MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA COORDENAO-GERAL DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO

Instrutivo do Sistema de Informao da Ateno Bsica - SIAB

BRASLIA-DF 2011

SUMRIO

Apresentao .....................................................................................................

Instrues para Preenchimento das Fichas de Coleta e dos Relatrios 3 de Consolidao dos Dados ...............................................................................
Parte I Instrumentos de Registro O que foi implementado ........................ 3 1. Ficha A ........................................................................................................ 2. Relatrio de Produo e de Marcadores para Avaliao Complementar Parte II Dados de Registro Reviso do Contedo Descritivo .................... 3 5 13

3. Relatrio de Produo e de Marcadores para Avaliao ............................ 13 4. Ficha A ........................................................................................................ 18

Bibliografia ................................................................................................. 19 Anexos .......................................................................................................

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Apresentao

A ltima verso do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB 6.4) consiste na incluso de campos que complementam as diversas aes desenvolvidas pelas equipes de sade no mbito da Ateno Bsica, principalmente algumas atividades que so realizadas na rea de sade bucal e mental e que no eram contempladas no registro. Com a proposta da nova Poltica Nacional de Ateno Bsica, surge como estratgia de qualificao o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) do Departamento de Ateno Bsica DAB/SAS/MS, instituindo um novo modelo de avaliao de desempenho da ateno bsica, com envolvimento das trs esferas de governo, e que pretende incentivar financeiramente e apoiar tecnicamente processos de melhoria da qualidade da Ateno Bsica. Nesse sentido, o sistema de informao foi modificado para atender s necessidades do monitoramento e avaliao por meio de indicadores de sade, e, juntamente com a avaliao in loco das equipes, viabilizar a certificao de qualidade dos servios e equipes da AB. Esse processo vincula o repasse de incentivos financeiros aos resultados das equipes que aderiram ao PMAQ-AB. Outro aspecto, at ento no considerado, a utilizao do sistema de informao por outros tipos de equipes de Ateno Bsica que se organizam de maneira diferente da Sade da Famlia, de modo que elas tambm possam aderir ao PMAQ-AB. As principais mudanas do SIAB envolvem informaes de cadastro referentes ao Programa Bolsa Famlia (Ficha A), preenchidas durante a visita domiciliar, e produo dos profissionais de nvel superior na unidade de sade, especificamente do mdico, enfermeiro e cirurgio dentista. Para isso, foi elaborado um novo relatrio Relatrio de Produo e de Marcadores para Avaliao Complementar (PMA-C) contemplando os principais tipos de atendimentos, que so especficos do mdico, do cirurgio dentista ou de ambos, mdico e enfermeiro. Neste relatrio, as demandas do atendimento mdico esto classificadas em agendada, imediata e continuada, e inclui o registro das consultas de urgncia com observao. Quanto ao cirurgio dentista, este registrar tanto os encaminhamentos realizados para a rea especializada da sade bucal, como o diagnstico de alterao de mucosa, informao de grande importncia epidemiolgica para rea. E, para os tipos de atendimento do mdico e do enfermeiro, em complementao aos demais do Relatrio PMA2, esto os registros de atendimentos em sade mental, de usurios de lcool e drogas.

Sendo assim, as alteraes da nova verso do SIAB apresentam novo formato de arquivo (Data Base File - DBF) que enviado para a esfera Federal, cujos dados a partir de agora sero visualizados por equipe, permitindo o monitoramento e a avaliao dos resultados dos indicadores da PMAQ-AB. Este instrutivo no tem o propsito de atualizar o Manual do Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB, verso 2003, mas inclui a reviso e o esclarecimento de alguns dados/informaes de preenchimento do Cadastro Familiar e do Relatrio PMA2, j utilizados pelas equipes de ateno bsica, e que demandam dvidas quanto ao processo de trabalho e registro.

