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FUNCIONALIDAD DE LA RODILLA
INTRODUCCIN
Es
un
importante
transmisor
de
cargas
y
se
encuentra
permanentemente
some>do
a
ellas.
Su
movimiento
principal
es
la
Flexo-Extensin,
sin
embargo
>ene
asociado
una
rotacin
>bial
en
exin.
Del
punto
de
vista
mecnico,
debe
conciliar
dos
impera>vos
contradictorios:
Poseer
una
gran
estabilidad
en
extensin
mxima.
Adquirir
una
gran
movilidad
a
par>r
de
cierto
ngulo
de
exin.
Su
estabilidad,
depende
de
la
indemnidad
de
los
tejidos
blandos
que
la
rodean
(
ligamentos
y
msculos).
Su
conguracin
sea
no
entrega
por
si
sola
la
estabilidad
necesaria.
CONDILOS
MEDIAL
Mas
estrecho.
Mas
divergente
hacia
medial
en
el
plano
frontal.
Mas
largo
hacia
distal.
Mas
extenso
en
senMdo
anteroposterior.
Su
curvatura
es
irregular
antero
posteriormente.
Es
mas
curvo
en
senMdo
anteroposterior.
LATERAL
Se
encuentra
ms
proyectado
anteriormente
en
el
plano
sagital.
Mas
corto
que
el
medial
Su
curvatura
es
irregular
anteroposteriormente.
CONDILOS
Los
cndilos
presentan
diferencias
en
cuanto
a
su
longitud
ver>cal.
Pese
a
lo
anterior,
los
cndilos
se
encuentran
alineados
en
una
horizontal.
El
cndilo
medial
transmite
mayor
carga
a
la
>bia.
Esta
condicin
determina
la
formacin
de
un
ngulo
entre
el
eje
femoral
y
la
verMcal
RADIO
DE
CURVATURA
Las
curvaturas
anteroposteriores
de
ambos
cndilos
son
irregulares.
Siendo
ms
planas
anteriormente
y
ms
convexas
posteriormente.
El
cndilo
lateral
presenta
un
porcin
anterior
plana
mayor
que
la
del
cndilo
medial.
Eminencia Intercondlea Tubrculo intercondleo med. Tubrculo intercondleo lat. Surco intercondleo.
CONDILOS
TIBIALES
Presentan
un
tamao
menor
que
la
de
los
cndilos
femorales.
El
cndilo
medial
es
mas
grande
que
el
lateral.
La
supercie
ar>cular
medial
es
ligeramente
cncava
Radio
de
curvatura
muy
grande.
La
supercie
ar>cular
lateral
es
cncava
horizontalmente
y
plana
anteroposteriormente.
DE
LO
ANTERIOR
SE
COMPRENDE
QUE
LA
RELACIN
ENTRE
LAS
SUPERFICIES
FEMORALES
Y
TIBIALES
NO
SON
CONGRUENTES.
MOVILIDAD
TIBIOFEMORAL
FLEXIN
DE
RODILLA
Rotacin
lateral
del
fmur
(20)
a
90
de
exin
de
rodilla.
Abduccin
del
fmur
(5).
Rodar
posterior
de
los
cndilos
femorales.
Deslizamiento
posterior
del
cndilo
externo.
Deslizamiento
mnimo
del
cndilo
medial.
RESUMEN
Todo
lo
anterior
esta
descrito
dentro
del
marco
de
un
movimiento
en
cadena
cerrada
(fmur
sobre
>bia).
En
el
cuadro
siguiente
se
agrega
la
descripcin
en
cadena
abierta.
(>bia
sobre
fmur).
Propuesta
femoral
Cadena Cerrada
Propuesta
Mbial
Cadena Abierta
Rotacin Lateral
Rodar Adelante
Rotacin Medio
Extensin
Adelante
Medio
Hacia atrs
Lateral
CLINICA
El
movimiento
de
la
ar.culacin
femoro.bial
es
bastante
complejo
.
Que
deber
hacer
el
clnico
al
momento
de
restablecer
los
rangos
normales
de
exin
y
extensin
de
rodilla?
Restablecer
los
movimientos
en
los
tres
planos,
considerando
los
movimientos
accesorios.
OSTEOLOGA
DE
LA
PATELA
Hueso
sesamoideo.
Forma
triangular,
con
base
superior.
Presenta
caras,
bordes
y
vrMce.
Faceta
non
3/4
Med Vr>ce
Lat
FUNCIONALIDAD
PATELAR
Durante
la
Flex-Ext,
se
ar>culan
dis>ntas
partes
de
la
patela
con
los
cndilos.
La
mala
alineacin
patelar
sobre
los
cndilos,
determinara
la
presencia
de
artralgia.
La
mayor
ecacia
patelar
se
alcanza
entre
los
l>mos
30
de
extensin.
La
patela
acta
como
gua
disminuyendo
la
friccin
del
ligamento
patelar.
Controla
la
tensin
capsular
de
la
rodilla.
CARGA
PATELAR
Caminar
1/3
PC.
Subir
escaleras
3
veces
PC.
Sentadilla
7
veces
PC.
Car>lago
Ar>cular
Ms grueso 3 mm
Delgado a los bordes
FIBROCARTILAGOS
Cubren
el
50%
de
la
meseta
>bial.
