Da de la Medicina Peruana: Comprometidos con la salud del pas

Dedicados a la proteccin de la salud de las personas, cada 5 de octubre los mdicos celebramos el Da de la Medicina Peruana. En este contexto, damos una mirada a la labor del profesional que gracias a su dedicacin e investigacin contribuyen al bienestar de la sociedad. El Per eligi el 5 de octubre en homenaje a Daniel Alcides Carrin, quien fue un estudiante de medicina considerado mrtir de la medicina a nivel Latinoamrica por su sacrificio al contraer la enfermedad de verruga peruana para estudiar su desarrollo y evolucin en el infectado. Considerada como una carrera del futuro, la Medicina tiene como aliado a la ciencia, por lo cual el profesional debe estar preparado para el autoaprendizaje con rigor metodolgico para la investigacin y para la aplicacin del mtodo cientfico a sus actividades medicas y la comunidad. Cules son las competencias de un buen mdico? Perfil profesional La carrera de Medicina te permite conocer a fondo los problemas de salud y ser parte de la prevencin, proteccin de la salud. Es as que un mdico tiene como principal objetivo el estudio de las enfermedades del cuerpo humano, sus causas, tratamiento y prevencin. Luego de siete aos, se te otorga el grado de Bachiller en Medicina y el ttulo de Mdico Cirujano. Dentro de las especialidades, puedes encontrar entre las principales a la Anestesiologa, Cardiologa, Ciruga General, Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica, Dermatologa, Gastroenterologa, Anatoma Patolgica, Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia, entre otros. Es as que el profesional egresado estar capacitado para el diagnstico y tratamiento de los enfermos con la habilidad para establecer buena relacin mdico-paciente con sensibilidad social y sin dejar de lado la tica profesional. Este 5 de Octubre pasado se conmemoraron 126 aos de la partida de Daniel A. Carrin, la accin que realiz denota en l un amor por la vida, amor solidario, amor por todos los dems. En su sacrificio vemos una misin que todava nos queda por recorrer. Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos tipos, algunas de carcter superficial y otras de mayor complejidad, como la que tiene lugar entre el mdico y su paciente, en la cual el mdico en su condicin de profesional debe estar dispuesto a brindar su ayuda en forma humanitaria y sensible, pilar sobre el que descansa el nivel de satisfaccin de la atencin mdica. Esta relacin ha existido desde los albores de la historia y ha ido variando de acuerdo con los cambios que ha experimentado a travs de los tiempos la conciencia entre los hombres, desde la mentalidad mgica dominante en las

sociedades primitivas hasta la mentalidad tcnica que prevalece en los tiempos actuales.3 Las caractersticas del mdico en esta interrelacin las resumi Hipcrates hace ms de 2000 aos cuando consider que el mdico deba reunir cuatro cualidades fundamentales: conocimientos, sabidura, humanidad y probidad. Estas condiciones quedan bien reflejadas en los tres parmetros: 1. Saber ponerse en el lugar del otro. 2. Sentir como el o ella. 3. Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades. El mdico debe estar consciente que su relacin profesional interpersonal con el paciente debe estar caracterizada por:

El respeto que inspira su investidura tcnica en una profesin de alto contenido social. La expectativa por parte de la poblacin de que manifieste un comportamiento adecuado a su alta responsabilidad. Su condicin de piedra angular en la prestacin de un servicio de gran significacin humana como es promover o restablecer la salud. Demandar una constante disposicin a la relacin de ayuda sin aspiracin de reciprocidad. Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrognicas

Se cuestiona: tiene an sentido la existencia de un ser humano que discurre en condiciones muy precarias porque es anciano y est enfermo? Por qu, cuando el desafo de la enfermedad se hace dramtico, seguir defendiendo la vida, sin aceptar ms bien la eutanasia como una liberacin? Es posible vivir la enfermedad como una experiencia humana que hay que asumir con paciencia y valor? Con estas preguntas debe medirse quin est llamado a acompaar a los ancianos enfermos, especialmente cuando parecen no tener ya posibilidades de curacin. La actual mentalidad eficiente tiende con frecuencia a marginar a estos seres humanos que sufren, casi como si fueran slo un peso y un problema para la sociedad. Quien tiene sentido de la dignidad humana sabe que, en cambio, hay que respetarles y sostenerles mientras afrontan serias dificultades ligadas a su estado. Es incluso justo que se recurra tambin, cuando es necesario, al empleo de cuidados paliativos, los cuales, aunque no pueden curar, son capaces sin embargo de aliviar los sufrimientos que se derivan de la enfermedad. Siempre, con todo, junto a las indispensables atenciones clnicas, es necesario mostrar una capacidad concreta de amar, porque los enfermos tienen necesidad de compresin, de consuelo y de constante aliento y acompaamiento. Los ancianos, en particular, deben ser ayudados a recorrer de manera consciente y humana el ltimo tramo de la existencia terrena, para prepararse serenamente a la muerte, que los cristianos

lo sabemos es un trnsito hacia el abrazo del Padre celestial, lleno de ternura y de misericordia. "El verdadero cometido de la medicina es "curar si es posible, pero prestar asistencia siempre" Juan Pablo II: "Siento el deber de reafirmar con vigor que el valor intrnseco y la dignidad personal de todo ser humano no cambian, cualesquiera que sean las circunstancias concretas de su vida. Un hombre, aunque est gravemente enfermo o se halle impedido en el ejercicio de sus funciones ms elevadas, es y ser siempre un hombre; jams se convertir en un "vegetal" o en un "animal" En casos de un paciente desahuciado, algunas operaciones y tratamientos traumatizan o causan excesivo dolor pero no ofrecen esperanzas realistas de recuperacin sino solo una corta prolongacin de la vida. Hay que pesar el grado de complejidad y riesgo, su impacto fsico y emocional en el paciente y los resultados que se pueden anticipar. Hay que preguntarse: Qu se logra con el tratamiento?, De todas formas morir el paciente en cuestin de das o semanas a pesar del tratamiento?, Cules son las alternativas de tratamiento? A los moribundos se han de prestar todas las atenciones necesarias para ayudarles a vivir sus ltimos momentos en la dignidad y la paz. El paciente no solo tiene el derecho del cuidado fsico sino tambin del espiritual. Durante los ltimos 50 aos, gran parte de los profesionales de la medicina, progresivamente han perdido la imagen humanista que los identific con el modelo hipocrtico durante milenios, para ser considerados como simples tcnicos, vidos de reconocimiento econmico y profesional, adheridos al modelo racional cientificista y divorciado de la sensibilidad humana, consustancial al ejercicio de la medicina clsica, cuyo humanismo sustentaron para la posteridad mdica los ms calificados cultores del pensamiento ecumnico, tales corno Hipcrates, Aristteles, Platn o Gracin. Ellos aportaron los conceptos esenciales que definen la espiritualidad humana. El ejercicio de la medicina moderna adolece actualmente de un proceso de deshumanizacin en la sociedad globalizada; principalmente, en las sociedades desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida materialista, el hedonismo, el vaco espiritual y la cultura de la banalidad. En este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercanca por un mercado perverso que ha hecho de la codicia lucrativa. Por su lado, la gran mayora de mdicos se han adherido acrticamente a la tecnologa de punta y han abandonado su esencia humanista, en desmedro de su identidad profesional. El costo de esta enajenacin es muy elevado, porque de este modo el mdico se niega a s mismo, proyecta tina imagen profesional que a menudo es percibida por la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es

buscar un mayor status socioeconmico y aprovechamiento personal, carente de sensibilidad humana. Las sociedades del tercer mundo no son ajenas a este proceso de deshumanizacin mdica, en perjuicio de los sectores sociales menos favorecidos, para los cuales el acceso a los servicios de salud a menudo es inalcanzable; no obstante la abrumadora retrica en sentido contrario. Los cambios polticos, sociales, econmicos y laborales que se pusieron en prctica durante la dcada dantesca del Per, han tenido como consecuencia que en los establecimientos de salud pblica y de la seguridad social, el trabajo mdico se efecte en condiciones pauprrimas y con limitaciones que hace inviable una atencin con calidad. De igual modo, las remuneraciones laborales atentan contra la dignidad del profesional de la salud, afectando su autoestima, motivacin, expectativas de superacin personal, el acceso a la capacitacin continua y a la alta competitividad. La creacin desmedida de facultades de medicina, es otro factor estructural de la deshumanizacin mdica. En la actualidad existen en el Per 26 Facultades de Medicina que han sobresaturado la oferta de profesionales mdicos en el denominado mercado de la salud. De otro lado, la insensibilidad humana prevalece en todos los niveles de atencin de los servicios de salud: asistencial, administrativo y de apoyo. Causas de la deshumanizacin de la medicina - Prelacin del racionalismo cientfico en desmedro de la sensibilidad humana. - Deficiente seleccin de postulantes, sin la exigencia de una autntica vocacin mdica - Exigente proceso de seleccin durante los estudios de medicina, con nfasis exclusivo en los conocimientos cientficos y tcnicos. - Escasa o deficiente formacin humanista durante la carrera mdica. - Predominio de asignaturas tcnicas en las Facultades de Medicina y eliminacin de los cursos de humanidades. - Relacin mdico- paciente, basados en aspectos comerciales con una creciente desconfianza de parte del paciente. - Sobreexposicin del mdico al sufrimiento del doliente, en una sociedad que rechaza el dolor humano y la muerte; sin estar formado para manejar el sufrimiento. - Evitacin sistemtica del tema de sufrimiento humano durante la formacin mdica. Se le aborda de modo superficial, con miedo y sin compromiso autntico con el dolor del prjimo.

- Sobresaturacin del mercado mdico, debido al exceso cuantitativo de profesionales de la medicina. - Explotacin inicua del mdico: Sueldos denigrantes, Services, abuso de los seguros pblicos y privados que exigen produccin cuantitativa y no cualitativa. - Imposicin de un impersonal lenguaje de marketing, que enajena al mdico de su esencia humanista: cliente, gerencia, productividad, mercado, costobeneficio, etc. - Mdicos poco humanistas, presentados como "modelos de xito" o paradigmas. Indicadores de deshumanizacin en la medicina - Prelacin de la insensibilidad humana en la prestacin de servicios de salud. - Prioridad del mercantilismo en la atencin de salud. - Calidad total sustentada en la productividad, rentabilidad, lucro desmedido y valores agregados materialistas. - Avidez por el status social en desmedro de la calidad humana del rol mdico. - Ausencia de empata en la relacin mdico- paciente. - Sacralizacin del saber cientfico y de la tecnologa de punta, en detrimento de la esencia del quehacer mdico: Vocacin de servicio. - Conversin del mdico en un tcnico eglatra vido de figuracin personal. - Culto irracional a la soberbia, codicia y pseudo sapiencia. Desinters por la sabidura en el mdico. - Proliferacin irracional de Facultades de Medicina con exceso de alumnos y una inadecuada seleccin de docentes y discentes. - Sustitucin del colegaje o camaradera mdica por celo profesional, deslealtad, egosmo, intriga, abuso de poder, abuso de autoridad, acoso, maltrato y avasallamiento al colega. - Institucionalizacin de la indolencia, el despotismo, el maltrato y la impune violacin de los derechos de los pacientes en las instituciones de salud, principalmente pblicos. - Tolerancia o encubrimiento de la negligencia mdica, iatrognica, abusos y vicios institucionales burocrticos. - Abandono de la tica mdica

Abdicacin

del

Juramento

Hipocrtico.

Mdico deshumanizado - Biomdico - Mdico tcnico - Actitud soberbia - Menosprecia la esencia espiritual del ser humano - Insensible al dolor humano - Relacin mdico-paciente despersonalizada Trato desptico

Perfiles de mdico deshumanizado - Mdico mercantilista - Mdico soberbio - Mdico abortero - Mdico matasanos Secuelas de la deshumanizacin en la medicina - Negligencia mdica - Malapraxis - Iatrognica - Pseudo tratamientos - Impericia mdica - Intrusismo - Indolencia - Maltrato Medicucho

- Sndrome de la conveniencia mdica - Imagen social negativa Principios rectores del humanismo mdico - Principio del Amor: "Ama a tu prjimo como a ti mismo". - Principio de Unidad: Las cosas estn bien cuando marchan en conjunto, no aisladamente". - Principio de Accin Final: El fin no justifica los medios". - Principio del Entendimiento: Hars desaparecer tus conflictos cuando los entiendas en su ltima raz, no cuando quieras resolverlos". - Principio de Libertad: Libertad es la capacidad de optar sin coaccin, en fncin de la verdad". - Principio de Solidaridad: Es el compromiso afectivo y efectivo con el necesitado. Principio de Sensibilidad: "Sentir como propio el dolor ajeno"

Principios ticos de la medicina - Autonoma: Todo ser humano es nico e inviolable. Depende de s mismo. - Beneficencia: Todo ser humano merece el bien. - No maleficencia: Primum non nocere". Primero, no hacer dao. Justicia: Todo ser humano tiene iguales derechos.

