DIAGNSTICO COMUNITARIO

INTRODUCCIN
Este trabajo es una aproximacin a la metodologa del diagnstico comunitario, para ello tenemos que tener en cuenta, palabras claves como Diagnstico, Comunitario, Desarrollo, Participacin, Planificacin, entre otros. Destacar que no hay un acuerdo en la definicin literal de Diagnostico Comunitario en s. Podemos encontrar definiciones como; El diagnstico, en el contexto de la Enfermera, es un juicio sinttico de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevencin de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o comunidad y los problemas relativos al cuidado de su salud. Pero como podemos comprobar, sta definicin hace una mayor referencia a el Diagnstico Enfermero, a pesar de toca varios de los elementos que componen el comunitario. Por eso, a continuacin, abordaremos el tema de Diagnostico Comunitario, desde la perspectiva de lo que entendemos por dicho termino.

1. DIAGNOSTICO COMUNITARIO
El diagnostico de Salud Comunitaria, es uno de los componentes fundamentales de la Salud Pblica, se refiere al conjunto de acciones que el personal de los establecimientos de salud realiza en las comunidades bajo su responsabilidad, en coordinacin con los agentes de salud y otros lderes de la comunidad, segn la asociacin APRISABAC. No hemos encontrado de forma especfica, una definicin clara sobre diagnstico de salud comunitaria. Lo podramos definir como un proceso permanente y continuo de reflexin y anlisis sobre la realidad, partiendo de la colecta, integracin, sistematizacin y anlisis de informacin de la comunidad. Pero como palabra en clave encontramos en la mayora de las definiciones la palabra participacin. La participacin permite la adecuacin de las respuestas desde lo pblico a las necesidades y demandas de los ciudadanos. La participacin y la consulta permiten anticiparse a ciertas demandas ciudadanas antes de que stas cristalicen en reivindicaciones que pueden producir respuestas apresuradas, escasamente planificadas y probablemente ms costosas econmicamente. Realizaremos una breve resea de la importancia de la participacin dentro del desarrollo comunitario. La participacin favorece una mayor eficiencia en la intervencin pblica, al producirse respuestas y propuestas bien orientadas que optimicen recursos: mejores servicios con iguales recursos. La participacin introduce las perspectivas de los diferentes actores sociales (mayora silenciosa, sectores de base, minoras activas, agentes econmicos e instituciones) en el mbito de la planificacin y la intervencin y permite orientar y gestionar de forma complementaria aquellos procesos planificadores que han identificado claramente los intereses de los ciudadanos. Las metodologas participativas, como herramientas complementarias del trabajo profesional en el mbito comunitario, como un barrio, distrito o municipio, pueden contribuir a alcanzar el objetivo ltimo de integracin comunitaria y cohesin social. La participacin ciudadana es un medio para mejorar la calidad de vida. Como institucin pblica al servicio de los ciudadanos, los profesionales del rea de la salud, deben estar tambin comprometidos con el medio local en trminos de calidad, ofreciendo buenos servicios a los ciudadanos, de eficiencia, optimizando recursos y

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procesos y de apertura: claridad, transparencia, comunicacin y participacin. Por eso, nos pareca oportuno, realizar una mencin especial al trmino de participacin. El diagnstico de salud no es un fin en s mismo, sino una etapa fundamental para la posterior toma de decisiones. Entendiendo que el diagnostico comunitario de salud, se realiza previo a cualquier intervencin, accin o actividades dirigidas hacia la comunidad. Se entiende as que el diagnostico servir para:

Proporcionar informacin general y particular en algn problema especfico. Por ejemplo, para establecer la etiologa de algunas enfermedades. Sealar las necesidades y prioridades en materia de salud. Evaluar los recursos necesarios existentes. Constituir la base para la planificacin y programacin en salud.

Se hace para dar una solucin o una alternativa frente a un problema y/o necesidad. Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de problema y de necesidad en la planificacin de salud.

