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Se Necesitan Dos:
Colaboración con los Hombres
en la
Nota Programática
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Contenido
Este documento está basado en los marcos y los aprendizajes programáticos basados en la
evidencia descrita en el Documento Técnico del UNFPA No. 3, “Alianzas con los Hombres: Un
Enfoque Nuevo en la Salud Sexual y Reproductiva” (2000) y en las investigaciones recientes.
El documento fue preparado por Sylvie I. Cohen, División de Apoyo Técnico del UNFPA, y por
Michèle Burger, asesora, con la colaboración de Akinyele E. Dairo y Wariara Mbugua del UNFPA,
Nueva York. Editado por Janet Jansen y diseñado por Mary Zehngut. Traducción en español por
Zhenja La Rosa.
El personal siguiente compartió sus comentarios y sugerencias valiosas: Rodolfo Herrera del
UNFPA en el Perú; Borys Vornick del UNFPA en Ukrania; Margaret Thuo, Bina Pradhan y Farah
Usmani de los Equipos de Apoyo Nacionales; Christina Bierring de la Oficina de Monitoreo y
Evaluación; colegas de la División de Apoyo Técnico, particularmente las personas de la Unidad
sobre el VIH/SIDA, Maysoon Melek y Jawahir Abdul Jabbar de la Unidad sobre Cultura, Género y
Derechos Humanos; y Pamela Delargy de la Unidad de Respuesta Humanitaria en la Oficina del
Sub-Director Ejecutivo.
Para leer las versiones completas de “Alianzas con los Hombres”, favor de visitar las páginas
Web siguientes:
■ http://www.unfpa.org/tpd/partnering/docs/partnering.pdf para la versión en inglés
©UNFPA
220 East 42nd Street
New York, NY 10017 USA
ISBN 89714-656-5
Noviembre de 2002
3
Lista de verificación resumida
para la programación de participación de los hombres en la salud
sexual y reproductiva
Resultados
¿Su programa espera...
INCREMENTAR LA PROBABILIDAD de que los hombres y las mujeres tomen
decisiones informadas, seguras y consensuales sobre la sexualidad
y la reproducción?
4
Lista de verificación resumida
para la programación de participación de los hombres en la salud
sexual y reproductiva
Principios
5
Lista de verificación resumida
para la programación de participación de los hombres en la salud
sexual y reproductiva
Enfoque
6
Lista de verificación resumida
para la programación de participación de los hombres en la salud
sexual y reproductiva
Cambio de comportamiento
PROGRAMAS BASADOS EN LAS ESCUELAS que tratan la salud, la vida familiar y/o la prevención
del VIH, los cuales son comunes en muchos países y que pueden incluir elementos
sobre las habilidades para la vida, el género, la sexualidad y la salud reproductiva?
GRUPOS DE APOYO Y REDES DE PARES EN LOS LUGARES DE TRABAJO Y EN LAS COMUNIDADES, los
cuales ofrecen oportunidades útiles para discutir y aumentar la conciencia sobre
las consecuencias negativas de los modelos dominantes de la masculinidad, y
abren un espacio para que los hombres exploren los beneficios posibles de adoptar
papeles de género menos tiránicos?
7
Lista de verificación resumida
para la programación de participación de los hombres en la salud
sexual y reproductiva
Estrategias
8
Lista de verificación resumida
para la programación de participación de los hombres en la salud
sexual y reproductiva
ASEGURAR QUE LOS TEMAS DE GÉNERO, INCLUYENDO LA CREACIÓN DE ALIANZAS CON LOS
HOMBRES, SEAN INTEGRADOS EN OTROS PROGRAMAS.
9
Propósito de esta nota programática
Este documento busca ayudar al personal del Internacional de Población y Desarrollo (CIPD).
UNFPA en los países a planear programas Después describe un marco para la selección
nacionales, desarrollar estrategias y proyectos, de los elementos claves para estos programas,
monitorear el progreso y evaluar la efectividad dando ejemplos de las maneras en que el UNFPA
de sus estrategias. Ilustra cómo se puede incre- ha apoyado este enfoque de hombres como alia-
mentar la participación de los hombres en temas dos y un resumen de las lecciones aprendidas.
relacionados con la salud reproductiva a través Una matriz con algunos resultados muestra
de la investigación, el promoción, la comuni- los indicadores relevantes y provee opciones
cación y la educación, para generar un cambio para la definición y evaluación de resultados.
de comportamientos, diálogos políticos, y El documento también provee recursos
servicios de salud reproductiva innovadores adicionales para más información sobre el
y bien planeados. género, los varios tipos de masculinidades,
El documento comienza definiendo lo que los niños varones, la educación, los servicios,
significa la colaboración con los hombres como el trabajo con poblaciones específicas, y las
aliados, proveyendo un razonamiento para investigaciones sobre las alianzas con hombres
utilizar este enfoque en vista de la Conferencia para la salud reproductiva.
10
¿Cómo se define el trabajo con los hombres
como aliados para la salud reproductiva?
El trabajo con los hombres como aliados para hombres económicamente marginados.
la salud sexual y reproductiva es una estrategia Los fundamentos que sostienen este para-
sistemática para mejorar los resultados de salud digma son: el respeto mutuo por los derechos de
sexual y reproductiva a través de un enfoque cada persona; las relaciones construidas a base
programático que sea sensible al género. Está de la confianza, el apoyo mutuo, los beneficios
basado en los principios provenientes de El para ambos, y la negociación; y la responsabili-
Cairo sobre la salud reproductiva, la igualdad dad compartida de los hombres y las mujeres por
de género y el empoderamiento de las mujeres. los problemas y para la creación de soluciones.
Este enfoque: La colaboración con hombres como aliados
■ SUBRAYA las consecuencias que pueden busca hacer que los hombres acepten y apoyen
tener las dinámicas de género sobre la salud las necesidades, las decisiones y los derechos
reproductiva y los derechos reproductivos, y de sus parejas mujeres en términos de su salud
subraya las implicaciones que pueden tener sexual y reproductiva. Sin embargo, involucrar
los existentes desequilibrios de poder en las a los hombres también promueve un mejor
relaciones sexuales sobre los resultados de entendimiento de la identidad, el compor-
salud sexual y reproductiva; tamiento y las necesidades de salud sexual y
■ BUSCA aumentar el concepto que tienen los reproductiva de los propios hombres. Como
hombres de ser partícipes en y dueños de las líderes, las parejas hombres apoyarían la
iniciativas nuevas que promueven la equidad equidad de género, la educación para las niñas,
de género y el empoderamiento de la mujer; el empoderamiento de las mujeres, las prácticas
■ INTENTA aumentar la comodidad que sienten sexuales más seguras, y la eliminación de la
los hombres a identificarse como parejas violencia contra las mujeres dentro del contexto
responsables, cariñosas y no violentas; familiar, comunitario, educativo y laboral. En
■ RECONOCE que los papeles y las relaciones las casas, los hombres acordarían negociar
de género también dependen de los contextos las decisiones de pareja sobre la reproducción;
sociales en que se los encuentran, incluyendo apoyar las decisiones y las necesidades de salud
las circunstancias culturales, religiosas, sexual y reproductiva de sus parejas; proteger a
económicas, políticas y sociales; sus parejas y a sí mismos contra los embarazos
■ DA POR SENTADO que las relaciones de género no deseados, las infecciones de trasmisión
no son estáticas sino que se pueden cambiar; sexual, y el VIH/SIDA; rechazar el ejercicio de
■ ADOPTA un enfoque basado en los derechos violencia contra las mujeres; y compartir las
con respecto a la inequidad de género; responsabilidades de familia. Para los hombres
■ RECONOCE la diversidad de las necesidades de jóvenes, la colaboración significaría que ellos
salud sexual y reproductiva de los hombres, respetarían a las mujeres y buscarían relaciones
incluyendo las necesidades particulares de los que estén basadas en la igualdad con la pareja
hombres jóvenes, los hombres desplazados y los y la intimidad y no en la conquista sexual.1
11
¿Por qué enfocarse en la participación de los hombres?
La participación de los hombres como aliados de información, educación y servicios; y un
en la salud sexual y reproductiva puede mejor entendimiento de cómo un cambio en
producir una variedad de efectos positivos. los papeles de género podría ser de beneficio
Estos se pueden incluir en seis categorías2 que para todos y todas.
corresponden a los niveles de programación y BENEFICIOS PARA LAS PAREJAS: la posibilidad
los resultados. [Por favor, nótese que el valor de negociar la seguridad sexual; la toma de
agregado de trabajar con los hombres como decisiones compartida sobre la sexualidad, la
aliados que se presenta abajo utiliza el lenguaje procreación, y la paternidad; y las relaciones
y los principios de la CIPD; éstos no constituyen sexuales más íntimas y satisfactorias.
mensajes hechos como tal. Todavía se necesita BENEFICIOS PARA LAS MUJERES: un
diseñar con más detalle los mensajes participa- entendimiento mayor de sus derechos y un
tivos y evaluarlos para llegar a enfoques más poder mayor en la salud reproductiva y los
personalizados que tengan sentido dentro de los derechos; las relaciones sexuales consensuales
contextos específicos sociales e individuales.] y más placenteras; un cargo menor en la
BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD: la posibili- responsabilidad por la anticoncepción, el
dad de lograr crear relaciones equitativas entre embarazo, y los quehaceres domésticos y la
hombres y mujeres; la niña mayormente valora- crianza de las y los hijos; y menos riesgos para
da para que hayan menos abortos específicos al el VIH/SIDA, las enfermedades de transmisión
sexo; la reducción de riesgos y vulnerabilidades sexual y la violencia doméstica.
con respecto a la transmisión del VIH y otras BENEFICIOS PARA LOS HOMBRES: mayor
infecciones de transmisión sexual; menor comodidad con su identidad; mejor entendi-
numero de matrimonios tempranos y la reduc- miento de sus derechos y obligaciones; el
ción de la violencia basada en género y de las reconocimiento de que tienen relaciones
otras prácticas dañinas, como la mutilación sexuales múltiples; una mayor capacidad para
de los genitales femeninos, que perjudican a negociar – en vez de imponer sobre las mujeres –
las mujeres y a las adolescentes que no tienen las decisiones relacionadas con la sexualidad,
poder; y la promoción de los derechos repro- la anticoncepción, la procreación y la crianza de
ductivos, los cuales se respetan cuando cada las y los hijos; el aumento del uso anticoncepti-
individuo tiene el poder para tomar decisiones vo; y aumentos en las tasas de diagnostico y
informadas y seguras sobre la sexualidad y la tratamiento del VIH, las infecciones de trans-
reproducción. misión sexual, los cánceres, la infertilidad,
BENEFICIOS PARA LA COMUNIDAD: los benefi- las disfunciones sexuales y otros problemas
cios mencionados arriba, más los siguientes: psico-sexuales.
un mejor entendimiento de, y un consenso BENEFICIOS PARA LOS HOMBRES JÓVENES: el
sobre, la organización comunitaria para la tener información accesible, relevante y precisa
salud y vida materna, la violencia doméstica, sobre la salud sexual y reproductiva; el contacto
las necesidades que tienen las y los adolescentes con mensajes y modelos a imitar que refuercen
12
normas más equitativas en términos del género;
las oportunidades para discutir sus dudas sin
críticas de sus pares masculinos; mayor comodi-
dad en enfrentar sus emociones y sentimientos;
y mayor acceso a condones a bajo costo o gratis.3
BENEFICIOS PARA LAS Y LOS NIÑOS: el tener
modelos a imitar positivos de padres en el con-
texto de la salud sexual y reproductiva,
incluyendo oportunidades para los padres a que
estén más involucrados en la prevención de la
transmisión del VIH/SIDA de madres a hijos e
hijas; mayor atención y cariño tanto de la
madre como del padre; y la reducción en el
abuso sexual y la violencia doméstica.