Instrues para Preenchimento das Fichas de Coleta de Dados e dos Relatrios de Consolidao dos Dados

Parte I Instrumentos de Registro O que foi implementado

1. Ficha A

Ficha A, verso, Parte - Outras Informaes, orientao para o preenchimento

A famlia beneficiria do Programa Bolsa Famlia? - Perguntar se a famlia recebe ou no o benefcio do Programa Bolsa Famlia e escrever SIM ou NO de acordo com a resposta. O Programa Bolsa Famlia um dos principais programas sociais do Governo Federal, baseado na transferncia direta de renda para famlias em situao de pobreza e extrema pobreza, com o objetivo de assegurar o direito humano alimentao adequada e o acesso a direitos sociais bsicos como sade e educao. No campo da sade, os servios devem acompanhar o crescimento e desenvolvimento e manter o calendrio vacinal em dia para crianas menores de sete anos e promover o acesso ao pr-natal para as gestantes. NIS do Responsvel - Anotar o NIS (Nmero de Identificao Social) do responsvel pela famlia, ou seja, a pessoa em cujo nome est emitido o Carto do P. Bolsa Famlia ou outro programa social do governo ( importante lembrar que o NIS est impresso nesse carto e deve ser copiado dele, para evitar erros). A famlia est inscrita no Cadastramento nico de Programas Sociais do Governo Federal (CAD-nico)? - Perguntar se a famlia foi inscrita no Cadastramento nico de Programas Sociais do Governo Federal (CAD-nico) e escrever SIM ou NO de acordo com a resposta. Este Cadastramento nico de Programas Sociais normalmente realizado pela secretaria de ao social ou equivalente, com ou sem o apoio das secretarias de sade e educao, e tem como finalidade identificar as famlias em situao de pobreza e de misria que so elegveis aos programas sociais, como o Programa Bolsa Famlia.

2. Relatrio de Produo e de Marcadores de Avaliao - Complementar

O Relatrio PMA2-Complementar consolida mensalmente a produo das equipes de ateno bsica, por rea. Nele constam informaes que classificam e quantificam os tipos de demanda atendida pelo profissional mdico, atendimentos na rea de sade mental realizados pelo mdico e enfermeiro, alm dos tipos de atendimento realizado pelo cirurgio dentista, seus encaminhamentos e vigilncia em sade bucal.

Relatrio PMA2-Complementar - orientao para o preenchimento Mensalmente, o profissional de nvel superior da equipe consolida neste instrumento todos os atendimentos e notificaes para o Sistema de Informao.

Relatrio PMA2-C, frente, Parte 1 - Identificao, orientao para o preenchimento

Os campos destacados no incio dessa ficha servem para a identificao da unidade de sade/equipe, devendo ser registrados os seguintes dados: 6

Municpio - cdigo do municpio utilizado pelo IBGE. Segmento Territorial - cdigo do segmento territorial. Cada cdigo tem um nmero de dois algarismos definido pela Secretaria Municipal de Sade. Unidade - cdigo da Unidade de Sade onde a equipe est cadastrada e que consta no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade / CNES. rea/equipe - cdigo da rea/equipe. Os cdigos das reas/equipes so seqenciados em cada municpio, sendo cada cdigo um nmero de trs algarismos definido pela Secretaria Municipal de Sade. Ms - nmero do ms correspondente. Ano - ano corrente.

Relatrio PMA2-C, frente, Parte 2 Tipos de Consulta Mdica, orientao para o preenchimento

TIPOS DE CONSULTA MDICA - Este bloco consolida os tipos de atendimentos mdicos, de registro dirio (Ficha D Complementar): Demanda Agendada, Demanda Imediata, Cuidado Continuado e Urgncia com Observao. Esses registros devem incluir toda a produo mdica, tanto as consultas realizadas para a populao residente da rea de abrangncia da equipe, como para residentes fora da rea.

