UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS ESCUELA DE ENFERMERIA EN COORDINACION CON CENTRO CULTURAL GRUPO MAZORCA CALPULLI A.C.

CONSEJO POPULAR DE SALUD COMUNITARIA S.C.

TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD CON MICRODOSIS

UNA FORMA DE TRATAMIENTO TIL PARA MEDICOS Y TERAPEUTAS

DIPLOMADO DE MASAJE INTEGRAL

DRA. SANDRA CRUZ VEGA

COORDINADORES: L.E. MA. DEL PILAR OCAMPO HERNANDEZ MTRO. MARCIAL MEJIA GONZALEZ

PROFESORES TITULARES: VIRGINIA RAMIREZ HERNANDEZ, LOIDA MARTINEZ CORONA, GLORIA PEREZ NANDINO, MARCIAL MEJIA GONZALEZ, REY PEREZ XICOTENCATL, LINA GALLARDO ORTIZ

CUERNAVACA, MOR. 9 OCTUBRE 2006

A mis profesores Ejemplo de trabajo, dedicacin y humanismo

A RICHIE MI INSPIRACION, MI FUERZA Y AMOR DE MI VIDA

A mis hermanos Por la fortaleza que me brindan, cada uno a su propia y nica manera

Al personal del consultorio Por su amistad, comprensin, apoyo y colaboracin en este trabajo

A mi Dios gracias.

CONTENIDO

Agradecimientos ... 4 ndice . 5 Objetivo . 6 Introduccin . 7 Parte I OBESIDAD Antecedentes histricos . 8 Epidemiologa .... 9 Obesidad y sobrepeso 10 Parte II TRATAMIENTO

Microdosis 11 Antecedentes histricos .11 Mecanismo de accin ..12 Bases de medicina de patente para preparar y administrar la microdosis ...13 Fenproporex ...13 Indicaciones, Farmacocintica, Farmacodinamia Contraindicaciones, precauciones generales, Reacciones secundarias 14 Dosis y va de administracin ..15 Mecanismo de accin (esquema)..16 PARTE III Casos clnicos Casos clnicos ...17 Conclusiones..18 Bibliografa .19

OBJETIVO GENERAL:

DEMOSTRAR LA EFECTIVIDAD Y UTILIDAD DE LA MICRODOSIS COMO UN PROCEDIMIENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA EN PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.- DEMOSTRAR EL EFECTO TERAPEUTICO DE LA MICRODOSIS. 2.- DEMOSTRAR NULOS EFECTOS COLATERALES INDESEABLES EN RELACION AL MEDICAMENTO ORIGINAL. 3.- DEMOSTRAR EL AHORRO ECONOMICO DEL TRATAMIENTO

INTRODUCCION

Esta tesina es con el fin de dar a conocer la importancia que tiene la medicina alternativa para el control de la obesidad y sobrepeso. Se dar a conocer la utilizacin de la microdosis, como mtodo de apoyo y sus beneficios. Se reconoce a la obesidad como un problema de salud pblica y se ha observado que es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial, osteoartritis, diabetes mellitus tipo 2, cierto tipo de cncer y otros padecimientos. En Mxico, a travs de la encuesta nacional de nutricin, se sabe que existe una elevada prevalencias de sobrepeso y obesidad en mujeres en edad frtil (12 a 49 aos) as como una proporcin aumentada de adiposidad . Este problema es preocupante debido a que en la ltima dcada, ha mostrado un rpido aumento. Creemos que una alternativa como la Microdosis, tericamente capaz de abatir costos de los medicamentos, debe ser motivo de revisin para verificar su viabilidad, efectividad y dems cualidades, en un ambiente acadmico y tcnico y, con la premura de la situacin internacional, se apruebe para empleo masivo, de tal forma que llegue en el ms breve plazo a los rincones de bajos recursos econmicos para su uso por mdicos y terapeutas. Este sera, tambin, un paso para transformar los objetivos de las universidades pblicas y privadas, enfocndolas a ligarse con los intereses fundamentales de la humanidad.

