CARRERAS DE FARMACIA Y BIOQUMICA

CARRERAS DE FARMACIA Y BIOQUMICA

QUINTO AO

ASIGNATURA: 0541 - Anlisis Clnicos

OBJETIVOS
Proveer al alumno del conocimiento y manejo de las diferentes tcnicas utilizadas en la

prctica clnica para analizar los distintos indicadores de orden qumico y citolgico necesarios para el diagnstico de las patologas. (Ciclo Profesional).
Capacitar al alumno para seleccionar mtodos, interpretar resultados y evaluarlos en un

contexto clnico. (Ciclo Profesional).

Desarrollar habilidades para la utilizacin del equipamiento, manual y autoutilizado de

anlisis clnico. (Ciclo Profesional).

Introducir a los alumnos en los conceptos bsicos de urgencia y de la investigacin clni-

ca, as como en la participacin del bioqumico en los diferentes protocolos de investigacin clnica y laboratorio de biologa molecular. (Ciclo Profesional).
Abordar los conceptos de organizacin, gestin y control de calidad en el Laboratorio

Clnico. (Ciclo Profesional).

Integrar los conocimientos de las ciencias bsicas, biomdicas y sociales para el desarro-

llo de la prctica profesional bioqumica, tanto para la metodologa analtica propiamente dicha como para las etapas de diagnstico, seguimiento, curso evolutivo y respuesta teraputica en los pacientes. (Ciclos Bsico y Biomdico).

CONTENIDOS Unidad 1: Introduccin y generalidades. Evaluacin analtica de mtodos: mtodos definitivos, mtodos de referencia y mtodos recomendados. Criterios de seleccin. Requerimientos clnicos. Rendimiento analtico. Error total, errores aleatorios, especficos, constantes. Valores de Referencia: Valores normales y patolgicos, valores deseables. Muestras poblacionales. Definicin de las condiciones y eleccin de sujetos. Criterios de inclusin y exclusin. Tratamiento de los resultados. Valor lmite y valor mdico. Desarrollo de un nuevo mtodo. Definicin del problema, revisin bibliogrfica y revisin del mtodo de referencia, criterios de seleccin de la informacin. Definicin de las etapas pre-analticas, analticas y posanalticas. Mtodos nuevos y mtodos modificados. Aplicacin de principios conocidos. Apli1

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cacin de nuevas tcnicas o de nuevo instrumental. Adaptacin a diferente escala, macro, micro y ultramicromtodos. Descripcin del mtodo. Fallas ms comunes en la evaluacin y descripcin de mtodos. Evaluacin diagnstica. Sensibilidad, especificidad y exactitud. Falsos negativos y falsos positivos, verdaderos negativos y verdaderos positivos. Valores de corte. Mtodos para su determinacin. Valor predictivo. Elaboracin de algoritmos diagnsticos en el laboratorio clnico. Toma de decisiones. Criterios para el desarrollo de la nueva tecnologa diagnstica manual y automatizada. Utilidad de la Bioestadstica en el Laboratorio Clnico. (Ciclos Bsico y Profesional). Unidad 2: rea Qumica clnica. Qumica Nefrolgica. Enfermedades y Sndromes renales: fundamentos fisiopatolgicos y parmetros bioqumicos: exploracin de la funcin renal. Anlisis de Orina. Examen macroscpico: examen fsico y qumico. Examen fsico: color, aspecto, olor y densidad. Examen qumico: pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, hemoglobina, bilirrubina, urobilingeno. Examen microscpico: sedimento urinario. Elementos celulares, cilindros, cristales, otros elementos, contaminacin fecal, artefactos y frmacos. Interpretacin de resultados: Hallazgos en glomerulopatas y enfermedades tbulointersticiales. Compuestos nitrogenados no proteicos: urea, creatinina y cido rico. Consideraciones fisiopatolgicas. Funcin renal: pruebas de concentracin y dilucin. Prueba de depuracin o aclaramiento de creatinina para determinar la filtracin glomerular. Pruebas de funcin tubular. Significado clnico y aplicacin en el estudio de las alteraciones de la funcin renal. Insuficiencia renal crnica: Hallazgos de laboratorio. Dilisis peritoneal y hemodilisis. Determinaciones basales y post-dilisis. Determinacin de los componentes en el bao de dilisis. Su interpretacin. Medio Interno. Agua y electrolitos (sodio, potasio y cloruro). Homeostasis y alteraciones de la composicin de los fluidos corporales. Osmolalidad. Mtodos de anlisis e interpretacin de resultados. Estado cido-base. Regulacin del equilibrio cido-base: mecanismos amortiguadores de la sangre y regulacin renal. Evaluacin de las alteraciones cido-base: Alteraciones simples y mecanismos compensatorios: Acidosis metablica, acidosis respiratoria, alcalosis metablica y alcalosis respiratoria. Alteraciones mixtas. Uso de nomogramas en la clnica. Uso del anin restante, brecha osmolar, anin restante urinario y delta anin restante en el manejo de los desrdenes cido-base. Interpretacin de casos clnicos. Metabolismo fosfoclcico-magnsico. El hueso como tejido dinmico. Fisiopatologa del remodelamiento seo. Unidades de remodelamiento seo. Calcio. Consideraciones fisiopatolgicas. Diagnstico diferencial de hipo e hipercalcemia. Fsforo. Magnesio. Consideraciones fisiopatolgicas. Calcio, fsforo y magnesio en el laboratorio clnico. Utilidad de los ndices urinarios. Marcadores de formacin y resorcin sea. Utilidad clnica. Parathormona, su rol en el metabolismo fosfoclcico. Dificultades metodolgicas en su de-

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terminacin. PTHrp. Historias clnicas integradoras. Carbohidratos. Glucosa: metabolismo y regulacin hormonal. Clasificacin y diagnstico de la Diabetes Mellitus. Etiopatogenia. Marcadores genticos y humorales de la Diabetes Mellitus tipo 1. Pruebas de laboratorio: interpretacin de resultados. Diabetes mellitus gestacional. Protenas glicosiladas: etapas de la glicosilacin, productos AGE. Hemoglobina glicosilada. Fructosamina. Control metablico del paciente diabtico: determinaciones bioqumicas en el seguimiento. Insulina- Pptido C. Utilidad de la determinacin. Pruebas funcionales. Historias clnicas integradoras. Automatizacin. Clasificacin de los sistemas automatizados. Analizadores de flujo continuo y discreto. Qumica seca. Point of care testing. Seleccin de instrumentos. Marcadores tumorales. Generalidades. Antgenos de diferenciacin. Antgenos comunes. Antgenos tumorespecficos. Miscelneos. Marcadores tumorales ms utilizados. Antgeno carcinoembrionario. Alfa feto protena. Gonadotrofina corinica (cadena beta). Antgeno Prosttico especfico. Mtodos de estudio. Interpretacin de resultados: valor diagnstico y pronstico. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 3: rea Protenas. Metodologas para el estudio de las protenas: Mtodos cuali y cuantitativos utilizados en el Laboratorio Clnico para el estudio de las disproteinemias. Reacciones qumicas e inmunoqumicas. Proteinograma electrofortico. Inmunoelectroforesis mono y bidimensional. Electroinmunofijacin. Inmunodifusin radial. Electroinmunodifusin. Inmunonefelometra. Inmunoturbidimetra. Cromatografa en geles. Electroforesis en gel de poliacrilamida. Electroforesis capilar. Fisiopatologa de la proteinuria: Mecanismos de formacin de los distintos tipos de proteinurias. Anlisis de los cuadros electroforticos y su relacin con la fisiopatologa de las enfermedades renales. Proteinurias nefrotxicas. Rol de la proteinuria en la progresin de la lesin renal. Disproteinemias. Mecanismos moleculares: Descripcin del proceso normal de la sntesis proteica. Anomalas que pueden generarse y correlacin con el cuadro patolgico. Dficit total o parcial de protenas sricas. Aberraciones a nivel del ADN, del ARN y de los mecanismos de empaquetamiento proteico. Disproteinemias de frecuente visualizacin en la prctica clnica. Reconocimiento del cuadro y relacin causa-efecto. Gammopatas Monoclonales: Descripcin y clasificacin. Gammopatas monoclonales malignas y "benignas". El proteinograma electrofortico como herramienta para su estudio y diferenciacin. Aplicacin de las distintas metodologas para su tipificacin. Alteraciones renales provocadas por las gammopatas monoclonales. Estudio de casos clnicos especiales. Descripcin de cuadros clnicos asociados: Crioglobulinas y criopatas. Definicin y clasificacin. Crioglobulinas: Deteccin, clasificacin y tipificacin. Interferencias que provocan en las pruebas de laboratorio y caractersticas clnicas de su presentacin. Gentica de las Inmunoglobulinas: Descripcin topolgica y funcional de los genes implica-

