01

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA
794
Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA
Samuel Pessoa: uma trajetria cientfica no contexto do sanitarismo campanhista e desenvolvimentista no Brasil Samuel Pessoa: a scientific trajectory in the context of public health campaigns and developmentalism in Brazil
PAIVA, C. H. A.: Samuel Pessoa: uma trajetria cientfica no contexto do sanitarismo campanhista e desenvolvimentista no Brasil. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006. Discute a trajetria do mdico parasitologista Samuel Pessoa (18981976). Contextualiza sua experincia profissional no quadro das reformas poltico-administrativas engendradas pelos governos de Getlio Vargas. A crescente burocratizao de todas as esferas estatais, embora tenha representado desafios adicionais aos gestores das polticas pblicas de sade, como o demonstra a trajetria do mdico, no significou, contudo, uma radical esterilizao da perspectiva sanitarista campanhista proveniente da elite mdica dos anos 20. A trajetria de Pessoa demonstra que essas diferentes escolas sanitrias no se encontravam necessariamente em perspectiva antagnica, ao contrrio, ele se revelou no apenas um reconhecido adepto do desenvolvimentismo, influenciado por um modelo mais tecnicista no campo da sade pblica, como tambm no se afastou da arena de discusses dos anos 20, especialmente com sua vocao para o saneamento do interior do Brasil. PALAVRAS-CHAVE: Samuel Pessoa; histria da sade pblica; burocracia pblica. PAIVA, C. H. A. Samuel Pessoa: a scientific trajectory in the context of public health campaigns and developmentalism in Brazil. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 13, n. 4, p. 795-831, Oct.-Dec. 2006. The article discusses the professional experience of Samuel Pessoa (1898-1976), parasitologist and physician, within the framework of the Getlio Vargas governments political and administrative reforms. Pessoas trajectory shows that growing bureaucratization of all state sectors, presented new challenges to enforcers of public health policies. Nevertheless, this trend did not imply a radical sterilization of the public health campaign approach endorsed by the medical elite in the 1920s. An examination of Pessoas career reveals how Brazils various sanitary schools did not necessarily espouse antagonistic views; rather, Pessoa himself proved a recognized proponent of developmentalism, influenced by a more technicist public health model, yet did not turn his back on the 1920s discussions, particularly when it came to his interest in sanitary initiatives in rural Brazil. KEYWORDS: Samuel Pessoa; history of public health; public bureaucracy.
Carlos Henrique Assuno Paiva