Problema de Salud: es aquella situacin considerada deficiente generalmente asociada al trmino patolgico o enfermedad por el individuo, la colectividad o el sistema sanitario. Necesidades: Cuando existe diferencia o desequilibrio entre la situacin real encontrada y una situacin ptima previamente considerada, generalmente en base a las situaciones de regiones o pases de entorno o parecidas caractersticas socioeconmicas. Segn quin y cmo se describe la situacin de necesidades podemos distinguir:

Necesidades normativas: Definidas por expertos. Juicio de expertos en epidemiologa. Necesidad sentida o percibida: Es la definida por la comunidad, es comunicado por los pobladores de la comunidad. Necesidad expresada: Manifestada por la demanda de asistencia por la poblacin. (Acompaado con indicadores de salud) Ejemplo: tasas de natalidad.

Necesidades comparativas: Son el resultado de observar diferencias entre grupos de caractersticas socioculturales y demogrficas homogneas (comparacin en el marco terico para correlacin). Una vez contextualizado el Diagnstico de salud Comunitario, pasaremos a desglosar la metodologa y herramientas de Diagnostico Comunitario en Salud.

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2. METODOLOGA COMUNITARIO Y HERRAMIENTAS DEL DIAGNSTICO

La realizacin del diagnstico de salud de una comunidad requiere la utilizacin de una cierta metodologa de trabajo, en gran medida coincidente con la de un proyecto de investigacin. Se puede resumir en cinco fases: Fase preparatoria Incluye actividades como: definir el mbito de la comunidad a estudiar (geogrfica y demogrficamente), formular los objetivos que se desean alcanzar con el trabajo, seleccionar los instrumentos de medida, decidir los mtodos de recogida de datos ms apropiados, elaborar protocolos, seleccionar e identificar las fuentes de informacin, prever los recursos materiales y humanos necesarios, etc. Fase de recogida de datos Variar dependiendo del tipo de informacin a recabar y del mtodo que se utilice para ello. Es, sin duda, la parte ms laboriosa del proceso y en la que se suele emplear ms tiempo. En esta fase se llevan a cabo las actividades de observacin directa, las entrevistas, los trabajos de grupo, la consulta de registros y documentos, la realizacin de encuestas, etc. Cada una de ellas de acuerdo con su propio protocolo. Fase de tratamiento y elaboracin En esta fase se trata de transformar los datos en informacin. Los cuantitativos se convertirn en informacin comprensible mediante apoyo informtico y tratamiento estadstico, elaborando indicadores y representndolos grficamente para una mejor lectura. Los datos cualitativos, por su parte, requerirn de un procedimiento basado en el manejo sistemtico, en la bsqueda reflexiva y en el esfuerzo de sntesis para descubrir lo realmente importante y enunciarlo con claridad. Fase de anlisis e interpretacin A la vista de toda la informacin disponible, se trata, en esta fase, de analizarla e interpretarla, de establecer relaciones causales, de valorar diferencias entre la situacin real y la deseada, de comparar los resultados con los de otras comunidades de referencia, etc. Fase de conclusiones Consiste, bsicamente, en una descripcin de la situacin de salud de la comunidad (con el enunciado de sus principales problemas y necesidades), as como de los factores que influyen positiva o negativamente sobre la misma para, a partir de dichas conclusiones, establecer prioridades y formular objetivos de mejora. Con independencia de esta metodologa general, cada uno de los instrumentos de medida que se utilicen (encuestas, mtodos grupales, indicadores etc.) requiere el

