CAMBIOS CARDIOVASCULARES POR EJERCICIO

MARCO TERICO Actualmente el ndice de enfermedades crnico-degenerativas va en aumento, debido a factores como la obesidad, sedentarismo y falta de actividad fsica, principalmente. Muchos de estas enfermedades tienen en comn factores de riesgo tales como los relacionados con las funciones del sistema circulatorio. Este proyecto se registraron los cambios en las frecuencias cardacas y respiratorias y la presin arterial antes y despus del ejercicio, mediante tcnicas de exploracin fsicas, como la toma del pulso, esfigmomanmetro. En el siglo XX a C. en el papiro de Smith, atribuido a Imhotep, y en el papiro de Ebers, mencionan la existencia del corazn y que est conectado a un cierto nmero de canales los vasos- que se distribuyen en el cuerpo; sealan tambin la existencia del pulso, ya que se dice en el primero de ellos, que si se pone las mano en determinados sitios se sentir el corazn. Siglos despus Leonardo Da Vinci realiz experimentos en el miocardio y estudi el sincronismo de la sstole y la distole y la expulsin de una columna sangunea sobre la aorta.2 En 1628 Harvey, demostr tres postulados: que la sangre de las venas es transmitido constantemente a las arterias por virtud del latido del corazn; que la sangre de las arterias es forzada, por accin del pulso, a avanzar de modo continuo y regular; y que las venas devuelven continuamente su sangre al corazn, para empezar de nuevo el ciclo.
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Para determinar la frecuencia cardiaca se cuentan las

pulsaciones durante un minuto completo. Normalmente, en personas adultas hay 60 a 100 latidos por minuto. Menos de 60 contracciones por minuto se llama bradicardia, y ms de 100, taquicardia. La frecuencia cardiaca en reposo oscila entre 70 y 80/min.5 La presin arterial suele definirse como la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes arteriales. Stephen Hales alrededor de 1730 descubre la presin arterial y la comprueba experimentalmente e inventa un mtodo exploratorio: la percusin. Al terminar el siglo XIX se logr la medicin de la presin arterial con el esfigmomanmetro de Von Basch, pronto corregido por Potain.
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A su vez, la tensin arterial es la fuerza de magnitud similar a la presin arterial, que se opone en sentido contrario, para evitar su exagerada distensin, sobre la base de su propia resistencia7. La eficacia de la funcin de bomba del corazn tambin est controlada por los nervios simpticos y parasimpticos (vagos) que inervan de forma abundante el corazn.9 La estimulacin de los nervios parasimpticos que llega al corazn hace que se libere la acetilcolina en las terminaciones nerviosas. Los efectos principales sobre el corazn son reducir la frecuencia del ritmo del ndulo sinusal, y reducir la excitabilidad de las fibras de la

unin AV entre la musculatura auricular y el ndulo AV, retrasando de esta manera la transmisin del impulso cardiaco hacia los ventrculos. Una estimulacin vagal dbil a moderada reduce la frecuencia del bombeo del corazn hasta un valor tan bajo como la mitad de lo normal. La estimulacin intensa de los nervios vagos puede interrumpir completamente la excitacin rtmica del ndulo sinusal o puede bloquear completamente la transmisin del impulso cardiaco desde las aurculas hacia los ventrculos a travs del ndulo AV. La acetilcolina que se libera en las terminaciones nerviosas vagales aumenta mucho la permeabilidad de las membranas de las fibras a los iones potasio, lo que permite la salida rpida de potasio desde las fibras del sistema de conduccin. La estimulacin simptica produce esencialmente los efectos contrarios sobre el corazn a los que produce la estimulacin vagal, aumentando la frecuencia de descarga del ndulo sinusal, y aumentando la velocidad de conduccin as como el nivel de excitabilidad de todas las porciones del corazn. Finalmente aumenta mucho la fuerza de contraccin de toda la musculatura cardiaca. La estimulacin mxima casi puede triplicar la frecuencia del latido cardiaco y puede aumentar la fuerza de contraccin del corazn hasta dos veces. La estimulacin de los nervios simpticos libera la hormona noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpticas y produce, en el ndulo sinusal, un aumento de la permeabilidad a sodio-calcio y genera un potencial de reposo ms positivo y tambin produce un aumento de la velocidad del ascenso del potencial de membrana diastlico hacia el nivel liminal para la autoexcitacin y, por tanto, aumentando la frecuencia cardiaca. El aumento de la permeabilidad a los iones calcio es responsable al menos en parte del aumento de la fuerza contrctil del musculo cardiaco bajo la influencia de la estimulacin simptica, porque los iones calcio tienen una funcin importante en la excitacin del proceso contrctil de las miofibrillas.
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Las catecolaminas

