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Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Newsletter Febrero 2004

Opinin Trastornos Mentales


Uno de los fenmenos ms llamativos de la historia reciente de la Psiquiatra es la explosin nosolgica, que se puede verificar en cualquier sistema de clasificacin, pero que por la pujanza de la Psiquiatra norteamericana y el tono funcional de las ediciones modernas de sus manuales diagnsticos y estadsticos resulta especialmente trascendente en los DSMs. El concepto vago y laxo de trastorno mental (en adelante TM), que la APA define comosndrome o patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica, que aparece asociado a un malestar (por ejemplo, dolor), a una discapacidad (por ejemplo., deterioro en una o ms reas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad, permite que con sus sucesivas ediciones los catlogos de TM se vayan ampliando. Segn David Healy, que al parecer ha tenido la paciencia de ponerse a contarlos, en 1968, el DSM-II distingua 180 TM, que para 1987 (DSM-III-R) haban crecido hasta los 292, registro pulverizado en 1994 con los ms de 350 TM del DSM-IV. Se puede objetar a este razonamiento aritmtico que la cuasi bblica multiplicacin de diagnsticos se debe en buena parte a la descripcin e incorporacin de variantes sintomticas y evolutivas de TM previamente descritos. Cierto es, pero es igualmente necesario hacer algunas matizaciones. En primer lugar, el concepto de enfermedad mental grave se ha estrechado con las progresivas ediciones de los DSM, ya que en sentido estricto para diagnosticar entidades de tal carga psicopatolgica como la demencia, la esquizofrenia, la mana o la depresin, no basta con la existencia de los sntomas, sino que ha de constatarse adems una repercusin sobre la capacidad funcional del individuo; esto quiere decir que, paradjicamente, hay personas con psicopatologa de esquizofrenia que no deberan ser diagnosticados de esa enfermedad. En segundo lugar, y aunque seguramente es poco relevante desde el punto de vista de la masa nosolgica, al mismo tiempo que los DSM han incorporado nuevas categoras diagnsticas han expurgado otras: el ejemplo ms evidente es la homosexualidad. Y, por ltimo debe destacarse que el crecimiento de los DSM (y el progresivo incremento del grosor de sus tratados) se ha producido en buena medida gracias a una prolijidad nolgica en el mbito de la Salud Mental menos pesada, ms alejada de la Psiquiatra clsica, ms lindante con la Psicologa (que no Psicopatologa) de la Vida Cotidiana y, en cierta medida dicho sea con todo el reconocimiento del sufrimiento psicolgico que acarrea- ms trivial.

Sorprende un tanto que la omnicomprensividad del DSM en el terreno de la psiquiatra liviana no haya despertado la indignacin de sectores que criticaron los conceptos psiquitricos ms clsicos y sintomatolgicamente pesados. Es como el afn igualitarista que en el pasado resaltaba los aspectos sanos de los enfermos psicticos hubiera dado paso a otra concepcin en el que la igualdad viene dada por el reconocimiento de que buena parte de la poblacin padece distintas formas de TM. Si es as, resulta innegable el mrito humanista de la nueva tendencia, pero si este concepto de Egalitcontribuye a crear una nueva Fraternit, ser a costa de la Libert, pues como sobradamente demuestra la experiencia, la etiqueta diagnstica no slo puede ser manejada para cercenar la libertad del diagnosticado sino que, en no pocos casos, es una buena excusa desresponsabilizante para que quien la recibe.