Historiador, doutor em Sade Coletiva; ps-doutorando no Instituto de Medicina Social/Uerj cpaiva@coc.fiocruz.br
v. v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006 13, n. 4, p. 794-831, out.-dez. 2006
795
objetivo deste artigo discutir a trajetria do mdico parasitologista Samuel Barnsley Pessoa (1898-1976). Minha proposta que a atividade desse mdico a favor do saneamento e da higiene, no centro de instituies como o Instituto de Higiene de So Paulo, est intimamente relacionada com a ideologia de salvao e construo nacional pela sade pblica, proveniente do movimento sanitrio da Primeira Repblica (1889-1930) (ver Castro Santos, 1985; Hochman, 1998; Castro Santos & Faria, 2003). Pessoa, nascido no final do sculo XIX, ao longo de sua carreira sem dvida pareceu fortemente inspirado nos padres de atuao profissional vigentes e hegemnicos, sobretudo durante as primeiras dcadas da Repblica. Assim, creio que a partir da dcada de 1930, personagens como Pessoa comeam a encontrar desafios adicionais para a implementao dos projetos de saneamento e pesquisas cientficas. Desafios estes vinculados instaurao, mais ou menos progressiva, de uma burocracia pblica no pas, a qual em ltima anlise dificultou demasiadamente a rotina de negociao e o acesso dos policy makers ao hall das decises polticas. Nesse sentido, assim como ocorreu com outros personagens, Pessoa parecia imbudo de uma forte ideologia, cujos princpios no sintonizavam completamente com os mecanismos burocrticos de ao do Estado que se pretendia instituir, principalmente aps a Revoluo de 1930. No que Pessoa tivesse algo efetivamente formulado contra a burocracia no aparelho do Estado, embora com alguma clareza tenha produzido crticas importantes contra o que considerou o excesso de burocratizao na sade pblica. O fato que, para um homem nascido no final do sculo XIX, o surgimento de uma estrutura administrativa muito mais difusa e complexa, se comparada quela dos primeiros tempos republicanos, provocou importante descompasso com os novos tempos que surgem nesse prisma, a partir dos anos 30. Assim, no quero simplesmente discutir as possveis deficincias operacionais no sistema administrativo que toma vulto a partir das reformas administrativas dos anos 30. Estou mais intrigado com a possibilidade de perceber os dilemas e problemas no mbito da gerncia pblica, a partir da era Vargas, investigando o desencontro estrutural produzido pela construo coletiva de um novo tempo, e seu no alinhamento com as trajetrias individuais (padres de comportamento tradicionais). Em sntese, meu argumento, como discuti em trabalhos anteriores (Paiva, 2003; 2004a; 2004b), que os anos 30 fazem emergir uma estrutura poltico-administrativa burocrtica, mas no um homem burocrtico. Para desenhar a trajetria de Pessoa, incluindo a sua atuao profissional, investiguei alguns artigos legados pelo pesquisador imprensa brasileira, seus trabalhos acadmicos, bem como os inmeros depoimentos de seguidores e admiradores de sua obra, geraes
796
de pesquisadores que conviveram com o mdico paulista e seguiram sua trajetria. Ao observar a biografia de Pessoa tambm no pude deixar de me espantar com as imensas dificuldades que o mdico viveu na execuo dos seus ideais, aqui denominados profissionais, ao longo de toda a sua carreira. O espanto ainda maior quando levamos em conta o profissional de respeito que muito cedo ele se tornou, tanto na qualidade de pesquisador como na de professor. Como explicar o fato de um especialista reconhecido e atuante no ento meio cientfico nacional do ps-1930 ter passado por tantas dificuldades profissionais? A chave no est em uma mudana radical nos ideais de salvao pela sade pblica, vigentes e atuantes na Primeira Repblica, mas exatamente na dificuldade de esses ideais continuarem operando aps a Revoluo de Outubro. Essa a minha sugesto de anlise. Assim, no creio que rtulos como sanitarismo campanhista, sanitarismo desenvolvimentista, ou mesmo o denominado modelo Sespiano (proveniente do Servio Especial de Sade Pblica Sesp), sejam suficientes para interpretar a ao dos atores sociais daquela poca, pois muitos, como Pessoa, no se enquadravam perfeitamente nesses modelos, mais evidentes e bem-acabados s geraes futuras que aos prprios contemporneos.
A trajetria: o mdico-pesquisador
Samuel Pessoa nasceu em So Paulo, em 31 de maio de 1898, e at 3 de setembro de 1976, data de sua morte, colaborou decisivamente para a fundao de uma importante escola de parasitologia mdica do continente sul-americano. mesmo reconhecido como uma das maiores autoridades na produo de conhecimento sobre os parasitas que atacam as populaes do nosso continente, especialmente as que habitavam as imensas reas de pobreza. Filho de Leonel Pessoa, tambm mdico, e Anna Barnsley Pessoa, imigrante inglesa, estudou no Ginsio Anglo-Brasileiro nos primeiros anos do sculo XX, e sem dvida recebeu daquela instituio uma educao slida e de qualidade. Em 1916, Pessoa se matricula na Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, recm-fundada (1912). Precisamente em momento bastante fecundo do desenvolvimento da cincia no estado, graas, entre outros aspectos, a certo boom de crescimento econmico produzido pela indstria do caf e, mais adiante, relao internacional que se estabeleceu entre polticos e cientistas com a presena da Fundao Rockefeller no estado, mais incisivamente a partir de 1918. Esse ambiente de prosperidade econmica, aliado aproximao da Fundao norte-americana ao campo cientfico paulista, exatamente o contexto geral definidor do incio da
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
797
carreira de Pessoa, quando este contava apenas cerca de vinte anos de idade.1 Dois anos depois de matriculado na faculdade, Pessoa passa atividade de campo em sade pblica, ao trabalhar no posto mdico da Associao Crist de Moos, sob a orientao do professor Henrique Linderberg, no quadro da grave epidemia de gripe espanhola que atingiu no s So Paulo, mas quase todo o pas durante o ano de 1918. Em 1920, por conta da ajuda de Samuel Darling,2 Pessoa j desfrutava a condio de auxiliar acadmico do Instituto de Higiene de So Paulo (atualmente Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo). O estudante de medicina se forma no ano de 1922, ao defender a tese Estudo dos componentes de leo essencial de chenopodio. Sua aplicao na profilaxia da ancylostomose,3 a qual gerou seu primeiro trabalho publicado no Boletim do Instituto de Higiene de So Paulo (n. 13, 1922). Alm disso, j em 1921 Pessoa havia sido nomeado interno de Clnica Peditrica. Creio que o mdico encontrou ali um quadro de possibilidades abertas que era muito peculiar a So Paulo. Isso porque h evidncias que apontam o fato de que So Paulo vivia sob um grau de institucionalizao da pesquisa cientfica muito particular, se comparado a outros lugares do pas, mesmo a exceo do Rio de Janeiro, onde, como se sabe, instituies como o antigo Instituto Soroterpico de Manguinhos j encerravam uma histria marcante no campo da pesquisa cientfica constituda. Esse desenvolvimento tardio, como considera Castro Santos (1993), acabou por beneficiar os paulistas, pois os libertou de uma srie de preconceitos a respeito da bacteriologia e da medicina pasteuriana.4 O resultado foi que muito cedo, do ponto de vista da constituio de suas instituies de pesquisa, os paulistas encontraram no s condies econmicas para investir em outros campos, por conta de certa fartura de capitais, mas tambm um ambiente ideolgico favorvel a novidades. Alm disso, a presena da Fundao Rockefeller no estado, com a introduo de um modelo de produo cientfica em moldes norte-americanos e europeus, com jornada e dedicao compatveis ao ttulo de pesquisador, parece ter sido ingrediente importantssimo para a instalao e o desenvolvimento da pesquisa cientfica, no s no estado, como em todo o pas (Faria, 1994). O caso da Fundao Rockefeller constitui marco interessante, pois fcil e equivocadamente poderia se considerar que boa parcela das mudanas ocorridas no estado em prol da institucionalizao da pesquisa cientfica principalmente com a criao da figura do pesquisador, profissional que dedicaria tempo integral aos afazeres da cincia representasse mera determinao da instituio norteamericana, simplesmente ao impor um modelo de produo aliengena ao ambiente brasileiro. No entanto, se lembrarmos que
798
a relao dos Rockefeller com o campo mdico brasileiro, segundo o trabalho de Lina Rodrigues de Faria (2002), se deu justamente em 1918, no Distrito Federal e nos estados do Rio de Janeiro, So Paulo, Minas Gerais e Maranho, veremos a existncia de novos ingredientes no meio paulista, os quais, misturados s diretrizes norteamericanas, imprimiram igualmente novo rumo, e conseqente avano, ao fazer cincia nacional5 (Faria, 2002; Castro Santos & Faria, 2003). Nesse sentido, tanto Castro Santos (1987) como Benchimol (1990) e Benchimol & Teixeira (1993) ressaltam a maneira pragmtica pela qual as elites paulistas lidavam, naquele contexto, com a prtica cientfica, o saneamento e a sade pblica. Foi um perodo de eminente crtica ao bacharelismo, tradicional Repblica Velha, cuja posse de conhecimento, na viso da poca, no vislumbrava uma aplicao direta. nesse contexto, bastante geral, que o mdico Samuel Pessoa vai se tornar personagem atuante e definidor de rumos na histria da sade pblica no nosso pas. Pessoa no pode ser percebido como mero reflexo dos acontecimentos apontados. Estava em situao ativa, como muitos outros personagens da poca. E essa posio extremamente atuante no cenrio de seu tempo que o far um definidor dos acontecimentos, um agente histrico com todas as letras. Assim, no ano de concluso do curso de medicina, o mdico passa condio de assistente pensionado (resident fellowship) da Fundao Rockefeller para estudos de higiene rural.6 Porm, de imediato, recusa convite do diretor da Fundao no Brasil para trabalhar com o Dr. Mark Boyd7 contra a malria na Baixada Fluminense. 8 Aps o trmino do estgio financiado pela Rockefeller, em 1923, o mdico assume o cargo de inspetor sanitrio no Servio Sanitrio do Estado de So Paulo, quando se torna mdico-chefe de um posto experimental da Inspetoria de Profilaxia Geral do Servio Sanitrio do Estado, localizado em Ubatuba. L permaneceu apenas trs meses, realizando pesquisas, sendo logo transferido para Caraguatatuba, ainda no litoral norte do estado. nesse ambiente que Pessoa desenvolve suas primeiras pesquisas sobre verminose, justamente no quadro das profundas transformaes na estrutura poltico-administrativa, promovidas por Geraldo de Paula Souza e pela presena da Fundao Rockefeller no estado. Durante entrevista concedida, em 1955, ao jornal O Bisturi, Pessoa comenta as influncias mais decisivas no incio de sua longa trajetria. Todas, segundo ele, responsveis por seu interesse pela pesquisa cientfica, sobretudo pela parasitologia. O primeiro nome lembrado do Wilson Smillie, mdico que, segundo Pessoa,
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
799
passava sua frias no nosso vasto hinterland em busca de suas solues cientficas. Ao professor Smillie devo, em grande parte, o gosto que toda a vida mantive por estudos epidemiolgicos de campo, das nossas endemias rurais. Os meus primeiros trabalhos foram publicados em colaborao com este pesquisador americano. No se pejava o mestre em enviar a conhecidas revistas mdicas americanas, artigos em conjunto, colocando ao lado do seu nome j afamado, o do modesto estudante de medicina. No preciso sublinhar o quanto de estmulo tal fato representa para quem inicia sua carreira cientfica. (O Bisturi, 1955)
Com o Dr. Smillie, proveniente da Universidade Harvard, ento professor de higiene da Faculdade de Medicina de So Paulo, o jovem estudante do quinto ano de medicina realizou suas pesquisas sobre verminose entre os escolares do estado de So Paulo. O tema de sua tese de final de curso, bem como a escolha da parasitologia como filo de pesquisa de toda a vida, Pessoa atribui influncia direta e marcante do mdico norte-americano. Alm de Smillie, o mdico chama ateno tambm para o papel do mineiro Guilherme Bastos Milward, mdico e engenheiro formado pela Escola de Minas, seu professor de Qumica Mdica (posterior Qumica biolgica ou Bioqumica).9 A respeito de Milward, Pessoa relata que este foi
um dos mais completos representantes da cultura enciclopdica, aliada a um esprito altamente humano e nacionalista. Ensinava, no s qumica, como antes de tudo a amar o Brasil. (O Bisturi, 1955)