13
La adopción de una perspectiva sociocultural para crear
un mayor sentido entre las comunidades de ser dueñas
del proceso
Algunos factores socioculturales han sido hombres varían y a veces coinciden. Aunque
reconocidos en la programación del UNFPA los hombres han sido encasillados como
desde hace tiempo. Esto ha sido el caso particu- poderosos y ricos, muchos de ellos son pobres y
larmente después de la CIPD, la cual llamó la desempoderados. Al analizar las actitudes y los
atención a varios temas delicados que, hasta comportamientos de los hombres y las mujeres
muy recientemente, habían sido relegados a la desde una perspectiva sociocultural –lo cual
esfera privada y por lo tanto habían sido bien considera las tradiciones culturales, las normas
guardados por tabúes, valores y comportamien- sociales, las creencias religiosas y el estado
tos regulados socialmente.4 Los programas para socio-económico como determinantes de las
trabajar con hombres como aliados que han sido actitudes y los papeles más prevalentes– es
exitosos han adoptado una perspectiva sociocul- posible adaptar estrategias para poder llegar a
tural en que se involucra a las comunidades a los hombres y a las mujeres en su diversidad.
través del proceso de planificación e imple- Por ejemplo, para llegar a los hombres y las
mentación. Esto se logra no sólo determinando mujeres pobres, analfabetos y rurales se
las necesidades locales, sino también definiendo necesitará estrategias muy diferentes de las
estrategias para enfrentar los valores culturales que se utilizarían para llegar a la elite urbana.
y las prácticas sociales. Tales papeles y posiciones incluyen:
Por ejemplo, en Ghana, los líderes comuni-
tarios y grupos locales utilizaron durbars, Los hombres como líderes políticos y
–reuniones públicas donde los líderes se comunitarios
comunican con la gente local, principalmente La mayoría de los líderes políticos son hombres.
hombres– para informarles sobre el programa Muchas veces, se refiere a los hombres como los
y para establecer una discusión abierta “guardabarreras” por los múltiples papeles de
con la comunidad sobre temas relacionados poder que desempeñan en la sociedad, tal como
con la salud. Esto fortaleció la legitimidad del esposos, padres, líderes religiosos, dueños de
programa para involucrar a los hombres.5 los medios masivos de comunicación, formu-
ladores de políticas, proveedores de servicios
Es importante recordar que los hombres, de salud, y líderes locales y nacionales. Es
tanto como las mujeres, no constituyen un posible que controlen decisiones claves y el
grupo homogéneo sino diverso en términos acceso a la información y los servicios de salud
de sus papeles y sus características socio- reproductiva, las finanzas, el transporte y
demográficas, como son la edad, la localización otros recursos.7 Algunos hombres que son
urbana o rural, el estado civil o laboral, y la líderes nacionales y comunitarios podrían
capacidad de leer y escribir.6 estar poco dispuestos a promover políticas
Además de las variables socio-demográficas y que mejorarían el estado de las mujeres
psicográficas, los papeles sociales que tienen los porque perciben tales políticas como una
14
amenaza al estatus de los hombres.8 Irán, Indonesia y Egipto. Como resultado,
Sin embargo, las investigaciones recientes y los imanes tratan la planificación familiar y
la experiencia operacional indican que los la sexualidad en sus sermones de los viernes,
líderes masculinos que reciben datos relevantes particularmente con los hombres que
y modelos alternativos de comportamiento previamente habían sido excluidos de estas
pueden convertirse en aliados en la resolución discusiones aunque ellos son los que toman
de problemas, incluyendo la prevención de la las decisiones para la familia. Se puede encon-
mortalidad y morbididad materna, las infec- trar otros ejemplos de iniciativas con institu-
ciones de transmisión sexual, el VIH/SIDA, los ciones religiosas en “Creating Common Space:
embarazos no deseados y la violencia contra las Diverse Religions, Shared Values”. 10
mujeres. Los hombres que están en posiciones
de liderazgo pueden utilizar su poder para pro- Los hombres como proveedores
mover la participación masculina en la igual- de servicios
dad de género, el empoderamiento de las Algunos aspectos de la entrega de servicios
mujeres y la salud sexual y reproductiva. refuerzan las desigualdades de género que son
parte del sistema de salud en si. Por ejemplo,
Los hombres como líderes religiosos muchas veces los sesgos sociales son reflejados
Los hombres todavía dominan las posiciones de en los patrones de personal dentro de las orga-
liderazgo en la mayoría de las religiones del nizaciones de salud. Los hombres tienden a ser
mundo. Los líderes religiosos tienen la capaci- sobre-representados en las posiciones de toma
dad de movilizar y empoderar a las comu- de decisiones. Ellos son los médicos, directores y
nidades a demandar al gobierno y otras institu- administradores de alto nivel, mientras que las
ciones poderosas que se les atiendan y que mujeres se encuentran en los niveles más bajos
busquen soluciones a temas como la violencia de enfermeras, asistentes, consejeras y traba-
basada en género, las muertes maternas y la jadoras comunitarias. Además, las relaciones
planificación familiar. A través del diálogo, desiguales son reforzadas implícitamente en la
la creación de redes, la promoción de temas capacitación de profesionales de salud, lo cual
relacionados con el género, y la provisión lleva a una división clara de tareas con respecto
de servicios de salud reproductiva, se puede a las especialidades médicas, donde algunas se
trabajar estrechamente con estos líderes espiri- promueven como “femeninas” y otras como
tuales para buscar razones compartidas para “masculinas”. 11
implementar la agenda de la CIPD. La meta de la creación de alianzas entre
Por ejemplo, en Senegal, el UNFPA apoyó la hombres y mujeres se extiende a todos los y
creación de una red de líderes religiosos que las profesionales de salud con el intento de
habían interpretado el Qurán y sus preceptos equilibrar las relaciones entre clientes y
sobre la sexualidad, la planificación familiar proveedores y entre el personal de salud.
y la salud reproductiva. El trabajo incluyó
hacer visitas a la República Islámica de
15
9
SEGMENTACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS HOMBRES, POR EDAD
Necesidad insatisfecha para la plani- Necesidad insatisfecha para la plani- Necesidad insatisfecha para
ficación familiar, particularmente ficación familiar, particularmente información y servicios de
los métodos temporales, y para los métodos permanentes o de largo anticoncepción permanente
espaciar los partos plazo, y para limitar los partos
Deseo importante de tener hijos Casado, generalmente con el número Casado, generalmente con el
deseado de hijos número deseado de hijos
Podría tener poca comunicación Podría tener poca comunicación Podría tener poca comunicación
con la pareja con la pareja con la pareja
Ambicioso, mira hacia el futuro Más conservador que los grupos de Valores tradicionales
hombres menores
Se le puede llegar a través de los Se le puede llegar a través de los grupos Se le puede llegar a través
grupos de pares, con educación en de pares, en el trabajo, en clínicas de los grupos de pares, en
el trabajo, en clínicas, por los medios (acompañando a su mujer y sus hijos), el trabajo, en las clínicas, por
masivos de comunicación, y por por los medios de comunicación, los medios de comunicación,
modelos a imitar y en clubes para hombres y en los clubes para hombres
Los hombres como parejas sexuales (incluyendo los condones, el coito interrumpido,
y clientes de servicios de salud la abstinencia periódica y la vasectomía) ha
reproductiva disminuido en los últimos años. Es posible que
Los hombres tienden a ser los tomadores de los hombres se sientan incómodos buscando los
decisiones con respecto a las relaciones sexuales, servicios de salud y que muchas veces no sean
a veces a través de la coerción o la violencia. bienvenidos en las clínicas de planificación
Generalmente es el hombre quien decide el familiar y salud reproductiva. Se necesitan
número y la variedad de relaciones sexuales, más datos para entender las motivaciones y
el horario y la frecuencia de actividad sexual, las restricciones que encuentran los hombres
el uso de anticonceptivos y/u otros métodos de que buscan cambiar su comportamiento.
sexo más seguro. Sin embargo, la proporción del La pandemia del SIDA ha mejorado el
uso anticonceptivo que se atribuye a los hombres entendimiento de la conexión entre las prácticas
16
sexuales, los riesgos y los papeles de género de los papeles que desempeñan los hombres
los hombres como parejas sexuales. Por ejemplo, como padres. A través de los educadores
en muchas culturas las opiniones predomi- pares, estos programas proveen papeles
nantes del mítico “hombre verdadero” pro- paternos alternativos a los hombres jóvenes,
mueven la idea de que los hombres no pueden les alientan a que estén más involucrados
controlar su deseo sexual. Muchas culturas aso- emocionalmente con sus hijos e hijas, y
cian los niveles altos de sexualidad masculina amplían la idea que tienen estos hombres
con una identidad masculina positiva, negando sobre lo que significa ser esposo o padre.
los riesgos, las vulnerabilidades, el cariño y la
intimidad. Los hombres como traficantes
Además, cada vez más hay evidencia que Aunque datos exactos sobre la pornografía adulta
vincula la violencia contra las mujeres a conse- y de niños, la prostitución forzada y el tráfico
cuencias negativas en la salud reproductiva. La de las mujeres y los niños para el sexo siguen
evidencia muestra que el desequilibrio de poder siendo inaprensibles, la evidencia anecdotal
en las relaciones sexuales puede impactar nega- sugiere que tal actividad criminal, junto con el
tivamente la morbilidad y mortalidad materna y turismo para el sexo, es un problema creciente,
puede causar un incremento en los embarazos particularmente en partes de Asia, Europa
no deseados, incluyendo los que terminan en Central y Europa del Este. Las mujeres traficadas
abortos no seguros, el VIH, y las infecciones del tienden a provenir de familias pobres que
tracto reproductivo y de transmisión sexual. venden sus hijas a los hombres que controlan
También puede crear obstáculos para la salud estos negocios ilegales.