JM

Alcoholismo y Toxicomanas
Dosis mnimas psicoactivas. La Sala Penal del Tribunal Supremo ha fijado las dosis mnimas psicoactivas de diversas drogas. La sentencia condena a tres aos de crcel y multa de 20 euros a un hombre que vendi a otro una papelina con 0,190 gramos de herona en un bar de Bilbao, y a quien la Audiencia de Vizcaya haba absuelto al considerar que esa cuanta de droga era incapaz de daar la salud de las personas. Para dictar la sentencia la Sala encarg un informe al Instituto Nacional de Toxicologa que seala como "dosis mnima psicoactiva" de cocana 50 miligramos; para la herona, 0,66 miligramos; para el xtasis, 20 (las pastillas actuales pesan en torno a 250 miligramos, con una pureza del 50%); por ltimo, para el hachs la dosis es 10 mg. La sentencia tiene una gran importancia, no slo porque el Tribunal Supremo espaol es el primero de Europa que decide establecer un baremo de dosis mnimas psicoactivas. La matiza que las cantidades de sustancia referidas tienen el valor de "simple referencia, susceptible de cuantas matizaciones pueda aconsejar el caso concreto", aunque suponen una referencia genrica que sirve para unificar las decisiones de los tribunales. Consignar tambin que la Sociedad Espaola de Toxicomanas ha respaldado el criterio de la sentencia, aunque rechaza establecer normas estrictas que basen las condenas en funcin de la cantidad de droga que se lleve en el bolsillo. Alcoholismo como causa de separacin matrimonial. Artculo de la abogada Aurelia Mara Romero Coloma en El Peritaje Mdico Forense.

Confidencialidad
La Confidencialidad tras la muerte no est adecuadamente legislada, segn el Grupo de tica de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (SCMFYC). En opinin de estos expertos, segn recoge Diario Mdico, la ley no es suficientemente restrictiva ni clara al respecto, y los herederos slo deberan de tener acceso a la informacin que pueda afectar a la salud de generaciones futuras Slo los mdicos que atienden al enfermo pueden tener acceso a sus datos. Segn un documento presentado por la misma Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria sobre los mdicos de familia y la

confidencialidad. El documento, accesible online, presenta hasta 27 situaciones diarias en los que se puede vulnerar el derecho de los pacientes a la confidencialidad. Riesgos para la confidencialidad. Diario Mdico ha publicado una entrevista con Noelia de Miguel, autora de la monografa Tratamiento de datos personales en el mbito sanitario: intimidad versus inters pblico, en la que se destacan los riesgos que supone el almacenamiento de historias en naves alejadas del centro sanitario.

Consentimiento, Informacin, Competencia e Instrucciones Previas


Incapacitacin y proteccin de los derechos de los mayores. La Revista

Multidisciplinar de Gerontologa ha publicado un nmero monogrfico


dedicado a este tema, no disponible en Internet, en el que aparecen contribuciones de inters, como los desajustes legislativos en la institucionalizacin de los ancianos, familia, guarda de hecho y derechos de las personas mayores y la incapacitacin como mecanismo de proteccin.

Derechos Humanos y Biotica


Relaciones sexuales con pacientes. El Canadian Medical Association Journal ha publicado una revisin legal sobre el particular a propsito de un caso reciente. Comits Asistenciales de tica. Diario Mdico ha publicado una entrevista conjunta a los presidentes de tres Comits Asistenciales de tica acerca del presente y el futuro de los Comits Asistenciales de tica, en la que entre otros aspectos se destacan como retos de estas instancias la disponibilidad de tiempo y el acercamiento al mdico. Coercin en Psiquiatra. Nuestro amigo Luis Fernando Barrios ha publicado en Derecho Sanitario un artculo sobre los medios coercitivos en Psiquiatra francamente recomendable: Barrios Flores LF. Uso de medios coercitivos en Psiquiatra: retrospectiva y propuesta de regulacin. Derecho Sanitario 2003; 11: 141-163 Condena por resultado funesto ligado a una medida coercitiva. La Audiencia Nacional ha condenado al Insalud por la muerte de una paciente atada a su cama en el psiquitrico de Mrida. La sentencia recoge que "a juicio de esta sala, parece que el tratamiento que se prescribi a la paciente en el Hospital Psiquitrico de Mrida fue deficiente" ya que "lo razonable hubiera sido un tratamiento en el que la vigilancia ms estrecha hubiera podido evitar el fallecimiento" producido por la aspiracin de un vmito. Protocolo de Estambul. En 2000, la ONU adopt este manual para la investigacin y documentacin de la tortura. El protocolo permite reunir pruebas para demostrar la existencia de torturas ante un tribunal. En internet puede accederse a la versin en castellano.

