Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Newsletter Junio 2011

Este boletn es una compilacin de noticias y artculos accesibles en Internet y no implica ningn posicionamiento por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritas a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

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Noticias y Artculos

Adicciones: Sobre el uso de benzodiazepinas y estimulantes en pacientes con trastornos por uso de sustancias - Crecimiento del acceso a sustancias psicoactivas legales en Europa - No hay relacin entre comportamientos delictivos y tabaquismo materno - La prohibicin de fumar no tiene impacto negativo en la hostelera - Sobre las consecuencias del tabaquismo

Capacidad y consentimiento: Las diez claves de una sentencia clave - Una sentencia refrenda el derecho de un testigo de Jehov a ser transfundido

Crcel y Salud Mental Penitenciaria: Fontcalent y Sevilla, "sobreocupados" por un alto nmero de ingresos "inadecuados" - Personas con discapacidad intelectual en prisin

Confidencialidad: Bajas, empresas y mdicos - La AEPD sancion a la sanidad privada con el pago de 252.606 euros en 2010

Criminologa y Derecho Penal: La venta al por menor del adicto a las drogas para autofinanciarse: el nuevo prrafo segundo del artculo 368 del Cdigo Penal - El impacto del TDAH y de los trastornos de conducta en la infancia en la delincuencia en la edad adulta - Neurociencias y Derecho Documentacin clnica: Responsabilidad de la Administracin si falta la historia clnica Estrs Postraumtico y victimologa: Se identifican mecanismos del aprendizaje vinculados al miedo generalizado en el TEPT - Naturaleza de los abusos sexuales a menores y consecuencias en la salud mental de las vctimas. Trastornos mentales tras la Guerra de los Balcanes - Anomalas cerebrales estructurales en varones con TEPT crnico

Familia: El procedimiento contencioso de separacin y divorcio en la violencia de gnero - La prueba y el derecho a la dispensa del deber de declarar por la testigovctima en los procedimientos de violencia de gnero

Frmacos: Abuso de antipsicticos de segunda generacin

Legislacin: Real Decreto 557/2011, de 20 de abril, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley Orgnica 4/2000, sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin social, tras su reforma por Ley Orgnica 2/2009 - Dos reales decretos que complementan el desarrollo del sistema de dependencia - La disparidad legal autonmica puede dificultar el acceso a los testamentos vitales suscritos por los ciudadanos - El Gobierno informa del anteproyecto de la Ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida - Aprobada una proposicin de Ley para la universalizacin de la atencin sanitaria - Proyecto de Ley de Igualdad de Trato - Promulgada la de regulacin del juego

Legislacin Internacional: Florida no perseguir a los mdicos que pregunten a los pacientes si tienen armas

Militar: Hacia la identificacin de los militares con riesgo de suicidio - Mayor riesgo de ingreso psiquitrico en los hijos de los militares desplegados Peritajes y prctica psiquitrico legal: El mdico en el estrado. Recomendaciones

para comparecer como perito ante los tribunales

Profesin: Consecuencias del pensionazo para los mdicos jubilados de la sanidad pblica que continen ejerciendo en la sanidad privada - La necesidad de conocimientos legales para el ejercicio de la Medicina - Ley Omnibus y colegios profesionales - Seis estados de los EEUU consideran facultar a los psiclogos para prescribir psicofrmacos - Baleares aprueba el decreto que permite a las enfermeras dispensar medicamentos y productos sanitarios no sujetos a prescripcin mdica

Responsabilidad Profesional: La seguridad de los pacientes hospitalizados - Las reclamaciones por daos sanitarios se han cuadruplicado en los ltimos diez aos

Salud Laboral: Las diferencias de las bajas por enfermedad comn o laboral - La importancia de los informes mdicos en las demandas de mobbing - Los trabajos malos son peores que el paro para la salud mental

Suicidio: Mayor riesgo de depresin y suicidio en adolescentes homosexuales - Un dispositivo para reducir el riesgo de suicidio en pacientes esquizofrnicos

Trfico: Un test de valoracin en conduccin real

Violencia: Un instrumento para valorar el riesgo de violencia en pacientes psiquitricos - Ciberbullying: Forma virtual de intimidacin escolar

Documentos en Internet Master en Psiquiatra Legal de la UCM El recorte de la prestacin por I.T. y la privatizacin de su gestin Recomendaciones sobre la deteccin, prevencin e intervencin de la Conducta Suicida Y aos despus termina el MIR! Congresos XX Congreso Nacional de Psiquiatra Legal 1st Forensic Psychiatry European Update Forum Psicpatas: como son, accin policial y respuesta jurdica

IV Congreso Luso-Espaol de Medicina Legal y V Encuentro de la Red Iberoamericana de Instituciones de Medicina Legal y Ciencias Forenses Health in Prison and Throughcare: Provision and continuity of care for those in the criminal Justice System

X Congreso de la Asociacin de Biotica Fundamental y Clnica.

42nd Annual Meeting American Academy of Psychiatry and the Law

Libros: Fundamento biotico del tratamiento psiquitrico ambulatorio involuntario Y para terminar: Ms andanzas de Ulises

Noticias y Artculos
Adicciones
Sobre el uso de benzodiazepinas y estimulantes en pacientes con trastornos por uso de sustancias. En la revista Current Psychiatry, Casher y colaboradores plantean unas lneas generalas para la prescripcin prudente y racional de estos psicofrmacos en situaciones con potencial de abuso. Crecimiento del acceso a sustancias psicoactivas legales en Europa. Tambinmedicosypacientes.com informa de que segn el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanas est aumentando el acceso legal a nuevas sustancias psicoactivas "a un ritmo sin precedentes", segn los resultados del ltimo informe de nuevas drogas realizado por este organismo, en colaboracin con Europol. En 2010 se notificaron oficialmente un total 41 nuevas sustancias psicoactivas mediante el sistema de alerta de ambos organismos, 16 de ellas en Reino Unido, en lo que constituye el rcord de nuevas sustancias en slo un ao. En 2009 la cifra fue de 24 y, en 2008, 13. En la lista figuran cannabinoides y catinonas sintticos, as como derivados de otras drogas ya asentadas como el MDMA.

