Rev Latino-am Enfermagem 2009 maio-junho; 17(3) www.eerp.usp.

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Artigo Terico

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A TEORIA REVOLUCIONRIA DE KUHN E SUA INFLUNCIA NA CONSTRUO DO CONHECIMENTO DA ENFERMAGEM

Marilene Loewen Wall1 Telma Elisa Carraro
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Trata-se de reflexo terica, formulada a partir das ideias acerca da teoria da revoluo e sua influncia na profisso enfermagem. Segundo autores, vrias escolas de enfermagem assimilaram a teoria do progresso, aderiram posio de que a enfermagem segue o mesmo modelo revolucionrio de desenvolvimento como as demais cincias, analisadas por esse modelo. Desse modo, essa reflexo remete tese de que a existncia de apenas um paradigma no aceitvel, principalmente para a enfermagem, que trabalha, assiste e cuida de seres humanos que apresentam diferentes percepes sobre as situaes de sade e doena. Aponta que, para a enfermagem, a existncia de mltiplos paradigmas indica uma cincia forte e ativa, que encoraja a criatividade, estimula o debate de ideias e se mostra aberta para questionamentos. DESCRITORES: conhecimento; teoria de enfermagem; modelos de enfermagem

KUHNS REVOLUTIONARY THEORY AND ITS INFLUENCE ON THE CONSTRUCTION OF NURSING KNOWLEDGE
This is a theoretical reflection, grounded in the ideas of revolution theory and its influence on the nursing profession. According to authors, many nursing schools have assimilated progress theory and embraced the claim that nursing follows the same revolutionary developmental model as the other sciences analyzed by this model. Thus, this reflection addresses the thesis that the existence of a single paradigm is not acceptable, especially in nursing, which works, assists and cares for human beings who present different perceptions of health/illness events. It argues that, for nursing, the existence of multiple paradigms indicate a strong dynamic science that encourages creativity, fosters the debate of ideas and is open to questioning. DESCRIPTORS: knowledge; nursing theory; models, nursing

LA TEORA REVOLUCIONARIA DE KUHN Y SU INFLUENCIA EN LA CONSTRUCIN DEL CONOCIMIENTO DE LA ENFERMERA

Se trata de una reflexin terica formulada a partir de las ideas sobre la teora de la revolucin y su influencia en la profesin de enfermero. Segn algunos autores, varias escuelas de enfermera asimilaron la teora del progreso y adhirieron a la posicin que afirma que la enfermera sigue el mismo modelo revolucionario de desarrollo que las dems ciencias analizadas por ese modelo. As, esta reflexin se refiere a la tesis de que la existencia de solamente un paradigma no es aceptable, principalmente para la enfermera, que trabaja, asiste y cuida de seres humanos que presentan distintas percepciones acerca de las situaciones de salud y enfermedad. Seala que, para la enfermera, la existencia de mltiples paradigmas indica una ciencia fuerte y activa, que incentiva la creatividad, estimula el debate de ideas y se muestra abierta a cuestionamentos. DESCRIPTORES: conocimiento; teora de enfermera; modelos de enfermera

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Enfermeira Obstetra, Doutoranda da Universidade Federal de Santa Catarina, Professor da Universidade Federal do Paran, e-mail: mlwall@uol.com.br; Enfermeira, Doutor em Filosofia da Enfermagem, Professor da Universidade Federal de Santa Catarina, e-mail: telmacarraro@nfr.ufsc.br.

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INTRODUO

Entende-se que as reflexes, aqui colocadas, vo ao encontro das inquietaes e sugestes de estudiosos, colaborando para que se assuma novas atitudes, novas condutas, novas formas de pensar e ser, submetendo modelos de enfermagem emergentes ao controle de provas cientficas para se alcanar distino em conhecimento, reconhecido pela comunidade cientfica, bem como para que se alcance melhores resultados na prtica de cuidado
(7-9)