Estrs postraumtico y victimologa

Cicatrices del secuestro. Importante publicacin del Observatorio de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario de la Vicepresidencia de la Repblica de Colombia, con auspicio del Fondo de Inversin para la Paz de la Presidencia de la Repblica y la colaboracin de USAID. Como se seala en la presentacin, en Colombia se comete el mayor nmero de secuestros del mundo (en torno a 3.000 al ao). Una de las expresiones ms alarmantes de este problema es el secuestro de nios, que deja unas secuelas profundas y duraderas que analizan y detalla este trabajo de distribucin gratuita, del que se permite la reproduccin total o parcial citando la fuente. Proteccin de las vctimas de la violencia domstica. El Reino Unido ha promulgado una ley sobre violencia domstica que introduce importantes novedades. Se ha publicado un resumen comentario y al que puede accederse en internet.

Legislacin
El ao de la legislacin sanitaria. El pasado ao entr en vigor la Ley de Autonoma y se promulgaron la Ley 44/2003, de ordenacin de las profesiones sanitarias, la Ley 16/2003, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud y, por ltimo, en el pasado mes de diciembre, la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. El Mdico ha comentado estas novedades legislativas en un reportaje al que puedes acceder online (acceso gratuito tras registrarse). Ley de Autonoma. Diario Mdico ha recogido algunos comentarios en torno a la Ley 41/2002. As, por ejemplo, se ha destacado la falta de criterios para la conservacin de la Historia Clnica. En otra informacin se recuerda que el acceso del enfermo a dicho documento est limitado por los derechos del personal sanitario que lo elabora.

Mdicos Enfermos
Importancia de la salud y el bienestar de los mdicos. El Consejo sobre Asuntos ticos y Judiciales de la American Medical Association ha presentado unas recomendaciones en las que se plantea la importancia de la salud y el bienestar de los mdicos y se establecen obligaciones ticas y morales de la profesin y los profesionales para con los mdicos enfermos. Burn-out. El desnimo entre los profesionales de la Medicina es un tema recurrente en publicaciones como Diario Mdico, que presta una gran atencin a este serio problema. En los ltimos meses ha informado sobre una mesa redonda titulada Quin quema a los mdicos de familia? en la que se conclua que el burn-out estaba motivado por la incapacidad de los gestores para apreciar la realidad profesional del clnico. Asimismo, segn una encuesta realizada durante el Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Medicina familiar y Comunitaria, ms del 50% de los mdicos de primaria manifiestan estar descontentos en su trabajo, y ms del 80% consideran responsable del burn-out a la empresa. En otra contribucin se sealan como otras causas de estrs las demandas y la prdida de estatus. Por ltimo, y tambin en Diario Mdico, el Profesor Diego gracia recomienda como la formacin en el manejo de conflictos como va para enfrentarse al burn-out. Suicidio en mdicos. Desde hace casi 150 aos hay constancia de que los mdicos tienen una tasa de suicidio superior a la del resto de la poblacin. Recientemente, Carmen Tejedor Azpeitia, del servicio de Psiquiatra del

Hospital San Pablo y de la Universidad Autnoma de Barcelona, ha presentado el estudio "El suicidio en la profesin mdica", segn el cual los mdicos varones tienen una tasa de suicidio entre 1,7 y 3 veces superior a la poblacin general; en las mujeres, incluso, la mortalidad suicida llega a ser de 5 a 7 veces superior. Cabe recordar que hace unos meses, JAMA public las conclusiones de un grupo de consenso sobre el problema de la depresin y el suicidio en mdicos, en las que se llamaba la atencin sobre la escasa atencin y la deficiente respuesta al problema.

Penitenciaria
Ms sobre la precaria situacin de la psiquiatra penitenciaria norteamericana. Abordbamos con profusin este problema en nuestro anterior boletn. En esta ocasin recogemos un reportaje con el ilustrativo ttulo Culpable de Enfermedad Mental, publicado en Psychiatric Times. Habr que insistir en que la situacin en nuestro pas es tambin mejorable.