De acordo com o trabalho de Maria Eliana Labra (1985), no campo da sade pblica, a importao de uma viso tcnica, avessa poltica, tem a ver com a ao de algo que a autora denominou conexo sanitria internacional, cujo brao no nosso pas foi, segundo ela, a Fundao Rockefeller. Nesse contexto, ainda de acordo com seu ponto de vista, haveria divergncia entre os higienistas tradicionais, mais ligados higiene rural e os sanitaristas novos, estes, nas palavras da autora, adeptos da escola norteamericana e ligados alta burguesia urbana (1985, p. 397).10 A trajetria de Pessoa, contudo, constitui bom exemplo de que essa anttese proposta pela autora questionvel, pois a influncia da Fundao Rockefeller sobre os mdicos de So Paulo, como j apontam os trabalhos de Castro Santos e Faria, no significou exatamente uma ruptura histrica radical, pois mesmo a opo da Fundao no sentido de operar naquele estado teve relao com certo reconhecimento de que ali se encontrava terreno vivel para as reformas propostas, e no impostas. Assim, figuras como Pessoa, em sintonia com o sanitarismo dos anos 20, no s do
800
continuidade ao interesse pelo interior, como tambm recebem todo um suporte cientfico e tcnico, por parte do pessoal da Fundao; esta, no final das contas, alimentou o que se operava vivamente, pelo menos desde o incio do sculo XX, no mbito da elite mdica brasileira.11 Alm disso, as influncias pessoais de Samuel Pessoa, aqui mencionadas, por si s constituem exemplos de um tempo em que a dimenso tcnica no se encontrava inteiramente divorciada, embora muitas vezes o pretendesse, das paixes ideolgicas. O motor das intervenes estava justamente calcado em pressupostos de ordem ideolgica, embora envolvido sob o verniz do discurso tcnico-cientfico que oferecia alguma orientao de sentido (e no de fora) s propostas. De qualquer modo, no pensemos que esse contedo ideolgico, aqui to ressaltado, funcionasse como uma espcie de vara de condo em face dos graves problemas do pas. Uma reportagem da revista Realidade de janeiro de 1968 descreve um caso que revela algo das condies de trabalho do mdico no litoral paulista, durante o incio de sua carreira:
como [Samuel Pessoa] sabia que dificilmente aparecia um mdico naquela cidade, levou bastante remdio e, nos intervalos dos exames de fezes, dava receita para todo mundo. A notcia de que havia um doutor na cidade atraiu gente de todas as vilas prximas. A certo momento acabou o remdio, mas o pessoal continuou chegando. Logo correu o rumor de que o mdico estava escondendo as plulas, e da para a violncia foi um passo. O posto sanitrio foi invadido e o jovem pesquisador s conseguiu salvar-se porque um pescador, que se tornara seu amigo, o levou s pressas para Ilha Bela, numa canoa a remo. (Do que morre o Brasil, 1968).
A despeito de todos os desafios, segundo o doutor Marcelo Osvaldo Alvares Corra (ver Pessoa, 1978), do Instituto Adolfo Lutz, os excelentes resultados obtidos por Pessoa na administrao do Posto Experimental de Ubatuba valeram ao mdico o cargo de Assistente do Instituto de Higiene de So Paulo, o centro de comando, se assim podemos dizer, das mudanas promovidas por Geraldo de Paula Souza, e ainda o cargo de Assistente Interino de Higiene da Faculdade de Medicina, em 1924. Alm de servir de principal motivao para que Paula Souza, ento diretor do Servio Sanitrio do Estado de So Paulo e homem-chave na relao do estado com a Fundao Rockefeller, criasse os consagrados Centros de Sade. Os Centros de Sade, na viso de muitos sanitaristas, como o prprio Samuel Pessoa, representavam a grande oportunidade de integrao da medicina clnica aos fundamentos da sade pblica.
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
801
Nessa integrao, acreditava Pessoa, residia uma das melhores oportunidades de beneficiar as populaes desassistidas, pelo fato de se aliar ao tratamento, muitas vezes urgente, a educao sanitria, e assim beneficiar duplamente as pessoas consideradas ignorantes a respeito de qualquer princpio de sade pblica j consagrado. Alm disso, os Centros de Sade, que na verdade no eram novos, pois haviam sido concebidos no contexto da Reforma Sanitria da Primeira Repblica,12 significaram tambm ruptura com o velho universo do autoritarismo da prtica mdica do incio do sculo XX, justamente ao pautar a sade de todos como um processo de seduo causa da higiene. Isto , os Centros de Sade representaram no s um elemento de continuidade histrica, como lembra Faria (2003), mas tambm um marco radicalizador das experincias da dcada de 1920, sobretudo no estado de So Paulo, regio brasileira em que esse modelo mais progrediu e se difundiu como bandeira sanitria. Nas palavras de Pessoa, ao avaliar em retrospectiva o trabalho dos Centros em meados dos anos 40:
Em nosso estado, entretanto, divorciaram-se completamente as atividades hospitalares das de sade pblica. raro, entre os municpios, contando com suposta assistncia mdica hospitalar, existir algum que no possua completamente divorciado do centro de sade, ou do Posto de Assistncia Mdica Sanitria, o hospital geral ou a Santa Casa, dotado de precrio laboratrio, isolado arremedo do servio de puericultura, sem nenhum lao de afinidade, nem mesmo oficialmente, com os servios de higiene locais. (Os hospitais e a sade pblica, 1945)
No contexto da chamada verticalizao dos servios mdicos no pas, o divrcio, a que o mdico se refere, dizia respeito falta de cooperao institucional entre o hospital e o centro de sade, pois, em sua viso, ambos tm as mesmas oportunidades para educar o povo em questo de sade, atravs da enfermeira visitadora ou educadora, entrar um pouco mais amplamente em todos os meios sociais (ibidem). Essa ausncia de cooperao, porm, tinha repercusses importantes, pois imprimia ao tratamento, ou sade de maneira geral, uma dimenso puramente biolgica, ao desconsiderar o modo de vida do sujeito, bem como de sua comunidade. A doena era eminentemente algo circunscrito ao corpo do doente, apesar de todo o conhecimento j produzido e difundido que afirmava o contrrio.13 Nesse mesmo quadro de discusso, Pessoa faz referncia complexidade burocrtica e administrativa que adquiriu o sistema pblico, a qual no favorecia um grau de interao considerado satisfatrio do ponto de vista do tratamento e da assistncia das populaes , naquelas unidades responsveis pela sade. Na viso do mdico, havia um fosso poltico-administrativo, que dividia,
802
de um lado, as preocupaes e aes em relao ao ambiente, de um ponto de vista mais amplo (a viso ecolgica); de outro, a viso hospitalar, j mencionada, responsvel pelo tratamento dos males do corpo fsico (organismo biolgico). Desse modo, a interao desejada no era operada, em muitos sentidos, desde o ponto de vista epidemiolgico at o estritamente administrativo, em razo da predominncia de uma viso extremamente setorial a respeito dos problemas de sade e das prticas assistenciais. Essa viso mais burocratizada do funcionamento da sade pblica j implica, em alguma medida, importante distanciamento com relao dinmica de operao da sade pblica, durante as primeiras dcadas do sculo XX. Ainda que a proposta dos Centros de Sade no fosse suplantada pela verticalizao e especializao dos servios, creio que a generalizao de um modelo vertical no campo da sade pblica, isto , a criao de servios de combate a doenas especficas, como febre amarela, malria e lepra, que desembocaro nos servios nacionais a partir da dcada de 1940, tem relao com uma viso da sade pblica, por parte de muitos dos gestores governamentais, bastante pragmtica; tratava-se de simples controle das epidemias e endemias consideradas mais importantes, no existindo a, estruturalmente envolvidos, elementos ideolgicos que transformassem a atividade mdica em ato simblico de construo da nacionalidade. Isso porque fundamental perceber que, nesse contexto, sade e educao tinham conotao relativamente distinta da que adotamos hoje. A fora desses discursos e prticas tem muito a ver com a forma pela qual a realidade humana foi pensada. Em termos histricos, o curto perodo de pouco mais de oitenta ou setenta anos que nos separa dos sanitaristas e educadores das dcadas de 1920 e 1930 demarca novo lugar da sade e da educao em nossa sociedade. Durante esse perodo, pelo menos dois fenmenos importantes aconteceram nesse sentido. O primeiro a crescente burocratizao do Estado, que interfere agressivamente nos projetos e nas polticas pblicas do pas. Gradualmente, os processos de deciso vo ficando cada vez mais complexos e exigentes, o que dificulta a ao, carregada de sentido ideolgico, dos pensadores (sanitaristas-educadores) acerca dos problemas do Brasil. Outro ponto o fato de ter sido facultado um lugar para a sade e para a educao, com a crescente especializao e separao das reas de saber, que toma vulto no correr do sculo XX e j se encontra bastante visvel na segunda metade do sculo. Assim, caberia aos especialistas encarregarem-se de suas fatias de saber. Cada um, s vezes de maneira equivocadamente autnoma, passou a fechar-se dentro de um casulo de conhecimento, compreendendo o mundo sob a tica de sua clula. No que a especializao representasse por si s um atraso no mbito da produo
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
803
de conhecimento; ao contrrio, permitiu a produo de trabalhos com uma riqueza de detalhes jamais experimentada. Entretanto, segundo a viso de mdicos como Samuel Pessoa, muitos dos problemas humanos, includos a os sanitrios e os ambientais, no poderiam ser compreendidos em sua plenitude, sem a necessria viso do todo. Assim, de acordo com o autor, em seus Ensaios mdico-sociais:
Devemos considerar, tambm, que a anlise detalhada dos vrios complexos patognicos nos traria melhores conhecimentos da dinmica das doenas, e assim facilitaria os meios de combatlas no mbito da sade pblica. (1978, p. 88)
De alguma maneira, isso tudo tem sintonia com os modernos princpios da administrao pblica que se pretendia instituir, sob a influncia de pensadores norte-americanos, sobretudo a partir dos anos 30 at 50. a cincia da administrao, que tinha, por sua vez, seus fundamentos epistemolgicos muito vinculados a uma viso do ser humano como criatura no-reativa, fechada em si mesma, a qual, portanto, deveria ser domesticada para fins de rendimento no trabalho.14 Dessa forma, os princpios da administrao pblica, vigentes, sobretudo a partir das reformas administrativas dos anos 30, estiveram em gradual e marcante sintonia com a compreenso de fenmenos sociais, hoje considerados mais complexos, como processos causais que explicam o desenvolvimento das molstias nos seres humanos. O que realmente ocorre a instituio de um modelo de assistncia, segundo Pessoa, assentado em bases equivocadas, visto que h, do ponto de vista mdico, radical separao entre a assistncia e o papel atribudo ao hospital (como o locus da medicina clnica) em relao aos centros de sade (as unidades de sade pblica stricto sensu). O mdico considerou que a sensvel separao tcnica e administrativa entre os servios de sade em alguma medida tornava mais complexas as decises e a atuao dos profissionais no setor, pois a cada problema sanitrio caberia um profissional responsvel, lotado em alguma unidade do estado, a qual deveria, por sua vez, dar conta do mal, sem a desejada interao com outras arenas institucionais. Esse o contexto das reformas administrativas e do fortalecimento da via da especializao burocrtica, levantados como bandeira, na dcada de 1920, por muitos intelectuais especialmente ligados sade. Bandeira essa mais tarde reafirmada pela Aliana Liberal, que arregimentou a derrocada do perodo oligrquico, mas levada adiante a partir das gestes presidenciais que se seguem aos anos 30, sobretudo com Getlio Vargas. Assim, no final das contas, Pessoa, entusiasta das medidas elaboradas por Paula Souza, conclui que:
804
Em grande parte, a falha que se nota para conseguirmos maior progresso da higiene nas nossas zonas rurais a conseqncia de querer-se contar exclusivamente ao Posto de Higiene ou Centro de Sade a luta contra as molstias predominantes nestas zonas. A sociedade no se organiza, no se congrega e nem h o auxlio econmico de quem pode dar, para que se constituam fundaes auxiliares destinadas a preencher as lacunas inevitveis dos servios oficiais ... De outro lado, devemos nos capacitar que o problema da melhoria da higiene das zonas rurais constitui uma fase do problema geral da educao. (Revista de Medicina, v. 25, n. 8, p. 9-20, jan. 1941, citado em Pessoa, 1978, p. 248)
nesse ambiente, e na condio de Assistente do Instituto de Higiene, que Pessoa organiza a Seo de Parasitologia aplicada higiene, j pertencendo oficialmente aos quadros do Instituto. Como sugere Luiz Rey (2001), at pelo menos o final do sculo XIX, a parasitologia era mais um ramo da zoologia e menos uma disciplina ligada rea mdica. Na dcada de 1930, ficou clara a importncia da disciplina como saber mdico, com a introduo do Anopheles gambiae no litoral nordestino, em conseqncia da chegada aos portos nacionais dos modernos e rpidos navios que partiam dos portos africanos. Aos poucos, o vetor foi tomando os vales dos rios Au, Apodi e Jaguaribe, e por volta de 1938 ocorreu grave surto de malria na regio. Nessa ocasio, no s criado o Servio de Malria do Nordeste, em 1939, a fim de controlar a expanso da malria nas regies Norte e Nordeste do pas, com a ajuda do pessoal da Rockefeller, como tambm fica patente a importncia da produo de saber sobre esse problema. Assim, segundo o mdico Amlcar Vianna Martins, Pessoa foi o grande reformador do ensino e da pesquisa em parasitologia no nosso pas, ao representar o desenvolvimento desse campo, ressaltando justamente o exemplo brasileiro que, nas palavras do mdico
