Examen Pre-Internado Mdico (Examen Pre-Seguro ESSALUD) Ao 2007 con examen medico 2006

Seale lo CORRECTO del Divertculo de Meckel: a) b) c) d) e) Falla en la formacin intestinal y se presenta en el 5% Persistencia del uraco. Presente en el 2% Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 8% Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 2% Anomala congnita en el desarrollo del apndice. Presente en el 5%

Cul es el sntoma ms caracterstico de la Fisura anal?: a) b) c) d) e) Secrecin seropurulenta Dolor intenso post defecacin Sangrado persistente Prolapso de la mucosa Estrechez del canal anal

El absceso rectoanal ms frecuente es: a) b) c) d) e) Extraesfinteriano Grado IV Transesfinteriano Grado III En herradura Interesfintrico Grado II Absceso glteo

Son causa de ITU: a) e. coli b) s. aureus c) s. faecalis Seale la afirmacin correcta. la equinococosis es una infestacin primaria de: a) ganado vacuno y ovino b) hombre c) cerdo d) todos ellos e) ninguno Paciente con dolor epigstrico y en espalda con shock intenso, distensin abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. cul es el diagnstico ms probable? a) apendicitis aguda b) pancreatitis aguda
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c) diseccin artica d) clico renal e) colecistitis aguda Dato ms caracterstico de la gangrena gaseosa es: a) edema b) fiebre c) necrosis muscular extensa Es la segunda complicacin ms importante de la lcera pptica que requiere tratamiento quirrgico de urgencia: a) hemorragia b) perforacin c) obstruccin d) Ninguna Paciente varn de 35 aos con dolor perianal despus de defecar ms tumoracin dura en ano y dificultad para sentarse. cul es el diagnstico ms probable? a) b) c) d) e) fisura anal absceso perianal fstula perineal trastorno vascular perianal (hemorroides trombosada) plipo rectal prolapsado

Es falso respecto a la nutricin y metabolismo en los ancianos: a) se altera el metabolismo, hay prdida de masa magra, etc. sin alteracin de la composicin corporal. b) los frmacos alteran la absorcin de algunos nutrientes y pueden producir anorexia. c) hay un aumento en la incidencia de enfermedades degenerativas del aparato digestivo, respiratorio, del sist. nervioso como la demencia. El soplo tubrico es caracterstico de: a) b) c) d) derrame pulmonar extenso caverna tuberculosa neumotrax neumona

Es caracterstica de la luxacin de cadera: a) b) c) d) e) abduccin y rotacin externa acortamiento adduccin, rotacin interna y flexin de rodilla abduccin y flexin de rodilla no hay respuesta

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Son factores que aumentan la incidencia de infeccin de incisin quirrgica, excepto: a) b) c) d) e) edad avanzada diabetes uso de corticoides obesidad infeccin de sitio lejano

En relacin a la adolescencia, seale lo falso: a) el primer signo puberal visible en las nias es el desarrollo del botn mamario, alrededor de los 8 aos b) el estirn del crecimiento se inicia distalmente por manos, pies y extremidades c) los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner coinciden con la adolescencia temprana d) en la adolescencia tarda se prefiere la relacin de grupo a la relacin con personas del sexo opuesto e) la activacin neurohormonal para el inicio de la pubertad es dependiente de los factores culturales Seale la alternativa verdadera ante un paciente con dolor torcico que llega a emergencia: a) es un probable sndrome coronario y hay que tratarlo como tal hasta que se demuestre lo contratio. b) los problemas esofgicos son tan infrecuentes que se deben descartar de plano. c) si hay costocondritis, se debe descartar que sea un sndrome coronario. d) si es menor de 50 aos, lo ms probable es que se trate de un ataque de pnico. Paciente de 78 aos con te: 2 das, presenta deposiciones lquidas 3 v/da, volumen de taza por vez, s/s, con pa: 100/60 mmhg, p: 100x, fr: 22x; presin ocular disminuida. adems tiene na: 120 mmol/l, k: 3,5 mmol/l, cl: 100 mmol/l. respecto al estado hidroelectroltico de la paciente, podemos afirmar que presenta: a) b) c) d) e) hiponatremia hiperosmolar. siadh hiponatremia con hipovolemia hiponatremia con normokalemia hiponatremia con hipervolemia

