FAHESA Faculdade de Cincias Humanas, Econmicas e da Sade de Araguana ITPAC- Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos Farmcia Generalista

Alcoolismo

Acadmicos: Allankardson Brito Greyce Davilla Janaiane Milesi Regielly Tavares

Araguana-TO 2011

Allankardson Brito Greyce Dvilla Janaiane Milesi Regielly Tavares Ueslei da Silva Silva

Alcoolismo

Trabalho apresentado como requisito para obteno de nota na disciplina de Qumica Famacutica Medicinal do curso de Farmcia pela

FAHESA/ITPAC. Prof. Ana Mrcia,

Orientado

Araguana-TO 2011

Introduo
Alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao vcio de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas e todas as consequncias decorrentes como a dependncia, a abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado), intoxicao por lcool (embriagues) e a Sndrome Amnstica (perdas restritas de memria), Sndrome Demencial, Sndrome Alucinatria, Sndrome Delirante e Sndrome de Humor, juntamente com distrbios como: Distrbio de Ansiedade, Distrbio Sexuais, Distrbios de Sono. E por fim o Delirium Tremens, que pode ser fatal, ou seja, para o diagnstico de alcoolismo necessrio apontar qual ou quais distrbios, sndromes esto presentes, pois geralmente h mais de um. O alcoolismo no uma fraqueza de carter, nem somente um vcio mais sim uma doena, caracterizado por uma dependncia de lcool do ponto de vista fsico e psquico. Trata-se de uma doena complexa, em que as causas so mltiplas: No individuo no plano biolgico gentico e psicolgico; No meio circundante a nvel social e a nvel cultural. O lcool pode ser procurado tanto para encorajar o dependente quanto para inibi-lo a fazer algo que quando esta sbrio no consegue por exemplo: ficar desinibido sexualmente ou evitar a vida sexual, no trabalho os colegas notaro comportamentos diferentes do habitual, acidentes de carro e etc, quando essas e outras situaes acontecem sinal de que o individuo j perdeu o controle da bebida pode estar travando uma luta solitria para diminuir o consumo do lcool, mas geralmente as iniciativas pessoais resultam em fracassos. As manifestaes corporais costumam comear por vmitos pela manha dores abdominais, diarria, gastrites, aumento do tamanho do fgado. Pequenos acidentes que provocam contuses e outros tipos de ferimentos se tornam mais frequentes, bem como esquecimentos mais intensos do que os lapsos que ocorrem naturalmente com qualquer um, envolvendo obrigaes e deveres sociais. A susceptibilidade a infeces aumenta e dependendo da predisposio de cada um, podem surgir crises convulsivas. Nos casos de duvidas quanto ao diagnostico, deve-se sempre avaliar

incidncias familiares de alcoolismo porque se sabe que a carga gentica predispe ao alcoolismo. A dependncia pelo lcool obedece a dois mecanismos bsicos no patolgicos: o reforo positivo e o reforo negativo. O reforo positivo refere-se ao comportamento de busca do prazer: quando algo agradvel a pessoa busca os mesmos estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo refere-se ao comportamento de evitao de dor ou desprazer: quando algo desagradvel a pessoa procura os mesmos meios para evitar a dor ou desprazer, causados numa dada circunstncia. A fixao de uma pessoa no comportamento de busca do lcool obedece a esses dois mecanismos acima apresentados. No comeo a busca pelo prazer que a bebida proporciona. Depois de um perodo, quando a pessoa no alcana mais o prazer anteriormente obtido, no consegue mais parar porque sempre que isso tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia, e para evit-los a pessoa mantm o uso do lcool. Os reforos positivo e negativo so mecanismos ou recursos normais que permitem s pessoas se adaptarem ao seu ambiente.

Objetivo
Objetivo geral: Pesquisa sobre alcoolismo. Objetivo especifico: Informar e apresentar as caractersticas do alcoolismo tais como: diagnostico, gentica, tratamento recuperao e entre outros, conscientizando a sociedade sobre o que uma pessoa com essa dependncia.

