EL PAPEL DEL ODONTLOGO EN LA ECONOMIA Presentado: por Luisa Fernanda Oliveros Romero A partir de toda la literatura crtica que

se ha hecho sobre la profesin odontolgica, bien vale la pena mirar hacia adentro aunque sea por un instante, de manera autocrtica si se quiere, para reconocer algunos sesgos que pueden estar pasndose por alto debido a la misma dureza de la situacin actual del gremio. Revisando las ltimas dcadas se encuentra que, contadas excepciones, el sentido analtico de nuestros lderes estudiantiles, sindicales y acadmicos no se haba desarrollado mucho. Tal vez era la inmadurez de una profesin reciente, tal vez era la prosperidad que encandilaba nuestros colegas, puede decirse lo que sea menos que fue culpa de la poca: los aos 60s y 70s suelen ser recordados con nostalgia por los librepensadores de otras colectividades ms dadas a la actividad poltica e intelectual. Ese no es el caso de la profesin odontolgica. Quizs encerrada en los restringidos avatares de su prctica liberal, los odontlogos slo empezaron a preocuparse por su entorno con el devenir del nuevo modelo poltico-econmico, que se reflej en la promulgacin de normas como la Ley 100 de 1993 sobre Seguridad Social y la Ley 30 para la Educacin. Para la doctora ngela Mara Franco, Directora de la Divisin de Investigaciones de la Asociacin Colombiana de Facultades de Odontologa (ACFO), esta situacin fue desventajosa para el gremio no slo por los cambios que gener la ley sino tambin por la poca preparacin que tena el odontlogo para asumir estos cambios. Esta crisis, aunque a simple vista no suene muy atractivo, podra ser aprovechada para redireccionar muchas cosas que hace rato perdieron su norte: la organizacin gremial, los currculos de las facultades, la insercin del odontlogo en las discusiones sobre la necesidad de una nueva poltica de salud pblica para el pas, entre otras. El papel del odontlogo frente a la comunidad Segn la doctora Camen Cardozo, Ex- decana y Profesora Asociada de la Universidad Nacional de Colombia en Bogot, existe un gran desconocimiento del contexto socio-histrico en el cual se ha movilizado la odontologa nacional e internacional, los fuertes movimientos de salud publica de la dcada de los 80 murieron sin que exista claridad del por qu y agrega que en trminos generales (la postura del odontlogo frente a la comunidad) forma parte de una sociedad anmica, inamovible, inmersa en una serie de conflictos sociales y polticos dentro de los cuales el inters fundamental es sobrevivir De hecho, en ocasiones parecera que el gremio odontolgico parece tan

preocupado por su propia problemtica que pone los intereses de la comunidad como mampara, confundiendo sus propios intereses con el inters del colectivo. Papel del odontlogo frente al Estado: el POS Una queja recurrente del gremio es el limitado componente de odontologa en el Plan Obligatorio de Salud (POS), pero a su vez el Estado manifiesta su descontento por lo costosa que resulta la participacin de la salud oral en este Plan. Para el doctor Sandro Enrique Romero Romero, docente en Administracin de la Facultad de Odontologa de la Fundacin Universitaria San Martn en Bogot, lo que se haga acerca de lo que el POS incluye o no siempre debera hacerse desde dos perspectivas: la de los pacientes o usuarios y la de los profesionales. En cuanto a los usuarios, lo que est en el POS sera satisfactorio, pues con la cotizacin que ellos hacen obtienen el aseguramiento de un gran nmero de actividades que normalmente son costosas si comparamos con la prctica privada, pero incompleto ya que quedan excluidas especialidades como la periodoncia, la rehabilitacin y la ortodoncia. Desde el punto de vista profesional, teniendo en cuenta factores como costos y gastos, contrataciones, estandarizaciones, es ms que suficiente lo incluido en el POS, ya que la oferta de empleo para el profesional del rea es insuficiente, y siempre deber pensar en la opcin, que cada vez se ve ms reducida, de una consulta privada. De parte del gremio odontolgico la mirada del problema no siempre ha sido tan concertadora. Tal vez el hecho de que los odontlogos mantienen unas expectativas relativamente altas ha hecho que su posicin sea poco tolerante en lo que se relaciona con limitaciones o trabas para la venta de los servicios. Esto es ms evidente si se compara la preocupacin de algunos (que dependen de las EPS) por las limitaciones del POS, con la euforia de otros (que viven de la prctica privada) cuando se rumora que se eliminara definitivamente el POS de odontologa, pensando sin duda que esa es la medida que se requiere para revivir la aorada prctica liberal. Esto, claro, sin desconocer que, como lo anota el doctor Carlos Fernando Ortiz Vicedecano Acadmico de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia en Bogot: El buen camino no puede ser diferente al ejercicio responsable y autnomo de la profesin, basado en el respeto por el profesional y sus pacientes, respeto que se soporta en el reconocimiento econmico y social que permita una vida digna para l y su entorno, acorde con los sacrificios y satisfacciones que dan muchos aos de estudio para garantizar la salud de quien lo requiera. Por otra parte, vale la pena tener en cuenta lo que la odontologa aporta a la salud general de los individuos, asunto no siempre entendido por los agentes de la salud pblica, o por los dems profesionales de la salud, incluso a veces ni por los mismos odontlogos. Al respecto, la doctora Elvia Cadavid Moreno, Presidente de GISOA (Grupo Interinstitucional de la Sociedad Odontolgica de Antioquia), opina