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dos en la sntesis de inmunoglobulinas. Mecanismos de variabilidad de la respuesta inmune humoral. Alteraciones gnicas y su relacin con los diversos tipos de gammopatas monoclonales. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 4: rea Lpidos y lipoprotenas. Lipoprotenas plasmticas, Clasificacin, estructura, caractersticas fsico-qumicas, composicin y funciones. Apoprotenas: Clasificacin y funciones. Su papel como marcadores bioqumicos. Metabolismo de lipoprotenas que contienen apo B: Circuitos exgeno y endgeno. Enzimas lipolticas: Lipoprotena lipasa (LPL) y lipasa heptica. Su regulacin hormonal. Receptores de lipoprotenas. Metabolismo de HDL: su funcin y su significado clnico. Subfracciones de HDL: HDL2, HDL3, lipopartculas LpAI y LpAI-AII. Transporte inverso del colesterol. Protena transportadora de colesterol esterificado. Enzima lecitina colesterol acil transferasa (LCAT). Dislipoproteinemias primarias y secundarias. Clasificacin de hiperlipemias. Hipolipemias, abetalipoproteinemia, analfalipoproteinemia, deficiencia de LCAT. Defectos metablicos y manifestaciones clnicas. Criterios diagnsticos. Deteccin en el laboratorio clnico. Hiperlipemias primarias. Hipertrigliceridemias. Dficit de LPL, dficit de apoC-II, sobreproduccin de triglicridos. Hipercolesterolemia. Dficit de receptores B:E. Disbetalipoproteinemia. Genotipos de apo E. Hiperlipemia familiar combinada, hiperapobetalipoproteinemia. Defectos metablicos y manifestaciones clnicas. Criterios diagnstico. Deteccin en el laboratorio clnico. Dislipoproteinemias secundarias: Diabetes tipo 1. Diabetes tipo 2 y obesidad. Patrones lipoproteicos ms frecuentes. Mecanismos fisiopatolgicos. Criterios diagnsticos. Alteraciones cualitativas de lipoprotenas, su deteccin. Enfermedad tiroidea: Hipotiroidismo e hipertiroidismo. Patrones lipoproteicos asociados. Mecanismos fisiopatolgicos. Diagnstico y deteccin de las alteraciones lipoproteicas. Perfil lipdico y lipoproteico en el embarazo. Efecto del uso de anticonceptivos sobre el perfil lipoproteico. Post-Menopausia. Mecanismos de las alteraciones lipdicas y lipoproteicas. Efecto de la terapia hormonal sustitutiva. Estudio y seguimiento del perfil lipdico y lipoproteico en mujeres climatricas. Nefropatas: Insuficiencia renal crnica y sndrome nefrtico. Patrones lipoproteicos asociados. Mecanismos fisiopatolgicos. Alteraciones cualitativas de las lipoprotenas. Su deteccin. Hepatopatas. Insuficiencia heptica, hepatitis y colestasis. Cuadro lipoproteico caracterstico, modificaciones de los parmetros lipdicos y lipoproteicos con la evolucin de la enfermedad. Mecanismos fisiopatolgicos. Lipoprotena x. Su deteccin. Alcoholismo. Efecto agudo y crnico del alcohol sobre el metabolismo lipdico y lipoproteico. Cuadro lipoproteico en el alcohlico social y alcohlico severo. Lipoprotenas aterognicas. Subespecies. Lipoprotenas modificadas: oxidadas, glicadas, carbamiladas. Su efecto sobre la pared arterial. Receptores scavenger de los macrfagos. Diagnstico de dislipoproteinemias. Perfil lipdico y lipoproteico en adultos, adolescentes y nios. Algo-

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ritmos. Parmetros y mtodos de estudio. Determinaciones en el laboratorio clnico y determinaciones especiales en el estudio lipdico y lipoproteico. Evaluacin del riesgo cardiovascular. Estudios epidemiolgicos. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 5: rea Inmunologa clnica. Bioseguridad y seguridad operativa. Contenidos. Normativas de conducta. Disposicin de los residuos producidos en el laboratorio clnico. Sifilis. Etiologa. Epidemiologa. Evolucin clnica de la enfermedad con y sin tratamiento. Mecanismos inmunolgicos involucrados. Diagnstico inmunolgico. Reacciones con antgenos lipdicos y treponmicos. Coinfeccin con HIV. Sfilis congnita: caractersticas clnicas. Laboratorio inmunolgico: interpretacin de resultados. Discusin de casos clnicos. Enfermedades post-estreptococicas. Glomerulonefritis difusa aguda y fiebre reumtica. Etiologa. Estructura antignica del estreptococo pyogenes y sus metabolitos. Evolucin clnica. Fisiopatologa: mecanismos inmunolgicos involucrados. Su estudio en el laboratorio clnico. Evaluacin de los resultados. Brucelosis. Etiologa. Epidemiologa. Caractersticas clnicas. Estudios de laboratorio. Interpretacin de resultados. Toxoplasmosis. Etiologa. Epidemiologa. Ciclo evolutivo del Toxoplasma gondii. Enfermedad en el adulto inmunocompetente y en el inmunocomprometido. Toxoplasmosis congnita. Control materno-infantil. Diagnstico inmunolgico: su interpretacin. Enfermedad de Chagas. Etiologa. Epidemiologa. Ciclo evolutivo del Tripanosoma cruzi. Vas de infeccin. Evolucin clnica de la enfermedad. Enfermedad de Chagas congnita. Estudios de laboratorio. Interpretacin de resultados. Discusin de casos clnicos. Infeccin por virus de Epstein-Barr (EBV). Mononucleosis infecciosa y otras enfermedades asociadas al EBV. Etiologas. Evolucin clnica de la mononucleosis infecciosa. Otras enfermedades asociadas al EBV. Inmunopatologa. Tipos de anticuerpos: su especificidad. Estudios de laboratorio. Interpretacin de resultados. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Etiologa. Caractersticas del virus. Epidemiologa. Inmunopatologa. Evolucin clnica. SIDA peditrico. Estudios de laboratorio. Seguimiento inmunolgico y parmetros de evolucin. Interpretacin de resultados. Sistema complemento y enfermedad. Rol fisiolgico del complemento. El complemento como mediador de lesin, mecanismos involucrados. Interrelacin con otros sistemas biolgicos. Deficiencias hereditarias. Alteraciones del sistema complemento en la enfermedad humana. Su perfil en diferentes patologas: evaluacin. Infeccin por citomegalovirus (CMV). Epidemiologa. Manifestaciones clnicas en el inmunocompetente, inmunocomprometido y en el recin nacido. Diagnstico por el laboratorio, interpretacin de resultados. Rubeola. Etiologa. Epidemiologa. Caractersticas clnicas en el adulto y en el recin nacido. Estudios de laboratorio. Interpretacin de resultados. Vacunas. Hepatitis virales A, B, C, D, E. Introduccin. Etiologa. Epidemiologa. Caractersticas clnicas de cada una. Marcadores serolgicos: su significado. Mtodos de

