CUIDADOS DE ENFERMERA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

SOPORTE VITAL BASICO

Concepto SVB
Conjunto de actuaciones que incluyen: El conocimiento del sistema de respuesta ante una emergencia mdica y de la forma de acceder a l, y El conocimiento de las acciones iniciales encaminadas a mantener las funciones vitales en situaciones de riesgo inminente para la vida, y prevenir la parada de la funcin cardaca y respiratoria
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Concepto SVB
Conjunto maniobras destinadas a prevenir y revertir la PCR.
Reemplazar y reinstaurar la respiracin y circulacin.

RCP Bsica: identificar PCR. Maniobras sin material

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Objetivos
Identificar la Emergencia Mdica. Detectar alteraciones del funcionamiento normal del cerebro (nivel conciencia), de la ventilacin y circulacin (pulso). Mantener oxigenacin del cerebro y rganos vitales: permeabilizacin va area, ventilacin y circulacin eficaces.
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Concepto PCR
Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y circulacin espontneas Causas:
Cardiaca: enfermedad coronaria Respiratoria: abuso drogas - pediatra

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Actuacin Precoz
relacin Clara inversa entre la posibilidad de sobrevivir sin secuelas y el retraso en aplicar las tcnicas de S.V. PRIMEROS 4 MINUTOS
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SoporteVital Basico(Adulto)
SEGURIDAD REANIMADOR Y VICTIMA
COMPROBAR CONSCIENCIA
Gritar ayuda

ABRIR VIA AEREA COMPROBAR RESPIRACIN

Conseguir ayuda 112 - DEA

COMPRESIONES TORCICAS VENTILAR DESFIBRILACIN (DEA)

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Comprobar consciencia
Examinar a la vctima Ver si responde
Sacudir y gritar: Est bien?

SI responde: contestando/movindose
Dejarle como est (Peligro??) Ayuda?? Comprobar estado regularmente

NO responde: gritar pidiendo ayuda

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!!AYUDA!!

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Apertura va area
Girar a la vctima sobre su espalda Maniobra frente-mentn
Mano sobre frente y cabeza hacia atrs (dedos pulgar e ndice libres) Retirar obstruccin visible Levantar mandbula con dedos otra mano

Evitar hiperextensin si sospecha traumatismo/lesin cervical

Traccin mandibular
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Febrero 2008

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Apertura va area (II)

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Comprobar respiracin
Mantener va area abierta VER,OIR y SENTIR
Ver: existencia movimientos torcicos Oir: ruidos respiratorios en boca paciente Sentir: aire en mejilla

Duracin: <10 seg. SI respiraposicin seguridad

Ayuda + comprobar regularmente
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Posicin de seguridad
Retirar gafas Arrodillarse junto a la vctima Brazo cercano en ngulo recto Cruzar brazo opuesto-apoyar mejilla Tirar de la pierna lejana y cruzarla Ajustar pierna y cadera en 90 Inclinar cabeza hacia atrs.
30 minutos

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Posicin de seguridad (II)

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Comprobar respiracin(II)
NO respira:
O lo hace ocasionalmente/dbiles intentos Dejar a la vctima, o mandar a alguien y

! ! Conseguir AYUDA ! ! Al volver pasar al paso siguiente

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Ventilar
Dar 2 insuflaciones de rescate:
Frente-mentn Pinzar nariz con dedo ndice y pulgar Abrir su boca con elevacin mandbula Inspirar profundamente y sellar la boca alrededor boca paciente Soplar durante 1 seg (observar trax) Retirarnos (observar trax) Inspirar profundo y repetir

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Ventilar (II)

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Compresiones Torcicas
Arrodillarse junto a vctima Apoyar taln mano en medio pecho Colocar base otra mano encima Entrecruzar los dedos Vertical sobre trax-brazos estirados Presionar esternn 4-5cms. Liberar presin (NO levantar) Repetir compresin-liberacin (100/m)
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Febrero 2008

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Dispositivos de Barrera

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Ventilar (III)
Dificultad para ventilar
Comprobar boca (retirada CE) Comprobar y recolocar cabeza paciente Hacer 2 intentos

An sin xito pasar al paso siguiente

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Continuacin RCP
Combinar compresin/ventilacin Ritmo 30/2 independiente del nmero de reanimadores. Slo paramos maniobras para revalorar si la vctima se mueve o efecta respiracin espontnea
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Febrero 2008

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DESFIBRILACIN
Encender el DEA Colocar parches Seguir instrucciones (verbal/visual) Asegurarse nadie toca paciente Descarga indicada:
SIesperar descarga (seguir instrucciones) NO continuar RCP (seguir instrucciones)
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D.E.A.

