PLEURA PLEURA PARIETAL PLEURA VISCERAL

CAPAS DE LA PLEURA CEL MEDIASTINALES SUBMESOTELIAL (TEJIDO CONECTIVO) ELASTICAS SUPERFICIAL SUBPLEURAL (TEJIDO CONECTIVO) FIBROELASTICA

IRRIGACIN PLEURA PARIETAL: INTERCOSTALES PLEURA MEDIASTINAL: FRNICA PLEURA DIAFRAGMTICA: FRNICA SUPERIOR Y MUSCULOFRNICA

LINFTICOS PLEURA VISCERAL: LINFTICOS PLEURA PARIETAL: ESTOMAS MEMBRANA CRIBIFORME LAGUNAS FOCOS DE KAMPMEIER

INERVACIN PLEURA VISCERAL: NO HAY FIBRAS DE DOLOR PLEURA PARIETAL: INTERCOSTALES Y FRNICO FISIOLOGA DE LA FORMACIN DE LIQUIDO PLEURAL Pleura parietal Espacio pleural presin hidrosttica -5 Presin onctica 4 Presin neta Pleura visceral

28 30

33 entra 26 sale 7 entra

28 entra 26 sale 2 entra

23 30

Las 2 capas contribuyen a la formacin y reabsorcin del lquido pleural FORMACIN: 80% del lquido pleural se forma de la pleura parietal 20% de la pleura visceral REABSORCIN: El 80% se reabsorbe por la pleura parietal 20% por la visceral

Trasudado Exudado viene de la pleural

Derrame pleural Aumento presin hidrosttica Disminucin presin onctica Aumento permeabilidad capilar Inflamacin Cncer Colagenopatas Tromboembolia

TRASUDADO VS EXUDADO Pr Pleural/Pr. Plasmtica >0.5 DHL Pleural/DHL Plasmtica >0.6 DHL total >200 UI Glucosa baja pH cido < 7 Densidad >1.016

Con un solo criterio tiene

Trasudado IC CIRROSIS SD NEFRTICO

POST-DIALISIS HIPOTIROIDISMO

Exudado Neoplasias Infecciones: derrame paraneumnico (TB) Colagenopatas Enfermedades GI Tromboembolia Traumticas

Cuadro clnico Tos Disnea Dolor pleurtico Datos de enfermedad de base

Exploracin fsica Disminucin frmito vocal, de la movilidad, de la transmisin de la voz Matidez cambiante

RADIOGRAFA SIGNO DEL MENISCO TELE DE TORAX DECUBITO LATERAL: PARA VER SI ESTA LOCULADO 2 CIRCUNSTANCIAS: PX CON DERRAME PARANEUMNICO (PORQUE NOS INDICA SI HAY QUE PUNCIONAR O NO) DERRAME SUBPULMONAR TAC Px con derrame parameumonico con derrame pleural atpico es decir no hace signo del menisco, si sta loculado se coloca sonda. Sospecha de Neplasia 5 causas: Invasin a pleura

Bloque linftico Atelectasia de pulmn Eco para guiar una puncin Diagnostico HC Evaluacion radiolgica Estudios invasivos (toracocentesis)

Neoplasia pleural estadio clnico con invasin Tratamiento Tratar enfermedad de base S0nda torax Pleirodesis Toraciotoma

NEUMOTORAX
PRESENECIA DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL Espontaneo Primario o secundario Traumtico Iatrognico

ETIOLOA Neumotrax espontneo primario Es por bullas congnitas subpleuraes Neumotrax espontaneo secundario EPOC ENF PULMONAR GRANULOMATOSA FIBROSIS INTERTICIAL LINFANGIO

POR ABUSO D DORH. NEUMOTRAX TRAUMATICO ABERTO CERRADO N.a tensin Tos irittiva

Exploraci0on Ausencia de fremito vical Hipovotilidad torcica Radiolografias--

y oxgeno