mental y para la búsqueda de servicios de salud El tráfico de las mujeres y niñas, que tiene
tanto entre las mujeres como los hombres. consecuencias severas en la salud sexual y
reproductiva, es un ejemplo claro de la conexión
Los hombres como padres entre la violencia, la pobreza y la inequidad
Los padres desempeñan un papel fundamental social. Cada vez más la evidencia sugiere que
en la iniciación de sus hijos varones en la violencia –o el miedo a la violencia– afecta
el mundo masculino. Las personas que cuestio- la capacidad que tienen las mujeres de negociar
nan los papeles de género tradicionales son el uso de condones y anticoncepción, y por lo
más probables de criar a hijos progresivos y tanto limita su capacidad de practicar el sexo
cariñosos.14 Además, las investigaciones más seguro.16
preliminares indican que los padres que están
apegados a sus hijas y que tienen expectativas Los hombres jóvenes comos aliados
altas para sus hijas pueden estar contribuyendo La importancia de trabajar con los hombres
a crear sociedades más equitativas en términos entre las edades de 10 y 24 es una prioridad por
del género.15 varias razones. Entre ellas, la más importante
Fathers, Inc. (Padres, Inc.) en Jamaica y es que ésta es la etapa en la vida que es “crítica
Papai en Brazil son ejemplos de iniciativas para la formación del papel de género y es un
exitosas que han emergido para mejorar tiempo en que se definen e influyen las ideas
17
sobre qué comportamiento sexual es apropiado Las mujeres como las parejas de
y la conciencia y el entendimiento de estos los hombres y como las guardianes
temas.”17 Además, los papeles para las niñas de las familias
se están expandiendo mientras que los papeles El trabajo con los hombres como aliados
para los niños se mantienen igual. Los niños también involucra un cambio en las actitudes,
son socializados para producir, lograr y actuar, expectativas, creencias y prácticas de las
sin que les den conciencia sobre sus propias mujeres con respecto a los papeles de género
necesidades de salud. Los estudios indican que estereotípicos. Los proveedores y educadores
los hombres jóvenes: deben: informar a las mujeres sobre las conse-
■ Carecen de conocimientos sobre su sexualidad cuencias de las prácticas dañinas, tales como
y la de sus parejas; la mutilación de los genitales femeninos y el
■ Comunican muy poco con sus parejas sobre matrimonio temprano; trabajar con las mujeres
temas relacionados al sexo; de influencia –como las suegras– sobre maneras
■ Tienen ideas erróneas con respecto a alternativas de abordar la violencia contra las
la sexualidad y el uso de condones; mujeres y la socialización de los hombres
18
■ No piensan en la planificación familiar; jóvenes; y ayudar a crear la confianza que
■ Tienen más tiempo libre que los hombres tienen las mujeres y enseñarles destrezas de
adultos para participar en la educación de negociación que pueden ayudarles a practicar
salud; el sexo más seguro y consensual.
■ Tienen necesidades de salud sexual y Por ejemplo, en la India, el Family Welfare
reproductiva específicas, incluyendo los Education and Servicios (Servicios y
temas del abuso y la violencia; Educación para el Bienestar de la Familia)
■ Se encuentran más abiertos que los hombres organiza clubes de suegras para apoyar la
mayores a considerar perspectivas alternativas; salud reproductiva. Las suegras en este país
■ Ensayan los papeles de género durante tienen mucha influencia y por lo tanto, este
la adolescencia. proyecto les alienta a promover la nutrición
El trabajo con los hombres jóvenes puede y el cuidado adecuado de los niños y a
tener beneficios importantes para las mujeres motivar a sus hijos a que traten mejor a
jóvenes con quienes tienen relaciones. Los sus esposas.
muchachos tienden a tener relaciones sexuales
más temprano que las muchachas, y muchas
veces ganan un estatus mayor por haber tenido
relaciones sexuales. A veces, sus primeras
relaciones sexuales son con trabajadoras de
sexo, y pueden decir que están más informados
sobre el sexo aunque muchas veces tienen
información errónea.19
18
La equidad de género: Un marco recomendado para la
programación
No todos los marcos existentes para el desarrollo ducir estas metas a la acción. Específicamente,
de programas de salud sexual y reproductiva se han desarrollado cuatro marcos para guiar
para los hombres son sensibles al género. la implementación de programas sobre la partic-
Mientras el paradigma de programas de ipación del hombre. Estos marcos se encuentran
población ha evolucionado hasta reflejar en un continuo que va desde la falta de una
una perspectiva de género más fuerte, se han perspectiva de género a una perspectiva más
utilizado varios enfoques diferentes para tra- comprensiva.20
21
LOS MARCOS Y LOS ENFOQUES CORRESPONDIENTES DE “ALIANZAS CON LOS HOMBRES”
PRE-EL CAIRO
■ La igualdad de ■ Mercadeo de servicios ■ Enfrenta las necesidades ■ Los hombres como clientes
los hombres de salud o satisfaciendo de salud reproductiva de ■ Atrae al auto-interés de
las necesidades de los hombres tanto como los hombres
salud reproductiva de han sido enfrentadas las ■ Minimiza la importancia
los hombres necesidades de SR de las de las implicaciones del
mujeres género
19
■ Primero, el modelo convencional de El Cairo. Este es el modelo que recomendamos.
planificación familiar antecede a El Cairo El marco de equidad de género es lo más reciente
pero sigue inspirando a algunas estrategias, y surge de la CIPD. Va más allá de la cuantifi-
incluyendo la agenda para investigaciones. cación de la fertilidad y la provisión de servicios
■ Segundo, el modelo de los hombres y la médicos de salud reproductiva a los hombres
planificación familiar que estuvo de moda inmedi- reconociendo que la inequidad de género influye
atamente después de El Cairo principalmente no solamente en la fertilidad sino también en la
considera a los hombres como “anticonceptores” salud reproductiva y los derechos reproductivos
y los que toman las decisiones de salud en general. Este marco conecta la reproducción
reproductiva. con la sexualidad y considera la sexualidad
■ Tercero, el modelo de igualdad de los hombres como una expresión de relaciones de género y de
considera a los hombres como clientes de salud poder entre los hombres y las mujeres. También
reproductiva. cuestiona la formación de la identidad de
■ Finalmente, el modelo más reciente se puede género, las prácticas sexuales y la violencia,
llamar el marco de equidad de género en la salud y explora las posibilidades de acceso a una vida
sexual y reproductiva, e integra una perspectiva sexual y reproductiva satisfactoria desde la
de género que está de acuerdo con el espíritu de perspectiva individual y social.
PROMOCIÓN A NIVEL
COMUNITARIO
PROMOCIÓN EN
▲
DIMENSIONES DEL CAMBIO
PROMOCIÓN
LOS MEDIOS POLÍTICO
▲
▲
MASIVOS Socio-cultural
COMUNICACIÓN
+ Basado en INVESTIGACIÓN
PARA EL CAMBIO DE Educativo NIVELELS DEL CAMBIO
los Derechos PARTICIPATORIA
COMPORTMIENTO
Diseño de programas
programme design Individuos
• ENFOQUE hombres y
• ASIGNACIÓN DE RECURSOS mujeres
• LIDERAZGO
• COORDINACIÓN/ALIANZAS
▲
Ciclo de vida
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDAD CREACIÓN DE
▲ REDES/ALIANZAS
20
Las claves para tener éxito a largo plazo: La
programación sistemática
La programación exitosa para trabajar con un entendimiento actualizado de las dinámicas
los hombres como aliados involucra la inte- de género, lo cual incluye: cómo se hacen y
gración de componentes multi-dimensionales y se implementan las decisiones, quién tiene
multisectorales, desde las políticas de salud y el acceso a los recursos estratégicos, las necesi-
educación hasta las leyes laborales y de familia, dades cambiantes de ambos géneros, y cómo
hasta las estrategias que afectan el compor- ellos interactúan. Los programas también deben
tamiento en el hogar y en la comunidad. Los definir el éxito esperado en términos claros de
diferentes componentes son los siguientes: comportamiento.
Nivel político. Las políticas cambiantes Nivel del sistema de salud. Los provee-
para aumentar las perspectivas de género en dores de salud deben ser capacitados de manera
los sistemas de salud y educación y en la ley continua sobre cómo tratar a los hombres como
familiar pueden complementar lo que está clientes y como parejas de las mujeres. Los
pasando al nivel programático. Las políticas que proveedores de salud necesitan entender los
apoyan esta estrategia incluyen la ratificación temas relacionados con el género, la comuni-
de la Convención para la Eliminación de Todas cación de la pareja, y las dinámicas de poder en
Formas de Discriminación en Contra de la las relaciones sexuales para poder asegurar que
Mujer y la aplicación y el desarrollo de leyes los derechos y la seguridad de las mujeres sean
y políticas que apoyan la igualdad de género y protegidos. Las mujeres siempre deben tener el
el empoderamiento de la mujer. poder de decidir hasta qué punto su pareja esta
Por ejemplo, en Marruecos, el UNFPA inició involucrada en las sesiones de consejería, quién
un proyecto piloto colaborativo con el es la persona de contacto para ella como cliente,
Ministerio de Justicia para recopilar y y la presencia del hombre durante el parto.
analizar datos sobre la violencia contra En todo momento, los proveedores tienen que
las mujeres en la ciudad de Casablanca. La ser sensibles a las necesidades de las mujeres
información recopilada de este tipo de caso y con respecto a su privacidad.
sus condiciones es analizada. Los resultados
serán utilizados para sensibilizar a los Nivel del sistema educativo. Un entendi-
tomadores de decisiones, magistrados, jueces, miento de cómo los muchachos varones son
la policía, los profesionales de salud e socializados puede ayudar a educarlos a que sean
investigadores y para generar acciones respetuosos en sus relaciones con mujeres. Esto
dirigidas para eliminar la violencia contra implica que ellos busquen relaciones basadas en
las mujeres. la igualdad y la intimidad en vez de la conquista
sexual. En este sentido, los muchachos pueden
Nivel de diseño de programas. Los pro- beneficiarse de tener contacto con modelos de
gramas para trabajar con los hombres como relaciones entre hombres y mujeres que son
aliados deben incorporar cuidadosamente respetuosas y cariñosas. 22
21
Nivel del trabajo y de la comunidad. Los proveen oportunidades para alentarlos a que
espacios de trabajo y las comunidades pueden busquen servicios de salud y a que adopten
proveer un ambiente útil para aumentar la estilos de vida más saludables. Los programas
conciencia sobre las implicaciones negativas de de comunicación para el cambio de comporta-
una identidad masculina predominante, y para miento pueden ayudar a los hombres a que
proveer a los hombres con modelos alternativos vean los beneficios de adoptar relaciones con
de la masculinidad. las mujeres que sean menos jerárquicas y les
pueden ayudar a redefinir papeles de género
Nivel familiar. El trabajo hacia alianzas más equitativos.