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Desfibrilacin

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Duracin RCP
Llegada ayuda cualificada Signos de recuperacin Agotamiento reanimador

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Atragantamiento
La vctima comiendo puede haber sido vista

Normalmente se agarra la garganta con sus manos

Obst.parcial: ruidos respiratorios, tos. Obst.completa: No tos, resp. o hablar

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Atragantamiento (II)
Conscienteanimarle a toser Si agotamiento/no tos/no respiracin golpes espalda:
Retirar objetos boca Junto a victima (al lado-detrs) Inclinar hacia delante (sujetando trax) Dar hasta 5 golpes secos (interescapular)

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Atragantamiento (III)
NO responde: Compresin abdominal

Detrs vctima rodeamos con ambos brazos Paciente doblado hacia delante Cerrar puo (entre ombligo y xifoides) Sujetar con otra mano Tira bruscamente hacia adentro-arriba Comprobar boca

Alternar 5 compresiones abdominales con 5 golpes espalda

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Atragantamiento (IV)
Vctima INCONSCIENTE Dejar a la vctima en el suelo Avisar servicios urgencia Iniciar RCP

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SOPORTE VITAL AVANZADO

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SVA
Continuar/comenzar RCP
Conciencia Va aerea (signos de vida) Ayuda

RCP 30:2

Hasta monitor/desfibrilador est conectado

Anlisis del ritmo:

Fibrilacin (o TVSP): desfibrilacin No desfibrilable (asistolia,AESP)
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Manejo va area (I)

Reconocimiento obstruccin Manejo bsico va area:
Extensin cabeza y elevacin mandibular Traccin mandibular Canula orofaringea Aspiracin

Ventilacin
Boca: boca, mascarilla... Bolsa autoinflable (AMB)
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Canula orofaringea

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Ventilacin

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Manejo va area (II)

Intubacin oro traqueal
Alternativas: Mascarilla laringea Combitubo cricotiroidotomia

Ventilacin mecnica

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Mascarilla laringea

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Combitubo

Posicin ESOFGICA,
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y posicin TRAQUEAL
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Soporte circulatorio (I)

Vasopresores:
Adrenalina: 1mg/3-5minutos
Vasopresina: 40 U

Antiarritmicos:
Amiodarona: 300mg
Lidocaina: 100mg

Atropina: 3mg Sulfato Magnesio: 2g

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hipoMg (o sospecha), torsada, toxicidad digitalica

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Soporte circulatorio (II)

Otras drogas:
Aminofilina: asistolia, bradicardia refractaria Calcio: hipoCa, hiperK, o intox calcioantagonista Bicarbonato: acidosis ,hiperK o intox.triciclicos

Fluidos
Hipovolemia: coloides

Trombolisis en RCP
embolismo pulmonar60-90minRCP
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Vas alternativas
Va intraosea
Lquidos Drogas Anlitica

Tubo traqueal
3 veces dosis Agua esteril (hasta 10ml)

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Desfibrilacin
Monofasico: 360 J
Onda M.Exponencial Truncada O. M.Sinusoidal Amortiguada Onda B. Exponencial Truncada O. B. Rectilinea

Bifsico: 150-360 J 200 J

Sucesivas descargas igual o ir aumentando.

NIOS: 4 J/Kg
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Arritmias periparada

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Febrero 2008

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POLITRAUMATIZADO

Politrauma: Definicin
Paciente con una o + lesiones oseas mayores y/o afectacin de una o + vsceras, que generan afectacin respiratoria y/o circulatoria que implican valoracin y tratamiento inmediato. Herido con lesiones orgnicas mltiples producidas en un mismo accidente, con repercusin circulatoria y/o respiratoria que implique riesgo vital.
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Politrauma: Generalidades
Primera causa muerta <40aos.
70-80% en adolescentes

50% muertes antes de llegar a hospital.