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diagnstico: su interpretacin. Vacunas. Enfermedades del tejido conectivo. Introduccin. Consideraciones sobre su etiologa. Epidemiologa. Caractersticas clnicas. Sndromes de solapamiento. Manifestaciones autoimunes. Anticuerpos antinucleares: sus especificidades y asociaciones clnicas. Estudio en el laboratorio inmunolgico. Interpretacin de resultados. Hepatopatias autoinmunes y vasculitis. Introduccin. Etiologa y epidemiologa. Caractersticas clnicas. Manifestaciones autoinmunes. Tipos de autoanticuerpos: sus especificidades y asociaciones clnicas. Estudios inmunolgicos. Interpretacin de resultados. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 6: rea Inmunopatologa. Definicin de los objetivos del Laboratorio de Inmunopatologa: cobertura de los requerimientos diagnsticos de la Inmunologa Clnica incluyendo las enfermedades alrgicas (rinitis alrgica, asma bronquial, dermatitis atpica, angioedemaurticaria e hipersensibilidad a alimentos, insectos y medicamentos), inmunodeficiencias primarias y adquiridas, enfermedades autoinmunes, inmunogentica clnica y trasplantes de rganos, neoplasias primarias del sistema linfoide. Tcnicas inmunorradiomtricas: ensayos competitivos. Ensayos no competitivos. IRMA. Tcnicas inmunoradiomtricas en las enfermedades alrgicas. PRIST. RAST. Mtodos enzimticos, fluorimtricos y de hibridizacin molecular. Inmunofluorescencia. Citometra de flujo. Inmunoensayos. Mtodos de hibridizacin molecular. Inmuno-precipitacin e inmunoblotting. Mtodos de aglutinacin y precipitacin: reacciones de precipitacin. Precipitacin en medios lquidos. Reacciones de precipitacin en medios slidos. Inmunoelectroforesis. Inmunodifusin radial simple. Difusin radial doble. Contrainmuno-electro-foresis. Electroinmunodifusin. Pruebas de fijacin de complemento. Reacciones de aglutinacin. Aglutinacin directa. Prueba de Coombs. Evaluacin de la respuesta inmunitaria: anlisis linfocitario en humanos. Estudios de linfocitos T. Estudios de linfocitos B. Estudio de las clulas NK. Anlisis del complemento. Valoracin de la funcin fagoctica. Pruebas de histocompatibilidad. Tipificacin HLA y aplicaciones. Mtodos serolgicos. Ensayo de microlinfotoxicidad (serolgico o de Terasaki). Tipificacin de las molculas de clase I. Caracterizacin de molculas de clase II. Pruebas cruzadas. Prueba cruzada o cross match (linfocitotoxicidad) Prueba discriminada para linfocitos T y B. Pruebas cruzadas por citometria de flujo. Cultivo mixto linfocitario. Ensayo de proliferacin con linfocitos sensibilizados. Prueba de linflisis. Biologa molecular aplicada al estudio del HLA. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 7: rea Enzimologa y Endocrinologa clnica. Pruebas bioqumicas en Gastroenterologa. Diagnstico bioqumico en patologa gstrica, intestinal, pancretica y heptica. Sndrome de mala absorcin intestinal. Anlisis enzimtico y Enzimologa Clnica. Las enzimas en el laboratorio clnico. Estudio de las enzimas implicadas en el diagnstico y en el

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pronstico de patologas. Isoenzimas de fosfatasa alcalina, isoenzimas de amilasa, isoenzimas de creatinkinasa y isoenzimas de lactato dehidrogenasa. Metodologa. Aplicacin. Discusin de trabajos de investigacin clnicos y metodolgicos de: lactato dehidrogenasa, CK, Aldolasa, elastasa, fosfatasa alcalina y cida, gamaglutamiltranspeptidasa, ADA, amilasa. Diagnstico bioqumico de la patologa cardaca. Diagnstico bioqumico de la patologa muscular. Endocrinologa clnica. Glndulas de secrecin interna. Conceptos de hormonas y receptores hormonales. Unidad hipotlamo-hipfisis-adrenal. Eje hipotlamo hipfisis gonadal. Determinacin de las hormonas hipofisarias. Determinacin de las hormonas de corteza adrenal. Determinacin de las hormonas de la mdula adrenal. Determinacin de las hormonas tiroideas y paratiroideas. Determinacin de las hormonas sexuales. Determinaciones hormonales en el embarazo. Biodisponibilidad de hormonas esteroides. Diagnstico diferencial de alteraciones del eje tiroideo. Eje hipotlamo-hipofiso-tiroideo. Hipo e hipertiroidismo, etiologia. Sntomas y signos clnicos, interpretacin y fundamento fisiopatologico. Diagnstico: Determinaciones hormonales que permitan el diagnstico en cada caso. Ventajas y desventajas Su empleo en diferentes situaciones clnicas. Transporte de hormonas. Protenas transportadoras. SHBG : Sntesis, regulacin, variaciones fisiolgicas y patolgicas. Mtodos para su determinacin.Hormonas libres. Teoras sobre el transporte de hormonas a los tejidos. Medicin de fraccin libre. Biodisponibilidad. Interpretacin de resultados de T3, T4, y TSH por mtodos no isotpicos.Determinaciones hormonales en las patologas obsttricas. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 8: rea Citologa. Citodiagnstico: definicin, clasificacin. Exfoliacin celular espontnea de los tejidos. Aplicaciones del citodiagnstico hormonal y oncolgico. Fundamentos embriolgicos. Citodiagnstico hormonal. Tejidos efectores. Localizacin de los efectores de mayor sensibilidad y rapidez en la respuesta citohormonal. Aplicaciones prcticas del citodiagnostico: estudio de la funcin ovrica, de la actividad placentaria y en el control de terapias estrognicas o andrognicas. Colpocitologa hormonal: exfoliacin celular normal del tracto genital femenino. Constituyentes de una colpocitologa: clulas vaginales, clulas extravaginales, clulas no epiteliales (clulas sanguneas, histiocitos). Urocitologa hormonal: exfoliacin celular normal del tracto urinario. Constituyentes de una urocitologa: los epitelios transicionales (urotelios) y el epitelio pavimentoso estratificado, clulas no epiteliales. Accin hormonal sobre los epitelios efectores. Respuesta citohormonal. Correlacin con dosificaciones de hormonas esteoides. Valoracin citolgica cuali y cuantitativa. Error propio de mtodo en la citologa hormonal. ndices de valoracin hormonal. Clasificacin de los extendidos. Ciclo sexual femenino. Los cambios fisiolgicos cclicos en los extendidos vaginales y urinarios. Estudios seriados normales y patolgicos. Alteraciones cclicas del ciclo