equitativas en términos del género también El programa en Tailandia provee un
requiere examinar y cambiar la manera en ejemplo interesante de un enfoque multi-
que las niñas son socializadas. Por ejemplo, sectoral y multi-dimensional que utiliza la
las niñas y las mujeres jóvenes deben tener las promoción, la comunicación para el cambio
mismas oportunidades educativas que los niños. de comportamientos, y la entrega de servi-
Además, mientras las mujeres siguen siendo cios de salud reproductiva para llegar a
los guardianes principales de los niños y las adolescentes y hombres. En una comunidad
niñas, es importante llegar a las mujeres y musulmana, donde las mujeres y los
maestras con la comunicación para el cambio adolescentes encontraron barreras que
de comportamiento y los programas educativos impedían aprender sobre la salud sexual, el
para que ellas sean expuestas a modelos UNFPA financió un proyecto para promover
equitativos en términos del género y para la salud adolescente y los derechos repro-
que ellas mismas adopten estos modelos y ductivos con la cooperación del Consejo
que se los comuniquen a sus hijos e hijas. Islámico Provincial, los ulamas locales y
educadores pares. El proyecto también
Nivel individual. Es importante encontrar proveyó servicios de salud reproductiva y
los puntos de entrada más cómodos para planificación familiar a parejas jóvenes y
llegar a los hombres con los temas del género, casadas a través de centros de salud repro-
la sexualidad y la salud reproductiva. Las ductiva para adolescentes y voluntarios
vulnerabilidades que tienen los hombres y sus comunitarios de salud. Se discutió los temas
preocupaciones sobre las infecciones del tracto de salud reproductiva y responsabilidad mas-
reproductivo, su funcionamiento sexual, y las culina desde la perspectiva islámica.22
disfunciones sexuales o problemas psicosexuales
22
Cómo llegar: Estrategias seleccionadas
El marco propuesto de equidad de género combi- empoderen a las mujeres y que les permitan
na varias dimensiones, tales como las siguientes: lograr relaciones satisfactorias. 23 Los programas
■ La dimensión sociocultural requiere un educativos deben también cubrir la paternidad
entendimiento de las inclinaciones culturales, y la maternidad sensible al género.
religiosas y políticas de los hombres y las ■ La dimensión de derechos humanos
23
tener relaciones ligeras y de corto plazo, mien- religiosos, quienes pueden estar buscando
tras un hombre mayor que ya tiene el número maneras innovadoras para reducir el número
deseado de hijos es más propenso a considerar la de embarazos no deseados, y con proveedores de
esterilización. 25 salud, quienes pueden estar negando servicios a
Un enfoque coordinado que enfrente todas los hombres por el simple hecho de que no
estas dimensiones es ideal. Se necesita varias tienen consejeras ni enfermeras capacitadas
estrategias reforzadoras, como el promoción, la para trabajar con ellos. Similarmente, el trabajo
provisión de servicios reproductivos, y la comu- con los medios masivos de comunicación
nicación para el cambio de comportamiento, para que representen papeles de género no
para completar un programa efectivo de trabajar estereotípicos –tales como los hombres
con los hombres como aliados. Por ejemplo, es cariñosos, las mujeres competentes, y los
importante tener un sistema de referencia hombres y las mujeres apoyándose– en las
fuerte entre la comunicación para el cambio de novelas de radio, los videos, las películas y los
comportamiento y las intervenciones comuni- testimonios puede ayudar a promover una
tarias y clínicas. Sin embargo, el promoción que visión de colaboración e igualdad de género.
se dirige al cambio de comportamiento o de políti-
cas también forma una parte integral de todos PROMOCIÓN PARA EL CAMBIO DE
los programas porque es clave para la creación COMPORTAMIENTO
de alianzas con líderes que tienen el poder de También se debe considerar a los “guardabar-
movilizar el apoyo político y comunitario. reras”, tal como los maestros y padres, como
poblaciones meta para iniciativas de promoción.
Estrategias de promoción Los estudios han mostrado que los programas de
PROMOVER POLÍTICAS QUE FAVORECEN salud sexual y reproductiva para adolescentes
PROGRAMAS DE PARTICIPACIÓN DE LOS que dan información a los padres sobre qué
HOMBRES se les enseña a sus hijos en las clases de vida
El promoción se define como el contacto con y familiar y en la educación de pares y de sexuali-
la creación de alianzas con partícipes claves. dad mejoran el nivel de aprobación para estos
Es tomar el tiempo necesario para informar y programas. Además, facilita la comunicación
educar a partícipes sobre como un enfoque de entre los adolescentes y sus padres sobre temas
colaboración con los hombres para la salud relacionados con la salud sexual y reproductiva.
sexual y reproductiva les puede ayudar a lograr Es fundamental la promoción del cambio de
sus propias agendas. Un ministro de salud que comportamiento con el objetivo de crear entre
está tratando de resolver problemas públicos individuos la confianza y las habilidades
como el control de la propagación del SIDA o la sociales que necesitan para hacer decisiones
reducción de la mortalidad materna podría que contribuirán a su salud reproductiva y la
estar dispuesto a tratar un enfoque nuevo que de sus parejas.
enfrenta estos problemas. Esta estrategia
también es aplicable a la comunidad y a líderes
24
PROMOCIÓN PARA PREVENIR LA VIOLENCIA en género y que reconoce la violación dentro del
BASADA EN GÉNERO matrimonio como un acto ilegal y dañino, y por
La prevención de la violencia contra las mujeres leyes que apliquen las políticas y que reconozcan
requiere acciones sinérgicas entre los diversos la responsabilidad que tienen los hombres por sus
sectores. Los programas de prevención de la actos violentos. Otras estrategias que merecen
violencia constituyen una intervención que consideración son los programas de educación y
puede aumentar la conciencia de los hombres de medios de comunicación que informan a los
sobre los factores que contribuyen a la violencia.27 hombres y las mujeres sobre las responsabilidades
Estos programas también revelan los efectos de los hombres como esposos y padres; y los
dañinos que tiene la violencia en los hombres y esfuerzos para sensibilizar a todos los líderes
las mujeres, y ofrecen papeles de género alterna- (políticos, religiosos, comunitarios, tradicionales,
tivos que permiten que los hombres expresen sus y de los medios masivos) sobre las iniciativas
inseguridades, temores y emociones.28 Estas ideas como la Campaña de la Cinta Blanca en que los
pueden ser reforzadas de manera importante por hombres se comprometen a eliminar la violencia
la legislación que criminaliza la violencia basada contra la mujer.29
25
UNA RESPUESTA A LAS PRÁCTICAS DAÑINAS, LA PROMOCIÓN DE UN ENFOQUE BASADO
INCLUYENDO LOS MATRIMONIOS TEMPRANOS EN LOS DERECHOS
Y LA FÍSTULA OBSTÉTRICA Para el mejoramiento de la salud sexual y repro-
La fístula obstétrica, una perforación entre la ductiva de las mujeres y los hombres se requiere
vagina y la vejiga o el recto, es una de las inca- un enfoque comprensivo basado en los principios
pacidades más graves relacionadas al embarazo. de derechos humanos. Al nivel nacional, esto
Deja a las mujeres incontinentes y generalmente implica la promoción de una revisión y un ajuste
estigmatizadas, excluidas de la sociedad, y de la legislación y las políticas que cubran todos
forzadas a luchar para sobrevivir. El matrimonio los sectores de la sociedad, para que:
temprano, en que una mujer adolescente da ■ Las leyes laborales aseguren las oportunidades
luz a sus primeros hijos antes de que su cuerpo iguales para ambos géneros, protejan contra
esté maduro, muchas veces es un factor que el abuso sexual, y provean opciones para la
contribuye a un parto obstruido, lo cual puede ausencia paterna.
resultar en la formación de las fístulas. La ■ Las políticas de educación integren la capacitación
les podrían ayudar a evitar este síndrome. Una de género, como la participación del hombre
manera de abordar el tema de fístula obstétrica en la planificación familiar y en la protección
incluye una mayor toma de conciencia sobre de su salud sexual y la salud de su pareja.
el problema entre hombres y la promoción Similarmente, los sistemas legales y las
de varias acciones para proteger a las mujeres políticas económicas deben desalentar la
jóvenes y para ayudar a aquellas mujeres y discriminación contra la mujer. Se deben
adolescentes que ya han sido afectadas por la hacer esfuerzos de promoción para que todos
fístula. Es clave informar a los hombres sobre los los miembros de la sociedad se familiaricen
riesgos asociados con los embarazos tempranos y con la Convención para la Eliminación de
involucrarlos en apoyar el acceso más amplio a Todas Formas de Discriminación en Contra
parteras capacitadas y atención obstétrica de de la Mujer.
emergencia. También se requiere interven- Los medios masivos de comunicación también
ciones de promoción para asegurar que las pueden desempeñar un papel importante. Las
mujeres que ya tienen fístulas tengan acceso a representaciones en los medios masivos de
servicios de alta calidad para que se recuperen. hombres confidentes que asumen mayores
De igual manera, el promoción puede enfrentar responsabilidades domésticas y en la crianza
las implicaciones para la salud de otras prácti- de sus hijos pueden promover ideas nuevas sobre
cas dañinas, tales como la mutilación de los la masculinidad. Los modelos a imitar positivos
genitales femeninos.30 muestran hombres que alientan a sus parejas e
hijas a que sean más asertivas y a que demanden
sus derechos, y que alientan a sus hijos varones
a respetar a las mujeres.