veio mostrar que as doenas parasitrias no Brasil no eram meras curiosidades nosolgicas, que incidiam em alguns indivduos sem importncia residentes em regies economicamente no importantes, distantes dos centros civilizados. (Pessoa, 1978, p. 32) 15
Nesse sentido, a trajetria de Samuel Pessoa se confunde com a prpria criao de uma tradio de conhecimento na rea da parasitologia. O mdico no s produziu conhecimento, em seu sentido universal, mas tambm contribuiu para a criao de uma rea de conhecimento genuinamente nacional, ligada aos problemas sociais que o pas atravessava e enfrentava. Seus trabalhos
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
805
sobre as condies sanitrias das populaes nordestinas foram de vital importncia, segundo Luiz Hildebrando Pereira da Silva (2001, p. 10), para a evoluo do Servio Nacional de Malria, posteriormente, Departamento Nacional de Endemias Rurais DENERu.16 Aps o perodo de um ano (1927-1928) de cursos e visitas a pases europeus,17 onde conheceu os servios antimalricos l instalados, o mdico retorna ao Brasil e aprovado, em 1931, no concurso para professor catedrtico de Parasitologia da Faculdade de Medicina,18 onde formaria, como j disse, importante escola de pesquisadores parasitologistas. Depoimento de Luiz Rey, do Departamento de Helmintologia da Fundao Oswaldo Cruz, assinala a importncia de Samuel Pessoa como criador de uma escola de parasitologia no pas; segundo Rey, Pessoa me props trabalhar como seu assistente. Foi como me casei com a parasitologia (2001, p. 4). Assim Samuel Pessoa encarado como uma espcie de marco zero na institucionalizao da parasitologia no Brasil, com seu trabalho na Faculdade de Medicina, onde permaneceu at 1956, quando se aposentou aos 58 anos de idade. No correr dos anos 30, o Estado iniciou certo processo de expropriao de poder poltico das oligarquias regionais, em prol de uma estrutura burocrtica relativamente autnoma. Em certo sentido, esse processo ganha tom prprio e no-linear no estado de So Paulo, onde diversos segmentos das elites locais resistiram estrutura de poder do estado getulista. At ento, as oligarquias locais possuam certas condies polticas, tanto regionais como nacionais, para manter as discusses e decises substancialmente dentro das fronteiras do prprio estado, o que, de um lado, muito favoreceu a aplicao das polticas de sade pblica na regio (Castro Santos, 1993; Hochman, 1998). Isso porque as elites paulistas, historicamente, desenvolveram nessa matria uma relao poltica extremamente tensa com relao ao governo central. Estava em jogo uma sutil fronteira entre a promulgada autonomia concedida pelo governo federal, base do federalismo da Carta de 1891, e a necessidade, marca dos novos tempos, de o governo federal intervir em setores estratgicos, sobretudo do ponto de vista da prpria elite paulista, que muito freqentemente se beneficiava em vrios campos, desde o campo econmico stricto sensu, com a poltica do caf (Reis, 1991), at tambm a socializao dos custos das epidemias e endemias que atingiam o pas (Hochman, 1998). Assim, a emergncia do Estado getulista significou, nesse sentido, um desafio continuidade das polticas pblicas no estado de So Paulo, pois eram, a autonomia das elites e o controle da mquina pblica, ingredientes fundamentais para fazer do executivo estadual um organismo ativo no campo da sade pblica. Autonomia local, como sabemos, questionada pelos revolucionrios, muitos dos quais provenientes do
806
tenentismo. Desse modo, a centralizao e a alta burocratizao vieram para surpresa daqueles que as encaravam como ingredientes de um Estado moderno e eficiente , para perturbar e aniquilar o status quo que fazia funcionar certa burocracia pblica local, fundada em princpios aristocrticos, bem ou mal, responsveis pelas polticas de sade pblica no estado, pelas campanhas sanitrias e vacinaes. Todas as transformaes ocorridas no mbito da gerncia do governo no ps-1930, particularmente agressivas em So Paulo, sem dvida provocaram, nesse sentido, problemas na execuo dos servios pblicos vinculados aos executivos nos nveis estaduais e federal, como j mencionara Samuel Pessoa. A ordem legal e poltica que sustentava a execuo das polticas pblicas seriamente abalada, provocando grave crise no campo da sade pblica, do ponto de vista dos antigos executores. As oligarquias paulistas, por exemplo, que sustentavam a execuo das polticas pblicas no estado desde o final do sculo XIX, perdem de imediato muito de sua legitimidade poltica com a Revoluo de 1930. Agora, toda realizao governamental, estadual e municipal dependia de um arranjo poltico demasiadamente mais complexo, se comparado ao perodo anterior, marcado, sobretudo pelo consenso desenrolado dentro do Partido Republicano Paulista PRP. No difcil supor que esse abalo no seja perceptvel aos olhos de quem estuda ou observa a animada rotina de criao de rgos e instituies pblicas. O crescimento, aos saltos, de uma estrutura burocrtica, como a que deu corpo ao prprio ministrio, pode trazer consigo a iluso de crescente preocupao por parte do Estado com relao aos problemas da sade pblica.19 Um salto de qualidade, diria um estudioso do desenvolvimento institucional no pas. Isso tudo, claro, se nos esquecermos de alguns daqueles que interagiram com toda essa orgulhosa mquina. Sem eles, com toda certeza, a mquina burocrtica no operaria, e simplesmente por isso suas presenas no podem ser ignoradas em forma e contedo, sob o risco de construirmos uma rotina na qual os indivduos figuram como epifenmenos de uma estrutura, seja esta qual for. Uma histria sem pessoas. Penso em um quadro bastante interativo, tanto do ponto de vista da relao entre indivduo e sociedade, como dos acontecimentos entre si. Desse modo, estimo que a discusso acerca da trajetria de qualquer personagem no seja recomendvel, sem que, no mnimo, se possa levar em conta uma seleo de fatos considerados importantes para o quadro de anlise. No caso de Pessoa, temos de considerar os fatos relativos a dois contextos gerais, relativamente distintos: (1) o primeiro refere-se ao incio do sculo XX, quando as atividades dos mdicos ainda estavam profundamente marcadas pelos debates provenientes do sculo anterior, principalv. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
807
mente em torno da necessidade de centralizao das instituies do Estado, o que marcaria a presena de um governo forte nos assuntos pblicos, rumo formao de uma nao moderna e civilizada. Em So Paulo, segundo a literatura (Castro Santos, 1993; Hochman, 1998), havia um aparato burocrtico eficiente, mas perfeitamente controlado no mbito local, diante dos consensos polticos estabelecidos dentro do Partido Republicano. No entanto, (2) a trajetria profissional de Samuel Pessoa, embora iniciada no correr da Repblica Velha, desenrolou-se basicamente dentro do quadro social do Brasil aps Vargas (contexto 2), mesmo com relao a certos aspectos restritos ao mundo da cincia, o que implicou o surgimento de novo vocabulrio, que no recusa a importncia da dimenso poltica, mas ao contrrio, somase dimenso tcnica e acadmica da produo em cincia, de acordo com moldes estrangeiros em processo de absoro. Nesse ponto de vista, a dimenso poltica dos primeiros tempos dos anos 30 decisiva para os rumos da sade pblica e dos sanitaristas. O chamado Cdigo dos Interventores, institudo em 1931, estabeleceu nova relao entre o poder central e os estados, ao limitar a ao dos governos estaduais. No decorrer do perodo, contudo, viu-se que o governo central, representado nos estados pela figura do tenente, no tinha a inteno de realizar transformaes sociais importantes, o que o levou a certo entendimento com as oligarquias da regio. No entanto, as profundas alteraes promovidas na rotina de funcionamento do estado, com a burocratizao e a aguda centralizao, bem como suas conseqncias polticas e sociais, promoveram muitas vezes certa pane no exatamente na elaborao ou criao, mas justamente na execuo das polticas pblicas, pois os parmetros de deciso gradualmente se alteraram na guinada do contexto 1 para o contexto 2, que marca justamente o incio da trajetria de Pessoa. Em So Paulo, particularmente, certa estabilidade poltica s chega com o perodo constitucional. Aps 1934, se estabelece no o antigo equilbrio poltico, mas uma forma em que as velhas oligarquias regionais ainda tinham voz. Do ponto de vista da execuo das polticas pblicas, o problema residia na nova forma de relacionamento que emerge, nos anos 30, entre o aparelho do Estado e atores sociais (formados essencialmente no contexto 1). Paradoxalmente, no plano burocrtico, pretensamente impessoal, tcnico e racional, que as polticas pblicas de sade no encontraram terreno frtil de atuao e proliferao. No exatamente, como j discuti em trabalho anterior (Paiva, 2003), por conta do contedo das reformas burocrticas em si, mas em virtude da relao que essa estrutura estabeleceu com os atores sociais vinculados direta ou indiretamente ao setor da sade, em um ambiente com caractersticas muito particulares, se comparadas s realidades norte-americana e europia. Como j mencionei, surge um
808
desencontro fatal a todo o empreendimento de construo nacional pela sade pblica, cuja ideologia nacionalista sofre gradual esvaziamento e jamais retomada com grau e contedo iguais nos perodos seguintes. Com uma estrutura capitalista bastante desenvolvida, se comparada a outros estados da Federao, de supor que o estado de So Paulo, geopoliticamente falando, tenha experimentado um processo de construo do aparelho do Estado relativamente prvio ao restante do pas. A vasta literatura sobre o tema mostra o quanto esse estado se encontrava na dianteira do processo de modernizao e desenvolvimento social (Castro Santos, 1993; Hochman, 1998; Lessa, 1999; Fausto, 2000, entre outros). Nessa vanguarda do nationbuilding brasileiro, nota-se desde cedo a formao de nova categoria de polticos profissionais, no sentido atribudo por Max Weber (1970). Segundo este, houve tempo em que a atividade poltica era executada pelos indivduos, de maneira secundria, nas ocasies em que se fazia ou se considerava necessria. Nos outros momentos, o indivduo poderia se dar ao luxo de no se portar exatamente como um sujeito poltico, mas ser o que fundamental potencialmente um poltico, mais ou menos capaz de participar dos fruns de deciso poltica. Com o surgimento do Estado moderno, d-se o oposto. Aqui, h uma categoria de indivduos que vivem para a poltica. A poltica se transforma, na concepo de Weber (1970, p. 64-5), em finalidade da vida, pois o seu exerccio permite alguma satisfao psicolgica pessoal, simplesmente com o gozo do poder ou quando se coloca o indivduo a servio de uma causa ou uma ideologia. Aqui, h a idia de que a poltica possui regras de funcionamento mais ou menos prprias, independentemente, mais uma vez, do conhecimento tcnico e cientfico, como tambm de atributos congnitos, como os raciais. Desse modo, ao se considerar a existncia de uma arena prpria para a rotina poltica, imediatamente forjado o outro lado da moeda, isto , uma arena em que o homo politicus seja a priori rejeitado. justamente o que ocorre, pelo menos no plano terico-discursivo, com a arena das coisas burocrticas que, segundo alguns pensadores, no deveria se misturar aos assuntos polticos e ideolgicos, com o risco de perder a pureza tcnica que a faria funcionar adequadamente. Assim, segundo a retrica da burocra-tizao, cada arena tem seu princpio e seu lugar na sociedade: assim como h um local para a poltica, deve haver uma regio em que esta no tenha entrada permitida, pois a poltica atividade de profissionais, e no de tcnicos. a utopia burocrtica (ver Paiva, 2004a, 2004b). Essa falsa diviso do trabalho, entre os motivados pelas paixes da ideologia e aqueles movidos pela razo tcnica, realiza-se de
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
809