Consultas mdicas de demanda agendada - Entende-se por demanda agendada a consulta mdica para atendimento ao usurio que procura a unidade de sade em demanda espontnea que no constitua urgncia e, por meio do acolhimento e classificao de risco, verifica-se a data de agendamento do cuidado para o mais breve possvel, de acordo com a gravidade do caso e a disponibilidade de atendimento. Portanto, o que caracteriza esse tipo de consulta no o prazo de agendamento em si, mas a possibilidade de agend-lo para uma data futura por no constituir uma urgncia. O prazo de agendamento no deve ultrapassar 30 dias. Enquanto principal porta de entrada do sistema de sade, a Ateno Bsica no pode negar o atendimento demanda espontnea, pois esse acolhimento inclusive uma condio para o vnculo e para conquista da confiana da populao. Segundo Starfield (2002, p. 65), o acesso no pode estar condicionado ao grau de necessidade do usurio, j que no se pode esperar que os indivduos conheam a gravidade ou urgncia de muitos de seus problemas antes de buscarem atendimento. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo(a) profissional mdico(a) Idade Mnima: 0 (zero) Ms 7

Idade Mxima: 110 anos.

Consultas mdicas de demanda imediata - Entende-se por demanda imediata/urgncia a consulta mdica queles agravos sade que apresentam risco de vida e, por isso, necessitam de assistncia imediata para recuperao do estado de sade ou estabilizao/suporte de vida e encaminhamento a outro ponto da rede. Tanto a Poltica Nacional de Ateno Bsica como a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias pretendem ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral os usurios em situao de urgncia/emergncia na Ateno Bsica, de forma gil e oportuna. Portanto, as equipes devem garantir acolhimento e resolutividade s urgncias bsicas e funcionar como porta de entrada para o primeiro atendimento s emergncias quando necessrio. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo(a) profissional mdico(a). Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Consultas mdicas de cuidado continuado - Entende-se por cuidado continuado a consulta mdica com aes programticas individuais, direcionadas para os ciclos de vida, doenas e agravos prioritrios e que necessitam de um acompanhamento contnuo. As aes programticas direcionadas para o acompanhamento dos ciclos de vida tm como principais objetivos: 1) a identificao precoce de alteraes que venham a comprometer o desenvolvimento normal e a qualidade de vida; 2) a preveno de agravos e 3) o estmulo adoo de hbitos que protejam a sade e promovam o bem estar. So exemplos: aes de crescimento e desenvolvimento da criana e do adolescente, ateno pr-natal, acompanhamento da sade do idoso; entre outros. Dentre as doenas que necessitam de cuidado continuado por meio de consultas mdicas bsicas, podemos citar: diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica, tuberculose, asma e outras afeces respiratrias crnicas, hansenase, doena falciforme, distrbios psicossociais, dentre outras. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo(a) profissional mdico(a). Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Atendimento de urgncia com observao - Entende-se por urgncia com observao a consulta mdica em que o usurio fica em observao na unidade bsica, com ou sem medicao, para recuperao do estado de sade ou estabilizao e encaminhamento seguro a outro ponto da rede. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo(a) profissional mdico(a). Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Relatrio PMA2-C, frente, Parte 3 Tipos de Atendimento do Mdico e do Enfermeiro, orientao para o preenchimento

TIPOS DE ATENDIMENTO DO MDICO E DE ENFERMEIRO - Este bloco consolida os tipos de atendimentos do mdico e do enfermeiro, de registro dirio (Ficha D Complementar), realizados na populao residente da rea de abrangncia da equipe: Usurio de lcool, Usurio de Drogas e Sade Mental.