Gentica e Alcoolismo
A gentica no alcoolismo vem sendo mais bem estudada nas ultimas dcadas atravs de estudos com gmeos, e ser mais aprofundada com o projeto GENOMA. A influncia familiar do alcoolismo um fato j aceito, o que se pergunta se o alcoolismo ocorre por influncia do convvio ou por influncia gentica. Para responder a essa pergunta a melhor maneira a verificao prtica da influncia, o que pode ser feita estudando os filhos dos etilistas crnicos (alcolatras), estudos como esses podem investigar os gmeos monozigticos e os dizigticos. A influncia de fatores genticos sobre o alcoolismo: Gmeos monozigticos de alcolatras tm risco muito maior de desenvolver alcoolismo do que gmeos dizigticos. Filhos de alcolatras tem possibilidade maiores de tornarem-se alcolatras do que os filhos de no alcolatras (mesmo que separados de seus pais biolgicos ao nascer e educado por pais adotivos no alcolatras) Filhos de pais no alcolatras tem baixo risco de alcoolismo mesmo quando adotados por pais adotivos alcolatras. Essas constataes mostram a influncia gentica real, mas no explica porque, mesmo tendo os genes do alcoolismo, uma pessoa no se torna necessariamente alcolatra. Os estudos familiares mostram que a participao gentica inigualvel, mas apenas parcial, os demais fatores que levam ao desenvolvimento no esto suficientemente claros.

O Processo Metablico do lcool Quando ingerimos bebida alcolica, cerca de 20% do lcool absorvido pelo estmago; os outros 80% so absorvidos pelo intestino delgado. A velocidade com que o lcool absorvido depende da concentrao de lcool na bebida. A vodca, por exemplo, ser absorvida mais depressa do que a cerveja, porque nela a concentrao maior. Depois de uma farta refeio, o lcool absorvido mais lentamente. Aps o lcool ter sido absorvido, ele entra em sua corrente sangunea e

percorre seu corpo. Enquanto o lcool age, o corpo vai simultaneamente trabalhando para remov-lo. Os rins e os pulmes removem cerca de 10% atravs da urina e da respirao - por isso que o teste do bafmetro pode ser utilizado para medir o nvel de lcool no sangue. O fgado transforma o resto do lcool em cido actico. Aps alguns drinques, os efeitos fsicos do lcool tornam-se aparentes. Eles esto relacionados concentrao de lcool no sangue (TABELA 1), que aumenta quando o corpo recebe mais lcool do que pode eliminar.
lcool no sangue
lcool no sangue (gramas/litro) Estados Sintomas

0,1 a 0,3

Sobriedade Nenhuma influncia aparente

0,3 a 0,9

Euforia

Perda de eficincia, diminuio da ateno, julgamento e controle

0,9 a 1,8

Excitao

Instabilidade das emoes, descoordenao muscular. Menor inibio. Perda do julgamento crtico

1,8 a 2,7

Confuso

Vertigens, desequilbrio, dificuldade na fala e distrbios da sensao.

2,7 a 4,0

Estupor

Apatia e inrcia geral. Vmitos, incontinncia urinria e fezes.

4,0 a 5,0

Coma

Inconscincia, anestesia. Morte

Acima de 5,0

Morte

Parada respiratria

Observaes: Em mdia 45 gramas de etanol (120 ml de aguardente), com estmago vazio, fazem o sangue ter concentrao de 0,6 a 1,0 gramas por litro; aps refeio a concentrao de 0,3 a 0,5 gramas por litro. Um contedo igual de etanol, sob a forma de cerveja (1,2 litros), resulta 0,4 a 0,5 gramas de etanol por litro de sangue, com estmago vazio e 0,2 a 0,3 gramas por litro, aps uma refeio mista.

Quando o lcool consumido passa pelo estmago e comea a ser absorvido no intestino caindo na corrente sangunea. Ao passar pelo fgado comea a ser metabolizado, ou seja, a ser transformado em substncias diferentes do lcool e que no possuem os seus efeitos. A primeira substancia formada pelo lcool chama-se acetaldedo, que depois convertido em acetado por outras enzimas, essas substncias assim como o lcool excedente so eliminados pelos rins; as que eventualmente voltam ao fgado acabam sendo transformadas em gua e gs carbnico expelido pelos pulmes. A passagem do intestino para o sangue se d de acordo com a velocidade com que o lcool ingerido, j o processo de degradao do lcool pelo fgado obedece a um ritmo fixo podendo ser ultrapassado pela quantidade consumida. Quando isso acontece temos a intoxicao pelo lcool, o estado de embriaguez. Isto significa que h muito lcool circulando e agindo sobre o sistema nervoso alm dos outros rgos. Como a quantidade de enzimas regulvel, um indivduo com uso contnuo de lcool acima das necessidades estar