maneira no muito uniforme no pas. Fez-se mais presente, naturalmente, nas regies de maior visibilidade e peso econmico, poltico e social. No Nordeste do pas, por exemplo, o processo de modernizao fora muito lento, e at mesmo inexistente em determinadas regies, se comparado aos estados do Centro-sul do pas. Assim foi nas regies do estado de So Paulo e do Distrito Federal, respectivamente as duas maiores economias do pas, que a modernizao no s transformou a estrutura urbana das cidades, com as conhecidas reformas de urbanizao implementadas nos grandes centros, mas significou tambm mudanas de comportamento, de papis sociais, nas relaes dos indivduos entre si e com as instituies do Estado, sobretudo no mbito do que chamei de contexto 2, isto , a partir do perodo ps-Vargas. Assim, razovel supor que o impacto dessa transformao se deu, na verdade, de maneira regionalmente diferenciada. Ou seja, realizou-se de acordo com o papel que cada regio ocupou no cenrio poltico e social, no momento da instituio do Estado getulista e nos perodos subseqentes. Trata-se de um momento-chave, pois representa a criao de um aparato de Estado at ento inexistente e desconhecido em nosso pas, um Estado que, ao ser instalado, no posto em um vazio, pois encontra em cada regio uma estrutura poltica e um aparato burocrtico muito distinto. Assim, possvel compreendermos a fora e os desafios impostos aos Centros de Sade no estado de So Paulo. Os centros, como unidades poltico-administrativas, estavam historicamente em sintonia com um modelo burocrtico calcado em certa descentralizao administrativa e sanitria. No entanto, o interventor Ademar de Barros, como se sabe, embora no tenha sido exatamente fiel representante das propostas do Estado getulista na regio, tambm no representou algo inteiramente avesso poltica nacional imposta pela ditadura. Mdico de formao, Ademar de Barros administrou So Paulo durante boa parte do Estado Novo justamente a etapa mais duramente centralizadora , ao longo do perodo 1938-1941, e sua maneira imprimiu rumo prprio administrao local, embora em sintonia com os fins do governo autoritrio. No campo da sade pblica, segundo Merhy (1992, p. 180), o interventor federal, que apoiou os Centros de Sade, props uma superviso das atividades, especializada por tarefas, casando-se assim concepo que promulgava a necessidade de uma estrutura burocrtica e administrativa geral, centrada em um modelo organizacional que propunha radical diviso de tarefas e especializao de funes, defendido, por organismos centralizadores como o Departamento de Administrao do Servio Pblico Dasp. E o mais importante, isso tudo sem romper, ao menos oficial ou formalmente, com o governo federal. A despeito da inteno de
810
Vargas com respeito criao, no s em So Paulo, como em todo o pas, de uma estrutura administrativa no completamente permevel aos interesses imediatos dos chefes locais, isso foi em muitos sentidos posto por terra em So Paulo, graas, em boa medida, ao modelo de administrao pblica elaborado por Ademar de Barros. Com sua ascenso, em 1938, o interventor imediatamente destituiu diversos prefeitos paulistas, e os substituiu por membros do velho Partido Republicano Paulista PRP. Dessa forma, em So Paulo, com Ademar de Barros, em comparao com a poltica geral do Estado Novo, ocorreu maior descentralizao e, com isso, maior autonomia local, o que, em confronto com o Rio de Janeiro, favoreceu no s os policy-makers, mas tambm seus executores. Assim Samuel Pessoa assume, em dezembro de 1942, o cargo de diretor geral do Departamento de Sade do Estado de So Paulo (atual Secretaria de Sade), at fevereiro de 1944. Durante esse curto perodo, buscou ali operar importante descentralizao poltica nas atividades administrativas e nas polticas sanitrias do estado. Descentralizao que, como j mencionei, no encontrava sintonia com a poltica do governo federal, sobretudo durante o perodo do Estado Novo. O passo mais decisivo, nesse sentido, foi a elaborao do Decreto 13.439, de 30 de junho de 1943, que cria onze delegacias de sade, nas quais, segundo Merhy (1992, p. 180), atuavam inspetores tcnicos que procuraram iniciar forte descentralizao nessa rede de postos. No entanto, apesar de alguma resistncia centralizao promovida pelos organismos do governo federal, So Paulo no permaneceu imune ao mpeto burocratizante caracterstico do perodo, de acordo com a noo que discuti em trabalho anterior (Paiva, 2004b), a qual diferencia (des)centralizao de burocratizao. Nas palavras de Merhy:
alguns estados, como So Paulo, ainda guardavam um flego autonomista pouco maior que os outros. Entretanto, no auge do Estado Novo at 1942 v-se tambm neste estado a presena dos setores federais, como o caso das reformas burocrticoadministrativas do sistema de contratao do funcionalismo pblico, e o caso da organizao das estruturas de servios que passaram a obedecer ao mesmo esquema organizacional e organogramtico do governo federal. Desenvolveu-se uma valorizao da figura do burocrata pblico de perfil tcnico. (1992, p. 193)
O discurso de Pessoa, proferido por ocasio da formatura da turma do curso mdico, em 1940, constitui documento extraordinrio nesse sentido, pois nele o mdico consegue condensar seu pensamento acerca dos grandes problemas e desafios da poca no campo da sade pblica. No s temas, como a centralizao poltica, so ali abordados, mas tambm o saneamento do serto, a
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
811
administrao pblica de forma geral e a formao mdica esto presentes de maneira muito contundente, o que custou a Pessoa de imediato ameaa de priso pela polcia do interventor Ademar de Barros, insatisfeito com o quadro um tanto catico que o mdico desenhou para o estado. Penso que esse documento, publicado na Revista de Medicina, to importante e revelador a respeito da postura de Pessoa e de sua viso de mundo, que passarei a coment-lo nas passagens a seguir. Apesar da ocasio, uma formatura, o documento no traz exatamente um discurso comemorativo. O tom e a narrativa seguem um ritmo frentico de fatos e casos chocantes, que provocam no leitor, tal como originalmente no ouvinte, uma sensao de culpa diante de um quadro social considerado desolador. Trata-se, nesse ponto de vista, de um manifesto em que o mdico convida os colegas recm-formados ao, convoca-os a se comportarem como verdadeiros atores polticos em um processo de formao da nacionalidade, como ele mesmo considerou no documento. O discurso, publicado em doze pginas, de imediato informa a que veio, nas palavras de Pessoa:
Se entretanto, fosse praxe o dar-se ttulo a discursos de paraninfo, desejaria que este se denominasse sobre a necessidade de mdicos rurais para o Brasil ou ento sobre a necessidade urgente de assistncia mdica e higinica s populaes rurais brasileiras. E, antes de tudo, assistncia aos nossos sertanejos, aos pioneiros das zonas novas, aos penetradores das matas e desbravadores da Natureza... (Discurso proferido..., Pessoa, 1941, p. 11)
A princpio, a aluso aos pioneiros das terras novas parece indicar uma reduo do campo de ao da atividade mdica, circunscrita ao universo geogrfico da marcha para Oeste, ou seja, regio marcada pelo vazio demogrfico a que se refere Cassiano Ricardo (1959). No entanto, ao longo do documento, no qual tambm se incluem referncias a cones do movimento sanitarista dos anos 20, como Miguel Pereira, Pessoa deixa claro que se trata antes da redeno do grande pecado da gerao passada o abandono das nossas populaes rurais (ibidem, p. 12). O mdico faz meno a uma estrutura agrria, de distribuio de terra e acesso a ela, extremamente insalubre, pois estimularia, a seu ver, a criao de comunidades completamente desestruturadas, do ponto de vista de infra-estrutura bsica necessria para a instalao das pessoas. Seu argumento principal desdobrado em dois pontos: o primeiro se refere existncia de escolas com crianas doentes, sem condies de aprendizagem, juntamente com professores ignorantes a respeito de cuidados bsicos de sade pblica e tratamento das doenas endmicas na regio. Para esse ponto, sua
812
sugesto a criao de cursos que possam oferecer formao bsica nessa matria s professoras j instaladas nas comunidades, pois o mdico prontamente reconhece a dificuldade de os profissionais dos grandes centros residirem em lugares, a bem da verdade, com pssimas condies de habitao e trabalho. Essa proposta, vale registrar, fazia parte do campo de prticas do pessoal do Servio Especial de Sade Pblica, o Sesp. O outro ponto abordado, diretamente vinculado ao argumento geral, diz respeito estrutura e organizao da famlia. No ponto de vista de Pessoa, o estado de misria permanente era o grande responsvel pelo alto ndice de mortalidade infantil na regio; em mdia, segundo ele, cerca de 30 por cento das crianas morriam nos primeiros anos de idade, nas regies de pobreza. De acordo com a proposta do mdico, no somente as professoras teriam acesso ao conhecimento considerado bsico a respeito da sade e higiene, como tambm os pais, que assim poderiam zelar com mais cuidado pela sade de seus filhos. Tudo isso aliado, claro, melhoria das condies materiais de existncia das comunidades assoladas pelas doenas do serto, com salrios mais justos e melhor distribuio de renda. A fim de melhor ilustrar sua proposta, e talvez afastar uma viso fatalista a respeito da natureza nos trpicos, Pessoa aborda comparativamente a instalao de diferentes comunidades no hinterland brasileiro: de um lado, apresenta os grupos nacionais; de outro, os estrangeiros. Enquanto estes gozavam de condies infinitamente superiores em qualidade de vida, os nacionais subsistiam sob condies miserveis de abandono e doenas. A explicao de Pessoa aponta, de um lado, a pequena fora das autoridades do Estado diante dos poderosos fazendeiros que fechavam as portas de suas propriedades diante de medidas importantes de promoo sade das populaes rurais; de outro, e em sintonia com o primeiro ponto, a prpria mentalidade particularista dos proprietrios, daninha aos interesses gerais da populao e da nao. No havia, segundo Pessoa, nada congnito nos grupos nacionais que os vinculasse a uma vida repleta de doenas, ao passo que os estrangeiros estariam destinados vida saudvel e vigorosa, semente do progresso. A questo passava pela necessidade de melhor organizao da estrutura do Estado, para que este pudesse intervir em um quadro prximo da anarquia poltica, marcado pelos interesses locais, avessos aos interesses nacionais. Se em uma comunidade de colonos japoneses, prossegue o mdico, o servio de combate malria por mim mesmo orientado durante quatro anos, e custeado pelos japoneses, fez baixar este ndice a 0,5 por cento o que, praticamente, fez desaparecer o perigo para a colonizao, nas comunidades estritamente nacionais tudo se daria de forma diferente, como denunciado em seu discurso:
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
813
E os proprietrios dos patrimnios nacionais? Um deles nos negou total e absoluta licena para instalarmos um posto de tratamento de lcera de Bauru, em sua propriedade, onde existem 20% de leishmaniticos. O pretexto para a recusa foi que um dispensrio ali instalado traria m fama para o patrimnio. (Ibidem, p. 17)
Do ponto de vista administrativo, Pessoa considerou que a estrutura de interveno no quadro social anteriormente apontado no era a mais conveniente, pois, em suas palavras, tal estrutura confiaria exclusivamente ao Posto de Higiene ou Centro de Sade a luta contra as molstias predominantes nestas zonas (ibidem, p. 18). Aqui, o mdico antecipa a discusso que desenvolveria nos jornais de grande circulao, em meados dos anos 40, comentada anteriormente. Trata-se, em resumo, do que considerou como o divrcio entre as prticas do hospital e da sade pblica, o que tem muito a ver com o que assinalara como a necessidade de desenvolver a mentalidade preventiva nos estudantes, uma mentalidade, podese dizer, mais sanitria e solidria. A respeito, o mdico conclui:
Estou mesmo com os que acham que os nossos mdicos recmformados deveriam passar alguns meses no serto, a fim de se porem a par das necessidades mdicas e mesmo sociais de nossos sertanejos. (Ibidem, p. 19)
As ltimas palavras do discurso de Samuel Pessoa, retricas ou no, no podem deixar de ser aqui reproduzidas, exatamente porque dizem muito a respeito da natureza do discurso dos mdicos da dcada de 1920. Ao se dirigir aos formandos, o mdico conclama: sede a mais eficiente, a mais poderosa e a maior das foras sociais, para a sade e redeno do Brasil (ibidem, p. 20). Ao trazer tona o papel primrio da sade na formao e constituio da nacionalidade brasileira, Pessoa se aproxima muito do frum de preocupaes em que, a bem da verdade, tal papel foi originado. Nessa tica, a promoo da sade no constitui somente, quero insistir, um direito, vazio de contedo, previsto em lei; aqui essa promoo est carregada por princpios que no s dizem respeito ao objeto da interveno, o doente, mas tambm de maneira muito decisiva, tm a ver com aqueles que tratam dos males, isto , os prprios mdicos. Trata-se de um movimento histrico, no qual esto envolvidas pessoas, em um sentido eminentemente coletivo. Em seu discurso de inaugurao das novas instalaes do Servio de Profilaxia da Malria, em 1943, Pessoa volta a essa discusso, ressaltando seu desdobramento poltico-administrativo, do ponto de vista das polticas sanitrias. Em pleno Estado Novo, o mdico critica o sentido das reformas administrativas responsveis, segundo seu julgamento, pela separao radical entre as unidades
814
administrativas e tcnicas do servio. Separao que se pretendia superar justamente com a inaugurao do novo prdio e maior unificao das decises e servios. Em suas palavras, a centralizao nos proporciona ainda a possibilidade de melhor entrosamento (Discurso de inaugurao..., Pessoa, 1943, p. 6). A primeira impresso que tenho, ao observar tantos discursos ora a favor da centralizao crescente e vigente, ora pela descentralizao do universo das decises, de que se tratava realmente de um debate mal resolvido na poca. No posso afirmar que havia uma polarizao bem definida a respeito do tema, pois na verdade, reconhecia-se que um ou outro sistema, quando levado ao extremo, produziria sempre distores negativas para o encaminhamento das polticas pblicas. O curioso notar, no entanto, que poucos, e em poucas vezes, perceberam que, a despeito da necessidade de encontrar uma frmula adequada para o antagonismo, o que constitua de fato um dilema, havia o fenmeno da burocratizao, que imprimia novas regras de funcionamento do Estado. Isso se deu primeiramente em um sentido mais bvio, porque institucional, ligado s reformas administrativas; e em outro sentido, decorrente do anterior, relacionado entrada de novos atores sociais e sua contribuio para o processo de mudana administrativa que tornava mais complexo justamente o processo de decises (Graham, 1968; Wahrlich, 1983; Bendix, 1996; Paiva, 2004a, 2004b). Pessoa algumas vezes refere-se a um processo difuso, como veremos mais adiante, ligado queda do idealismo dos mdicos recmformados e dos formados a partir dos anos 40. Essa matria, em sua opinio, tem muito a ver com certos problemas do ensino e da formao do mdico, no mais tomados pelas questes sanitrias e, para usar uma expresso sua, no mais sintonizados com questes do patriotismo. Outras vezes, como j vimos, Pessoa faz meno ao problema de gesto no setor, ligado a um sistema administrativo que permitia e expressava uma diviso equivocada entre os diversos campos da medicina, tanto do ponto de vista dos saberes mdicos, como do ponto de vista do pessoal tcnico e administrativo. Sem dvida, todo o universo crtico de Pessoa est vinculado sua viso de mundo e sua formao intelectual. Nesse campo explcita sua viso messinica da profisso mdica, tomada pela ideologia de salvao e construo nacional da sade pblica, elaborada nas primeiras dcadas do sculo XX. No entanto, em sua obra, absolutamente pautada em novos critrios de se fazer cincia, o plano ideolgico no se encontra desvinculado, ao contrrio, serve ainda de mola mestra em todas as suas elaboraes intelectuais, como veremos. Pessoa publica, em 1946, sua Parasitologia mdica, obra que permaneceu em circulao no meio acadmico brasileiro, segundo Rey (2001, p. 3), at, mais ou menos, o final da dcada de 1980, tamanha
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
815
a importncia do livro na rea. Alm dessa, considerada a sua mais importante obra, publicou Leishmaniose tegumentar americana e Problemas brasileiros de higiene rural, respectivamente em 1948 e 1949, trabalhos tambm de grande relevncia. A produo acadmica de Pessoa invejvel, mesmo para os padres atuais. Produziu, segundo Luiz Hildebrando Pereira da Silva (2001, p. 8), 352 trabalhos cientficos, mais de cinqenta artigos em jornais e peridicos, nove livros e monografias, entre os quais os aqui destacados. Problemas brasileiros de higiene rural foi encaminhado para a avaliao da congregao da faculdade, a 6 de setembro de 1948, como atesta carta assinada pelo prprio Samuel Pessoa, endereada ao diretor da Faculdade de Medicina, doutor Renato Locchi.20 O parecer favorvel publicao, assinado pelos doutores Eurico da Silva Bastos e F. Moura Campos foi encaminhado ao diretor, em 24 de setembro daquele ano.21 Foi Pessoa quem ficou diretamente responsvel por uma espcie de processo de licitao, a fim de escolher a editora responsvel pela publicao do trabalho ento aprovado.22 No documento, o mdico apresenta as razes que justificaram sua escolha, ao considerar que a Editora Progresso Nacional S.A. ofereceria maiores vantagens no sua pessoa, mas instituio. Em suas palavras:
pode-se desde logo ver a grande vantagem desta ltima proposta, pois posto livro venda a Reitoria ou a faculdade no fim de tempo relativamente curto receberiam todo o capital emprestado, representando assim a edio do meu livro simples adiantamento de dinheiro.23
Aprovada a publicao de Problemas brasileiros de higiene rural, o diretor da faculdade, Renato Locchi, envia carta ao reitor da Universidade de So Paulo, Linneu Prestes, considerando que todo o processo tinha sido injusto e prejudicial ao autor. Em suas palavras:
Pela carta do Sr. Prof. Samuel Pessoa, V. Excia. poder verificar que esse professor, pela proposta mais favorvel, ir conseguir para si a irrisria importncia de Cr $ 12.000,00 (doze mil cruzeiros) com a publicao de seu trabalho que tanto tempo e esforo lhe custou. No parece justo que assim seja, porquanto compete universidade acorooar a execuo dos trabalhos didticos a fim de formar a sua biblioteca universitria prpria em benefcio de seus inmeros alunos, e isso s ser possvel com um amparo eficiente aos respectivos autores.24
Venho propor neste trabalho que a ao de mdicos como Samuel Pessoa no alimentada pela chama estril da obrigao meramente utilitria ou tcnico-profissional. H algo mais, disseminado em
816
suas aes e presente na prpria identidade dos atores sociais, no revelado pela imagem do cidado-profissional. Nuno Ramos, neto de Samuel Pessoa, ao comentar sua relao com o av no ambiente domstico, revela em alguma medida as idias que moviam o velho mdico. Em suas palavras:
e toda forma, a poltica era o pano de fundo dirio daquela casa, numa proporo difcil de imaginar hoje em dia. No podamos deixar comida no prato porque havia crianas passando fome; no se abastecia o carro em outro posto que no a Petrobrs; o jardim estava repleto de rvores brasileiras (pau-brasil, pauferro, pitangueira etc.); depois do parabns a voc tradicional, traduo do happy birthday to you norte-americano, cantvamos uma outra melodia, parecida com uma valsa, autenticamente brasileira. (Ramos, 2001, p. 15)
Trata-se de indivduo cujo padro de comportamento mantm forte relao com os assuntos de ordem coletiva, especialmente aqueles tidos como nacionais. Ser bem-sucedido nesse campo dizia respeito relao que se esperava estabelecer com as pessoas, sobretudo aquelas que se encontravam em condies de vida consideradas aviltantes. Essa postura pblica no pode ser apreendida em expresses como romntico, como hoje muitos a encarceram, ou mesmo em consideraes de juzo de valor, tais como bom carter ou mau carter. Na verdade comportamentos egostas ou altrustas tm a ver menos com os indivduos afetados, e mais com a estrutura social de seu tempo, pois esses padres no so construdos no vazio, e sim por meio de mecanismos estritamente subjetivos, inseparveis das condies de seu tempo. Tais padres dizem respeito, no final das contas, aos anseios de uma poca. Do ponto de vista da psicologia social, em certo sentido, podemos considerar que pensar em si prprio, naquele tempo, dizia respeito trajetria das massas, pois a auto-realizao individual muitas vezes encontrava seu terreno mais frtil quando a pessoa era capaz de perceber como positiva sua contribuio e realizao em um quadro mais geral, ento denominado nacional. No dizia respeito, normalmente, capacidade do indivduo para acumular riquezas e capitais. Para muitos, esse no era um fim em si mesmo. Para outros de nosso tempo, por sua vez, tornou-se mola-mestra. Assim, a partir da aparentemente prematura sada de Samuel Pessoa da Faculdade de Medicina de So Paulo, aposentado em 1956, o mdico inicia um perodo bastante frtil de incurses pelo pas. Ofereceu cursos de graduao e ps-graduao, organizou laboratrios e centros de pesquisas nos estados de Alagoas, Sergipe, Paran, Santa Catarina, Bahia, Gois, Paraba, Par e Minas Gerais, at meados dos anos 70 (Silva, 2001, p. 7), tendo ento recebido vrios ttulos de professor honoris causa das respectivas universidades.
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
817
Essa prtica quase nmade de muitos cientistas brasileiros tem muito a ver com os ideais que os faziam operar. Isso porque a medicina at ento conservava dimenso fortemente territorial, de ocupao e de encaminhamento do processo civilizador, em sentido muito prximo do apontado por Norbert Elias (1994), herana dos mdicos dos anos 20. Nesse caso, a medicina era menos uma profisso liberal, no sentido que lhe atribumos hoje, e mais uma atitude de vida eminentemente pblica, calcada na idia ora de criao de uma realidade brasileira, ora de transformao do real considerado patolgico. A partir da, seria ingnuo considerar que Samuel Pessoa, ou ainda os profissionais sob o mesmo padro de comportamento, encaravam aqui e ali suas atividades, de maneira estritamente circunscrita s suas regies geogrficas ou a seus estados federais. D-se o contrrio. De uma maneira geral os mdicos pensavam a todo momento o Brasil, e no questes setoriais, de forma limitada e desprendida de um cenrio nacional. Portanto, todo esse fermento ideolgico inseparvel da fora do nacionalismo, pois constitui sua prpria substncia. O foco de Samuel Pessoa, de um ponto de vista bastante amplo, projetava-se em dois sentidos interligados: (1) o primeiro era a idia da importncia da sade pblica e do saneamento como filo de construo de uma gente saudvel e em condies de se apresentar como cidados de uma nao moderna, caracterstica mais elementar do movimento sanitrio dos anos 20; (2) o outro ponto era o investimento na formao de quadros de cientistas especializados, em sintonia com as prticas da cincia moderna, isto , profissionais pagos pelo Estado, com dedicao exclusiva ao mundo das descobertas e pesquisas cientficas, trao novo e caracterstico do mundo intelectual a partir dos anos 20, prematuramente, como dissemos, em So Paulo. Dentro do primeiro aspecto (1), sem perder de vista o segundo (2), Pessoa trabalhou intensamente no Nordeste brasileiro contra os problemas sanitrios que atingiam em cheio as populaes de diversos estados.25 Em sua perspectiva, o panorama um tanto desolador era proveniente de um quadro poltico, econmico e social bastante complexo, no qual a atuao da mquina poltica e burocrtica federal se fazia necessria e importante em determinados contextos. Em suas palavras, a respeito da sade pblica na regio Nordeste:
Considerando-se tambm a fraca arrecadao estadual daquelas unidades da federao, as lutas polticas que envolvem ali os departamentos estaduais de sade, dificultando todas as medidas de carter administrativo, verifica-se que, no fosse a orientao slida e cientfica dos Servios da Organizao Sanitria Federal, a populao daqueles estados estaria merc das mais terrveis endemias. (Profilaxia rural..., 1949, p. 15)
818
Sua outra frente de batalha, o segundo aspecto, fica patente na contribuio a slidas carreiras cientficas, como a do mdico Frederico Simes Barbosa, formado aos 22 anos na Faculdade de Medicina de Recife, em 1938, dcadas depois seria renomado nas reas da parasitologia, medicina tropical e epidemiologia. Em depoimento aos Cadernos de sade pblica (1997), Barbosa deixa claro o contexto responsvel pela instituio de um ambiente acadmico voltado para pesquisa em sua regio. Em suas palavras:
contvamos com poucos recursos e no havia um ambiente acadmico propriamente dito. Tampouco havia estmulos para que se seguisse carreira cientfica. Comigo aconteceu um fato fortuito que marcou minha vida. Foi a vinda de Samuel Pessoa a Recife para ministrar um curso de parasitologia mdica. Isto aconteceu antes de eu me formar, em 1936. (p. 14, grifo meu)
Em ltima anlise, no creio que o fato fosse to fortuito, como o considerou Barbosa em seu depoimento. Pois aquele encontro com o mito fundador de uma tradio cientfica em parasitologia em Pernambuco, no final das contas no representou uma ao elaborada no mbito estritamente individual, pois estava em sintonia com o amplo movimento histrico que atingia a medicina brasileira desde o incio do sculo XX e, mais fortemente, no contexto do auge do movimento sanitrio dos anos 20. Trata-se de um movimento de longa data, que j dava sinais de declnio, segundo o prprio Pessoa. Por exemplo, em sua conferncia intitulada A verdadeira universidade, na Salvador de 1962, so apontados diversos elementos que concorreram, a meu ver, para certa esterilizao da sade pblica a partir da segunda metade do sculo XX. Um dos pontos explorados pelo mdico, em suas palavras, reside no fato de que:
a riqueza, a industrializao, a nsia de ganhar dinheiro, contaminaram de tal modo a mocidade, que todos se atiram carreira clnica ou cirrgica, pois ningum est disposto a viver com ordenados medocres, na esperana de realizar alguma descoberta... 26
Alm disso, Pessoa tambm salienta o excesso de especializao como responsvel, paradoxalmente, por certo empobrecimento intelectual do cientista, ao enclausur-lo em uma rea restrita do conhecimento humano, desconectando-o assim de um universo mais amplo de questes relacionadas ao seu objeto de estudo. No campo mdico, isto se operaria com certa radicalizao, segundo prope Pessoa, com a separao dos fenmenos biolgicos em relao aos sociais.
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
819
O mdico subversivo: o contexto do ps-guerra

O fim do primeiro perodo Vargas (1930-1945) no assinalou mudanas brutais, do ponto de vista da implementao de uma estrutura burocrtica no pas, embora o ritmo de burocratizao j no fosse to intenso, se comparado aos primeiros anos das reformas administrativas que mudaram em muito a face do Estado, a partir do incio da dcada de 1930. Ocorre, contudo, importante diminuio do carter centralizador do governo federal sobre os estados, justamente com o fim do Estado Novo (1937-1945). Assim, a queda de Getlio Vargas, em 1945, no s pe fim ao longo perodo de forte interveno do Estado nos assuntos locais, como tambm resulta em novo ordenamento poltico-administrativo nacional, que procurou aliar o poder e a burocracia ao novo perfil mais descentralizado da poltica brasileira. Novas instituies so criadas, incluindo-se a os partidos polticos que tero atuao marcante durante todo o perodo conhecido como democrtico, que se estende at o incio dos anos 60. O rumo ideolgico da sociedade brasileira tambm outro, pois o nvel de polarizao entre os diversos segmentos sociais e polticos chega a patamares extraordinrios. o quadro internacional da Guerra Fria, em que figuraram globalmente como principais atores os norte-americanos versus os soviticos. Eric Hobsbawm27 resume muito bem o esprito dessa nova etapa das polticas internacionais irradiadas por Washington e pelo Kremlin, presente na preocupao dos vencedores com os planos de recuperao dos vencidos, que poderiam, segundo alguns analistas da poca, se reverter a favor do inimigo ideolgico, seja ele ocidental (EUA) ou oriental (URSS). O resultado foi que a tolerncia aos comunistas no mundo ocidental, sob a esfera de influncia poltica e econmica dos norteamericanos, tornou-se mnima, com a instaurao de verdadeiras patrulhas ideolgicas, que miravam no s as macropolticas nacionais, como foi o caso do Chile, mas tambm a atuao de grupos considerados, sob essa tica, subversivos, embora sem hegemonia poltica nacional, como era o caso dos comunistas no Brasil. Assim, todos considerados formalmente, governo ou oposio, foram alvo de uma estrutura poltica e policial extraordinariamente repressiva, que no s se utilizou da lei (ou de sua alterao), como tambm de mecanismos extremamente cruis, como a perseguio poltica e social, a tortura e os assassinatos. curioso observar que Pessoa, no obstante sua formao acadmica e profissional, inseparvel da experincia da Fundao Rockefeller no estado de So Paulo, muda sensivelmente o tom de seu discurso com relao aos norte-americanos, ao considerar que:
820
O ideal para o imperialismo norte-americano ... seria transformar o estudante brasileiro em um tcnico, desligado do mundo em que vive, tal como se passa com o estudante norte-americano. (Palestra no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, em 22.5.1962, citada em Pessoa, 1978, p. 272)
Aqui o contexto outro. A leitura de todo o desenvolvimento tcnico e burocrtico que contextualizou a relao com os norteamericanos estes, como se sabe, os principais irradiadores das idias das reformas administrativas desde o perodo Vargas passa a ser interpretada como manobra poltica de combate s ideologias, sobretudo aquelas ligadas ao campo da esquerda. Assim, Samuel Pessoa, que fez parte dos quadros do Partido Comunista Brasileiro PCB, chegando a ser candidato a deputado no ano de 1945, tambm se transforma como ator social, pois novas ideologias vo compor seu padro de comportamento, de acordo com a imagem capitalismo versus comunismo. No entanto, certo que no s o indivduo se transforma, pois surge mesmo um novo tempo. Nesse sentido, o arquivo da Fundao Rockefeller possui documentos28 bastante sintticos a respeito da trajetria dos cientistas que foram seus bolsistas. A trajetria de Pessoa at 1956 exemplar, do ponto de vista de seu aproveitamento e de sua evoluo profissional, exclusivas categorias consideradas para o quadro de anlise da instituio, antes da instaurao da Guerra Fria. Mesmo em momentos de grande acirramento ideolgico da histria brasileira, como aqueles marcados pelos acontecimentos de 1935 e 1937, a Fundao no exerceu funo de patrulhamento ideolgico, no pautando assim a avaliao da qualidade de seus quadros de bolsistas por (de)mritos extracientficos (Castro Santos, 2001, p. IX-XIII). No Ps-Guerra, os critrios so outros. Em documento da Fundao, datado de 24 de maio de 1956, considerou-se que Samuel Pessoa tem sido influenciado por anos de treinamento no s em parasitologia, mas em atividades polticas subversivas. Em documento produzido no dia 25 de junho do mesmo ano, considerou-se que o mdico brasileiro, ao viajar em comisso de estudos para a China, teria assim prostitudo sua incontestvel habilidade cientfica como parasitologista.29 Certamente so outros os parmetros que se inauguram e tm relao com o novo ambiente ideolgico e poltico que toma vulto a partir do final da Segunda Guerra Mundial. No mbito da poltica brasileira, no seria o ponto culminante da patrulha e perseguio ideolgica. Esse ponto somente ocorre com todo o processo de cassao produzido pelos Atos Adicionais do regime militar, a partir da dcada de 1960, quando quase todo o Departamento de Parasitologia montado por Pessoa esvaziado.30 Aqueles que at ento eram seus assistentes de pesquisa foram
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
821
obrigados a fugir da represso, o que dispensa maiores comentrios. Victor e Ruth Nussenzveig foram para a Universidade de Nova York, Luiz Hildebrando Pereira da Silva foi para o Instituto Pasteur de Paris, Lenidas e Maria Deane partiram para a Faculdade de Medicina de Valncia, na Venezuela; Luiz Rey foi para o Instituto Politcnico Nacional, no Mxico e, aps breve retorno ao pas, instalou-se por fim na sede da Organizao Mundial da Sade, em Genebra; alm de outros tantos pesquisadores que arrumaram subitamente suas malas e partiram para diversos cantos do planeta. A lista dos discpulos de Pessoa grande, e tem relao com o estabelecimento de uma verdadeira ponte-area, patrocinada por Assis Chateaubriand, entre Recife e So Paulo, quando mdicos recm-formados vieram trabalhar na Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Nomes como Lobato Paraense, Durval Lucena, J. O. Coutinho e Simes Barbosa, entre outros que, depois da experincia naquele estado, se espalharam por todo o pas, levando adiante muito do projeto do velho mestre, como anteriormente explicitado por Simes Barbosa, responsvel pela formao de muitos parasitologistas no Nordeste do Brasil. Nesse perodo, caracterizado pela ditadura militar, Samuel Pessoa se refugia no Instituto Butantan, onde se dedica ao estudo dos trypanosomas, hemogragarinas, parasitas de cobras e lagartos. Sem abandonar a produo de trabalhos acadmicos e, principalmente, sem deixar de enxergar, por meio da cincia, uma possibilidade de melhorar as condies de vida da populao do pas. Em suas palavras:
afastado desde 1964 de minhas lidas cientficas preferenciais, que sempre foram o estudo da epidemiologia e profilaxia das doenas parasitrias no hinterland de nossa ptria, encontrei abrigo e possibilidades de estudar nos queridos Instituto Butantan e Adolfo Lutz. No primeiro tenho-me dedicado ao estudo de hemoparasitos de serpentes e de outros rpteis e no segundo dos parasitos de mamferos silvestres. (Conferncia na Sesso Inaugural do IV Congresso Mdico do Oeste Paulista, em 10.9.1975, citada em Pessoa, 1978, p. 228)
L, como tenho encontrado nas fontes da poca, ao contrrio do que possa parecer primeira vista, o mdico manteve suas preocupaes com relao s questes fundamentais para a sade pblica no pas. Seus estudos sobre os hemoparasitas dos ofdios tinham relao com a idia de encontrar uma vacina contra a leishmaniose, j que os parasitos que atingem as cobras so da mesma famlia que os que atingem os seres humanos, e com a transmisso por mosquitos. Assim, a despeito da sensvel ruptura em sua trajetria, resultante de sua transferncia para o Instituto Butantan, Pessoa continua situado nas velhas discusses da sade pblica em que foi
822
formado, pautando seu tempo e dedicao queles assuntos ligados s grandes epidemias que atingiam, sobretudo, a gente do interior do pas. Luiz Hildebrando quem descreve, com dramaticidade e realismo, as condies que provavelmente concorreram para o falecimento do mestre, no ano de 1976. Em suas palavras: Pessoa faleceu em setembro de 1976, um ano depois que esbirros da polcia o levaram encapuzado at o reduto da Oban, na rua Tutia de So Paulo, onde foi submetido, aos 77 anos de idade, a severo interrogatrio (2001, p. 9). com a institucionalizao do regime militar em nosso pas, e com todas as conseqncias polticas decorrentes da interveno dos tcnicos-burocratas, tambm no setor da sade, que coincidentemente, ou no, personagens como Samuel Pessoa comearam a nos deixar, para que de maneira majoritria entrasse em cena, gradualmente, aquele profissional estritamente prestador de servios, cuja marca da carreira bem-sucedida passa, muitas vezes, pelo sucesso financeiro e econmico. Todos aqueles ideais de salvao e construo nacional pela sade pblica, bem como o sanitarismo, simultaneamente como arena de conflitos e bandeira de identificao da classe mdica, comeam a cair, como se diz, em desuso.
Consideraes finais
Meu esforo foi tentar demonstrar que a trajetria de Samuel Pessoa, embora regionalmente marcada por novos elementos, tpicos dos novos tempos que se inauguram a partir da dcada de 1930, inseparvel do difuso universo ideolgico que formou a elite mdica brasileira durante a Primeira Repblica. Um universo marcado por discursos e prticas nacionalistas algumas vezes desencontrados e, por isso, difceis de serem definidos conceitualmente em poucas palavras. Em sntese, trata-se de um ambiente de discusso em que o papel da sade esteve sempre em primeiro plano, como alavanca que permitiria finalmente erguer o pas de uma condio subalterna no cenrio internacional para uma condio mais privilegiada, tpica de uma nao moderna.31 Alm disso, no quero apenas sustentar como tese um continusmo qualquer, marcado pela presena desses ideais provenientes dos anos 20 nos anos a partir de 1930, como sobreviventes da revoluo que inaugura novo perodo poltico na histria de nosso pas. Trata-se, sobretudo, de compreender as dificuldades operacionais que esses ideais tiveram que enfrentar justamente na nova era, a era da burocracia. Nesse sentido, creio que a trajetria de Samuel Pessoa constitui excelente exemplo, ao demonstrar exatamente os desafios de fazer circular a ideologia pela rotina de um mundo em crescente burocratizao. Um mundo, curiosamente, cuja criao teve no mdico um dos atores sociais mais importantes, mas deixou de contar com sua partiv. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
823
cipao integral em algumas de suas esferas, sobretudo naquela ligada estrutura poltico-administrativa, em pleno processo de mudana sob o regime de Vargas. um novo tempo, porque a burocratizao no significa estritamente apenas mera transformao na estrutura de administrao do Estado, embora tambm o fosse. Foi uma nova era, porque mexeu tambm com o plano das relaes humanas, tanto interpessoais como institucionais. No representou, nesse sentido, simples fenmeno poltico, como sugere a expresso centralizao poltica, pois foi alm, ao atravessar o plano de relaes das pessoas que geriam a mquina pblica, e seus recursos, tanto de materiais como de pessoal. A trajetria de Samuel Pessoa assinala os dilemas desse novo tempo, pois seus princpios no estavam em sintonia com essa lgica crescentemente burocrtica, que ele mesmo no consegue compreender claramente. Como muitos de sua poca, o mdico reduziu os desafios poltico-administrativos questo da centralizao versus descentralizao. Como filho de um tempo ido, Pessoa no parece perceber plenamente que o acesso aos fruns de deciso do Estado no passava mais exclusivamente pelo mbito das relaes pessoais, em que essencialmente fora formado. Nesse ponto, a crescente especializao burocrtica, to mal compreendida, do ponto de vista dos seus efeitos, por muitos contemporneos, significou que o sucesso do indivduo dependia de sua capacidade de ser extremamente habilidoso socialmente (como tambm politicamente), a ponto de levar adiante seus projetos e propostas por canais de estrutura crescentemente impessoal, ainda que os prprios caminhos estritamente burocrticos no se encontrassem regularmente formados. No havia uma burocracia constituda, como salientam os tericos da burocracia em pases subdesenvolvidos, de acordo com os moldes mais prximos do tipo-ideal weberiano. Esse sistema, por assim dizer, hbrido isto , nem cravado no patrimonialismo aristocrtico dos anos 20, nem na rotina burocrtica stricto sensu , significou que homens tomados pelo universo ideolgico das primeiras dcadas do sculo passado no dispunham facilmente de terreno favorvel a seus princpios mais fundamentais, justamente aqueles firmados por um nacionalismo difuso, impregnado pelo sanitarismo (como movimento social e poltico). De certo modo, para Pessoa a problemtica foi dupla, j que ele enfrentava problemas no encaminhamento de propostas de polticas pblicas de sade, por falta de suporte institucional; de outro modo, Pessoa carecia tambm de uma estrutura burocrtica eficiente, que amparasse a criao de uma estrutura de investimento e fomento da pesquisa cientfica no pas, tarefa a que bem ou mal se dedicou, de maneira, como vimos, marcadamente messinica.
824
O resultado foi que, ao estar a meio caminho de um processo histrico, Pessoa j no dispunha integralmente do modelo aristocrtico que regeu a sociedade e o Estado brasileiros durante a Primeira Repblica, e arregimentou muitas das propostas do sanitarismo pelo alto (Castro Santos, 1993), mas tambm no podia usufruir uma estrutura burocrtica eficiente o bastante que pudesse ampar-lo, com segurana, rumo institucionalizao da carreira cientfica no pas, de acordo com os padres europeus e, sobretudo, norte-americanos. Esse aparente vcuo histrico representou, em termos prticos, algumas dificuldades em sua trajetria no s profissional, mas tambm pessoal. Sua ao sua motivao primeira situava-se, como dissemos, mais alm de uma lgica ou tica profissional, pois dizia respeito sua conduta pessoal, sua maneira de viver, e dava assim sentido sua existncia. Pessoa, como muitos de sua gerao, enfrentou os desafios de seu tempo, imprimindo ao longo de sua trajetria respostas muitas vezes autnticas aos desafios encontrados, em embate quase existencial, pois tinha relao, por tudo que j se disse, tambm com a identidade do sujeito atuante. Assim, a sua aparente cegueira, e de muitos daquela poca, com relao ao que substancialmente se passava na sociedade e no Estado brasileiros era na verdade um ingrediente estrutural do processo. Representava a porta de entrada do conturbado sculo XX, quando inumerveis mudanas polticas e econmicas no se fizeram acompanhar, no mesmo compasso, por mudanas nas estruturas mentais, como diziam alguns pensadores da poca.32 A estrutura poltica, econmica e social no mais parecia responder aos anseios prticos dos atores sociais, pois muitos ainda se miravam, consciente ou inconscientemente, em um modelo que j no existia integralmente, sobretudo no plano formal. o desencontro do homem com o seu tempo.
NOTAS
1
Sobre a atuao da Fundao Rockefeller no Brasil, ver os trabalhos de Luiz Antnio de Castro Santos (1987; 1993), Lina Rodrigues de Faria (1994; 2002) e Castro Santos & Faria (2003). No quadro do acordo entre a Fundao Rockefeller e o governo de So Paulo, Samuel Darling veio em 1918 para organizar um laboratrio de higiene no estado. No entanto, adoece e retorna aos Estados Unidos em 1920, sendo substitudo por seu assistente, o mdico Wilson Smillie. O quenopdio era droga, na poca, utilizada no mundo todo para o combate ancilostomase. Em conferncia realizada no Hospital das Clnicas, em Salvador, no ano de 1962, o mdico comentou a dificuldade de encontrar a substncia no pas, pois, para fazer sua pesquisa, fora obrigado a compr-la de firma inglesa, encarregada de conseguir o produto nos laboratrios estrangeiros (ver Pessoa, 1962). Alm disso, sua dosagem e posologia no eram suficientemente conhecidas, o que resultava freqentemente em vtimas, at mesmo fatais, com o uso do produto. Segundo Jaime Benchimol, apesar do desenvolvimento inegvel da microbiologia no Rio de Janeiro, especialmente com as atividades do Instituto Soroterpico de Manguinhos (a futura Fiocruz), na realidade, foi em So Paulo que se fundou, em 1892, a primeira instituio voltada para a aplicao sistemtica da microbiologia sade pblica (1990, p. 15), com a criao do Instituto Bacteriolgico, organizado por Adolfo Lutz, o qual curiosamente, aos olhos da reforma Paula Souza, seria instituio secundria, como mostra Ribeiro (1993).
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
825
De acordo com a autora, So Paulo foi o estado que recebeu maior apoio financeiro da Fundao, ao passo que Bahia e Pernambuco, com altssimos ndices de contaminao por ancilostomase, febre amarela e malria, no foram sequer contemplados no oramento da instituio. Isso de deveu, segundo a autora, a uma avaliao prvia da Fundao sobre as condies locais cujos investimentos e recursos poderiam produzir maior impacto positivo.
6
Segundo documento oficial da Fundao Rockefeller, Samuel Pessoa foi indicado para o cargo em 4 de abril de 1922. (Biography files, Rockefeller Archive Center, NY/Arquivo Fundao Rockefeller, IMS/Uerj.)
7 8
Dr. Boyd era chefe da Seo de Malria da Comisso.
Carta para Samuel Pessoa, enviada em 19.5.1922 e assinada por L. W. Hackett, diretor da Fundao Rockefeller no Brasil, comenta a recusa do mdico em trabalhar com o Dr. Boyd, mas no o censura; ao contrrio, reafirma que os postos esto sempre abertos para o mdico. (Ver Memorial apresentado congregao da Faculdade de Medicina de So Paulo, [1930/1931]).
