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ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA BIOSSEGURANA : 1-CONCEITO: a cincia que estuda o manuseio de substncias biolgicas avaliando todas as condies que sero

o necessrias para a atividade de enfermagem. 1.2 Consideraes gerais : Em 1996, foi publicado um manual sobre a orientao que devemos ter ao manusear sangue, lquidos e fluidos corporais, o sistema abordou as seguintes questes: Precaues padres ou universais; Precaues baseadas na rota de transmisso; Precaues Empricas; As precaues universais so medidas adotadas pelos profissionais da sade envolvidos na assistncia aos pacientes independente da doena diagnosticada. O profissional de sade deve ter uma postura consciente da utilizao destas precaues como forma de no se infectar ou servir de fonte de contaminao. A adoo destas medidas importante para no adquirir doenas tais como a Hepatite B e C, AIDS, sfilis doena de Chagas , influenza , alm de tuberculose e outras patologias respiratrias. 1.3- Sade Ocupacional e medidas de segurana: A segurana do trabalho pode ser entendida como o conjunto de medidas adotadas visando minimizar os acidentes de trabalho. . 1.4- Doena Ocupacionais : So disfunes orgnicas provindas do trabalho temos determinadas patologias que so caractersticas, tais como : Lombalgia ; Acidentes com materiais perfuro-cortantes; Contato com secreo e eliminao; Contato com produtos qumicos; estresse irritao cansao desnimo;

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA 2-TIPOS DE PROTEO UNIVERSAL: 2.1-Lavagem das mos : A lavagem das mos de extrema importncia para a segurana do paciente e do prprio profissional, haja vista que, no hospital a disseminao de microrganismos ocorre principalmente de pessoa para pessoa, atravs das mos.

2.2- Uso de luvas esterilizadas e de procedimento: O uso de luvas deve ser quando o profissional for realizar:

manipulao de sangue e outros lquidos corporais ; manipulao de membranas e mucosas ; manipulao de sangue e outros fludos corporais; manipulao de membrana , mucosa e pele no ntegra; procedimentos em equipamentos ou superfcies contaminadas com sangue e fludos corporais; procedimentos de acessos vasculares. 2.3- Uso de avental : quando em contato direto com sangue e outros fluidos corporais. 2.4-Uso de mscaras, gorros , culos : para proteo contra sangue e fluidos corporais. Usar quando houver risco de contaminao de mucosas face, olhos , boca, nariz por respingar sangue e fluidos corporais, principalmente em punes liquricas e arteriais , suturas e cirurgias. 3- MEDIDAS DE PRECAUO UNIVERSAL-PROTOCOLO 3.1- Manuseio de material perfuro cortante : o profissional no deve reencapar, nem entortar e quebrar agulhas escalpes e lminas contaminadas, isto , exposta a sangue e fludos corporais.

3.2- Precaues como rota de transmisso : Precaues de contato : Contato com um ou mais tipos de matria orgnica. Em pacientes com suspeita ou identificados com as seguintes patologias: infeco ou colonizao por agentes multirresistentes, herpes, furunculose , piodermites, pediculose, escabiose, conjuntivite, contato entrico com paciente com diarrias infecciosas

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA Precaues em transmisso de vias reas : So aquelas transmitidas pelo ar sob forma de partculas de pequeno tamanho ( menor que 5 micra). -Indicao : paciente com suspeita ou diagnosticadas por patologias respiratrias tais como : Tb,sarampo, varicela-partculas menores que 5 micras. -Precaues com gotculas ( partculas):So aquelas transmitidas pelo ar porm alcanam curtas distncias ( partculas ou gotculas maiores de 5 micra). Pacientes com meningite, Pneumonia (por streptococcus pneumoniae) , rubola, caxumba, coqueluche, pois nestas patologias a transmisso por via rea mais curta.

4-IMUNODEPRIMIDOS -CUIDADOS ESPECIAIS: 4.1-imunodeprimidos: So pacientes que esto com depresso do sistema de defesa orgnica , dentre estes temos : Pacientes portadores do vrus H.I.V e Aidtico; Paciente com Imunodeficincia Gentica; Pacientes em uso de altas doses de corticides; Pacientes fazendo tratamento quimioterpico e radioterpicos; Pacientes com leucopenia ( leuccitos abaixo de 1000/ml); e neutropenia (abaixo de 500/ml); Pacientes transplantados. 4.2- Protocolo de manejo destes pacientes: Separao destes pacientes que se inadvertidamente estiverem com pacientes com patologia infecciosa; Os pacientes em tratamento oncolgico no ficaram misturados com pacientes de patologias infecciosa, ficaro em quarto individual ou com outra pessoa com o mesmo tratamento; Em transplantes a equipe de sade deve entrar em consenso de utilizar quarto individual para estes pacientes, e as medidas de precauo devem ser obedecidas seguidas risca; Pessoas com infeco no devem jamais cuidar destes pacientes, e nem entrarem no quarto destes;

A limpeza do quarto deve ser feita todos os dias em todas as superfcies e aparelhos, deve ficar no quarto somente o necessrio para no acumularem poeira e outros agentes infectantes; Obedecer a lavagem das mos risca , antes e depois de cada procedimento; A paramentao dos profissionais de sade deve ser obedecida com mscaras , luvas e gorro alm de outras precaues que se fizerem necessrias;

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA Cuidados relacionados a equipe de sade :fazer uso de todas as precaues possveis de acordo com o procedimento; Fornecer toda a alimentao em embalagem descartveis; descontaminar superfcies com hipoclorito a 2%, quando contaminadas; Trocar a roupa de cama todos os dias; Manter a porta do recinto fechada; Utilizar substncia anti-sptica na lavagem das mos, na ausncia de pia proceder a limpeza das mos com lcool gel ou lcool a 70%, e to logo que possvel proceder a lavagem das mos.

