ESTRUCTURA, FUNCIÓN Y CONCEPTOS

DE FISIOLOGÍA RENAL

Dr. Hans K. Müller O.

2007
 FUNCIONES DEL RIÑÓN
• Mantener el volumen y la composición del
medio interno
• Excreción de productos del metabolismo,
tóxicos y drogas
• Síntesis de hormonas y enzimas:
Eritropoyetina
Renina
Calcitriol
...................................................................................................
• Metabolismo de la Insulina
 ANATOMÍA RENAL
• Forma de guisante
• 120-160 grs c/u; 11 cms largo x 5-6 de
ancho x 2,5 de espesor
• Ubicación retroperitoneal
• Cápsula propia, tejido graso y fascia renal
• Riñón der. algo más bajo que el izq.
• Riñón izq. ligeramente mayor, se acepta
hasta 1 cm
• Glándula tubular compuesta → unidad
anatómica y funcional → NEFRÓN
ANATOMÍA RENAL
 CIRCULACIÓN RENAL
• 75 % existe una arteria renal principal
• Arterias interlobulares ⇒ arterias arciformes (terminales)⇒ interlobulillares ⇒
arteriolas aferentes ⇒ glomérulos
85% de los nefrones
son superficiales.

En relación a los
nefrones
yuxtamedulares:
•Son de menor tamaño.
• Asa de Henle cortas.
•Túbulos con red
peritubular.
•Sin vasa recta.
•Menor filtración.
ANATOMÍA RENAL
Nefrón
GLOMÉRULO
BARRERA DE FILTRACIÓN
 FISIOLOGÍA RENAL
I.- Flujo Sanguíneo Renal
• Flujo sanguíneo 1.200 ml/min (20-25% del gasto
cardiaco)→ 660 ml/min de Flujo Plasmático
renal (FPR) → el > de todos los órganos en
relación a su peso (0.4% del total del cuerpo)
• FPR: debe medirse con una sustancia que sea
removida completamente por el Riñón → entre a
las arterias renales sin restricción, filtre por los
glomérulos, se secrete activamente a nivel
tubular y su concentración en las venas renales
sea casi nula ⇒ PARA-AMINOHIPURATO
 FISIOLOGÍA RENAL
Flujo Sanguíneo Renal
• Alto flujo sanguíneo → ¿Porqué? → Resistencia vascular
relativamente baja, con regulación diferencial
 FISIOLOGÍA RENAL
Flujo Sanguíneo Renal
• Concepto de “autorregulación” → intensidad
constante, con relativa independencia de la
Presión Arterial. Incluso en riñón denervado,
perfundido aislado y animal sin médula renal
• Teorías:
– Miogénica (dependiente del Calcio ?)
– Retroalimentación túbulo glomerular (NaCl ?)
– Metabólica, por constricción de AA (efecto
dependiente de la Angiotensina II)
FISIOLOGÍA RENAL
Flujo Sanguíneo Renal
 FISIOLOGÍA RENAL
II.- Fracción de Filtración (FF)
• Es el % de plasma que perfunde los
capilares glomerulares y efectivamente se
filtra
• Corresponde normalmente a una quinta
parte del plasma perfundido → evita
“tapón” de células, inmovilizados en AE
• Fórmula: FF = FG÷FPR=132 ml/min
(0.2)
 FISIOLOGÍA RENAL
III.- Fracción excretada de Sodio (FeNa)

• Es una medida de la “función tubular”

• Es el porcentaje del Na filtrado que se excreta
• Utilidad práctica en el diagnóstico de la
Insuficiencia Renal Aguda (prerenal: bajo 1%)
• Valor normal 1%:
– Aumenta: ↑ ingesta de Na, ↑ LIV, daño tubular
(Necrosis Tubular*), uso de diuréticos
– Disminuye: ↓ LIV, I.Cardiaca, ↓ ingesta de Na
 FISIOLOGÍA RENAL
Fracción excretada de Sodio (FeNa)

• Fórmula→ FeNa: NaU x CrP X 100

........................
NaP x CrU

– NaU: Na urinario(mEq/l), en muestra aislada

– CrP: Cr plasmática (mg/dl)
– NaP: Na plasmático (mEq/l)
– CrU: Cr urinaria (mg/dl), en muestra aislada
 FISIOLOGÍA RENAL
IV.- Filtración Glomerular

– Refleja “el funcionamiento renal”

– Se estima a partir del “Clearance” o
aclaramiento renal de una sustancia→
Clearance: cantidad de plasma que es
depurada completamente de la sustancia
medida, en una unidad de tiempo: ml/min.
 FISIOLOGÍA RENAL
Filtración Glomerular
– La sustancia debe cumplir ciertas
características:
• Ser libremente filtrada en el
glomérulo
• No reabsorbible ni secretable
• No sintetizable ni metabolizable
Sustancia ideal ⇒ INULINA
 FISIOLOGÍA RENAL
Filtración Glomerular

→ En la práctica se utiliza el de Creatinina

(Cr)
• El ClCr no es un marcador de filtración
ideal, ya que la creatinina es secretada por
los túbulos proximales → ClCr supera la
medición de la real TFG, en teoría en un
20% aprox. → en la práctica esto es poco
significativo.
 FISIOLOGÍA RENAL
Filtración Glomerular

ClCr (ml/min): Ucr x V

Pcr

•Concentración urinaria (Ucr): mg/dl

•Concentración plasmática (Pcr): mg/dl
•Volumen por unidad de tiempo (V): ml/min
CAÍDA DE LA FUNCIÓN RENAL CON
EL ENVEJECIMIENTO
Relación Clearance v/s
Creatininemia