Hemorragias masiva (lesiones grandes vasos, corazn), obstruccin va aerea, destruccin irreparable del cerebro (perdida masa encefalica) y/o traumatismo toracico. Hemo/neumotorax, TCE, rotura hgado/bazo Sepsis o fracaso multiorgnico

En el Hospital: el 60% en <4 horas.

Resto en das-semanas
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Politrauma: asistencia inicial

Principios bsicos:

La atencin prioritaria: despus sacar al paciente

Consciencia Va area+estabilizacin cabeza Comprobar frecuencia y calidad respiratoria Comprobar circulacin: pulsos, colacin piel Si hemorragia arterialcompresin Inmovilizacin: collarn, tabla inmovilizacin

Sospechar fractura columna cervical Movilizacin cuidadosa para evitar lesiones

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Politrauma: Atencin
Va Aerea: O2 al 50%
obstruccin, IOT: TAS<80mmHg. GCS<8-9, pO2<70,

Control hemodinamico: 2 vas 14-16G

Control hemorragias: compresin +/- alineacin

Inmovilizacin cervical Analgesia

Sedacin y/o relajacin si necesario
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Politrauma: circulatorio
PRESENCIA DE PULSO Y TENSIN ARTERIAL
PULSO Radial Femoral Carotdeo
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T.A.S. 70-80 mmHg. 60-70 mmHg. 50-60 mmHg.

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Politraumatizado
TCE Trauma raquimedular Trauma torcico
Volet costal, neumo-hemotorax

Trauma abdominal Trauma extremidades

Amputaciones

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T.C.E.

T.C.E
Impacto violento craneal o facial Variacin 48h: posible edema Lesiones: ABC: control cervical Vigilancia PAPPC Valoracin neurolgica
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Primarias: producidas por el impacto Secundarias: daos cerebrales por hemorragia,edema

PRESION PERFUSIN CEREBRAL (PPC) DEFINICION:

Es la cifra resultante de la presin arterial media menos la PIC
PPC = PAM-PIC

Valor normal: 60-90 mmHg

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PRESION INTRACRANEAL (PIC)

DEFINICION: Es la presin ejercida por el LCR en el interior del crneo:
NORMAL: 1-10 mmHg LIGERAMENTE ELEVADA: 11-20 mmHg MODERADAMENTE ELEVADA: 21-40 mmHg SEVERAMENTE ELEVADA: >40 mmHg

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D H renaj M iperv e an enti itol lac in

T.C.E.: fisiopatologia
t en m Au
ELEVACIN PIC DISMINCUIN PPC

M TA o

AUMENTO VSC

DISMINUCIN FSC

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VASODILATACIN

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Nivel de conciencia
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS)
APERTURA DE OJOS 4= Espontnea voluntaria 3= A la llamada 2= Al estmulo doloroso 1= No apertura RESPUESTAS VERBALES 5= Orientadas 4= Desorientadas 3= Confusas inapropiadas 2= Incomprensibles quejidos 1= No respuestas o RESPUESTAS MOTORAS 6= Obedece rdenes 5= Localiza dolorosos estmulos

4= Retirada al dolor anormal al

o 3= Flexin dolor

2= Extensin (descerebracin) al dolor 1= No movimientos

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Pupilas
CLASIFICACIN PUPILAR
Miticas SEGN EL TAMAO Medias Midriticas Isocricas SEGN LA RELACIN Anisocricas ENTRE ELLAS Discricas Reactivas SEGN LA RESPUESTA Reactivas lentas A LA LUZ Arreactivas
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< 2 mm > 2 mm y < 5 mm > 5 mm Iguales Desiguales Forma irregular Contraccin al acercar la luz Contraccin lenta al acercar la luz Inmviles al acercar la luz
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Pupilas
TAMAO DE LAS PUPILAS Y RESPUESTA FOTOMOTORA D
+

