INTRODUCCIN A LAS VACUNAS

QU ES UNA VACUNA? Las vacunas son sustancias que nos ayudan a prevenir muchas enfermedades infecciosas, las cuales son contagiosas y provocan discapacidad grave o incluso la muerte. Las enfermedades infecciosas son provocadas por microorganismos, que son pequeos seres vivos que no vemos a simple vista, no porque sean invisibles, sino porque son demasiado pequeos para verlos. Gracias a las vacunas, muchas enfermedades contagiosas que antes eran comunes, no se han vuelto a presentar. PARA QUE SIRVEN LAS VACUNAS? Al administrar una vacuna ya sea por medio de una inyeccin o va oral, se provoca que nuestro cuerpo fabrique o prepare defensas (anticuerpos) contra los microorganismos (los causantes de enfermedades), de tal forma que cuando alguien est en contacto con otra persona infectada estas defensas (anticuerpos) nos protegern destruyendo los microorganismos y as se evita o disminuye la posibilidad de contagio y el desarrollo de la enfermedad. Esa proteccin queda en nuestro cuerpo de forma permanente y se activan en caso de haber nuevo contacto con esos microorganismos. QU CONTIENEN LAS VACUNAS? Las vacunas estn hechas

de

varios

componentes:

Las vacunas pueden contener el microorganismo que causa la enfermedad (que puede ser un virus o una bacteria) pero muerto o debilitado, o algn derivado del microorganismo (por ejemplo una toxina) o partculas del microorganismo (una parte de l, que se llama protena); esta sustancia va a provocar que nuestro cuerpo responda con la produccin de defensas. A este tipo de sustancias se les llama antgeno.

Adems contienen otras sustancias que van a ayudar a que la vacuna sea ms potente (para que responda mejor nuestro cuerpo en la produccin de defensas y nos proteja) a esto se le llama adyuvante y puede tener diferentes nombres la sustancia adyuvante dependiendo de la vacuna. Pueden contener sustancias que sirvan para evitar la descomposicin y contaminacin de la vacuna durante su fabricacin, estas sustancias se llaman conservadores, con esto se logra que no contenga microorganismos extraos como hongos o bacterias. Tambin puede contener una sustancia que ayuda a mantener la estabilidad de la vacuna, es decir que las caractersticas con las que se hizo la vacuna no cambien y se mantengan para lograr la proteccin; a esta sustancia se le llama estabilizante y tambin tiene diferentes nombres de acuerdo a la vacuna. La fabricacin de una vacuna debe cumplir con parmetros de calidad y seguridad, se regula por las Leyes, lleva tiempo y tiene un costo. CULES SON LOS TIPOS DE VACUNAS QUE EXISTEN? Las vacunas se pueden dividir de acuerdo a sus composiciones en bacterianas y virales, en inactivadas y vivas atenuadas, tambin de acuerdo a otros componentes por ejemplo toxinas, protenas o clulas. Las vacunas del esquema de vacunacin actual: VACUNAS BACTERIANAS Vivas atenuadas Inactivadas "muertas") (bacterias Contienen

Vacuna contra Vacuna contra la Tos Clulas enteras tuberculosis (BCG) ferina (clulas enteras Pw ) Vacuna contra el ttanos Toxoides Vacuna contra la difteria Vacuna contra Polisacridos infecciones por Capsulares neumococo (protenas) (antineumoccica 23 valente) Vacuna contra infecciones por Haemophilus influenzae tipo b Vacuna contra infecciones por neumococo (antineumoccica 7 valente) VACUNAS VIRALES Polisacridos capsulares conjugadas (protenas)

Vivas atenuadas Vacuna contra el sarampin Vacuna contra la rubeola Vacuna contra la poliomielitis (Sabin oral) Vacuna contra la parotiditis Vacuna contra Rotavirus

Inactivadas "muertos")

(virus Contienen

Vacuna contra la Virus enteros influenza Vacuna contra la poliomielitis (Salk, parenteral)

Vacuna contra influenza Subunidades (virus fraccionado) Vacuna contra la Hepatitis B (recombinacin gentica) COMBINADAS (MLTIPLES O MIXTAS)
o o o o

Doble viral (SR): sarampin + rubeola Triple viral (SRP): sarampin + rubeola + paperas Doble bacteriana (Td): ttanos + difteria. Pentavalente acelular: Toxoidedifterico + Toxoide Tetnico + Toxoide pertsico (acelular)+poliomeltica inactiva + influenza tipo b, + Toxoide diftrico + tetnico + Toxoide pertsico (acelular), antipoliomeltica inactivada Recombinantes Vacuna contra Haemophilus Vacuna contra Hepatitis B. influenzae tipo b