actan por medio de receptores de la familia de los receptores membranales ligados a protenas G. Los receptores a catecolaminas fueron originalmente clasificados, dependiendo de su preferencia o afinidad por sus ligados: Receptor adrenrgicos: adrenalina > noradrenalina > isoproterenol (catecolamina artificial). Receptor adrenrgicos: isoproterenol > adrenalina > noradrenalina. Cada clase de receptor consta a su vez de subtipos codificados por genes separados que realizan funciones diferentes. Los efectos fisiolgicos de la estimulacin de los receptores adrenrgicos se encuentran bajo la influencia de otros sistemas de sealizacin presentes en las clulas blanco.
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Mientras que en el ejercicio disminuye la

resistencia vascular en el musculo esqueltico, en los rganos internos y la piel aumenta la resistencia de flujo. Este incremento de la resistencia se debe a la vasoconstriccin inducida por las fibras simpticas adrenrgicas y da lugar a una disminucin del flujo sanguneo a

travs de estos rganos. Por lo tanto durante el ejercicio el flujo sanguneo en los msculos esquelticos se eleva debido a tres cambios simultneos: 1) aumento del flujo sanguneo total (gasto cardiaco); 2) vasodilatacin de origen metablica en los msculos que realizan el ejercicio; y 3) desviacin de la sangre desde los rganos internos y la piel hacia los msculos esquelticos. Durante el ejercicio, el gasto cardiaco puede aumentar 5 veces, desde aproximadamente 5 L por minuto hasta aproximadamente 25 L por minuto. La causa principal es el incremento de la frecuencia cardiaca. Sin embargo la frecuencia cardiaca puede aumentar solo hasta un valor mximo que est determinado principalmente por la edad de cada persona. En los deportistas bien entrenados, el volumen sistlico tambin puede aumentar de forma significativa, lo que permite que estas personas puedan alcanzar gastos cardiacos durante el ejercicio intenso hasta 6 7 veces mayores que el presentan en reposo. Este elevado gasto cardiaco da lugar a un aumento del aporte de oxigeno a los msculos en ejercicio; esta es la razn principal por la que los deportistas de elite presentan un consumo mximo de oxgeno (Vo2 mx) mucho mayor que el promedio. El ejercicio de la resistencia suele dar lugar a una disminucin de la FC en reposo y a un incremento del volumen sistlico tambin en reposo. La disminucin de la frecuencia cardiaca en reposo se debe a un mayor grado de inhibicin del ndulo SA por parte del nervio vago. El aumento del volumen sistlico en reposo, se supone se debe al incremento del volumen sanguneo, en efecto, estudios demuestran que el volumen sanguneo puede aumentar aproximadamente 500mL al cabo de 8 das de entrenamiento. Estas adaptaciones permiten al deportista obtener un incremento proporcional mayor del gasto cardiaco y conseguir un GC absoluto mayor durante el ejercicio, lo que es factor principal en la mejora del aporte de oxigeno, como en el ejercicio de resistencia.12 MANIOBRAS EXPERIMENTALES. La presin arterial se medir por las tcnicas de auscultacin y de palpacin. La frecuencia cardiaca, por palpacin del trax a nivel del corazn. La frecuencia del pulso se medir por palpacin de la arteria radial en la mueca o de la cartida en el cuello. Nos podemos formar cierta idea de las presiones venosas observando a qu altura por encima o por debajo del corazn se colapsan las venas superficiales del dorso de la mano. Mtodo de medicin de las presiones arteriales por auscultacin. El sujeto se acuesta, con ambos brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Se enrolla el manguito del esfigmomanmetro alrededor del brazo, de modo que la bolsa de aire en el manguito queda sobre la cara anterior del brazo, como tres centmetros por encima del pliegue del codo. El manguito debe apretarse bien. Se busca el pulso radial cerca de la base del pulgar, en la cara anterior de la mueca. Mientras se palpa el pulso radial, se infla rpidamente el manguito hasta que la presin en el manmetro sea de 200mm de Hg. La