9
Na ocasio da morte de Milward, em 1932, Pessoa proferiu discurso na Faculdade de Medicina em homenagem ao ex-professor, publicado sob o ttulo Discurso em memria ao professor Guilherme (Pessoa, 1932).
10
Labra, a meu ver, muito claramente segue um modelo de anlise que percebe a burocratizao da sociedade como um fenmeno homogneo, imposto por interveno estrangeira, com data marcada, como se v na passagem a seguir: independente do contexto histrico, poltico, cultural ou geogrfico de que se trate, a conexo sanitria internacional vai justamente envidar todos seus esforos para infundir a idia de que a organizao e a administrao, cientificamente fundamentais e tecnicamente orientadas da sade pblica, podero levar, por outro lado, a racionalizao da execuo das decises adotadas na incontrolvel esfera poltica dos pases tropicais... (1985, p. 385).
11
Lina Faria (2003) sugere em sua pesquisa que no s o Brasil recebe influncia da Rockefeller, com seus novos padres cientficos, como tambm a prpria Rockefeller (eu diria alguns personagens da instituio) se v obrigada a rever seus princpios tericos, tradicionalmente eugnicos, relativos sade pblica, ao adotar, segundo documento citado pela autora, uma viso calcada na idia da miscigenao como possibilidade de surgimento de colonos fortes.
12
Segundo Faria (2003), antes de 1930 o Distrito Federal tinha quatro centros de sade, e durante o primeiro perodo Vargas foram construdos mais doze. J So Paulo, que teve o primeiro Centro de Sade do pas, em 1925, na dcada de 1940 tinha sete centros.
13
Assim, apesar de os Centros de Sade representarem, do ponto de vista administrativo, um modelo sem afinidade com o padro verticalizador, no exerciam, de um ponto de vista mais amplo, segundo Pessoa, sua funo horizontal adequadamente, por conta da baixa integrao entre os servios e atividades.
14
Conforme demonstrou Lawrence Graham (1968, p. 38-61), esse modelo surgiu nos Estados Unidos, e teve forte impacto no Brasil, sobretudo a partir do ps-guerra. Sua proposta central reside na idia de que o ser humano pode e deve ter uma orientao cientfica calcada nas noes de economia e eficincia como metas de organizao. Ao propor esse modelo, seus tericos no consideraram o comportamento humano como varivel a ser levada em conta no ambiente de trabalho, pois o compreendem como entidade eminentemente passiva.
15 De acordo com Amlcar V. Martins, antes da produo intelectual de Pessoa, os professores liam o Trait de parasitologie, de mile Brumpt, como tambm Clinical parasitology, de Craig & Faust. 16
O DENERu foi criado em 1956, nos primeiros anos de atuao do Ministrio da Sade, a fim de combater as endemias de Doena de Chagas, malria, tracoma e esquistossomose, via promoo de educao sanitria populao rural. Sua estrutura administrativa foi desenvolvida a partir dos antigos servios de malria, peste e febre amarela. Segundo Rezende & Heller (2002, p. 196-7), a criao do DENERu provocou conflitos deste rgo com o DNS, que viu seu poder de interveno diminudo, ao ser transformado em aparelho normativo. Em depoimento: passei um ano na Europa com uma bolsa da antiga Liga das Naes, onde me dediquei ao estudo da malria na Itlia e na Iugoslvia, sendo que aps fiz o curso de Medicina Tropical no clebre Instituto de Hamburgo e, finalmente, passei alguns meses em Paris, no laboratrio de Parasitologia do maior parasitologista moderno, o professor mile Brumpt. A esse professor, o mdico substituiria na Faculdade em So Paulo, aps a criao da cadeira de Parasitologia (Documento: Conferncia de agradecimento ao ttulo de professor honoris causa da Universidade Federal de Gois, citado em Pessoa, 1978, p. 305). Encontram-se ainda publicados os comprovantes de seus cursos fora do pas, em memorial organizado pelo prprio Samuel Pessoa [1930/ 1931].
18 17
Quando, em 1931, fui nomeado, aps concurso, para exercer o cargo de professor de parasitologia da Faculdade de Medicina de So Paulo, levei para aquela cadeira o gosto de pesquisa de campo e de estudos de epidemiologia das nossas principais endemias rurais. (Conferncia de agradecimento ao ttulo de professor honoris causa da Universidade Federal de Gois, citado em Pessoa, 1978, p. 307.)
826
19
H, nesse sentido, na passagem da dcada de 1920 para a de 1930, vrios elementos de continuidade histrica, como a continuao das campanhas sanitrias contra a febre amarela no governo Vargas, e mesmo o crescimento dos centros de sade como modelo de atendimento mdico.
20 21 22 23 24 25
Carta de Samuel Pessoa a Renato Locchi. So Paulo, 6.9.1948. Parecer da comisso de avaliao para Renato Locchi. So Paulo, 24.9.1948. Carta de Samuel Pessoa a Renato Locchi. So Paulo, 7.10.1948. Carta de Samuel Pessoa a Renato Locchi. So Paulo, 7.10.1948, p. 2. Carta de Renato Locchi a Linneu Prestes. So Paulo, 18.10.1948.
Em 1952, em colaborao com o MES, Pessoa organizou o Posto Experimental da Faculdade de Medicina de So Paulo, em Aracaju, para estudo de campo de esquistossomose; em 1954, o Departamento de Parasitologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Paraba, em Joo Pessoa; e em 1956, o Posto Experimental do DENERu, em Macei, tambm para o estudo da esquistossomose.
26 27
Conferncia realizada no IPIT, a 12.6.1962, publicada no mesmo ano pela Fundao Gonalo Muniz.
Quem tiver interesse nas conseqncias polticas globais do final da Segunda Guerra Mundial e na subseqente instaurao da Guerra Fria poder consultar o excelente livro de Eric Hobsbawm (1995); aqui vou apenas recuperar alguns aspectos que interessam diretamente ao nosso argumento. Biography files, Rockefeller Archive Center, NY/Arquivo Fundao Rockefeller, IMS/Uerj.
28 29
Eis, nas palavras de Pessoa, o relatrio que produziu mais descontentamento por parte dos norte-americanos: A comisso cientfica internacional, da qual fizemos parte, aps dois meses de estudos na Coria e na China, demonstrou sociedade, cientificamente, que os povos coreano e chins foram vtimas de ataques microbiolgicos repetidos por unidades dos Estados Unidos da Amrica do Norte (Atualidades mdicas e biolgicas, Rio de Janeiro, jun.-jul., 1953, citado em Pessoa, 1978, p. 322).
30 Em abril de 1964, o governador do estado de So Paulo, Ademar de Barros, em sintonia com o contexto de embate ideolgico dos militares golpistas, expurgou vrios funcionrios da Universidade de So Paulo. 31 Assim, no cabe discutir se a sade pblica foi efetivamente mais eficiente, do ponto de vista do seu impacto no controle das doenas, durante a Primeira Repblica, se comparada aos perodos posteriores. 32
Em estada na Polnia, em 1996, percebi o pssimo atendimento prestado por comercirios, na capital, Varsvia. A explicao que me pareceu mais convincente poca foi que apesar da mudana na estrutura poltico-econmica no pas, com a guinada rumo ao capitalismo, uma mudana no mesmo tom no se deu no plano das mentalidades, pois muitos funcionrios privados ainda pareciam estar avessos lgica do cliente sempre tem razo, e tratavam os consumidores como se prestando algum favor, muito inspirados, segundo me disseram, em tempos j idos.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FONTES PRIMRIAS A) DOCUMENTOS GERAIS Carta de Eurico da Silva Bastos e F. A. Moura Campos para Renato Locchi Carta de Renato Locchi para Linneu Prestes Carta de Samuel Pessoa para Renato Locchi Carta de Samuel Pessoa para Renato Locchi. Carta de Samuel Pessoa para Renato Locchi So Paulo, 24.9.1948 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo).
So Paulo, 18.10.1948 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). So Paulo, 17.7.1941 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). So Paulo, 6.9.1948 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). So Paulo, 7.10.1948 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo).
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
827
Cpia dos documentos comprobatrios de experincia profissional de Samuel Pessoa publicados em conjunto com o Memorial apresentado Congregao da Faculdade de Medicina de So Paulo por Samuel Pessoa para o concurso para a cadeira de parasitologia. So Paulo: Estabelecimento Grfico Irmos Ferraz, [1930/1931]. (Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo). Discurso de Carlos da Silva Lacaz professado na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo por ocasio da morte de Samuel Pessoa. So Paulo, 4.9.1976 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). Discurso proferido pelo Prof. Samuel Pessoa ao paraninfar os doutorandos de 1940. Separata da Revista de Medicina. So Paulo, jan.1941, v. 41. Fundao Rockefeller Fichas pessoais de Samuel B. Pessoa. (Biography files. Rockefeller Archive Center, NY/Arquivo da Fundao Rockefeller, IMS-Uerj). Homenagem da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo para Samuel Pessoa, assinada por Carlos da Silva Lacaz. So Paulo, 31.5.1977, 9 p. (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). Homenagem do XIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e do II Congresso da Sociedade Brasileira de Parasitologia para Samuel Pessoa. 5 p. (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). Memorial apresentado Congregao da Faculdade de Medicina de So Paulo por Samuel Pessoa para o concurso para a cadeira de parasitologia. So Paulo: Estabelecimento Grfico Irmos Ferraz, [1930/1931]. (Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo). Parecer de avaliao para publicao, assinado por Eurico da Silva Bastos e F. A. Moura Campos para Renato Locchi. So Paulo, 24.9.1948 (Pasta Samuel Pessoa, Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado de So Paulo). B) ARTIGOS NA IMPRENSA Pessoa, Samuel 1945 Pessoa, Samuel 1968 Pessoa, Samuel 1944 Pessoa, Samuel 1945 Pessoa Samuel 1945 Pessoa, Samuel 1945 Pessoa, Samuel 1932 Pessoa, Samuel 1943 Uma grande campanha sanitria. Folha da Manh, So Paulo, 20.dez., ano XXI, n. 6667, p. 6. Do que morre o Brasil. Realidade, So Paulo, ano 2, n. 22, jan., p. 104-9. A profilaxia rural no Nordeste do Brasil. O Estado de S. Paulo, ano LXX, n. 22, p. 15. Os hospitais e a sade pblica. Folha da Manh, So Paulo, 11.out., ano XXI, n. 6609, p. 6. Malria crnica. Folha de S. Paulo, 21.set., ano XXI, n. 6592, p. 6. A amebase. Folha da Manh, So Paulo, 2.ago., ano XXI, n. 6550. Discurso em memria do professor Guilherme. O Estado de S. Paulo, 19.nov., ano LVIII, n. 9343, p. 3. Discurso de inaugurao do novo prdio. O Estado de S. Paulo, 6.jun., ano LXIX, n. 22.621, p. 6.
828
Prof. Samuel Pessoa (obiturio) 1976 Dr. Samuel Barnsley Pessoa (obiturio) 1976 Prof. Samuel Pessoa (entrevista com o prof. Pessoa) 1955 C) OBRAS Pessoa, Samuel B. 1978 Pessoa, Samuel B. 1967 Pessoa, Samuel B. 1962a Pessoa, Samuel B. 1962b BIBLIOGRAFIA Benchimol, Jaime Larry (coord.) 1990 Benchimol, Jaime Larry; Teixeira, L. Antnio 1993 Bendix, Reinhard 1996 Castro Santos, L. A. 2001
Folha de S. Paulo, 4.set.
Revista Sade, So Paulo, out., p. 8.
O Bisturi, So Paulo, set., ano XXII, n. 72, p. 5.
Ensaios mdico-sociais. 2. ed. So Paulo: Cebes/Hucitec. Parasitologia mdica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. A pesquisa na sade pblica. Salvador (BA): Fundao Gonalo Moniz. A verdadeira universidade. Salvador (BA): Fundao Gonalo Moniz.
Manguinhos do sonho vida: a cincia na Belle poque. Rio de Janeiro: COC/Fiocruz. Cobras, lagartos e outros bichos: uma histria comparada dos Institutos Oswaldo Cruz e Butantan. Rio de Janeiro: Ed. UFRJ. Autoridade administrativa no Estado-nao. In: Construo nacional e cidadania. Estudos de nossa ordem social em mudana. Trad. Mary Amazonas Leite de Barros. So Paulo: Ed. UFSCAR. p. 139-78. (Clssicos, 5) Bandeirantes e pioneiros da cincia no Brasil. In; Marinho, Maria Gabriela Silva Martins da Cunha. Norte-americanos no Brasil: uma histria da Fundao Rockefeller na Universidade de So Paulo (1934-1952). Campinas (SP): Autores Associados/Universidade So Francisco. v. 1, p. 210. A reforma sanitria Pelo Alto: o pioneirismo paulista no incio do sculo XX. Dados. Revista de Cincias Sociais, v. 36, n. 3. Power, ideology, and public health in Brazil, 1889-1930. Tese de doutoramento em sociologia. Cambridge, Mass., Harvard University. O pensamento sanitarista na Repblica Velha: uma ideologia de construo da nacionalidade. Dados. Revista de Cincias Sociais, v. 28, n. 2. A reforma sanitria no Brasil: ecos da Primeira Repblica. Bragana Paulista (SP): Edusf. Uma conversa com Frederico Simes Barbosa. Cadernos de sade pblica, Rio de Janeiro: Fiocruz, v. 13, n. 1, p. 145-55, jan.-mar. O processo civilizador. Uma histria dos costumes. (v. 1) Trad. Ruy Jungmann. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
Castro Santos, L. A. 1993 Castro Santos, L.A. 1987 Castro Santos, L. A. 1985 Castro Santos, L. A.; Faria, Lina R. de 2003 Coimbra Jr., Carlos E. A. 1997 Elias, Norbert 1994
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
829
Faria, Lina R. de 2003 Faria, Lina R. de 2002 Faria, Lina R. de 1994 Fausto, Boris 2000 Graham, Lawrence S. 1968 Hobsbawm, Eric 1995 Hochman, Gilberto 1998 Labra, Maria Eliana 1985
Cincia, ensino & administrao em sade: a Fundao Rockefeller e a criao do Instituto de Higiene de So Paulo. Tese de doutoramento em Sade Coletiva, IMS/Uerj, Rio de Janeiro. A Fundao Rockefeller e os servios de sade em So Paulo (1920-30): perspectivas histricas. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, v. 9, n. 3, p. 561-90, set.-dez. A fase pioneira da reforma sanitria no Brasil: a atuao da Fundao Rockefeller (1915/1930). Dissertao de mestrado, Instituto de Medicina Social/Uerj, Rio de Janeiro. Histria do Brasil. 8. ed. So Paulo: Fundao para o Desenvolvimento da Educao. Civil service reform in Brazil: principles versus practice. Austin: University of Texas Press. Era dos extremos: o breve sculo XX (1914-1991). Trad. Marcos Santarrita. So Paulo: Companhia das Letras. A era do saneamento. As bases da poltica de sade pblica no Brasil. So Paulo: Hucitec/Anpocs. O movimento sanitarista nos anos 20: da conexo sanitria internacional especializao em sade pblica no Brasil. Dissertao de mestrado em Administrao Pblica, Escola Brasileira de Administrao Pblica/FGV, Rio de Janeiro. A inveno da Repblica. Campos Sales, as bases e a decadncia da Primeira Repblica Brasileira. Rio de Janeiro: Topbooks. A locomotiva: So Paulo na federao brasileira (1889-1937). Trad. Vera Alice Cardoso da Silva. Rio de Janeiro: Paz e Terra. A sade pblica como poltica: um estudo de formuladores de polticas. So Paulo: Hucitec. A utopia burocrtica: um estudo histrico-comparativo das polticas pblicas de sade. Rio de Janeiro e So Paulo (1930/1960). Tese de doutoramento em Sade Coletiva, IMS/Uerj, Rio de Janeiro. Burocratizao e modernizao: proposio de uma distino tericoanaltica. Revista Espao Acadmico, Maring (PR), n. 3, abr. Disponvel em www.espaoacademico.com.br. A sade pblica em tempos de burocratizao: o caso do mdico Noel Nutels. Histria, Cincias e Sade Manguinhos, v. 10, n. 3, p. 827-51, set.-dez. Fala, fala, fala, fala. In: Samuel Pessoa. Coleo Documentos, srie especial Cincia e Tecnologia. So Paulo: Instituto de Estudos Avanados da Universidade de So Paulo, n. 1, p. 13-7, fev. Poder privado e construo de estado sob a Primeira Repblica. In: Boshi, Renato R. (org.) Corporativismo e desigualdade: a construo do espao pblico no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Iuperj. p. 43-68. Pessoa e seu tempo. In: Samuel Pessoa. Coleo Documentos, srie especial Cincia e Tecnologia. So Paulo: Instituto de Estudos Avanados da Universidade de So Paulo, n. 1, p. 1-7, fev. O saneamento no Brasil: polticas e interfaces. Belo Horizonte (MG): Ed. UFMG.
Lessa, Renato 1999 Love, Joseph 1982 Merhy, Emerson E. 1991 Paiva, Carlos Henrique Assuno 2004a Paiva, Carlos Henrique Assuno 2004b Paiva, Carlos Henrique Assuno 2003 Ramos, Nuno 2001 Reis, Elisa 1991 Rey, Luiz 2001 Rezende, Sonaly C.; Heller, Lo 2002
830
Ribeiro, Maria Alice R. 1993 Ricardo, Cassiano 1959 Silva, Luiz Hildebrando Pereira da 2001 Wahrlich, Beatriz de Souza 1983 Weber, Max de Souza 1970
Histria sem fim: inventrio da Sade Pblica. So Paulo (1880-1930). So Paulo: Ed. Unesp. Marcha para oeste: a influncia da Bandeira na formao social e poltica do Brasil. 3. ed. Rio de Janeiro: J. Olympio. O homem engajado. In: Samuel Pessoa. Coleo Documentos, srie especial Cincia e Tecnologia. So Paulo: Instituto de Estudos Avanados da Universidade de So Paulo, n. 1, p. 7-12, fev. Reforma administrativa na era Vargas. Rio de Janeiro: Ed. Fundao Getlio Vargas. Cincia e poltica: duas vocaes. Trad. Leonidas Hegenberg e Octany Silveira da Mota. So Paulo: Cultrix.
Recebido para publicao em julho de 2004. Aprovado para publicao em setembro de 2006.
v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006
831

01

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

01

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

Carlos Henrique Assuno Paiva

v. v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006 13, n. 4, p. 794-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

O mdico subversivo: o contexto do ps-guerra

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Dr. Boyd era chefe da Seo de Malria da Comisso.

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

Folha de S. Paulo, 4.set.

Revista Sade, So Paulo, out., p. 8.

O Bisturi, So Paulo, set., ano XXII, n. 72, p. 5.

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

CARLOS HENRIQUE ASSUNO PAIVA

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

SAMUEL PESSOA: UMA TRAJETRIA CIENTFICA

v. 13, n. 4, p. 795-831, out.-dez. 2006

Вам также может понравиться