CMO SE CONSERVAN LAS VACUNAS? Las vacunas se deben conservar en refrigeradores especiales para ello, a una temperatura entre +2 C y +8 C, con el fin de mantener la potencia de la vacuna (la capacidad de provocar la produccin de defensas o anticuerpos). Para esto se requiere a mucha gente y material adecuados, as como fondos monetarios LAS VACUNAS TIENEN CADUCIDAD? Las vacunas, como productos biolgicos, tambin cuentan con una caducidad que depender del laboratorio productor. QU DEBO SABER ANTES DE APLICARLE ALGUNA VACUNA A MI HIJO? Debes revisar la Cartilla Nacional de Salud para checar qu vacuna le corresponde de acuerdo a la edad que tiene, si se ha atrasado en alguna aplicacin. Debes saber qu Centro de Salud queda ms cercano a tu domicilio y te corresponde

acudir

para

que

apliquen

la

vacuna.

Verificar que tu hijo se encuentre sano, no tenga fiebre o est cursando con alguna enfermedad, recordar si es alrgico a algn alimento o algn medicamento, recordar si ha presentado algn problema con alguna vacuna que antes se le haya aplicado, o si recibi transfusin de sangre o inmunoglobulina en el ltimo ao. Debes de decirle al personal vacunador capacitado si alguna de las anteriores situaciones las presenta tu hijo. CULES SON LAS CONTRAINDICACIONES PARA APLICAR VACUNAS A MI HIJO?

o o o

Reaccin anafilctica a dosis previas de la vacuna. Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes de la vacuna De acuerdo a la vacuna hay contraindicaciones ms especficas, las cuales se describen en los apartados de cada vacuna.

EXISTEN FALSAS CONTRAINDICACIONES PARA APLICAR VACUNAS? Hay falsas contraindicaciones que por desconocimiento, miedo injustificado o una interpretacin incorrecta se evita la vacunacin; estas NO son contraindicaciones por lo que no se puede negar o rechazar la vacunacin en estos casos (deben ser vacunados):
o o o o o o o o o o o o o o

Si la persona a vacunar est cursando con catarro o diarrea, escurrimiento de nariz con o sin febrcula. Si se encuentra en tratamiento con antibitico. Si se encuentra en fase de recuperacin de alguna enfermedad. Si present febrcula o fiebre moderada despus de una dosis previa de la vacuna. Si la madre del nio a vacunar est embarazada. Por ser nio prematuro. Si han tenido contacto reciente con personas con alguna enfermedad contagiosa. Si present alguna enfermedad neurolgica que ya ha sido identificada, resuelta y estabilizada. Si el nio est desnutrido. Si el nio presenta algodoncillo en su boca (infeccin por hongos) Si alguien en la familia ha presentado convulsiones. Si hay historia familiar de sndrome de muerte sbita del lactante. La aplicacin de vacunas inactivadas en el nio que presenta alguna enfermedad que compromete su sistema de defensas (inmunocompromiso). Si presenta alguna enfermedad autoinmune (como el Lupus Eritematoso Sistmico o la artritis reumatoide)

Se debe de acudir con personal capacitado para determinar si una vacuna est contraindicada en cualquier persona, en este caso con el mdico. POR QU DEBO VACUNAR A TIEMPO A MI HIJO, QU BENEFICIOS TIENE?