Cul de las siguientes es una hernia congnita? a) b) c) d) e) h. inguinal directa h. epigstrica h. inguinal indirecta h. crural h. obturatriz

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Cul es el orden de aparicin de los signos de la triada del fenmeno de raynaud? a) b) c) d) e) rubor, cianosis, palidez palidez, cianosis, rubor cianosis, palidez, rubor rubor, palidez, cianosis cianosis, rubor, palidez

Cul de las siguientes, es causa de hipertensin portal postsinusoidal? a) b) c) d) e) fasciola heptica hepatoma oclusin venosa heptica enf. wilson estrongiloidosis

Las principales acciones de control de la rabia urbana son: f) a. eliminacin masiva de perros y vacunacin a toda persona mordida g) b. educacin sanitaria y eliminacin masiva de perros h) c. vacunacin de perros y gatos i) d. atencin de personas mordidas y vacunacin canina' j) e. ninguna No es causa de hemobilia: a) b) c) d) e) fasciola ascaris coledocolitiasis hepatoma colangitis esclerosante primaria

cul de los siguientes frmacos no se usa en sepsis abdominal por bacteroides fragilis?: a) b) c) d) e) penicilina vancomicina clindamicina a+b cefoxitina

Es la causa ms frecuente de dolor abdominal crnico: a) b) c) d) parasitosis intestinal estreimiento ca colon causas funcionales

Es la causa ms frecuente de dolor epigstrico en la prctica clnica: a) lcera gstrica

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b) c) d) e)

lcera duodenal colecistitis esofagitis por custicos dispepsia no ulcerosa

Paciente de 17 aos que es llevada a la emergencia por su padre por hallarla inconsciente en el bao con antecedente de haber vomitado y habrsele encontrado un vaso de agua con un sobre de campen al lado. cules son las posibilidades diagnsticas y actitud a seguir?: a) intoxicacin por organofosforados, heparinizacin, lavado gstrico e internamiento. b) intoxicacin por atropnicos, lavado gstrico, interconsulta con psiquiatra. c) intoxicacin por organofosforados, intento de suicidio, lavado gstrico, atropinizacin y ampliacin de anamnesis. Es la causa ms frecuente de distrs respiratorio del adulto: a) b) c) d) e) politraumatismo sepsis pancreatitis aguda broncoaspiracin n.a.

Cul es el signo radiogrfico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmn? a) signo de la doble burbuja b) lneas de kerley b c) signo del doble contorno d) borramiento costofrnico e) elevacin diafragmtica Seale cul es la falsa: a) b) c) d) e) la alcalosis respiratoria crnica aumenta el potasio srico. el salbutamol disminuye el potasio srico. la hipokalemia crnica produce alcalosis metablica. la hipomagnesemia produce hipokalemia. la hipokalemia produce paro cardaco en sstole.

En relacin a la hidradenitis supurativa cul de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) proceso supurativo localizado en las glndulas sudorparas apocrinas b) se presenta ms frecuentemente en los nios antes de la pubertad c) es producida por staphylococcus aureus d) ndulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos e) suelen presentar abscesos, fstulas, cicatrices fibrticas

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La sepsis monobacteriana se observa en: a) b) c) d) e) infeccin de vescula biliar peritonitis bacteriana espontnea en cirrticos peritonitis bacteriana espontnea en sndrome nefrtico en nios a+b todas

El evento fisiopatolgico inicial en la colecistitis es: a) formacin de clculo de colesterol b) infeccin de la vescula c) obstruccin del coldoco Varn de 60 aos con anemia microctica, hipocrmica que presenta astenia, adelgazamiento y examen de thevenon positivo en heces. cul es el diagnstico ms probable? a) b) c) d) e) ca vescula ca pncreas ca ploro ca colon derecho n.a.