Ao

longo dos tempos, o desenvolvimento

cientfico foi investigado por muitos filsofos e cientistas (1-3). Diferentes teorias foram explicitadas para descrever modelos sobre progressos cientficos, baseados em anlises retrospectivas sobre avanos, tanto nas cincias fsicas e naturais, quanto nas sociais. A pergunta como se desenvolve cincia? que ocupou a reflexo de cientistas e filsofos, tambm se mostrou presente na busca da construo de um referencial terico seguro na enfermagem. Qual, ou quais processos, ou caminhos, que a enfermagem percorreu, para alcanar o atual patamar de desenvolvimento? Para responder a essa pergunta, enfermeiras e enfermeiros utilizaram arcabouos epistmicos, enfim, modelos cientficos preexistentes. A utilizao desses referenciais tericos, certamente, influenciou o crescimento e desenvolvimento da disciplina Enfermagem. Durante as ltimas dcadas, a enfermagem conseguiu estruturar conhecimento significativo e articulado sobre cuidado, interao, promoo sade ou ambiente, por exemplo. Porm, faz-se necessrio o contnuo repensar sobre o curso do desenvolvimento das bases da enfermagem, principalmente, sobre o progresso terico, permitindo a avaliao e organizao de futuros conhecimentos. As teorias tiveram e tm papel importantssimo no desenvolvimento da enfermagem. Porm, esse conhecimento abrange muito mais que teorias inclui, ainda, pesquisa, senso comum, a filosofia e tambm a prtica da enfermagem. Dessa forma, o desenvolvimento terico na enfermagem pode ser classificado por meio da teoria da revoluo, da teoria da evoluo e da teoria da integrao(4). A teoria da evoluo aponta para mudanas em uma determinada direo, seguindo do menor para o maior, do mais simples ao complexo. Na teoria da integrao, a construo do conhecimento na enfermagem visto como um processo evolutivo que passou por vrias crises, onde as diferentes ideias e teorias podem existir lado a lado(4). Nesse contexto, esse estudo tem por objetivo propiciar reflexo formulada
(5)

Enquanto profissionais que cuidam, ensinam e pesquisam, necessrio considerar a diversidade de saberes, de prticas e de culturas, buscando sempre a habilidade poltica humana de saber pensar e intervir criticamente, numa busca imanente por autonomia crescente
(10)

METODOLOGIA
Trata-se de estudo reflexivo. Para maior embasamento terico, realizou-se leitura compreensiva das obras como A Estrutura das Revolues Cientficas (5) e O Caminho desde as Estruturas original
(11)

, evidenciando seus conceitos centrais.

(4)

A seguir, foi lida a obra, tanto no ingls, idioma

(6,12)

, como na lngua alem, na traduo

buscando entender a gnese da enfermagem como cincia, bem como o crescimento terico da disciplina, a partir da teoria da revoluo e como essa influenciou a Enfermagem.

A TEORIA REVOLUCIONRIA E SUA INFLUNCIA NA ENFERMAGEM

Thomas Kuhn iniciou sua carreira

universitria como fsico terico e, ainda na academia, entrou em contato com estudiosos da histria da cincia, na qual via um campo de estudos muito frtil. Numa extensa entrevista em 1995, na Universidade de Atenas, ele falava sobre si, eis aqui um homem que nunca foi treinado como filsofo, que tem sido um amador aprendendo cada vez mais coisas sobre o assunto por si mesmo, de interaes etc. mas no um filsofo. Um fsico que se tornou historiador para responder a objetivos filosficos(11). Foi, provavelmente, um dos primeiros cientistas a descrever a evoluo do pensamento cientfico como um processo contraditrio, no qual o

acerca

do

desenvolvimento da cincia, descritas no livro A Estrutura das Revolues Cientficas 1962, e ideias apontadas
(4,6)

, publicado em

acerca da teoria da

revoluo e sua influncia na profisso enfermagem.

