FARMCIA PBLICA DO MUNICPIO DE QUARTO CENTENRIO CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA

ANDERSON DOS SANTOS CARDOSO

INTRODUO

Assistncia Farmacutica de acordo com a Resoluo n 338 de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de Sade, um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao (BRASIL, 2004). Tem como finalidade e propsito contribuir na melhoria da qualidade de vida da populao, integrando aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade. Algumas caractersticas so como, por exemplo, fazer parte integrante da poltica de sade, rea estratgica do sistema de sade para o suporte s intervenes na promoo, preveno de doenas e no tratamento, apresenta procedimentos de natureza tcnica, cientfica e administrativa. A Organizao Mundial da Sade (OMS) define medicamentos essenciais como aqueles que satisfazem s necessidades de sade prioritrias da populao, os quais devem estar acessveis em todos os momentos, na dose apropriada, a todos os segmentos da sociedade (WHO, 2002).

No Brasil, o medicamento ainda considerado um bem de consumo e no um insumo bsico de sade, o que favorece a desarticulao dos servios farmacuticos. A organizao da Assistncia Farmacutica, fundamentada no enfoque sistmico, caracterizase por aes articuladas e sincronizadas entre as diversas partes que compem o sistema, que influenciam e so influenciadas umas pelas outras (MARIN et al., 2003). As atividades do ciclo da Assistncia Farmacutica ocorrem numa seqncia ordenada. A execuo de uma atividade de forma imprpria prejudica todas as outras, comprometendo seus objetivos e resultados. Como conseqncia, os servios no sero prestados adequadamente, acarretando em insatisfao dos usurios e, apesar dos esforos despendidos, evidenciam uma m gesto (CONASS, 2004a). Basicamente, as gerncias/coordenaes estaduais tm a responsabilidade de coordenar as atividades do ciclo da Assistncia Farmacutica, que abrange a seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio e dispensao de medicamentos, alm do acompanhamento, da avaliao e da superviso das aes. Sero apresentadas a seguir estratgias de cada atividade do ciclo de Assistncia Farmacutica, sendo que o aprofundamento de cada processo pode ser encontrado em bibliografia disponvel sobre o tema: seleo, programao, aquisio, armazenamento e distribuio e dispensao. Ser utilizado como exemplo o Municpio de Quarto Centenrio, onde descreverei como est sendo realizado este ciclo da asssitncia farmacutica desde sua seleo at o uso. O ciclo da assistncia farmacutica se constitui em seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio e dispensao. Usarei uma lista de 5 (cinco) medicamentos que fazem parte da Lista Nacional de Medicamentos, para explicar o ciclo da assistncia farmacutica na farmcia pblica do Municpio de Quarto Centenrio, sendo eles:

1. 2.

cido Acetilsaliclico comprimido 500 mg Dipirona Sdica soluo oral 500 mg/mL, soluo injetvel 500 mg/mL

3. 4. 5.

Ibuprofeno comprimido 200 mg, suspenso oral 20 mg/mL Paracetamol comprimido 500 mg, soluo oral 200 mg/mL Dexametasona comprimido 4 mg, elixir 0,1 mg/mL, creme 0,1%, colrio 0,1%

SELEO

Para que haja a implantao efetiva de uma poltica de medicamentos essenciais, necessria uma seleo de medicamentos levando sempre em considerao os critrios de eficcia, segurana e custos, sendo baseados nos nveis de ateno conforme o Municpio se enquadra, onde, no caso de Quarto Centenrio de ateno bsica. A lista de medicamentos elaborada pelo farmacutico, onde so selecionados os medicamentos da Relao Nacional de Medicamentos - RENAME e de uma lista onde se encontra medicamentos considerados essenciais para o atendimento. Com a finalidade de suprir novas demandas em conseqncia de mudanas constantes, a lista de insumos e medicamentos refeita devido s sazonalidades, aumento do atendimento e doenas ocasionais. Os medicamentos que fazem parte do Consrcio Paran Medicamentos e que esto contemplados na RENAME, o municpio, atravs do perfil epidemiolgico e da sazonalidade, seleciona os medicamentos a serem adquiridos visando atender a sua necessidade, assim, baseados na RENAME, elaborado a Relao Municipal de Medicamentos - REMUME.

 verificado nesta relao segurana, eficcia e custo de efetividade, procurando assim sempre manter a quantidade suficiente dos medicamentos, principalmente os que so considerados essenciais, e os que pertencem a programas como, por exemplo: diabticos e hipertensos, planejamento familiar, portadores de hipotireoidismo ou hipertireoidismo e sade mental. As receitas mdicas prescritas nas unidades de sade tem como parmetro a lista de medicamentos disponveis no municpio, sendo avisados todos os profissionais envolvidos da falta dos mesmos, estoque e prazo de validade prximo de expirar. Os medicamentos que so de necessidade, mas que no fazem parte da lista so solicitados por intermdio da assistncia social.

PROGRAMAO

Atravs do perfil epidemiolgico do municpio feita a programao de aquisio de medicamentos e insumos. feito uma estimativa em relao s quantidades necessrias para um prazo ou perodo que estipulado pela secretaria de sade, sendo elas anual por licitao ou trimestral, atravs do Consrcio Paran Medicamentos. Estas quantidades so calculadas tendo como base o ano anterior, porm como uma margem de segurana de maneira que no haja a falta do medicamento, pois os medicamentos adquiridos atravs do Consrcio podem sofrer atrasos na entrega.

