lipotimia sincope confuso mental plegia agitao psicomotora mioclonias alteraes de marcha movimentos involuntrios paraparesia tiques paresia afasia convulses diminuio da concentrao diminiuo de memria sonolncia insnia torpor letargia

Psiquismo

alucinaes idias delirantes e compulsivas

Sistema Locomotor

cimbras dor articular mialgias rigidez matinal deformaes

O exame fsico o conjunto de tcnicas e manobras de alguns profissionais de sade com o intuito de diagnosticar uma doena ou problemas de funcionalidade, entre outros. Os profissionais de sade que se utilizam desse instrumento visam a deteco de anormalidades para possveis intervenes e para preveno do agravamento do estado do paciente. No deve ser confundido com o exame clnico, que a soma de exame fsico e anamnese - isto , a adio de todas as informaes clnicas do paciente, seja pela entrevista tcnica ou pela avaliao direta por meio de tcnicas especficas. Quase sempre realizado depois de uma anamnese, o exame fsico pode utilizar aparelhos, tais como: estetoscpio, esfigmomanmetro, termmetro, entre outros, com o objetivo de melhor avaliar um rgo ou sistema na busca de mudanas anatmicas ou funcionais que so resultantes da doena. Alm disso, serve para a constatao do bom funcionamento dos sistemas. O exame fsico pode ser geral ou focal e se divide em quatro etapas: inspeo, ausculta, palpao e percusso. Essas tcnicas podem ser aperfeioadas com pacincia, prtica e perseverana. Vale ressaltar que o sentido do exame deve ser cfalo-podlico ("indo da cabea para os ps"). Inspeo: exige a utilizao do sentido da viso. Tem como objetivos detectar dismorfias, distrbios do desenvolvimento, leses cutneas, presena de catteres e tubos ou outros dispositivos. Palpao: obteno do dado atravs do tato e da presso (para regies mais profundas do corpo). Identifica modificaes na estrutura, espessura, consistncia, volume e dureza. Percusso: atravs de pequenos golpes, possvel escutar sons. Cada estrutura tem um som caracterstico. Os sons obtidos podem ser: macio (onde o local tocado "duro", pode indicar hemorragia interna ou presena de secrees), timpnico (indica presena de ar), som claro pulmonar (indica presena de ar nos alvolos) Ausculta: procedimento que detecta sons do organismo, s que diferente da percusso, esse procedimento usa aparelhos para auxlio, por exemplo o estetoscpio

Definio de Medicina: Palpao

Teste que est colocando presso sobre a superfcie do corpo para sentir a rgos ou tecidos abaixo da superfcie. o uso das mos para examinar. Uma massa palpvel aquele que pode ser sentida.

A flexibilidade corporal uma das principais variveis da aptido fsica relacionada sade e ao desempenho fsico, pode ser definida como a amplitude mxima passiva fisiolgica de um dado movimento articular. A flexibilidade varia em funo da idade, do gnero e do padro de exerccio fsico regular. A flexibilidade no se apresenta de modo uniforme nas diversas articulaes e nos movimentos corporais, sendo comum, em um dado indivduo, que sua amplitude mxima seja boa para determinados movimentos e limitada para outros, representando o que se convencionou denominar especificidade da flexibilidade. Diversos testes foram propostas para a avaliao deste componente da aptido fsica, dentre os quais podemos citar:

Teste de Leighton Goniometria Teste de Beighton-Hran

1. Resistncia
uma capacidade revelada pelo sistema muscular que permite realizar esforos de longa durao, resistindo fadiga e permitindo uma rpida recuperao depois dos esforos, evitando a perda de eficcia motora. pela adaptao do sistema cardiopulmonar que se torna possvel vencer a fadiga. Esta pode ser considerada um limite para l do qual o rendimento decresce ou pra totalmente. Uma vez que o esforo leva fadiga, devem distinguir-se variantes destes dois conceitos. Quanto ao esforo: Esforo absoluto um esforo que, por ser muito intenso, no possibilita a recuperao no seu decurso. Um exemplo prtico so as provas de velocidade. Esforo relativo um esforo com uma intensidade moderada e por isso possvel a recuperao relativa durante a sua realizao. Por exemplo, nas provas de distncia. Quanto fadiga: Fadiga local aquela que se revela somente nos msculos que foram utilizados no esforo efectuado, tornando-os incapazes de realizar eficazmente uma aco, como acontece com as cibras. Fadiga geral esta variante revela-se nos planos muscular e cardiopulmonar, sendo mais ou menos proporcional ao grau de intensidade do esforo realizado. Pode manifestar-se pelo aparecimento de tonturas, acelerao e arritmia das frequncias cardacas e respiratrias, transpirao, etc. Origina-se na incapacidade orgnica em satisfazer as necessidades energticas ao nvel muscular, quando extremamente solicitado.