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desenvolvimento cientfico no se d apenas pela constante acumulao de conhecimento e, sim, fundamentalmente evolutivo, atravs de rupturas, marcado pela revoluo. Essa teoria est fundamentada e corresponde a esse conceito, pois quando os membros da profisso no podem mais esquivar-se das anomalias que subvertem a tradio existente da prtica cientfica ento comeam as investigaes extraordinrias que finalmente conduzem a profisso a um novo conjunto de compromissos, a uma nova base para a prtica da cincia. Os episdios extraordinrios nos quais ocorre essa alterao de compromissos profissionais so denominados, cientficas
(5)

A fase que precede a formao da cincia caracterizada por diferentes atividades e por toda desorganizao que se estrutura mediante a adoo de um paradigma. Cincia normal ser o perodo em que se atua dentro de um dado paradigma que aceito por uma comunidade cientfica. Os cientistas avanam, nesse perodo, dentro dos problemas que o paradigma adotado permite detectar, experimentando vrias dificuldades, as chamadas anomalias, que esse paradigma no consegue resolver. Quando essas anomalias ultrapassam o controle, instala-se uma crise, que resolvida pela emergncia de um novo paradigma, ou seja, a revoluo cientfica, iniciando-se um novo perodo de cincia normal. Durante a leitura da obra, depara-se, logo nas primeiras pginas, com o conceito de paradigma. Um paradigma constitui as realizaes cientficas universalmente reconhecidas que, durante algum tempo, fornecem problemas e solues modelares para uma comunidade de praticantes de uma cincia (5) . Segundo o prprio autor, esse termo aparece de forma intrinsecamente circular, pois aquilo que estudiosos cientfica e, compartilham inversamente, numa uma comunidade

neste

ensaio,

de

revolues

Em 1981, vinte anos aps a publicao de sua obra(5), escreveu em um artigo no qual mostra que as mudanas revolucionrias so diferentes e mais problemticas, pois envolvem descobertas que no podem ser acomodadas nos limites dos conceitos que estavam em uso at ento. No se pode passar do velho ao novo simplesmente por um acrscimo ao que j era conhecido [...] nem se pode descrever inteiramente o novo no vocabulrio do velho e viceversa(11). Na filosofia, o termo revoluo pode ser entendido como mudana radical de qualquer situao cultural(13). Afirmava que a mudana central no pode ser experienciada de modo fragmentado, ela envolve uma transformao relativamente sbita(11). A cincia evolui em saltos, e as crises so uma pr-condio necessria para a emergncia de novas teorias, que competem entre si, identificandose anomalias e inadequaes, conduzindo rejeio de uma teoria ou na adoo de outra
(5)

comunidade cientfica consiste de homens que compartilham um paradigma(5). Numa de suas ltimas obras, comenta que paradigma era uma palavra perfeitamente boa, at que eu a estraguei
(11)

Assim, aps vrias crticas, adiciona sua obra um posfcio, escrito em 1969, onde registra, percebe-se rapidamente que na maior parte do livro o termo paradigma usado em dois sentidos diferentes. De um lado indica toda a constelao de crenas, valores, tcnicas etc., partilhadas pelos membros de uma comunidade determinada. De outro, denota um tipo de elemento dessa constelao: as solues concretas de quebra-cabeas que, empregadas como modelos, ou exemplos, podem substituir regras explcitas como base para a soluo dos restantes quebra-cabeas da cincia normal
(5)

. As crises

precisam apenas ser o preldio costumeiro, proporcionando um mecanismo de autocorreo, capaz de assegurar que a rigidez da cincia normal no permanecer para sempre sem desafio(5). Apesar de existirem outros fatores bsicos que podem ser abordados para se entender a organizao da atividade cientfica desse autor, destaca-se, neste estudo, o conceito de paradigma e de comunidade cientfica, bem como os cinco perodos, propostos na Estrutura das Revolues Cientficas
(5)

O termo paradigma foi, ento, substitudo pelo termo matriz disciplinar: disciplinar porque se refere a uma posse comum aos praticantes de uma disciplina particular, composta por elementos ordenados de vrias espcies [...], funcionam como conjunto
(5)

que caracterizam o desenvolvimento cientfico. O autor denomina os perodos de pr-paradigmtico, de cincia normal, de anomalias e de crises, o revolucionrio e o novo perodo de cincia normal, tambm denominado ps-revolucionrio.