AQUISIO

Aquisio feita atravs de:

1.

Processo licitatrio, onde so comprados medicamentos que no fazem parte da lista do Consrcio Paran Medicamentos ou por falta e/ou insuficincia do recurso recebido para aquisio sendo feita assim uma aquisio suplementar. Este processo realizado anualmente.

2.

Atravs do Consrcio Intergestores Paran Medicamentos, onde os recursos so destinados pelo governo Federal e Estadual para aquisio de medicamentos que no fazem parte da lista da RENAME de acordo com os processos de licitao ou pelas compras feitas pelo consrcio, esta programao dever atender as necessidades da populao e o municpio de Quarto centenrio, tem como base o perfil epidemiolgico e no consumo histrico. O Municpio tambm tem uma cota extra no consrcio, que foi aprovada pela Cmara Municipal.

Processo de aquisio por licitao

No processo de aquisio por licitao, so solicitadas algumas exigncias que devero ser cumpridas pelas empresas participantes, como por exemplo, qualidade destes medicamentos, preos menores e agilidade para entrega.

ARMAZENAMENTO

Para garantir todos os atributos, eficcia, qualidade e segurana destes medicamentos, todo e qualquer produto, seja em nossa casa ou em uma farmcia precisam

ser armazenados de maneira correta. No municpio de Quarto Centenrio os medicamentos so armazenados em prateleiras ou estrados de acordo com a data de validade e por ao teraputica, porm os medicamentos controlados so guardados em armrio prprio, onde se tem o controle de temperatura e umidade. DISTRIBUIO

A distribuio de medicamentos realizada na unidade central em Quarto Centenrio e na unidade bsica de sade do Distrito de Bandeirantes do Oeste. No posto de sade de Quarto Centenrio so utilizados estantes de dispensao e o estoque reposto de acordo com a necessidade, sempre observando a data de validade. No Distrito de Bandeirantes do Oeste, realizada uma solicitao em duas vias dos medicamentos que esto em falta ou com estoque mnimo e a farmcia central realiza a separao das quantidades de acordo com o consumo mdio, este consumo seguido e conferido num sistema implantado em rede, onde temos as informaes de estoque e consumo entre outras.

UTILIZAO: PRESCRIO, DISPENSAO E USO

A prescrio de medicamentos no Municpio de Quarto Centenrio realizada pelo profissional responsvel, utilizando um bloco padro de receiturios levando em considerao, alm da clnica do paciente, a lista de medicamentos presente na lista e estoque do municpio. de responsabilidade do profissional capacitado, entregar o medicamento assegurando as informaes que sejam adequadas para o uso correto e conservao garantindo que a terapia seja feita de forma correta e o produto utilizado tenha sua

qualidade preservada. Na dispensao dever sempre assegurar que o medicamento ser entregue ao paciente correto, na dose que foi prescrita pelo profissional competente e na quantidade suficiente para o tratamento. Tanto a farmcia bsica do municpio que se encontra na unidade central, quanto unidade de sade do distrito permanecem abertas aos pacientes durante todo o perodo que houver atendimento. O paciente aps consultar passa em seguida na farmcia para o aviamento da receita, que realizada pelo farmacutico ou pelo atendente de farmcia, o qual foi treinado para esta funo. Por ser um municpio pequeno e por termos livre acesso aos profissionais, dvidas, trocas, posologias e qualquer intercorrncia, so sanadas na mesma hora em contato direto com estes profissionais.

CONCLUSO

Embora o municpio de Quarto Centenrio seguir todos estes processos citados a cima, observado todo um processo burocrtico lento e trabalhoso que acaba acarretando alguns problemas como, falta de alguns medicamentos devido demora dos processos licitatrios, demora dos repasses feitos pelos governos, Federal, Estadual e Municipal, demora no fornecimento dos medicamentos por parte dos laboratrios, falta de matria prima, entre outros imprevistos. Outro problema observado ocorre com a populao em geral, em relao ao uso correto dos medicamentos, onde explicado exaustivamente a maneira correta de se usar o medicamento prescrito, o tempo de tratamento e informaes que so consideradas teis, mas por dificuldades de entendimento, cultura e outras, infelizmente no feito o uso correto.

Vejo que o municpio deveria estudar uma forma de prevenir principalmente a falta de medicamentos, onde tem que se esperar as datas estipuladas para receb-los, sendo um indcio de pouco ou nenhum estoque, talvez tendo como principal causa a falta de recurso. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL, Ministrio da Sade. Resoluo CNS n 338, de 06 de maio de 2004: Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 mai. 2004.

______. CONASS documenta 3. Para entender a gesto do Programa de Medicamentos de dispensao em carter excepcional. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia: Conass, 2004a.

Marin N, Luiza VL, Castro CGSO, Santos SM. Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Braslia: OPAS/OMS; 2003.

OBJETO DE APRENDIZAGEM ASSISTNCIA FARMACUTICA NA ATENO BSICA. Disponvel em:

<http://www.portaleducacao.com.br/arquivos/arquivos_sala/media/objeto_de_apren dizagem_assistencia_farmaceutica_na_atencao_basica.pdf>. Acessado em: 02 maio 2011.

RELAO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS RENAME. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/essencial.htm>. Acessado em: 02 mai. 2011.