Peritajes
Especialistas vs valoradores de dao corporal. Una reciente sentencia de un Juzgado de Pamplona que recoge Diario Mdico ha dado ms valor al informe de especialista que al del valorador de dao corporal. Segn la noticia, al licenciado en Medicina con un mster en valoracin del dao corporal se le reconoce "la posibilidad de valorar el dao, pero difcilmente puede prevalecer su opinin sobre el origen de ste en contra de la opinin de los especialistas". Excesos de los peritajes. La Muerte Sbita del Lactante (MSL) parece ser un sndrome con mltiples etiologas posibles, entre las que figuran una obstruccin de las vas areas por la postura del beb en la cuna, la alteracin de las neuronas serotoninrgicas medulares, la deficiencia de la 3-hidroxiaciCoA deshidrogenasa de cidos grasos de cadena corta (SCHAD) o las infecciones bacterianas. Incluso el investigador australiano George Cristos sostiene que el sndrome se debe a que las ensoaciones de los bebs les retrotraen al tero, no existe la respiracin, lo que hace que contagiados de esa puesta en escena onrica dejen de respirar y fallezcan. Sin embargo, al menos en el Reino Unido se ha sostenido tambin una hiptesis sociolgica en virtud de la cual MSL se debera a una agresin directa de los padres; en virtud de esta hiptesis, en los ltimos 10 aos se conden por infanticidio, homicidio o asesinato a nada menos que 258 padres y madres y se retir la custodia a miles de parejas. Sin embargo, hace unas semanas, segn publicaba el BMJ, se ha revisado el caso de una madre que perdi por MSL a dos nios y se ha concluido que no haba suficientes pruebas para condenarla. Segn esta fuente, en la condena de algunos padres fue crucial el testimonio de un destacado pediatra que actu como perito. En The Observer se recoge la historia de una afectada, a la que se retir la custodia de su segunda hija a causa de un diagnstico (aparentemente no del todo fundado) de un Munchausen por poderes al que se atribuy el fallecimiento de su primer hijo. Simulacin. Interesante y til artculo de Harris y Resnick en Psychiatric Times en el que se ofrecen unas pautas para valoracin de la simulacin y la actitud ante el simulador.

Profesin
Agresiones. Esta grave cuestin est recibiendo una gran atencin en la prensa mdica, en especial en Diario Mdico. Se ha publicado que el 58% de los mdicos de Primaria han sido agredidos en alguna ocasin. Los colegios de mdicos de Sevilla y de Crdoba estn siendo particularmente beligerantes frente al problema. El segundo de ellos ha creado un protocolo de accin en agresiones y trabaja activamente en la reinsercin y recuperacin de los agredidos. Asimismo, los colegios andaluces estudian crear un registro de agresiones, y el de Barcelona ha creado un observatorio de la inseguridad de los mdicos como primer paso de unas futuras medidas ante las agresiones. La Consejera de Sanidad de Madrid ha anunciado que va a aprobarse un programa de prevencin y proteccin frente a las agresiones a facultativos que ha gozado del beneplcito del Colegio, pero no del Sindicato Mdico. El problema no afecta slo a nuestro pas; se calcula que en el Reino Unido el 50% de los mdicos han sufrido algn grado de violencia o abuso por parte de sus pacientes. Primera condena por agresin a sanitarios. El juzgado nmero 2 de lo Penal de Crdoba ha condenado, por primera vez en Espaa, a un ao de crcel a un hombre acusado de agredir y amenazar a un mdico, a un enfermero y a un conductor de una ambulancia. La sentencia obliga al acusado a tres fines de semana de arresto por una falta de lesiones, a indemnizar al facultativo con 600 euros y a no acercarse a las vctimas. Mediadores para conflictos entre mdicos. El Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona ha presentado un documento acerca de los conflictos entre mdicos. Segn informa Diario Mdico, se propone afrontarlos de forma racional y organizada, con comisiones de arbitraje en todos los centros asistenciales. Recurso de inconstitucionalidad contra las leyes asturiana y andaluza sobre colegiacin. El Consejo de Ministros ha interpuesto sendos recursos de inconstitucionalidad contra la regulacin de colegios profesionales de Asturias y Andaluca, al entender que es el Estado "quien constitucionalmente est facultado para decidir, entre otros aspectos, sobre el carcter obligatorio o no de la colegiacin como condicin misma del ejercicio profesional".