No hay relacin entre comportamientos delictivos y tabaquismo materno. D'Onofrio y colaboradores, en los Archives of General Psychiatry, presentan los resultados de un estudio poblacional realizado en Suecia que permite establecer que no existe una correlacin entre el tabaquismo materno durante el embarazo y los comportamientos delictivos, que se pueden relacionar ms bien con factores familiares. La prohibicin de fumar no tiene impacto negativo en la hostelera. Leemos enmedicosypacientes.com que segn datos de INE y de la Seguridad Social la entrada en vigor de la Ley del Tabaco el pasado 2 de enero no ha acarreado un deterioro de la evolucin general de los negocios hosteleros, ni en facturacin ni en empleo, en comparacin con los datos de los dos aos anteriores. La informacin parte del informe Anlisis del impacto econmico en la Hostelera de la Ley

42/2010, de modificacin de la Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo, realizado por nofumadores.org en colaboracin con el Comit Nacional para la Prevencin del Tabaquismo (CNPT) Sobre las consecuencias del tabaquismo. El informe Evolucin de la prevalencia y las desigualdades sociales del consumo de tabaco en la C.A. de Euskadi: 19862007, elaborado por la Consejera de Sanidad del Gobierno Vasco y la Universidad del Pas Vasco, revela que la mitad de los fumadores de esa comunidad fallecern a causa del hbito. Asimismo, se calcula que el conjunto de los fumadores vive 14 aos menos que el resto de la poblacin. Comentario de Fermn Apeztegua en El Correo. [Volver al ndice]

Capacidad y consentimiento
Las diez claves de una sentencia clave. En un artculo de opinin en Diario Mdico, Santiago Pelayo, letrado jefe del Instituto de Gestin Sanitaria (Ingesa), analiza una reciente sentencia del Tribunal Constitucional que interpreta el consentimiento informado desde el punto de vista de los derechos fundamentales. El autor enumera diez aspectos importantes, que seala como claves de la resolucin, en la que se vincula la informacin y el consentimiento con el derecho a la integridad fsica y moral de la persona. Una sentencia refrenda el derecho de un testigo de Jehov a ser transfundido. Diario Mdico informa de una sentencia de la Audiencia Provincial de Lrida que estima el recurso interpuesto por un testigo de Jehov que recibi una transfusin de sangre en contra de su voluntad, en virtud de decisin de un juez de primera instancia en respuesta a la peticin de los mdicos del hospital que le trataban en concordancia con la valoracin del Ministerio Fiscal, que aleg entonces que, segn el Tribunal Constitucional, la vida es un valor fundamental que prevalece a la libertad del individuo, y defendi que el paciente poda tener sus capacidades alteradas en el momento de necesitar el tratamiento. En la decisin de la Audiencia se rechaza esta argumentacin, al entender que la jurisprudencia del Constitucional ha evolucionado hacia una postura de respeto a las decisiones del paciente, y entendiendo que uno de los mdicos que trat al recurrente reconoci que ste tom su decisin estando plenamente consciente y orientado, lo que descartaba una alteracin de su capacidad. [Volver al ndice]

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Fontcalent y Sevilla, "sobreocupados" por un alto nmero de ingresos "inadecuados", segn inform Mercedes Gallizo, secretaria general de Instituciones Penitenciarias, ante la Comisin de Interior del Senado. Recoge Europa Press que Gallizo expuso que la derivacin de estos internos a los recursos asistenciales ordinarios encuentra "mucha resistencia de las comunidades autnomas responsables de estos servicios". En la misma resea se indica que un 42,2 % de los presos de las crceles espaolas padecen alguna enfermedad mental, destacando los trastornos de ansiedad (23,3%), abuso de drogas (17,5%) y depresiones (14,9%), mientras que

los trastornos mentales graves tan slo afectan a un 4,2 % de todos los internos. Personas con discapacidad intelectual en prisin. Otra resea de Europa Press recoge que en las jornadas 'Las personas con discapacidad intelectual y el sistema penal', organizadas por la Confederacin Espaola de Organizaciones en favor de las Personas con Discapacidad Intelectual (Feaps) en el Colegio de Abogados de Valladolid, Mercedes Gallizo se refiri al compromiso de de Instituciones Penitenciarias para que los presos que presentan discapacidad intelectual, y que se estima representan un 2% del total de la poblacin penitenciaria "no vean agravados sus problemas en el interior de las crceles", as como para prevenir la comisin de estos delitos, "muchas veces relacionados con la propia discapacidad y la falta de integracin", a fin de "evitar que estas dificultades devengan en delitos" y "mejorar" la capacidad de relacin de los discapacitados intelectuales "no slo dentro". [Volver al ndice]

Confidencialidad
Bajas, empresas y mdicos. S. Valle, en Diario Mdico, recoge una sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Asturias, que ha revocado una sentencia de instancia y condenado a un gerente a pagar una indemnizacin de 10.267 euros a una trabajadora por violar su derecho a la intimidad. Segn la resolucin, la empleada tuvo varias bajas por embarazo y una depresin posterior. Durante ese tiempo el gerente de la empresa en la que trabajaba contact con la mdico que extenda las bajas a la mujer diciendo que la llamaba en su nombre. Sin embargo, la facultativa no accedi a darle ninguna informacin, explicando que no se puede dar informacin de la paciente sin su consentimiento. Si el empresario quiere saber la duracin aproximada de la incapacidad temporal tiene que solicitarlo a la inspeccin mdica. Llevado el caso a juicio, en primera instancia se concluy que no haba ninguna violacin del derecho a la intimidad de la empleada, pues el gerente no haba conseguido los datos que reclamaba, y se desestim la reclamacin de la empleada, pero la Audiencia ha corregido esa valoracin. La AEPD sancion a la sanidad privada con el pago de 252.606 euros en 2010. Artculo de S. Valle en Diario Mdico que recoge declaraciones de Artemi Rallo, director de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos en la presentacin de la memoria anual de 2010. Segn inform, se abrieron 114 investigaciones a centros sanitarios relacionadas con la vulneracin del deber de guardar secreto e insuficiente implantacin de medidas de seguridad. De ellas se resolvieron once, que afectaban a empresas privadas, y siete de ellas terminaron con una sancin econmica, con una cuanta total de 252.606 euros. [Volver al ndice]

Criminologa y Derecho Penal

La venta al por menor del adicto a las drogas para autofinanciarse: el nuevo prrafo segundo del artculo 368 del Cdigo Penal. Artculo de Juan Francisco Fernndez Ros enNoticias Jurdicas.

El impacto del TDAH y de los trastornos de conducta en la infancia en la

delincuencia en la edad adulta. Marianne Mondre, en BMC Psychiatry, comunica los resultados de un estudio de seguimiento de 30 aos basado en archivos penales que demuestra que la presencia de trastornos de conducta en la infancia se correlaciona con la futura comisin de actos delictivos. No sucede lo mismo con el TDAH, por lo que se concluye que no existe una asociacin directa entre este trastorno y la criminalidad. Neurociencias y Derecho. La revista InDret ha publicado varios trabajos que revisan y critican la relacin entre ambas disiciplinas. En Neurociencias y culpabilidad en Derecho penal, Winfried Hassemer, se centra en las aportaciones recientes de la Neurociencia en relacin con la culpabilidad. Por su parte, en Fundamentos filosficos del Derecho y la neurociencia, Pardo y Patterson defienden que las explicaciones neurolegalistas de la naturaleza de la mente no son plausibles y que sus conclusiones han sido artificiosamente infladas. Tambin indican que no pueden sostenerse las pretensiones neurolegalistas acerca del poder de la neurociencia sobre el Derecho. Los autores abordan tratan una amplia seleccin de ejemplos, entre los que se incluyen la deteccin de mentiras, los fundamentos del Derecho penal, la toma de decisiones econmicas, la toma de decisiones morales y las teoras generales de la Ciencia del Derecho. A su vez, en Fundamento y fines del Derecho penal. Una revisin a la luz de las aportaciones de la neurociencia, Mercedes Prez Manzano plantea una reflexin sobre un tema tradicional, los fines del Derecho penal, a partir de la irrupcin en el debate jurdicopenal de los neurocientficos que se decantan por una fundamentacin preventivo general o preventivo especial de la pena. La autora identifica algunas de las aportaciones de la Neurociencia al debate de los fines de la pena, sealndose algunos lmites a la utilizacin legtima del tratamiento neurolgico como instrumento de prevencin especial. Por ltimo, en La influencia de los sesgos cognitivos en las decisiones jurisdiccionales: el factor humano. Una aproximacin, Arturo Muoz Aranguren pretende cubrir el vaco existente en la doctrina espaola acerca de la existencia e influencia de los sesgos cognitivos en las decisiones jurisdiccionales. [Volver al ndice]

Documentacin Clnica
Responsabilidad de la Administracin si falta la historia clnica. En Diario Mdico, Soledad Valle recoge y comenta una sentencia del TSJ de Castilla-La Mancha que condena al Sescam a indemnizar a la familia de una mujer que falleci tras ir al mdico. La resolucin se basa en una prdida de oportunidad porque el mdico no registr los sntomas de la enferma en la historia clnica, y seala el deber que impera en la actividad mdica sobre la historia clnica del paciente, que obliga a los profesionales sanitarios a cumplimentar la adecuada documentacin clnica, que "incorporar la informacin que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente, que, adems, tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte tcnico adecuado, de la informacin obtenida en todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el mbito de atencin primaria como de atencin especializada". [Volver al ndice]

Estrs Postraumtico y Victimologa

Se identifican mecanismos del aprendizaje vinculados al miedo generalizado en el TEPT. En Nature Neuroscience, Resnick y colaboradores comunican los resultados de un estudio en el que comprueban que el aprendizaje aversivo induce una generalizacin al modular los umbrales perceptivos. En situaciones relacionadas con riesgo o prdida, una menor especificidad sera adaptativa y explicara el miedo generalizado. Comentario enelmedicointeractivocom. Naturaleza de los abusos sexuales a menores y consecuencias en la salud mental de las vctimas. Trabajo de Corts Arboleda y colaboradores en Gaceta Sanitaria en el que se comunican los resultados de un cuestionario sobre abuso sexual realizado a 2.159 estudiantes. Se identific un grupo de 269 (12,5%) estudiantes que manifestaba haber sufrido abusos sexuales antes de los 18 aos de edad. Se ofrecen datos relacionados con las circunstancias de los abusos, y las secuelas psicolgicas resultantes. Los autores encuentran que sus resultados demuestran la gravedad del problema de los abusos sexuales a menores y sus consecuencias, as como las circunstancias en que se producen y el perfil de los agresores y de las vctimas; unos resultados relevantes para la planificacin de programas de deteccin y prevencin de los abusos. Trastornos mentales tras la Guerra de los Balcanes. Artculo de Priebe y colaboradores en los Archives of General Psychiatry en el que se comunican los resultados de un estudio en la comunidad en cinco pases (Bosnia-Herzegovina, Croacia, Kosovo, Macedonia, and Serbia). Aos despus del final de la contienda sigue siendo elevada la tasa de enfermedades mentales entre las personas afectadas por la guerra, aunque varan en los diferentes pases. La experiencia blica se asociaba a ansiedad y depresin, pero no a abuso de sustancias. Anomalas cerebrales estructurales en varones con TEPT crnico. Artculo de Eckart y colaboradores en el Journal of Psychiatry and Neuroscience en el que se estudia con RNM funcional a un grupo de refugiados traumatizados (violencia, tortura) con y sin TEPT y un grupo control no traumatizado. Los autores encuentran una implicacin en la sintomatologa y fisiopatologa del TEPT de las regiones lateral prefrontal, parietal zonas mediales posteriores. Puesto que todas estas regiones participant en la memoria episdica, el procesamiento emocional y el control ejecutivo, concluyen que el descubrimiento de su implicacin en el trastorno puede permitir comprender mejor la clnica el TEPT. [Volver al ndice]

Familia
El procedimiento contencioso de separacin y divorcio en la violencia de gnero. Artculo de Jos Antonio Martnez Rodrguez en Noticias Jurdicas que repasa y explica la normativa. La prueba y el derecho a la dispensa del deber de declarar por la testigo-vctima en los procedimientos de violencia de gnero. Artculo de Sibony y colaboradoras

enNoticias Jurdicas. [Volver al ndice]

