SALUD MATERNO INFANTIL.

El crecimiento y desarrollo del futuro beb depende del cumplimiento de los consejos del medico que lgicamente incluir la ingestin de una dieta balanceada que aporte al organismo de la gestante y del nio las sustancias nutritivas fundamentales. Las embarazadas mal nutridas, ya sea por comer poco o mucho tienden a sufrir ms complicaciones. La alimentacin incorrecta est asociada con la muerte del feto y del recin nacido, as como el bajo peso al nacer. En la primera mitad del embarazo, en que el tamao y el peso del feto son todava relativamente pequeos, la alimentacin debe ser similar a la normal de la mujer embarazada. En la segunda mitad de la gestacin el feto alcanza mayor tamao y demanda cantidades adicionales de nutrientes. Se acrecientan las necesidades de protenas (carne, leche, huevo, pescado), vitaminas y minerales (todo tipo de vegetales). Las embarazadas deben recibir hierro por va oral, en tabletas u otras formas a partir de los primeros meses de la gestacin, acompaado de cido flico y vitamina C (cido ascrbico), para prevenir la anemia. Las otras vitaminas y minerales solo se tomarn por indicacin del medico, el cual orientar las dosis necesarias. Est demostrado que el consumo de cigarrillos, bebidas alcohlicas y drogas durante el embarazo, producen muertes fetales y nios con bajo peso al nacer. Introduccin Siendo el embarazo un proceso fisiolgico (normal) es lamentable que todos los das ms de cinco mujeres mueran por causa asociadas a l o al parto. Durante esta etapa el organismo sufre modificaciones para poder adaptarse a la maternidad. La gestante necesita el apoyo tanto de su pareja y familia como de su comunidad para poder desarrollar una maternidad sin riesgo para ella y para el futuro beb. Lo ideal es trabajar por lograr que la mujer sea embarazada cuando existan las mejores condiciones biolgicas, psicolgicas y sociales posibles; pero esto depender de las necesidades identificadas y de los recursos disponibles. FACTORES DE RIESGO ANTES DEL INICIO DE LA GESTACIN Ser menor de 20 aos de edad o mayor de 35 Tener un peso inferior a 38 Kilogramos Poseer un aestatura inferior a 1.45 metros Padecer algunas enfermedades crnicas Haber tenido en cualquiera de los embarazos anteriores: Uno o ms hijos con peso inferior a dos kilogramos al nacer Parto prematuro dificil, nacido por cesrea o nacimiento de un feto muerto Algun aborto expontneo o provocado Tener ms de tres hijos Haber transcurrido menos de dos aos desde el ultimo parto

CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO Ante la primera sospecha de embarazo (falta de la menstruacin) la mujer debe acudir al medico; esto propicia el desarrollo feliz del embarazo y el parto. Vase al acpite: Atencin Prenatal. Unidad IX: Los Grupos Especficos. Modulo 1: Atencin a Grupos Especficos. ALIMENTACIN Y NUTRICIN DE LA EMBARAZADA Los factores que con mayor frecuencia contribuyen a un estado nutricional deficiente son: Malos hbitos nutricionales Educacin sanitaria deficiente Escasas posibilidades socieconmicas Gestantes muy joven

El peso del nio al nacer est muy relacionado con el peso de la madre al inicio de la gestacin, y la ganancia durante el embarazo. La mala nutricin maternal se refleja en nios recin nacidos con bajo peso, disminucin de la talla y bajas reservas de vitamina y minerales.La alimentacin de la gestante debe incluir todos los grupos de alimentos, pero los constructores y preparadores, reforzados (Ver Unidad V: Alimentacin nutricin). La anemia y el aumento exagerado de peso estn asociados tambin con una alimentacin y nutricin deficiente.El consumo de sal en la dieta: ser precisado por su mdico de asistencia HIGIENE DE LA EMBARAZADA

Las modificacines que experimentan el organismo de la mujer durante la gestacin exige una serie de cambios en los hbitos de esta para garantizar un adecuado desarrollo del embarazo y el parto. Los aspectos ms importantes son: Aseo personal Actividad fsica y descanso Vestuario Hbitos txicos Viajes Relaciones sexsuales