I
+

ESTADO DE REACTIVIDAD

LAS

PUPILAS

Y SIGNIFICACIN CLNICA
Normal. Integridad tronco enceflico. Lesin supratentorial Lesin cerebral derecha Empeoramiento. Herniacin homolateral Lesin cerebral mesenceflica. Anoxia Dao protuberancia. Opiceos a dosis altas

Ambas pupilas pequeas, reactivas a la luz

(+) +

Pupila I pequea, reactiva a luz Pupila D amplindose, poco reactiva a la luz Pupila I pequea, reactiva a luz Pupila D midritica, no reactiva a la luz Ambas pupilas midriticas, no reactivas a la luz

huncal y

Ambas pupilas miticas, no reactivas a la luz

Pupilometro

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Atencin
ABC Elevacin cabeza 30-40 Hiperventilacin Si PIC: manitol 20% 0,5-1g/k en 30min Convulsiones:
Crisis: diacepam, midazolan... Prevencin crisis: difenilhidantona

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Postura flexora - decorticacin

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Postura extensora-descerebracin

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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Tr.raquimedular
Lesin medular sndrome invalidante 70% accidente trafico Mortalidad asociada a nivel lesin y heridas asociadas Sospechar siempre lesin cervical en politraumatizado

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Tr. raquimedular
Lesin medular:
Fragmento seo o discal Seccin parcial/total medula (por fractura o luxacin) Isquemia

Sospechar
Disminucin nivel conciencia, deficit neurologico motor o sensitivo, hipotensin idiopatica, respiracin diafragmatica, arreflexia flacida, priapismo...
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Asistencia
ABC Collarin cervical: SOMI
Traccin cabeza

Respetar eje cabeza-cuello-tronco Si shock medular: dopamina Corticoides: primeras 6 horas

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TRAUMATISMOS TORACICOS

Tr. torcico
70-80% accidentes trafico 25% muertes accidentes trafico Comprobar anterior y posterior Ver movimientos respiratorios Palpacin: costillas, esternon clavicula y omoplato Auscultacin: ambos hemitorax y corazn
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Tratamiento
ABC Oclusin heridas torcicas Neumotorax/hemotorax: drenaje
Catter 14-16G en 2 espacio intercostal

Fr. costales: analgesia

3 y 4 las mas frecuentes Flotanteslesin hepatica, esplenica o renal

Volet costal: 3 + mov. paradjico

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TRAUMATISMOS ABDOMINALES

Tr. abdominal
Lesiones que precisan cirugia
60%accidentes de trafico

Shock origen desconocido = hemorragia intraabdominal intervencin quirurgica Inspeccin: distensin, crepitacin Auscultacin: ruidos intestinales Percusin/palpacin: defensa abdominal
Costillas inferiores, pelvis (crestas y pubis) y flanco
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Tr. Abdominal: sondas

SONDA NASOGASTRICA VALOR TERAPEUTICO VALOR DIAGNOSTICO CONTRAINDICADA
Alivia distensin Vaca contenido Previene aspiracin Objetiva sangre Descarta lesin Fr. placa cribiforme Sondaje oral

SONDA VESICAL
Monitorizacin diuresis Objetiva sangre

Sangre en meato Hematoma perineal o escrotal

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TRAUMATISMOS EXTREMIDADES

Tr. extremidades
Inspeccionar todas extremidades
Hematomas, deformidades, movilidad, crepitacin, dolor o impotencia funcional

Si sospecha lesininmovilizacin Control pulsos perifricos

Lesin vascular: sangrado pulsatil, soplos, afectacin relleno capilar, ausencia o disminucin pulsos, palidez, frialdad, parestesias
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Tr. extremidades
CONTROL EXTREMIDADES PIEL
INSPECCIN

OSEO

VASCULAR
Coloracin

NEUROLOGICO
Posturas antialgicas, focalizacin dolor

Heridas Angulaciones inflamacion acortamiento Crepitante inflamacion Dolor chasquido

PALPACIN

Pulso Sensibilidad Relleno capilar T

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Tratamiento
ABC Fracturas:
Traccin + Alineacin + inmovilizacin

Luxacin:

Articulacin encima y debajo/miembro completo Comprobar pulsos

Amputaciones: lavado con suero+vendaje

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Inmovilizacin en postura encontrada

Gasas+suero en bolsa + bolsa con hielo picado o suero helado

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QUEMADURAS

Quemaduras
Lesiones piel y otros tejidos debidas a alteraciones termicas Necrosis por coagulacin Respuesta sistemica: estrs
Agentes quimicos, fisicos, electricos...

