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26-10-2011

Semiologia Mdica e Cirrgica I


Semiologia Respiratria

ICBAS UP 2011/12

Mdulos do Curso
Mdulo Terico
Aulas Tericas (15 horas) Estudo da bibliografia

Mdulo Terico-Prtico
Workshop: Dispneia Workshop: Imagiologia do Trax

Mdulo Prtico
Colheita e discusso de histrias clnicas Estao de Treino

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Bibliografia Recomendada

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Internato Mdico

E.Superior Formao ps-graduada

Actividade Clnica Carreira Acadmica Investigao

3
1 ano Especificidade 6 ano

Compartimentao na Medicina

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E-learning

WWW

Fisiopatologia Risco Sintomas I Sintomas II Exame Fsico MCD I MCD II Sndromes I Sndromes II Sndromes III Sndromes IV Sndromes V Insuficincia I Insuficincia II

Semiologia Mdica e Cirrgica I


Semiologia Respiratria

I Fundamentos de fisiologia respiratria

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Semiologia Respiratria
Fisiologia

Funo do Sistema Respiratrio


Trocas Gasosas
Ventilao Respirao externa Transporte de gases no sangue Respirao interna Respirao celular

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Defesa
Transporte de Gases

Metabolismo Filtrar substncias em circulao Reservatrio sanguneo

Respirao Interna

Respirao Celular

Semiologia Respiratria
Fisiologia

Estrutura do Sistema Respiratrio

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Semiologia Respiratria
Fisiologia

Estrutura do Sistema Respiratrio

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

Semiologia Respiratria
Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao
Vias Areas Traqueia Brnquios Principais Brnquios Lobares Brnquios Segmentares Bronquolos (11x ) Bronquolos Terminais

Ventilao

Respirao Externa

Ductos Alveolares
Respirao Interna

Alvolos

cino
Respirao Celular

Vias de Conduo Espao Morto Anatmico (cerca de 150 mL)

Zona Respiratria

Transporte de Gases

Bronquolos Respiratrios

Vias de Conduo

Funo e Estrutura

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao
Presses bsicas

Funo e Estrutura

Patm =760 mmHg (h=0 m) Ppul =759-761 mmHg (h=0 m) Pip = Ppul - 4 mmHg

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Ptranspulmonar = Ppul - Pip

Respirao Interna

Fora de suco que impede o colapso pulmonar devido a: a) Elasticidade (fibras elastina que rodeiam os alvolos) b) Tenso de superfcie do fluido alveolar

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao
Lei de Boyle

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Vpul Ppul Ppul > Patm Expirao

Vpul Ppul Ppul < Patm Inspirao

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao

Funo e Estrutura

Zona Respiratria
rea seccional >> Fluxo de gs <<

Ventilao

Respirao Externa

Ventilao depende principalmente da difuso gasosa

Transporte de Gases

Respirao em repouso Expirao passiva (elasticidade pulmonar)

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao
Lei de Ohm

Funo e Estrutura

Ventilao

P V R

P V R

gradiente de presses fluxo resistncia

Respirao Externa

Transporte de Gases

Distrbios funcionais respiratrios Obstrutivos Distrbios de resistncia Restritivos Distrbios de presso

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao
Volumes

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Ventilao
Curvas Fluxo/Volume

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Respirao Externa
Solubilidade e gradientes de presses

Funo e Estrutura

Lei de Henry
Presso parcial de um gs (Pgs) : a) proporcional sua concentrao b) virtualmente independente da de outro N2
PN2 s alcanvel no estado lquido

Ventilao

Respirao Externa

CO e CO2
Competem com O2 apenas na ligao Hb

Transporte de Gases

Ar

Sangue N2

Respirao Interna

N2
O2
CO2

O2

Respirao Celular

CO2

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Respirao Externa
Circulao pulmonar
Todo o dbito do corao direito atravessa os capilares pulmonares Eritrcitos dispendem cerca de 0,75 s nos capilares

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Normalmente, este tempo basta para equilibrar as presses de O2 e CO2 entre o sangue capilar e o gs alveolar.

Respirao Interna

Em exerccio, o fluxo sanguneo pode ser 3x mais rpido


Contribui para dessaturao com esforo (insignificante em pessoas normais)

Respirao Celular

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Respirao Externa
Distribuio normal da ventilao e perfuso

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Respirao Externa
Distribuio normal da ventilao e perfuso

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Respirao Externa
Tipos de relaes ventilao/perfuso

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

PO2

PCO2

Alvolos

PCO2

PO2

Respirao Interna

Arterolas

Respirao Celular

Fluxo + lento > Captao O2

Perfuso aumentada

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Fisiologia

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Respirao Externa
Curva de distribuio das V/Q

Funo e Estrutura

Ventilao

Normal
Respirao Externa

DPOC

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia do Sistema Respiratrio


Respirao Externa
Interface alveolocapilar

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

Espessura: 0,2-0,3 um rea de superfcie: 50-100 m2

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Fisiologia

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Transporte de Gases no Sangue
Hemoglobina

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

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Transporte de Gases no Sangue
Curva de dissociao da hemoglobina

Funo e Estrutura

Carregamento de O2

Ventilao

Respirao Externa

% Saturao Hb

Transporte de Gases

Quando deixa os pulmes, a Hb est saturada a 100%. Quando regressa, est a 80%. Excepto em condies extenuantes, liberta apenas uma molcula de O2 por viagem

Respirao Interna

Respirao Celular

PO2 (mmHg)

Tecido

Pulmes

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Transporte de Gases no Sangue
Curva de dissociao da hemoglobina

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Transporte de Gases no Sangue
Hemoglobina

Funo e Estrutura

Trabalho
Ventilao

Respirao Externa

Tecido nutrido recupera do

Temp 2,3-DPG

Transporte de Gases

cido

Libertao O2

PCO2

Respirao Interna

Afinidade Hb para O2
Respirao Celular

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Fisiologia

Fisiologia do Sistema Respiratrio


Respirao Interna

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Fisiologia do Sistema Respiratrio


Respirao Celular

Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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Funo e Estrutura

Ventilao

Respirao Externa

Transporte de Gases

Respirao Interna

Respirao Celular

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