Frmacos
Abuso de antipsicticos de segunda generacin. En la revista Current Psychiatry, Bogart y Ott repasan este peculiar fenmeno clnico al que ya nos hemos referido en otras ocasiones. Aunque la mayor parte de los casos descritos son de abuso de quetiapina, tambin se conocen pacientes que abusan de olanzapina, e incluso en algunas webs se describe el uso de estos productos como potenciadores de las sensaciones que se obtienen con drogas de abuso, as como sus resultados (por ejemplo, parece que el efecto de olanzapina y quetiapina es incomparablemente ms agradable que el de la risperidona). Para explicar la adiccin a atpicos, los autores invocan las inevitables hiptesis neuroqumicas, en las que conceden una especial importancia a los sistemas serotoninrgico, histaminrgico y -adrenrgico. [Volver al ndice]

Legislacin
Real Decreto 557/2011, de 20 de abril, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley Orgnica 4/2000, sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin social, tras su reforma por Ley Orgnica 2/2009. Publicado en el BOE del pasado da 30 de abril, plantea, entre muchos otros aspectos, un rgimen especial de los estudios de especializacin en el mbito sanitario y la exigencia, normativa y convenios en materia sanitaria. Dos reales decretos que complementan el desarrollo del sistema de dependencia. El BOE ha publicado recientemente el Real Decreto 569/2011, de 20 de abril, por el que se determina el nivel mnimo de proteccin garantizado a las personas beneficiarias del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia para el ejercicio 2011, as como el Real Decreto 570/2011, de 20 de abril, por el que se modifica el Real Decreto 727/2007, de 8 de junio, sobre criterios para determinar las intensidades de proteccin de los servicios y la cuanta de las prestaciones econmicas de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia y se establecen las prestaciones econmicas de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia para el ejercicio 2011. La disparidad legal autonmica puede dificultar el acceso a los testamentos vitales suscritos por los ciudadanos. Trabajo de Luca Argos Acta Sanitaria en el que se ponen de la necesidad de corregir disparidades autonmicas con el fin de que este derecho pueda ejercerse debidamente en cualquier parte de Espaa. Con ese fin se cre en 2007 un registro nacional que recoge en estos momentos a 81.107 personas. Segn se nos informa, los catalanes, andaluces y valencianos son los ciudadanos que ms han suscrito las instrucciones previas o voluntades anticipadas. El Gobierno informa del anteproyecto de la Ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida. Noticias Jurdicas recoge y resume la

informacin facilitada desde el ministerio. Aprobada una proposicin de Ley para la universalizacin de la atencin sanitaria. Se trata de la Proposicin de Ley sobre la universalizacin del derecho a la Asistencia Sanitaria pblica a las personas con nacionalidad espaola y residencia en el territorio nacional, presentada en su momento por el Grupo Parlamentario de Esquerra Republicana-Izquierda Unida-Iniciativa per Catalunya Verds. El proyecto, aprobado en sesin plenaria el pasado 24 de mayo, insta a averiguar si la asistencia a travs de mutualidades o entidades colaboradoras vulnera la equidad y la solidaridad, a analizar las situaciones de doble cobertura, a comprobar las desgravaciones fiscales para los seguros sanitarios privados; el coste anual de la asistencia por accidentes de trfico en relacin con la cobertura que ofrecen los seguros del automvil, y se informe sobre la conflictividad derivada de las competencias atribuidas a mutualidades en materia de altas y bajas por enfermedad. Comentario de Luca Arcos en Acta Sanitaria. Proyecto de Ley de Igualdad de Trato. Recientemente aprobado por el Consejo de Ministros, el texto contiene un artculo, el 17, sobre Derecho a la igualdad de trato y no discriminacin en la atencin sanitaria, que garantiza la ausencia de cualquier forma de discriminacin en el acceso a los servicios y en las prestaciones sanitarias, de modo que nadie podr ser excluido de un tratamiento sanitario por la concurrencia de una discapacidad, enfermedades preexistentes o intercurrentes, salvo que razones mdicas as lo justifiquen. Asimismo, se plantea que las Administraciones sanitarias promovern acciones destinadas a aquellos grupos de poblacin que presenten necesidades sanitarias especficas, tales como, las personas mayores, menores de edad, con discapacidad, que padezcan enfermedades mentales, crnicas, raras, degenerativas o en fase terminal, sndromes incapacitantes, portadoras de virus, vctimas de maltrato, con problemas de drogodependencia, minoras tnicas, entre otros, y, en general, personas pertenecientes a grupos en riesgo de exclusin, con el fin de asegurar un efectivo acceso y disfrute de los servicios sanitarios de acuerdo con sus necesidades desarrollando acciones para la igualdad de trato y la prevencin de la discriminacin, que podrn consistir en el desarrollo de planes y programas de adecuacin sanitarias. Comentario en Jano.es. Promulgada la de regulacin del juego. El BOE del 28 de mayo publica la Ley 13/2011, de 27 de mayo, de regulacin del juego, que entre otras medidas incorpora y regula el Registro General de Interdicciones de Acceso al Juego, en el que segn el propio texto legal, se inscribir la informacin necesaria para hacer efectivo el derecho de los ciudadanos a que les sea prohibida la participacin en las actividades de juego en los casos en que sea necesaria la identificacin para la participacin en las mismas. Asimismo, se inscribir la informacin relativa a aquellas otras personas que, por resolucin judicial tengan prohibido el acceso al juego o se hallen incapacitadas legalmente. Los requisitos de carcter subjetivo preceptivos para la inscripcin en este registro sern determinados por la Comisin Nacional del Juego. La informacin de este registro se facilitar a los operadores de juego con la finalidad de impedir el acceso al juego de las personas inscritas en el mismo. [Volver al ndice]

Legislacin Internacional

Florida no perseguir a los mdicos que pregunten a los pacientes si tienen armas. Aunque parezca sorprendente, en una versin previa de una futura ley se prevean sanciones penales y civiles para los mdicos que preguntaran por ello a sus pacientes. En laversin actual se tolera la pregunta la informacin es relevante para la asistencia mdica al paciente, su seguridad o la seguridad de otros. Con todo, el paciente molesto con la pregunta todava puede dirigirse al Consejo Mdico de Florida (un equivalente al colegio) para reclamar una investigacin y posibles sanciones. Comentario de Richard Faust enPsychiatric Times. [Volver al ndice]