Responsabilidad profesional
Cmo afrontar la crisis de los seguros de la responsabilidad civil. En otra edicin de esta Newsletter nos hicimos eco de un un informe de El Mdico Interactivo que detallaba cmo la creciente litigiosidad est haciendo que las compaas de seguros rehuyan el sector de la responsabilidad mdica. El debate ahora se centra en la manera en que se podra solucionar y combatir el problema. Una va de las vas propuestas es la creacin de una compaa de seguros por la OMC, posibilidad cuyos pros y contras se analizan en un comentario de Diario Mdico. Otra alternativa, tambin recogida en otra edicin de este boletn, sera la elaboracin de un baremo de daos que uniformase y limitase la cuanta de las indemnizaciones. Segn informa Diario Mdico, los presidentes colegiales se han posicionado a favor. En el mismo medio, Jos Mara Elguero. Gerente de Riesgos Financieros y Profesionales (Finpro) de Marsh, explica la necesidad y justificacin de un baremo indemnizatorio para daos sanitarios, con el que en su opinin se evitara la discrecionalidad judicial, se reduciran las reclamaciones contra los facultativos y se restaurara la competencia en el sector asegurador en el mbito sanitario.

Acciones contra las demandas frvolas. La imparable epidemia de demandas contra mdicos en los EEUU ha hecho que algunos de ellos, segn se recoge en American Medical News, hayan optado por contraatacar y denunciar a las personas que han planteado demandas frvolas y a sus abogados. Aunque por el momento no puede decirse que estas iniciativas hayan tenido un gran xito, podran suponer un punto de inflexin.

Salud Laboral
Incapacidad por Fibromialgia y fatiga crnica. Dos sentencias recientes han establecido que tanto la fatiga crnica como la fibromialgia son causa de incapacidad laboral absoluta. Fibromialgia e incapacidad laboral. Artculo de Jos Ojeda y Rosario Dez en el Peritaje Mdico Forense. Mobbing sanitario? Una sentencia del Juzgado de lo Social nmero 3 de Palma de Mallorca establece que destinar a un facultativo a otro puesto de trabajo que no le corresponde por su categora profesional sin darle, adems, ninguna actividad supone un atentado contra su dignidad. La sentencia, recogida por Diario Mdico, ha condenado a la Administracin a restituir al un trabajador en el puesto que tena asignado con anterioridad a la orden en la que se decidi su incorporacin al nuevo destino. Mobbing simulado. El Tribunal Superior de Justicia de Catalunya ha reprendido a una trabajadora que segn la sentencia simul ser vctima de acoso moral en el trabajo para conseguir una indemnizacin. Segn se demostr en el juicio, la empleada, tras cesar voluntariamente de su trabajo, demand a su jefe acusndolo de acoso moral e incluso intent convencer a compaeras de trabajo para que se sumasen a sus "maquinaciones".

Suicidio
Suicidio predecible? Varios artculos de Psychiatric Times han abordado recientemente el suicidio y la posibilidad de predecirlo, precedidos de unareflexin de RI Simon al respecto. Entre ellos destaca una revisin de los correlatos neurobiolgicos del riesgo de suicidio en la depresin, una referencia a la importancia de los antecedentes familiares en la valoracin, un artculo sobre el suicidio en la vejez, un trabajo sobre la conducta autoagresiva y suicidaria en el trastorno borderline de personalidad. Programas de prevencin. El BMJ ha publicado un artculo sobre un programa de prevencin del suicidio desarrollado en la Fuerzas Areas estadounidenses tras el cual se apreci un descenso del 33% en el riesgo de suicidio y una reduccin entre el 18 y el 54% de muerte accidental y conductas violentas. Documentos de la OMS sobre prevencin del suicidio. Recogemos dos interesantes aportaciones. Una de ellas est destinada a profesionales de la comunicacin e incluye aspectos como el efecto de la divulgacin en prensa o medios audiovisuales de actos suicidas, as como sugerencias sobre la manera en que debera informarse al respecto. La otra se dirige a trabajadores penitenciarios y aspira a reducir la tasa de suicidios en las prisiones.