26
ENFRENTANDO LA RESISTENCIA En Mali, el UNFPA emprendió un estudio
Convencer a los hombres que no deben forzar a de la percepción de los hombres de la práctica
sus hijas o hermanas a que se casen o a que se les de mutilación de los genitales femeninos,
mutilen los genitales femeninos, o que deben y sensibilizó a los tomadores de decisiones y
compartir con sus esposas las decisiones sobre líderes religiosos sobre la igualdad de género
el espaciamiento de los embarazos, implica que y los derechos de las mujeres.
los hombres están dispuestos a perder parte de La promoción de la salud sexual y repro-
su poder establecido. Sin embargo, en la mayoría ductiva a través de los medios masivos de
de las sociedades, incluyendo las sociedades comunicación también puede ser problemáti-
occidentales, se ve que los hombres no están ca. Cuando la Corporación de Radiodifusión
necesariamente dispuestos a hacerlo. Como pasa de Kenia se negó a transmitir los spots de
en todas las políticas de poder, es probable que un proyecto para promover la vasectomía, el
habrá resistencia, por lo menos al principio. La proyecto tuvo que buscar maneras creativas
“resolución de conflictos” es un término general de transmitir los spots de radio y televisión
para varios enfoques diferentes que reconocen que promovían las clínicas que ofrecían
que el conflicto es normal y que no tiene que información sobre la planificación familiar y
ser destructivo. Se necesita un enfoque positivo los servicios para hombres. El proyecto logró
para enfrentar los desacuerdos. En el mejor diseminar información sobre la vasectomía a
caso, la resolución de conflictos es una manera través de anuncios en periódicos y revistas.
de convertir a las situaciones difíciles en oportu-
nidades para el aprendizaje. Es una manera Los servicios de salud reproductiva
de construir la auto-conciencia, enseñar habili- como punto de entrada
dades prácticas, crear la confianza, y construir El mandato de El Cairo para involucrar a los
un ambiente seguro mientras se resuelven hombres estimuló varias actividades, incluyendo
los problemas.31 Las publicaciones recientes32 proyectos de investigación y proyectos piloto,
se refieren al papel que los líderes pueden para incrementar el conocimiento sobre los
desempeñar en la reducción de la resistencia factores que determinan la salud reproductiva
apoyando los programas para colaborar con los de los hombres y su comportamiento en
hombres en la salud reproductiva. Otro enfoque buscar servicios de salud. Sin embargo, una
es buscar a los hombres que están dispuestos consideración importante en la participación
a cambiar, que creen en la igualdad de género, masculina es satisfacer las necesidades de salud
y que ya comparten las responsabilidades sexual y reproductiva de las mujeres y asegurar
reproductivas con su pareja. Muchas de las expe- que las mujeres tengan la decisión sobre si
riencias y publicaciones sobre la planificación incluir o no a sus parejas en los servicios.
familiar y los hombres indican que los hombres Tomando esto en cuenta, el intento de programas
apoyan la planificación familiar y se preocupan de participación de los hombres no es solamente
por proteger su salud y la salud de su pareja e satisfacer las necesidades de salud de las
hijos. mujeres, sino de mejorar la salud sexual y repro-
27
ductiva de ambos hombres y mujeres. Ha surgido empleados, haciendo referimientos a clínicas
un surtido amplio de servicios para los hombres, locales. En algunas instancias, los gremios y las
y muchos de ellos incluyen la comunicación para cooperativas pequeñas se han organizado para
el cambio de comportamiento como un compo- desarrollar sus propios programas de salud
nente importante. sexual y reproductiva que son sensibles al
Se puede categorizar los servicios para los género para hombres y mujeres.
hombres en tres tipos: la detección; el diagnosti- En Madagascar, una ONG local colaboró
co clínico y el tratamiento; y la información, con una organización de mantenencia de
educación y consejería. En Alianzas con los hombres: la salud (OMS) para promover la salud
Un enfoque nuevo en la salud sexual y reproductiva reproductiva. Este proyecto cubrió los gastos
(capítulo 6), se puede encontrar una lista de capacitación, anticonceptivos, asistencia
detallada de los tipos de servicios, por categoría, técnica y materiales de comunicación para
con información sobre cuales servicios se pueden el cambio de comportamiento, mientras
proveer y cuales deben ser referidos. las contribuciones de los empleadores y
Los hombres también pueden ser afectados empleados al programa de seguro pagó los
por los servicios al nivel de atención de salud gastos de personal, infraestructura y pro-
primaria que benefician a ambas parejas. Estos visión de servicios. Agentes de planificación
servicios incluyen la consejería y prueba familiar capacitados proveyeron consejería
voluntaria para el VIH/SIDA, la detección y y distri-buyeron condones, espermicidas y
el tratamiento de infecciones de transmisión anticonceptivos orales. Los paramédicos
sexual, la promoción del uso del condón, y la proveyeron anticonceptivos inyectables e
consejería sobre problemas psico-sexuales, entre hicieron remisiones para clientes que
otros. Sin embargo, estos servicios no deben querían métodos de largo plazo a dos centros
subvertir la calidad de servicios de salud repro- médicos de la OMS. El programa tuvo éxito
ductiva para las mujeres; deben ser sensibles a aumentando 10 veces mas la prevalencia
las necesidades de las mujeres para que su anticonceptiva por 10 veces en los dos sitios
autonomía y sus derechos sean protegidos. pilotos, y ha sido adoptado por nueve OMS
en cinco ciudades grandes.
ESTRATEGIAS BASADAS EN EL EMPLEO
Algunos empleadores proveen su propio sistema LAS FUERZAS ARMADAS. La cultura militar
de salud, como las fuerzas armadas y ciertas tiende a aceptar la toma de riesgos sexuales, la
compañías grandes, incluyendo las compañías cual puede llevar a infecciones de transmisión
en los países donde se requiere que las compañi- sexual, incluyendo el VIH, y a embarazos no
as que tengan centenares de empleados provean deseados. Sin embargo, el servicio militar
servicios clínicos y de planificación familiar. presenta una oportunidad única para entregar
También hay casos en que las compañías servicios de prevención del VIH/SIDA, educación
contratan servicios y trabajadores de salud en la salud reproductiva, y capacitación en
para que provean educación y consejería a sus el género a una audiencia grande en un
28
ambiente bien organizado. DISTRIBUCIÓN COMUNITARIA. La distribución
Los hallazgos preliminares de proyectos de comunitaria es otra manera exitosa de distribuir
salud sexual y reproductiva experimentales anticonceptivos en áreas remotas. Este enfoque
financiados por el UNFPA con las fuerzas ha sido exitoso en llegar a mujeres, y fácilmente
armadas en África (Benin, Botswana, podría ser adaptado para servir a hombres y a
Namibia y Madagascar), la América Latina mujeres si incluye la distribución de condones y
(Ecuador, Nicaragua y Paraguay), y en la información sobre la vasectomía.
Europa del Este (Ucrania), indican que las En la República Dominicana, se llegó a casi
fuerzas armadas están dispuestas a incluir un millón de hombres a través de barberos
la comunicación para el cambio de compor- que habían sido capacitados para diseminar
tamiento en su entrenamiento y a proveer mensajes sobre la prevención de infecciones
servicios de salud sexual y reproductiva en su de transmisión sexual y el VIH/SIDA, distri-
sistema de salud. Estos servicios también se buir condones, dar consejería a los hombres
extienden a las familias de los militares y a sobre temas de salud sexual y reproductiva,
ciudadanos en las comunidades vecinas. y hacer referencias para hombres infectados
con una infección de transmisión sexual a
EL MERCADEO SOCIAL. La promoción de anti- clínicas para que reciban tratamiento.
conceptivos y otros productos de salud a precios Similarmente, en la India, más de 250.000
subvencionados a través de redes comerciales y el barberos han sido capacitados como traba-
uso de técnicas comerciales de mercadeo se llama jadores comunitarios de salud para hablar
el mercadeo social. Las compañías comerciales sobre y distribuir condones.
y agencias sin fines de lucro, con poca partici-
pación del gobierno, dirigen la mayoría de Opciones para estrategias de
los programas de mercadeo social de anti- comunicación para el cambio de
conceptivos, aplicando la investigación del comportamiento – dentro y fuera
mercado y otros métodos de publicidad para de los sistemas de salud
promover el cambio de comportamiento. Las Inicialmente, la comunicación para el cambio
ventas subvencionadas constituyen una manera de comportamiento se enfocó principalmente
efectiva en términos del costo de proveer en las mujeres y la planificación familiar. Pero
condones a números grandes de hombres. mientras el campo de la salud reproductiva ha
Al utilizar los varios medios masivos de comu- evolucionado para enfrentar temas más comple-
nicación (prensa, radio, televisión, revistas), el jos, como es la prevención del VIH/SIDA, y para
mercadeo puede ser un método efectivo de llegar llegar a poblaciones más diversas (hombres y
a muchos más hombres que los programas de adolescentes), los programas de comunicación
educación basados en las clínicas. Las campañas para el cambio de comportamiento han requeri-
de mercadeo también son herramientas útiles do una perspectiva más amplia. Por ejemplo,
para atraer a los hombres a las clínicas y para los comunicadores que trabajan con los hombres
promover la vasectomía. deben entender:
29
■ Los temores y las inseguridades sexuales de los LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL Y
hombres, su ejercicio de poder en las relaciones LA CONSEJERÍA. Los hombres y las mujeres
sexuales y de género, los ritos de iniciación, los aprenden sobre su salud reproductiva
comportamientos de riesgo, y el uso de violencia –incluyendo las opciones para la planificación
contra las mujeres; familiar, la anticoncepción y la prevención
■ Las percepciones que tienen los hombres de infecciones de transmisión sexual y el
sobre su sexualidad, comportamiento de salud, VIH/SIDA– hablando con proveedores en
y perspectivas cambiantes a través de los ciclos sesiones de consejería. Los estudios recientes
de su vida; y indican que una combinación de consejería
■ Las dinámicas de negociación y toma de individual y en pareja podría lograr los
decisión en la pareja, incluyendo estrategias para mejores resultados.
resolver el desacuerdo; y cómo los hombres se Un estudio en Kenia encontró diferencias
relacionan con los temas de salud reproductiva de importantes en sesiones de consejería individ-
las mujeres y cómo toman decisiones en esta área. ual para hombres o mujeres en comparación
La comunicación efectiva también requiere con las sesiones que asistieron juntos. Los
que los planificadores de programas y los prove- proveedores y clientes interactuaron de man-
edores de salud estén concientes de sus propias era distinta en las sesiones de consejería en
percepciones del género y las de sus clientes. pareja que en las sesiones individuales. Por
En las Filipinas, el proyecto Llamado a ejemplo, los proveedores promovieron que las
los Hombres (Male Call) mejoró la salud de parejas hablaran de la planificación familiar
las mujeres proveyendo a los hombres con más frecuentemente en sesiones de pareja que
información sobre la salud reproductiva. en sesiones individuales. En las sesiones de
El proyecto tuvo éxito en hacer una conexión pareja, también incrementó la probabilidad
entre la salud sexual y reproductiva y de discutir los beneficios para los hombres de
temas relacionados con el género dando a la planificación familiar y la responsabilidad
los hombres la oportunidad para discutir de los hombres en la planificación familiar.