produzindo mais enzimas metabolizadoras do lcool, tornando-se assim mais "resistente" ao lcool. A presena de alimentos no intestino lentifica a absoro do lcool. Quanto mais gordura houver no intestino mais lenta se tornar a absoro do lcool. Apesar do lcool ser altamente calrico (um grama de lcool tem 7,1 calorias; o acar tem 4,5), ele no fornece material estocvel; assim a energia oferecida pelo lcool utilizada enquanto ele circula ou perdida. A famosa "barriga de chop" dada mais pelos aperitivos que acompanham a bebida. A medida que o alcoolismo avana, as repercusses sobre o corpo se agravam. Os rgos mais atingidos so: o crebro, trato digestivo, corao, msculos, sangue, glndulas hormonais. Como o lcool dissolve o mucus do trato digestivo, provoca irritao na camada externa de revestimento que pode acabar provocando sangramentos. A maioria dos casos de pancreatite aguda (75%) so provocados por alcoolismo. As afeces sobre o fgado podem ir de uma simples degenerao gordurosa cirrose que um processo irreversvel e incompatvel com a vida. O desenvolvimento de patologias cardacas pode levar 10 anos por abusos de lcool e ao contrrio da cirrose pode ser revertida com a interrupo do vcio. Os alcolatras tornam-se mais susceptveis a infeces porque suas clulas de defesas so em menor nmero. O lcool interfere diretamente com a funo sexual masculina, com infertilidade por atrofia das clulas produtoras de testosterona, e diminuio dos hormnios masculinos. O predomnio dos hormnios femininos nos alcolatras do sexo masculino leva ao surgimento de caractersticas fsicas Femininas como o aumento da mama (ginecomastia). O lcool pode afetar o desejo sexual e levar a impotncia por danos causados nos nervos ligados a ereo. Nas mulheres o lcool pode afetar a produo hormonal feminina, levando diminuio da menstruao, infertilidade e afetando as caractersticas sexuais femininas. Os resultados de exames pos-morte (necropsia) mostram que pacientes com histria de consumo prolongado e excessivo de lcool tm o crebro menor, mais leve e encolhido do que o crebro de pessoas sem histria de alcoolismo. Esses achados continuam sendo confirmados pelos exames de imagem como a tomografia, a ressonncia magntica e a tomografia por emisso de ftons. O dano fsico direto do lcool sobre o crebro um fato j inquestionavelmente confirmado. A parte do crebro mais afetada costuma ser o crtex pr-frontal, a regio

responsvel pelas funes intelectual superiores como o raciocnio, capacidade de abstrao de conceitos e lgica. Os mesmos estudos que investigam as imagens do crebro identificam uma correspondncia linear entre a quantidade de lcool consumida ao longo do tempo e a extenso do dano cortical. Quanto mais lcool mais dano. Depois do crtex, regies profundas seguem na lista de mais acometidas pelo lcool: as reas envolvidas com a memria e o cerebelo que a parte responsvel pela coordenao motora. Os pacientes alcolatras confirmados ao se submeterem a testes de inteligncia apresentam 45 a 70% normais. Contudo, esses mesmos ao fazerem testes mais especficos em determinadas reas do funcionamento mental, como a capacidade de resolver problemas, pensamento abstrato, desempenho psicomotor, memria e capacidade de lidar com novidades, costumam apresentar problemas. Os testes normalmente representam atividades desempenhadas diariamente e no situaes especiais ou raras. Este resultado mostra que os testes superficiais deixam passar comprometimentos significativos. Os testes neuropsicolgicos so mais adequados e precisos na medio de capacidades mentais comprometidas pelo lcool. Tem sido observado tambm que no crebro dos alcolatras ocorrem modificaes na estrutura apresentada nos exames de tomografia ou ressonncia, alm de comprometimento na vascularizao e nos padres eltricos. Como esses achados so recentes, no houve tempo para se estudar a relao entre essas alteraes laboratoriais e os prejuzos psicolgicos que eles representam.