vlvula del bulbo hule se abre ligeramente de modo que la presin disminuye lentamente. Se sigue palpando el pulso, y se observa el manmetro mientras sale aire del manguito. Se anota la presin en la cual se vuelve a sentir el pulso. Se deja que la presin siga bajando, observando los cambios en el pulso radial. La presin del maguito se lleva ahora a unos 10mm de Hg por debajo de la presin en la cual se sinti el pulso radial por primera vez. Se pone la cpsula del estetoscopio sobre la piel, en el pliegue del codo, sobre la arteria humeral. Se describen los sonidos (sonidos de Korotkoff) recogidos por el estetoscopio. Se vaca el manguito y se deja descansar al sujeto algunos minutos. Se palpa la arteria radial y se eleva la presin del maguito hasta que el pulso radial desaparezca. Se pone la capsula del estetoscopio sobre la piel que cubre a la arteria humeral, y se deja que el aire salga lentamente del manguito. Se anotan las presiones en las cuales se siente por primera vez el pulso radial y se oye el primer sonido por el estetoscopio. Se deja que siga saliendo el aire. El sonido se vuelve cada vez ms intenso al bajar la presin, y bruscamente adquiere un tono sordo y desaparece. Se vaca el manguito. La presin en la cual se oy el ruido por primera vez se anota como presin sistlica, en tanto que la presin en la cual desapareci el sonido corresponde a la diastlica. La diferencia entre ambas se anota como presin diferencial o presin del pulso. Frecuencia cardiaca y frecuencia del pulso: Sin que el sujeto se levante, se palpa el pulso radial con una mano y el latido cardiaco sobre el trax con la otra. Se miden las frecuencias y se observa la coincidencia de los pulsos recogidos por palpacin. JUSTIFICACION Haremos este experimento con la finalidad de conocer las variaciones en los signos FC, FR y TA cuando el organismo es sometido a ejercicio intenso. OBJETIVO GENERAL Observar las variaciones de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial antes, inmediatamente, en intervalos de tiempo y despus de realizar ejercicio. OBJETIVOS ESPECIFICOS Observar las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial antes de la realizacin del ejercicio. Observar las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial inmediatamente despus del ejercicio.

Observar las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial, a los 5 minutos del trmino del ejercicio. Observar las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial 10 minutos despus del trmino del ejercicio Observar las cifras de cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial 15 minutos despus del trmino del ejercicio. Observar las cifras de cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial 20 minutos despus del trmino del ejercicio. HIPOTESIS GENERAL Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial presentaran variaciones antes, inmediatamente y en intervalos de tiempo, despus de realizar ejercicio.

HIPOTESIS ESPECFICAS Ho. Los valores de Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial se encontraran en condiciones basales en el estado de reposo antes de la realizacin del ejercicio. Hi. Los valores de Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial no se encontraran en condiciones basales en el estado de reposo antes de la realizacin del ejercicio. Ho. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial aumentaran sbitamente al registrar los valores inmediatamente despus del ejercicio. Hi. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial no aumentaran sbitamente al registrar los valores inmediatamente despus del ejercicio. Ho. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial disminuirn ligeramente al registrar los valores 5 minutos despus de realizar el ejercicio. Hi. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial no disminuirn ligeramente al registrar los valores 5 minutos despus de realizar el ejercicio. Ho. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial disminuirn moderadamente al registrar los valores 10 minutos despus de realizar el ejercicio. Hi. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial no disminuirn moderadamente al registrar los valores 10 minutos despus de realizar el ejercicio. Ho. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial se acercaran a los valores basales, 15 minutos despus de realizar el ejercicio.

