Elementos de diagnostico en las anomalas dentarias Element of the diagnoses in anomalies of tooth formation

Miriam Abigail Reyes Prez1* FEBUAP

5 poniente #104 Cholula, Puebla Telfono: 2470206

Facultad de Estomatologa Benemrita Universidad Autnoma de Puebla (FEBUAP)

* Estudiante del noveno cuatrimestre de la FEBUAP

RESUMEN: La denticin primaria y permanente estn sujetas a considerables variaciones en nmero, tamao y forma de los dientes y de la estructura dental. Estas anomalas de desarrollo, pueden ser genticamente determinadas o inducidas por cambios sistmicos y locales que hay en el ambiente o una posible combinacin de estos factores.Los casos en los que el diagnostico de alguna patologa bucal no visible clnicamente, se ha logrado mediante las radiografas, panormica, oclusal, periapical, etc.La indicacin de radiografas ha estado limitada a especialidades como la ortodoncia y la ciruga y no como medio de diagnostico integral en pacientes infantiles. La radiografa mas apropiada apara detectar una patologa va de acuerdo con la situacin pero en general, las radiografas periapicales de los dientes son las mejores. En las anomalas del desarrollo se utiliza, una radiografa panormica en nios y adolescentes es una valiosa herramienta.Todos los nios alrededor de los 8 o 9 aos pueden someterse a una examinacin con radiografa panormica para identificar disturbios en el desarrollo de la denticin en trminos de nmero, posicin o forma de los dientes. Por la edad es posible identificar el desarrollo de los segundos premolares y terceras molares y localizar los caninos maxilares. Si hay otros factores clnicos que indican anomalas en la regin maxilar y superior se utiliza una vista oclusal de esta rea. El anlisis de historias clnicas, junto con las radiografas, el estudio de modelos y el conocimiento del desarrollo de una oclusin normal, indican los parmetros para diagnosticar desde temprana edad algn tipo de patologa que en algunos casos sin evidencia clnica apuntara a este diagnostico.

ABSTRACT: The primary and the permanent dentitions are subject considerable variation in the number, size and form of teeth and the structure of the dental tissues . These developmental anomalies may be genetically determined or brought about by environmentally induced systemic or local changes, or possibly a combination of these factors. The cases in those the diagnoses of some buccal pathology was not visible clinically, it has been achieved by means of the panoramic, occlusal and periapical,radiographs.The indication of radiographs has been limited to specialties like the orthodontics and the surgery but not as integral diagnose in children. The most appropriate radiograph to detect pathology will vary according to the situation., but, in general,periapical radiographs of individual teeth are the best. In the abnormalities in dental development the routine use of panoramic radiographs in adult patients may be questioned but in the child and adolescent they are an important screening tool. All children at about the age 8 or 9 years should undergo a full panoramic radiographic examination to identify disturbances in the development of the dentition in terms of the number, position, or form of teeth. By this age is possible to identify the developing seconds premolars and third molars and to locate the maxillary canines. If there are other clinical factors that indicate abnormalities in the maxillary incisors region then an upper anterior occlusal is a useful view of this area. The analysis of the clinical histories and their respective radiographs, models of study and know the normal development of occlusion, this show the indications for diagnose dental attention from early age present some

pathology type, in some cases without evidence clinic that pointed to this diagnose.

ANOMALIAS DENTARIAS

INTRODUCCION

Se usaron mltiples sistemas para clasificar las anomalas dentarias, las que se enumeran a continuacin se agrupa en cantidad: hiperodoncia e hipodoncia, tamao: microdoncia e macrodoncia, forma: geminacin, fusin, concrescencia, cspides accesorias, dientes invaginados, taurodoncia y dilaceraciones, estructura y color dentarios entre otras. La ventaja de este mtodo es que las categoras se pueden relacionar con las etapas del desarrollo dental durante las cuales se origina cada defecto.(1, 2) Las anomalas dentaras ocurren a partir de disturbios originados durante alguna fase de odontognesis. Varios factores pueden estar involucrados como etiologa desde alteraciones genticas hasta influencia del medio ambiente. El examen radiogrfico es fundamental para el diagnstico de las anomalas dentaras y su importancia es destacada para el planeamiento de los procedimientos odontolgicos quirrgicos, endodonticos y clnicos.(2) La decisin de realizar una radiografa panormica as como el apoyo de otras proyecciones, como medio diagnostico de trastornos en el desarrollo y la erupcin en la infancia debe efectuarse obviando el argumento de algunos autores como Koch, Modere, Poulsen, Rasmussen
(3,4)

, acerca de la calidad de la imagen,

ya que en estos casos el objeto de la radiografa, no es realizar mediciones exactas, sino ms bien descartar la presencia de anomalas que interfieran con el desarrollo normal de la denticin

La indicacin de una radiografa panormica, suele hacerse en el campo de la odontopediatra como elemento complementario a estudios de ortopedia u ortodoncia, sin embargo y a razn de los mltiples hallazgos clnicos obtenidos a travs de estas radiografas, se hace necesario un planteamiento distinto para la indicacin de esta Es posible mediante el anlisis de las radiografas panormicas evaluar aspectos funcionales y patolgicos desde temprana edad tales como los ya mencionados anteriormente.(5, 6)

CONCLUSIONES
En ningn caso la evidencia clnica apunta hacia un diagnostico exacto, y no

siempre para cada anomala hay un tratamiento preciso, mediante la radiografas por ejemplo la panormica es posible determinar la patologa presente, se toma en cuenta que la mayora de estas patologas son de origen gentico, la edad de diagnostico de los casos que se examinan resulta tarda. En la mayora de los casos por la anamnesis a los padres de los pacientes se puede conocer que estos presentan antecedentes de atencin odontolgica desde temprana edad, lo cual amerita una visin diferente del uso de este medio de diagnostico, algunos autores, sugieren que debe esperarse hasta los 7 u 8 aos , poca esta en la que finaliza la primera fase de transicin, sin embargo la radiacin recibida por el paciente , el costo y la dificultad de la tcnica nunca superaran el beneficio a obtener con un diagnostico temprano, en el que un tratamiento a tiempo podra evitar deformaciones que repercutan en el normal desarrollo de la denticin, adems y aun cuando el paciente no requiera algn tratamiento inmediato permitira una proyeccin de la evolucin del caso con un mejor pronostico. La indicacin de radiografa panormicas principalmente pero sin excluir otras proyecciones radiogrficas como instrumentos de diagnsticos, son la mejor manera de adelantarse a los diferentes procesos patolgicos trayendo consecuencias, no solamente locales, como relaciones dentales, fonacin, deglucin, sino tambin alteraciones maxilofaciales en mayor o menor grado al

producirse obstculos que impiden que el proceso coordinado de crecimiento y desarrollo de los maxilares se efecte normalmente. No en todas las anomalas dentarias se tiene una exactitud en cuanto a como se observan radiograficamente, aqu intervendrn la exploracin que se realice y la experiencia de quien lo realice. El conocimiento y dominio del proceso de erupcin de los dientes temporales y permanentes y sus relaciones entre si (oclusin) con los modelos de estudio, es indispensable.

BIBLIOGRAFIA 1. Pinkham J.R. Capitulo 4 Anomalas de la denticin en desarrollo Odontologa Peditrica. Segunda edicin. Mxico D.F. Editorial Nueva Editorial Interamericana Mc Graw Hill. 1996. Pgs. 59-70. Traduccin Dra. Claudia Patricia Cervera Pineda Facultad de Odontologa UNAM

2. Trabalho Publicado em http://www.ibemol.com.br/ciodf2001/319.asp

3. Magnusson B.O., Koch G., Poulsen Sven El desarrollo y sus alteraciones Odontopediatria Enfoque sistemtico. Editorial Salvat Editores S.A. Barcelona, Madrid, Buenos Aires 1985 Pgs. 93-103.

4. Koch G., Poulsen Sven, Modeer T. Capitulo 15 Alteraciones del desarrollo y de la erupcin de los dientes Odontopediatria Enfoque clnico. Buenos Aires Argentina. Editorial Mdica Panamericana. Barcelona, Madrid, Buenos Aires, julio 1994. Pgs. 188-207. Traduccin: Editorial Medica Panamericana efectuada por el Dr. Jorge Frydman. Titulo original Pedodontics A Clinical Approach.

5. www.uanl.mx/publicaciones/respyn/especiales

6. www.ortodoncia.net/diccionario_odontodo_o.html