Problemas Clnicos
Diversos so os problemas causados pela bebida alcolica pesada e prolongada. Sistema Nervoso - Amnsias nos perodos de embriaguez acontecem em 30 a 40% das pessoas no fim da adolescncia e incio da terceira dcada de vida: provavelmente o lcool inibe algum dos sistemas de memria impedindo que a pessoa se recorde de fatos ocorridos durante o perodo de embriaguez. Induz a sonolncia, mas o sono sob efeito do lcool no natural, tendo sua estrutura registrada no eletroencefalograma alterado. Entre 5% e 15% dos alcolatras

apresentam neuropatia perifrica. Este problema consiste num permanente estado de hipersensibilidade, dormncia, formigamento nas mos, ps ou ambos. Nas sndromes alcolicas podem-se encontrar quase todas as patologias psiquitricas: estados de euforia patolgica, depresses, estados de ansiedade na abstinncia, delrios e alucinaes, perda de memria e comportamento desajustado. Sistema Gastrintestinal - Grande quantidade de lcool ingerida de uma vez pode levar a inflamao no esfago e estmago o que pode levar a sangramentos alm de enjo, vmitos e perda de peso. Esses problemas costumam ser reversveis, mas as varizes decorrentes de cirrose heptica alm de irreversveis, so potencialmente fatais devido ao sangramento de grande volume que pode acarretar. Pancreatites agudas e crnicas so comuns nos alcolatras constituindo-se uma emergncia parte. A cirrose heptica um dos problemas mais falados dos alcolatras; um problema irreversvel e incompatvel com a vida, levando o alcolatra lentamente morte. Cncer - Os alcolatras esto 10 vezes mais sujeitos a qualquer forma de cncer que a populao em geral.

Sistema Cardiovascular - Doses elevadas por muito tempo provocam leses no corao provocando arritmias e outros problemas como trombos e derrames conseqentes. relativamente comum a ocorrncia de um acidente vascular cerebral aps a ingesto de grande quantidade de bebida.

Hormnios Sexuais - O metabolismo do lcool afeta o balano dos hormnios reprodutivos no homem e na mulher. No homem o lcool contribui para leses testiculares o que prejudica a produo de testosterona e a sntese de esperma. J com cinco dias de uso contnuo de 220 gramas de lcool os efeitos acima mencionados comeam a se manifestar e continua a se aprofundar com a permanncia do lcool. Essa deficincia contribui para a feminilizao dos homens, com o surgimento, por exemplo, de ginecomastia (presena de mamas no homem). Hormnios Tireoidianos - No h evidncias de que o alcoolismo afete diretamente os nveis dos hormnios tireoidianos. H pacientes alcolatras que apresentam alteraes tanto para mais como para menos nos nveis desses hormnios; presume-se que quando isso ocorre seja de forma indireta por afetar outros sistemas do corpo.

Hormnio do crescimento - Alteraes so observadas em indivduos que abusam

de lcool, mas essas alteraes no provocam problemas detectveis como inibio do crescimento ou baixa estatura, pelo menos at o momento.

Hormnio Antidiurtico - Esse hormnio inibe a perda de gua pelos rins, o lcool inibe esse hormnio: como resultado a pessoa perde mais gua que o habitual, urina mais, o que pode levar a desidratao.

Ocitocina - Esse hormnio responsvel pelas contraes do tero no parto. O lcool tanto pode inibir um parto prematuro como atrapalhar um parto a termo, podendo tanto ser teraputico como danoso.

Insulina - O lcool no afeta diretamente os nveis de insulina: quando isso acontece por causa de uma possvel pancreatite que outro processo distinto. A diminuio do acar no sangue no se deve a ao do lcool sobre a insulina ou sobre o glucagon (outro hormnio envolvido no metabolismo do acar).

Gastrina - Este hormnio estimula a secreo de cido no estmago preparando-o para a digesto. O principal estmulo para a secreo de gastrina a presena de alimentos no estmago, principalmente as protenas. controverso o efeito do lcool sobre a gastrina, alguns pesquisadores dizem que o lcool no provoca sua liberao, outros dizem que provoca, o que levaria ao aumento da acidez estomacal. Podem provocar lceras no aparelho digestivo.

Alcoolismo e desnutrio
As principais funes do processo alimentar so a manuteno da estrutura corporal e das necessidades energticas dirias. Uma alimentao equilibrada proporciona o que precisamos. O lcool uma substncia bastante energtica, em pocas passadas, chegou a ser usado em pacientes aps cirurgias para uma reposio mais rpida da energia perdida na cirurgia. Apesar de altamente calrico o lcool no armazenvel. No fossem os efeitos prejudiciais ao longo do tempo, o lcool seria um excelente meio de perder peso. Para que se possa entender como o lcool fornece energia e ao mesmo tempo no armazenvel necessrio entender seu mecanismo metablico o que no ser abordado aqui. Pelo fato do usurio de lcool possuir suas necessidades energticas supridas ele no sente muita ou nenhuma fome, assim no h vontade de comer. A diminuio da oferta das substncias (protenas, aucares, gorduras, vitaminas e minerais) usadas na constante reconstruo dos tecidos, no interrompe o processo de destruio natural

das clulas que esto sendo substitudas constantemente. Assim o corpo do alcolatra comea a se consumir. Esse processo leva a desnutrio.