Atendimento de usurio de lcool - Ateno em consulta programada ou espontnea a pessoa com problema de sade predominantemente relacionado ao uso de lcool. Consiste no conjunto de atividades desenvolvidas individualmente ou por meio de uma abordagem familiar, tais como aes de acolhimento, preveno primria ao uso prejudicial do lcool, diagnstico precoce, reduo de danos, tratamento e acompanhamento dos casos, alm de referenciamento para a rede de assistncia quando necessrio. Inclui atendimentos realizados dentro e fora do espao fsico do servio de sade, como em visitas domiciliares, quando necessrio. Considerando que o acompanhamento continuado desses pacientes pode requerer visitas domiciliares, recomenda-se que, no registro de qualquer atendimento domiciliar de pacientes vinculados a atendimento continuado, como o de usurio de lcool, o profissional (mdico ou enfermeiro) faa o registro tanto no campo Visita Domiciliar como no campo Tipo de atendimento de mdico e enfermeiro: Usurio de lcool; desse modo, quando esses atendimentos forem feitos no domiclio, tambm sero considerados na produo de aes para esse grupo especfico. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo profissional mdico(a) ou enfermeiro(a) Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Atendimento de usurios de drogas - Ateno em consulta programada ou espontnea a pessoa com problema de sade predominantemente relacionado ao uso de drogas ilcitas, exceto lcool. Consiste no conjunto de atividades desenvolvidas individualmente ou por meio de uma abordagem familiar, tais como aes de acolhimento, preveno primria ao uso de drogas ilcitas, diagnstico precoce, reduo de danos, tratamento e acompanhamento dos casos e referenciamento para a rede de assistncia quando necessrio. Inclui atendimentos realizados dentro e fora do espao fsico do servio de sade, como em visitas domiciliares, quando necessrio. Considerando que o acompanhamento continuado desses pacientes pode requerer visitas domiciliares, recomenda-se que, no registro de qualquer atendimento domiciliar de pacientes vinculados a atendimento continuado, como o de usurio de drogas, o profissional (mdico ou enfermeiro) faa o registro tanto no campo Visita Domiciliar como no campo Tipo de atendimento de mdico e enfermeiro: Usurio de drogas; desse modo, quando esses atendimentos forem feitos no domiclio, tambm sero considerados na produo de aes para esse grupo especfico. 9

Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo profissional mdico(a) ou enfermeiro(a) Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Atendimento em Sade Mental - Ateno em consulta programada ou espontnea a pessoa com problema de sade predominantemente relacionado a questes de sade mental, exceto o uso de lcool ou outras drogas. Consiste no conjunto de atividades desenvolvidas individualmente ou por meio de uma abordagem familiar, tais como aes de acolhimento, tratamento e acompanhamento dos casos e referenciamento para a rede de assistncia quando necessrio. Inclui atendimentos realizados dentro e fora do espao fsico do servio de sade, como em visitas domiciliares, quando necessrio. Considerando que o acompanhamento continuado desses pacientes pode requerer visitas domiciliares, recomenda-se que, no registro de qualquer atendimento domiciliar de pacientes vinculados a atendimento continuado, como o de sade mental, o profissional (mdico ou enfermeiro) faa o registro tanto no campo Visita Domiciliar como no campo Tipo de atendimento de mdico e enfermeiro em Sade Mental; desse modo, quando esses atendimentos forem feitos no domiclio, tambm sero considerados na oferta de aes em sade mental. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo profissional mdico(a) ou enfermeiro(a) Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Relatrio PMA2-C, frente, Parte 4 Tipos de Atendimento do Cirurgio Dentista, orientao para o preenchimento

TIPOS DE ATENDIMENTO DO CIRURGIO DENTISTA - Este bloco consolida os tipos de atendimentos do cirurgio dentista, de registro dirio (Ficha D Complementar), realizados na populao residente da rea de abrangncia da equipe: 1 Consulta Odontolgica Programtica, Escovao Dental Supervisionada, Tratamento Concludo, Urgncia, Atendimento a Gestantes e Instalaes de Prteses Dentrias. 1 Consulta Odontolgica Programtica - Avaliao das condies gerais de sade e realizao de exame clnico odontolgico com finalidade de diagnstico e, necessariamente, elaborao de um plano preventivo-teraputico. Implica registro das informaes em pronturio. Recomenda-se 01 (uma) consulta/ano por pessoa. 10