comportamientos sexuales y para hablar más Sin embargo, cuando los hombres no estaban
abiertamente con sus parejas sobre temas con su pareja pidieron más información de
relacionados con el género. Las evaluaciones tallada sobre una gama más amplia de temas
del proyecto mostraron que las relaciones que que las mujeres, y tendieron a preguntar más
tenían los hombres con sus mujeres mejoraron sobre las infecciones de transmisión sexual
mientras que los hombres se concientizaron y la prevención del VIH/SIDA.33
sobre temas relacionados al género, los dere-
chos de las mujeres y las responsabilidades de CAMPAÑAS EN LOS MEDIOS MASIVOS DE
los hombres en la familia. COMUNICACIÓN. Los medios masivos de comu-
nicación son transmisores importantes de men-
sajes sobre la identidad de género y las normas
sociales. Un estudio en Uganda encontró que los
30
hombres identificaron la radio, los periódicos vías en que los hombres y las mujeres pueden
locales y la televisión como las fuentes más acceder información sobre la salud sexual y
importantes de información sobre temas rela- reproductiva. Estos han tenido éxito en llegar
cionados con la salud reproductiva. El trabajo a la gente joven en varios países, incluyendo
con los medios de comunicación para promover Kenia (el Show de Variedades para Jóvenes);
la igualdad de género y las alianzas en novelas México (la línea informativa Joven-a-Joven);
de radio, videos, películas y testimonios puede y la India (Hablando sobre la Información en
alentar la adopción de papeles de género no Salud Sexual y Reproductiva).
estereotípicos, como los hombres cariñosos, las
mujeres competentes, y el apoyo mutuo entre Estrategias dirigidas a los hombres
hombres y mujeres.34 jóvenes
Los programas también pueden apoyar la Los proveedores que trabajan con los hombres
selección de portavoces claves de todos los niveles jóvenes deben estar atentos de que éstos
sociales para la promoción de la participación probablemente no van a buscar servicios de
del hombre en la salud reproductiva en varios salud, piensan que la salud reproductiva es
ambientes y con varios grupos sociales.35 Una solamente para las mujeres, y muchas veces
estrategia que se utilizó en una telenovela en están mal informados. Los programas comuni-
Brasil incluyó la participación de personas tarios han surgido como una estrategia exitosa
famosas que hablaron a favor de la equidad de para llegar a la gente joven, particularmente
género y el sexo más seguro, y que denunciaron adolescentes no escolarizados y jóvenes que
la violencia contra las mujeres. El trabajo con son difíciles de alcanzar. En muchos países en
los medios de comunicación para la promoción vías de desarrollo, los hombres jóvenes dejan
de estas perspectivas requiere el estableci- la escuela a edad temprana, y muchas veces se
miento de contactos con productores y encuentran en industrias específicas, tales como
escritores de televisión. el transporte, la agricultura y la pescadería,
y la construcción. Por lo tanto, los programas
INTERNET, LÍNEAS INFORMATIVAS DE pueden alcanzar a los hombres jóvenes en estos
EMERGENCIA, Y PROGRAMAS DE RADIO lugares a través de:
36
PARTICIPATIVOS. Se está utilizando también
la tecnología de información para contribuir al LA EDUCACIÓN DE PARES. Los programas de
aumento de acceso a la información y consejería educación a pares capacitan a los hombres
mientras se asegura la confidencialidad. jóvenes para llegar a sus pares con información,
Algunos proveedores utilizan programas de referimientos a servicios y suministros. Los edu-
Internet para transmitir información a clientes; cadores pares reciben capacitación especial en
otros han desarrollado programas de CD-ROM las habilidades de toma de decisiones, cómo
que están disponibles en clínicas y/o cafés hacer referimientos de clientes, y la provisión
de Internet. Las líneas informativas y los de suministros o de servicios de consejería. Estos
programas de radio participativos son otras programas han tenido éxito en crear acceso a las
31
poblaciones que son difíciles de alcanzar –como programas entre-educativos es contribuir al
son los jóvenes no escolarizados, los niños de la cambio social – el proceso de alterar el sistema
calle y los trabajadores de sexo– porque muchas de comportamiento en una sociedad. Estos
veces reclutan y capacitan a educadores/conse- cambios pueden pasar al nivel individual,
jeros que tienen las mismas características de comunitario o social. En los países francófonos
la población meta. La educación de pares puede de África, se ha utilizado la estrategia entre-
crear oportunidades para que los hombres educativa con éxito para enfrentar al problema
jóvenes examinen los mitos que han formado del VIH/SIDA con un programa musical que se
sus actitudes hacia ellos mismos y hacia las llama Wake Up Africa (Despiértate África) que
mujeres. Por lo general, los hombres jóvenes concientiza a la gente sobre cómo prevenir la
responden positivamente a educadores pares enfermedad.
y les gusta tener la oportunidad de hablar de
sus sentimientos y sus papeles como hombres; Estrategias enfocadas en grupos
piensan que los educadores pares son creíbles, especiales de hombres
que es fácil hablar con ellos, y que les ayudan.37 PROGRAMAS DE ACOMPANAMIENTO. Este
enfoque puede ser particularmente útil para
PROGRAMAS EXTRACURRICULARES. Mientras llegar a los hombres jóvenes que son vulnera-
que el número de niños y niñas escolarizadas en bles y difícil de llegarles. Las investigaciones
los países en vías de desarrollo está aumentando actuales señalan que cuando los miembros de
(por casi 50 millones en los últimos cinco años), familia han recibido cuidado y atención, tienen
las escuelas han desarrollado estrategias cada modelos y roles masculinos positivos y pares
vez más eficientes para llegar a los jóvenes y a que confrontan los papeles tradicionales de
sus familias. Los programas ya existentes de genero son hilos comunes en la formación de
salud o población basados en las escuelas pueden actitudes progresivas y cariñosas entre hombres
ser adaptados añadiendo componentes sobre el jóvenes. Otros factores que alientan actitudes
género, la sexualidad y la salud reproductiva. positivas hacia la equidad de género incluyen el
Los programas basados en las escuelas general- entendimiento de los “costos” de las perspecti-
mente enfrentan temas como la prevención vas tradicionales del ser hombre (tales como la
del embarazo temprano, del VIH/SIDA y de mala salud debido a comportamientos de riesgo,
infecciones de transmisión sexual. incluyendo el abuso del alcohol y drogas), y la
oportunidad para estar con pares que apoyan la
PROGRAMAS DE ENTRETENIMIENTO participación masculina.
EDUCATIVO. El término “entre-educativo”
describe cualquier tipo de comunicación que VÍCTIMAS DE CRISIS HUMANITARIAS,
utiliza un formato entretenido para transmitir REFUGIADOS, Y PERSONAS DESPLAZADAS.
un mensaje educativo pro social. Es una Las víctimas de las crisis humanitarias como
estrategia muy popular y efectiva para llegar resultado de desastres naturales o de conflictos
a los hombres jóvenes. El propósito de los armados, los refugiados, y las personas
32
desplazadas tienen necesidades sexuales y de salud, incluyendo información y servicios de
reproductivas. Los adolescentes constituyen uno salud reproductiva, para poblaciones indígenas
de los grupos más vulnerables en situaciones de es muy baja. Para enfrentar este problema
emergencia porque sus vidas se están deshacien- y asegurar que los hombres y las mujeres
do. Además, los y las jóvenes que se quedan indígenas sean incluidas en iniciativas de
traumatizados por la violencia u otros eventos alianzas con los hombres, se debe buscar
catastróficos tienden a tomar mayores riesgos. su plena participación en el desarrollo de
El trauma psicológico que resulta de experien- información, educación, y servicios de salud
cias como refugiados puede dejar a los y las reproductiva que sean sensitivos a su cultura
jóvenes sin ganas de buscar servicios para su y que respondan a sus necesidades.
salud sexual. Pero de todas formas necesitan El UNFPA ha apoyado programas bilingües
saber dónde estos servicios les están (en el idioma indígena de los participantes y
disponibles, que recibirán la atención y el el español) de leer y escribir, los cuales pre-
apoyo si lo quieren, sentan vías excelentes para la transmisión de
y que no serán juzgados ni penalizados de información sobre la salud reproductiva y el
ninguna manera por buscar servicios de salud. género a las poblaciones indígenas que son en
La información sobre estos servicios podría ser su mayoría analfabetas. En el Perú, el UNFPA
mostrada en lugares donde los jóvenes se financió el documental premiado “Así es esta
encuentran o podría ser suministrada a través historia” sobre el programa bilingüe de leer
de otras actividades u otros servicios sociales. y escribir en ese país.
En la República Democrática del Congo, el
UNFPA está trabajando con el Ministerio de JÓVENES DESMOVILIZADOS DE LAS FUERZAS
Salud para establecer centros con múltiples ARMADAS. Otro grupo vulnerable que es impor-
propósitos para jóvenes en Kinshasa quienes tante alcanzar son los hombres y jóvenes en
han sido desplazados o afectados de otra situaciones post-conflicto que están participando
manera por la guerra. Los jóvenes podrán en programas de desmovilización, reinserción
obtener información sobre la salud, y reintegración, como en Etiopia y Eritrea, y
consejería y servicios junto con capacitación en programas para no combatientes, como en
vocacional y actividades recreativas. La Sierra Leone, la República Democrática
provisión de actividades integrales y apoyo del Congo y otros países. Estos hombres jóvenes,
social para aquellos jóvenes que han perdido que pueden haber pasado años en la guerra,
a miembros de su familia en la guerra probablemente no han tenido acceso a la edu-
también puede ayudarles a que se ajusten y cación ni la información de salud. Generalmente
a que hagan contribuciones positivas a la no tienen educación ni conocimiento sobre los
reconstrucción de su sociedad. temas básicos relacionados con la salud. Es
posible que hayan participado en la violencia
POBLACIONES INDÍGENAS. Los informes sexual o de género como parte de la cultura
indican que la calidad estándar de atención de guerra. Muchas veces, este grupo incluye
33
a muchachos y muchachas muy jóvenes que están implementado estos programas, es
que fueron separados de sus familias y que importante incluir información básica sobre
necesitan ayuda en la “resocialización”. la salud reproductiva, la prevención del VIH,
El trabajo con los hombres y los jóvenes y la violencia de género a las personas desmovi-
en programas de desmovilización es un lizadas (que muchas veces tienen índices altos
aspecto importante de los programas de salud de infecciones de transmisión sexual). Esta
reproductiva post-conflicto. Los programas de información –junto con otros servicios– puede
desmovilización, reinserción y reintegración ser incluida en el “paquete” de beneficios que
trabajan con hombres y mujeres desmoviliza- se provee a los soldados desmovilizados. Los
dos dentro de la estructura de los campos para soldados desmovilizados (que son considerados
refugiados. Los jóvenes reciben capacitación como héroes en sus comunidades) también
vocacional y en otras habilidades antes de pueden convertirse en promotores del cambio
que regresen a sus comunidades. En los países de comportamiento.