ASEO PERSONAL DE LA EMBARAZADA De ser posible en ducha, bao siempre con agua templada pues activa la circulacin. No hay contraindicacin para el aseo peridico y fecuente del cabello. La cabeza puede lavarse tanta veces como se desee. Los lavados vaginales estan prohibidos durante todo el embarazo. si la mujer tiene flujo vaginal (leucorrea); picazn (prurito) u otra molestia debe ser consultado a su mdico. Es importante el cuidado de los dientes y encias: se debe utilizar un cepillo de cerdas suaves y realizar masajes digital en las encas una o dos veces al da. Cuidado de las mamas es fundamental para la lactancia. En caso de anomalas del pezn(pezn invertido) se recomienda (a partir de las 35 semanas) los masajes con vaselina o crema suavizadora 3 o 4 veces al da, de la siguiente manera: Introduccin Actualmente es inters de toda la sociedad el que sus ciudadanos estn sanos fsica, psquica y socialmente. PARTICULARIDADES DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE El embarazo en la adolescente no es un problema nuevo, lamentablemente en los ltimos aos se ha incrementado a pesar del conocimiento de los efectos adversos que tiene el mismo para la salud de la adolescente y su hijo. FACTORES QUE INCIDEN EN EL AUMENTO DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTE Inicio temprano de relaciones sin proteccin anticonceptivas La familia, los maestros y el equipo de salud no educan suficientemente en cuestin de sexualidad Desconocimiento de la biologa de la reproduccin por la mayor parte de los adolescente Los adultos obstaculizan el acceso de los adolescente a los mtodos anticonceptivos El equipo de salud no orienta adecuadamente sobre dichos mtodos. Hijo no deseado: peligra el derecho a una vida feliz, sana y alegre (por tanto con desventajas psquicas, fsicas y sociales) Bajo peso al nacer retraso del desarrollo psicomotor Retraso mental Malformaciones congnitas Mortalidad infantil Madre con hijos no deseados Interrupcin de los estudios Abandono de la preparacin tcnico profesional Matrimonio sin fundamento slido; en muchas ocasiones la adolescente es obligada a casarse Alta calidad de convertirse en madres solteras, con la consiguiente dificultad para formar a esta edad, un hogar estable; lo cual con frecuencia propicia una sucesin de uniones de corta duracin.

EFECTOS DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE SOBRE EL HIJO

REPERCUSIONES SOCIALES DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENTE

EL EMBARAZO VIRGINAL Los espermatozoides (clulas fecundantes del semen) tienen gran capacidad de movimiento y se depositan cerca de la entrada de la vagina pueden ascender y penetrar la membrana del himen (por los mismos orificios de la sangre menstrual). Por tanto en ocasiones, sin necesidad de penetracin del pene en la vagina la adolescente puede quedar embarazada. LA RESPONSABILIDAD MASCULINA Diversos estudios han incluido que generalmente son los adolescentes quienes presionan para realizar las primeras relaciones sexuales y la mayora confa en la suerte. De seguro, si los varones pudieran quedar embarazados se preocuparan ms por la anticoncepcin. Ellos deben tomar conciencia de su responsabilidad. RECUERDE El embarazo en la adolescencia no es un problema exclusivo de los adolescente Orientar a los adolescentes sobre inconvenientes y responsabilidades de una paternidad o maternidad temprana.

Introduccin Desde la antigedad el hombre trat de evitar los embarazos indeseados. La planificacin ASPECTO DE INTERES Los servicios de salud ofrecen mtodos para la planificacin familiar Para evitar un embarazo no deseado, al menos uno de los miembros de la pareja debe utilizar algn mtodo anticonceptivo. Se debe solicitar una consulta mdica antes de utilizar un mtodo anticonceptivo. La pareja junto al mdico deben analizar las ventajas, inconvenientes y contraindicaciones.

MTODOS ANTICONCEPTIVO Se clasifican en: Definitivos Transitivos

MTODO ANTICONCEPTIVO DEFINITIVOS Actualmente se pueden practicar tanto en el hombre como en la mujer y son considerados como los de mayor eficacia, pero tienen el gran inconveniente que son irreversible. DIFERENTES MTODOS En el hombre: En la mujer: La llamada Ligadura de Trompas: Consistente en ligar y cortar las Trompas de Falopio (por donde pasa el vulo para llegar al tero ASPECTOS A CONSIDERAR Deben ser realizados en centros de salud y por personal calificado No afecta el deseo del hombre o de la mujer No modifica la actividad sexual No afecta la satisfaccin de las relaciones sexuales No modifica la menstruacin La vasectoma en algunos centros de salud se realiza de manera ambulatoria.

MTODOS ANTICONCEPTIVOS TRANSITORIO Tienen la ventaja que pueden dejarse de usar cuando se desee un hijo; pero el inconveniente es que ocurren fracasos, ya sea por la mala tcnica o por fallo del mtodo en s. COITO INTERRUMPIDO: Mtodo muy utilizado. Consiste en retirar el pene de la vagina antes del comienzo da la eyaculacin; se

prefiere que esta tenga lugar a distancia de la vulva pues puede ocurrir la gestacin por el mismo mecanismo en que ocurre el llamado embarazo virginal (ver modulo anterior). Esto implica un elevado grado de disciplina y autocontrol en el hombre y puede provocar: pesadez pelviana, nerviosismo, problemas urinarios y de la funcin sexual, adems tiene la ventaja que el acto sexual puede resultar insatisfactorio para uno de los miembros de la pareja. DEL RITMO (OGINO-KNAUSS) O ABSTINENCIA PERIDICA Consiste en la abstinencia sexual en los das frtiles de la mujer; para conocer esos das es necesario estudiar como mnimo doce ciclos menstruales sucesivos, marcando el primer da de la menstruacin da cada ciclo. Sabemos que el vulo humano libera del ovario catorce das antes de comenzar la menstruacin y que genera en uno o dos das si no es fecundado. Para calcular el primer da inseguro se resta 18 del nmero de das del ciclo ms corto de los ltimos doce y para conocer el ltimo da seguro se resta once del nmero de das del ciclo ms largo, por ejemplo: el ciclo ms corto fue de veinte y seis das y el ms largo de treinta y dos das, el clculo ser: 26 18 = 8. Esta pareja tendr como perodo seguro de infecundidad del primer al sptimo da del ciclo y del veinte y dos hasta la prxima menstruacin. Este mtodo biolgico se puede combinar con un mtodo de barrera durante el perodo de inseguridad. DIAFRAGMA VAGINAL Existen diferentes tallas, el personal entrenado seleccionar la adecuada para cada mujer, con el objetivo de que cubra bien el cuello uterino, la mujer utilizando un lubricante se colocar el diafragma por va vaginal poco antes de tener relaciones sexuales. No deben usarse duchas vaginales y se retira ocho horas despus del coito. PRESERVATIVO Es uno de los mtodos ms antiguos y que presentan mejores resultados. Consiste en una funda de goma ltex muy fina en la que se introduce el pene en ereccin. Al colocarlo se debe dejar un espacio libre entre la extremidad del pene y el fondo del preservativo para el dispositivo del semen eyaculado; existen preservativos con dispositivo en la punta para esta funcin. El pene debe retirarse de la vagina en ereccin, sujetando el borde del preservativo para evitar que el condn se deslice y el semen se derrame en la vagina. Debe utilizarse uno por cada relacin sexual. Adems de evitar el embarazo, previene las infecciones de transmisin sexual. Es un mtodo para parejas jvenes. CREMAS ESPERMICIDAS No se recomiendan solas por su baja eficacia, pero constituyen un importante mtodo complementario del diafragma, del preservativo y del coito interruptor DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) No son ms que un cuerpo extrao introducido en la cavidad uterina. Los hay de diferentes formas y materiales. Anillo de nylon, ASA de polietileno baritado, T de polietileno de cobre y otros. Solamente el mdico est capacitado para colocar un DIU. El mismo puede permanecer en el tero durante largo tiempo y ser retirado por el facultativo cuando la pareja lo desee. Debemos enfatizar que ningn DIU provoca la aparicin de cncer. ANTICONCEPTIVO ORALES Comnmente llamados pldoras; la misma contiene hormonas que evitan la ovulacin, (su efecto es impedir la funcin del ovario) por tanto no puede madurar ningn nuevo folculo por lo que es imposible que ocurra la fecundacin. Las pldoras comienzan a tomarse al quinto da despus de iniciada la menstruacin, diariamente, por espacio de veintin das y luego se recesa durante siete das en los cuales tendr lugar la menstruacin, generalmente al segundo o tercer da de haber dejado de ingerir el medicamento. Algunas

presentaciones de este frmaco contiene veintiocho tabletas: veintiuna contiene hormonas y las siete restantes vitaminas y minerales. Si se olvida tomar la pldora un da se debe tomar nuevamente tan pronto lo recuerde, sin modificar lo que corresponde al da en cuestin. Despus de treinta y seis horas sin consumirla, el efecto anticonceptivo no es seguro. El contenido de las tabletas pueden ser de: 1. Progestgeno solo 2. Combinado o asociado (estrgeno y progesterona) Los ms utilizados son los segundos, pero solamente debern usarse bajo la aprobacin del mdico ya que este conoce las contraindicaciones absolutas y relativas de los mismos. Nos parece oportuno destacar la importancia de que las mujeres demasiado jvenes (adolescente) no los consuman ya que sus rganos sexuales internos no han alcanzado su madurez y el ciclo menstrual an no se ha estabilizado; si se inhibe la funcin del ovario antes de que est suficientemente maduro, pueden surgir dificultades al tratar de reiniciar su actividad cuando se desee un hijo. Tampoco deben tomarla las mayores de 35 aos. Es necesario aclarar tambin que ninguna mujer fumadora debe usar este mtodo de planificar por los posibles efectos nocivos para su salud. ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA Es un mtodo para prevenir embarazo en las primeras 72 horas despus de haber tenido una relacin sin proteccin. No debe ser de uso rutinario ya que puede poner en riesgo la salud de la mujer. La pastilla para la anticoncepcin de emergencia (PAE) son tabletas anticonceptivas comunes que se toman, en dosis ms altas que la usual, luego de haber tenido una relacin sexual no protegida. Se toman en dos dosis: La inicial debe ser dentro de las primeras 72 horas de haber ocurrido la relacin sexual no protegida y la segunda a las 12 horas despus de haber tomado la primera dosis. Se toman de esta manera ya que el embarazo comienza cuando el vulo fertilizado se implanta en la pared del tero y esto ocurre alrededor de una semana despus de la concepcin. Las PAE no son abortivas ya que actan antes de que ocurra la implantacin del vulo fecundado. De esta manera podemos afirmar que de existir un embarazo previo a su uso, no provoca la terminacin del mismo. La Anticoncepcin de Emergencia es una alternativa viable para: Las mujeres que fueron violadas Las parejas que: Les ha fallado el mtodo anticonceptivo y no desean tener hijos No usaron un mtodo anticonceptivo y no desean descendencia Enfrentan como consecuencia del embarazo, riesgo biolgico, psicolgico y/ sociales en la salud de la mujer, la familia o del fruto de la concepcin.

Las tabletas ms comunes de la Anticoncepcin de Emergencia son: Pldoras anticonceptivas contienen hormonas de estrgeno y progestina, o minipldoras anticonceptivas que contienen slo progestina y nicamente se recetan para la anticoncepcin de emergencia. Si utilizan tabletas anticonceptivas corrientes debes precisar la dosis y cantidad de tabletas para cada toma, con tu mdico. De igual forma si utilizas pldoras hechas solamente para la anticoncepcin de emergencias. Es de destacar que aquellas mujeres que por razones mdicas no usan las pastillas anticonceptivas, pueden usar las PAE previa consulta con su mdico. Posibles efectos secundarios Nuseas: es lo ms frecuente, usualmente son leves y duran poco ms de un da. Para evitar o reducir estos sntomas se debe comer algo ligero o Tamar un vaso de leche antes de cada dosis.

Vmitos y mareos. Si aparecen dentro de las dos primeras dos horas despus de haber tomado una dosis, debes repetirla. De ser as, se recomienda tomar algn medicamento contra las nauseas y los mareos.

En cuanto a la menstruacin, es ms comn que se retrase a que se adelante por unos das. Sin embargo, si la menstruacin no aparece en las tres semanas despus de haber tomado las pldoras, consulta a tu mdico y si crees estar embarazada, hazle la consulta inmediatamente. Las PAE no evitan un posible embarazo fuera del tero (embarazo ectpico), como por ejemplo el que se produce en las Trompas de Falopio. Recomendaciones Informa a tu mdico de inmediato si tienes algunos de estos sntomas en las primeras dos semanas despus de haber tomado las PAE: Dolor intenso en uno o ambas piernas; Dolor intenso abdominal (en el bajo vientre); Dolores fuerte de cabeza, mareos, debilidad o adormecimiento: Visin borrosa o prdida de la misma; La piel se torna amarillenta.

No tomes ms pastillas de las dosis indicadas. Esto no te va a reducir ms la posibilidad de un embarazo y s puede aumentar los efectos secundarios. Las PAE no deben consumirse como un mtodo anticonceptivo rutinario, son slo para EMERGENCIAS. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES Se aplican por va intramuscular cada tres, seis o doce meses en correspondencia a las caractersticas de cada uno. IMPLANTES Son compuestos hormonales que brindan proteccin anticonceptivas entre 3 y 5 aos. Se colocan (implantan) inmediatamente debajo de la piel del brazo que la mujer menos utilice. Solamente el mdico est capacitado para colocarlo y retirarlo en cualquier momento que la pareja lo desee. RECUERDE Es necesario solicitar consejo mdico o del personal de salud antes de seleccionar un mtodo anticonceptivo. MENSAJES BSICOS A LAS PERSONAS, FAMILIAS, COLECTIVIDADES Y COMUNIDADES SOBRE LA PLANIFICACION FAMILIAR El embarazo antes de los veintes y despus de los treinta y cinco aos de edad aumenta el riesgo para la salud de la madre y del recin nacido. Un nmero excesivo de hijos, as, como embarazos muy frecuentes afectan la salud de la mujer y del nio. La pareja debe conversar y asesorados por el mdico ponerse de acuerdo para seleccionar el mtodo anticonceptivo ms apropiado. el aborto no es y no ser utilizado como mtodo anticonceptivo. la planificacin familiar permite a las parejas decidir cuando desean empezar y cuantos hijos tener. RECUERDE La planificacin familiar contribuye a la salud de la familia.