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empleo de procesos especficos, no siempre coincidentes en el tiempo con cada una de las fases del procedimiento comn. INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA SALUD Los mtodos y procedimientos para el estudio de la situacin de salud en una comunidad son relativamente numerosos. Con carcter general se pueden clasificar en mtodos cuantitativos y mtodos cualitativos. Mtodos cuantitativos: son los que ms se han utilizado tradicionalmente. Estn basados en registros y fuentes documentales ya existentes, por lo que no generan una informacin nueva, sino que recopilan la que ya existe. Se trata, por tanto, de informacin objetiva que se presenta en forma de indicadores y datos estadsticos y a la que se le suele atribuir la cualidad de un mayor rigor cientfico. Sin embargo, los datos cuantitativos tienen el inconveniente de no recoger las necesidades sentidas por la poblacin ni el amplio abanico de matices que en ocasiones requiere el anlisis de una situacin. Por otra parte, no siempre se dispone de registros suficientes y con garantas de fiabilidad para obtener todos los datos que se precisan a la hora de estudiar la salud de una comunidad. Mtodos cualitativos: son aquellos cuya fuente de informacin se basa fundamentalmente en la opinin de personas expertas o suficientemente conocedoras del tema en cuestin. Se utiliza, sobre todo, para generar informacin e ideas nuevas cuando los mtodos cuantitativos no son suficientes para identificar los problemas, necesidades o factores determinantes de la salud. Algunos mtodos o tcnicas cualitativas se utilizan, no slo en el diagnstico de la situacin, sino en el establecimiento de prioridades, en la formulacin de objetivos o en cualquier otra fase del proceso de planificacin que requiera un cierto grado de consenso entre expertos antes de explorar las distintas alternativas de intervencin. Cualquiera que sea la tcnica cualitativa que se emplee, es importante que los expertos invitados a participar sean elegidos, adems de por sus conocimientos sobre el tema, atendiendo a criterios de mxima pluralidad respecto a tendencias y corrientes de opinin. Probablemente los resultados de dos grupos diferentes sobre un mismo asunto no sern estadsticamente iguales, pero si se emplea la tcnica de modo correcto tiene el valor de una opinin cualificada sobre asuntos complejos cuyas caractersticas o matices no son posibles de valorar con mtodos cuantitativos. Adems de esta forma de clasificar los mtodos y procedimientos para la identificacin de problemas y necesidades de salud existen otras. Por ejemplo, Pineault y Daveluy han preferido clasificarlos en: procedimientos por indicadores, procedimientos por encuesta y mtodos de consenso. En nuestro caso, atendiendo al procedimiento utilizado para obtener la informacin, nos inclinamos a clasificarlos en: mtodos de observacin, tcnicas de entrevista, procedimiento de encuesta, tcnicas documentales, mtodos grupales y tcnicas complementarias.

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Mtodos de observacin La observacin ha sido considerada como el mtodo de investigacin ms antiguo y a la vez ms actual en el campo de las ciencias sociales. Es el procedimiento utilizado en la vida diaria para obtener informacin y adquirir conocimientos de lo que ocurre en nuestro entorno, aunque pocas veces lo hacemos de forma sistemtica y ordenada. Como tcnica para la obtencin de datos e informacin de una comunidad, la observacin consiste, esencialmente, en observar a la gente in situ, o sea, en su contexto real, donde desarrolla normalmente sus actividades, para captar aquellos aspectos que son ms significativos de cara al fenmeno o hecho a investigar y para recopilar los datos que se estiman pertinentes. La observacin abarca tambin todo el ambiente (fsico, social, cultural, etc.) donde la gente desarrolla su vida En el diagnstico de salud de una comunidad, la observacin es un instrumento indispensable en la fase preliminar del estudio, para tener una visin real y de conjunto del entorno fsico y humano en el que pretendemos llevar a cabo nuestro trabajo. La observacin metdica y controlada de las principales caractersticas del medio natural y social, visitando barrios y ncleos de poblacin, zonas residenciales y marginales, lugares de ocio y tiempo libre, centros de trabajo, establecimientos pblicos, colegios, industrias, sistemas de distribucin de agua, disposicin y eliminacin de residuos, etc., as como la observacin del ambiente social, de los modos de vida y de realidad humana en general, constituyen la base para una posterior profundizacin en el estudio de la situacin de salud de una poblacin y de los factores que la determinan. El mtodo de observacin es particularmente til a la hora de estudiar comunidades pequeas o de tipo medio (barrios, municipios, zonas bsicas de salud, reas de salud, etc.); en cambio, es menos operativo en el anlisis de la situacin de una regin, de una Comunidad Autnoma o de todo un pas. Cuando se trata de un proceso de planificacin de tipo institucional en el que interesa conocer, fundamentalmente, la situacin interna de una organizacin (centro de salud, hospital, etc.) la observacin tiene como principal objetivo el reconocimiento del ambiente fsico y humano donde se va a llevar a cabo la accin planificadora: examinar in situ las condiciones en que se desarrolla la actividad del centro, el estado de las instalaciones, el funcionamiento de cada departamento, etc.; y sobre todo, ser especialmente til para tomar contacto con la gente, para conocer sus problemas y motivaciones, aspectos stos que ningn planificador debe olvidar a la hora de tomar decisiones. Entrevistas Con la entrevista se pretende obtener datos vlidos y utilizables de quienes tienen un buen conocimiento de la realidad en estudio y recoger sus puntos de vista sobre los problemas y necesidades sentidos por la poblacin. Encuestas Es especialmente til para recabar datos sobre aquellos aspectos carentes de registros y, particularmente, para lograr informacin sobre problemas y necesidades sentidas por la poblacin.