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sexual. Alteraciones de la ovulacin. Amenorreas. Gestacin. Respuesta urocitolgica en embarazo normal y patolgico. Criterios de normalidad lmite en urocitologa y colpocitologa hormonales. Reaccin citolgica de alarma. Reaccin paradojal de los efectores de la mujer gestante a los estrgenos. Tcnica citolgica. Fijacin. co6. Ciclo sexual femenino. Los cambios fisiolgicos cclicos en los extendidos vaginales y urinarios. Estudios seriados normales y patolgicos. Alteraciones cclicas del ciclo sexual. Alteraciones de la ovulacin. Amenorreas.nservadores empleados en la preservacin de lquidos biolgicos. Mtodos de enriquecimiento celular. Bases citoqumicas de la afinidad tintorial. Coloraciones diferenciales (Papanicolaou, Shorr, Brachet, Feulgen). Obtencin de muestras y procesamiento en colpocitologa. Tcnicas para la recoleccin y procesamiento de orina, esputo, lavado bronquial, lquidos de puncin. Generalidades sobre tumores. Atrofia, hipertrofia e hiperplasia. Tumores benignos y malignos. Nociones sobre clasificaciones citolgicas en uso. Concepto de catastro citolgico. Deteccin de tumores asintomticos. Nociones sobre diagnstico diferencial entre benignidad y malignidad por citologa. Concepto de displasia. Procesos virales y cncer. Generalidades de citopatologa ginecolgica. Nociones de citologa del aparato respiratorio. Nociones de citologa de los derrames en cavidades serosas. Nociones de citologa urinaria. Lquido amnitico: generalidades, origen e intercambio. Recoleccin y procesamiento del material. Estudio del lquido amnitico. Evaluacin de edad gestacional y madurez fetal. Madurez epitelial. Madurez renal. Cambios provocados por la maduracin heptica. Enfermedad hemoltica fetal. Madurez pulmonar fetal. Sndrome de insuficiencia respiratoria por membranas hialinas. Desarrollo del pulmn fetal. El alvolo. Biofsica pulmonar. Sufactantes pulmonares: origen, composicin, biosntesis y metabolismo. Esterilidad e infertilidad masculina. Factores comprometidos en la esterilidad. Actividad gameto gnica y andrognica del testculo. Espermatozoides y plasma seminal humano. Espermatognesis y su regulacin. Barrera hematotesticular. Caractersticas estructurales y funcionales del espermatozoides. Causas y efectos de las espermatognesis patolgicas. rganos accesorios y sus secreciones: glndula prosttica, vesculas seminales, epiddimo y glndulas bulbo uretrales y uretrales. El semen eyaculado:propiedades fsicas y qumicas. Constituyentes del espermatozoide.Enzimas intracelulares. Plasma seminal: constituyentes y funciones. Protenas. Hidratos de carbono. Lpidos. Interacciones. Metabolismo. Requerimientos energticos del espermatozoide. Estudios inmunolgicos en infertilidad masculina. Sensibilizacin homloga y heterloga. Inmunidad humoral e inmunidad celular. (Ciclos Biomdico y Profesional). Unidad 9: rea Laboratorio de Urgencias. Laboratorio de Urgencias: funcionamiento. Unidad de Cuidados Intensivos. Laboratorio de Guardia. Obtencin de muestras. Anticoagulan-

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tes. Determinaciones de Urgencia. Criterios de prioridad. Evaluacin e interpretacin de los resultados. Control de Calidad en un servicio de Guardia. Ditesis hemorrgica: orientacin clnica. Evaluacin de laboratorio. Pruebas de screening y pruebas especificas. Diagnstico de orientacin mediante las pruebas bsicas entre alteraciones congnitas y adquiridas. Hemorragias en pacientes quirrgicos. Alteraciones de hemostasia post-circulacin extracorprea. Transfusin masiva. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal aguda. Leucemias agudas. Coagulacin intravascular diseminada: clnica y laboratorio. Complicaciones hemorrgicas del paciente sptico. Hemorragias agudas en obstetricia. Microangiopata trombtica. Sndrome Urmico Hemoltico y Prpura Trombocitopnica. Inhibidores adquiridos de la coagulacin. Hemorragias en el paciente sometido a tratamiento antitrombtico (heparina, anticoagulantes orales). Complicaciones hemorrgicas del tratamiento tromboltico. Urgencias en Patologa Renal: alteraciones del equilibrio cido-base: trastornos metablicos y trastornos respiratorios. Abdomen agudo: definicin. Clasificacin. Etiologa. Patologas digestivas: de origen hepato-biliar, pancretico, gstrico e intestinal. Aportes del laboratorio. Diagnstico diferencial. Interpretacin de resultados. Patologas cardiovasculares: Infarto agudo de miocardio, embolias, etc. Aportes del laboratorio. Interpretacin de resultados. Valor diagnstico y pronstico. Patologas ginecolgicas y urolgicas ms frecuentes. Otras patologas con manifestaciones abdominales. Porfirias agudas. Importancia de la determinacin del cido delta amino levulnico en el laboratorio de urgencias. Urgencias en Hematologa: determinacin del volumen globular. Interpretacin de resultados. Recuentos de leucocitos. Su importancia en el diagnstico diferencial de diversas patologas. Alteraciones morfolgicas en sangre perifrica.Crisis hemolticas. Hemoglobinemia y Hemoglobinuria. Incapacidad sangunea. Prueba de Coombs directa. Toma de muestra en Bacteriologa: Urocultivo. Infecciones respiratorias altas. Exudados bucofarngeos. Infecciones respiratorias bajas: esputo, aspiracin y lavado bronquial, etc. Infecciones quirrgicas: supuraciones, abscesos, etc. Bacteriemias y sepsis: Hemocultivo. Liquido cfalo-raqudeo y otros materiales del sistema nervioso central: muestreo: procesamiento del liquido cfalo-raqudeo: estudio qumico, citolgico y bacteriolgico. Interpretacin de los resultados. Meningitis a lquido claro y meningitis a lquido turbio. Agentes etiolgicos. Meningitis neonatales, tuberculosa y criptoccica. (Ciclo Profesional). Unidad 10: Investigacin clnica y gestin del laboratorio. Investigacin clnica: Objetivos. Limitaciones. Anlisis crtico de los antecedentes. Eleccin de la poblacin y de los mtodos analticos. Diseos experimentales, clasificacin. Criterios estadsticos. Evaluacin de resultados. Normas nacionales e internacionales de Biotica. Redaccin de un trabajo cientfico. Publicaciones: su clasificacin, caractersticas de los diferentes tipos. Partes que lo