Uma 1 Consulta Odontolgica Programtica s poder ser registrada novamente para a mesma pessoa, 12 meses aps a concluso do plano preventivo-teraputico ou caso o paciente abandone o tratamento, seis meses aps a ltima consulta. No devem ser considerados para clculo desse indicador os atendimentos eventuais, como os de urgncia/emergncia, que no tem seguimento previsto. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista. Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Escovao Dental Supervisionada - Escovao dental, com ou sem evidenciao de placas bacterianas, realizada com grupos populacionais sob orientao e superviso de um ou mais profissionais de sade. Deve ser registrado, a cada ms, o nmero de pessoas beneficiadas com essa ao, independente da freqncia com que a equipe a realiza em diferentes grupos populacionais (diria, semanal, quinzenal, mensal, ou duas, trs ou quatro vezes por ano). Para a efetividade dessa ao a concentrao por pessoa deve ser no mximo quatro vezes por ano e no mnimo uma vez ao ano. Portanto, durante o ano devese priorizar a expanso da cobertura dessa ao para diferentes grupos populacionais do que repetir a ao para os mesmos beneficirios. Caractersticas do registro: Atividade coletiva realizada pelo cirurgio dentista, ou por profissionais de nvel mdio ou Agentes Comunitrios de Sade com superviso do Cirurgio Dentista. Idade Mnima: 3 anos Idade Mxima: 110 anos

Tratamento Concludo - Consulta que encerra um perodo de tratamento previsto no plano preventivo-teraputico. So consideradas consultas com alta e correspondem ao denominado Tratamento Completado, ou seja, realizou todas as aes que se props a realizar no plano preventivo-teraputico. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Urgncia - Atendimento prestado a pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizaes de patologias crnicas que so acolhidos nas Unidades Bsicas de Sade, sem agendamento prvio, onde recebem atendimento e tem sua necessidade assistencial atendida. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

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Atendimento a gestantes - Consiste no registro da primeira consulta odontolgica realizada em gestantes, visando proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade. O primeiro atendimento gestante, realizado pelo cirurgio-dentista, dever ser registrado uma nica vez, independente da quantidade de procedimentos realizados e da freqncia do atendimento (diria, semanal ou quinzenal) no ms. Ressalta-se que esta 1 consulta gestante tambm dever ser registrada em 1 Consulta Odontolgica Programtica. Lembrando que, ao final do tratamento, a concluso ser registrada no SIAB, por meio do Relatrio PMA-C, como Tratamento Concludo. Caso seja necessrio o acompanhamento mais freqente da gestante para algum tratamento, esses procedimentos, especficos da sade bucal, sero registrados apenas no Sistema de Informao Ambulatorial/SIASUS. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista Idade Mnima: 10 anos Idade Mxima: 59 anos

Instalaes de prteses dentrias - Consiste no procedimento de instalao do aparelho prottico (Prtese Total Maxilar, Prtese Total Mandibular, Prtese Parcial Maxilar Removvel e Prtese Parcial Mandibular Removvel). Deve ser registrado o nmero de instalaes de prteses dentrias, sejam elas prteses totais, parciais removveis ou fixas. No registrar os retornos de adaptao prtese no SIAB, realizar apenas no SIA-SUS. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista Idade Mnima: 15 anos Idade Mxima: 110 anos

Relatrio PMA2-C, frente, Parte 5 Encaminhamento da Sade Bucal, orientao para o preenchimento

ENCAMINHAMENTO DA SADE BUCAL - neste item o cirurgio dentista (apenas o CD) deve registrar o total de encaminhamentos que fez para ateno secundria em sade bucal. Encaminhamento para a Ateno Secundria em Sade Bucal - Consiste na realizao de encaminhamento, quando pertinente, para unidades de referncia da ateno especializada em sade bucal, como endodontia, periodontia, cirurgia oral, estomatologia, prtese dentria, implantodontia, ortodontia entre outros. Caractersticas do registro: 12

Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Relatrio PMA2-C, frente, Parte 6 Marcador de Sade Bucal - Diagnstico de alterao na mucosa, orientao para o preenchimento

MARCADOR DE SADE BUCAL - neste item o cirurgio dentista (apenas o CD) deve registrar o total de diagnsticos que fez. Diagnstico de alterao na mucosa - Consiste em detectar alteraes na mucosa bucal encontradas durante exames bucais de rotina ou campanhas. Essas alteraes podem ser processos proliferativos no neoplsicos, neoplasias benignas, neoplasias malignas, doenas infecciosas (bacterianas, fngicas ou virais), doenas mucocutneas e manifestaes bucais de doenas sistmicas. Deve ser registrado o nmero de indivduos com alteraes de mucosa bucal. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo cirurgio dentista Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 110 anos

Parte II Dados de Registro Reviso do Contedo Descritivo

3. Relatrio de Produo e de Marcadores para Avaliao

Este item detalha a reviso do preenchimento de alguns dados de registro do relatrio PMA2, em resposta s demandas de programas vigentes do Ministrio da Sade, bem como as dvidas do pblico externo, usurio do sistema.

Relatrio PMA2, frente, Parte 1 Tipo de Atendimento de Mdico e de Enfermeiro, orientao para o preenchimento
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TIPO DE ATENDIMENTO DE MDICO E DE ENFERMEIRO - Este bloco consolida os tipos de atendimentos mdicos e de enfermagem em residentes no municpio para as doenas e condies cujo acompanhamento deve se dar de forma sistemtica: Puericultura, Prnatal, Preveno de Cncer Crvico-uterino (coleta de Papanicolaou), DST/AIDS, Diabetes, Hipertenso Arterial, Hansenase e Tuberculose. Puericultura - Consulta para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Visa garantia da ateno sade das crianas de zero a vinte e quatro meses com qualidade e resolutividade, faixa etria esta preconizada pelas diretrizes da Rede Cegonha, no mbito do Sistema nico de Sade. Os atendimentos realizados por mdicos tambm devem ser registrados nas consultas por faixa etria. Caractersticas do registro: Procedimento clnico realizado pelo(a) profissional mdico(a) ou enfermeiro(a) Idade Mnima: 0 (zero) Ms Idade Mxima: 2 anos

Preveno do Cncer Crvico-Uterino - Consiste na coleta de material para exame citopatolgico em estabelecimentos de sade que no possuam laboratrio de citopatologia (com garantia de transporte adequado do material para outro estabelecimento). A rotina recomendada para o rastreamento no Brasil a repetio do exame Papanicolaou, a cada trs anos, aps dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano, prioritariamente em mulheres de 25 a 64 anos. A repetio em um ano aps o primeiro teste tem como objetivo reduzir a possibilidade de um resultado falso-negativo na primeira rodada do rastreamento (INCA, 2002). A periodicidade de trs anos tem como base a recomendao da OMS e as diretrizes da maioria dos pases com programa de rastreamento organizado. Tais diretrizes justificam-se pela ausncia de evidncias de que o rastreamento anual seja significativamente mais efetivo do que se realizado em intervalo de trs anos (WHO, 2007). Caractersticas do registro: Procedimento com finalidade diagnstica realizado pelo(a) profissional mdico(a) ou enfermeiro(a) Idade Mnima: 25 anos Idade Mxima: 64 anos

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Relatrio PMA2, frente, Parte 2 Procedimentos, orientao para o preenchimento