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Tcnicas documentales La consulta de esos registros y fuentes documentales, aunque en ocasiones pecan de deficientes y poco fiables, continan siendo indispensables para el planificador. Por este procedimiento se obtiene la mayor parte de la informacin cuantitativa utilizada en el diagnstico de salud. Mtodos grupales Incluimos en este apartado todos aquellos mtodos que tienen como objetivo recabar informacin, conocer la opinin u obtener ideas nuevas procedentes de un grupo. Las personas participantes pueden ser expertos o simples ciudadanos de la comunidad y pueden utilizar tanto la modalidad de presencia fsica como la de distancia. Tcnica de Delphi El objetivo fundamental de la tcnica de Delphi consiste en recoger y agrupar la opinin de determinados expertos sobre un tema y lograr de una forma sistemtica el consenso sobre el mismo. Crculos de estudio Los crculos de estudio son especialmente tiles para el anlisis crtico de los problemas, para la bsqueda de soluciones y para la elaboracin de estrategias. Mediante este procedimiento se puede constatar cules son los temas que ms preocupan a la poblacin: problemas y necesidades sentidas que requieren algn tipo de intervencin. Tormenta de ideas La tormenta de ideas, tambin conocida como tcnica de brainstorming, tiene como objetivo facilitar la produccin de un elevado nmero de ideas nuevas relacionadas con un problema o respecto de una situacin dada. INDICADORES SANITARIOS Los indicadores son medidas indirectas de una determinada realidad. Son, como se desprende de su propio nombre, el ndice o reflejo de una situacin. Tipos de indicadores Los indicadores de uso ms comn en un diagnstico de salud pueden ser clasificados de muy diversas maneras, las ms frecuentes son: Segn el aspecto de la salud que pretendan medir Indicadores positivos Que miden la salud propiamente dicha, en sentido positivo (p. ej. capacidad funcional, grado de bienestar, calidad de vida, etc.). Indicadores negativos

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Que miden la ausencia total o parcial de salud (p. ej. mortalidad y morbilidad). Indicadores indirectos Que miden los factores determinantes de la salud (p. ej. factores ambientales o socioeconmicos). Dependiendo del papel que el factor juega en la relacin hombre-medio: Indicadores de exposicin Que miden los factores de riesgo a los que est sometida la poblacin (p. ej. contaminacin ambiental, riesgos laborales, etc.). Indicadores de proteccin Que tratan de medir los factores utilizados por la comunidad para fomentar y proteger su salud (p. ej. recursos sanitarios, hbitos saludables, etctera). Indicadores de resultados Miden, en trminos de mayor o menor nivel de salud, el producto final de la relacin entre los factores de exposicin y los de proteccin (p. ej. bienestar, morbilidad, etc.). En relacin con el aspecto del sistema que se pretenda estudiar Indicadores demogrficos Que miden los fenmenos relacionados con la estructura y dinmica de la poblacin. Indicadores del medio fsico Tratan de valorar los aspectos medioambientales como el agua, el aire, el ruido, los residuos, etc. Indicadores sociales Que incluyen la medicin de los aspectos culturales de la poblacin (instruccin de la poblacin, valores culturales prevalentes, etc.), de los problemas sociales presentes en la comunidad (violencia, trfico de drogas), de los recursos de apoyo social (centros culturales, organizaciones comunitarias, actividades de ocio, etc.), entre otros. Indicadores econmicos Abarcan aquellos factores econmicos que puedan tener relacin directa con la salud y la calidad de vida: poblacin activa, desempleo, sectores de produccin, renta per cpita, etc. Indicadores de atencin a la salud Tratan de cuantificar los factores relacionados con las prestaciones asistenciales, particularmente los recursos materiales y humanos existentes, la prestacin real de servicios y la utilizacin que de los mismos hace la poblacin.