Fase aguda: shock, anoxia tisular, depresion SNC, perdida fluidos y hemates, edema... Fase subaguda: disminucin diuresis, anemia, aumento metabolismo, anemia, alteraciones metabolismo...
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Febrero 2008

Quemaduras: valoracin
Extensin: regla 9 Profundidad Tiempo evolucin Edad Inhalacin humos y/o CO Patologias asociadas:
Traumatismos, fracturas...

Febrero 2008

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Febrero 2008

Parte quemada Cabeza Cuello Tronco anterior Tronco posterior Brazo Antebrazo Mano Genitales Muslo Pierna Pie

Quemaduras: extensin
Porcentaje 7 2 18 18 4 3 2 1 9 6,5 2,5

Porcentaje total Cabeza y cuello 9% Tronco 36% Extremidad superior una: 9% Dos: 18 %

1% Extremidad inferior una: 18% Dos: 36%

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Quemaduras: profundidad
PRIMER GRADO
Afectan a epidermis. Eritema sin flictemas, muy dolorosas. Curan de 3 a 5 das

SEGUNDO Superficial: afectan parte superficial dermis, presentan ampollas (alteracin permeabilidad GRADO

capilar), son dolorosas. Curacin 10-15 das Profunda: parte profunda dermis, aspecto blanquecino, no exudativas, ni dolorosas. Curacin de 3-4 semanas (a veces tto Quirurgico) Subdermicas. Color marron o blanco. Escara seca de piel. No sensibilidad. Vasos sanguineos trombosados. Tratamiento quirurgico Afectan musculos, sanguineos y huesos. tendones, nervios, vasos

TERCER GRADO CUARTO GRADO

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Quemaduras: gravedad
QUEMADURAS <15% SCQ 2 LEVES <5% SCQ 3 No afectan zonas especiales QUEMADURAS Afectan a zonas especiales GRAVES independientemente de la extensin. 2 si >15%SCQ (<14 o >65aos) o >25% en el resto pacientes 3 >10%SCQ Inhalacin de humos o CO
Zonas especiales: craneo, cara, cuello, axilas, manos, genitales, pliegues o posible sdrome compartimental
Febrero 2008

MORTALIDAD: Formula Baux 97 Mort=%SCQ+edad

Quemaduras: tratamiento
Asepsia quirugica: mascarilla y guantes Lavado con suero Evacuacin flictenas Tratamiento topico
Evitar infeccin, favorecer epitelizacin y calmar dolor Sulfaciacina argentica, nitrato plata, sulfanilan Gasas y sujeccin con venaje o malla Escarotomia si necesario

Si quemadura grave: lavado + pao esteril

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Quemaduras: tratamiento
Calmar el dolor: opiaceos Fluidoterapia: ringer lactato
Frmula Parkland:
LIMITE 50%SCQ 0-24h: 4ml/kg/%SCQ 50% en las primeras 8h 50% en las 16h siguientes 24-48h: plasma 0,3-0,5ml/kg/%SCQ en primeras 8h Continuar con glucosado

Sonda vesical: medicin diuresis

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SHOCK

Shock
agudo caracterizado por Estado reduccin perfusin tisular con respuesta compensadora de todo el organismo Clinicamente:
Hipotensin Diuresis: oligo-anuria Piel y mucosas: cianosis, sudoracion fria... Conciencia: agitacin, somnolencia, coma... Taquicardia taquipnea

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Shock: tipos
Shock hipovolemico Shock cardiogenico
Shock obstructivo

Shock distributivo
Shock sptico, S. anafilctico S. neurogenico
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Shock: fases
Etapa incial compensacin FC y ritmo Presion arterial Fr. respiratoria Nivel conciencia Diuresis Piel mucosas digestivo
Febrero 2008

de E. intermedia Etapa refractaria progresiva Taq.sinusalArritmia ligera Hipotensin Taquipnea.SDRA Letargia, obnubilacin oliguria Fra+plida +cianosis Ausencia disminucin Bradicardia severa Hipotensin severa Respiracin superficial Ausencia respuesta. Coma Anuria Fra cianosis palidez