Militar

Hacia la identificacin de los militares con riesgo de suicidio. Se han divulgado los primeros resultados del estudio STARRS organizado por el ejrcito de los EEUU sobre los factores de riesgo asociados al suicidio de militares. Este estudio se basa en datos de 900.000 soldados que participaron en algn momento en las misiones de Irak y Afganistn, entre 2004 y 2008, un periodo en el que 389 murieron por suicidio. Informacin procedente del National Institute of Mental Health y comentario de Aaron Levin enPsychiatric News. Mayor riesgo de ingreso psiquitrico en los hijos de los militares desplegados. Arline Kaplan, en Psychiatric Times, se hace eco de una exposicin en el congreso anual de laAmerican Psychiatric Association que dio a conocer que el riesgo de hospitalizacin psiquitrica aumenta un 10% en hijos de 9 a 17 aos de militares desplegados. El riesgo es mayor a medida que aumenta la duracin de la misin. Los autores destacan que estos datos indican la carga que estas misiones suponen para las familias. [Volver al ndice]

Peritajes y Prctica psiquitrico-legal

El mdico en el estrado. Recomendaciones para comparecer como perito ante los tribunales. Medicina Clnica publica esta til gua, elaborada por Palomo Rando y colaboradores, en la que se aporta informacin legal relacionada con la funcin pericial, se presenta un declogo para comparecer como perito en juicios y se ofrecen consejos de inters. [Volver al ndice]

Profesin
Consecuencias del pensionazo para los mdicos jubilados de la sanidad pblica que continen ejerciendo en la sanidad privada. El pasado 26 de mayo el BOE public laOrden TIN/1362/2011, de 23 de mayo, sobre rgimen de incompatibilidad de la percepcin de la pensin de jubilacin del sistema de la

Seguridad Social con la actividad desarrollada por cuenta propia por los profesionales colegiados, en virtud de la cual se establece la incompatibilidad entre la percepcin de la pensin de jubilacin del sistema de la Seguridad Social con la actividad desarrollada por cuenta propia por estos colectivos. La norma entrar en vigor el da de uno de julio y a partir de esa fecha quienes se jubilen no podrn seguir ejerciendo su actividad como profesionales liberales, salvo que renuncien a la pensin de la Seguridad Social. Comentario en mallorcadiario.com. Han empezado a producirse reacciones. Leemos en Acta Sanitaria que la OMC ha calificado la medida de expropiacin y en Diario Mdico una resea de A.S.L. que da a conocer que tanto el Consejo General como los consejos autonmicos de colegios de mdicos recurrirn la norma y su paralizacin por considerarla una injusticia y "un ataque" contra el mdico. Por su parte, en elmedicointeractivo.com, el experto en Derecho sanitario Eugenio Moure explica que existe base legal para que prospere un recurso contra la norma, cuyos daos colaterales destaca: la falta de margen para jubilarse ahora, las consultas que debern cerrar, el dao a las mutuas o la gran prdida de talento La necesidad de conocimientos legales para el ejercicio de la Medicina. Artculo de Eduardo Asensi en elmedicointeractivo.com en el que se plantean las razones por las que cada vez es ms patente la exigencia de que los profesionales de la Medicina cuenten con unos conocimientos legales mnimos necesarios para el ejercicio de su profesin. El autor repasa cuestiones como la proliferacin de normas con obligaciones para el profesional, los deberes mdicos cuya infraccin compromete la responsabilidad mdica, la obligacin de respetar el consentimiento informado, el secreto mdico, la confidencialidad, la responsabilidad civil en la Medicina de equipo y el error motivado por la Medicina defensiva. Ley Omnibus y colegios profesionales. El artculo 5 de la Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificacin de diversas leyes para su adaptacin a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio, conocida como Ley Omnibus, introdujo modificaciones en la Ley 2/1974, de 13 de Febrero, de Colegios Profesionales. En noticias jurdicas, Mara Isabel Montserrat SnchezEscribano analiza este cambio y concluye que la Ley Omnibus ha establecido un nuevo sistema de regulacin y control de la actuacin de los Colegios Profesionales, que favorece condiciones ms beneficiosas para los ciudadanos en la percepcin de los servicios comprendidos dentro de su mbito de aplicacin a travs de la configuracin de un modelo ms flexible que permite dotar de una mayor calidad y eficacia la prestacin de los mismos mediante la simplificacin de los procedimientos administrativos, la determinacin como regla general del silencio positivo, el refuerzo de los principios aplicables en materia de concesin de autorizaciones y la supresin de determinadas cargas administrativas que no hacan sino restringir el ejercicio de los derechos a la libre prestacin de servicios y al libre establecimiento. Seis estados de los EEUU consideran facultar a los psiclogos para prescribir psicofrmacos, segn informa en American Medical News, Carolyne Krupa. Los estados en cuestin son Arizona, Hawaii, Montana, New Jersey, Oregon y Tennessee, que se sumaran, de prosperar las iniciativas, a Louisiana y New Mexico, donde los psiclogos ya pueden prescribir. En todos ellos existe una firme oposicin por parte de la American Medical Association la American Psychiatric Association, organizaciones mdicas estatales y otros colectivos que alegan que estas disposiciones afectaran negativamente a la seguridad de los pacientes. Baleares aprueba el decreto que permite a las enfermeras dispensar

medicamentos y productos sanitarios no sujetos a prescripcin mdica. Leemos enelmedicointeractivo.com que esta normativa faculta a las enfermeras para prescribir los medicamentos y productos sanitarios que no tengan que ser autorizados por personal facultativo. La innovacin, que no parece innovar mucho, tiene como objetivo, segn la Consejera de Salud, una serie de conceptos fetiches como la asistencia sanitaria integral, lo que supone la colaboracin multidisciplinaria, la integracin de los procesos y lacontinuidad entre niveles, adems de evitar el fraccionamiento de la asistencia por el hecho de ser atendidos por diferentes titulados y especialistas. [Volver al ndice]

Responsabilidad
La seguridad de los pacientes hospitalizados. elmedicointeractivo publica este comentario de Emilio Ignacio Garca, en el que se recoge que segn el Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizacin (ENEAS) la incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria en hospitales fue del 8,4 %. Se describe tambin un modelo de seguridad en los cuidados basado en los criterios del modelo EFQM. Las reclamaciones por daos sanitarios se han cuadruplicado en los ltimos diez aos. Diario Mdico recoge unas declaraciones de Domingo Bello Janeiro, catedrtico de Derecho Civil de la Universidad de La Corua, en la presentacin del I Congreso Nacional de Responsabilidad Mdica, en el sentido de que las reclamaciones por daos sanitarios ante los tribunales se han multiplicado por cuatro en la ltima dcada en Espaa, con unas 100.000 contiendas judiciales anuales. Este crecimiento ha dado lugar a un incremento del importe de las plizas de seguro y a que se tienda a la medicina defensiva. [Volver al ndice]