Alcoolismo ligado a gravidez precoce

Estudos confirmam que em 20 anos quintuplicou os nmeros de adolescentes que consomem bebidas alcolicas, j so 46 de cada 100 jovens. Isso explica o problema da gravidez na adolescncia. Em 2009, foram 27.796 ocorrncias no Brasil apenas em meninas de 10 a 14 anos e no mesmo ano so 573.712 garotas de 10 a 19 anos que ficam grvidas. Os jovens bebem geralmente para perder o juzo critico e se enturmar sem medo de no agradar outras pessoas, assim perdem a noo tendo muitas vezes relaes sexuais sem proteo e acabam ficando grvidas. O alcoolismo na gravidez no s a me corre risco, mas principalmente o beb podendo ter uma m formao, baixo peso, parto prematuro e tambm podendo nascer com a Sndrome alcolica Fetal (SAF). Geralmente ocorre prevalncia de problemas emocionais levando a um consumo de lcool durante a gestao, a gravidez um momento complexo, outro estudo divulgado pelo governo do estado de So Paulo aponta que, 80% dos adolescentes deram os primeiros goles de bebidas alcolicas antes dos dezoito anos de idade. Um dado preocupante levantado pelo IBOPE: 40% dos adolescentes compram bebidas com grande liberdade no comercio. Para enfrentar o problema o governo do estado de So Paulo enviou projeto de lei assemblia legislativa prevendo, entre outras medidas multas de at R$ 87 mil e interdio por 30 dias do estabelecimento que forneceu ou permitiu o consumo de bebidas por menores de 18 anos. Efeitos do consumo alcolico sobre o feto: O consumo de bebida alcolica pela me durante a gravidez atinge a corrente sangunea, passando em seguida para o feto atravs das trocas de nutrientes na placenta. No h quantidade segura de lcool que possa ser ingerida durante a gravidez, porm sua quantidade e fase podem aumentar os riscos de surgimento da sndrome podendo levar a uma dose txica de lcool para o feto podendo ocasionar

defeitos que variam de leve a grave causando gestos indesejveis, problema de comportamento, falta de crescimento e em seu estado mais grave da toxidade do lcool causa tambm deformidades no rosto e retardo mental. A sndrome de alcoolismo fetal (SAF) um termo usado para descrever o dano que acomete alguns fetos pela ingesto de bebida alcolica pela gestante, foi identificada pela primeira vez por volta de 1970. A sndrome irreversvel. A cada ano nascem milhares de bebs com defeitos relacionados ao lcool e a sndrome do alcoolismo fetal uma das principais causas desconhecidas de retardo mental. Em caso de gmeos um pode ter sintomas graves enquanto o outro quase no afetado. Critrios de diagnsticos de SAF: Retardo de crescimento pr e ps natal; Envolvimento do sistema nervoso, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) e alterao do QI e do comportamento; Dimorfismo facial. Pelo menos 2 sinais doa apresentados a seguir devem estar presentes: microcefalia, microftalmia e ou fissura palpebral pequena, filtro nasal hipoplsico com lbios superior fino e hipoplsia de mascelo (estes sinais e sintomas foram estabelecidos pela Research Society on Scieholism); Dificuldade de suco; Opistnona, hiperescritabilidade; Irritabilidade; Alteraes oculares; Pouca memria; Pouca atividade social; Problema de coordeno; Anomalias no corao ou em outros rgos.

Para a preveno no ingerir qualquer quantidade de lcool durante a gravidez pois no existem provas que determinem exatamente a quantidade segura de lcool que se possa ingerir para no acarretar anomalias congnitas. A sndrome no tem cura porem existe estudos que comprovam o diagnostico precoce antes dos seis anos de idade. Em meio educativo estvel, pode melhorar o quadro da criana em longo prazo.