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Indicadores del estado de salud Tienen por finalidad medir el nivel de salud propiamente dicha de la poblacin, tanto en su vertiente positiva (bienestar, calidad de vida, etc.) como en su dimensin negativa de prdida parcial (morbilidad) o de prdida total (mortalidad). Relacionado, fundamentalmente, con el anlisis de la situacin en centros asistenciales Indicadores de la estructura Incluye recursos humanos, materiales y financieros necesarios para llevar a cabo la funcin asignada. Indicadores del proceso Trata de estudiar la dinmica interna de la organizacin, el uso de los recursos, el cumplimiento de las normas, la utilizacin de procedimientos, etc. Indicadores del producto Mide el resultado final del proceso asistencial: estado de salud, nivel de satisfaccin, fallecimientos, etc.

3. GUIA PRCTICA DE CMO HACER UN DIAGNSTICO DE SALUD

Para explicar cmo se realiza el diagnostico de salud de una comunidad lo hemos dividido en tres fases, aunque en un principio hemos encontrado ms de tres las resumimos y englobamos en las que se exponen por considerar que se pueden superponer: Fase de montaje institucional y metodolgico de la investigacin En esta fase aquellos que toman la iniciativa contactan con los profesionales de los dems servicios de la comunidad y con los representantes de los grupos, asociaciones y organizaciones de la misma. Adems, con los destinatarios del futuro programa. La participacin debe ser tanto oral como escrita. Debe haber una reunin inicial (o las que sean necesarias) en la que se formar el equipo promotor. Tambin es recomendable que exista reconocimiento institucional para que los profesionales no se desgasten y el proyecto no se llegue a terminar. La participacin de los representantes de los servicios, no es necesaria que sea del equipo completo, estos representantes elegidos sern los encargados de comunicar a sus compaeros. Ser un equipo multidisciplinar, por ejemplo las personas integrantes del equipo promotor podran ser: ((Esquema))

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Establecer una estrategia (diseo metodolgico) Ser necesario establecer una estrategia es para llevar a cabo el trabajo de campo. Elegir se decantan por un enfoque cuantitativo, cualitativo o combinacin de los dos. No solo se debe investigar lo que al equipo les parece pertinente si no que se debe participar y decidir la comunidad en este diseo. Las ltimas tareas para concluir esta primera fase son el inventario de recursos y el calendario de actividades. Inventario de recursos El equipo promotor prever los recursos humanos, econmicos y materiales necesarios en cada fase, quedaran especificados como sus funciones (humanas) y fines a los que se destina (materiales y econmicos). Elaboracin del calendario Se deber especificar el tiempo que durar cada una de las etapas de la investigacin. Se puede construir un cronograma a partir del cual la fecha de finalizacin ser el punto de referencia para ajustar la duracin de las fases y obtencin de los productos. La elaboracin de un calendario constituye una forma de disciplinar la actividad de los participantes en la investigacin. Fase de estudio y conocimiento de la poblacin El propsito de esta fase es obtener un conocimiento objetivo y subjetivo de la poblacin utilizando para ello los mtodos de observacin directa e indirecta. La observacin directa consiste en el registro visual de lo que ocurre en una situacin real, clasificando y consignando los acontecimientos pertinentes de acuerdo con algn esquema previsto y segn el problema en estudio. Como mtodo de recogida de datos estn los mapas, planos, fichas, fotografas, En la observacin indirecta el equipo no establece ningn tipo de relacin con los sujetos que sern observados. Se realizar a travs de indicadores que permitan operar con las hiptesis y variables que el equipo promotor se ha propuesto. Los indicadores se definen como unos estndares (en forma de ndices, cifras, hechos, opiniones o percepciones) utilizados para medir y analizar el progreso y el cambio de situaciones y condiciones especficas. Los que tendremos en cuenta sern: Sociodemogrficos (dinmica demogrfica), Sobre gnero, Salud-enfermedad (morbi-mortalidad, esperanza de vida, etc.) a travs de encuestas de salud, de desarrollo sostenible, etc.