Essas ideias influenciaram o desenvolvimento do conhecimento na enfermagem, principalmente o conceito de paradigma, entendido como um repertrio abrangente de crenas, valores, leis, princpios,

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metodologias tericas, caminhos para aplicao e instrumentalizao. Tendo a funo de orientar suposies tericas, sobre o ser da disciplina e sobre estratgias metodolgicas, assim como um grau de consenso sobre mtodos tericos e tcnicas. O paradigma contm questionamentos de uma rea de conhecimento e solues quebra-cabea, que iro auxiliar a comunidade cientfica na soluo dos problemas da disciplina, bem como serviro de exemplos para seu amadurecimento
(4,6)

ser humano, cientes de que esse interage de forma progressiva com o ambiente, j o paradigma da medicina, orienta mdicos para diagnosticar e tratar doenas(14-15). O paradigma encontra-se presente em todos os perodos da atividade cientfica, na qual a comunidade faz suas pesquisas e investigaes. Esse paradigma anteriormente aceito, e que os guiava, pode apresentar falhas ou deparar-se com anomalias, desencadeando crises. A crise pode estar prxima de um perodo revolucionrio, momento em que ocorre a passagem de um paradigma para outro. Esses perodos so chamados pr-paradigmticos, pois a comunidade ainda no possui novas teorias que orientem as atividades cientficas e que possam estabelecer uma proposta de trabalho sistemtico(5). Para que um paradigma seja aceito, ele deve parecer melhor que seus competidores, mas no precisa explicar todos os fatos com os quais foi confrontado. Aps a revoluo, surge um novo paradigma que volta a orientar novamente toda a prtica cientfica de uma determinada comunidade. A comunidade cientfica formada pelos praticantes de uma especialidade cientfica. Esses foram submetidos a uma iniciao profissional e uma educao similares, numa extenso sem paralelos na maioria das outras disciplinas [...] em geral cada comunidade possui um objeto de estudo prprio [...] esto sempre em competio e na maioria das vezes essas competies terminam rapidamente [...] veem a si prprios e so vistos pelos outros como nicos responsveis pela perseguio de um conjunto de objetivos comuns, que inclui o treino de sucessores [...] no interior do grupo a comunicao relativamente ampla e os julgamentos profissionais relativamente unnimes [...] j a comunicao profissional entre grupos algumas vezes rdua, resultando em mal-entendidos, evoca desacordos significantes e previamente insuspeitados(5). Atividades de desenvolvimento tericocientficas no so novidade para a enfermagem. Muitas vezes, essa atividade cientfica aconteceu de forma inconsciente e informal, no s por meio de pesquisa e teorizao. Tambm, durante a prtica da enfermagem, deu-se o desenvolvimento de conceitos e teorias, ou seja, a estruturao do conhecimento da enfermagem. Existe, na enfermagem, uma produo cientfica razovel, gerada a partir dos processos de trabalho e das realidades concretas, permitindo a apreenso de contradies e dinmicas

Outra estudiosa de enfermagem, ao trazer a representao do conhecimento contemporneo da enfermagem, utiliza o termo paradigma da enfermagem, acreditando que o paradigma funciona como uma moldura que limita a unidade, o conjunto, no interior do qual as estruturas podem se desenvolver. Assim, cientistas e tericos de enfermagem podem utilizar referenciais tericos de outra cincia, mas, precisam citar seu entendimento sobre: ser humano, ambiente, sade e enfermagem, podendo acrescentar outros, que se considere necessrios. Os conceitos e suposies de um paradigma, por serem amplos e globais, no oferecem orientao alguma para atividades concretas, tanto na pesquisa quanto na prtica da enfermagem. Diferentes teorias tm pontos-chave que convergem e as teorias mais recentes, ou seja, novas teorias, no tm o objetivo de refutar ou derrubar as teorias mais antigas
(14-15)