Taquicardia Normal o hipotensin taquipnea Ansiedad. Agitacin, confusin Ligera oliguria Fra y plida Disminucin peristaltismo

o Ausencia ruidos
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Gases sanguin Alcalosis respirat

Acidosis metablica Acidosis metabol

Mantener perfusin tisular Oxigenoterapia Fluidos Drogas vasoactivas

Shock: tratamiento

Dopamina, dobutamina, noradrenalina Monitorizacin TA, PVC... Sondaje: medicin diuresis

Correccin acidosis S. anafilactico: adrenalina+corticoides

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INTOXICACIONES

Intoxicaciones
Toxico: sustancia que introducida en el organismo produce reaccin perjudicial. Intoxicacion: conjunto signos y sintomas producidos por la accion de un toxico. Voluntario / accidental
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Intoxicaciones: diagnostico
Anamnesis: maxima informacion posible
Producto ingerido, cantidad, via administracin, tiempo desde ingesta, mezclas, sintomatologia... Antecedentes de interes: patologias previas... Constantes vitales, neurologica, digestivo, piel y mucosas... EKG, Rx, analitica (Bioq+SS+Coag+Gasom), orina...

Exploracin fsica

Exploraciones complementarias
Parte judicial
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Intoxicaciones: tratamiento
Mantenimiento funciones vitales
ABC + fluidoterapia, drogas vasoactivas...

Disminucin absorcin toxico

Descontaminacin
Va digestiva: vaciado gastrico, catartico, adsorvente

Administracin antidotos
Naxolona, flumacenilo....

Aumento eliminacin frmacos

Diuresis forzada
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Intox: disminucin absorcin

Va digestiva: 90%
Vaciado gastrico
CONTRAINDICACION: Emeticos: <3horas. J. Ipecacuana lavado gastrica: hasta 6h. SNG o tubo Foucher Aspiracin + Lavado 200-300ml SF

Causticos, coma, derivado petroleo, convulsiones, embarazo, <6meses

Administracin adsorvente
Carbon activado----- Tierra de Fuller, azul Prusia 50g/200ml agua dosis unica / cada 3-4h Estreimiento. Vomitos.

Admon catartico
Aumento peristaltismo: Sulfto Mg o Na, manitol, sorvitol, lactulosa.
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Intox: aumento eliminacin

Diuresis forzada
Objetivo diuresis de 8ml/kg/h (500-600ml)

Diur.forz.alcalina:
Hora 1 2 3 4 5
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D.F.Acida: salicilatos, fluor, barbituricos 1000ml SG5% + 500ml Bicarbona 1/6M 500 mo Bicarbonato 1/6M 500ml SG5% + 10meq ClK 500ml SF+ 10meq ClK 500ml Manitol 10% + 10meq Clk Si ph orina <7,5 bolo 20mEq bicarbonato 1M
110

Intox: diuresis forzada

Hora DIUR.FORZ. ACIDA: quinina, anfetaminas, bromuro, feniciclina... 1500ml glucosaina + 100ml cloruro amonico 1/6M 500ml SF + 10mEq clk 500ml SG 5% +10meq clk 100 ml cl. Amonico 1/6M 500ml manitol 10% +10meq clk Si ph>6,5 1g acido ascorbico
111

Hora DIUR.FORZ. litio, talio, amanita... 1 2 3 4 5

NEUTRA: paraquat,

1 2 3 4 5 bolo

1500 ml glucosalino 500 SF + 10meq clk 500 SG5%+10 clk 500 SF +10 clk 500ml Manitol 10%

Febrero 2008

Intoxicaciones frecuentes
DROGAS Toxico
Anfetaminas Cocana Alcohol etlico Opiaceos Cannabis
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Lav+CA
SI