Los menores de cinco aos son ms sensibles para contraer enfermedades porque sus defensas no se han desarrollado de forma adecuada para combatir las infecciones. Se necesita que los nios se encuentren vacunados para protegerlos de enfermedades muy peligrosas; esas enfermedades pueden tener complicaciones graves y provocar incluso la muerte. El vacunarlo a tiempo (de acuerdo al esquema de vacunacin y la edad) permitir que no adquiera la enfermedad si llega a estar en contacto con el microorganismo que la causa, evitando secuelas graves o consecuencias fatales, adems de impedir que contagie a otros nios en la escuela, en la guardera o en el hogar. En nuestro pas y en muchos otros pases, muchos de los virus y bacterias que producen las enfermedades siguen presentes, esta es otra de las razones por las que es importante que los nios y los bebs pequeos reciban a tiempo las vacunas que se recomiendan. Mxico es un pas al que llegan, cada da, personas de otros pases y tambin hay personas que viajan de Mxico a otros pases, a lugares donde las enfermedades prevenibles con vacunas son comunes. Al utilizar las vacunas se evitan muchas epidemias de enfermedades que provocaran invalidez y muerte en los nios. QU PASA SI NO APLICO A TIEMPO TODAS LAS VACUNAS A MI HIJO, SI SE ME OLVID ALGUNA DOSIS? Debes acudir con tu hijo a tu Centro de Salud para completar las vacunas faltantes, nunca es demasiado tarde. El personal capacitado determinar los tiempos a seguir para corregir las vacunas faltantes, debes recordar que es muy importante continuar con el esquema de vacunacin, para evitar las enfermedades. DNDE PUEDO ACUDIR PARA QUE ME VACUNEN O VACUNEN A MIS HIJOS? En tu Centro de Salud se proporcionan vacunas de manera gratuita para todos los nios en Mxico, tambin para los adolescentes y adultos, de acuerdo al esquema actual de vacunacin.

ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL Actualmente el esquema de vacunacin para menores de 8 aos de edad protege contra 13 enfermedades. Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 18 meses 4 aos

59 mese

BCG

1a

2da

3ra

Pentavalente Pentavalente Pentavalente Protege acelular acelular acelular contra formas graves de tuberculosis Protege contra Difteria, Tosferina, Ttanos, Poliomielitis (parlisis) y H. influenzae tipo b (meningitis) 1 HEP B 2 HEP B 3 HEP B

4 Pentavalente acelular 1 SRP Protege Protege contra contra Difteria, Sarampin Tosferina, Rubeola y Ttanos, Parotiditis Poliomielitis y H. influenzae tipo b

DPT Protege contra Difteria, Tosferina y Ttanos

Protege contra hepatitis B 1 Neumo 2 Neumo conjugada conjugada Protege contra neumona, meningitis, otitis 1 Rotavirus 2 Rotavirus 3 Rotavirus diarrea grave 1 Influenza y 2 Influenza 3 Neumo conjugada

Protege contra deshidratacin

Protege contra neumona Refuerzo anual Antiinfluenza Estacional Octubre a Diciembre VOP (Sabin) en la 1 y 2 Semanas Nacionales de Salud* Protege contra Poliomielitis (Parlisis)

* En caso de los menores de un ao de edad, solo se aplicar cuando ya hayan recibido al menos dos dosis de vacuna Pentavalente acelular Otras edades 10 a 19 aos Embarazadas Mujeres 20 a 59 aos
o o

Hombres 20 a 59 aos
o o

Adultos 60 aos o ms
o o o

o o o

Td Hepatitis B SR

o o

Td Influenza Estacional

SR Td

SR Td

Td Influenza Estacional Neumococo

EVENTO TEMPORALMENTE ASOCIADO A LA VACUNACIN O ETAV

Qu tipo de eventos se pueden presentar con las vacunas? Cualquier sustancia ajena a nuestro cuerpo puede generar un efecto secundario y las vacunas no estn exentas de eso, por lo que los fabricantes de las vacunas las elaboran con estrictos controles de calidad, para garantizar su seguridad. Todo evento en el cuerpo que se presenta dentro de los 30 das posteriores a la aplicacin de alguna vacuna, es llamado Evento Temporalmente Asociado a la Vacunacin o ETAV. Para la vacuna Sabin contra la Poliomielitis el periodo puede ser hasta de 75 das, para la vacuna BCG contra tuberculosis hasta seis meses o un ao y para la vacuna contra influenza AH1N1 52 das. La respuesta que tiene el cuerpo a las diferentes vacunas depender de las caractersticas de la vacuna aplicada y de cada individuo; de la edad, las enfermedades relacionadas, los antecedentes de alergia; de tal forma que los eventos que se puedan presentar posteriores a la aplicacin de una vacuna varan de una persona a otra.

Es importante que antes de recibir una vacuna, pregunte al personal capacitado vacunador sobre qu sntomas puede tener con la aplicacin de la vacuna y a su vez informar al personal si los present o no, tambin preguntar qu puede hacer en caso de que haya algn evento.