Caracterizacin de la estructura social de la poblacin La definicin de la estructura social de la poblacin se lleva a cabo mediante los siguientes factores: Estructura demogrfica Cultura Estructura urbana y medio ambiente Proceso e trabajo, riesgo de salud

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Patrn epidemiolgico Demanda y necesidades de la poblacin Recursos y servicios

Recogida de informacin sobre el punto de vista de la poblacin Se trata de escuchar a las personas dado que son ellas quienes mejor conocen, viven cotidianamente los problemas presentes en la comunidad, por lo que es necesario establecer relaciones con las mismas. Esta escucha se lleva a cabo mediante los coloquios. Despus de un primer anlisis de a informacin se llevar a cabo la retroalimentacin confrontando la informacin objetiva y subjetiva. Fiabilidad y validez de datos La fiabilidad y validez de los datos es imprescindible para la correcta realizacin del diagnostico. Prueba piloto Se refiere a la simulacin a escala reducida de la encuesta para verificar lso posibles errores en el plan y en el instrumento, y as realizar posibles correcciones para su posterior ejecucin. Despus de esto se procede a la tabulacin de los datos y la elaboracin de resultados para un primer anlisis. Fase de devolucin de la informacin. Retroalimentacin. Elaboracin del informe final El equipo promotor elaborar un informe final que se puede estructurar de la siguiente manera: 1. Personas que han colaborado en el trabajo. (Aqu se incluirn los agradecimientos y entidades subvencionadoras). 2. Presentacin del trabajo. 3. ndice detallado y paginado. 4. Prlogo o introduccin. 5. Exposicin de los resultados de la informacin objetiva y subjetiva. Hay que especificar de donde proviene la informacin que refleja el informe y redactarlo de forma que sea entendible para la poblacin. Conclusiones En un apartado de conclusiones se reflejarn los resultados obtenidos que hacen preciso desarrollar una intervencin comunitaria. Propuesta de soluciones y recomendaciones Se expondrn de forma diferenciada las que planteen los tcnicos y las que planteen la poblacin. (p.e.: Cuadros). Plan de difusin de la informacin La memoria entregada o un resumen se har llagar a todos los servicios, asociaciones y familias de la comunidad.

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En este nuevo contacto se aprovecha para informarles e involucrarles en la distribucin de la informacin. Tambin sera deseable la realizacin de coloquios, asambleas, reuniones, videos, carteles, Retroalimentacin Mediante las jornadas informativas acercaremos la informacin a la comunidad para obtener una retroalimentacin que permita discutir los resultados, comparar los puntos de vista, proponer nuevas orientaciones a la investigacin, formular nuevas hiptesis, etc. Los crculos de estudio son grupos de personas interesadas en el anlisis crtico de los problemas, y en la bsqueda de posibles estrategias de accin, que es guiado por un moderador cuyo rol es el de asistir a un dilogo animado pero enfocado. Permite que los problemas puedan ser estudiados desde varios puntos de vista, y considerar los diferentes niveles de accin, entendiendo los problemas dentro de su contexto econmico, poltico y social. Los crculos de estudio comparten los resultados obtenidos, los cuales son comunicados a la comunidad. De la investigacin, discusin y puesta en comn de la informacin se extraern los problemas y necesidades que posteriormente se sometern a priorizacin. En general, los diagnsticos de salud deben ser entendidos de manera flexible y su desarrollo debe dar lugar a una discusin y una evaluacin permanente.

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ANEXO I
INDICADORES SANITARIOS Tratan de explicar cules son los problemas de salud, las causas y emitir un diagnostico de salud. Vamos a distinguir cuatro tipos de indicadores sanitarios: A) Indicadores negativos del nivel de salud: 1. - Mortalidad: tasa bruta de mortalidad, ndice de Swaroon, tasa de mortalidad especfica por causa, tasa de mortalidad proporcional por causa, tasa de letalidad, tasa de mortalidad infantil y tasa de mortalidad materna. 2. - Morbilidad: incidencia y prevalencia. Clasificacin de las enfermedades a travs de la CIPSAP -2 definida/Wonca (para atencin primaria) y su equivalente CIE -9-MG (para hospitales) B) Indicadores de los factores condicionantes del nivel de salud: 1. De la propia comunidad: 1.1. - Demogrficos: pirmides de poblacin, (sundbarg / Burgdafer /Fris), tasas de natalidad, crecimiento natural o vegetativo, movimiento demogrfico, tasas de fecundidad, ndice de fecundidad, relacin de masculinidad, tasa de envejecimiento, razn de dependencia global. 1.2. - Geogrficos y fsicos. 1.3. - Saneamientos y contaminantes. 2. Del nivel de vida: Estructura econmica y social. 2.1. - Situacin laboral. 2.2. - Distribucin por sectores laborales. 2.3. - Condiciones socioeconmicas. 2.4. - Estado civil. 2.5. - Educacin. 2.6. - Vivienda, urbanizacin y servicios pblicos. 2.7. - Organizacin comunitaria. C) Indicadores relativos a los recursos para la salud. D) Encuestas de morbilidad sentida.