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conforman. Criterios para la interpretacin de trabajos de investigacin clnica. Anlisis de trabajos publicados. Bsqueda bibliogrfica. Bsqueda computarizada. Palabras claves y sus combinaciones. Gestin y control de calidad del laboratorio. Organizacin y gestin de laboratorios de anlisis clnicos. Desarrollo, implementacin, mejoras y mantenimiento de un sistema de gestin de la calidad en los laboratorios clnicos. Conceptos bsicos de la gestin de la calidad, puesta en prctica, normas de calidad aplicables al laboratorio clnico y metodologas para la elaboracin del manual de calidad, procedimientos y otros documentos. La organizacin, las instalaciones, la bioseguridad, los elementos de trabajo, el control de la calidad analtica y la ejecucin de las fases preanalticas, analtica y postanalticas. El ejercicio profesional bioqumico en el actual contexto sanitario. Funciones, roles y habilidades de la administracin. Diagnstico y planificacin estratgica. Anlisis de alternativas. El sector sanitario: Administracin de salud. Evaluacin de tecnologas sanitarias, estrategias. Bioqumica Clnica, anlisis del sector en Argentina. El Hospital: organizacin estructural y funcional. Departamento de servicios centrales de diagnstico y tratamiento. Mtodos y herramientas de resolucin de problemas de gestin. Modelos de laboratorios pblicos y privados. Estrategias para la seleccin de pruebas de laboratorio. Riesgos laborales; seguridad. Auditora de Salud: concepto, evolucin y componentes. reas de observacin. Exactitud y precisin. Controles externos e internos. Tipos de auditora: acreditacin, certificacin, categorizacin.y bioseguridad. Aspectos generales de la calidad. Enfoque Organizacional. Sistemas de Gestin de Calidad: conceptos de Aseguramiento de Calidad, Garanta de Calidad, Sistema de Calidad. Lineamientos para su implementacin. Concepto de satisfaccin del usuario. Indicadores de Calidad. Gestin de calidad y su relacin con la innovacin de los procesos. Mtodos y herramientas de resolucin de problemas de gestin. Normas ISO 9000.Normas para un laboratorio de Anlisis Clnicos. Jerarqua de la documentacin del Sistema de Calidad. Manual de Calidad, documentos relacionados con los procedimientos generales y los procedimientos especficos. Instrucciones y registro. Entes de Normalizacin, Certificacin y Acreditacin. Requisitos tcnicos para la autorizacin de laboratorios de anlisis clnicos. (Ciclo Profesional).

ACTIVIDADES TERICAS Y PRCTICAS En las clases prcticas, generalmente se analizan ejercicios y supuestos normalmente de carcter cuantitativo. Se trata de aplicar los conocimientos tericos a la resolucin de casos y problemas concretos. Las etapas que suelen seguirse en las clases prcticas son: a. el profesor selecciona una situacin que se refleja en datos para su anlisis, y de los cuales, a travs de los mtodos seleccionados, se llegarn a ciertos resultados o con-

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clusiones. b. se entrega el enunciado a los estudiantes preferentemente antes de la clase. c. se lee el ejercicio antes de su resolucin permitiendo aclarar posibles dudas. d. se resuelve el ejercicio, procurando que todos colaboren en la bsqueda de la solucin, discusin y anlisis obtenidos. Las clases prcticas suelen basarse en conocimientos tericos previos. Permiten un desarrollo de las enseanzas tericas que posibilita la clarificacin de conceptos, la eliminacin de fallos en el aprendizaje anterior y el desarrollo de habilidades. Es aconsejable permitir y estimular la participacin activa del alumno, de tal modo, que en clase se puede analizar los procedimientos de solucin seguidos, los resultados obtenidos y las dudas o aspectos no comprendidos por los estudiantes. Este tipo de clases tambin permite poner al alumno en contacto con instrumentos de resolucin de problemas y toma de decisiones en casos concretos, que les acercan a las situaciones reales y permiten comprender la aplicacin prctica de los modelos tericos. Los trabajos prcticos constan de tres tipos de actividades: 1) resolucin de problemas 2) trabajos de laboratorio 3) discusin de casos 1) Las clases prcticas de resolucin de problemas sirve para reafirmar los conceptos tericos con datos obtenidos de situaciones reales o posibles, poniendo nfasis en los valores numricos y unidades. Los problemas se encuentran disponibles desde el comienzo del curso, as como tambin las guas con tablas y grficos que puedan utilizarse a lo largo del mismo. En las clases se explican semanalmente problemas tipo similares a los que los alumnos debern resolver. Dichos problemas tienden a analizar casos prcticos reales. Los alumnos pueden consultar en estas clases sus dudas. 2) Las clases de laboratorio introducen al alumno en el manejo de instrumental y en la realizacin de mediciones bsicas de parmetros de algunos dispositivos qumicos, fsicos, fisicoqumicos, analticos, biolgicos, microbiolgicos, etc. Las mismas permiten que los alumnos visualicen y fijen los conceptos previamente adquiridos, as como iniciarlos en el manejo de instrumental. Los alumnos reciben previamente la gua de trabajos prcticos, donde figuran los fundamentos del prctico de laboratorio, los materiales a utilizar y la metodologa o pasos a seguir para la realizacin del mismo. Los alumnos realizan mediciones que permiten contrastar los resultados experimentales con ecuaciones tericas, y deben volcar dichos resultados en un informe de laboratorio que deben entregar para su correccin, incluyendo los resultados obtenidos y la discusin de los

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mismos. Para los trabajos de laboratorio los alumnos deben cumplir con los requisitos necesarios en este tipo de prcticas: asistir con la vestimenta adecuada (guardapolvo o ambo uniforme de la carrera), utilizar los elementos de proteccin que correspondan a la experiencia a realizar (gafas protectoras, guantes, barbijos, etc), conocer y respetar los puntos ms importantes del reglamento de higiene y seguridad que el profesor explica al comenzar la cursada de la materia. 3) La discusin de casos se emplea para acercar una realidad concreta al medio terico, a travs de un caso real o diseado. Se debaten casos clnicos para relacionar los datos planteados en el mismo con el tema en desarrollo. Las diversas soluciones son analizadas en una sesin dirigida por el profesor, permitiendo discutir distintos puntos de vista y comprobar el abanico de soluciones posibles. Este tipo de prctica fomenta el intercambio de ideas y la comunicacin entre los estudiantes, y de stos con los docentes que guan el debate. Este sistema pretende poner al estudiante en contacto con situaciones reales de la prctica profesional, practicando la toma de decisiones en condiciones de incertidumbre. En instancias ms avanzadas de la materia, tambin se realizan ateneos clnicos interdisciplinarios junto a alumnos de otras carreras del rea de la salud.