Juego patolgico y suicidio. El Boletn de la Canadian Medical Association recoge un trabajo en el que se estudian las caractersticas de 75 suicidios relacionados con juego patolgico, encontrando que en los jugadores son menos notorios los signos de riesgo de suicidio. Suicidio y antidepresivos. Un reciente trabajo publicado en el British Journal of Psychiatry centrado en la toxicidad relativa de los diferentes grupos de antidepresivos encontr que la mayor parte de los suicidios ligados a estos productos se debieron a la ingesta de tricclicos. Sin embargo, hubo tambin fallecimientos por sobreingesta de ISRS, en especial en combinacin con otros frmacos. La conclusin de los autores es que debe tenerse una especial cautela con los pacientes que siguen regmenes medicamentosos que potencian el efecto antidepresivo con la asociacin ISRS tricclicos.

Trfico
Convenio de Sanidad y Trfico para prevenir accidentes. Segn ha anunciado la Ministra de Sanidad, las direcciones generales de Salud Pblica (del Ministerio de Sanidad), y de Trfico (de Interior) van a suscribir un convenio para prevenir la siniestralidad en las carreteras y evaluar las secuelas que la actitud incorrecta al volante que para la salud del conductor puede tener a medio plazo, a nivel cardiovascular y neurolgico. Conductores ancianos. En otras ediciones de este Newsletter hemos abordado la cuestin de la valoracin de los conductores ancianos. Se trata de una cuestin sobre la que se producen continuas aportaciones. Traemos a colacin algunas informaciones recientes. En Diario Mdico, el gerontlogo Ricardo Moragas relativiza la discapacidad que la vejez representa para la conduccin, incidiendo en las facultades que se conservan y en el valor de la experiencia y la prudencia. En American Medical News se plantea cmo ayudar a los automovilistas ancianos a tomar la decisin de dejar de conducir siempre que, obviamente, sea necesario. En esta misma fuente se presenta un folleto de la American Medical Association destinado a los familiares.

Trastorno Antisocial de Personalidad


Abordaje del Trastorno antisocial. Psychiatric News resume una intervencin de Glen O Gabbard en la que se analiz el trastorno antisocial, sus peculiaridades clnicas, fisiolgicas y genticas y las posibilidades de tratamiento. Psicpatas en la empresa. Fenmenos como el mobbing ponen de relieve que no es extraordinario que algunas personas con cargos de responsabilidad empresarial desplieguen unos comportamientos que en otras circunstancias seran fcilmente reconocidos y definidos como psicopticos. Esta elevada prevalencia de conductas psicopticas en el mundo empresarial y laboral, especialmente entre quienes tienen trabajadores a su cargo, ha hecho que Hare y Babiak hayan diseado un instrumento, el B-Scan, cuyos 107 items intentan detectar a estas personas. El instrumento y su necesidad han merecido la atencin de los medios de comunicacin britnicos y franceses.

Violencia
Heterogeneidad de la violencia. Recoge Psychiatric News un comentario sobre una conferencia de FG Moeller en la que se plantean las

diferencias fenomenolgicas y neuroqumicas de la agresividad planeada frente a la impulsiva, destacando la conocida asociacin de esta ltima con la hipofuncin serotoninrgica. A su vez, una editorial del Israel Medical Association Journal revisa someramente plantea los diferentes aspectos culturales y fisiolgicos de la violencia y la agresividad, destacando el papel de la educacin en la prevencin. Violencia, testosterona y serotonina. En el artculo anterior se relaciona el efecto positivo del masaje sobre la violencia con la liberacin de serotonina que produce el procedimiento. En la misma revista se sugiere que la testosterona modula los receptores dopaminrgicos cerebrales relacionados con la agresividad, el miedo y la ansiedad. Violencia impulsiva y sueo. Las conductas impulsivas violentas o no, estn recibiendo un especial inters en los ltimos tiempos. Se afirma que un15% de la poblacin muestra una impulsividad patolgica. El componente biolgico no se limita a la serotonina, sino que se ha relacionado con hipocolesterolemia, como informa Diario Mdico en su resea sobre el Curso Debate sobre Impulsividad Humana recientemente celebrado en Madrid. Otro trabajo, publicado en el Journal of Psychiatric Research, se centra en el sueo como marcador biolgico de la agresividad impulsiva, encontrando una mayor cantidad de sueo S4 que adems se correlaciona con los niveles de testosterona. Impulsividad y trastorno borderline. Otro estudio, publicado en Comprehensive Psychiatry, analiza los resultados de pacientes borderline en tests neurocognitivos, y encuentra una correlacin entre impulsividad y un peor rendimiento en tests de planificacin relacionados con el crtex frontal dorsolateral. Valoracin del riesgo de conductas violentas. Current Psychiatry ha publicado un artculo en el que se sugieren los pasos a seguir para la prediccin de violencia.

