PROGRAMA DE PROTECCION PATELAR

Este programa utilizado por MEDS de 5 fases se puede utilizar tanto en pacientes con tratamiento patelofemoral conservador y quirrgico. Este acercamiento sistemtico permite encontrar metas y criterios especficos; una vez logrados estos, la rehabilitacin podr progresar de manera segura.

Objetivos del programa

1. 2. 3. 4. Mejorar el estado funcional Normalizar fuerzas biomecnicas Mejorar fuerza, potencia y resistencia Disminuir el estado doloroso e inflamatorio

Fase aguda - proteccin mxima METAS: Controlar el dolor y el edema Disminuir la inflamacin Retardar la atrofia muscular Mantener o aumentar la flexibilidad Carga de peso segn lo tolerado, los bastones pueden estar indicados (marcha normal) - Hielo, compresin, elevacin - Medicacin antiinflamatoria (Aspirina o AINE) - Ejercicios de fortalecimiento (isomtrico) cudriceps ejercicios isomtricos multiangulares (sin dolor) 90, 75, 60, 45, 30. Elevaciones de la extremidad extendida (cuatro planos de movimiento: flexin aduccin) - Electroestimulacin de cudriceps - Balance de tejidos blandos (elongaciones, especialmente isquiotibiales y gastrocnemio) - Movimiento pasivo intermitente - Uso de frula cuando este indicada (frula de estabilizacin patelar) - Educar al paciente con respecto a actividades, patomecnica. Evitar: Arrodillarse Sentadillas flexin excesiva de rodilla subir y bajar escaleras actividades repetitivas

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Fase subaguda - proteccin mnima METAS: Restablecer el equilibrio de los tejidos blandos Progresar el programa de fortalecimiento Desarrollar propiocepcin Continuar los ejercicios anteriores Progresin del programa de fortalecimiento Prensa de pierna * Abduccin/aduccin de la cadera rotacin interna y externa de cadera Estocada frontales Mini-sentadillas * sentadillas con apoyo en la pared*

* Se puede agregar abduccin o aduccin isomtrica simultanea dependiendo de la patologa Ejercicios propioceptivos Traspasos de peso Mini-sentadillas en superficie inestable Balance en superficie inestable Evaluar fallas biomecnicas y fuerzas que controlan la rodilla. fuerza de cadera y flexibilidad centro de gravedad y estabilidad Mecnica del pie (se pueden fabricar ortesis) Puede ser necesario el uso continuo de frula.

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Fase crnica progresin del fortalecimiento Progreso a la fase tres: cuando los rangos de movimiento estn restablecidos y el dolor del edema sea mnimo o haya desaparecido. METAS: Lograr mxima fuerza y resistencia Continuar realizando elevacin de pierna con extensin de rodilla Se inician ejercicios isotnicos de flexin de rodilla con resistencia. Entrenamiento isotnico con resistencia variable (bloqueando ROM doloroso) continuar con la extensin isotnica corta de rodilla. continuar con ejercicios de cadena cintica cerrada. nfasis en actividades funcionales Ejercicios de la estabilidad dinmica Estocadas con cuerda Taladros de base Subirse y realizar sentadillas sobre superficie inestable balance unipodal en superficie inestable Crioterapia posterior al ejercicio

Evitar: ponerse en cuclillas

Programa de mantencin META: Continuar el fortalecimiento sin efectos deletreos de la articulacin patelofemoral. Continuar la flexibilidad diariamente (parte de calentamiento y enfriamiento) Continuar el programa PRE 3 veces a la semana Continuar el entrenamiento de resistencia Continuar haciendo actividades (caminar, nadar, correr en la piscina, andar en bicicleta)

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