Nn hombre de 55 aos presenta rectorragia. la rectosigmoidoscopa revela una tumoracin a 20 cm. del margen anal, que al estudio histolgico corresponde a un adenocarcinoma. el resto del la exploracin hasta los 60 cm es normal.la valoracin adecuada en esta etapa debe incluir: a) colon por enema b) colonoscopa c) colon por enema seguido de colonoscopa d) tomografa computarizada de abdomen e) ciruga Mmujer de 32 aos refiere haber presentado un episodio de fiebre reumtica durante su niez. presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. en el estudio ecocardiogrfico o electrocardiogrfico, se esperara encontrar: a) hipertrofia del ventrculo izquierdo b) aumento del dimetro del ventrculo izquierdo al final de la distole c) aumento del dimetro de la aurcula izquierda d) bloqueo completo de rama izquierda del haz de hiss en el electrocardiograma e) todas las anteriores Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc): a) enalapril b) enalapril, carvedilol c) enalapril, carvedilol, furosemida
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d) enalapril, carvedilol, furosemida, digitlicos e) enalapril, carvedilol, diugitalicos El principal dato patolgico de la polineuropata inflamatoria aguda (sndrome de guillain barr) es: a) prdida de las clulas del asta anterior b) destruccin del axn de la primera neurona del movimiento voluntario c) inflamacin de ganglios sensitivos d) degeneracin walleriana e) desmielinizacin Indique la respuesta falsa en relacin con las hemorragias intraparenquimatosas: a) una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y cerebelo b) los hematomas de ganglios basales son los ms frecuentes c) la angiopata amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos d) la causa hipertensiva es ms frecuente en las hemorragias lobares e) las causas secundarias, excludas las postraumticas, constituyen una minora De las afirmaciones con respecto al empiema subdural; seale la incorrecta: a) puede asociarse a sinusitis b) la clnica puede consistir en deterioro sin focalidad c) la puncin lumbar est contraindicada d) el diagnstico se hace siempre por tac e) precisa tratamiento mdico adems de drenaje quirrgico En un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio que contiene carbonato de calcio en que momento se debe dar? a) 1 hora antes de los alimentos b) junto a los alimentos c) 1 hora despus de los alimentos d) 2 horas despus de los alimentos
Mujer con infertilidad de hace 4 aos, presenta oligomenorrea, dermatitis seborreica, obesidad y a la ecografia ovario con quistes (mas o menos asi), alternativas a) hiperprolactinemia b) hiperandrogenismo severo c) poliquistosis ovarica

Lactante de 8 meses, que desde hace 3 das presenta T de 39 C, irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratacin moderada, leve congestin farngea y membranas timpnicas opacas con movilidad disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos roncantes y subcrepitantes. El posible diagnstico es: A. Otitis media aguda B. Bronconeumona C. Rinofaringitis

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D. Diarrea aguda infecciosa E. Bronquitis Un nio de 8 aos sufre una cada de un columpio golpendose la frente contra el piso. En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce limpia. Despus de controlar el sangrado, la conducta ms apropiada es: A. Lavar la herida con jeringa y suero fisiolgico, afrontando los bordes con cinta adhesiva B. Dejar que cicatrice por segunda intencin C. Suturar la herida y aplicar antibitico tpico D. Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70% E. Afeitar la ceja para suturar la herida

Mujer de 45 aos refiere episodios de dolor paroxstico en la arcada dentaria superior derecha desde hace dos meses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es como si recibiera descargas elctricas que desde la regin malar descienden y terminan en las encas. NO cede con analgsicos comunes. Fue evaluada en odontologa y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encas o la regin geniana derecha. Segn su criterio clnica, cul es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente?: A. Carbamazepina B. Amitriptilina C. Tramadol D. Ketorolaco E. Codena

