UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA FISIOTERAPIA

Fractura de Colles

INTEGRANTES: Perilla Wendy CI: 21.032.878 Barrios Gilberto CI: 21.019.967 Perez Karelia CI: 18.061.698 Hernandez Deicy CI: 20.313.932

Fisioterapia:
Es el conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas, que mediante la aplicacin de medios fsicos, curan, previenen y adaptan a personas discapacitadas o afectadas de disfunciones psicosomticas, somticas y orgnicas o a las que desean mantener un nivel adecuado de salud. Historia de la electricidad en la fisioterapia:

Historia de la electricidad en la fisioterapia: Se extiende a lo largo de ms de 2500 anos. En la antigedad los pueblos mediterrneos conocan la descarga elctrica del pez torpedo, pero los avances ms decisivos aparecen en el siglo XVII con los trabajos de Otto Von guerick (1602- 1686) y otros fsicos. La electrocintica se inicia con Luigi galvan (1737 1798) este observo la capacidad de la anguila elctrica de emitir descargas elctricas y poder cargar la botella de Leyden. Muller (1801 1858) profesor de fisiologa en Berln, quien estudio los factores que influyen en la actividad especfica de cada tejido y que conducen al concepto de excitabilidad o sensibilidad del nervio. Alessandro volta (1745- 1825) afirma que el contacto de conductores diferentes pone el fluido electrnico en el movimiento. Esa misma poca publica duchenne (1806 -1875) en su obra electrofisiologa de los movimientos amplia sus experiencias sentando las bases de la localizacin de puntos motores para la electro estimulacin cutnea. Remak (1850) descubre las distintas reacciones de los msculos a los estmulos fardicos o galvnicos. Con todos estos conocimientos Erb (1840 1921) observa las distintas reacciones, cuantitativa y cualitativas que se aprecian en la musculatura en la aplicacin de la corriente galvnica y fardica. Bauwens 1941 da un gran impulso mal estudio neuromuscular al realizar aplicaciones clnicas utilizando aparatos electrnicos con los que poda producir corrientes de parmetros previamente preparados con la posibilidad de variar sus conducciones y caractersticas. Electro analgesia: Conjunto de tcnicas fisioterpicas destinadas al alivio doloroso por medio de la aplicacin de impulsos elctricos.

 Electro estimulacin: Aplicacin de impulsos elctricos que tiene por objeto, el efecto motor para obtener unos datos informativos que nos van a orientar hacia un diagnostico. Electro diagnostico: Aplicacin de corrientes elctricas y la electrnica para el estudio del funcionalismo de la unidad Motora y su correspondiente interpretacin, con la finalidad de brindar apoyo diagnostico, realizas evaluaciones peridicas y emitir pronsticos para diversas enfermedades o anomalas del complejo neuromuscular. Mtodos tradicionales de electro diagnostico: Curvas de intensidad y tiempo: sistema de exploracin que utiliza corriente de baja frecuencia para producir la contraccin muscular, se necesita una intensidad mnima de corriente a la que se denomina reo base. Se deduce que cuanto menor es la duracin del impulso, mayor debe ser la intensidad de la corriente. La curva I/T se realiza determinando primero la caracterstica del impulso rectangular y posteriormente reducir poco a poco su duracin desde 1000 a 400,200,100.50,21,12,6,1,2,0.5,0.2 y 0.005ms de igual modo se registran las caractersticas del impulso triangular.

Fracturas del Miembro Superior

Fracturas del extremo distal del radio: El extremo inferior del radio puede sufrir, por una cada con violento apoyo en el taln de la mano contra el suelo, una variada gama de fracturas, desde la ms simple, como una fisura de la apfisis estiloides, hasta el estallido de la epfisis distal con destruccin de todo el complejo articular radio-carpiano y radio-cubital. El extremo distal del radio est formado por hueso esponjoso, cubierto por una delgada cortical, de muy poca resistencia. Radiolgicamente en el plano antero posterior, la superficie articular tiene un ngulo de 25, y en el plano lateral, es de 10 con respecto a las lneas horizontales respectivas. El vrtice de la apfisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm sobre el nivel del vrtice de la apfisis estiloides del cbito. La articulacin radio-cubital inferior, de tipo trocoide, presenta superficies cilndricas, de eje vertical plano y cncavo-convexo en el sentido antero-posterior, tiene una funcin trascendente en el movimiento de prono-supinacin del antebrazo; el radio gira en torno al eje del cbito, que permanece inmvil. Fractura de Colles

Es una fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son tpicas:

Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura encajada). Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. Desviacin radial de la epfisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano, la desviacin en bayoneta.

Probablemente sea una de las ms frecuentes, constituyendo no menos de 10% de todas las fracturas que consultan en la prctica diaria. Siempre es una fractura de rasgo entra articular, al comprometer la articulacin radiocubital, y ocasionalmente tambin lo es porque a veces compromete en mayor o menor grado la articulacin radio-carpiana. Es mucho ms frecuente en mujeres que han pasado los 45 a 50 aos. El mecanismo es siempre el mismo: cada de bruces o de espaldas, con apoyo violento de la mano extendida; concretamente, del taln de la mano contra el suelo. La cada sobre el taln de la mano genera una fuerza axial que se transmite desde los huesos del carpo contra la epfisis radial; el peso del cuerpo genera adems un

movimiento de flexin dorsal violento a nivel de la regin carpiana, cuando sta choca contra el suelo. Mientras el primer mecanismo provoca la fractura y el encajamiento de la epfisis en la metfisis, el segundo provoca la desviacin dorsal tpica de la fractura. En el paciente de edad avanzada, todo este mecanismo se desencadena por un traumatismo generalmente de baja energa, de modo que con frecuencia la lesin sea no va acompaada con graves lesiones de partes blandas; por el contrario, en el enfermo joven, la fractura se produce en traumatismos de gran violencia (cada de altura, por ejemplo); en ellas se observa grave dao de los segmentos seos (fracturas conminutas), adems de extensas lesiones capsulo-ligamentosas, con acentuados desplazamientos de los segmentos seos. Sintomatologa: El cuadro clnico es muy tpico y casi patognomnico:

Enfermo generalmente de ms de 40 aos. Antecedente de cada de bruces apoyando la mano extendida contra el suelo. Dolor intenso. Deformacin caracterstica: a. En la proyeccin lateral, ascenso de la regin epifisiaria, carpiana y mano, deformacin dorsal que da la imagen "en dorso de tenedor". b. En la proyeccin antero-posterior, desviacin radial de regin epifisiaria, carpo y mano, clsicamente descrita como desviacin "en bayoneta". El eje longitudinal y medial del antebrazo no coincide con el eje central de la mano (III metacarpiano) y dedo medio, cae sobre el eje del IV metacarpiano y anular. c. Prominencia anormal del extremo distal del cbito por acortamiento relativo de la longitud del radio, por el impacto de la epfisis radial en la metfisis. La apfisis estiloides del radio se encuentra en el mismo nivel que la apfisis estiloides del cbito. d. Equimosis palmar. e. Aumento de volumen de la mueca y mano. f. Impotencia funcional por dolor.

La epfisis est impactada en la metfisis, desviada hacia dorsal (dorso de tenedor) y radializada (deformacin "en bayoneta").

Radiografa Tomada en dos planos; antero-posterior y lateral, confirma las desviaciones de los segmentos seos. Adems muestra: La magnitud del encajamiento epifisiario en la metfisis. El grado de desviacin dorsal de la epfisis. Caracteres anatmicos de la fractura: si hay un solo rasgo horizontal, si es multifragmentaria o con estallido de la epfisis, grado de compromiso, desplazamiento de fragmentos seos libres, existencia de otras lesiones articulares o esquelticas: luxacin de semilunar, fractura de escafoides, etc. Tratamiento:
Fase de inmovilizacin: Veremos los pacientes que han sido tratados con un yeso de colles, es decir con una inmovilizacin que abarca desde la articulacin metacarpofalangica hata el codo. Este yeso debe permitir una flexion de codo de mas de 90 grados, una flexion de las metacarpofalangicas de unos 70 grados y los movimientos d oposicin del pulgar. Los objetivos seran disminuir el edema y el dolor. Para disminuir el edema indicaremos al paciente que permanezca con la mano elevada varias horas al dia, y realizaremos movilizaciones activas con mucha frecuencia de los dedos en todos sus movimientos y ejercicios de derivacin circulatoria.

 Fase postimmovilizacion: Se debe disminuir el edema y el dolor; asi como aumentar el arco articular. Se utiliza las mismas medidas antiedema que en la fase anterior aadiendo vendaje comprensivo desde la raiz de los dedos hasta el codo, se le aplicara masajes de derivacin circulatoria o baos alternos de agua caliente (38-40 grados) durante dos minutos. Y agua fria 8 con hielo en el agua) durante 1 minuto. Antes de iniciar la movilizacin, podemos utilizar la termoterapia por conduccin (calor humedo y parafina) pero co la mano elevada. Se comenzara las movilizaciones activas de la pronosupinacion del codo y se seguir aumentando la amplitud articular pata la flexionextension, tambien se movilizara los metacarpofalangicas hata conseguir los 90 grados de flexion Finalmente se iniciaran la movilizacin de la mueca mediante terapia manual e hidroterapia, el paciente puede realizar estas tecnicas en su domicilio.

Fase de recuperacion funcional: En esta fase los objetivos son ganar todo el arco articular y la potenciacion. Se iniciaran la mecanoterapia de pronusupinacion del codo y de flexionextension del codo, todo ello en la mesa de instrumento de utilazacion cotidiana. Se podran realizar ejercicios contraresistensia progresiva, manual o mediante pesos. Tambien se llevara al cabo ejercicios globales de la extremidad, recomendando especialmente la tecnica de kabat por su reduccion propioceptiva. La ergoterapia se indicara con el objeto de reintroducir al paciente en su futuro laboral.

Fase de resolucin: En esta fase los objetivos son integrar la mano del paciente en todas las actividades de la vida diaria. As pues, se potenciara que el paciente utilice la mano afectada en todas las domesticas y laborales. Si se practican deportes, se recomendara los juegos de pelota, tanto los que se juegan individualmente como los colectivos.

Tratamiento de elestroanalgesia: Tipos de corriente: galvnica = normal Pulso: 150 a 250 Frecuencia: baja de 2 a 3 Hz Tiempo: 15 a 20 min.

Msculos involucrados en la fractura:

Regin anterior del brazo: Primer plano: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo. Segundo plano: flexor comn superficial de los dedos Tercer plano: flexor comn profundo de los dedos, flexor largo del pulgar Cuarto plano: pronador cuadrado Regin externa antebrazo: braquiorradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo, supinador corto Regin posterior del antebrazo: Capa superficial: extensor comn de los dedos, extensor propio del dedo menique, extensor cubital del carpo, anconeo Capa profunda: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar