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Odontologa
(Del gr. , , diente, y -loga). 1. f. Estudio de los dientes y del tratamiento de sus dolencias.
Estomatologa
(Del gr. , -, boca, y loga). 1. f. Med. Parte de la medicina que trata de las enfermedades de la boca del hombre.
Odontologa vs Estomatologa
?
jueves 10 de noviembre de 2011
Medicina y Patologa
Oral y Maxilofacial
Dental specialty that identies and manages diseases affecting the oral and maxillofacial regions and investigates the causes, processes and effects of these diseases. Our clinical practitioners, researchers, educators and microscopic diagnosticians collaborate with other dental and medical professionals to advance oral health care
Kurt Thoma
(1883 - 1972)
CLNICA
OTROS EC
VS
1956
2010 Radiografa Dental Digital, TAC, RNM, ECO, CBCT, PET, bla bla bla Inmunohistoqumica Microscopa Electrnica PCR, FISH, HIS, bla bla bla Espejo nro 5 con mango para espejo
Radiologa Uniplanar (Roentgenologa) Microscopa de bajo poder Tinciones clsicas (Histoqumica) Espejo nro 5 con mango para espejo
VS
x
2010
1956
Por denicin y contrario a lo que se seala en algunos libros de texto o en el folklore odontolgico la biopsia NO entrega siempre el diagnstico denitivo
La valoracin clnica es fundamental sabiendo que en gran cantidad de casos la biopsia es inespecca
CLNICA
IMAGENOLOGA
BIOPSIA
OTROS EC
Biotica
Benecencia vs No maleciencia
Z
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Existen patologas de diagnstico eminentemente clnico Considerar morbilidad de biopsia y costo econmico La derivacin oportuna y el conocimiento acabado de la patologa de la mucosa oral benecia nalmente al paciente
Considere: 1. Abarcar la mayor cantidad de variantes clnicas de la lesin 2. Tomar una biopsia abundante 3. Mantener mrgenes clnicos de lesin 4. Abarcar elementos ominosos: zonas eritroplsicas, lcera, etc. 5. Incluya tejido sano 6. Abarcar lo suciente en profundidad
jueves 10 de noviembre de 2011
4.Incisional o Excisional?
Lesiones pequeas de menos de 5 mm dicultan la toma de una biopsia incisional Considere que si no tiene conrmado el diagnstico, lo idneo es tomar una biopsia incisional Frente a lesiones reaccionales o lesiones de diagnstico eminentemente clnico y que no tengan caractersticas ominosas puede realizar biopsia excisional como mtodo diagnstico y terapetico a la vez
En biopsias excisionales, incluya bordes de tejido clnicamente sano por toda la periferia de la lesin NO BOTE LA MUESTRA A LA BASURA, independiente de su diagnstico clnico
Algunos superhroes han masterizado el arte de la visin con rayos x, ninguno ha logrado la capacidad del anlisis histopatolgico
jueves 10 de noviembre de 2011
6.Muestra Fresca?
En caso de diagnstico de patologa inmune de la mucosa oral, vesculo-ulcerativas y diagnstico rpido La jacin normal de la biopsia produce cross linking proteico, se debe coordinar la toma de biopsia, ojal en un lugar cercano al centro de diagnstico y enviar la muestra en una cpsula de Petri estril Considerar que el patlogo bien informado puede dar algunas indicaciones previas de acuerdo al caso (cadena de fro, jacin especial, etc.)
Punch
Punch
Mtodo rpido y simple de obtener muestra Uso probado en mucosa oral Bajo porcentaje de artefactos, es importante orientar la muestra Diversos dimetros disponibles en el mercado
Es importante sealar que se debe respetar estructuras anatmicas importantes en toda biopsia, independiente de la tcnica utilizada
jueves 10 de noviembre de 2011
Artefactos
Heat artifact
2. Producto de la jacin
Fijar la muestra de inmediato No diluir el jador Cerrar bien el recipiente para evitar prdida de jador Asegurar que la muestra no quede pegada en bordes de recipiente NO USAR SUERO, AGUA, ALCOHOL, ETC.
nalmente...
NO PARTA LA MUESTRA (Ud. no es responsable del estudio macroscpico) Limita al histopatlogo la posibilidad de realizar un buen macrscopico, pierde la capacidad de orientarse dentro de la muestra y puede generar artefactos
nalmente...
NO SECCIONE LA MUESTRA Y ENVE FRAGMENTOS A PATLOGOS DISTINTOS PARA OBTENER MS DE UNA OPININ considere que el anlisis de la muestra completa puede arrojar distintas variantes histopatlogico dentro del mismo espcimen adems es una falta de respeto Para la interconsulta, se utilizan las placas histolgicas
Conclusin: Derive!
jueves 10 de noviembre de 2011
Timing - Delay
Estudios sealan intervalos de tiempo de hasta 71 DAS Entre la primera consulta y el inicio de tratamiento y esto no considera el tiempo que el paciente demora en consultar, que en lesiones intraorales puede llegar a ser de ms de 1 ao
jueves 10 de noviembre de 2011
La mejor forma de acortar este intervalo de tiempo es dominar la patologa oral y derivar a un centro especializado a la brevedad
Casos Clnicos
Exmenes Complementarios
VIH (-) Hemograma + VHS INR + TTPK TC Cone-Beam BX Incisional PET-CT Estereolitografa Maxilar
Cone Beam CT
Histologa
Muestra A
Histologa
Muestra B
IHQ
Ki-67 (40x)
HMB-45 (40x)
S-100 (40x)
Lectura recomendada: Oral biopsies: methods and applications, R. J. Oliver P. Sloan and M. N. Pemberton British Dental Journal 2004; 196: 329333