PARTE I OBESIDAD

Su nombre proviene de obedece que significa devorar y se define como un exceso de peso del tejido adiposo, de 20% o ms, desde luego considerando la constitucin fsica, raza, sexo y edad de cada persona y considerando la cantidad de grasa que tiene cada persona, lo que significa que todas las personas que pesan un poco ms de lo establecido son necesariamente obesas, ya que lo que importa no es tanto el peso, sino la cantidad de grasa acumulada.

1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS

Las causas de la obesidad hasta el da de hoy no han sido del todo comprendidas pero se sabe que existen muchos factores causantes de esta grave enfermedad, unos que parecen ser muy sencillos y otros bastante complicados. Por mencionar las ms importantes causas, tenemos las siguientes: GENETICAS METABOLICAS PSICOLOGICAS SOCIOCULTURALES SEDENTARISMO NEUROENDOCRINAS MEDICAMENTOSAS NUTRICIN ALTAMENTE CALORICA MULTIFACTORIALES Para determinar que una persona es obesa, se tiene que tomar en cuenta su estatura y edad. Esta enfermedad contribuye al deterioro fsico y es una ruta muy corta para las enfermedades cardiacas, problemas de articulaciones y huesos, presin arterial alta, diabetes, osteoporosis, sedentarismo, problemas psicolgicos como la depresin, angustia y lleva a la postracin por no poder realizar actividades deseadas. Tambin es un problema relacionado con el cncer de mama y el cncer de coln. La obesidad es una enfermedad, grave problema de salud pblica que se incrementa da con da y es causa directa o est como un factor de riesgo importante de muchas enfermedades graves y hasta mortales. Representa la segunda enfermedad mortal prevenible despus del tabaquismo y ocupa en Mxico el 3er. lugar entre las enfermedades mortales. Afecta en mayor nmero a las mujeres, debido a factores hormonales y el embarazo y predisposicin gentica entre otros factores. Un problema severo es que se est incrementando mucho en la poblacin

8 infantil cuyos hbitos alimenticios y estilos de vida se estn definiendo sobre bases que pueden ser muy peligrosas para su salud y desarrollo integral. 1.2 EPIDEMIOLOGIA

La obesidad es la enfermedad ms importante de la nutricin y, sin lugar a dudas se ha convertido en una pandemia debido al aumento de la frecuencia que ha sido reportada en la literatura de Mxico. La frecuencia de obesidad en nuestro pas es una de las ms altas en el mundo, esto requiere de una profunda reflexin ante la magnitud de este problema de salud pblica, las implicaciones tambin econmicas y sociales son ms grandes que lo sospechado, pero an ms en el futuro mediato, su impacto sobre la salud del mexicano seguramente ser mayor. No hay duda de que el costo en dinero de una enfermedad como la obesidad, que es generadora o acompaante de prcticamente todas las enfermedades crnico degenerativas no transmisibles ocupar una gran proporcin de los recursos dedicados a las campaas de salud. La obesidad definitivamente aumenta el riesgo de mltiples enfermedades, que estn asociadas con una alta mortalidad y morbilidad; incluyendo diabetes, hipertensin, enfermedad arterial coronaria, dislipidemias, enfermedad de la vescula y algunos problemas malignos. Es indispensable desarrollar estrategias de salud pblica como educacionales legislativas, ambientales y ocupacionales, as mismo intensificar los esfuerzos para llamar la atencin de que la obesidad es una amenaza a la salud y a la calidad de vida. Es una responsabilidad fundamental de las autoridades de salud, establecer vigilancia y fiscalizacin de la informacin en relacin con la obesidad con especial nfasis en las ofertas populares de tratamiento. 1.3 OBESIDAD Y SOBREPESO