O paradigma tem vrias funes, entre elas a de identificar o domnio da enfermagem, para que os conceitos e suposies utilizados ofeream perspectiva prpria para a pesquisa e a prtica da disciplina, distinguindo-se dos domnios das demais disciplinas. O paradigma precisa envolver precisamente todos os fenmenos que so relevantes para uma disciplina esse requisito s validado quando os conceitos e proposies so globais e no existe redundncia em suas informaes(14-15). O paradigma precisa ter uma perspectiva neutra esse requisito s vlido quando os conceitos e suposies no representam uma perspectiva especfica, ou seja, quando no favorecem um determinado modelo. Precisa ter validade internacional - esse requisito s vlido quando os conceitos e suposies no representam nenhuma particularidade nacional, cultural ou crena e valor tnico. Enfim, o paradigma da enfermagem como uma moldura de referncia, para que as(os) enfermeiras(os) se concentrem na sade integral do

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que contribuem com estratgias de mudana da realidade

(16)

foi medido a partir dos critrios por ele estabelecidos, tendo como resultado uma avaliao crtico-negativa, com a percepo de desenvolvimento revolucionrio, onde predominava um paradigma que deveria ser assimilado por toda a enfermagem(4). Baseados enfermagem, apenas nessa premissa, no a como cincia, evoluir,

. exemplo ocidental mais antigo de

teorizao encontrado na histria da enfermeira, que se utilizou da experincia acumulada na guerra da Crimeia, relacionando sade e fatores ambientais, entre cuidado e coleta sistemtica de dados, entre higiene e bem-estar. A partir de seus esforos, resultou uma viso conceitual sobre pacientes como ser fsico, espiritual e intelectual, que necessita de calor, alimentao e ambiente calmo. Ela observava o ambiente como um fator externo relacionado ao paciente, composto por ar, gua, esgoto, luz e limpeza. Seus escritos contm componentes sobre teorias de coleta de dados, e anlises com grficos e estatsticas, assim como teorias sobre sade e doena, que foram avaliadas por epidemiologistas. Apesar das crticas feitas, vrios aspectos como, por exemplo, a relao entre sade e ambiente saudvel, descritos por essa enfermeira, foram utilizados . no desenvolvimento de outras teorias
(4,6,14)

permanecendo no perodo pr-paradigmtico, uma vez que no teria perodos de cincia normal. Surge ento a tese de que, para a cincia, a existncia de apenas um paradigma no aceitvel, principalmente para a enfermagem, que trabalha, assiste e cuida de seres humanos que apresentam diferentes percepes sobre as situaes de sade e doena(6,17). Essa tese de que apenas um paradigma no aceitvel para a enfermagem, tambm discutida e exemplificada por autores quando referem que a integrao dos mtodos qualitativos e quantitativos de pesquisa um avano para a cincia da enfermagem. Argumentam que a existncia de mltiplos paradigmas na enfermagem indica uma cincia forte e ativa. Revelam uma comunidade cientfica saudvel, que encoraja a criatividade, estimula o debate mudana de ideias, promove a diversidade de vises, ideias, bem como a produtividade e sempre se mostra aberta para questionamentos(18). Os perodos do desenvolvimento cientfico podem ser produtivos em sua capacidade de exercitar o questionamento e a lgica do movimento crtico, traduzido nos conceitos de crise e ruptura. Os modelos propostos devem respeitar cada realidade para atender as necessidades do ser humano, sendo coerentes e abertos para que as falhas possam ser reconhecidas, enfrentadas e reorganizadas
(19)

Ao longo do tempo, vrios autores tm lanado crticas ao pensamento revolucionrio paradigmtico e todas convergem para a ideia de que possa existir uma convivncia harmoniosa entre diferentes paradigmas que concorrem entre si. Concorrncia um processo contnuo e, nas cincias, vrias tradies da pesquisa coexistem. Surgem algumas indagaes: no seria possvel que a cada momento histrico, numa determinada disciplina, houvesse similaridades e diferenas, bem como concorrncias e colaboraes? Paradigmas que concorrem entre si sempre apresentam extremos, ou seja, uma crise, diferenas absolutas, enfim, uma revoluo, seguido de um perodo de cincia normal
(4)