Perfil del mdico humanista BONDAD Es la primera de las cualidades que un mdico necesita poseer para Buscar primordialmente el Bien del paciente en todo acto mdico. Hipcrates deca a sus discpulos: La filantropia -amor al semejante- es la virtud principal del mdico". Si el mdico no la tiene, su ejercicio profesional ser fro, deshumanizado y peligroso. La actitud benvola del mdico influye positivamente en procesos tan biolgicos como la cicatrizacin y la regeneracin de un tejido. El mdico debe

poseer ecuanimidad y ser una persona psicolgicamente madura para que el sufrimiento de su paciente no lo desequilibre y siempre conserve la calma y lucidez en su quehacer profesional. La regla de oro del comportamiento mdico debe ser: Trata a tu paciente como quisieras que te traten a ti. SABIDURA El mdico necesita conocimientos tericos, habilidades, destrezas y gran sensibilidad humana para poder ejercer la medicina con eficiencia. Adems, debe estar consciente de su preparacin y ser capaz de reconocer sus limitaciones; y en caso necesario, estar dispuesto a buscar la ayuda del colega para solicitar su opinin o remitirle al paciente. RESPETO Respeto por el paciente y por la profesin que practica. Respetar al paciente significa tratarlo como ser humano que es; a travs de actitudes, palabras, gestos y tono de voz adecuados. La presentacin pulcra del mdico es seal de respeto por s mismo y por el paciente, constituyendo un aspecto relevante del arte de la medicina. La etiqueta social es consustancial al ejercicio de la medicina. COMPASIN Ser sensible al sufrimiento que padece otra persona. Compartir el dolor humano. SOLIDARIDAD El mdico es un paradigma de solidaridad humana en la sociedad. Cuando se entrega generosamente a su profesin, obtiene el respeto, reconocimiento y gratitud de la comunidad a la cual se debe. INTEGRIDAD El mdico ntegro asume cabalmente las siguientes funciones: - Investigacin cientfica - Asistencia - Colegaje - Paradigma social - Liderazgo - Docencia

- Gremialismo - Erudicin - Proyeccin comunitaria SEORO Dignidad de seor. Dominio de las pasiones. Eminencia mdica El comn de las gentes identifica como eminencia mdica a aquel galeno que en cumplimiento cabal del juramento hipocrtico presenta el siguiente perfil: - Cientfico - Biomdico - Humanista - Erudito - Maestro - Paradigma tico: "Slo un hombre humano puede ser un buen mdico. La medicina si es ejercida con amor, como cosa sagrada, solo debe de ensearse a personas sagradas, esto es, dignas de respeto y veneracin". Hipcrates. 400 a.C. Espiritualidad armnica Principios y valores humanos esenciales que se cultivan primariamente en el seno familiar con el buen ejemplo y la perseverancia. La espiritualidad humana armnica comprende: - Fe - Esperanza - Paciencia - Libertad - Altruismo - Sensibilidad

- Honestidad - Dignidad - Templanza - Voluntad - Empata - Honor - Bondad - Nobleza - Veracidad - Equidad - Estoicismo - Reflexin - Felicidad - Posteridad - Amor - Fortaleza - Justicia - Responsabilidad - Transparencia - Sencillez - Lealtad - Humildad - Gratitud - Bienestar - Buena fe