Temario de Trabajos Prcticos

rea Qumica Clnica T.P. 1: Examen de orina y sedimento urinario. Determinacin de parmetros para evaluar la funcin renal. Interpretacin de resultados. T.P. 2: Determinaciones de gases en sangre, estado cidobase y electrolitos. Interpretacin de los resultados en diferentes trastornos metablicos y respiratorios. T.P. 3: Control bioqumico del paciente trasplantado. Dosaje de ciclosporina. T.P. 4: Marcadores oncolgicos, determinacin y anlisis de resultados.

rea Protenas T.P. 1: Determinacin de Protenas Totales. Mtodos. Limitaciones en su uso. Reactivos basados en la reaccin del biuret. Refractometra. Cuantificacin albmina. Utilidad clnica. Limitaciones. Proteinograma srico. Principales protenas que lo componen. Caractersticas fisicoqumicas y funcionalidad. Anlisis de las interferencias en los mtodos precedentes. T.P. 2: Discusin una publicacin sobre el tema del seminario. Mtodos de dosaje de protenas totales en lquidos biolgicos. Coloracin con tcnicas ultrasensibles. Protenas en ori-

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na. Cuadros uroproteicos. Importancia clnica de la Protena de Bence Jones. T.P. 3: Proteinograma electrofortico en suero y en orina. Aspectos prcticos de su desarrollo. T.P. 4: Realizacin prctica de inmunodifusin radial, inmunoelectroforesis, electroinmunodifusin, electroinmunofijacin e inmunonefelometria. Discusin de los resultados. Comparacin de los diferentes mtodos cuantitativos. Disproteinemias. Cuadros electroforticos y patologas.

rea Lpidos y lipoprotenas T.P. 1: Determinacin de colesterol-HDL por mtodo electrofortico en gel de agarosa. Comparacin de resultados obtenidos por precipitacin con polianiones y determinacin enzimtica del colesterol. T.P. 2: Deteccin cualitativa de IDL por precipitacin selectiva postelectrofortica. Cuantificacin del colesterol-IDL despus de 2 electroforesis en gel de agarosa. T.P. 3: Separacin de VLDL por ultracentrifufgacin. Caracterizacin de VLDL por su composicin qumica. T.P. 4: Lipidograma electrofortico. Tipificacin de la hipertrigliceridemia. T.P. 5: Determinacin de apoprotenas A-1 y B por inmunodifusin radial y nefelometra. T.P. 6: Evaluacin de ndices col tot/col-HDL, col-LDL/col-HDL, col-VLDL/TG, col-LDL/apoB. Evaluacin del riesgo cardiovascular.

rea Inmunologa clnica T.P. 1: Sfilis. Examen en fresco. Observacin microscpica.Reacciones de VDRL y hemaglutinacin pasiva (MHA-TP). Inmunofluorescencia indirecta (FTA-abs). T.P. 2: Hemaglutinacin indirecta para Chagas, aglutinacin directa para toxoplasmosis. Inmunofluorescencia indirecta para Chagas y toxoplasmosis, observacin microscpica. Utilidad e interpretacin de los estudios de laboratorio en diversas situaciones clnicas. T.P. 3: Infeccin por HIV. Carga viral. Aglutinacin de partculas de gelatina y Western blot para HIV1. Utilidad e interpretacin de los estudios de laboratorio en diversas situaciones clnicas. T.P. 4: Deteccin de factores reumatoideos: reaccin de Rose-Ragan en tubo y en placa. Aglutinacin con partculas de ltex. Inmunofluorescencia indirecta para anticuerpos antinucleares (ANA). T.P. 5: Hepatitis virales. Tcnicas de enzimoinmunoensayo para diagnstico de hepatitis A, B y C. Immunoblotting con protenas recombinantes (RIBA) e inmunoensayo lineal (LIA) pa-

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ra hepatitis C. Utilidad e interpretacin de los estudios de laboratorio en diversas situaciones clnicas. T.P. 6: Enfermedades post-estreptoccicas. Dosaje de antiestreptolisina O (ASTO) y otros metabolitos. Deteccin de Protena C Reactiva (PCR). Inmunofluorescencia para hidatidosis y doble difusin (arco5). Observacin y discusin de resultados. T.P. 7: Mtodos de hemaglutinacin para deteccin de anticuerpos heterfilos de tipo Forssman y no Forssman. Inmunofluorescencia para virus de Epstein-Barr (EBV) y citomegalovirus (CMV). Observacin microscpica.

rea Enzimologa y Endocrinologa clnica T.P. 1: Determinacin de isoenzimas de fosfatasa alcalina por electroforesis en acetato de celulosa. Determinacin de amilasa pancretica. Determinacin de isoenzimas de creatinkinasa por electroforesis en acetato de celulosa. Determinacin de CK-MB por mtodo inmunolgico. T.P. 2: Determinacin de isoenzimas de lactato dehidrogenasa por electroforesis en acetato de celulosa. T.P. 3: Determinacin e interpretacin de resultados de T3, T4, y TSH. Anticuerpos antitiroideos: determinacin de Ac antiperoxidasa por ensayo de unin Determinacin de testosterona biodisponible por precipitacin con sulfato de amonio. Discusin de resultados Aplicaciones clnicas. T.P. 4: Determinaciones hormonales en el embarazo.

rea Citologa T.P. 1: Citologa de la reproduccin. Lquido amnitico: marcador de madurez fetal. Estudio orientador del semen. T.P. 2: Citodiagnstico hormonal: elementos extravaginales en colpocitologa. T.P. 3: Citologa exfoliativa de tractos urinario, respiratorio y digestivo. Epitelios pavimentosos estratificados: localizacin. EPE vaginal (con coloracin de Papanicolaou y Shorr). T.P. 4: Citologa exfoliativa de lquidos de puncin de cavidades serosas.

rea Laboratorio de Urgencias. T.P. 1:Toma de muestra en el Laboratorio de urgencias. Anticoagulantes. Consideraciones especiales del muestreo para gases en sangre y bacteriologa. Criterios de prioridad. T.P. 2: Insuficiencia renal. Insuficiencia renal aguda: Hallazgos de laboratorio en el examen de orina. Interpretacin de los resultados. Relacin orina/plasma de urea, creatinina y osmo-

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laridad. Indices. Insuficiencia renal crnica: determinaciones basales y post-dilisis. Determinacin de los componentes del bao de dilisis. Interpretacin de los resultados. T.P. 3: Determinacin de gases en sangre. Clculo de la pCO2 esperada. Clculo de la concentracin de bicarbonato. Clculo del bicarbonato esperado. Lmites de confianza. Determinaciones complementarias. Respiradores. Correlacin entre pO2 y la extraccin inspirada de oxgeno. Interpretacin de los resultados. T.P. 4: Abdomen agudo. Secuencia de determinaciones y criterios de prioridad para establecer la causa del sndrome de abdomen agudo. Perfiles bioqumicos: perfil cardaco mnimo (CK, ASAT, LDH), perfil heptico mnimo (ALAT, ASAT, FAL, bilirrubina), perfil pancretico mnimo (amilasemia, amilasuria, lipasemia). Otras determinaciones bioqumicas para descartar causas menos frecuentes de abdomen agudo. Interpretacin de resultados. T.P. 5: Urgencias en hematologa y hemostasia. Determinacin de volumen globular. Interpretacin de resultados. Recuento de leucocitos. Su importancia en el diagnstico diferencial de diversas patologas. Alteraciones morfolgicas en sangre perifrica. Interpretacin de resultados. Alteraciones de las pruebas bsicas de la coagulacin. Interpretacin de resultados. Valor diagnstico-pronstico.