Visita de Inspeo Sanitria Registrar o nmero de visitas de inspeo sanitria realizada por profissional de nvel superior. Inspeo sanitria a avaliao de estabelecimentos, servios de sade, produtos, condies ambientais e de trabalho, implicando em expressar julgamento de valor sobre a situao observada, se dentro dos padres tcnicos minimamente estabelecidos na Legislao Sanitria, e, quando for o caso, a conseqente aplicao de medidas de orientao ou punio, previstas na Legislao. (Protocolo das aes de vigilncia sanitria - ANVISA, 2007) Identificar riscos sanitrios potenciais e danos sade da populao do territrio e corrigir irregularidades um atributo do agente com poder de polcia da Vigilncia Sanitria, mas, principalmente nos municpios que no dispem de equipes especficas para realizao dessas aes, imprescindvel a integrao com a ateno bsica. A integralidade do cuidado requer a articulao de vrios atores tanto da ateno bsica quanto da vigilncia em sade. Esses atores devem ser co-responsveis pelas aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, ambiental, sade do trabalhador e aes assistenciais, atuando de forma complementar, respeitando as especificidades de cada profissional e rea de atuao, alm de buscar sinergia e evitar duplicidade das aes. O profissional da ateno bsica identifica a situao de risco e possvel irregularidade e comunica de forma oportuna s autoridades responsveis pelas medidas de correo das mesmas. As visitas de inspeo que forem realizadas apenas pela vigilncia sanitria no devero ser registradas no SIAB. Injees Registrar o nmero de injees realizadas. Comumente esse procedimento realizado pelo profissional de sade de nvel mdio, entretanto na eventualidade de um profissional de nvel superior realiz-lo, ele deve anotar na Ficha D. Consistem na tcnica de aplicao de injees, em conformidade com indicaes das vias, locais de aplicao e a dosagem prescrita.

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Nesses casos, no necessrio registrar o nmero de vacinas de administrao injetvel realizado. A administrao das doses injetveis tem registro em sistema prprio de informao (SI-PNI). Procedimentos Coletivos I (PC I)- Os procedimentos deste conjunto no devero ser registrados diariamente. Ao final do ms deve ser informado na coluna total o nmero de pessoas cobertas (pessoas/ms) independente da idade. Os procedimentos coletivos so aes educativo-preventivas em sade bucal realizadas no mbito das unidades de sade (trabalho da equipe de sade junto aos grupos de idosos, hipertensos, diabticos, gestantes, adolescentes, sade mental, planejamento familiar e sala de espera), nos domiclios, grupos de rua, escolas, creches, associaes, clube de mes ou outros espaos sociais, oferecidos de forma contnua (Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal) e cujos componentes que devem ser registrados esto descritos abaixo: Bochechos Fluorados - bochecho de soluo fluoretada, realizado sistematicamente por grupos populacionais sob orientao e superviso de um ou mais profissionais de sade bucal, podendo ter periodicidade semanal ou quinzenal, caso a soluo de fluoreto de sdio tenha a concentrao de 0,2%, ou diariamente, caso a concentrao seja de 0,05%. Aplicao Tpica de Flor Gel - aplicao tpica de flor em gel com concentrao de 1,23%, realizada sistematicamente por grupos populacionais sob orientao e superviso de um ou mais profissionais de sade bucal, utilizando-se escova dental, moldeira, pincelamento ou outras formas de aplicao. Atividades Educativas em Sade Bucal - atividade que enfatizar os cuidados com a sade bucal (dieta, desenvolvimento orofacial, aleitamento materno etc.) e que objetivam a apropriao do conhecimento sobre o processo sade-doena incluindo fatores de risco e de proteo sade bucal, assim como a possibilitar ao usurio mudar hbitos apoiando-o na conquista de sua autonomia.

Obs.: Para atividades de Bochechos Fluorados e Aplicao Tpica de Flor Gel recomendase seguir as orientaes do Guia de recomendaes para o uso de Fluoretos no Brasil, disponvel no site: www.saude.gov.br/bucal.

Relatrio PMA2, frente, Parte 3 Visitas Domiciliares, orientao para o preenchimento

Visita Domiciliar - devem ser registradas neste campo todas as visitas domiciliares realizadas qualquer que seja a finalidade, exceto as de Inspeo Sanitria. As visitas domiciliares podem ser realizadas por: profissional de nvel superior, profissional de nvel mdio e por agente comunitrio de sade.