Tolerncia e Dependncia
A tolerncia e a dependncia ao lcool so dois eventos distintos e indissociveis. A tolerncia a necessidade de doses maiores de lcool para a manuteno do efeito de embriaguez obtido nas primeiras doses. Se no comeo uma dose de usque era suficiente para uma leve sensao de tranqilidade, depois de duas semanas (por exemplo) so necessrias duas doses para o mesmo efeito. Nessa situao se diz que o indivduo est desenvolvendo tolerncia ao lcool. Normalmente, medida que se eleva a dose da bebida alcolica para se contornar a tolerncia, ela volta em doses cada vez mais altas. Aos poucos, cinco doses de usque podem se tornar incuas para o indivduo que antes se embriagava com uma dose. O critrio no a ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do efeito da bebida. A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de tolerncia no significam, necessariamente, dependncia, mas o sinal claro de que a dependncia no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. A dependncia ser tanto mais intensa quanto mais intenso for o grau de tolerncia ao lcool. Dizemos que a pessoa tornou-se dependente do lcool quando ela no tem mais foras por si prpria de interromper ou diminuir o uso do lcool. O alcolatra de "primeira viagem" sempre tem a impresso de que pode parar quando quiser e afirma: "quando eu quiser, eu paro". Essa frase geralmente encobre o alcoolismo incipiente e resistente; resistente porque o paciente nega qualquer problema relacionado ao lcool, mesmo que os outros no acreditem, ele prprio acredita na iluso que criou. A negao do prprio alcoolismo, quando ele no evidente ou est comeando, uma forma de defesa da auto-imagem (aquilo que a pessoa pensa de si mesma). O alcoolismo, como qualquer diagnstico psiquitrico, estigmatizante. Fazer com que uma pessoa reconhea o prprio estado de dependncia alcolica, exigir dela uma forte quebra da auto-imagem e

conseqentemente da auto-estima. Com a auto-estima enfraquecida a pessoa j no tem a mesma disposio para viver e, portanto, lutar contra a prpria doena. uma situao paradoxal para a qual no se obteve uma soluo satisfatria. Depender da arte de conduzir cada caso particularmente, depender da habilidade de cada psiquiatra.

Tratamento
O Dissulfiram uma substncia que fora o paciente a no beber sob a pena de intenso mal estar: se isso for feito no suprime o desejo e deixa o paciente num conflito psicolgico amargo. Mesmo sabendo o que pode acontecer alguns pacientes no conseguem sequer esperar a eliminao do Dissulfiram e muitos alcolatras acabam morrendo por no conseguir conter o desejo pelo lcool enquanto estavam sob o efeito do Dissulfiram. Fatos como esses servem para que os no alcolatras saibam o quanto forte a inclinao para o lcool sofrida pelos alcolatras, mais forte que a prpria ameaa de morte, servem tambm para medir o grau de beneficio trazido pelas mediaes que suprimem o desejo pelo lcool, citados a seguir. O ncleo dessa doena o desejo pelo lcool, mas nunca se obteve uma substancia psicoativa que inibisse tal desejo. Como prova de que inmeros fracassos no desanimaram aos pesquisadores, temos hoje j comprovados, ou em faze avanada de testes, trs substancias eficazes na supresso do desejo pelo lcool, trs remdios que atingem a essncia do problema, que cortam o mal pela raiz. So eles: Naltrexona, Acamprosato e a Ondosetrona Vejamos agora algumas informaes sobre as novas medicaes: Naltrexona um frmaco anlogo sinttico da oximorfina, utilizado pela medicina como antagonista opiide. Recentemente verificou-se que a Naltrexona possui um efeito bloqueador do prazer proporcionando pelo lcool. A Naltrexona foi primeira substncia a atingir a essncia do alcoolismo: o desejo pelo consumo do lcool. Os principais efeitos