Salud Laboral
Las diferencias de las bajas por enfermedad comn o laboral. Leemos en Diario Mdico una resea sobre la intervencin de Alfonso Sanz Cid, especialista en Psiquiatra y Medicina del Trabajo y director del Instituto del Dao Cerebral y Psquico Indacep, en el IV Congreso Nacional de la Asociacin Espaola de Psiquiatra Privada, celebrado en Bayona (Pontevedra). El experto indic que las bajas laborales por estrs y depresin tuvieron un coste de 90.000 millones de euros en 2008, segn datos del Instituto Nacional de Investigaciones Psiquitricas. Asimismo, insisti en la importancia de diferenciar si una baja es causada por enfermedad comn o por la actividad laboral, ya que en estas ltimas el trabajador tiene derecho a cobrar todo su sueldo desde el primer da de baja, pero reconoci la dificultad que entraa en Psiquiatra determinar el origen de la enfermedad. La importancia de los informes mdicos en las demandas de mobbing. Enrique Mezquita, en Diario Mdico, recoge una intervencin de Adriana Bronte, directora de la Asesora Jurdica de Mutua Asepeyo, en la jornada Cmo gestionar el estrs y otros riesgos psicosociales. Reto laboral del siglo XXI, que organiz la Sociedad de Prevencin Asepeyo. Segn esta experta, si se demuestra que la nica y exclusiva

causa de esa patologa que presenta el trabajador, sea profesional sanitario o de cualquier otro mbito, es el trabajo, va a tener la proteccin por accidente de trabajo y todo lo que ello implica, como el derecho a todas las prestaciones sanitarias o econmicas. Con la entrada en vigor en diciembre de la Ley Orgnica 5/2010, de 22 de junio, por la que se modifica la Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal, se modific el artculo 173 del Cdigo Penal, castigndose a los que, en el mbito de cualquier relacin laboral o funcionarial y prevalindose de su relacin de superioridad, realicen contra otro de forma reiterada actos hostiles o humillantes que, sin llegar a constituir trato degradante, supongan grave acoso contra la vctima. En esa misma ley, por cierto, se introdujo el castigo para el llamado mobbing inmobiliario, al preverse unasancin penal al que de forma reiterada lleve a cabo actos hostiles o humillantes que, sin llegar a constituir trato degradante, tengan por objeto impedir el legtimo disfrute de la vivienda. Los trabajos malos son peores que el paro para la salud mental. Un estudio deButterworth y asociados publicado en Occupational and Environmental Medicine concluye que tener un empleo con atributos psicosociales pobres no es mejor para la salud mental que estar en paro, y que incluso puede ser ms perjudicial. Por lo tanto, obtener trabajo no conduce necesariamente a un mejor estado psicolgico si no se considera la calidad psicosocial del empleo. Comentario de Richard Faust en Psychiatric News. [Volver al ndice]

Suicidio
Mayor riesgo de depresin y suicidio en adolescentes homosexuales. Un artculo deMarshall y colaboradores en el Journal of Adolescent Health encuentra que entre los adolescentes de lo que denominan minoras sexuales, lo que incluye la homosexualidad, existe una mayor tendencia a actuaciones suicidas y sntomas depresivos en comparacin con los jvenes heterosexuales. La desproporcin es mayor aun a medida que aumenta la severidad del cortejo suicida, y aumenta desde la registrada en la ideacin suicida, es mayor en la existencia de plan autoltico, ms pronunciada en el intento y mxima en el intento suicida que requiere intervencin mdica. Los autores relacionan sus hallazgos con experiencias de discriminacin y victimizacin sufridas por los adolescentes homosexuales. Comentario de Mark Moran en Psychiatric News. Un dispositivo para reducir el riesgo de suicidio en pacientes esquizofrnicos. EnPsychiatric News Mark Moran informa sobre el Health Buddy, un aparato que los pacientes llevan consigo y que les pregunta diariamenteacerca de sntomas de suicidio y depresin utilizando para ello unos dilogos previamente fijados. Las respuestas de los pacientes son evaluadas cada cuatro horas los siete das de la semana por personal hospitalario, y en caso de que indiquen un incremento de los sntomas o del riesgo, se contacta con el paciente. [Volver al ndice]

Trfico

Un test de valoracin en conduccin real. La revista International Journal of General Medicine publica un trabajo de Verster y Roth que informa sobre un procedimiento en conduccin real que permite valorar la aptitud del conductor y el efecto que los psicofrmacos tienen sobre la misma. [Volver al ndice]

Violencia
Un instrumento para valorar el riesgo de violencia en pacientes psiquitricos. Denominado V-RISK-10, ha sido desarrollado por investigadores noruegos del Centro de Investigacin y Educacin en Psiquiatra Forense de Oslo entre 2011 y 2008, que ponen a disposicin de quien desee bajarla su versin en ingls. Se presenta como una herramienta de screening breve (10 preguntas) a utilizar en dispositivos psiquitricos de pacientes agudos o en Psiquiatra. Se ha publicado un estudio de valoracin del instrumento en European Psychiatry a cuyo abstract puede accederse. Comentario de Joan Arehart-Treichel en Psychiatric News. Ciberbullying: Forma virtual de intimidacin escolar. La Revista Colombiana de Psiquiatra publica este trabajo de Garca-Maldonado y colaboradores en el que se encuentra que cerca del 40% de los alumnos estudiados han tenido algn tipo de contacto con el ciberbullying y se estima que uno de cada cuatro estudiantes est involucrado en este problema. Los autores plantean que el riesgo de ser cibervictimizado se duplica en quienes tienen un perfil en una red social electrnica. El 50% de las vctimas no comunica a nadie sobre la problemtica o rara vez lo hace, lo que implica un riesgo mayor de volver a serciberintimidado. Las consecuencias ms graves generadas por el ciberbullying son depresin, ideacin suicida y, en el peor de los casos, intentos suicidas u homicidas. Concluyen que el ciberbullying debe tratarse integralmente dando prioridad a su prevencin y a la deteccin de los casos. [Volver al ndice]