No posfcio de sua obra, o autor registra que diversos crticos puseram em dvida se as crises (conscincia comum de que algo saiu errado) precedem as revolues to invariavelmente como dei a entender no meu texto original. Contudo, nenhuma parte importante da minha argumentao depende da existncia de crises como um prrequisito essencial para as revolues; precisam apenas ser o preldio costumeiro, proporcionando um mecanismo de autocorreo
(5)

Vale observar que o desenvolvimento do saber da enfermagem deve estar baseado na cooperao, evitando a viso reducionista e postura dogmtica, ao se competir pelo domnio de um paradigma em detrimento de outro. A criao de novos paradigmas de cincia deve possibilitar a livre expresso da arte, da cincia e do conhecimento com vistas ao resgate da essncia dos fenmenos em enfermagem
(20)

Vrias escolas de enfermagem assimilaram a teoria do progresso, aderiram posio de que a enfermagem segue o mesmo modelo revolucionrio de desenvolvimento como as demais cincias analisadas por ele. Assim o progresso da enfermagem Com base no exposto, permitiu-se, aqui, fazer algumas consideraes. O caminho da teoria

ALGUMAS CONSIDERAES

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revolucionria no desenvolvimento da enfermagem preocupou-se em trazer o status dessa disciplina enquanto cincia, porm, ela no abrange a descrio da magnitude da cincia Enfermagem. Se se analisar, percebe-se que a teoria da revoluo assinala comunidade cientfica um sentimento agressivo com crises, a interao acontece por meio de concorrncias, o objetivo o domnio por meio da derrota, o processo desenvolve-se por substituio, eliminao e descontinuidade, o desenvolvimento do conhecimento acontece por aproximao, a argumentao o confronto, trazendo o recuo de uma das partes, a avaliao crtica e destrutiva, resultando num ambiente competitivo e crtico. No se deve estimular, entre os profissionais da enfermagem, a competio pela competio, mas, sim, e necessrio estimular a cooperao para que o desenvolvimento do seu saber alcance o objetivo maior, que a transformao multidimensional do contexto ao qual pertence. A enfermagem, enquanto cincia, disciplina e profisso, busca a verdade, no sentido de construir um referencial terico consistente, contribuindo para a evoluo, tanto no campo individual, quanto no coletivo, pertencentes, ou no, a uma comunidade cientfica. A comunidade cientfica, comprometida com a mudana de um determinado paradigma, ou referencial na enfermagem, pode ser identificada nos grupos de enfermeiras e enfermeiros que atuam na prtica, ou na academia por meio do ensino, da pesquisa, atuando em grupos multiprofissionais, uma vez que o conhecimento de diferentes cincias pode ser aplicado pela enfermagem.

Essas comunidades cientficas buscam a maturidade, que no precisa ser a presena de um paradigma, pois a transio permite chegar a uma cincia desenvolvida, que possui paradigmas que identificam o quebra-cabea desafiador, proporcionando pistas para a soluo, garantindo a prtica inteligente. Uma revoluo uma espcie de mudana envolvendo certo tipo de reconstruo dos compromissos de grupo, que no precisa ser, necessariamente, uma grande mudana, mas precisa ser entendida enquanto oposta s mudanas cumulativas. Muitos dos conflitos gerados, atualmente, resultam de choques entre pessoas que veem a realidade de maneiras antagnicas, pois, quando se est prisioneiro de um paradigma, dificilmente se consegue aceitar outro paradigma que compita com ele. Vale ressaltar que importante ganhar-se flexibilidade intelectual para ser capaz de mudar de paradigma, analisando-o cuidadosamente, buscando a capacidade para se optar, de forma apropriada, pelos universos nos quais estamos inseridos. A Enfermagem busca, alm de outros, a integralidade, a percepo, as experincias, as mltiplas realidades, o surgimento e a existncia de vrios fenmenos, assim, cabe enfermagem, enquanto cincia, continuar em busca do conhecimento, lembrando que o que um homem v depende tanto daquilo que ele olha como daquilo que sua experincia visual-conceitual prvia o ensinou a ver. Na ausncia de tal treino, somente pode haver [...] confuso atordoante e intensa(5).

REFERNCIAS
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Recebido em: 14.4.2008 Aprovado em: 3.3.2009