que el aporte [de la salud oral a la salud general] se manifiesta en buena calidad de vida, disminucin de los factores de riesgo frente a otras patologas y en la seguridad y sociabilizacin del individuo. Papel del odontlogo frente al gremio Dentro de los contextos mencionados, para la Doctora Cadavid resulta claro que en la profesin no se ha logrado tener coherencia gremial a pesar de la existencia de varias asociaciones, con intereses muy particulares; adems, el odontlogo en general no tiene formacin ni intereses asociativos, lo que se manifiesta en el poco impacto hacia el exterior. Y la doctora Cardozo la secunda cuando dice que mientras persista el actual concepto reduccionista asistencialista en la mayora de los grupos de atencin en salud oral, mientras no seamos capaces de pensar en polticas en el mbito nacional que favorezcan el crecimiento tanto en cobertura como en calidad de los servicios acompaados de la mano de los avances investigativos, muy difcilmente podr haber conformacin de gremios con intereses slidos.

Los cambios vertiginosos producidos por la globalizacin de la economa, el desarrollo de la informacin y comunicacin social y otros factores, determinan la necesidad de enfrentar stos nuevos retos con una suficiente capacidad de conduccin, movilizando los liderazgos en las organizaciones sociales o sociedades civiles, fortaleciendo la prctica democrtica, la capacidad de dilogo y valorando en su verdadera dimensin las capacidades cientficas y de conduccin. En el pasado, las mentalidades centralistas y autocrticas, prevalentes histricamente, han sobre valorado el ejercicio de la autoridad formal y el uso del poder poltico al margen de la participacin democrtica y del consenso. Hoy se percibe un movimiento de rectificacin frente a sta situacin, que trata de revertir una tendencia histrica de centralismo y autoritarismo. Ms an, se reconoce que los procesos de conduccin y liderazgo, basados en la participacin, la descentralizacin, la accin multisectorial y multi-institucional, son imprescindibles si se quiere llevar a cabo efectivamente los cambios sociales tendientes a reducir las desigualdades e impulsar una verdadera justicia social. Es por ello que en la nueva perspectiva de la odontologa peruana se considera necesario introducir polticas y estrategias que permitan impulsar un proceso acelerado de innovaciones y creatividad en un esfuerzo comn, por superar stos grandes problemas.

Conduccin y liderazgo La conduccin es un proceso que consiste en guiar un conjunto humano o grupo social, de una situacin dada a otra diferente. El grupo social puede no estar organizado ni institucionalizado y la aceptacin a ser guiado es libre y voluntaria. La aceptacin del grupo social no necesariamente debe ser unnime. Basta que el compromiso sea de una mayora gravitante para arrastrar a los dems. La aceptacin y el compromiso no es formal ni permanente; sin embargo, puede despertar en el grupo social y en sus miembros una voluntad muy firme. La aceptacin se refiere tanto al logro de los objetivos que genera el proceso y que suponen la nueva situacin que se busca, como a los medios a utilizar para ste propsito. Lo fundamental es la aceptacin de la condicin conductora del gua. Existe la tendencia de confundir y usar indistintamente los trminos conducir y dirigir y por extensin conduccin y administracin (o gerencia). Esto se debe en parte, a que en una de sus acepciones idiomticas ambos trminos tienen prcticamente el mismo significado. Sin embargo, un anlisis etimolgico ms completo, as como el uso sociolgico de los trminos, permite establecer claras diferencias. El trmino conducir significa transportar o llevar algo de una parte a otra o a un grupo social de una situacin a otra diferente y hasta opuesta. Denota as un proceso de cambio que conlleva por ello componentes de resistencia, oposicin y conflicto. En cambio, el trmino dirigir significa encaminar una institucin mediante operaciones, al logro de objetivos relativamente bien definidos y concretos, con menos incertidumbres, con puntos de llegada ms conocidos y familiares y con menos resistencias. Por supuesto que la direccin o administracin no est exenta de conflictos, busca cambios y para alcanzarlos necesita de las estrategias; pero los cambios se dan dentro de los lmites bien definidos de la finalidad y de las reglas constitucionales que gobiernan la institucin o la empresa. Ms an, dirigir, en otras de sus