5- ACIDENTES CO MATERIAL PERFURO-CORTANTE-PROTOCOLO: Lavar abundantemente o local com gua corrente e anti-sptico que pode ser o PVPI e outros de rotina do hospital; Encaminhar-se ao setor da CCIH- comisso de controle da infeco hospitalar para ser o acidente registrado; Fazer os exames necessrios de acordo com a patologia; Caso de contaminao por H.I.V, o uso de drogas retrovirais deve ser encaminhada para a avaliao mdica , devido a possibilidade de orientao do mdico quanto a esse procedimento; 5.1-Medidas de biossegurana :acidentes com : hepatite B: Recomenda-se que todo profissional de sade seja vacinado com a Hepatite B , para evitar estes tipos de situaes; caso o profissional seja vacinado dever ser feito a sorologia, aps a vacinao ( de um a seis meses da ltima dose ) para a confirmao de anticorpos protetores;

HIV: devem fazer testes para detectao do vrus ; o mdico avaliar a situao de fazer ou no drogas retrovirais ;( drogas que evitam a propagao da patologia temos: (AZT, Retrovir ), didanosina (ddl, Videx), zalcitabina (ddC, Hivid),lamivudina (3TC, Epivir), saquinavir (Invirase), ritonavir (Norvir), delavirdina (Rescriptor), e outras ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA Hepatite C: O risco de ter essa patologia est associada a infeces percutnea ou mucosa e sangue contaminada;o acidente deve ser avisado a CCIH; no existe nem uma medida eficaz contra o vrus;o profissional deve proceder a sorologia Diarrias Infecciosas : Observar a sintomatologia na pessoa possivelmente contaminada; Colher a copocultura de todos os funcionrios envolvidos no caso quando for a salmonella typi,Shigella, etc. Caso seja positivo, o funcionrio deve ser afastado por dois meses , realizar tratamento at a alta, num total de 03 copoculturas negativas , para voltar a suas atividades; 6-PREVENO DA INFECO CIRRGICA : 6.1- Consideraes : No hospital concentram-se os hospedeiros mais susceptveis os doentes - e os microrganismos mais resistentes. O volume e a diversidade de antibiticos utilizados provocam alteraes importantes nos microrganismos, dando origem a cepas multirresistentes, normalmente inexistentes na comunidade. A contaminao de pacientes durante a realizao de um procedimento ou por intermdio de artigos hospitalares pode provocar infeces graves e de difcil tratamento. Procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos - como dilise peritonial, hemodilise, insero de cateteres e drenos, uso de drogas imunossupressoras, so fatores que contribuem para a ocorrncia de infeco. Ao dar entrada no hospital, o paciente j pode estar com uma infeco, ou pode vir a adquiri-la durante seu perodo de internao. Seguindo-se a classificao descrita na Portaria no 2.616/98: Infeco Comunitria : aquela em que o paciente apresenta quando na admisso hospitalar ou desenvolve durante a internao quando no ligada a procedimentos hospitalares Infeco Hospitalar : aquela que o paciente desenvolve durante a realizao de um

procedimento ou por intermdio de artigos hospitalares pode provocar infeces graves e de difcil tratamento. Procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos - como dilise peritonial, hemodilise, insero de cateteres e drenos, uso de drogas imunossupressoras so fatores que contribuem para a ocorrncia de infeco,mesmo que o paciente tenha recebido alta se estiver associada caracterizada como infeco hospitalar.

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANA 6.2- Preveno da Infeco Cirrgica : Toda infeco deve ser tratada antes da cirurgia; toda pessoa que entrar na S.O Sala operatria , deve estar com sua paramentao; Toda pessoa que entrar na sala deve ter feito a lavagem das mos ; Cultivar qualquer secreo da F.O-ferida operatria suspeita; Tocar a ferida somente com luva; Antiobioticoprofilaxia deve ser realizada em todos os pacientes operados; A equipe de cirurgia deve lavar as mos at a altura dos cotovelos; Antes e depois do curativo deve ser lavadas as mos; A estadia hospitalar em cirurgias eletivas deve ser curta; Uso de EPIs deve ser obedecido;(equipamentos de proteo individual) Pacientes desnutridos antes da cirurgia devem receber alimentao enteral ou parenteral; Tricotomia apenas no local cirrgico, ou apenas se o o pelo estiver atrapalhando o local a seroperado; O paciente deve estar com roupas esterelizadas do centro cirrgico para pacientes; Reduzir o n de pessoas em S.O; Para cirurgias ortopdicas utilizar duas luvas cirurgicas.