34
Lecciones aprendidas de programas de colaboración
con los hombres
A continuación se encontrarán algunas de las cación para el cambio de comportamiento, y la
lecciones aprendidas de programas previos de provisión de servicios de calidad para los hombres
colaboración con los hombres, las cuales ilumi- y las mujeres como individuos y como parejas.
nan lo que necesita la mayor atención en las
fases de planificación e implementación. Capacite a proveedores de salud para
que sean más sensibles al género
Trabaje con los hombres en los sitios La capacitación de personal –desde los gerentes
donde ellos se encuentren y administradores hasta las recepcionistas y los
Para la planeación de los programas, es impor- guardias– es imprescindible para programas de
tante saber dónde los hombres se reúnen. Los colaboración con los hombres. La capacitación
programas más exitosos son los que llegan a los en la salud reproductiva de los hombres y el
hombres adultos y jóvenes en los lugares donde género debe ser provista de manera continua.
ellos se reúnen, como en el trabajo, los campos de La salud reproductiva de los hombres incluye
deportes, las estaciones de taxi, y los mercados. temas como la fisiología reproductiva masculi-
na, la sexualidad masculina, los métodos anti-
Entienda el contexto socio-político conceptivos para los hombres, la prevención
y sus consecuencias, utilizando una y el tratamiento de las enfermedades de
perspectiva de género transmisión sexual, la prevención del VIH,
Se debe entender las normas, los recursos y las causas y el diagnostico de la infertilidad
el poder de la esfera reproductiva y cómo estos masculina, la importancia de la toma de deci-
se manifiestan en una institución en los varios siones compartida sobre la reproducción, y las
contextos geográficos y culturales. Esto incluye técnicas para consejería, trabajo comunitario y
desmontar una red compleja de influencias comunicación con los hombres. Los proveedores
–incluyendo las leyes que oponen la educación también deben conocer los conceptos de género
sexual para los y las adolescentes o políticas que (como la masculinidad) y las perspectivas,
requieren la autorización del marido para que las actitudes y los comportamientos de los
una mujer reciba atención de salud– y entender hombres.40 La capacitación también debe incluir
cómo estos factores afectan los comportamien- la clarificación de valores con respecto a los
tos reproductivos y sexuales. papeles de género de miembros del personal,
voluntarios y clientes, y el aumento de la
Utilice un enfoque integral y toma de conciencia sobre las consecuencias de
multi-dimensional trabajar con los hombres para satisfacer las
El trabajo con los hombres como aliados desde necesidades de las mujeres.
una perspectiva de género es un concepto que
tiene varias dimensiones y requiere un enfoque
integral y multi-disciplinario que combina la
política, el promoción comunitario, la comuni-
35
Detecte los sesgos de género los derechos y la autonomía de las mujeres
no planeados y las consecuencias mientras buscan satisfacer las necesidades de
negativas de los mensajes en las salud de los hombres como parejas iguales de las
campañas para los medios masivos mujeres y/o de otros hombres.
Los mensajes para los medios masivos de Dado los desequilibrios actuales de poder
comunicación no deben reforzar los papeles entre genero y el hecho que son las mujeres que
de género estereotípicos. Esta fue una de las mueren durante el parto, se debe integrar
primeras lecciones aprendidas de una campaña el monitoreo riguroso en los programas para
para promover el uso de la planificación asegurar que los servicios para los hombres no
familiar entre los hombres en Zimbabwe. disminuyen la calidad de los servicios que
La campaña contó con la participación de reciben las mujeres. Tampoco debe subestimar
deportistas famosas, quienes hablaron con la autonomía de las mujeres ni los logros que
los hombres sobre la importancia de la planifi- ellas han tenido en términos de sus derechos
cación familiar, y tuvo éxito en llegar a los reproductivos.
hombres y en alentar su participación. Muchos
de los mensajes utilizaron el tema de deportes Utilice la evidencia para escoger de la
para enfatizar el trabajo en equipo, por ejemp- variedad de opciones para la entrega
lo: “Gana el juego de planificación familiar, realizando de servicios
el gol de una familia pequeña con la ayuda de otros EL GÉNERO DE LOS PROVEEDORES PARA LOS
miembros del equipo (esposas/parejas) y los entre- HOMBRES
nadores (proveedores de servicios).” Sin embargo, es ¿Los hombres están dispuestos a ser atendidos
posible que otros mensajes reforzaran la volun- por una doctora? ¿Prestarán atención o
tad de los hombres a estar en control ellos solos, hablarán con una consejera? Los conocimientos
como por ejemplo: “Juega el partido de manera actuales indican que tales decisiones son influ-
correcta; cuando estás en control, es fácil ser ganador,” enciadas por las normas locales de género. En
y “Es tu decisión.” Como consecuencia inesperada, contextos más tradicionales, es mayor la prefer-
algunos de los hombres que estuvieron encia entre los hombres de tener un proveedor
expuestos a la campaña se inclinaron a creer de salud masculino. Sin embargo, existen ambi-
que solo ellos deberían tomar las decisiones entes donde los hombres consideran el sexo del
sobre la planificación familiar. 41 proveedor como algo secundario a su capacidad
de hacerles sentir cómodos y de responder a sus
Preste atención para garantizar que los inquietudes. La experiencia con programas
programas que involucran a los hombres dirigidos a adolescentes varones indica que es
también protejan a las mujeres importante que el personal incluya a hombres
La construcción de alianzas efectivas con los que pueden ser modelos a imitar y que entiendan
hombres plantea varios problemas éticos para las necesidades de los muchachos, pero también
los proveedores de servicios porque ellos son los es importante que el personal incluya a mujeres
responsables de proteger la salud reproductiva, para que los muchachos puedan observar a los
36
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA INTEGRACIÓN EXITOSA DE SERVICIOS DE SALUD
43
REPRODUCTIVA PARA LOS HOMBRES
■ Utilizar un nombre para el programa/la institución que sea acogedor tanto para las
mujeres como para los hombres;
■ Decorar la institución de manera que sea acogedora para los hombres y las mujeres;
■ Designar un baño para los hombres;
■ Incluir materiales de lectura en las salas de espera que serían de interés a los hombres;
■ Hacer accesibles a los hombres los materiales de información, educación y comunicación;
■ Hacer accesibles los condones;
■ Crear una historia clínica para cada hombre en vez de incluir su información médica
en el archivo médico de su pareja femenina;
■ Proveer espacio y tiempo en la institución para la consejería a parejas para que los
hombres y las mujeres puedan recibir la consejería juntos, si lo desean;
■ Crear en la comunidad la conciencia sobre la salud reproductiva de los hombres. La
disponibilidad de los servicios de salud reproductiva para los hombres debe ser bien anunciada;
■ Adaptar el horario de la clínica para satisfacer las necesidades de los hombres.
hombres y las mujeres trabajando juntos. 42 TRABAJO COMUNITARIO: LLEVANDO LOS SERVI-
CLÍNICAS SEPARADAS PARA LOS HOMBRES VER- CIOS A LOS LUGARES DONDE SE ENCUENTRAN
SUS LA INTEGRACIÓN DE SERVICIOS PARA HOM- LOS HOMBRES ADULTOS Y ADOLESCENTES
BRES DENTRO DE CLÍNICAS EXISTENTES Los hombres no tienden a acudir a las clíni-
Hasta la fecha, las clínicas separadas para cas por razones relacionadas con su social-
los hombres y la integración de servicios para ización y sus percepciones de la masculinidad.
hombres dentro de clínicas existentes son los Los muchachos son criados para creer que los
dos modelos que se ha utilizado para la provisión hombres son infalibles, y se les alienta a que se
de servicios de salud sexual y reproductiva a los cuiden ellos mismos. Por lo tanto, como hombres
hombres. Las clínicas separadas han tenido tienden a tratar de curarse ellos mismos o a
un éxito limitado y no son sostenibles. La experi- buscar ayuda de un farmaceuta local en vez de
encia hasta la fecha indica que la integración de buscar atención médica. Solamente acuden a
los servicios para hombres dentro de los progra- una clínica como la última opción. Además,
mas ya existentes de salud sexual y reproductiva perciben las clínicas de salud sexual y reproduc-
–donde es posible y aceptable– es más efectivo tiva como lugares para mujeres. Un enfoque que
en términos de los costos y más sostenible que ha tenido mucho éxito en llegar a los hombres es
la creación de clínicas separadas. la integración de la salud sexual y reproductiva
en los programas médicos en los lugares de
empleo, como se describió anteriormente en
37
la sección sobre estrategias para opciones de
servicios y que se describe en más detalle en
Alianzas con los hombres: Un enfoque nuevo en la salud
sexual y reproductiva (capítulo 6). Los empleadores
también pueden vigilar las políticas de empleo
que promueven las relaciones de género equi-
tativas y las oportunidades iguales entre
empleados.
Otras estrategias exitosas para llegar a los
hombres utilizando este enfoque son: la capac-
itación de hombres como trabajadores de dis-
tribución comunitaria, la dirección de los pro-
gramas de mercadeo social hacia los hombres, y
el aumento en la accesibilidad de los condones
en los lugares de trabajo, los bares, los hoteles,
las clínicas escolares y en todos los lugares
donde los hombres se congregan.
38
Un marco para el monitoreo y la evaluación
El establecimiento de calendarios El monitoreo y la evaluación deben ser una
realistas e indicadores cuantificables parte integral de cada programa. El marco
en el tiempo lógico abajo muestra ejemplos de indicadores
Puede tomar mucho tiempo lograr los varios que se podrían utilizar en el monitoreo de los
objetivos inherentes en programas para trabajar logros de los programas. También se pueden
con los hombres. Por lo tanto, los líderes de utilizar estos indicadores para el desarrollo de
proyectos –incluyendo los donantes– deben sub-programas. Los resultados, los indicadores de
establecer calendarios realistas, ponerse de los resultados, las actividades, y los indicadores
acuerdo sobre indicadores interinos (de corto, de actividades que se encuentran en este marco
medio y largo plazo) para medir los impactos, lógico son organizados desde el nivel macro
y considerar un compromiso de varios años. (o social) hasta el nivel micro (o individual).
El monitoreo y la retroalimentación
para ayudar a asegurar el éxito de
los programas
Los diseños de los programas deben incluir
el monitoreo como una actividad continua, que
ofrezcan y el personal debe tener herramientas
de evaluación que sean fáciles de usar, que
ofrezcan información precisa, y que se puedan
utilizar para determinar los ajustes necesarios
a base de la retroalimentación recibida por los
clientes y los proveedores.