La obesidad puede definirse como un exceso de grasa que condiciona la salud de la persona. Este exceso de grasa se produce cuando la cantidad de energa que se ingiere con los alimentos es superior a la que se gasta, y este exceso de energas transformado en grasas. Aunque existen dificultades para la aplicacin de este concepto en la prctica mdica. La obesidad se ha definido tradicionalmente como un peso superior al 20% por encima del peso ideal, que se relaciona con la altura, el sexo y la edad de cada persona. El ndice de masa corporal (IMC) es uno de los criterios utilizados para determinar la obesidad de una persona; se calcula dividiendo el peso e la misma por su altura al cuadrado. El peso excesivo puede dar lugar a graves problemas de salud. El mecanismo del exceso de peso est claro (se consumen ms caloras de las que el organismo quema y se almacenan en forma de tejido graso (adiposo). Sin embargo, la causa no se conoce y probablemente se deba a una compleja combinacin de factores. Los factores genticos influyen significativamente en la forma en que el

9 organismo regula el apetito y el ritmo al cual convierte los alimentos en energa (tasa metablica). Sin embargo, la predisposicin gentica al aumento de peso no significa automticamente que una persona vaya a ser obesa. Los patrones de alimentacin y actividad fsica tambin desempean un papel importante en la cantidad de peso que una persona gana. Estudios recientes indican que la cantidad de grasa en la dieta tiene un mayor impacto en el peso que el nmero de caloras que contiene. La mayora de las caloras procedentes de las grasas se almacenan inmediatamente en las clulas adiposas, lo que aade peso al cuerpo. Existe una investigacin en marcha sobre la teora de que los hidratos de carbono se metabolizan en energa y slo el exceso se convierte en grasa almacenada. De cualquier forma, un estilo de vida sedentario, especialmente prevalerte en las sociedades ms desarrolladas, puede contribuir al aumento de peso. Los factores psicolgicos, como la depresin y la baja autoestima, tambin pueden desempear en algunos casos un papel en el aumento de peso. PARTE II TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

MICRODOSIS Es una forma de tratamiento con medicamentos de origen vegetal, animal, de patente, substancias qumicas; en cantidades muy pequeas (de 1000 a 1500 veces menores a las generalmente utilizadas), disueltas en un vehculo hidroalcohlico, y aplicadas en terminaciones sensoriales, principalmente de la lengua. 2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS

En 1790 el medico alemn Samuel Hahnemann , desarroll esta tcnica dando resultados increbles describi que la microdosis es el tratamiento de las enfermedades mediante el principio de los similes lo que produce los sntomas tambin los cura As como el Dr. Eugenio Martnez Bravo mdico iniciador y fundador de la microdosis en Mxico, las dosis en comparacin como las que se usan en la alopata son muy bajas y muy altas cuando se comparan con la homeopata , ya que en esta ultima las sustancias van disminuyendo en cada dilucin hasta desaparecer fsicamente despus de algunas decenas de diluciones , conservando sus efectos . Por la tcnica de preparacin, las microdosis ha mostrado varias ventajas adems del efecto teraputico y sostenido, tales como la ausencia de efectos secundarios, las bajas concentraciones utilizadas requieren pequeas cantidades de materias primas.

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Una alternativa como la microdosis, tericamente capaz de abatir costos de los medicamentos en varios miles de veces, debe ser motivo de revisin para verificar su viabilidad, efectividad y dems cualidades, en un ambiente acadmico y tcnico y, se apruebe para empleo masivo, de tal forma que llegue en el ms breve plazo a los rincones de pobreza y sufrimiento mdico. Es innegable el desarrollo de la Farmacologa y el enorme significado de los diversos medicamentos; se ha comprobado que la mayora de ellos son susceptibles de emplearse en mnimas cantidades a lo que llamamos Microdosis, desapareciendo dichos efectos colaterales. Le corresponde a la ciencia, perseverar los derechos humanos bsicos: la vida y la salud. Desde hace muchos aos se comenz esta investigacin, y hace dieciocho aos se puso en prctica por medio de promotores de salud y mdicos indgenas. Ms tarde se incorporo el uso, no slo de plantas medicinales, sino de tejidos y glndulas, sustancias qumicas y por ltimo, medicamentos de patente, comprobndose a travs de una enorme casustica, los beneficios de este novedoso proceder. El conocimiento de las propiedades de las plantas medicinales, de las glndulas y tejidos originado de los ancestros de nuestra generacin, aflora inevitablemente a cada paso, se une a los hallazgos de los qumicos y farmaclogos modernos; aprovechamos la informacin mltiple y variada, reducimos la dosis y tratamos de comprobar la efectividad de las gotas en los pacientes; evitando efectos indeseables y sin poner en peligro la vida. 2.2 MECANISMO DE ACCION DE LA MICRODOSIS