Documentos en Internet

Master en Psiquiatra Legal de la UCM www.masterpsiquiatrialegal.com

El recorte de la prestacin por I.T. y la privatizacin de su gestin

Documento de la Federacin de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pblica, que critica la actuacin del Instituto Nacional de Seguridad Social, INSS, en relacin con la incapacidad temporal y reclama la integracin de la asistencia sanitaria del mutualismo en el Sistema Nacional de Salud. Accesible a travs de Acta Sanitaria:http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_64015_FICHERO_NOTICIA_36 912.pdf Recomendaciones sobre la deteccin, prevencin e intervencin de la Conducta Suicida Documento del Servicio Andaluz de Salud, elaborado en el marco del II Plan Integral de Salud Mental de Andaluca (2008-2012), que recoge pautas de deteccin, prevencin e intervencin en la conducta suicida. En su texto aparecen datos epidemiolgicos y factores de riesgo asociados, se detallan los objetivos abordados, se abordan los aspectos ticos. Asimismo, se analiza el problema y se formulan recomendaciones basadas en la evidencia disponible. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/extern a.asp?pag=../../publicaciones/datos/390/pdf/RecomendacionesDPI_Conducta_Suic ida.pdf Y aos despus termina el MIR! Informe elaborado por Vicente Matas Aguilera, del Centro de Estudios Sindicato Mdico de Granada y Vocal de Atencin Primaria del Colegio de Mdicos de Granada, acerca de los MIR que acaban de terminar su formacin. Accesible a travs de medicosypacientes.com. http://www.medicosypacientes.com/files/prensa/adjuntos/Informe.MIR_.pdf

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Congresos
XX Congreso Nacional de Psiquiatra Legal
http://www.psiquiatrialegal2011.org/ La responsabilidad profesional Palma de Mallorca, 8, 9 y 10 de Junio de 2011 Sede: Meli Palas Atenea

1st Forensic Psychiatry European Update Forum

http://www.psiquiatrialegal2011.org/ "The implications of DSM5 in the practice of Forensic Psychiatry"

Palma de Mallorca, 10 y 11 de junio de 2011 Meli Palas Atenea Psicpatas: como son, accin policial y respuesta jurdica Madrid, 16 y 17 de junio de 2011 Saln de actos de la Facultad de Psicologa. Universidad Autnoma de Madrid. Organiza Instituto de Ciencias Forenses y de la Seguridad. Calle Ivn Pavlov n 6. Universidad Autnoma de Madrid. Campus de Cantoblanco. 28049 Madrid Email: celia.martinq@gmail.com Tel: (+34) 914 976 135 Web: http://www.icfs.uam.es/ IV Congreso Luso-Espaol de Medicina Legal y V Encuentro de la Red Iberoamericana de Instituciones de Medicina Legal y Ciencias Forenses www.iafs2011.mj.pt Se realizarn, simultneamente, el 10 Congreso Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Portugal y el 1er Encuentro de Medicina Legal y Ciencias Forenses de los Pases de Lengua Portuguesa. En el mismo momento y sede se celebrarn el 19 Congreso Trienal del Asociacin Internacional de Ciencias Forenses/International Association of Forensic Sciences (IAFS), el 9 Congreso Trienal de la Asociacin Mundial de Mdicos de Polcia/World Police Medical Officers (WPMO) y el 5 Congreso de la Academia Mediterrnea de Ciencias Forenses/Mediterranean Academy of Forensic Sciences (MAFS). Funchal, Madeira, 12 al 17 de septiembre de 2011 Hotel Pestana Casino Park Health in Prison and Throughcare: Provision and continuity of care for those in the criminal Justice System www.throughtcare2011.eu Abano Terme, Italia 5 al 7 de octubre de 2011 X Congreso de la Asociacin de Biotica Fundamental y Clnica. http://www.asociacionbioetica.com/BIOETICA/Portada.php Pamplona 6 a 8 Octubre 2011. 42nd Annual Meeting American Academy of Psychiatry and the Law 24-26 de octubre de 2011: Forensic Review Course 27-30 de octubre de 2011: 42nd Annual Meeting Boston, MA - The Boston Park Plaza Hotel & Towers [Volver al ndice]

Libros

Fundamento biotico del tratamiento

psiquitrico ambulatorio involuntario

Jos Manuel Bertoln Guilln Valencia: Escuela Valenciana de Estudios de la Salud. ISBN: 9788448239183

Un estudio y anlisis tico sobre este procedimiento, que al mismo tiempo aporta una amplia informacin bibliogrfica.

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y para terminar: Ms andanzas de Ulises

Nos referamos en el boletn previo a las mltiples situaciones que se han bautizado sindrmicamente aludiendo a Ulises o a sus aventuras; incluso a su tripulacin. Queda hoy referirnos a la situacin ms meditica, al menos en nuestro medio y en los ltimos aos, en que se ha llamado sndrome de Ulises a lo que su principal proponente y divulgador, Joseba Achotegui, define como sndrome del emigrante con estrs crnico y mltiple. La similitud con el hroe radica aqu en la penosidad del viaje y las circunstancias adversas que encuentra el emigrante en la tierra a la que llega. Comentaremos hoy la cuestin, bien entendido que sin por ello pretender banalizar la situacin social, sobre todo, y psicopatolgica, tambin, de las personas a las que se engloba en esta otra variedad de Ulises ni omitir el reconocimiento que merecen todas las personas que en los mbitos sociales, psicolgicos y psiquitricos intentan aliviar las muchas dificultades que rodean a las personas que han emigrado a esta tierra de nuevos ricos que es Espaa, el Estado Espaol o como cada cual quiera llamarla. El sndrome de Ulises es segn Achotegui toda una constelacin de sntomas depresivos, ansiosos, somatomorfos y disociativos, teidos de matices vivencias e interpretaciones culturales, difcil de identificar claramente con ninguna de las diferentes propuestas del DSM. Le sobran sntomas para ser un trastorno Adaptativo, o un trastorno por Estrs Agudo, y le faltan elementos para encajar en un Trastorno por Estrs Postraumtico. Presenta sntomas que podramos llamar situacionales, o incluso fruto de choque cultural (sin entrar en las circunstancias sociales desfavorables), y afecta a personas de procedencias geogrficas y culturales tan variadas que resulta difcil dar con un denominador comn desde este punto de vista. Si existe algo que lo unifique es lo connotativo, lo circunstancial, lo externo al individuo, lo social. En definitiva, la situacin de sobrecarga, tensin y amenaza a la