39
Resultados e indicadores de resultados sugeridos
para la programación
Nivel social: Aumento de la cobertura en los Alianzas con los medios masivos
medios masivos de comunicación de comunicación para crear
Normas colectivas
que pondere a las mujeres en conciencia sobre las políticas
posiciones de liderazgo, que actuales
Desequilibrios actuales – muestre a los hombres, mujeres,
ligados al patriarcado y al muchachos y muchachas desem- Comunicación para el cambio de
malestar de los hombres peñando tareas y papeles que no comportamiento y la movilización
son típicos para su género, y que comunitaria para promover la
con su propia identidad
condena la violencia contra las adopción de la igualdad de
de genero, o que impiden mujeres género y los derechos repro-
el logro de los derechos ductivos y las normas, incluyendo
sexuales y reproductivos Nivel de cambio en la comunidad la educación para las niñas
con respecto a la no aceptación
de las mujeres– son
de la violencia contra las mujeres Trabajo de alcance para llegar
influenciados de manera a instituciones religiosas para
beneficiosa Nivel de cambio en las actitudes identificar intereses, metas y
de los hombres hacia las prácticas compromisos comunes en la
tradicionales, como la mutilación promoción de la igualdad de
de los genitales femeninos, la género y la salud reproductiva
preferencia por el hijo varón, la
herencia, los matrimonios forza- Actividades y campañas contra
dos, la multiplicidad de parejas la violencia; trabajo con hospi-
sexuales, y las prácticas dañinas tales, la policía y las cortes
como el tráfico de las mujeres para identificar sobrevivientes/
y niñas víctimas y perpetradores de la
violencia, y para trabajar en la
Nivel de cambio en la manera recuperación y en la creación
en que los hombres y las mujeres de redes de seguridad
son representados en los medios
masivos y en los textos escolares Campañas de movilización
contra el matrimonio temprano
Nivel de cambio en la igualdad o forzado, utilizando el contexto
de oportunidades ofrecidas de los derechos humanos
a las mujeres en las esferas de
educación, trabajo y liderazgo Educación para la vida de los
jóvenes que no refuerce los
estereotipos de género y que
promueva la equidad de género
40
Nivel gubernamental
social: Normas colectivas
y normas de los sistemas públicos
41
Nivel del
social:
sistema
Normas
de salud:
colectivas
Una perspectiva de género
42
Nivel del
social:
sistema
Normas
de salud:
colectivas
Una perspectiva de género
43
Nivel del hogar:
social: Hombres
Normas en su papel de apoyo
colectivas
44
Nivel social:
Niveles individuales:
Normas Hombres
colectivasy jóvenes
45
Lo que el UNFPA puede hacer
El UNFPA tiene una ventaja comparativa en sin fines de lucro para hombres y mujeres.
las áreas claves que son necesarias para imple- ■ La provisión de capacitación continua a
mentar programas exitosos de colaboración personal local del UNFPA, a oficiales que
con los hombres. Estas incluyen: trabajan con las mujeres en los países en vías
■ Acceso a legisladores y tomadores de decisiones de desarrollo o que trabajan en los ministerios
en los niveles más altos de los gobiernos; de educación o salud, y a líderes de proyectos
■ Un conocimiento amplio sobre los hallazgos financiados por el UNFPA que enfrentan temas
de las investigaciones, los materiales de como el género (incluyendo las masculinidades),
comunicación para el cambio de comporta- los derechos humanos, la sensibilidad de género,
miento sobre los temas relevantes, y los varios el ciclo de vida y otros marcos para el diseño de
modelos programáticos; programas de salud sexual y reproductiva que
■ Experiencia con programas de salud para sirven a mujeres y hombres.
adolescentes; ■ El apoyo para programas que promueven
mentales de alto nivel y su conocimiento sociocultural sobre temas relacionados con los
amplio para promover los programas exitosos conocimientos, las creencias, las actitudes y las
de colaboración con los hombres, proveer prácticas de los hombres con respeto a la salud
asistencia financiera y técnica a estos progra- reproductiva, y los efectos de los mismos sobre
mas, y compartir información actualizada sobre la salud sexual y reproductiva de las mujeres;
los temas relevantes a los programas de salud el apoyo de estudios sobre el impacto de la
sexual y reproductiva sensibles al género con masculinidad en los riesgos de salud de
personal local, líderes de proyectos y oficiales los hombres.44
gubernamentales. Algunos ejemplos de las ■ El compartir, traducir y divulgar a nivel
mas de prevención del VIH/SIDA y la violencia dos con el género, incluyendo la participación
contra las mujeres, las instituciones nacionales de los hombres, estén integrados dentro de
que tratan los temas de género, y organizaciones otros programas.
46
Recursos útiles en línea
■ http://www.engenderhealth.org
■ http://www.emory.edu/WHSC/MED/FAMPLAN/choices.html
[Esta página Web incluye descripciones de las decisiones anticonceptivas, escritas por el
Dr. Robert A. Hatcher. También se puede bajar discusiones de una página sobre las ventajas
y desventajas de los condones masculinos y femeninos, la vasectomía, los métodos de
conciencia de la fertilidad, el coito interrumpido y la abstinencia.]
■ http://www.fhi.org
■ http://www.ippf.org
■ http://www.ippfwhr.org
■ http://www.jhuccp.org
■ http://www.pathfind.org/focus.htm
■ http://www.popcouncil.org
■ http://www.RHO.org
■ http://www.rolstad.no/iasom/
■ http://www.undp.org/gender/programmes/men/men_ge.html
■ http://www.unfpa.org/tpd/gender/index.htm
47
Notas
1 Barker, G. 2001. “Engaging Boys in Sexual and 14 Barker, G. 1998. “Boys in the Hood, Boys in the
Reproductive Health: Lessons, Dilemmas and Barrio: Exploratory Research on Masculinity,
Recommendations for Action.” Rio de Janeiro, Brazil: Fatherhood and Attitudes toward Women among
Instituto PROMUNDO, diciembre de 2001. Low Income Young Men in Chicago, USA and Rio de
Janeiro, Brazil.” IUSSP y CENEP. Trabajo presentado
2 Adaptado de Greene, M. E. 1999. “The Benefits en el Seminario sobre la Formación de la Familia y
of Involving Men in Reproductive Health.” Trabajo la Reproducción, Buenos Aires, mayo de 1998.
presentado en la Asociación para las Mujeres en
el Desarrollo de USAID, noviembre de 1999. 15 Hayard, R. F. 1999. “Needed: A New Model of
Véase el marco comprensivo y modificado, p. 55 Masculinity to Stop Violence against Girls and
en Alianzas con los hombres: Un enfoque nuevo en la Women.” Trabajo presentado en el Simposio Global
salud sexual y reproductiva, 2000. Nueva York: sobre Violencia y Salud de la OMS, Kobe, Japón,
FNUAP. octubre de 1999.
7 Johns Hopkins University Center for Communication 20 Ejemplos de los marcos diferentes, sus enfoques,
Programmes. “Better Together,” p. 3. propósitos y implicaciones programáticas son
detallados en el capítulo 3 de Alianzas con los
8 FNUAP. 2000. Gender and HIV/AIDS: Leadership Roles hombres: Un enfoque nuevo en la salud sexual y
in Social Mobilization, diciembre de 2000, p. 11. reproductiva, 2000. Nueva York: FNUAP.
9 Johns Hopkins University Center for Communication 21 Adaptado de M. Greene. “The Benefits of Involving
Programmes. “Better Together,” p. 3. Men in Reproductive Health.” 1999.
12 Ringheim, K. 1999. “Reversing the Downward 26 FNUAP Equipo de Apoyo al País, Fiji.
Trend in Men’s Share of Contraceptive Use.” en
Reproductive Health Matters volumen 7, número 14, 27 UNFPA. 2001. A Practical Approach to Gender-Based
noviembre de 1999, pp. 83-96. Violence: A Programme Guide for Health Care Providers
and Managers, Edición pilota, New York: FNUAP.
13 OMS. 1999. Multi-Country Study of Women’s
Health and Domestic Violence. Core Protocol 28 AVSC y IPPF/RHO. La participación masculina en la
(WHO/EIP/GPE/99.3). Ginebra: Organización salud sexual y reproductiva: Nuevos paradigmos.
Mundial de la Salud. p. 21 en las memorias del simposio.
48
29 Se puede obtener mayor información sobre la Lessons Learned from Family Planning and
Campaña de la Cinta Blanca en la página Web: Communication Projects, 1986–1996. Working Paper
www.whiteribbon.ca Series no. 3, Baltimore, enero de 1997.
30 FNUAP, Programa para evitar la muerte materna y 42 USAID. 2001. Orientation Guide: Involving Men
las complicaciones, Columbia University, Interna- in Reproductive and Sexual Health. Subcomité sobre
tional Federation of Obstetrics and Gynecology. Julio hombres y la salud reproductive del grupo de
2001. Report on the Meeting for the Prevention and trabajo sobre el género inter-agencia de USAID,
Treatment of Obstetric Fistula, Londres, pp. 4-5. noviembre de 2001, diapositiva VI-13.
40 Ibid., p. 40.
49
Recursos adicionales
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Barker, G. “Boys in the Hood, Boys in the Barrio: Report No. 16. Copenhagen: Centre for Development
Exploratory Research on Masculinity, Fatherhood Research, 1991.
and Attitudes toward Women among Low Income
Young Men in Chicago, USA and Rio de Janeiro, Agula, B.A., et al. “Women’s Fears and Men’s
Brazil.” Unión internacional para el estudio científico Anxieties: The Impact of Family Planning on Gender
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población, Centro De Estudios de Población (CENEP). 30(1):62, 1999.
Trabajo presentado en el Seminario sobre los hombres,
la formación de familias y la reproducción, 13–15 de La violencia basada en género
mayo de 1998. Johns Hopkins University School of Public Health.
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18 de enero de 2000. WHO. Multi-Country Study of Women’s Health and
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Programas para adolescentes paradigmas. Memorias del simposio. Oaxaca, México,
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la investigación para la disertación. Julio de 2000. Londres, julio de 2001.
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paradigmas. Resumen de la literatura y memorias del época de la disminuición de la fertilidad, IUSSP,
simposio. Oaxaca, México, octubre de 1998. Zacatecas, México, 1995.
50
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East and South-East Asia, 13-15 de noviembre de 2001, USAID. Orientation Guide: Involving Men in Sexual and
Bangkok, Tailandia. Reproductive Health. Subcomité del Grupo de Trabajo
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for the Evaluation of Quality of Care in Reproductive www.unfpa.org/modules/intercenter/crisis/crisis_eng.pdf
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51