colaterais da Naltrexona so: enjo e o vmito que no so intenso suficiente para impedir o seu uso. Os principais efeitos da Naltrexona so inibir o desejo pelo lcool e mesmo que se beba, o prazer da sensao de bem estar abolido. Assim, a bebida para o alcolatra em uso de Naltrexona se torna sem graa. Como no h uma interao danosa entre lcool e Naltrexona, a Naltrexona exerce uma real atividade teraputica. Os estudos mostram que a recada do alcoolismo menos entre as pessoas que fazem uso de Naltraxona em relao ao placebo; o baixo ndice de efeitos colaterais da Naltraxona permite que os pacientes adissem ao tratamento prolongado. Como era uma medicao conhecida quanto aos efeitos benficos e colaterais, sua utilizao para o alcoolismo foi relativamente rpida, pois j encontrava no mercado h muitos anos: bastou adicionar na bula uma nova indicao, o tratamento do alcoolismo. O paciente que se nega a tratar-se por perceber que a Naltrexona abole o prazer o alcolatra por opo, aquele que adere ao tratamento era vitima do vicio. Por fim, no podemos esquecer que nem todos os pacientes se beneficiam da Naltrexona, ou seja, uma parcela da populao que mesmo em uso da Naltrexona mantm o prazer da bebida e nesses o tratamento ineficaz. A Naltrexona foi o primeiro e grande passo para o tratamento do alcoolismo, mas no resolveu todo o problema sozinho. Acamprosato uma substncia nova que foi criada especificamente para o tratamento de alcoolismo, na Sndrome de Abstinncia, ao contrrio da Naltrexona que atua somente inibido o desejo de lcool, ou seja, no adianta para o paciente que chegou abstinncia. O Acamprosato atravessa a barreira hematoenceflica, estimulando a transmisso gabargica, inibindo alguns dos transmissores que estimulam a crise de abstinncia ocasionada pelo lcool. Alm de inibir os efeitos agudos da abstinncia como os benzodiazepnicos fazem, o acomprosato inibe o desejo de recada para os pacientes que interromperam o consumo de lcool.

O Acamprosato tem pouco efeito colateral, os principais indicados foram confuso mental leve, dificuldade de concentrao, alteraes das sensaes nos membros inferiores, dores musculares, vertigens. Ondansetrona Essa medicao vem sendo usada e aprovada como inibidores de vmitos, principalmente nos pacientes que fazem uso de medicaes que provocam fortes enjos como alguns quimioterpicos, e estar em estudo a sua utilizao na bulimia nervosa para conter os vmitos induzidos. Recentemente vem sendo estudado tambm para o tratamento do alcoolismo, mas dever levar alguns anos para a aprovao para o alcoolismo. O que se obteve da Ondansetrona que ser mais eficiente no tratamento do alcoolismo nas fazes iniciais. Sua forma de ao parecida com a da Naltrexona, inibindo o prazer que o lcool da nas fazes iniciais do alcoolismo, assim os pacientes que tomam Ondansetrona tendem a beber menos que o habitual.

Recuperao
As recomendaes atuais para recuperao do alcoolismo, envolvem duas etapas: Desintoxicao Geralmente realizada por alguns dias sob superviso mdica, permite combater os efeitos agudos da retirada do lcool. Dados os altssimos ndices de recadas, no entanto, o alcoolismo no doena a ser tratada exclusivamente no mbito da medicina convencional.

Devem ser internados para desintoxicao:

Aqueles que sofrem sintomas de abstinncia moderados a severos; Aqueles com delirium tremens; Aqueles que so incapazes de seguir acompanhamento dirio; Aqueles que possuem outra doena fsica ou psiquitrica que necessita de internao; Aqueles incapazes de tomar medicao por via oral; Aqueles que j tentaram tratamento fora do hospital, sem sucesso.

Reabilitao Alcolicos annimos Depois de controlados os sintomas agudos da crise de abstinncia, os pacientes devem ser encaminhados para programas de reabilitao, cujo objetivo ajud-los a viver sem lcool na circulao sangunea. Para que o tratamento tenha sucesso fundamental a participao dos familiares e amigos prximos. Aps a desintoxicao, diversas formas de terapia em grupo ou psicoterapia podem ser usadas para lidar com os aspectos psicolgicos subconscientes que so relacionados doena do alcoolismo, assim como proporcionar a aquisio de habilidades de preveno s recadas. O

aconselhamento em grupo atravs de ajuda mtua um dos meios mais comuns de ajudar os alcolicos a manter a sobriedades. Muitas organizaes j foram formadas para proporcionar esse servio, como os Alcolicos Annimos. ALCOLICOS ANNIMOS uma irmandade de homens e mulheres que compartilham suas experincias, foras e esperanas, a fim de resolver seu problema comum e ajudar outros a se recuperarem do alcoolismo, o nico requisito para tornar-se membro o desejo de parar de beber. Para ser membro de A.A. no h taxas ou mensalidades; so auto-suficientes, graas s nossas prprias contribuies. A.A. no est ligada a nenhuma seita ou religio, nenhum movimento poltico, nenhuma organizao ou instituio; no deseja entrar em qualquer

controvrsia; no apia nem combate quaisquer causas, o propsito primordial manter sbrios os alcolicos e ajudar outros alcolicos a alcanar a sobriedade. A reunio de A.A. pode ser feita de diversas formas, mas em qualquer reunio encontrar alcolicos falando sobre o que a bebida fez em suas vidas e personalidades, quais as atitudes que tomaram para ajudar a si mesmos e como esto vivendo hoje.