que se ve sometido el emigrante, de manera que sus sntomas slo pueden entenderse como una respuesta. Y no sera desajustado considerarlos una respuesta inespecfica, que habla ms del ser humano y de su manera de reaccionar ante la adversidad, que de las caractersticas del fenmeno migratorio actual. En realidad, muchos de los sntomas descritos en el Ulises migratorio pueden rastrearse en un cuadro descrito desde los albores de la edad moderna por Johann Hofer que en el siglo XVII fue el primer estudioso de lo que ms tarde dara en llamarse nostalgia (trmino que aunque con el paso de los aos se ha desplazado a connotaciones afectivas, emocionales, incluso amorosas, alude en realidad a la aoranza del lugar de origen, ya que viene de los trminos griegos para regreso a casa y dolor). Desde entonces, muchos han sido los estudiosos del fenmeno desde la Psiquiatra y la Psicologa, en particular en Suiza y Holanda. Incluso uno de los grandes de la Psiquiatra, Karl Jaspers, dedic su tesis a la nostalgia, en su caso, a la relacin del fenmeno con el crimen, algo que en nuestros das y sobre todo en nuestro medio sera probablemente un neto ejemplo de incorreccin poltica. Lo notable es que al igual que el moderno Ulises, la nostalgia no se relacionaba exclusivamente con el alejamiento o la migracin, sino con las condiciones desfavorables en las que por uno u otro motivo se encontraba el individuo en su nuevo medio. Confirman el elemento de adversidad de la nostalgia los abundantes estudios que en su da se hicieron sobre el fenmeno en soldados movilizados para acudir al frente, en los que no slo influa en alejamiento del entorno y la familia, sino la el riesgo de lesin y muerte que conlleva la guerra. Tambin se ha analizado el problema en refugiados polticos, estudiantes trasladados a medios novedosos y ms o menos hostiles e incluso en personas institucionalizadas. Algunos expertos, como Baier y Welch, plantean unos elementos tpicos de la nostalgia, como su aparicin en cualquier edad de la vida, la dificultad que tienen los afectados para reconocer el problema o para procesarlo intrapersonalmente, la incomodidad o vergenza con que la viven los adultos y nios mayores, el sentimiento de tristeza y aoranza del lugar de origen, y la presencia de sntomas y quejas somticas. Como el sndrome de Ulises, la nostalgia se ha intentado encajar en el DSM-IV, sin xito. Comparte rasgos con el trastorno adaptativo, con formas de depresin, con cuadros somatoformes y con la agorafobia, y son frecuentes las ideas obsesivoides. No es raro, por lo tanto, que se haya planteado que merecera su propio hueco en la nosologa. Se han distinguido varias formas de nostalgia, entre las que figuran algunas formas, casi nacionales, como el zeewee holands, o enfermedad del mar que sufren los marinos cuando se encuentran en tierra. Algunos estudios sobre la nostalgia apuntan que los suizos y, en general, los naturales de pases montaosos, son especialmente susceptibles a este trastorno. Snchez y Brown citan como botn de muestra a los gallegos y su "morrina" (error etnotipogrfico en el original por carencia de "ees" en el alfabeto ingls) o "saudade". Las investigaciones recientes sobre el fenmeno de la nostalgia distinguen cuatro formas: aoranza de personas, aoranza del lugar de origen, dificultades de adaptacin al nuevo entorno y dificultades con las nuevas rutinas. El fenmeno, pues, no se limita al dolor por la prdida del lugar de origen y de las personas con las que se conviva, sino que incluye una dificultad para la adaptacin, tanto mayor cuanto ms adverso sea el nuevo entorno. Por si fueran pocos los rasgos comunes de la nostalgia y el Ulises, hay que recordar que este ltimo afecta en muchos casos a personas procedentes de importantes cordilleras, como los Andes, el Atlas, los Crpatos y probablemente el frica subsahariana no sea una planicie. De alguna manera, pues, el sndrome de Ulises no es algo novedoso, sino ms bien una forma moderna de nostalgia, un cuadro descrito desde hace siglos y que hace alusin por

una parte al duelo por el lugar y de origen y las personas allegadas, y por otra, a la dificultad de adaptacin al nuevo marco geogrfico. En nuestros vertiginosos das de principios del XXI, el elemento sociolgico y la alarma humanitaria que suscita a menudo la inmigracin han podido incentivar el reconocimiento y la individualizacin de un problema constante en la historia de la Humanidad que es un cumplido exponente del sufrimiento psicolgico que acarrean las condiciones de vida desfavorables en las que a lo largo de la Historia se han visto inmersos tantos y tantos de sus integrantes. Condiciones de vida que, para qu vamos a omitirlo, vienen impuestas por otros especmenes de H. Sapiens, esa especie homnida tan capaz, tan inteligente y tan canalla. Aunque no designe, por tanto, nada nuevo, y por mucho que el epnimo, como vimos en la entrega previa, est ms que manoseado, hay que reconocer que hablar de sndrome de Ulises en los inmigrantes simplifica las cosas, al ofrecer un trmino asequible y fcil de recordar. Sera muy engorroso seguir la nomenclatura del pionero Hofer, que a partir del trmino griego "pothos" o deseo de lo que est ausente o perdido, denomin inicialmente al fenmeno "philopatridomania" y, en una segunda edicin, "pothopadrialalgia". Ciertamente, Ulises es mucho ms manejable. Fuentes: Achotegui J. Emigrar en situacin extrema: el Sndrome del inmigrante con estrs crnico y mltiple (Sndrome de Ulises). Norte de Salud Mental 2004; 21: 39-52 Bolzinger A. Il y a deux cents ans, premire thse parisienne sur la nostalgie: Two hundred years ago, the first Parisian doctoral dissertation on nostalgia. Evol Psychiatr (Paris) 2003 ; 68 : 97-107 [Abstract] Snchez GC, Brown TN. Nostalgia: A Swiss disease (letter). Am J Psychiatry 1994; 151: 1715-1716. Van Tilburg MA, Vingerhoets AJ, Van Heck GL. Homesickness: a review of the literature.Psychol Med 1996; 26: 899-912 [Abstract]

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