Hi. Las cifras de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial no se acercaran a los valores basales, 15 minutos despus de realizar el ejercicio. Ho. Los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial se encontraran en condiciones basales, 20 minutos despus de realizar el ejercicio. Hi. Los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial no se encontraran en condiciones basales, 20 minutos despus de realizar el ejercicio. MATERIAL Y METODOS Haremos un estudio observacional, prospectivo y descriptivo sobre las variaciones de los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial antes, inmediatamente, en intervalos de tiempo y despus de la realizacin de ejercicio. Para realizar este experimento utilizaremos esfingomanmetro, estetoscopio, cronometro para medir el tiempo y una bicicleta esttica para realizar ejercicio. El grupo de estudio est conformado por 5 mujeres y 5 hombres, alumnos de cuarto periodo de la Facultad de Medicina Regin Veracruz. Primero se registrarn las cifras de FC, FR y TA en reposo utilizando el esfigmomanmetro y estetoscopio, enseguida el grupo de estudio se someter a 5 minutos de ejercicio intenso en la bicicleta esttica; inmediatamente despus del ejercicio intenso, se registraran las cifras de FC, FR y TA. Posteriormente, se registraran en lapsos de tiempo de 5, 10, 15 y 20 minutos los valores de FC, FR y TA. Los datos registrados en las tablas se sometern a comparacin y anlisis estadsticos. RESULTADOS CONCLUSIONES ANEXOS Tabla 1 EFECTOS FISIOLGICOS DE LA ADRENALINA, NORADRENALINA O AMBAS. Tejido o sistema rgano blanco Receptor Respuesta efector Nodo seno-auricular 1 Taquicardia Aumento en la velocidad de Sistema de conduccin Corazn conduccin (puede causar arritmias) Aumento en la contractilidad y la Ventrculos velocidad de conduccin

Coronaria Msculo esqueltico Arteriolas Cerebrales Del rea esplcnica (gastrointestinales y renales) Piel y mucosas Venas Pulmn Msculo bronquial Msculo Metabolismo

1 1 1 1 1 1 1 2 2

Vasoconstriccin (*) Vasoconstriccin (*) Vasodilatacin (*) Ligera vasoconstriccin Vasoconstriccin Vasoconstriccin (palidez) Vasoconstriccin (permite aumentar el retorno venoso) Broncodilatacin Estimula glucogenlisis e inhibe la sntesis de glucgeno Estimula la glucogenlisis, la gluconeognesis e inhibe la sntesis de glucgeno Liplisis Inhibe la secrecin de insulina Estimula la secrecin de insulina Estimula la secrecin de glucagn Disminuye la motilidad Inhibe la secrecin de jugos digestivos Estimula la secrecin de moco Sudoracin adrenrgica en ciertas regiones Piloereccin Midriasis (dilatacin pupilar) Relajacin para visin lejana Aumenta la produccin activa en el cuerpo ciliar Eyaculacin Relajacin en tero preado y no preado Contraccin en tero preado

Hgado Adipocitos Clulas

2 3 2 2 2 1, 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1

Islotes pancreticos Tracto intestinal Glndulas salivales Piel

Clulas Msculos Clulas secretoras Glndulas sudorferas Msculo pilomotor Msculo dilatador de la

Ojo

pupila Msculo ciliar Humor acuoso

rganos sexuales masculinos tero

*Adrenalina causa vasoconstriccin de arterias coronarias aisladas, pero in situ produce vasodilatacin. El efecto de la adrenalina en el msculo liso vascular est modulado por actividad metablica local. Debido a las diferencias regionales en los receptores adrenrgicos 1 y 2 de las arteriolas, la vasoconstriccin en msculo esqueltico no es tan pronunciado como en la piel o en el rea esplcnica.

Tabla 2 MODIFICACIONES DEL FLUJO SANGUNEO DEL MSCULO ESQUELTICO Estado Reposo EN CONDICIONES DE REPOSO Y EJERCICIO Flujo sanguneo Mecanismo Estimulacin simptica adrenrgica elevada 1000mL/min de los receptores vasculares , lo que origina vasoconstriccin. Dilatacin de las arteriolas de los msculos esquelticos debido a la actividad nerviosa Comienzo del ejercicio Aumentado simptica colinrgica y estimulacin de los receptores adrenrgicos por la hormona adrenalina. Disminucin de la actividad adrenrgica alfa, aumento de la actividad colinrgica Ejercicio intenso 20 000 simptica, aumento del metabolismo en los msculos que realizan el ejercicio, con vasodilatacin intrnseca. Tabla 3. Nombre del individuo Antes Inmediatamente 5min 10min 15 min 20 min BIBLIOGRAFIA
2, 3, 6

TA

FC

FR

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