No h taxas nem mensalidades para ser membro de A.A. Um Grupo de A.A. geralmente faz uma coleta durante a reunio para cobrir as despesas, tais como aluguel, caf etc., e para isto todos os membros so livres para contribuir, com mais ou com menos, como eles quiserem. As pessoas que conseguem se recuperar em A.A. so aquelas que: a) evitam o primeiro gole; b) assistem regularmente s reunies de A.A.; c) procuram as pessoas em A.A. que tm-se mantido sbrias com sucesso por algum tempo; d) tentam pr em prtica o programa de recuperao de A.A.

Orao dos Alcolicos Annimos: Concedei-nos, Senhor, a Serenidade necessria

para aceitar as coisas que no podemos modificar, Coragem para modificar aquelas que podemos, e Sabedoria para distinguir umas das outras.

Concluso
O alcoolismo e um transtorno psiquitrico associado a ingesto abusiva de lcool que esta diretamente relacionada a conduta do individuo que faz o uso de bebida alcolica seja por reforo positivo ou negativo. O lcool quando em contato com o organismo humano pode atingir diretamente a sade do individuo, cometendo vrios rgos principalmente do sistema nervoso, cardaco e digestivo trazendo enfermidade em longo prazo. O alcoolismo uma doena e como toda doena deve ser tratado, alem de prejudicar a sade, sempre foi um serio agravante social de difcil identificao apesar de seus diagnsticos e sintomas j serem definitivos a muito tempo existe a resistncia do portador do alcoolismo de aceitar seu caso clinico. Por isso no s necessrio tratamento medico e psicolgico, os dependentes do lcool deve contar com o apoio e compreenso de familiares, amigos e da sociedade para sua recuperao, que devem abandonar o preconceito e trat-los com respeito e dignidade.

Referencias Bibliogrficas
1. LARANJEIRA, Ronaldo; PINSKY, Ilana. O Alcoolismo. So Paulo: Editora Contexto, 2000. 2. RANG, H.P.; DALE, M.M.; RITTER, J.M; Farmacologia. 5 ed,Elsevier, Rio de Janeiro, 2005. 3. COTRAN, R.S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S.T.; Patologia Estrutural e Funcional. 5 ed. Rio de Janeiro. 5 ed. Guanabara Koogam, 1996. 4. Associao Americana de Pisiquiatria. Manual de diagnostico e estatastica de disturbios mentais, DSM III-R., So Paulo, Editora Manole, 1989. 5. CABERNITE, L. O alcoolismo no Brasil e as dificuldades na rea epidemiologia e preveno. J. Bras. Psiq., Curitiba: 1982. 6. VARELLA, Drauzio. Guia pratico de sade e bem estar: Bebidas Alcoolicas. So Paulo: Guanabara Koogam, 2010. 7. < http://www.psicosite.com.br/tra/drg/alcoolismo.htm> Acesso em: 15 de Outubro de 2011. 8. <HTTP: aa-avasp.org.br/portal/irmandade/sobreaa> Acesso em: 10 de Outubro 2011. 9. < pt.wikipedia.org/wiki/Alcoolismo> Acesso em: 10 de Outubro de 2011. 10. <hepcentro.com.br/alcoolismo> Acesso em: 10 de Outubro de 2011. 11. < http://drauziovarella.com.br/dependencia-

quimica/alcoolismo/alcoolismo/> Acesso em: 15 de Outubro de 2011.

Sumrio
Introduo..................................................................................................................................1 Objetivo......................................................................................................................................5 Gentica e Alcoolismo ...............................................................................................................6 O Processo Metablico do lcool ..............................................................................................6 Problemas Clnicos .....................................................................................................................9 Alcoolismo e desnutrio ........................................................................................................ 11 Alcoolismo ligado a gravidez precoce ..................................................................................... 12 Tolerncia e Dependncia....................................................................................................... 14 Tratamento ............................................................................................................................. 15 Recuperao ........................................................................................................................... 17 Concluso ................................................................................................................................ 20 Referencias Bibliogrficas ....................................................................................................... 21