mbitos donde se desarrollan de las actividades Tericos Prcticos Aulas Universidad Maimnides Laboratorio Universidad Maimnides

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METODOLOGAS DE ENSEANZA Nuestra asignatura, al igual que las dems materias de nuestra carrera, aplica el mtodo de enseanza centrado en el alumno. La caracterstica principal del mismo es que el proceso didctico se centra en la actividad del alumno, el profesor entonces trabaja ayudndolo directamente. De esta forma cobra especial importancia el aprender y el proceso de enseanza se subordina a que el aprendizaje se desarrolle de la mejor manera, priorizando la labor formativa sobre la informativa. Para alcanzar mejores resultados aplicando este mtodo, es

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necesario que exista un trabajo previo del estudiante que debe realizar una lectura y comprensin de los contenidos de cada clase antes de asistir a la misma. As entonces buscamos especificar el proceso de enseanza llegando al alumno concreto e individual. Los grupos reducidos nos permiten una atencin y un seguimiento altamente personalizado y una comunicacin con un elevado grado de individualizacin. El alumno cumplimenta, con anterioridad a la clase, la gua de preguntas o ejercicios que a tal efecto le facilita el docente. Luego durante la clase se observan las respuestas brindadas, juntamente con el docente, quien gua el anlisis de las mismas. En otros casos, el alumno realiza previamente la lectura de los temas indicados por el docente y durante el desarrollo de la clase se exponen y debaten con la conduccin del docente. En otras ocasiones las guas o temas a desarrollar, se trabajan en grupos pequeos para ayudar a los estudiantes a discutir y esclarecer las dificultades surgidas sobre el tema en cuestin, para luego hacer una puesta en comn de la temtica tratada por parte del docente. Nuestra enseanza en grupos reducidos nos permite promover un pensamiento ms crtico y ms lgico ayudando a los estudiantes a resolver problemas y a hacer aplicaciones prcticas de las teoras, tambin a obtener prctica en la presentacin oral de informes y discutir la labor de los estudiantes. Este tipo de enseanza tambin proporciona al profesor una visin retrospectiva sobre el progreso de los estudiantes, as como de las actitudes de stos, y tambin de la efectividad de la enseanza. El docente en todos los casos puede detectar las dificultades y ayudar al estudiante a resolverlas, plantendole ejercicios o preguntas adicionales que lo guen especialmente en su camino en la bsqueda de las respuestas apropiadas. En esta asignatura en particular las estrategias y tcnicas didcticas utilizadas son: Exposicin: su objetivo es presentar de manera organizada informacin a un grupo. Por lo general es el profesor quien expone, sin embargo en algunos casos tambin pueden hacerlo los alumnos. Entre sus ventajas podemos destacar que esta tcnica nos permite presentar informacin de manera ordenada sin importar el tamao del grupo al que se la presenta. Se puede usar para: hacer la introduccin a la revisin de contenidos, presentar una conferencia de tipo informativo, exponer resultados o conclusiones de una actividad. Es recomendada para estimular la interaccin entre los integrantes del grupo y es importante destacar que para esta actividad el profesor debe desarrollar actividades para motivar e interesar al grupo en su exposicin. Mtodos de Proyecto: su objetivo es acercar una realidad concreta a un ambiente acadmico por medio de la realizacin de un proyecto de trabajo. Entre sus ventajas se des-

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taca que es una metodologa interesante que se convierte en incentivo, motiva al aprendizaje y estimula el desarrollo de habilidades para resolver situaciones reales. Es recomendable su aplicacin en materias terminales de carreras profesionales, en cursos donde se integran contenidos de diferentes reas del conocimiento y aquellos donde se puede hacer un trabajo interdisciplinario, lo que nos permite la integracin con otras carreras tanto del rea de la salud como de otras reas que puedan relacionarse con el tema del proyecto. Es muy importante para esta tcnica que se definan claramente las habilidades, actitudes y valores que se estimularn en el proyecto, as como dar asesora y seguimiento a los alumnos a lo largo del mismo. Mtodos de Casos: su objetivo es acercar una realidad concreta a un ambiente acadmico, por medio de un caso real o diseado. Entre sus ventajas se destaca la motivacin e incentivacin al aprendizaje, el desarrollo de habilidades para el anlisis y la sntesis. Permite que el contenido sea ms significativo para los alumnos. Resulta un mtodo til para iniciar la discusin de un tema, para promover la investigacin sobre ciertos contenidos. Tambin se puede plantear un caso para verificar los aprendizajes logrados. Para lograr los objetivos esperados es importante que el caso est bien elaborado y expuesto, que los participantes tengan muy clara la tarea y reflexionar con el grupo en torno a los aprendizajes logrados. Mtodos de Preguntas: su objetivo es lograr que a travs de la formulacin de preguntas se conduzca al alumno a la discusin y anlisis de informacin pertinente a la materia, entre sus ventajas destacamos que promueve la investigacin, estimula el pensamiento crtico, desarrolla habilidades para el anlisis y sntesis de informacin. Los estudiantes aplican verdades "descubiertas" para la construccin de conocimientos y principios. Es muy til para iniciar la discusin de un tema, para guiar la discusin del curso, para promover la participacin de los alumnos y para generar controversia creativa en el grupo. Es fundamental para el desarrollo de esta metodologa que el profesor desarrolle habilidades para el diseo y planteamiento de las preguntas. Es importante evitar ser repetitivo en el uso de esta tcnica. Aprendizaje basado en problemas: su objetivo es lograr que los estudiantes, trabajando en grupos pequeos, sinteticen y construyan el conocimiento para resolver los problemas, que por lo general han sido tomados de la realidad. Esta estrategia favorece el desarrollo de habilidades para el anlisis y sntesis de informacin, permite el desarrollo de actitudes positivas ante problemas y desarrolla habilidades cognitivas y de socializacin. Es til para que los alumnos identifiquen necesidades de aprendizaje. Se aplica para abrir la discusin de un tema y para promover la participacin de los alumnos en la

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atencin a problemas relacionados con su rea de especialidad. Es importante para lograr los objetivos propuestos que el docente desarrolle habilidades para la resolucin del problema planteado, para generar en los alumnos disposicin en esta forma de trabajo, para retroalimentar constantemente a los alumnos sobre su participacin en la solucin del problema y para reflexionar con el grupo sobre las habilidades, actitudes y valores estimulados por la forma de trabajo.

mbitos donde se desarrollan de las actividades Tericos Prcticos Aulas Universidad Maimnides Laboratorio Universidad Maimnides

CARGA HORARIA Carga horaria total: 360 Carga horaria semanal: 10 Perodo de dictado: Anual