Tienen
un
mayor
espesor
por
sus
porciones
laterales.
En
la
periferia
se
unen
a
la
>bia
por
los
ligamentos
coronarios.
Funcin:
DEL
ESTRS
POR
AUMENTO
EN
LA
SUPERFICIE
Aumentar
el
rea
de
contacto.
Por
su
inervacin
entrega
informacin
propiocep>va.
Lig.
Patelar.
Lig. Transverso Cndilo medial de la >bia Menisco medial Lig. Cruzado Ant. Lig. Cruzado Post. Tendn del semimembranoso.
Cabeza de la pbula
LCA
Menisco lateral
Menisco medial
MENISCOS
MENISCO
MEDIAL
MENISCO LATERAL
Es ms ancho por detrs que por delante. Su cara lateral se adhiere completamente a la cpsula. Relacin con el ligamento colateral medial. Por posterior recibe una expansin del tendn del semimembranoso Mas ancho por posterior.
FUNCIN
MENISCAL
Aumenta
el
rea
de
contacto
femoro>bial:
Redistribuye
cargas
centrales
hacia
la
periferia
.
El
50%
de
la
carga
compresiva
Menisco
en
EXT.
El
85%
de
la
carga
compresiva
Menisco
en
Flex
90.
CLINICA:
MENISECTOMIA
Reduce
en
un
50%
la
supercie
de
contacto.
Reduce
la
capacidad
de
absorber
impacto
en
un
20%
A. Sin el menisco, la carga se concentra en el centro de las reas de contacto. B. Los meniscos distribuyen la carga a lo largo de todas las caras de las superficies articulares.
DESPLAZAMIENTOS
MENISCALES
Extensin: los meniscos se desplazan hacia delante gracias a los recitculos (ligamentos meniscopatelares) Flexin: Menisco medial: es impulsado hacia atrs por la expansin del semimembranoso. Menisco lateral: es impulsado hacia atrs por la expansin del poplteo. Factor pasivo: capacidad de deslizamiento de los meniscos, ya que los cndilos los empujan hacia delante (semilla de cereza entre los dedos).
DESPLAZAMIENTOS MENISCALES
EXT
FLEX
FUNCIONALIDAD MENISCAL
SI BIEN EXISTEN ESTRUTURAS QUE CUMPLEN FUNCIONES MUY ESPECIFICAS Y RELEVANTES, ESTA FUNCIN SOLO LOGRA SU OBJETIVO CON EL CORRECTO FUNCIONAR DE OTRA.
CPSULA
ARTICULAR
Laxa
y
delgada
por
si
sola.
Lateralmente
se
une
a
la
cara
lateral
de
los
meniscos.
Ausente
frente
al
tendn
poplteo.
Reforzada
posteriormente
por
casquetes
brosos.
Reforzada
anteriormente
por
el
reMnaculo
patelar.
Se
encuentra
distendida
entre
15
y
30
exin
RETINACULO PATELAR
MEMBRANA
SINOVIAL
Es
mas
grande
que
la
capsula.
Sigue
la
capsula
brosa
en
relacin
a
los
cndilos
femorales
y
>biales.
Se
invagina
a
nivel
de
la
escotadura
intercondlea.
RECESOS
POSTERIORES
Superoposteriores:
en
relacin
a
cada
cndilo
y
a
la
insercin
del
gastrocnemio.
b) Posteroinferiores:
En
relacin
al
tendn
poplteo.
a)
MEMBRANA
SINOVIAL
Anterior:
borde
superior
de
la
patela
y
borde
anterior
de
los
cndilos
femorales.
Forma
la
bolsa
suprapatelar
entre
el
fmur
y
el
cudriceps.
RECESOS SINOVIALES
Plica Suprapatelar
Mecanismo de lesin: Directo Fuerza en valgo. Indirecto Rotacin, se asocia a lesiones de ligamentos cruzados.
LIGAMENTOS
CRUZADOS
Anterior:
rea
intercondlea
anterior
al
cndilo
lateral.
Posterior:
rea
intercondlea
posterior
al
cndilo
medial
RESISTENCIA
LCA
Resistencia
2500N
q
Extensin
Pasiva
100N
qCaminar
400N
qAceleracin-Desaceleracin
1700N.
qLa
resistencia
mxima
se
excede
en
movimientos
combinados
inusuales
en
carga.
Reforzamientos capsulares
CUADRICEPS
Recto
femoral:
Mas
ecaz
en
exin
de
cadera
con
rodilla
extendida,
que
isometrico.
Vasto
intermedio
(ar>cular):
Man>ene
la
tensin
del
receso
suprapatelar.
Vasto
Lateral:
Genera
el
20
al
25%
del
momento
de
extensin.
Vasto
Medial:
Se
considera
un
VML
y
VMO.
Genera
el
10
a
12%
Se
man>ene
ac>vo
en
todo
el
rango.
Estabiliza
la
patela.
SIGNOS
NGULO
Q
POSICINAMIENTO
PATELAR
Posicin
patelar
Estrabismo
patelar
Causada
por:
Rot.
medial
de
fmur
Anteversin
Rot.
lateral
>bial.
femoral
Disfuncin
patelofemoral.
LAS
ROTACIONES
COMPENSATORIAS
DETERMINAN
UN
AUMENTO
DEL
NGULO
Q
FIN