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A visita domiciliar de profissional de nvel superior constitui uma atividade bsica a ser realizada em Ateno Bsica, principalmente para responder s necessidades de assistncia a pessoas que, de forma temporria ou permanente, esto incapacitadas para deslocarem-se aos servios de sade, considerando questes de eficincia na organizao do processo de trabalho desses profissionais. J as visitas de outros profissionais (ACS e nvel mdio) podem cumprir um elenco maior de funes para toda a populao da rea de adscrio da equipe. Atendimentos de cuidado continuado/programtico realizados por mdico e enfermeiro realizados no domiclio devem ser registrados tanto em Visitas Domiciliares como em Tipo de Atendimento de Mdico e de Enfermeiro, quando especificado. No campo de atuao dos profissionais das equipes de ateno bsica, a visita considerada um processo complexo e amplo, que envolve a participao ativa das pessoas, famlias e profissionais para a implementao de uma Assistncia Domiciliar que se caracterize pela integralidade, universalidade e equidade de suas aes. A RDC-11, por exemplo, trata do Regulamento Tcnico de Funcionamento de Servios que prestam Ateno Domiciliar e aborda o conceito de Assistncia domiciliar como o conjunto de atividades de carter ambulatorial, programadas e continuadas desenvolvidas em domiclio. Em esclarecimento s demandas e dvidas quanto ao preenchimento e registro da Visita Domiciliar, em especial, realizada pelos profissionais de nvel mdio, faz-se necessrio o seguinte comentrio: Alm do SIAB, uma das formas de registro da produo das equipes de ateno bsica d-se por meio da apresentao de Procedimentos Clnicos (Grupo 03) da Tabela Unificada no Sistema de Informao Ambulatorial SIA/SUS. No caso de determinados procedimentos relacionados assistncia domiciliar, os cuidados executados durante a visita, tais como: curativos, retirada de pontos, injees, dentre outros, j esto caracterizados. Esses procedimentos podem ser consultados acessando a pgina do SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp). Portanto, no SIA/SUS no ocorre o registro de vrios procedimentos, como por exemplo: visita domiciliar (cdigo 1), curativo (cdigo 2) e injeo (cdigo 3). Cabe informar ainda que, os procedimentos nesta modalidade ambulatorial com complexidade de ateno bsica no apresentam valores na tabela, porm necessitam ser informados para fins de srie histrica e epidemiolgica. Visando o alinhamento do registro para ambos os sistemas de informao, passa-se a registrar apenas a visita domiciliar no SIAB, no necessitando computar os demais procedimentos realizados.

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4. Ficha A

Ficha A, frente, orientao para preenchimento

Doena ou condio referida refere-se presena de caso atual da doena ou condio referida pela famlia. Alcoolismo uma doena crnica caracterizada pelo consumo compulsivo de lcool, na qual o usurio se torna progressivamente tolerante aos efeitos do lcool e desenvolve sinais e sintomas de abstinncia, quando o mesmo retirado. Em caso de dvida, para auxiliar a identificao de pessoas acometidas pelo alcoolismo, seguem quatro perguntas bsicas que podem ser investigadas. So elas: a) Voc j sentiu que deveria diminuir a bebida? b) As pessoas j o irritaram quando criticaram sua bebida? c) Voc j se sentiu mal ou culpado a respeito de sua bebida? d) Voc j tomou bebida alcolica pela manh para aquecer os nervos ou para se livrar de uma ressaca? Quando apenas uma resposta for positiva dentre as quatro perguntas, possvel sugerir sinais do alcoolismo e indicao de atendimento por profissional de sade para orientao e/ou tratamento.

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Bibliografia
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. SIAB: Manual do Sistema de Informao de Ateno Bsica. 1 edio. 4 reimpresso. Braslia: Ministrio da Sade, 2003.

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Anexos

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Anexo A Ficha A (frente)

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Anexo A Ficha A (verso)

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Anexo B Ficha D Complementar

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Anexo C Relatrio PMA2-C

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