Neonato que nace con Anencefalia, en que momento del desarrollo se produjo la alteracin ? A) 2do mes B) 3er mes C) 4to mes D) 5to mes E) 6to mes El diagnstico de Neurosfilis se realiza A) FTA en LCR B) VDRL en LCR C) campo oscuro D) cultivo de LCR E) visualizacin del treponema en LCR Nia menor de 5 aos que est padeciendo Parotiditis , en los das siguientes presenta cefalea intensa y fiebre, cual es el diagnstico ? A) pancreatitis B) vestibulitis
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C) Meningoencefalitis D) todas E) ninguna Los primeros dientes en brotar en el nio son : A) incisivos centrales maxilares B) incisivos centrales mandibulares C) caninos maxilares D) caninos mandibulares E) molares Cual de los siguientes antibiticos se asocia con mayor frecuencia a reacciones drmicas ' A) quinolonas B) betalactmicos C) Cotrimoxazol D) eritromicina E) cloranfenicol El retardo de crecimiento intrauterino asimtrico est en relacin a : A) cromosomopatias B) rubeola C) insuficiencia placentaria D) tabaquismo materno E) desnutricin crnica severa de la madre La principal causa de DPP es: A) idioptica B) HTA C) Multiparidad D) Gestacin mltipla E) Cordn corto

Se llama "sinclitismo" a los siguiente: a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiaticas b) La equidistancia de la sutura futura de las espinas bisciaticas c) LA situacin medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis d) La posicion de la sutura interparietal del promontorio y el pubis e) NA Varn de 30 aos eutrfico con hemorroides de IV grado prolapsadas, cual es el tratamiento : A) hemorroidectoma mximo de tres paquetes B) operacion de Milligan (todos los paquetes) C) operacin de Milligan (mximo tres paquetes) D) no requiere tratamiento E) Ninguna

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La causa mas frecuente de metastasis hepatica, despues del cancer de mama y prostata es: 1) Tiroides 2) Intestino 3) Renal

Un nio de 2 aos de que se cree que no escuchaba bien, como confirmar la hipoacusia En las claves audiometra, potenciales evocados auditivos, RMN, NeuroEspect.

A que se debe el estreimiento y la retencin urinaria, que causan los antidepresivos triciclos, a su efecto sobre los receptores: dopaminergicos, serotoninergicos, muscaarinicos, nicotinicos, ?

El test mas confiable para determinar maduracin pulmonar en el feto, cual es? Determinacin de fofsfatidilglicerol, lecitina /esfingomielina , determinacin de surfactante pulmonar fetal, test de Clements.

DE EPIDEMIOLOGIA QUE DECIA SI TUVIERAS QUE CUIDARTE SEXUALMENTE DE QUIEN LO HARIAS DE PERSONAS DESCONOCIDAS DE TUS AMIGOS DE TUS PAREJAS DE TU ESPOSA BUENO ES UNA PREGUNTA AMBIGUA QUE NO SE LA RESPUESTA EXACTA SI ALGUIEN PUEDE CONTESTARLA CREO LA MAYOR INCIDENCIA DE TRASMISIN ES EN DE TU PROPIA PAREJA SI ALGUIEN PUEDE La tasa de mortalidad materna en el 2004 por 100000 nacidos vivos 185 175 147 xxx xxx

Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguiente es correcto, excepto: A) Puede ocurrir despus de una infeccin intestinal B) Puede ocurrir despus de una infeccin venrea C) El antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 est frecuentemente involucrado D) Salmonella, Yersinia y Chlamydia estn implicados E) Campylobacter no est implicado con la artritis reactiva

La produccin de apnea en un paciente con tubo endotraqueal se debe a: A) Hipoventilacin B) Aumento de CO2
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C) Hiperventilacin D) Estimulacin del Reflejo de Herin-Breuer E) Uso de anticolinrgicos Para llegar al espacio epidural serale la estructura que no se atraviesa: A) Piel y tejido celular subcutneo B) Ligamentos supraespinosos C) Ligamentos interespinosos D) Ligamento amarillo E) Duramadre

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