FUENTES DE INFORMACIN PARA OBTENER INDICADORES. Para la recogida de informacin sobre Medio ambiente, utilizaremos como fuente los Ayuntamientos. Si la informacin a obtener es poblacional y demogrfica, la fuente utilizada ser el censo o padrn municipal. Para la recogida de datos sobre los servicios comunitarios, la informacin ser obtenida a travs de los Ayuntamientos, centros de salud, asociaciones, etc. Para informacin sobre el estado de salud de la poblacin: Mortalidad y Natalidad utilizaremos como fuente de informacin los Ayuntamientos, registros civiles e INE, si los datos a obtener son referidos a Morbilidad utilizaremos como fuente las encuestas hospitalarias, EDO y Registros.

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B1. FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD DE LA COMUNIDAD. Medio geogrfico y fsico. Consiste en ir al ayuntamiento y recoger datos o circunstancias que incidan sobre el nivel de salud de la poblacin: - Superficie - Lmites - Latitud y longitud - Localizacin en la zona - Red fluvial - Componentes hidrogrficos y regados - Orografa - Clima - Lluvias - Sequa - Estaciones - Variaciones trmicas - Temperaturas - Horas de insolacin - Nieblas Saneamiento y contaminantes. - Fuentes de abastecimiento - Estaciones depuradoras. - Pozos - Piscinas - Fuentes pblicas - Tratamientos de cultivos - Etc. B2. FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD DEL NIVEL DE VIDA (ANLISIS DE LA ESTRUCTURA ECONMICA Y SOCIAL) 1. Sistema laboral de la poblacin: - Trabajadores - Parados - Jubilados - Amas de casa - Estudiantes - Incapacitados - Subsidio - Temporeros - Otros 2. Distribucin por sectores laborales: - 1 o agrcola - 2 o industrial - 3 o servicios

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3. Condiciones socioeconmicas o nivel de ocupacin. 4. Estado civil. 5. Educacin: - Analfabetos: aquel que a los 15 aos ni lee ni escribe - Cuntos leen y escriben - Estudios primarios, medios o superiores. 6. Vivienda: - Sin agua corriente. - Sin servicios de higiene. 7. Urbanizacin: - Hacia dnde crecen - Suelo no urbanizable. 8. Recursos de servicios pblicos: - Transporte 9. Organizaciones comunitarias: - Asociaciones culturales - Grupos polticos - Peas - Clubes - Asociaciones de mujeres - Cofradas - Asociaciones de la 3 edad - Secretariados gitanos - Asociaciones de vecinos - APAS C. RECURSOS PARA LA SALUD. 1. CENTROS DE SALUD: conocerlo, saber los tipos de consulta disponibles 2. CENTROS DE ESPECIALIDADES 3. ORGANIZACIN Y GESTIN DE AP Y LA HOSPITALARIA. 4. URGENCIAS: - Demanda - Distribucin horaria - Morbilidad - Grupos de edad - Adecuacin y justificacin de urgencias. - ndice de resolucin en AP. 5. FRECUENTACIN O DEMANDA ASISTENCIAL: Consulta por habitante y ao. 6. PRESIN ASISTENCIAL: n de pacientes que cada da va a una consulta de un profesional sanitario.

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D. ENCUESTAS DE MORBILIDAD SENTIDA. 1. PARO JUVENIL 2. ALCOHOL Y DROGA 3. TRFICO 4. TRABAJO EN GENERAL 5. HIGIENE Y SANEAMIENTO 6. SEXUALIDAD Y PLANIFICACIN FAMILIAR 7. MATERNIDAD Y PUERICULTURA 8. ENFERMEDADES REUMTICAS, CNCER, CORAZN, ETC