acepciones idiomticas, significa gobernar, regir, tener la capacidad de dar reglas obligatorias para el manejo de una dependencia o empresa. La conduccin es un proceso eminentemente poltico y estratgico, de largo aliento, para alcanzar cambios fundamentales en forma de imgenes-horizonte o imgenes- objetivo de una amplia dimensin social y de carcter estructural. La direccin es en cambio, un proceso eminentemente administrativo y tcnico, mayormente inmediatista y a corto plazo, agobiado da a da por lo rutinario y coyuntural, para lograr objetivos concretos ya definidos polticamente a otros niveles superiores. La conduccin y la direccin operan pues en planos y mbitos diferentes pero no opuestos. Ms bien, pueden y deberan complementarse y apoyarse mutuamente, aunque tambin de hecho pueden interferirse y debilitarse mutuamente. Esto ocurre cuando la direccin no quiere seguir a la conduccin o se opone a ella y cuando la conduccin no es capaz de traducir los objetivos socio-polticos y estrategias en nuevas finalidades y reglas para la institucin o la empresa. La conduccin no slo supone la aceptacin, el reconocimiento y el compromiso del grupo social, sino que necesita crear y mantener en el mismo, fuerzas y virtudes tales como la sensibilidad social, solidaridad, fe y mstica. Complementariamente, ste proceso exige en quienes conducen, una conducta ejemplar, en el sentido de mostrar explcitamente con el ejemplo (personal), que ellos tambin tienen sensibilidad, solidaridad social, fe y mstica y que estn dispuestos a cualquier sacrificio para alcanzar el propsito que promueven. Los que conducen no necesariamente tienen que estar investidos de cargos que les den autoridad formal. El grupo social no sigue a los conductores por obligacin legal o temor, sino por convencimiento y voluntariamente. Sin embargo, la conduccin puede, algunas veces, coincidir con la Direccin. Puede darse el caso de que quienes conducen estn, en determinadas circunstancias, investidos de cargos con autoridad formal; sta situacin puede constituir una ventaja o facilidad para dirigir, aunque no garantiza de por s una eficiente administracin. Por otro lado si los que dirigen no tienen condiciones y capacidades de conduccin, nunca podrnconducir por ms poder formal y real que adquieran y acumulen como autoridades.

La conduccin est asociada al liderazgo del mismo modo que la direccin lo est a la autoridad formal. El lder conduce y la autoridad formal (cualquiera que sea el nombre y nivel de su cargo) dirige, administra o gerencia. El liderazgo puede definirse entonces como la capacidad y condicin de conducir un conjunto humano o grupo social. El trmino es un anglicismo que significa guiar o conducir un grupo social, partido poltico u otra forma de colectividad. Etimolgicamente, lder es el que va a la cabeza y es seguido por un grupo social. En castellano existe el trmino caudillo que etimolgicamente es el que va a la cabeza guiando a la gente, pero no es atractivo, est desprestigiado y se le usa peyorativamente. Ya se ha visto que el lder no requiere de autoridad formal para conducir. Hay lderes en la oposicin y lderes dentro de un gobierno o en movimientos religiosos, polticos, cientficos, etc., que ocupan cargos de autoridad formal. Por ello el lder no lo es por designacin, nombramiento o delegacin desde un nivel superior, sino que nace del grupo social a travs de un proceso espontneo. El lder tampoco es elegido aunque puede darse la circunstancia de que sea elegido con un cargo de autoridad formal. El lder requiere tener condiciones y capacidades personales. Algunas de stas son innatas pero otras pueden adquirirse, reforzarse y mejorarse. Sin embargo, para que el liderazgo se produzca se requiere tambin de la presencia sincrnica de un problema o aspiracin que genere el proceso y de una disposicin del grupo social a identificarse con esa aspiracin o con el enfrentamiento a ese problema. Puede entonces ocurrir que se de la situacin y la circunstancia de la generacin del proceso y de la respuesta del grupo social, sin que haya un lder reconocido o sin alguien que en ese momento est plenamente capacitado y tenga las condiciones para ste papel de conductor. En sta circunstancia emerger siempre un lder, el que posteriormente podr, con dedicacin y la experiencia del ejercicio del liderazgo y con la capacitacin pertinente, desarrollarse y crecer como conductor. Requisitos para el liderazgo Los atributos del lder no necesitan darse todos a la vez, ni en los grados mximos posibles. Inclusive algunas de las condiciones y capacidades pueden estar ausentes. De ah que es imposible establecer un conjunto de requisitos para el