Antidoto

Otras
Convulsiones:valium Tto arritmias Tto Arritmias Naloxona si mezcla

No muy util SI reciente NALOXONA

Vit B1 B6 Hemodialisis Oxigeno, VM... sintomatico

112

Intoxicaciones frecuentes
ANALGESICOS
TOXICO Paracetamol Salicilatos LAV+CA SI SI hasta 12-24h SI ANTIDOTO N-acetilcisteina (fluimucil antidoto) OTROS Hemodialisis Liquidos, glucosa hipertonica, DF alcalina, hemodialis Sintomatico

AINEs

Febrero 2008

113

Intoxicaciones frecuentes
PSICOFARMACOS
TOXICO LAV+CA ANTIDOTO OTRAS Arritmias, bicarbonato, tto de hipotensin, sintomatico Sintomatico Flumazenil (Anexate) Sintomatico Sintomatico. hemodialisis No CA *dantrolene DF alcalina Antidepresi SI vo ciclicos IMAO BZD Barbiturico Litio SI SI

Liquidos, hemodialisis Arritmias

114

Neurolptico SI
Febrero 2008

PRODUCTOS INDUSTRIALES Y AGRICOLAS

TOXICO Anilinas organofosfo SI rados Carbamato Paraquat Arsenico Cianuro SI SI Tierra Fuller Dimercaprol BAL EDTA-dicobalto, Oxigeno 100% hidroxicobalamina, nitrito amilo o sodico, tiosulfato fitomenadona Plasma fresco
115

LAV+CA ANTIDOTO Azul metileno

OTRAS Sintomatico. O2

Atropina + pralidoxima / Quitar ropa +lavado obidoxima agua Sintomatico Retrasar admon O2 Desmetsona+DF+dialis

Antivitamin SI K Febrero 2008

DOMESTICOS
Monoxido carbono CO Causticos Pegamentos, colas Aguarras Metanol Toxina botulinica Oxigeno 100%. Sintomatico No SNG, ni vomito. Leche, agua albuminosa o agua fra. Endoscopia sintomatico NO Lavado ni CA. Tratamiento sintomatico Etanol. Hemodialisis. Correccion acidosis metabolica Suero antibotulinico A+B+R)

Anticolinergicos Neostigmina (prostigmina) y fisostigmina (anticholium). Sintomatico digitalicos Setas 2008 Febrero Anticurerpos antidigital (digitalis antidot BM) Lavado+CA. Tto deshidratacin. (thiotacid, gameval) Acido tioctico 116

CATASTROFES

Catastrofes
Clasificacin
C. Naturales: energa elementos naturales
Terremotos, ciclones, rayos, erupciones volcanicas...

C. tecnolgicas: era industrial

Accidentes laborales (Complejos industriales, centrales termicas...), accidentes trafico (aereo, feroviario...), deterioro obras publicas (puentes, tuneles, presas...)

C. Sociologicas:
Accidentales (fuegos artificiales, partidos...) provocadas (atentados, incendios provocados...)
Febrero 2008

o
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Catastrofes: fases y actuacion

Antes del desastre
Prevenir Mitigar Preparar y planificar respuesta Alertar la presencia inminente del peligro

Durante el desastre

Despues del desastre

Rehabilitacin Reconstruccin

Respuesta: evacuacion, asistencia, busqueda y rescate, restauracin servicios basicos.

Febrero 2008

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Procedimientos generales
Marcar objetivos concretos Controlar escenario: sectorizacin
Area salvamento, A. Socorro A. de base

Mandar: puesto mando Asistir: triaje y evacuacion (abc+analgesia) Comunicacin: equipos radioelectricos. Controlar ambulancias:punto carga, rutas... Evacuar ordenadamente:transporte centro util Adaptar respuesta hospitalaria
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Febrero 2008

Clasificacin
EQUIVALENCIAS
Categoria Etiqueta Urgencia Prioridad gravedad Primera Roja Extrema P-1 Extrema Segunda Amarilla Urgente P-2 Tercera Verde No urgente P-3 P-4 Leve Cuarta Gris negra /

No asistencia

Muy grave Menos grave

Febrero 2008

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Clasificacin
START triaje
SI: verde Deambulacin, Frecuencia respiratoria, <10 o >30 Rojo Circulacin: Pulso radial NO: Rojo estado mental Responde SI: Amarilla NO: Rojo
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Febrero 2008

Febrero 2008

123

FIN