Recordemos que segn la hiptesis planteada, al seguir una va neurohormonal, los medicamentos no requieren salvar las barreras como el hgado o las enzimas capaces de neutralizar venenos; se tratara de una va corta, desde las terminaciones sensoriales del gusto, tacto, etc. hasta los efectos curativo. Al aplicar un estmulo qumico (las gotas de microdosis) en las terminaciones sensoriales del gusto, o en otras terminaciones nerviosas odo, olfato, tacto, etc.), se desencadenan acciones por va neurohormonal (hipotlamo-corteza cerebral-terminaciones efectoras de curacin); mecanismo que haba desapercibido hasta ahora.

11 Explorando el mecanismo de accin , podemos deducir que la acupuntura, al estimular terminaciones nerviosas de la piel siguen un mecanismo sensorio-hipotlamo-corteza cerebral-efectores de curacin; ya se ha conocido la eficacia de tratamientos instituidos por acupunturistas aplicando dos gotas de microdosis en los puntos acupunturales y obtienen los efectos deseados. Algo semejante sucedera con los cristales de cuarzo, aplicndolos en el sitio conveniente, estimulan las terminaciones cutneas y producen el efecto deseado. La microdosis es , alopata, en pequeas cantidades. No se manejan los conceptos de potenciacin, de farmacogenesia, ni otros propios de la homeopata. La toxicidad es prcticamente nula, an cuando en aquellos casos de alergia no se debe administrar. Con la microdosis es posible realizar muchos experimentos mdicos en humanos enfermos principalmente- sin poner en peligro la vida. Con la microdosis es posible cumplir con el Juramento Hipocrtico. Disponemos de un enorme acervo de substancias qumicas, productos farmacuticos, herbolaria, glndulas y tejidos; todos ellos estudiados farmacolgicamente. 2.3 BASES DE MEDICINA DE PATENTE PARA PREPARAR Y ADMINISTRAR LA MICRODOSIS El mtodo es accesible para todas las personas, lo ideal es trabajar en equipo. La veracidad y sencillez del mtodo y sus efectos se han comprobado plenamente. Se seleccionan presentaciones que no contengan diferentes principios activos mezclados, sino slo uno; de preferencia sin aditivos. Se prepara la BASE con la medicina recomendada para un adulto en 24 horas (tabletas), aadindole vehculo hasta completar 20 ml. El VEHICULO es la solucin en que se diluyen las bases. Generalmente utilizamos alcohol puro de caa de 95 a 96 con agua potable, sin cloro al 33% es decir, una parte de alcohol por dos de agua . En general utilizamos quince gotas de cada microdosis despus de los alimentos, aplicadas sobre la lengua o en cualquier parte de la boca (invariablemente la solucin llegar a las papilas gustativas). El medicamento que se empleo para la preparacin de la microdosis, es Fenproporex. 2.4 FENPROPOREX

Cada Tableta contiene: Clorhidrato de Fenproporex equivalente a 20 mg Excipiente, c.s.p. 1 tableta