- Sobriedad - Respeto - Decencia - tica - Solidaridad - Meditacin - Mstica Planeamiento estratgico DEFINICIN DE HUMANISMO MDICO Es el quehacer mdico desarrollado con sumo respeto, amor y abnegacin en bien del ser humano necesitado de ayuda en el campo de la salud integral. Es un comportamiento de servicio continuo, pletrico de valores humanos y ticos, que se brinda con un compromiso personal, profesional e institucional idneo; generando confianza y gratitud en el paciente, su familia y la comunidad. De ste modo el mdico logra un slido prestigio y liderazgo social. OBJETIVO GENERAL Humanizar el quehacer mdico enseando la biotica en pregrado, postgrado, educacin continua y en el ejercicio profesional cotidiano, con el propsito de ejercerla medicina con compromiso social, sapiencia, arte y valores ticos y morales. OBJETIVO GENERAL - Cultivar la sensibilidad humana del mdico. - Estimular en el mdico la vocacin de servicio a la comunidad. - Desarrollar en el mdico una slida actitud solidaria. - Integrar el saber cientfico y la sensibilidad humana durante la formacin mdica. - Practicar el acto mdico con calidez y sapiencia. - Desarrollar en el mdico el ms elevado respeto por s mismo y por sus semejantes. Trascendencia

- Ejercer la medicina con genuino amor al prjimo. - Sensibilizar a los discentes, docentes y mdicos con respecto a los valores ticos y morales. - Hacer del mdico un paradigma de trato humano y conducta tica. - Respetar en forma irrestricta los derechos humanos de los pacientes y sus familiares. ESTRATEGIAS - Aprender la escucha activa durante la atencin al paciente. - Motivar al mdico a cultivar una ptima imagen personal, profesional e institucional. - Promover el desarrollo de la cultura humanista en el mdico. - Promover el desarrollo de la autoestima e integridad personal del mdico. - Motivar al mdico para el ejercicio cotidiano de la atencin humanista. - Capacitar al mdico en los principios del humanismo aplicados al campo de la salud. - Utilizar paradigmas positivos: mdicos eminentes, docentes, autoridades y lderes formales e informales de la comunidad mdica con slidos principios humanistas. - Ofrecer paradigmas de atencin con calidez humana. - Motivar al discente y docente mdico a involucrarse con la literatura educativa y las artes de la cultura humana: msica, pintura, escultura, pera, cine, etc. - Inducir al mdico a reflexionar acerca de su rol de lder en la comunidad. - Crear instrumentos de evaluacin sistemtica de quehacer humanista. ACCIONES - Escuchar al paciente con suma atencin, inters, respeto y calidez. - Cumplir con las reglas bsicas de etiqueta social: cortesa, cordialidad, decencia, decoro, alio personal, pulcritud, puntualidad, buenos modales, elegancia y seoro durante el acto mdico y en la conducta social cotidiana del profesional mdico. - Estimular en el mdico la lectura de la literatura humanista, clsica y moderna.

- Enseanza prctica de la tica mdica en el pregrado, postgrado y en la educacin continua. - Monitoreo continuo del programa de educacin humanista del mdico. - Prctica grupal de la introspeccin, autoanlisis y autocrtica entre los mdicos. - Realizar talleres de relaciones humanas saludables con la totalidad del Cuerpo Mdico. - Trabajo grupal sobre ejercicio humanista de la medicina en el mbito pblico y privado. - Supervisar diariamente la calidad del trato humano en la atencin de salud. - Realizar conferencias sobre la necesidad del humanismo en el campo de la salud. - Divulgar la cultura humanista mediante afiches, trpticos, folletos, cartillas, videos, Internet, pgina Web y otros medios audiovisuales. - Realizar sociodrama sobre trato humano al paciente y su familia. - Difundir y hacer cumplir los derechos del paciente y su familia EVALUACIN DE LOS RESULTADOS - Aplicar encuestas peridicas a pacientes y familiares sobre la calidad del trato humano en la atencin de salud. - Aplicar encuestas peridicas al personal mdico sobre la calidad del colegaje mdico y el trato humano entre los profesionales de la medicina. - Identificar indicadores de salud mental en el personal mdico. - Divulgar reservadamente en el mbito mdico los resultados de las evaluaciones peridicas sobre trato humano. Colofn El prodigioso avance cientfico y tecnolgico de la medicina, siempre debe estar precedido por el noble estandarte de los valores ticos y morales de la generosa sensibilidad humana. "Quien slo de medicina sabe, ni medicina sabe"