liderazgo con el carcter de indispensables. Sin embargo, vale la pena mencionar algunos: Un conocimiento integral del problema, de la situacin y de la circunstancia que inducen al proceso de conduccin as como los contextos del problema (culturales, histricos, sociales, econmicos, polticos, etc.). Este conocimiento no tiene que ser profundo en todos sus aspectos. El lder es ms bien como el director de orquesta que debe saber de msica y del papel de todos los instrumentos musicales, pero no necesita ser un virtuoso en todos y cada uno de ellos. Una capacidad estratgica que le permita tener una visin global, retrospectiva y dinmica de los fenmenos sociales, as como anticipar, reconocer y actuar frente a las dificultades, obstculos, restricciones y oposiciones, presentes inevitables en todo proceso social. Una capacidad de comunicacin con el grupo social y sus miembros, basada en un sentido de igualdad y de respeto. Esto es esencial para que funcione la doble va que significa una verdadera comunicacin. Tambin es importante para facilitar la capacidad de influencia y cambios en la conducta colectiva del grupo social, cuando as lo requiera el proceso. El lder gua, no se deja arrastrar por el grupo. De ah que a travs de esa comunicacin, el lder puede distinguir entre posiciones y conductas permanentes y opiniones ocasionales causadas por el temor, la incertidumbre o la euforia. Una capacidad de comunicacin con los agentes de canalizacin y amplificacin de las necesidades y demandas de los grupos sociales. Capacidad de rodearse de personas con tanto o mejor conocimiento y experiencias, formando con ellos un equipo democrtico que lo asesore y lo informe de todos los aspectos positivos y negativos en el proceso de conduccin. Esto facilita tambin la continuidad del proceso y especialmente su direccionalidad. Cmo fortalecer el liderazgo No es posible formar o producir lderes como se hace por ejemplo, con los profesionales. No se trata solamente de una adquisicin de conocimientos y destrezas. No puede haber cursos y cursillos para graduar lderes y por ello no podr existir el ttulo acadmico de lder. Sin embargo, muchas de las condiciones y capacidades necesarias para el liderazgo pueden ser adquiridas, fortalecidas o estimuladas a travs de un proceso educativo no tradicional, de la experiencia que slo se obtiene por el ejercicio real de la funcin conductora y por las oportunidades de crearse para

facilitar la emergencia y el desarrollo de los lderes. Se dice en ese sentido y con cierta razn, que a veces la experiencia burocrtica puede limitar y reducir las capacidades de liderazgo. En una sociedad o grupo social cualquiera, nunca hay la necesidad de un solo lder. El liderazgo y el proceso de conduccin requieren de muchos lderes, en diferentes niveles y diversas circunstancias. Esto significa tambin que para ciertos problemas y en determinadas situaciones surgen liderazgos que son reemplazados por otros cuando se presentan nuevos problemas o cambian las situaciones o circunstancias. Lo ideal es poder desarrollar en los lderes, capacidades y destrezas administrativas y en los administradores, visin y capacidades conductoras. Dentro de ste ideal, ambos se movern en sus correspondientes planos y mbitos, paralelamente, pero convergiendo a los mismos propsitos y objetivos administrativos. Conduccin en el componente bucal de la salud La conduccin sectorial en Salud, supone la capacidad que tendran el Ministro y el Ministerio de Salud como la persona y la entidad rectoras del sector, de orientar la accin general de las dems instituciones, organizaciones y personas, en el sentido de la poltica nacional de salud y de las polticas de desarrollo socioeconmico del gobierno, con la presencia permanente y explcita del componente Bucal en los Programas Nacionales de Salud. La funcin conductora tiene que ejercerse sobre la base de actitudes y medidas que permitan la aceptacin de stos papeles por parte de tales instituciones y personal, pues las capacidades legales de personal y de entidades rectoras, no son suficientes. En un proceso social y poltico real hace falta mucho ms que el simple respaldo legal. Por lo general, las Direcciones y Departamentos de Odontologa en el Ministerio de Salud no tienen mucho poder poltico especfico, no cuentan con suficientes recursos financieros y por lo general, viven encerrados en s mismos. Su capacidad tcnica no ha sido debidamente reconocida y sus normas han tenido vigencia circunscrita a su propio servicio o simplemente han quedado en letra muerta para las dems instituciones y an dentro del propio Ministerio. Consecuentemente, los programas del componente bucal de la salud generalmente estn relegados a prioridades muy secundarias y supeditados a decisiones de niveles superiores.