12 INDICACIONES TERAPEUTICAS: Anorexignico, auxiliar en el tratamiento de la obesidad exgena. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Fenproporex se absorbe bien por el tracto gastrointestinal, su concentracin inicial en plasma se presenta a los 30 minutos (Vmx) de administracin, llegando su mximo en 60 minutos (Cmx) y con un estado estable de 6 horas (Tmx) eliminndose en forma de metabolitos activos por la orina. En la presentacin de dialicels se mantiene una liberacin prolongada por un tiempo de 8 horas, llegando a producir concentraciones teraputicas por 10 a 12 horas en la administracin inicial, coadyuvando a la adherencia al tratamiento. Farmacodinamia: Fenproporex produce un efecto anorxico con modificacin de la conducta alimentara, por medio de una actividad selectiva sobre los centros hipotalmicos del apetito y la saciedad. Adicionalmente, tiene propiedades lipolticas que podran favorecer la termognesis y prdida ponderal en el tratamiento de la obesidad. A dosis teraputicas, Fenproporex no estimula la corteza cerebral ni el sistema nervioso autnomo simptico. CONTRAINDICACIONES: FENPROREX no debe administrarse a pacientes con glaucoma, hipertrofia prosttica o cualquier padecimiento obstructivo de vas urinarias o tracto gastrointestinal. Anorexia, insomnio crnico, personalidad psicoptica. Insuficiencia heptica y/o renal. Tendencias suicidas u homicidas. Hipertensin arterial. Pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). A menores de 12 aos. Durante el embarazo o la lactancia. PRECAUCIONES GENERALES: No debe interrumpirse el tratamiento de manera abrupta. Se les debe advertir a los pacientes que no deben abrir o masticar las cpsulas; deben deglutirlas para preservar la capa entrica de los grnulos. RESTRICCIONES DE SU USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA: El mdico debe prevenir a las pacientes con vida

13 sexual activa para tomar las precauciones adecuadas y evitar el riesgo de embarazo durante el periodo de tratamiento. Su administracin prolongada o su abuso, pueden inducir tolerancia a los efectos teraputicos y farmacodependencia al producto y/o similares. REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS: Pueden presentarse: Rubor o palidez de tegumentos, palpitaciones, disritmias, dolor precordial de tipo ngor. Espasmo gastrointestinal, dolor de tipo clico, diarrea o constipacin, midriasis y trastornos de acomodacin visual, aumento de la presin arterial, resequedad de boca y mucosas, sensacin de sed y polidipsia, cefalea, fiebre, diaforesis, gusto metlico, retencin urinaria. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: La administracin concomitante de un IMAO y Fenproporex puede inducir crisis hipertensiva grave; esta asociacin est contraindicada. Tambin se debe evitar la administracin concomitante de Fenproporex con otras aminas o frmacos con propiedades simpaticomimticas (antigripales de uso comn). ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Fenproporex puede inducir una reaccin positiva en las pruebas qumicas empleadas para detectar sustancias prohibidas en las competencias deportivas. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado efectos carcinognicos, mutagnicos, teratognicos; sin embargo, como se seal anteriormente, su uso est contraindicado durante la gestacin y la lactancia. No se han reportado efectos sobre la fertilidad en ambos sexos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Una tableta 30 a 60 minutos antes del desayuno, por un periodo no mayor de ocho semanas.

14 PARTE III 3.1 CASOS CLINICOS

CASOS CLINICOS TRATADOS CON MICRODOSIS

Resumen: Se realiz un estudio con 20 pacientes (mujeres) que acudieron al Consultorio mdico ubicado en Calle Pino No. 105, Col Teopanzolco, Cuernavaca, Mor. Portadoras de obesidad y sobrepeso, que haban sido tratadas previamente con diferentes tratamientos para bajar de peso y que no haban presentado resultados deseados. El estudio se desarroll del 26 de julio al 22 de septiembre de 2006. Se les aplic tratamiento con microdosis del medicamento (Fenproporex) Previa valoracin clnica, exmenes de laboratorio: Biometra hemtica, Glucosa en ayunas, Examen gral. de orina. Encontrndose todas las pacientes aparentemente sanas con el nico problema de obesidad y sobrepeso, se analiz la incidencia por edades, ndice de masa corporal (IMC). Se registr el tratamiento de microdosis con Fenproporex y a partir del mismo, la evolucin clnica cada dos semanas.