De acordo com processos de obteno de energia, a resistncia apresenta como variantes:

a resistncia aerbia equilbrio entre o oxignio que est a ser requisitado para o

(1)

trabalho muscular e o que transportado pela circulao at esse tecido; a resistncia anaerbia onde h falta de oxignio e a energia produzida atravs da fermentao. Dentro desta ltima existem outras duas variantes: a resistncia anaerbia alctica (nos esforos de pequena durao, quando a energia obtida a partir da fosfocreatina, no se formando muito cido lctico) e a resistncia anaerbia lctica (quando os esforos so mais prolongados e se usa o acar de reserva do nosso organismo o glicognio, formando-se grandes quantidades de cido lctico no sangue).

Treino da resistncia

 fundamental desenvolver a resistncia geral para se poder atingir um bom nvel na resistncia especfica de um desporto, qualquer que ele seja. Se a resistncia geral for baixa, o treino no ser muito eficaz, pois o aparecimento precoce da fadiga impossibilitar a sua intensidade. Para desenvolver esta capacidade convm praticar repetidamente exerccios de mdia intensidade ou sries de corridas relativamente curtas, rpidas ou, em certos casos, com variaes de velocidade.

Teste da condio fsica

Teste da resistncia aerbia (teste de Cooper) consiste em correr 12 minutos volta de percurso estabelecido pelo professor, tentando percorrer a maior distncia possvel a um ritmo constante.

Avaliaao da marcha,equilbrio e coordenao motora nas diferentes reas com suas especificas necessidades.
podemos verificar todas as alteraes da marcha ou da corrida, analizar o tipo de pisada, analisar os movimentos de tronco, quadril, pelve, joelho e ps, que esto influenciando nas passadas, e, aps isto, recomendar o melhor calado para a prtica da corrida, traar os objetivos, qualificar os trabalhos necessrios, seja de fora, flexibilidade ou reeducao dos movimentos, sempre com o intuito de melhorar a performance ou prevenir leses. A marcha definida como uma maneira ou estilo de andar. Uma descrio do padro de marcha de um indivduo inclui normalmente a velocidade de locomoo (m/s) e o nmero de passos completados por unidade de tempo (passos por minuto; que tambm chamado de cadncia), bem como outras caractersticas do padro. A fase de apoio no solo comea, com o contato inicial do p (calcanhar-solo, porm em algumas condies patolgicas outras partes do p podem tocar o cho antes do calcanhar) e termina quando o p (normalmente a cabea dos metatarsos e os artelhos ) deixa o solo (denominada impulso). A fase de oscilao inicia-se com a impulso e termina no calcanhar-solo. Nas velocidades comuns da marcha, a fase de apoio ocupa 60% de um nico ciclo da marcha e 40% a fase de oscilao. Na caminhada , pode-se considerar um tempo de 1 a 2 seg para um ciclo tpico, mas na corrida no se considera uma fase de apoio dos dois ps no cho. No estudo de Berkeley (1968) , foram escolhidas cadncias de 70,95 e 120 passos por minuto para representar velocidades baixas, mdias e altas. Para aumentar a velocidade da marcha naturalmente necessrio aumentar a cadncia ou razo da marcha ( nmero de passos realizados por min.) e a amplitude da passada simultaneamente. Esse aumento da passada diminui todas as fases componentes do ciclo da marcha . O tempo da fase de oscilao diminui menos que os das outras fases. Mas isso varia de acordo com o indivduo e caractersticas do tipo comprimento das pernas e na distribuio de peso dos segmentos corporais. Por exemplo, um sujeito de pernas curtas vai dar passadas menores e mais passadas por minuto. Analisando a atividade muscular, descobriu-se que durante a marcha os msculos utilizados realizam contraes excntricas e resistem a uma fora de estiramento (gravidade,momento). Este esquema foi considerado mais econmico do ponto de vista de gasto energtico q ue a c

Equilbrio postural a manuteno da posio de equilbrio (esttico ou mecnico do corpo de um animal [1].

Nos vertebrados, o equilbrio postural controlado por vrios receptores sensoriais. No homem, atuam no equilbrio os olhos, o sistema vestibular do ouvido interno e os proprioceptores localizados nas articulaes e nos msculos. Daqui resulta que afeces em qualquer um desses orgos podem levar a transtornos no equilbrio.

Coordenao motora a capacidade de usar de forma mais eficiente os msculos esquelticos (grandes msculos), resultando em uma ao global mais eficiente, plstica e econmica. Este tipo de coordenao permite a criana ou adulto dominar o corpo no espao, controlando os movimentos mais rudes. Ex: andar, pular, rastejar, etc.
Coordenao motora fina

a capacidade de usar de forma eficiente e precisa os msculos, produzindo assim movimentos delicados e especficos. Este tipo de coordenao permite dominar o ambiente, propiciando manuseio dos objetos. Ex.: recortar, lanar em um alvo, costurar, escrever, digitar, tocar bateria, fazer as unhas, etc. Para que haja um trabalho de coordenao necessrio que se tenha um canal de entrada de informaes (input) e um canal de sada para execuo (output) dos comandos vindos do crebro. O canal input preenchido pelo sistema receptor, ou seja, os sentidos visual, ttil, cinestsico, auditivo, e vestibular. Enquanto que o canal output composto pelo Sistema locomotor completo (membros superiores, membros inferiores e tronco).

orrida.