Pginas Web
Guas de Prctica Clnica de la American Psychiatric Association. Las conocidas guas de la APA estn accesibles en Internet. Adems de la dedicada al suicidio, a la que nos referimos en nuestro anterior Newsletter, pueden accederse las referidas a la evaluacin psiquitrica de adultos, tratamiento de pacientes con delirium, actuacin ante Alzheimer y otras demencias, tratamiento de pacientes con infeccin VIH, abordaje de pacientes con abuso de alcohol, opiceos y cocana, tratamiento de la esquizofrenia, depresin mayor (2 edicin), trastorno bipolar, trastorno de pnico, trastorno de la conducta alimentaria y trastorno borderline de personalidad. Aspectos y Dilemas de la Violencia Familiar. Pgina de la American Psychological Association en la que se pasan revista a cuestiones como las formas de violencia familiar, su origen, posibles soluciones, papel de los profesionales, etc. La misma asociacin elabor un informe sobre Violencia y Familia al que puede accederse en internet.

Congresos

XIII Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal. Mlaga, 6, 7 y 8 de octubre de 2004. XXII Symposium annual del American College of Forensic Psychiatry. San Francisco, 25 al 28 de marzo de 2004. Tema: El psiquiatra en los tribunales civiles y penales: Habilidades forenses Informacin online Congreso de Criminologa: Violencia y Sociedad. Salamanca, 1,2 y 3 de abril de 2004. Informacin online: http://www32.brinkster.com/criminologia/ Secretara: congreso.criminologa@usal.es

Libros
Tratamiento de Datos Personales en el mbito Sanitario: Intimidad "versus" Inters Pblico
Noelia De Miguel Snchez ISBN 8484429423 Valencia: Tirant lo Blanch, 2003

Aproximacin a la problemtica del tratamiento de datos sanitarios. La obra describe el panorama general del tratamiento de datos en el sector sanitario, analizando el nuevo concepto de intimidad y el debate surgido en torno al derecho a la proteccin de datos personales, para centrarse en las peculiaridades que de esta actividad se derivan para el mbito de los enfermos de sida, tcnicas de reproduccin asistida e informacin gentica.

Psicpatas y otros delincuentes violentos Vicente Garrido ISBN 8484429202 Valencia: Tirant lo Blanch, 2003 Se recoge el conocimiento acerca de los delincuentes ms violentos, con un nfasis en el diagnstico y en los programas de tratamiento.

Concise Guide to Psychiatry and Law for Clinicians, Third Edition


Robert I Simon Washington, American Psychiatric Press, 2001 ISBN 1-58562-024-6

Tercera edicin de la clsica gua de bolsillo sobre Psiquiatra y Ley de la APPI, en la que se Se abordan cuestiones como la relacin mdico paciente (con hincapi en aspectos como la doctrina Tarasoff, honorarios, terminacin de la terapia), consentimiento informado y competencia, tratamientos psiquitricos, aislamiento y contencin, el paciente suicida y relaciones sexuales entre terapeuta y paciente.

Tratado de Criminologa (3 Ed.) Antonio Garcia-Pablos de Molina Valencia: Tirant Lo Blanch, 2003 ISBN: 8484427730 Tercera edicin de todo un clsico, estructurado en seis Partes, la primera de las cuales (Introduccin), realiza un examen de los conceptos, categoras fundamentales, mtodo y tcnicas de investigacin, as como el examen de sus funciones. En la segunda parte se expone la evolucin histrica de las ideas criminolgicas. La tercera se refiere a los modelos tericos explicativos del crimen. La cuarta parte se dedica a la prevencin del crimen. En la quinta, se describen los modelos de reaccin al delito e intervencin. Por ltimo, la sexta y ltima parte est dedicada a los problemas de la criminologa en la actualidad