Medicamento usado: FENPROPOREX

Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento con microdosis en los problemas de sobrepeso y obesidad en un grupo de 20 mujeres. Para lograr el objetivo planteado, se determinaron los grupos de edades, el tratamiento empleado previamente al uso de las gotas; control del peso (Kg.) pretratamiento, nmero de consultas realizadas, evolucin semanal anotando el peso (Kg.) y preguntando efectos que les ocasion el tratamiento con la microdosis y la respuesta que obtuvieron. Se les inform de la importancia de mantener una alimentacin sana, saludable y balanceada a cada una de acuerdo a su aporte calrico se les realiz su Plan de alimentacin, al igual incorporarlas a las actividades cardiovasculares (en todos los casos fue el caminar, mnimo 20 min. al da). Algunas pacientes un 80% acept como otra alternativa ms el apoyo de masajes reductivos, 2 a la semana. Material y mtodo: Se personaliz en cada paciente su Plan de alimentacin, ejercicio, masajes reductivos, y se inicio el tratamiento con microdosis (Fenproporex), nos apoyamos en todas las pacientes en agregar a su dieta diaria, Fibras (amaranto, espirulina, nopal, citrus) tomando una tableta despus de cada alimento, se recomend tomar un mnimo de 2-3 litros de agua diariamente. Eliminar o bajar los alimentos ricos en carbohidratos, harinas y pastas.

15 Resultados: De las 20 pacientes atendidas en la consulta, el rango de edad fue de 20-45 aos, sexo femenino, aparentemente sanas, sin tratamiento de otra ndole (nicamente sera el nuestro), A todas las pacientes se les realiz historia clnica completa, valoracin de peso, talla, presin arterial, ndice de masa corporal (IMC), caloras/da, y se les proporciona peso ideal de acuerdo a su edad y talla. Cada dos semanas acudieron a su cita, y preguntaba resultados de la administracin de la microdosis y se anotaba el peso. Al finalizar las 8 semanas de tratamiento, los resultados fueron favorables, debo sealar que las pacientes presentaron baja de peso desde su primer consulta con un 30% en dos semanas de tratamiento; 45% en la segunda consulta; 70% en la tercera consulta y un 80% en la tercera consulta con una buena respuesta para aceptar esta nueva alternativa de tratamiento. Slo 4 pacientes desistieron del tratamiento, por encontrarlo difcil de administrarlo, por ser cada 3 horas y se les llegaba a olvidar. Tambin me indicaron que el sabor no era agradable. Fue lo nico que manifestaron y por lo cual se cambio el esquema de tratamiento. Conclusiones: Mi mayor nmero de pacientes (16) aceptaron el tratamiento. El 100% de mis pacientes llevaron el tratamiento acompaados de un plan de alimentacin, fibras por va oral y ejercicio. La obesidad ocup el mayor nmero de casos en relacin con sobrepeso. El 75% de las pacientes acudieron a todas sus consultas. Slo 4 pacientes tuvieron que ser eliminadas del protocolo de estudio. Hubo baja de peso corporal en todas mis pacientes. Logr la aceptacin del tratamiento con microdosis y buen control del apetito a partir de los primeros das de iniciado el tratamiento. Continuar con el uso de microdosis en mis pacientes con problemas de sobrepeso, porque bien utilizado y bien elaboradas las preparaciones, puedo brindar una alternativa ms a mis pacientes, mejorando su calidad de vida y evitando efectos colaterales que pueden los medicamentos anorxicos.

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BIBLIOGRAFIA
1.- El gran libro de la salud Editorial Ocano Barcelona, Espaa 2.- Enciclopedia de Medicina Naturalista y alternativas Edita Cultura, S.A. Madrid, Espaa 3.- Nutricin en Salud y enfermedad McGraw-Hill interamericana, editores, S.A. de C.V. 4.- Enciclopedia de las Medicinas alternativas Editorial Ocano Barcelona, Espaa 5.- Avances en obesidad Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, A.C. Asociacin de Medicina Interna, A.C. Mxico 6.- Gua teraputica en Microdosis Editorial Herbal Mxico 7.- Microdosis: Medicina para un nuevo milenio Facultad de odontologa Universidad Autnoma de Zacatecas Mxico