Los mecanismos formales de coordinacin intrasectorial e intersectorial, de las instituciones odontolgicas con sus similares del sector salud, tanto pblicas como privadas y de su representatividad en la sociedad peruana de por s, en las condiciones actuales, no aseguran una adecuada coordinacin y mucho menos constituyen una forma de conduccin. Una fuerte personalidad, un prestigio profesional o un poder poltico especfico por parte de los integrantes de stas entidades, puede hacer la diferencia, pero, dentro del concepto de conduccin, ello puede darse en ausencia y/o, al margen del mecanismo formal. La funcin conductora tiene que darse en la medida en que stas instituciones reorienten su papel de simples administradores en verdaderos conductores de los procesos socio-polticos. Tal vez una forma podra ser separando la funcin administradora del rol conductor, debido a que normalmente las demandas urgentes cotidianas y coyunturales de la administracin, no dejan cumplir las funciones conductoras. Como, cuando y donde desarrollar el liderazgo Los lderes de la odontologa necesitan tener una idea clara de los procesos cambiantes en el Sistema de Salud, a corto, mediano y largo plazo, as como las medidas inmediatas y urgentes de hoy. Deben tener conciencia del papel importante que pueden jugar en la conduccin del proceso de desarrollo de la salud y de los factores que haya que reforzar, crear, influenciar y cmo llegar a comunicarse con los lderes naturales en el proceso poltico de salud. Es uno de los retos ms difciles en la tarea de conduccin del sector odontolgico. Como parte del diagnstico de la situacin, tanto o ms importante que la informacin epidemiolgica y de recursos formales, es el anlisis poltico y su permanente actualizacin. Por ejemplo, analizar la proyeccin de las empresas privadas de salud (EPS); la municipalizacin de la salud y cul es su repercusin en la odontologa; las causas de la crisis de la consulta privada; el empirismo y su repercusin en la salud de la poblacin y otros. Los lderes deben contribuir a conducir las ideas esenciales de los procesos que se tratan de promover o reforzar, buscando que ellas se constituyan en demandas de las bases que lideran. Hay que recordar que es real la tendencia normal de separacin imperceptible que se tiende a producir entre el lder y las bases que lo siguen, sobre todo cuando el lder va demasiado adelante de la capacidad de absorcin de los liderados y se aleja de ellos en su bsqueda de beneficio poltico personal o, cuando un cargo de autoridad formal le hace usar

ms el poder que la conduccin persuasiva o, dando el ejemplo que implica el verdadero liderazgo. Otro aspecto importante descuidado es la responsabilidad del liderazgo en el contexto de las relaciones internacionales de la odontologa con los pases latinoamericanos, tanto entre s como con otros del mundo, los que deben de responder a los objetivos, a las polticas y a las estrategias claramente definidas. La movilizacin de recursos para la instrumentalizacin, viabilizacin y factibilizacin de stas estrategias, polticas y objetivos, constituyen tarea de una adecuada conduccin y el apoyo de lderes nacionales adecuadamente identificados. Las responsabilidades del liderazgo deben de estar inmersas en las estrategias de cada una de las instituciones de la profesin odontolgica organizada, despertando en todos y cada uno de sus integrantes, la conciencia de la necesidad, de una actitud y un compromiso que permita utilizar oportuna y adecuadamente los avances de la ciencia y la tecnologa en beneficio de nuestras poblaciones y del odontlogo en particular.