EVALUACIN La evaluacin es una actividad inherente al proceso educativo. Su objeto de estudio es el aprendizaje entendido como un proceso y no solamente como resultado, por lo que debe permitir el anlisis de las caractersticas de este proceso, las condiciones que lo afectaron y retroalimentarlo, o sea dar prioridad a los aspectos formativos. Mediante la evaluacin se busca determinar el grado de cumplimiento del propsito pretendido a travs de una actividad de aprendizaje, comparando las ejecuciones de los estudiantes con los objetivos fijados por el docente. Es decir, mediante la evaluacin se valoran los resultados obtenidos en el proceso educativo. Este proceso de control a travs de las evaluaciones sirve, a su vez, de mecanismo de informacin. El anlisis de los errores ms frecuentes cometidos por los alumnos en los exmenes permite disear un proceso de enseanza mejorado para la continuidad de ese curso y de los cursos siguientes. El conocimiento de los fallos nos gua para insistir en los aspectos que resultan ms difciles de comprender para los alumnos. La evaluacin del aprendizaje tiene efectos sobre el proceso de seguir aprendiendo. De esta manera, se realizan dos tipos de evaluaciones: - la evaluacin que abarca una leccin o tpico concreto (corto plazo), que tiene sobre el estudiante el efecto de reactivar o consolidar su recuerdo, centrar la atencin sobre aspectos importantes del contenido, estimular las estrategias de aprendizaje, propor19

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cionarles oportunidades de fortalecerlo, ofrecerle informacin sobre el mismo, ayudarle a conocer su progreso a efectos de mejorar su autoconcepto y guiar la eleccin de actividades de aprendizaje para incrementar el dominio de lo aprendido. - la evaluacin que se refiere a mdulos ms amplios, cursos o experiencias mayores, cuyos efectos son los de aumentar la motivacin de los estudiantes hacia la asignatura y condicionar la percepcin de sus propias capacidades en la materia que se trata, incidiendo tambin en la eleccin que los estudiantes hacen de estrategias de estudio. La metodologas empleadas para la evaluacin son exmenes de tipo escrito y oral (ver Cuadro 1). El examen escrito es el mtodo de evaluacin generalmente utilizado. El alumno en estas pruebas recibe una serie de cuestiones que ha de contestar o resolver, segn sea de carcter terico o prctico, en un perodo de tiempo determinado. La pruebas escritas pueden plantearse con las siguientes variantes: a. Prueba terica. El estudiante debe contestar una serie de cuestiones de tipo terico propuestas por el profesor. Estas cuestiones pueden ser evaluadas mediante pruebas de ensayo: de carcter extenso, donde se evala el conocimiento sobre un tema o apartado a desarrollar por el alumno mediante preguntas abiertas, o cuestiones ms concretas y breves para contestar en un espacio determinado designado a tal efecto luego de la pregunta (respuesta breve). Tambin pueden implementarse otros tipos de ejercicios objetivo-estructurados como frases para completar, respuestas pareadas o enunciados con respuestas verdadero / falso, que se acompaan de la correspondiente justificacin mediante una explicacin escrita de carcter abierto. Este tipo de evaluacin puede plantear una cuestin determinada derivada del programa de la asignatura impartida, o pedir que se relacionen conceptos y contenidos a travs de la ilacin de los conocimientos adquiridos en esta materia o en otras con la que se articula su currcula. b. Examen prctico. Se deben resolver en este tipo de examen, unos supuestos o problemas planteados normalmente de carcter cuantitativo, aplicando un determinado instrumento o modelo al fenmeno descrito. c. Pruebas mixtas. Utilizacin conjunta de los dos tipos anteriores, valorndose tanto el aprendizaje terico como la capacidad de resolver cuestiones prcticas mediante la aplicacin de los conocimientos tericos. d. Examen con posibilidad de consultar bibliografa. Son pruebas encaminadas a resolver cuestiones o casos con la posibilidad de consultar libros y apuntes, previamente preparados por el alumno. Se evala la capacidad de obtener informacin, analizarla y

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resolver problemas prcticos, ms que la memorizacin de conceptos tericos. Otro caso particular de evaluacin escrita, dentro de las pruebas objetivas, son los exmenes tipo test o de seleccin mltiple (multiple choice) en los que se plantean preguntas cerradas con las respuestas predefinidas. Los alumnos deben seleccionar la o las respuestas correctas entre las opciones planteadas. Suelen generalmente ser enunciados breves y respuestas igualmente no muy extensas. Esta tcnica se emplea para obtener, en forma rpida, una visin del grado de adquisicin y fijacin de ciertos conceptos por parte del alumno, tales como definiciones y clasificaciones, que puedan ser necesarias para la correcta continuidad de la materia. El otro tipo de evaluacin empleada es el examen oral. La metodologa utilizada para estos casos es el oral estandarizado y el interrogatorio incidental. Examen oral estandarizado Los exmenes orales siempre han sido cuestionados por la inconsistencia de las preguntas entre un alumno y otro, as como la variabilidad en la duracin del interrogatorio, la complejidad de las preguntas y finalmente en la valoracin de las respuestas y la calificacin final. Este aspecto puede mejorar, estandarizando las preguntas y los valores para cada una de ellas al elaborar el examen con consenso de los pares. De esta manera los exmenes orales, ya sea para parciales o finales, se confeccionan considerando los siguientes aspectos: A) Estandarizar el contenido - De acuerdo a los objetivos propuestos, se define claramente el contenido que va a ser evaluado. - Se elabora un set estndar de preguntas para cada tema. - Se utilizan las mismas preguntas para todos, o preguntas equivalentes en complejidad y profundidad. B) Reducir la inconsistencia del examinador - Se elabora una pauta de correccin para cada pregunta asignando puntaje a cada aspecto de ella que desea evaluar y estableciendo la cantidad de preguntas que se formularn a cada alumno. - Se capacita a los integrantes de la mesa evaluadora (que siempre cuenta con tres docentes como mnimo) en el uso de las escalas. - Cada examinador valora por separado y luego, sin la presencia del alumno, se comparan y discuten las diferencias entre los docentes de la mesa, antes de asignar la calificacin final. - En el caso que la cantidad de alumnos a evaluar sea superior a diez, se planifica el

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examen oral en varias sesiones cortas.

Interrogatorio incidental Se refiere a la o las preguntas que el docente hace habitualmente a los estudiantes durante el proceso de enseanza, con el propsito de: verificar la comprensin de los tpicos que se estn analizando, captar la atencin, saber si se han realizado tareas propuestas, lograr retroalimentacin. Este interrogatorio carece de estructura y surge espontneamente, relacionado con la situacin presente, la mayora de las veces. Puede no ser calificado, a menos que al inicio del curso los estudiantes sean informados que este tipo de interrogaciones tendrn una ponderacin en su calificacin final. En ocasiones, se manejan en forma complementaria los exmenes escritos y orales para una misma instancia evaluatoria. La evaluacin en la asignatura es sumativa: se toman como mnimo 3 parciales en dos cuatrimestres y un examen final. Las calificaciones varan entre cero (0) y diez (10) puntos y la aprobacin se consigue con notas de seis (6) o ms puntos. De no presentarse el alumno a ninguna evaluacin su nota ser cero (0). Todos los parciales deben aprobarse y se debe asistir, como mnimo, al 80% de las clases programadas para acceder a la condicin de alumno regular. Finalmente se evala la materia, en forma global, a travs de un (1) examen final para la promocin completa de la asignatura.

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Cuadro 1. INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIN

De ensayo Estructuradas Seleccin Mltiple Respuestas Pareadas

Pruebas Escritas Tipos de instrumentos

Verdadero o Falso Semi estructuradas: Completacin Respuesta breve Respuesta a libro abierto

Pruebas Orales

Interrogatorio Incidental Examen Oral Estandarizado

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