CMO SE CLASIFICAN LOS EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACIN? Se clasifican como leves, moderados y graves. Los leves son todos aquellos eventos que aparecen en el sitio donde se aplic la vacuna, como son el dolor, la inflamacin o el enrojecimiento de la piel, la aparicin de salpullido o el llanto en el nio, tambin la fiebre de baja intensidad, dolor muscular, el dolor articular, escalofros, comezn, el cansancio y el dolor de cabeza. Pueden requerir tratamiento sin hospitalizacin o desaparecen de forma espontnea, no dejan secuelas. Son los ETAV que ms comnmente ocurren. Los moderados son todos aquellos sntomas que pueden requerir tratamiento dentro de un hospital, pero no ponen en riesgo la vida o los sntomas que se presentan dejan secuelas en el cuerpo que NO interfieren en su funcin. La fiebre de mayor intensidad, la diarrea, el desmayo (sncope), o la aparicin de un absceso son algunos ejemplos. Los graves son todos aquellos sntomas que ponen en riesgo la vida, o cuyas secuelas afectan la funcin del cuerpo. Un ejemplo de este tipo de ETAV es la anafilaxia, tambin las crisis convulsivas, evacuaciones por sangre (por invaginacin intestinal) y el Sndrome de Guillian Barr que se manifiesta con dificultad para caminar y debilidad de piernas y brazos. Afortunadamente estos ETAV son raros y NO suceden con frecuencia.

QU ES UNA REACCIN ANAFILCTICA? Es una respuesta exagerada del cuerpo hacia factores externos como medicamentos, vacunas, alimentos o partculas pequesimas del ambiente. Estas reacciones pueden ser desde que se hinche el cuerpo o alguna parte del mismo, hasta desmayo con disminucin de la presin de la sangre; son muy raras pero es importante saber que se pueden presentar, no slo con las vacunas, tambin con otras sustancias como los medicamentos. Se puede presentar dificultad para respirar, ronquera o silbido al respirar, ronchas, debilidad, latidos del corazn rpidos o mareos. Cuando se producen estas reacciones graves, lo hacen en los primeros minutos que siguen a la vacunacin, por eso se recomienda esperar 15-20 minutos antes de abandonar el centro donde le hayan vacunado. Es importante estar atentos a cualquier acontecimiento que ocurra fuera de lo habitual, una reaccin alrgica grave o cambios en el comportamiento del nio. Al acudir para

aplicarse vacunas en el Centro de Salud se debe informar al personal vacunador si ha presentado algn evento grave despus de la aplicacin de una vacuna o de algn medicamento.

QU DEBO HACER SI OCURRE ALGN ETAV GRAVE O MODERADO? Dar aviso de inmediato al personal especializado en donde se realiz la vacunacin o al Centro de Salud para que se de tratamiento al paciente, se inicie la investigacin del ETAV, y determinar si fue o no causado por la vacuna. Actualmente las vacunas son muy seguras y estn diseadas para evitar en la mayora de las aplicaciones la aparicin de ETAV; hay que recordar que el beneficio es mayor al evitar una enfermedad que puede provocar la muerte, comparado con el riesgo que tiene una vacuna de producir un evento grave. Existe todo un equipo a nivel local y nacional encargado de investigar cada ETAV grave y moderado que ocurre; es importante notificar cualquier tipo de ETAV al personal de la Unidad de Salud que haya aplicado la vacuna, ya que es una forma de conocer en nuestro pas cules son los eventos que se presentan y por qu, para poder mejorar. Tipos de vacunas En la actualidad se cuenta con diferentes tipos de vacunas las cuales se han desarrollado con la finalidad de lograr inocuidad y efectividad a largo plazo. Toxoides.- son exotoxinas bacterianas que mediante procedimientos qumicos pierden su toxicidad conservando su antigenicidad, por ejemplo toxoide tetnico diftrico (Td). Subunidades antignicas.- obtenidas de microorganismos, como es el caso de los polisacridos de neumococo y Haemophilus influenzae tipo b, o antgenos obtenidos por ingeniera gentica como es el caso del antgeno recombinante de la hepatitis B. Vacunas de microorganismos muertos.- obtenidas de microorganismos tratados por medios fsicos o qumicos en los que mueren sin perder antigenicidad. Por ejemplo la vacuna Salk. Vacunas de microorganismos vivos atenuados.- elaboradas con microorganismos que han perdido su virulencia tras crecimiento prolongado en cultivos pero conservan su antigenicidad. Tambin existen vacunas combinadas que contienen antgenos de varios agentes infecciosos distintos que se aplican en una sola aplicacin, como la triple viral y vacunas conjugadas en las que se une o conjuga un antgeno polisacrido a un derivado proteico con el fin de incrementar su capacidad inmunognica, como la vacuna conjugada contra el neumococo.